《危急重症护理学》教学大纲

《危急重症护理学》教学大纲（通用6篇）

篇1：《危急重症护理学》教学大纲

《危急重症护理学》教学大纲

《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，是急诊医学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。学习《急危重症护理学》有助于学生适应现代护理发展的需要，建立整体护理观念和科学的思维方式；有助于强化学生急诊、急救意识，掌握急诊知识和急救技能；有助于培养学生对基础护理知识以及各专科理论知识的综合运用。通过学习目的使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

本大纲适用于四年制本科护理学专业学生使用，为了使教师和学生更好地掌握大纲，现将大纲使用中有关问题说明如下：

一 大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容组成。教学目的注明教学目标，要求学生通过学习后应具备的知识和能力；教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容是章节中的主要内容，与教学要求级别相对应，并统一标示（核心内容以下划实线，重点内容下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。

二 教师在保证大纲核心内容的前提下，讲授重点内容和介绍一般内容，并采用演示、讨论等方式，充分发挥学生的主观能动性，培养学生观察、分析和解决问题的能力及动手能力。

三 总教学参考学时为14学时，其中课堂讲授14学时，实验0学时。

四 教材：《急危重症护理学》，人民卫生出版社，周秀华，2版，2008年4月第2版。

Ⅱ 正 文

第一章 绪论 一 教学目的

通过同学们的学习使之初步形成急危重症护理学的框架，领会急救医疗服务体系的内涵，掌握急危重症护理学的范畴,熟悉急诊医疗服务体系的构成，了解急危重症护理学的起源与发展。二 教学要求

（一）掌握急危重症护理学的范畴。

（二）熟悉急救医疗服务体系。

（三）了解急危重症护理学的起源与发展。三 教学内容

（一）急危重症护理学的范畴。

（二）城市医疗救护网。

（三）急救医疗服务的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。

第二章 院外急救 一 教学目的

通过讲授使同学能够明确院外急救的概念以及原则，熟悉院外急救的护理工作，了解院外急救服务系统设置与管理，并运用所学知识能够胜任急救护理工作。二 教学要求

（一）掌握急救的原则、各种急救技术的应用。

（二）掌握急救用品的配备、护理体检和护理要点。

（三）熟悉院外急救的概念、分类、不同转送工具转送特点与途中护理。

（四）了解院外急救的重要性、特点以及任务。三 教学内容

（一）院外急救的原则。

（二）院外急救服务系统设置与管理。

（三）院外急救的概念、分类、现场护理评估与呼救，现场救护、转运与途中监护。

（四）院外救护的“生存链”。

（五）院外急救的重要性与特点、任务。

第三章 急诊科管理 一 教学目的

通过教师的讲解，使同学们能够掌握急诊科的护理工作流程，明确急诊科的任务及护理工作特点，对急诊科的护理工作有一个整体认识。二 教学要求

（一）掌握急诊护理工作。

（二）熟悉急诊科的任务、科室设置。

（三）熟悉急诊护理程序和护患沟通。

（四）了解急诊科的人员组成与工作制度以及仪器设备的基本配置、维护与管理。三 教学内容

（一）急诊科的任务、设置。

（二）急诊护理工作特点、流程、护理程序及护患沟通。

（三）急诊仪器设备的基本配置、维护与管理。

第四章 重症监护 一 教学目的

通过讲授ICU的设置与管理、危重病人监护以及监测技术，使同学对ICU的设置与管理有一个整体了解，熟悉ICU病人的收治，掌握各种监测技术并能运用其对病人进行监护。二 教学要求

（一）掌握心率、动脉血压、中心静脉压、心电图监测、呼吸功能监测、体温监测。

（二）熟悉脑功能、肾功能、动脉血气和酸碱监测。

（三）熟悉ICU的概念、收容与治疗、监护内容及监护分级。

（四）了解ICU设置与管理。三 教学内容

（一）ICU设置与管理以及危重病人监护。

（二）血流动力学监测：心率、动脉压、中心静脉压监测。

（三）心电监测、呼吸功能监测、肾功能监测、体温监测。

（四）ICU的概念、收容与治疗、监护内容及监护分级。

第五章 心搏骤停和心肺脑复苏 一 教学目的

通过理论和实践教学，使学生能够熟练的掌握心肺脑复苏的知识并能对病人在不同阶段进行积极有效地抢救，培养学生的操作能力和应变能力。二 教学要求

（一）掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现现诊断；基础生命支持的ABC步骤、注意事项。

（二）掌握进一步生命支持的控制气道方法；心搏骤停时给药途径；肾上腺素药理作用。

（三）掌握电击除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。

（四）熟悉脑缺血缺氧的病理生理。

（五）熟悉复苏后的监测与护理。

（六）了解自动体外除颤器（AED）、心脏紧急起搏；开胸心脏挤压。三 教学内容

（一）心脏骤停的原因与类型；心脏骤停的临床表现与诊断。

（二）基础生命支持、进一步生命支持、心肺复苏的药物治疗与电除颤。

（三）脑复苏、复苏后的监护与护理。

第六章 休克（整合到《外科护理学》第三章）

第七章 创伤 一 教学目的

通过对该章节的讲解，目的是让学生掌握多发伤和复合伤、颅脑与胸腹部创伤、骨关节损伤的救治和护理，熟悉各种创伤的伤情评估，培养学生在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护的能力。二 教学要求

（一）掌握创伤的概念及分类。

（二）掌握多发伤和复合伤、颅脑与胸腹部创伤、骨关节损伤的救治和护理。

（三）熟悉多发伤和复合伤、颅脑与胸腹部创伤、骨关节损伤的伤情评估。

（四）了解创伤后的病理生理变化与评分系统。三 教学内容

（一）创伤的概念、分类以及创伤后的病理生理变化和评分系统。

（二）多发伤和复合伤、颅脑与胸腹部创伤、骨关节损伤的伤情评估、救治和护理。

第八章 脏器功能衰竭（整合到《内科护理学》）

第九章 急性中毒 一 教学目的

通过对该章节的讲解与学习，使同学能够掌握急性中毒病人的救治原则和护理措施,熟悉病人的病情评估,能对病人进行及时有效的判断和救护。二 教学要求

（一）掌握中毒的急救原则，清除毒物、洗胃的方法、适应证、禁忌证及注意事项。

（二）掌握有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒的临床表现及救护。

（三）熟悉中毒的概念、毒物的体内过程，中毒时的病情评估。

（四）了解镇静催眠药中毒、强酸强碱中毒的救护。

（五）了解中毒机制。三 教学内容

（一）中毒的急救原则与护理，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。

（二）有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒的临床表现及救护。

（三）中毒的概念、毒物的体内过程，中毒时的病情评估。

（四）中毒机制、镇静安眠药中毒、强酸强碱中毒的救护。

第十章 中暑、淹溺与触电 一 教学目的

通过对该章节的讲授，目的是让学生掌握中暑、淹溺和触电的救治与护理，熟悉其病情评估，培养学生在紧急情况下能对患者实施及时、准确的救治和监护。二 教学要求

（一）掌握中暑、淹溺、触电的概念。

（二）掌握中暑、淹溺、触电的救治与护理。

（三）熟悉中暑、淹溺、触电的病情评估。

（四）了解中暑、淹溺、触电的病因与发病机制。三 教学内容

（一）中暑、淹溺、触电的概念、救治与护理。

（二）中暑、淹溺、触电的病因与发病机制，病情评估。

第十一章 危重症病人营养支持（整合到《外科护理学》第八章）

第十二章 救护技术 一 教学目的

通过该章节的学习，使学生能掌握外伤止血、包扎、固定、搬运法、气管插管术、环甲膜穿刺术、胸腔闭式引流术的相关知识，熟悉呼吸机的使用方法，并能将理论知识结合到临床工作中加以运用。二 教学要求

（一）掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法。

（二）掌握气管插管术、环甲膜穿刺术的适应证、禁忌证、物品的准备及注意事项。

（三）掌握胸腔闭式引流术的护理要点。

（四）熟悉使用呼吸机的目的、适应证及禁忌证、呼吸机的使用方法及治疗期间护理的注意事项。

（五）了解气管切开术、环甲膜切开术、动静脉穿刺置管术的适应证、禁忌证及注意事项。

（六）了解胸腔穿刺术及闭式引流术的操作方法。三 教学内容

（一）气管内插管术，环甲膜穿刺术。

（二）外伤止血、包扎、固定、搬运。

（三）呼吸机的运用。

第十三章 常见急危重症救护 一 教学目的

通过对该章节各急危重症的讲解，目的是使学生掌握各种急危重症的急救处理和护理措施，熟悉各急危重症的病情评估，培养学生将所学的理论知识和临床实践能有机的结合。

二 教学要求

（一）掌握急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症及各种常见临床危象的救治和护理。

（二）熟悉急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症及各种常见临床危象的病情评估。

（三）了解急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症及各种常见临床危象的病因与发病机制。三 教学内容

（一）急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症及各种常见临床危象的救治和护理。

（二）急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症及各种常见临床危象的病情评估。

（三）超高热危象、高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象的概念、病情评估、救治与护理。

（四）急性心肌梗死、重症哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹症及各种常见临床危象的病因与发病机制。

篇2：《危急重症护理学》教学大纲

答题时间：90分钟

客观题

单选题（共35题，共70分）

1.8岁男孩，因浮肿、尿少1周来诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压105/75mmHg（14/10kPa），尿蛋白（＋＋＋＋），尿中每高倍镜视野红细胞0个～4个。此患儿浮肿的原因最主要是 A 低蛋白血症 B ADH分泌增加 C 醛固酮分泌增多 D 肾小球滤过率下降

E 肾小管对钠的重吸收增多

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

2.胎儿期血氧含量最高的器官是 A 心 B 脑 C 肺 D 肝 E 肾

参考答案：D；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

3.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于 A

3天，3岁

B 4-6天，4-6岁 C 7天，3岁

D 4-6个月，4-6岁 E 6周-7岁

参考答案：B；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

4.治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要 A 钠盐 B 钾盐

C 高蛋白，高维生素食物 D 利尿剂 E 碘盐

参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是 A 高热惊厥 B 癫痫

C 中毒性脑病 D 脑炎和脑膜炎

E 低血糖和水电解质紊乱

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

6.早期发现麻疹最有价值的依据是 A 发热 B 结膜炎 C 麻疹接触史

D 麻疹口腔粘膜斑 E 上呼吸道卡他症状

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

7.按计划免疫程序6个月婴儿已接种过的免疫制剂是 A 卡介苗 乙肝疫苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗

B 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗 百白破三联制剂 C 乙肝疫苗 百白破三联制剂 乙脑疫苗 脊髓灰质炎疫苗 D 卡介苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗 乙脑疫苗

E 卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联制剂 参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

8.预防风湿热复发最常用的药物是 A 红霉素 B 青霉素 C 强的松 D 地塞米松 E 阿司匹林

参考答案：E；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

9.毛细支气管炎的病原是 A 腺病毒

B 呼吸道合胞体病毒 C 金葡萄球菌 D 支原体 E 衣原体

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

10.患儿8岁，发热、咳嗽、咳痰6天。查体 T 38.2℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿罗音。痰液粘稠，不易咳出，对患儿及家长进行健康指导哪项不必要 A 指导吸痰的方法 B 介绍本病的原因 C 指导有效的咳嗽技巧

D 解释超声雾化吸入的作用 E 解释恶心类祛痰剂的作用

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

11.胆道蛔虫症的临产表现特点是 A 腹痛症状严重而体征较少 B 腹痛症状轻微和体征较少 C 腹痛症状和体征均较明显

D 有明显腹痛，剑突下压痛，部分可发热 E 腹痛伴排虫史

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

12.为降低颅内压而进行的处理不包括 A 脱水疗法 B

激素治疗

C 侧脑室引流

D 控制性降低通气 E 低温亚冬眠疗法

参考答案：D；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

13.10岁患儿，诊断为原发性肾病综合征，家长长期给予其低盐饮食。进3天来，患儿感乏力，反复呕吐、食欲差，精神萎靡，今日突然出抽搐一次。最可能的原因是 A 颅内感染 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 脑血栓形成

参考答案：B；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

14.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是 A 频繁呕吐 B 饥饿性酮症 C 肾脏排酸障碍

D 腹泻丢失碱性物质 E 酸性代谢产物增加

参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

15.关于风湿热的舞蹈病下列哪项是不正确的？ A 不协调、不自主运动 B 注意力集中时症状加剧 C 入睡后症状消失 D 脑脊液检查异常 E 为脑椎体处受累所致

参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

16.对服用水杨酸制剂的副作用，护理上以下哪项措施是不适当的？ A 饭前服用

B 同时服用氢氧化铝 C 出汗多时及时更衣 D 防止受凉

E 必要时加服维生素K 参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

17.男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行 A 坐 B

爬

C 翻身 D 走

E 独脚向前蹦跳

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

18.儿科门诊预诊检查的方法主要为 A 血常规化验 B 尿常规化验 C 胸透

D 问诊、望诊及简单的体格检查 E 心电图

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

19.新生儿病室的适宜温度是 A 18℃~20℃ B 20℃~22℃ C 22℃~24℃ D 24℃~26℃ E 16℃~18℃

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

20.引起食欲不振的原因是 A 各种急性感染 B 营养性贫血 C 精神因素

D 喂养不当或不良饮食习惯 E

以上都有

参考答案：E；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

21.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现

A 两侧瞳孔不等大 B 痛觉过敏 C 咳嗽、气促 D 不能平卧 E 吐泡沫样痰

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

22.关于婴儿腹泻伴低钾血症的说法，下列哪项不正确 A 酸中毒时血钾更低 B 腹泻时排钾过多致低钾 C

补液后钾从尿中排出增加

D 补液后血钾较补液前相对较低

E 血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状

参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

23.抗结核首选与必选药是 A 异烟肼 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 氨硫脲 E 乙硫异烟肼

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

24.蛲虫为乳白色细线状虫，长约1cm，寄生于大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？ A 2h B 3h C 4h D 5h E 6h 参考答案：E；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

25.肺炎支原体肺炎的临床特点是 A 小婴儿多见 B 多无发热 C 咳嗽突出

D 肺部体征明显 E

头孢霉素治疗有效

参考答案：C；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

26.儿科门诊设预诊处的目的不包括 A 能使诊治工作顺利而有秩序地进行 B

及早发现和隔离传染病以预防交叉感染

C 及早发现危重患儿，使之得到及时抢救 D 协助家长鉴别患儿所需诊治的科别 E 及时做出正确诊断

参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

27.以下哪种免疫制剂是活菌苗

A

伤寒

B 霍乱 C 卡介苗 D 百日咳 E 白喉

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

28.多次使用可留下后遗症影响下肢运动的治疗是 A 口服法 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

29.女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差、消瘦，并有结核病接触史，做PPD皮试时，最好从几个结核菌素单位开始试验 A 5单位 B 4单位 C 3单位 D 2单位 E 1单位

参考答案：E；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

30.小儿急性白血病治疗原则是 A 输血 B 骨髓移植 C 联合化疗 D 放射治疗 E 免疫治疗

参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

31.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见 A 细胞数增多 B 蛋白质含量下降 C 糖含量下降 D 蛋白细胞分离 E 以上都不是

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

32.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 E 3岁

参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

33.对住院的幼儿进行护理时，下列不正确的方法是 A 初次接触患儿应在父母在场的情况下 B 尽量保持住院前的爱好及生活习惯 C 多用非语言的沟通方式与患儿交流 D 当有皮肤破损时，应及时进行包扎

E 因患病和年龄小，不应让其自己吃饭、穿衣

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

34.新生儿期是指

A 从出生后脐带结扎到整28天 B 从出生后脐带结扎到整30天 C 从出生后脐带结扎到整1个月 D 从出生后胎儿娩出到整28天 E 从出生后胎儿娩出到整1个月

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

35.为诊断21－三体综合征最重要的检查是 A 骨穿 B 腰穿 C

血常规

D 甲状腺功能 E 染色体核型分析

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2 多选题（共15题，共30分）

1.急救中心设置原则正确的是

A 在拥有10万人口的地区可建急救中心 B 急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2 C 市区急救服务半径为3～5km D 急救中心必须设在医院内

E 市区要求救护车20min赶到现场

参考答案：B,C；考生答案：B,C；试题分数：2；考生得分：2

2.我国城市院前急救的模式包括 A 院前院内结合型 B 单纯性院前指挥型 C 集中性院前指挥型 D 院前附属医院型 E 特服联动型

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2

3.APACHE-Ⅱ系统的临床意义 A 可对群体病员死亡率进行客观的预测

B 对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C 指导ICU资源的合理投向 D 评价医疗护理质量 E 控制ICU的感染

参考答案：A,B,C,D；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0

4.氧代谢监测相关因素 A 氧输送 B 氧消耗 C 氧摄取率 D 血氧饱和度 E 氧含量

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0

5.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A 诱因 B 计划 C 性质 D 程度 E 评估

参考答案：A,C,D；考生答案：A,C,D；试题分数：2；考生得分：2

6.急性中毒病人的处理原则包括 A 立即终止接触事物

B 清除进入人体内已被吸收的毒物 C 清除进入人体内未被吸收的毒物 D 使用特效解毒药

E 对毒物造成的危害进行对症治疗和护理

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0

7.某男，从5米高的建筑工地跌下，神志不清，血压90/60mmHg，诊断为脑挫伤，肋骨骨折、骨盆骨折。判断该伤员属于 A 危重伤 B 多发伤 C 多处伤 D 复合伤 E 联合伤

参考答案：A,B；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：2

8.关于酚红排泄率说法正确的有 A 15min为25％～50％ B 30min为40％～60％ C 120min为50％～75％ D 儿童排泄率较成人略低 E 老年人排泄率较成人略高

参考答案：A,B；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：2

9.危重伤员的搬运中正确的护理是

A 开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜

B 腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运

C 昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞 D 休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢

E 四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

10.观察分诊包括 A 收集客观资料 B 评估资料 C 分析资料

D 病人分类、分科

E 按轻、重、缓、急安排病人就诊

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2

11.以下哪些病人适用营养支持治疗？ A 大面积烧伤病人 B 高位胃肠道瘘病人 C 急性坏死性胰腺炎病人 D 骨髓移植病人

E 重度营养不良的手术病人

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

12.关于内瘘的护理不正确的有 A 术后4周内瘘成熟后使用 B 穿刺部位距离吻合口至少3cm C 同一条血管穿刺要相距3cm以上 D 不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E 压迫止血部位是皮肤的进针部位

参考答案：C,E；考生答案：A,C,E；试题分数：2；考生得分：0

13.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要机制是 A 控制毒蕈碱样症状 B 控制烟碱样症状 C 减轻中枢神经系统症 D 恢复胆碱酯酶活力 E 口干、皮肤干燥

参考答案：A,C；考生答案：A,C；试题分数：2；考生得分：2

14.下面情况是胸腔内活动性出血的表现有 A 引流量大于100ml/h B 引流液先为血性，后为浅红色 C 引流液粘稠

D 引流液不易凝血 E 引流液为鲜红色

参考答案：A,C,E；考生答案：D,E；试题分数：2；考生得分：0

15.下列属于重症病人的心理护理措施有 A 帮助病人适应环境 B 帮助病人适应病人角色 C 帮助病人与亲人沟通 D 药物治疗 E 稳定病人情绪

参考答案：A,B,C,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：0

8819危急重症护理-0003 试卷总分：100

答题时间：90分钟

客观题

单选题（共35题，共70分）

1.最常见的中枢神经系统感染性疾病是 A 脑室膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 化脓性脑膜炎 E 真菌性脑膜炎

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

2.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现

A 两侧瞳孔不等大 B 痛觉过敏 C 咳嗽、气促 D 不能平卧 E 吐泡沫样痰

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

3.生长激素缺乏症临床表现为

A 生长障碍、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力正常 B 生长障碍、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力不正常 C 生长正常、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力正常 D 生长正常、骨成熟延迟、青春期发育推迟和智力不正常 E 生长正常、骨成熟正常、青春期发育推迟和智力正常 参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

4.蛔虫成虫寄生的部位是 A 小肠 B 回盲部 C 结肠

D 乙状结肠 E

直肠

参考答案：A；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

5.2岁患儿，生后6个月开始出现口唇发绀，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹泻。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，P2减弱。护理该患儿时，尤其应注意 A 预防感染 B 绝对卧床休息 C 供给足够的能量 D 供给足够的液体 E 保持呼吸道通畅

参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

6.2岁男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅、皮肤白皙、抽搐三次来诊。本病可能的病因是 A 碘化酶缺乏 B 过氧化酶缺乏 C 酪氨酸羟化酶缺乏 D 二氨喋啶还原酶缺乏 E 苯丙氨酸羟化酶缺乏

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

7.男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行 A 坐 B

爬

C 翻身 D 走

E 独脚向前蹦跳

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

8.患儿，10岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕吐，所吐为胃内容物和胆汁，腹部扪及条状块物，扪之有活动感。腹部X线透视见液平面。其首先应考虑的诊断是 A 蛔虫性阑尾炎 B 腹膜炎 C 胆道蛔虫

D 蛔虫性肠梗阻 E 肠蛔虫症

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

9.低渗性脱水较高渗性脱水更容易发生

A 烦渴 B 休克 C

高热

D 脑血管破裂 E 神经细胞脱水

参考答案：B；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

10.预防小儿结核病的方法是 A 及时发现患者 B

隔离患者

C 普种卡介苗

D 隔离治疗患者及普种卡介苗 E 化疗对小儿进行预防性

参考答案：D；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

11.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于 A

3天，3岁

B 4-6天，4-6岁 C 7天，3岁

D 4-6个月，4-6岁 E 6周-7岁

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

12.遗传病的物质基础是 A 细胞 B

器官

C 基因 D 染色体 E 组织

参考答案：C；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

13.服用甲状腺素片治疗甲状腺功能减低症，正确的是 A 终身服药

B 服至青春期后停药 C 临床症状消减后停药 D 服至青春期开始停药

E 临床症状消失后继续服1个月

参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

14.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见 A 细胞数增多 B 蛋白质含量下降 C 糖含量下降 D 蛋白细胞分离 E 以上都不是

参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

15.5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不就即开始腹泻，5次/日-7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常。应考虑为 A 真菌性肠炎 B 迁延性腹泻 C 生理性腹泻 D 病毒性肠炎

E 婴儿腹泻（轻型）

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

16.5岁小儿，因尿少、尿色深、颜面水肿2天住院，诊断为急性肾小球肾炎。起病前2周对该患儿限制活动的护理措施，正确的是 A 卧床休息 B 可继续上学 C 无需限制活动

D 每日在床边轻微活动

E 可进行日常活动，避免剧烈运动

参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

17.小儿腹泻饮食管理，以下哪项不正确？ A 严重脱水患儿禁食2天 B 严重呕吐者暂时禁食 C 母乳喂养者暂停辅食 D 人工喂养暂禁食4-6h E

恢复人工喂养，奶可由稀到稠

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

18.确诊中毒性痢疾的依据是 A 夏秋季急性起病，高热 B 粘液脓血便 C 腹泻、呕吐 D 血压下降

E 大便检查发现痢疾杆菌

参考答案：E；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

19.肾上腺皮质激素适应证不包括

A 急性严重感染 B 过敏性疾病和哮喘 C 治疗白血病 D 肾病综合征 E 水痘脑炎

参考答案：E；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

20.胎儿期是指 A

受精后的39周B 受精后的38周 C 受精后的270天

D 从受精到分娩前约40周 E 受精后的28周 参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

21.新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”或“马牙”，应如何处理 A 挑破 B 刮擦 C 抗炎治疗 D 涂制霉菌素

E 无需特殊处理，可自行消失

参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

22.早期发现麻疹最有价值的依据是 A 发热 B 结膜炎 C 麻疹接触史

D 麻疹口腔粘膜斑 E 上呼吸道卡他症状

参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

23.患儿8个月，持久性哭闹，伴呕吐。发病8h后大便1次，果酱样。腹部可扪及包块，哭闹原因首先要考虑

A 喂养不当 B

嵌顿性疝

C 肠套叠 D 肠寄生虫 E 害怕引起

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

24.以下哪种免疫制剂是活菌苗

A

伤寒

B 霍乱 C 卡介苗 D 百日咳 E 白喉

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

25.患儿男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝，心肺无特殊发现。对该患儿首先应做的检查是 A 智商测定 B 染色体检查 C 脑CT检查

D 血钙，血磷测定 E T3、T4、TSH测定

参考答案：E；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

26.新生儿期呕吐，为防止窒息，应使患儿保持 A 侧卧位 B 仰卧位 C

俯卧位

D 头高足低位 E 头低足高位

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

27.治疗新生儿破伤风时，为杀灭伤口需氧杂菌和破伤风梭状杆菌，应可首选 A 青霉素 B 红霉素 C 氯霉素 D 庆大霉素 E 制霉菌素

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

28.蛲虫为乳白色细线状虫，长约1cm，寄生于大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？ A 2h B 3h C 4h D 5h E 6h 参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

29.颅内压增高患儿呕吐的特点是

A 频繁地呕吐 B 喷射性呕吐 C 反射性呕吐

D 呕吐物为胃内容物 E 呕吐物为胆汁

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

30.2岁男孩，未接种麻疹，今在幼儿园中接触过麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该男孩应免疫观察的时间是 A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周

参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

31.胆道蛔虫症的临产表现特点是 A 腹痛症状严重而体征较少 B 腹痛症状轻微和体征较少 C 腹痛症状和体征均较明显

D 有明显腹痛，剑突下压痛，部分可发热 E 腹痛伴排虫史

参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

32.关于风湿热的舞蹈病下列哪项是不正确的？ A 不协调、不自主运动 B 注意力集中时症状加剧 C 入睡后症状消失 D 脑脊液检查异常 E 为脑椎体处受累所致

参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

33.小儿急性白血病治疗原则是 A 输血 B 骨髓移植 C 联合化疗 D 放射治疗 E 免疫治疗

参考答案：C；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

34.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，目前不能走，不会叫爸爸和妈妈，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。最主要的护理诊断是

A 有感染的危险 B 生长发育改变 C 心输出量减少

D 有体温改变的危险

E 营养失调：低于机体需要量

参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

35.关于皮肤粘膜淋巴综合征的主要症状，以下哪项不正确？ A 发热 B 心肌炎

C 急性期手足硬肿，手掌和指趾末端出现红斑 D 球结膜充血

E 口腔粘膜弥漫性充血

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2 多选题（共15题，共30分）

1.我国急危重症护理学的现状是 A 急诊医疗体系基本建成

B 整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C 急救护理技术尚需规范化

D 已意识到急救护理范围社会化的重要性 E 已经培养了大批急诊急救的专科护士

参考答案：B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0

2.血浆置换补液原则正确的是 A 等量置换

B 保持血浆胶体渗透压正常

C 应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D 可补充免疫球蛋白 E 置换液必须无毒性

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,D；试题分数：2；考生得分：0

3.有机磷农药中毒病人受污染皮肤的处理方法可以有 A 清水冲洗 B 肥皂水冲洗 C 热水冲洗 D 酒精擦洗

E 2％碳酸氢钠冲洗

参考答案：A,B,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：2

4.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施 A 与病人沟通 B 尊重病人人格 C 家属的支持 D 精神抚慰

E 注意监测参数变化

参考答案：A,B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：2

5.ICU内感染的主要原因为 A 危重病人密集 B 各种侵入性操作 C 医疗器械消毒不彻底 D 抗生素的不合理使用 E 原发病引起免疫功能低下 参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：0

6.胸外心脏按压易发生的并发症有 A 肋骨骨折、血气胸 B 胸骨骨折 C 胃破裂 D 肝破裂 E 胃扩张

参考答案：A,D；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：0

7.气管插管术后可采用的气道湿化方法有 A 环境温湿度调节 B 超声雾化

C 间歇气管内滴注 D 持续气管内滴注 E 电热恒温蒸汽发生器

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：0

8.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳 A 呼吸道梗阻 B 心肌梗死的猝死 C 溺水 D 休克 E 电击

参考答案：A,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

9.诊断有机磷农药中毒的依据包括 A 有机磷农药中毒的典型症状 B 有机磷农药中毒的体征 C 特殊的大蒜气味 D 有机磷农药接触史 E 全血胆碱酯酶活力测定

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

10.对于电击伤的现场救护，正确的是 A 迅速正确脱离电源 B 抢救者注意自身安全

C 轻型触电者可自行回家、不必处理 D 重型触电者就地实施抢救 E 转送医院的途中不能中断抢救

参考答案：A,B,D,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：2

11.APACHE-Ⅱ系统的临床意义 A 可对群体病员死亡率进行客观的预测

B 对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估 C 指导ICU资源的合理投向 D 评价医疗护理质量 E 控制ICU的感染

参考答案：A,B,C,D；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0

12.普通型救护车内的装备至少应有 A 供氧装置 B 急救箱 C 止血包

D 血氧饱和度测定仪 E 心电监护仪

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

13.病情观察常用的方法 A 视诊 B 触诊 C 叩诊 D 听诊 E 嗅诊

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0

14.急诊诊治范围包括 A 急诊对象 B 留观对象 C 临时输液对象 D 慢性肾功能衰竭 E 各种休克病人

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

15.异常呼吸类型包括 A 哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B 鼾音呼吸、点头呼吸 C 深浅不规则呼吸

D 叹息式呼吸、潮式呼吸 E 蝉鸣性呼吸

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0

8819危急重症护理-0004 试卷总分：100

答题时间：90分钟

客观题

单选题（共35题，共70分）

1.蛲虫之感染性的虫卵若被吞食，在肠道经2-4周发育为成虫，成虫的寿命一般不超过

A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 6个月

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

2.1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近3天又发烧，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并 A 脑水肿 B 脑脓肿 C 硬膜下积液 D 脑室管膜炎 E 结核性脑膜炎

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

3.确诊中毒性痢疾的依据是 A 夏秋季急性起病，高热 B 粘液脓血便 C 腹泻、呕吐 D 血压下降

E 大便检查发现痢疾杆菌

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

4.2岁男孩，未接种麻疹，今在幼儿园中接触过麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该男孩应免疫观察的时间是 A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周

参考答案：C；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

5.95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 E 3岁

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

6.以下哪项是周围性呼吸衰竭的病因 A 脑肿瘤 B 支气管肺炎

C 败血症中毒性脑病 D 一氧化碳中毒 E 化脓性脑膜炎

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

7.5月婴儿，受凉后第2天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。体格检查 神清，R 50次/分，P 120次/分，鼻扇，口唇微发绀，三凹征（+），双肺下部可闻及中等量细湿罗音。最主要的护理诊断是 A 体温过高 B 活动无耐力 C 心输出量减少 D 有感染的危险 E 气体交换受损

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

8.肝糖原累积症属于哪类遗传病？ A

X伴性显性遗传

B X伴性隐性遗传 C 常染色体显性遗传 D 常染色体隐性遗传 E 以上都不是

参考答案：A；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

9.婴儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是 A 频繁呕吐 B 饥饿性酮症 C 肾脏排酸障碍

D 腹泻丢失碱性物质 E 酸性代谢产物增加

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

10.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生 A 休克 B 烦渴 C

高热 D

神经细胞脱水

E 脑水肿

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

11.以下哪项是小脑幕切迹疝的主要表现

A 两侧瞳孔不等大 B 痛觉过敏 C 咳嗽、气促 D 不能平卧 E 吐泡沫样痰

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

12.预防风湿热复发最常用的药物是 A 红霉素 B 青霉素 C 强的松 D 地塞米松 E 阿司匹林

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

13.下列肺炎病理分类中，婴幼儿最多见的是 A 大叶性肺炎 B 支气管肺炎 C 间质性肺炎 D 吸入性肺炎 E 毛细支气管肺炎

参考答案：B；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

14.治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要 A 钠盐 B 钾盐

C 高蛋白，高维生素食物 D 利尿剂 E 碘盐

参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

15.5岁男孩，浮肿4天，气促1天，伴尿少、尿色深。查体 R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性罗音，肝肋下2cm，BP20/12kPa（150/90mmHg）。诊断为急性肾小球肾炎，该患儿已存在哪种并发症 A 支气管肺炎 B 高血压脑病 C 肾功能衰竭 D 严重循环充血 E 肾静脉血栓形成

参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

16.患尿崩症时血尿检查

A 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＞200mOsm/L，比重＜1.010 B 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＞200mOsm/L，比重＞1.010 C 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＜200mOsm/L，比重＜1.010 D 血浆渗透压正常或增加，尿渗透压＜200mOsm/L，比重＞1.010 E 血浆渗透压正常或减低，尿渗透压＞200mOsm/L，比重＞1.010 参考答案：C；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

17.最常用的治疗方法是 A 口服法 B 肌肉注射 C 静脉推注 D 静脉滴注 E 灌肠法

参考答案：A；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

18.肺炎链球菌肺炎首选哪种抗生素 A 红霉素 B 青霉素 C 林可霉素 D 先锋霉素 E 丁胺卡那霉素

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

19.小儿结核性脑膜炎中期，主要临床表现为 A 颈项强直，克氏征阳性 B 昏迷 C 频繁惊厥 D 神情淡漠 E 发热，盗汗

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

20.一个2岁幼儿住院，当与父母分别时哭闹，拒绝进食和游戏。这种表现说明了 A 儿童适应能力差 B

小儿与亲人有密切的关系

C 儿童与亲人分离时的正常反应 D 退行性行为 E 焦虑的表现

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

21.肾上腺皮质激素适应证不包括

A 急性严重感染 B 过敏性疾病和哮喘 C 治疗白血病 D 肾病综合征 E 水痘脑炎

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

22.链霉素的毒性反应是 A 听神经损害 B 肝损害 C 球后神经炎 D 胃肠道反应 E 骨髓抑制

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

23.患儿，9岁。右上腹疼痛伴呕吐，有排出蛔虫史，临床拟诊为胆道蛔虫，其确诊方法是

A 试验性驱虫治疗 B 大便找到蛔虫 C 腹部X线平片 D 外科剖腹探查 E 胆道B超检查

参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

24.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2亢进。考虑为 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 肺动脉瓣狭窄 E 艾森曼格综合征

参考答案：B；考生答案：--；试题分数：2；考生得分：0

25.儿科门诊设预诊处的目的不包括 A 能使诊治工作顺利而有秩序地进行 B

及早发现和隔离传染病以预防交叉感染

C 及早发现危重患儿，使之得到及时抢救 D 协助家长鉴别患儿所需诊治的科别 E 及时做出正确诊断

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

26.护士给高热惊厥患儿静脉注射安定4mg，所需时间 A 1min B 2min C 4min D 5min E 6min 参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

27.关于小儿断奶的方法不包括 A 一般在10–12个月完全断奶 B 断奶最好在春秋季进行 C 断奶应果断，一次做到

D 有病时，可暂缓至病愈后进行 E 最迟不晚于1岁半断奶

参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

28.幼儿期的特点不包括

A 体格生长发育速度较婴儿期减慢 B

中枢神经系统发育也渐次减慢

C 言语、动作及心理方面发展较慢 D 前囟闭合，乳牙出齐 E 能控制大小便

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

29.左向右分流型先心病最常见的并发症是 A 支气管肺炎 B 感染性心内膜炎 C 脑栓塞 D 脑脓肿 E 脑膜炎

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

30.以下哪种病是常染色体隐性遗传病？ A 先天性成骨发育不全 B 苯丙酮尿症 C 遗传性肾炎 D 先天性心脏病 E 以上都不是

参考答案：B；考生答案：--；试题分数：2；考生得分：0

31.男婴，营养发育中等，体重7.5kg，身长65cm，能伸臂向前撑身躯稍坐，头围41cm，两个下中切牙正在萌出，该男婴最可能的年龄是 A 2个月 B 3个月 C 6个月 D 10个月 E 12个月

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

32.引起食欲不振的原因是 A 各种急性感染 B 营养性贫血 C 精神因素

D 喂养不当或不良饮食习惯 E

以上都有

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

33.10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A 第一天用等张含钠液 B 补充累积损失按20ml/kg C 补充氯化钾按0.3%浓度40ml/（kg·d）D 第一天总量约为120ml/kg～150ml/kg E 开始的30分钟～60分钟用2：1等张含钠液60ml 参考答案：A；考生答案：--；试题分数：2；考生得分：0

34.下列何种疾病可能与长期应用抗生素或激素有关 A 新生儿肺炎 B 支原体肺炎 C 霉菌素肺炎 D 腺病毒性肺炎 E

非典型性肺炎

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

35.新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是 A 上肢 B 面颊部 C 臀部 D 躯干部

E 小腿或大腿外侧

参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0 多选题（共15题，共30分）

1.阿托品中毒样症状表现为 A 恶心 B 心动过速 C 狂躁

D 瞳孔扩大 E 惊厥

参考答案：B,C,D,E；考生答案：B,C,D；试题分数：2；考生得分：0

2.下列哪些符合甲状腺危象前期的诊断依据 A 体温39.5℃ B 心率165次/分 C 食欲下降，恶心 D 大便次数多 E 多汗

参考答案：C,D,E；考生答案：C,D,E；试题分数：2；考生得分：2

3.浅昏迷的表现包括下列哪些？ A 对疼痛刺激的反应 B 存在无意识自发动作 C 腱反射存在

D 瞳孔对光反射正常 E 生命体征无变化

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2

4.氧代谢监测相关因素 A 氧输送 B 氧消耗 C 氧摄取率 D 血氧饱和度 E 氧含量

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

5.下面情况是胸腔内活动性出血的表现有 A 引流量大于100ml/h B 引流液先为血性，后为浅红色 C 引流液粘稠

D 引流液不易凝血 E 引流液为鲜红色

参考答案：A,C,E；考生答案：A,E；试题分数：2；考生得分：0

6.关节脱位的特有体征是 A 反常活动

B 移位骨折端异常彭隆而原来位置处空虚 C 弹性固定于特定姿势 D

患肢长度改变（变长或缩短）

E 骨擦感或骨擦音

参考答案：B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0

7.关于肠外营养的监护，陈述正确的是？ A 每日测量体温4次

B 每日体重增加超过250g提示可能有液体潴留 C 记24h尿量和出入量

D 每周根据平衡记录表进行营养评价 E 如无阻塞，中心静脉导管不需更换

参考答案：A,B,C；考生答案：B,C,D；试题分数：2；考生得分：0

8.下列属于重症病人的心理护理措施有 A 帮助病人适应环境 B 帮助病人适应病人角色 C 帮助病人与亲人沟通 D 药物治疗 E 稳定病人情绪

参考答案：A,B,C,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：0

9.抢救室必备的急救药品有 A 升压药 B 呼吸兴奋剂 C 解毒药 D 镇静药 E 抗生素

参考答案：A,B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：2

10.伤员断肢正确的处理方法是 A 首先进行消毒处理

B 用无菌包或干净布包好，外套塑料袋 C 周围置冰块低温保存

D 不可将肢体浸泡在任何液体中 E

冷藏时防止冰水浸入离断创面或血管腔内

参考答案：B,C,D,E；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2

11.下列提示肾功能不全的有 A 少尿 B 等张尿

C 尿渗透压600～1000mmol/L D 内生肌酐清除率为51～70ml／min E 血尿素氮为2.9～6.4mmol/L

参考答案：A,B,D；考生答案：A,D；试题分数：2；考生得分：0

12.心脏骤停时，心电图的表现有 A 室颤 B 房颤

C 电-机械分离 D 心室静止

E 室上性心动过速

参考答案：A,C,D；考生答案：A,D,E；试题分数：2；考生得分：0

13.脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A 体温因素：低体温致SPO2降低

B 低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降 C 测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低 D 皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低 E 血管收缩剂：使SPO2测值下降

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：0

14.胸部外伤出现Beck三联征者应警惕心包填塞，它的表现是 A 静脉压升高 B 动脉压下降 C ICP升高 D CVP降低 E 心音低钝遥远

参考答案：A,B,E；考生答案：A,B,E；试题分数：2；考生得分：2

15.肠内营养预防误吸措施 A 妥善固定喂养管 B 取合适的体位

C 及时估计胃内残留量 D 注意温度

E 及时更换喂养管

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：0

8819危急重症护理-0005 试卷总分：100

答题时间：90分钟

客观题

单选题（共35题，共70分）

1.女孩，2岁，不会独站，不会说话，身矮，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，皮肤细嫩，腹胀，小指中节短宽，胸骨左缘2肋间～3肋间可闻及明显收缩期杂音。为明确诊断，应首选

A 颅脑CT B 心脏彩超

C 胸部X线摄片 D 染色体核型分析 E 血清T4、TSH测定

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

2.食入性中毒，当毒物明确者采用中和方法，如吞入强酸毒物时可服 A 镁乳、氢氧化铝凝胶等 B

镁乳、食醋等

C 食醋 D 果子汁 E 苏打水

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

3.目前认为先心病的病因主要是 A 宫内细菌感染 B 宫内病毒感染 C 宫内支原体感染 D 母亲妊娠毒血症 E 胎盘早剥

参考答案：B；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

4.抗结核首选与必选药是 A 异烟肼 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 氨硫脲 E 乙硫异烟肼

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

5.患儿8岁，发热、咳嗽、咳痰6天。查体 T 38.2℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿罗音。痰液粘稠，不易咳出，对患儿及家长进行健康指导哪项不必要 A 指导吸痰的方法 B 介绍本病的原因 C 指导有效的咳嗽技巧 D 解释超声雾化吸入的作用 E 解释恶心类祛痰剂的作用

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

6.低钾血症的表现是 A 血钠<130mmol/L B 血钠130-150mmol/L C 血钠>150mmol/L D 血钾<3.5mmol/L E CO2CP<18mmol/L 参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

7.男孩，体格检查：身长88cm，体重12kg，胸围大于头围，前囟已闭，乳牙18颗，下列哪项动作该儿尚不能进行 A 坐 B

爬

C 翻身 D 走

E 独脚向前蹦跳

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

8.低渗脱水表现是 A 血钠<130mmol/L B 血钠130-150mmol/L C 血钠>150mmol/L D 血钾<3.5mmol/L E CO2CP<18mmol/L 参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

9.为降低颅内压而进行的处理不包括 A 脱水疗法 B

激素治疗

C 侧脑室引流

D 控制性降低通气 E 低温亚冬眠疗法

参考答案：D；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

10.小儿支气管肺炎合并心衰时，与成人不同，不常见到的体征是 A 心率＞106次/min B 呼吸突然加快＞60次/min C 烦躁不安 D 肝脏增大 E 颈静脉怒张 参考答案：E；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：0

11.4个月寒儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检 T36.8℃，R30次/分，神萎，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反射消失。最可能的并发症是 A 败血症 B 低钾血症 C 重症肌无力 D 中毒性心肌炎 E 中毒性肠麻痹

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

12.下列有关婴儿疼痛的描述正确的是

A

新生儿能够感觉疼痛

B 婴儿可有面部疼痛的表情 C 在受到疼痛刺激后推开刺激物

D 在疼痛刺激开始前就企图推开刺激物

E 长时间、强程度的疼痛刺激对今后的成长发展会造成影响 参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

13.患儿急性中毒，来院时意识模糊，恶心呕吐，吐出物和呼出气体有大蒜味，瞳孔缩小，流涎，大汗，呼吸急促，心率快，最大可能是下列哪种中毒？ A 有机磷 B 阿托品 C 亚硝酸盐 D 安眠药 E 苦杏仁

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

14.5岁以下小儿便秘时，可采取得措施不包括 A 饮食调节 B 开塞露 C 甘油栓

D 口服果导片 E 清洁灌肠

参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

15.婴儿期是指 A 出生后到1岁 B 出生后到2岁 C 出生后到10个月

D 出生后28天到1周岁 E 出生后28天到10个月 参考答案：A；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

16.治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意 A 避免与利尿药同用 B 避免与强心药同用

C 静点时点滴瓶和管道应避光

D 鼓励进食富含钾食品，避免低钾 E 应避免患儿便秘

参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：2

17.腹泻患儿，重度脱水、酸中毒，补液后突然出现抽搐，双眼上翻，应首先考虑伴发

A 水中毒 B 低钾血症 C 低镁血症 D 低钙血症 E 低血糖症

参考答案：D；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

18.链霉素的毒性反应是 A 听神经损害 B 肝损害 C 球后神经炎 D 胃肠道反应 E 骨髓抑制

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

19.按计划免疫程序6个月婴儿已接种过的免疫制剂是 A 卡介苗 乙肝疫苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗

B 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗 百白破三联制剂 C 乙肝疫苗 百白破三联制剂 乙脑疫苗 脊髓灰质炎疫苗 D 卡介苗 百白破三联制剂 麻疹疫苗 乙脑疫苗

E 卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联制剂 参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

20.对服用水杨酸制剂的副作用，护理上以下哪项措施是不适当的？ A 饭前服用

B 同时服用氢氧化铝 C 出汗多时及时更衣 D 防止受凉

E 必要时加服维生素K 参考答案：A；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

21.发热增快心搏，体温每升高1℃，心搏增加 A 5次/min B 8次/min C 10次/min D 12次/min E 15次/min 参考答案：E；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

22.6岁男孩，接种过卡介苗，入学体检做PPD皮试，结果为硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑 A 结核感染 B 应复种卡介苗 C 给予预防性化疗 D 接种卡介苗后反应 E 体内有活动性肺结核

参考答案：D；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：0

23.小儿肾病综合征，不常见的并发症为 A 感染

B 电解质紊乱

C 高凝状态，血栓形成 D 高血压脑病 E 低血容量

参考答案：D；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：0

24.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是 A 生长发育快 B 铁吸收障碍 C 铁丢失过多 D 先天储铁不足 E 铁摄入量不足

参考答案：E；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：0

25.胆道蛔虫症的临产表现特点是 A 腹痛症状严重而体征较少 B 腹痛症状轻微和体征较少 C 腹痛症状和体征均较明显

D 有明显腹痛，剑突下压痛，部分可发热 E 腹痛伴排虫史

参考答案：D；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

26.颅内压增高患儿呕吐的特点是

A 频繁地呕吐 B 喷射性呕吐 C 反射性呕吐

D 呕吐物为胃内容物 E 呕吐物为胆汁

参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：2

27.6岁小儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（—），双膝关节红肿，活动受限。血沉98mm/h，CRP（+）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A ASO B 尿常规 C 粘蛋白 D 血常规

E 血清抗核抗体

参考答案：A；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

28.患儿男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝，心肺无特殊发现。对该患儿首先应做的检查是 A 智商测定 B 染色体检查 C 脑CT检查

D 血钙，血磷测定 E T3、T4、TSH测定

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

29.儿科门诊预诊检查的方法主要为 A 血常规化验 B 尿常规化验 C 胸透

D 问诊、望诊及简单的体格检查 E 心电图

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

30.1岁半小儿，食欲差，脸色渐苍白1年，肝脾大，Hb62g/L,RBC4.5×109/L,NO.35,LO.67,RCO.02,MCV69fl,MCH24pg,MCHC27%。下列哪种治疗最合理 A 叶酸 B 维生素B C 维生素C D 维生素B12 E 硫酸亚铁

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2

31.流行性腮腺炎的临床表现不包括 A 急性起病

B 病后2h内出现腮腺肿大

C 腮腺以耳垂为中心，呈弥漫性肿胀，边界不清，表面不红 D 腮腺导管开口红肿，挤压时可有脓液溢出 E 腮腺四周的蜂窝组织水肿

参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：2

32.地方性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是 A 胚胎期缺碘 B 甲状腺发育异常 C 促甲状腺激素缺乏 D 甲状腺激素合成障碍 E 甲状腺或靶器官反应低下

参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：2

33.正常新生儿喂奶后应采取的卧位是 A 仰卧位 B 俯卧位 C 右侧卧位 D 左侧卧位 E 头高脚低位

参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

34.治疗甲状腺功能减低症，服用甲状腺素制剂时，应同时加用以下哪种东西，以满足机体代谢需要 A 钠盐 B 钾盐

C 高蛋白，高维生素食物 D 利尿剂 E 碘盐

参考答案：C；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：0

35.小儿病房的安全设施包括

A 小儿床加床栏，栏杆的高度、杆与杆的距离合适 B 窗户应加护栏，防患儿爬窗发生意外 C 暖气片加防护罩，以防碰撞或烫伤 D 保温瓶、茶杯应放于患儿不能触及处 E 以上都正确

参考答案：E；考生答案：E；试题分数：2；考生得分：2 多选题（共15题，共30分）

1.急救中心设置原则正确的是

A 在拥有10万人口的地区可建急救中心 B 急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2 C 市区急救服务半径为3～5km D 急救中心必须设在医院内

E 市区要求救护车20min赶到现场

参考答案：B,C；考生答案：B,C；试题分数：2；考生得分：2

2.ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手 A 操作前后

B 护理两个病人之间 C 处理大小便器后 D 进入ICU时 E 以上都不是

参考答案：A,B,C,D；考生答案：A,B,C,D；试题分数：2；考生得分：2

3.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A 双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B 按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C 按压频率：成人100/min D 复苏者应在病人右侧 E 按压/放松时间比为1：1

参考答案：A,B,C,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：2

4.现场救护时病人采取的合适体位包括 A 现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B 毒蛇咬伤时应放低患肢 C 昏迷病人仰卧位 D 咯血者向患侧卧位 E 脚扭伤应抬高患肢

参考答案：A,B,D,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：2

5.阿托品治疗有机磷农药中毒的主要机制是 A 控制毒蕈碱样症状 B 控制烟碱样症状 C 减轻中枢神经系统症 D 恢复胆碱酯酶活力 E 口干、皮肤干燥

参考答案：A,C；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：0

6.以下哪些病人适用营养支持治疗？ A 大面积烧伤病人 B 高位胃肠道瘘病人 C 急性坏死性胰腺炎病人 D 骨髓移植病人

E 重度营养不良的手术病人

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,E；试题分数：2；考生得分：0

7.急症病人护理处理的注意事项包括 A 一般病人 B 传染病人 C 特殊病人 D 儿童 E 学生

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：2

8.下列因素中与急性中毒发病的时间密切相关的有 A 毒物毒性大小 B 中毒剂量

C 毒物侵入的途径 D 昼夜时差 E 遗传因素

参考答案：A,B,C；考生答案：A,B,C；试题分数：2；考生得分：2

9.急诊科的工作任务 A 急诊 B 急救 C 检查 D 培训 E 科研

参考答案：A,B,D,E；考生答案：A,B,D,E；试题分数：2；考生得分：2

10.氧代谢监测相关因素 A 氧输送 B 氧消耗 C 氧摄取率 D 血氧饱和度 E 氧含量

参考答案：A,B,C；考生答案：B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：0

11.危重伤员的搬运中正确的护理是

A 开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜

B 腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运

C 昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞 D 休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢

E 四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤

参考答案：A,B,C,D,E；考生答案：A,B,C,D,E；试题分数：2；考生得分：2

12.以下哪种不是评价肠内营养制剂的主要参数？ A 热量密度

B 蛋白质含量及来源 C 脂肪含量及来源 D 膳食纤维含量 E 乳糖含量 参考答案：C,D,E；考生答案：A,B；试题分数：2；考生得分：0

13.行胸腔穿刺术时，病人适宜的体位有 A 平卧位 B 侧卧位 C 坐位 D 半卧位 E 立位

参考答案：C,D；考生答案：A,C；试题分数：2；考生得分：0

14.关于内瘘的护理不正确的有 A 术后4周内瘘成熟后使用 B 穿刺部位距离吻合口至少3cm C 同一条血管穿刺要相距3cm以上 D 不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E 压迫止血部位是皮肤的进针部位

参考答案：C,E；考生答案：A,C,E；试题分数：2；考生得分：0

15.观察分诊包括 A 收集客观资料 B 评估资料 C 分析资料

D 病人分类、分科

E 按轻、重、缓、急安排病人就诊

篇3：《危急重症护理学》教学大纲

1 临床资料

南京医科大学附属口腔医院2009年—2014年共8 921例住院病人中出现危急情况抢救者17例, 发生率约为0.019%。其中颌面颈部大出血9例, 术后窒息3例, 间隙感染导致感染性休克3例, 严重肺部感染2例, 除2例原发口腔颌面部重症多间隙感染病人以外, 其余15例均为术后病人。16例在院抢救成功 (其中1例请外院重症监护室 (ICU) 会诊) , 1例转院后继续救治。

2 紧急应对措施

2.1 出血急救

我病区出现的急性大出血多发生在口腔颌面部术后, 占本组病例近1/2, 尤其是在恶性肿瘤根治术后, 出血最危险的境况为出血压迫或阻塞呼吸道导致病人窒息死亡。对口腔颌面部急性大出血者, 首先判断出血部位、性质 (动脉、静脉、毛细血管出血) 、评估出血量;如病人出现头晕、乏力、面色苍白、大汗淋漓、口干、呼吸浅促、脉搏细速、血压下降, 则失血量达800mL以上, 应立即抗休克治疗, 开通2路静脉通道给予输血输液, 根据病情进行压迫止血或缝扎止血, 使用药物止血。松开病人衣领, 根据病情取侧卧位、俯卧位或仰卧位, 取仰卧位时头偏向一侧, 以利于分泌物引流。病情稳定后取半坐卧位, 以减轻颌面部肿胀。

2.2 窒息急救

窒息急救的关键在于早发现早处理, 病人一旦出现窒息的临床表现, 分秒必争, 根据不同的窒息原因进行急救。窒息发生的原因大致有2种, 一种是阻塞性窒息, 多因异物、分泌物、血凝块、舌后坠、软组织肿胀移位等阻塞咽喉部而致。另一种是吸入性窒息, 多见于昏迷病人, 因血液、分泌物、呕吐物等吸入气管或支气管引起窒息。我病区较为多见的口腔肿瘤术后病人, 尤其是复发后或放化疗后再行手术的病人, 口咽部吞咽功能明显下降, 术后组织肿胀导致口腔内通气空间明显缩小, 以及术后口内切口的渗血渗液极易误吸入呼吸道[2]。

2.2.1 观察呼吸道情况

观察病人如出现烦躁不安、大汗淋漓、鼻翼扇动、发绀、喉鸣音及“三凹征”时表示可能窒息, 需迅速清除口腔内异物, 解除阻塞。用手指或止血钳伸入口腔咽喉部, 将异物取出或移动组织瓣, 用吸引器快速吸出分泌物、血液、血凝块等, 给予吸氧。舌后坠及意识不清病人可迅速撬开牙齿, 将舌拉出口外, 用穿好粗丝线的缝合针, 在离舌尖2cm处贯穿舌体, 将缝线固定于口外或放入口咽通气管。

2.2.2 急救措施

对出血不能立刻止住者, 在清理咽部分分泌物和血液的同时马上选择气管插管 (导管带气囊, 插入后立即经气囊注气, 防止血液、分泌物流进气管) , 以防窒息发生。对各种原因导致无法经口鼻行气管插管者, 应果断采取床边紧急气管切开术开放呼吸道, 确保呼吸道通畅, 严格执行无菌操作, 按气管切开常规术后护理。

2.2.3 积极止血

窒息缓解后及早协助医生进行出血部位探查, 找出出血点, 严密止血, 避免可能引起出血的血管原因。应用有效止血药物和抗生素, 保持局部清洁、干燥, 防止感染。

2.2.4 心理护理

病人因突然出血、呼吸困难导致的濒死感而产生极度紧张和恐惧心理, 护士镇静而有条不紊地配合医生急救, 会给病人安全感。窒息解除后多与病人沟通, 对行气管切开或气管插管病人使用非语言沟通方法。多关心病人, 耐心予病人安慰和解释, 有助于病人保持稳定的情绪, 早日康复[3]。

3 现状

近年来, 在国家和各级卫生主管部门的高度重视下, 各地口腔专科医院普遍完善了针对危急重症病人应急管理机制和各种应急处置预案, 建立了应急抢救队伍, 并开展一系列有针对性的培训和演练。但是, 口腔专业医生及口腔病区护士的急救知识与急救能力仍面临诸多问题, 表现如下。

据文献调查, 80%被调查的口腔医生日常工作以诊治口腔牙齿疾病为主, 虽包含一些颌面部的急性创伤救治, 但总体急救医学知识和急救操作技能欠缺, 突出表现为辅诊结果分析能力不足 (特殊血液检查、心电图、影像学检查等) , 不能综合考虑病人的全身性因素对局部疾病的影响, 因此在面对突发的、危及病人生命安全的全身性疾病救治时片面性较强, 对出现紧急情况的病人抢救的主动意识不足, 对心肺复苏、紧急气管插管及切开、缺氧后复苏等急救技术掌握不够熟练和准确, 全身用药的考虑不成熟。

口腔病区护士因结束实习后即进入口腔病区临床, 有关急重症病人抢救的实践经验较少或缺如, 而缺乏抢救经验的低年资护士又是病区护理队伍中的重要组成部分, 在面对病情突变及特殊病例护理时容易表现慌乱, 不能合理安排工作, 总体抢救流程不够流畅, 抢救操作技术不够准确、沉稳、快速、对应急预案流程适应较慢, 欠缺条理性[4]。

4 护理对策

我科在2010年成立了口腔颌面外科病区危急重症病人抢救小组, 明确分工, 随时为病情突发紧急事件的发生做好准备, 并分别于2013年、2014年对应急预案进行修订和人员调整。通过以下几个方面对口腔颌面外科病区处理突发危急重症病人的流程加强管理, 介绍如下。

完善各种危急重症病人的急救预案, 加强科内医护人员急诊医学的“三基”培训和考核, 使他们拥有扎实的基本医学基础和急救知识, 能够胜任急救要求, 保证医疗安全。我病区12年开始组建针对性的急救培训小组:在护士长的监督下病区总带教为组长, 科室带教协助, 负责对本科所有护士, 尤其是进科不足3年的新护士进行急救理论培训及急救情景模拟演练。根据科室颌面部病例的特点, 确定术后急性大出血及窒息的模拟病例, 制定急救情景模拟演练流程图、抢救配合质量评分标准。由总带教和高年资主管护师在演练过程中进行颌面部创伤性大出血病例相关的急救理论知识教学, 强化急救护理流程和常用抢救药物的剂量、作用及使用注意事项等。急救情景模拟演练加深了护士对应急预案的理解与实际应用能力, 提高了护士解决实际问题的应急能力和低年资护士的独立性, 有利于规范护理工作流程, 提高了护士的团结协作性, 激发了护士学习的兴趣[5,6]。事实证明在面对突发事件的处理中参加应急预案演练的护士随着演练次数的增加, 其基本技能操作时间逐渐缩短, 综合能力显著提高。

每发生1例危急重症的抢救, 病区会组织全科护士在抢救结束1周内进行病例分析和讨论, 对此次抢救整个过程进行总结, 找出抢救中应对不当之处, 复习该病例的临床表现、急救流程、抢救药物作用及物品准备, 提出对准备用物、护士组织等方面的改进意见, 全科护士统一认知, 以更充分准备迎接下一次急救挑战。

不断完善抢救设施:根据病区现状每个楼层配备中心供氧及负压吸引、急救用氧气瓶、电动负压吸引设备、简易呼吸器、气管插管及切开器械、除颤器、心电监护仪等。 (2) 准备好抢救药品:心搏骤停所用肾上腺素、利多卡因等;升压药如多巴胺、间羟胺;心脏病常备药物如硝酸甘油、速效救心丸等;止血药物及足量的敷料。 (3) 针对我病区出现较多的出血、窒息的突发情况, 每个楼层除抢救车以外, 另配了紧急止血箱和紧急气切箱, 将所需的器械、一次性用物、材料按序放置于可携带的箱内, 如有紧急情况立即携至病人床旁开展急救;避免在紧急情况下找寻所需物品额外花费时间。

通过以上努力, 病区有效避免了严重的突发危急重症对病人生命造成不良影响, 确保了病人在口腔病区的安全, 今后拟针对全科医护人员开展急救演练 (包括住院医生和各层级护理人员之间的配合) , 以提高病区医护人员应对口腔突发事件的综合能力。

参考文献

[1]马洋, 秦瑞峰, 胡开进.口腔外科门诊突发医疗紧急事件的回顾研究[J].实用口腔医学杂志, 2011, 27 (5) :672-675.

[2]侯兆柱, 王玉英, 崔同珠.口腔颌面部损伤引起窒息的急救体会[J].中国急救医学, 2002, 22 (4) :231.

[3]朱曼群, 邱斯妮.27例口腔颌面外科危急病人病因分析与抢救护理[J].广州牙病防治, 2008, 16 (4) :183-184.

[4]毕小琴.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].华西口腔医学杂志, 2012, 30 (2) :173-175.

[5]黄主宝, 苏凤花, 吴雯雯.应用情景模拟演练提高口腔科护理人员急救技能培训效果[J].解放军医院管理杂志, 2014, 21 (8) :790-792.

篇4：《危急重症护理学》教学大纲

1临床资料

一般资料：随机抽取19例病人，其中男13例，女6例，平均年龄65.3岁，护士用平车护送，包括常规的血压计手工监测、氧气袋吸氧、静脉滴注等护理干预措施。

2提高护理干预能力

2.1业务学习与培训学习《护士条例》等及相关的法律、法规，使護士充分认识到严格执行法律、法规的重要性，强化转运风险防范意识，加强责任心；定期对急救护士护理专业知识及操作技能进行考核；定期对转运抢救应急预案进行操作演练，学习常见急危重症的抢救流程。

2.2日常准备与维护每班常规清点抢救车，急救药箱内药品、物品，每班进行吸痰器、心电监护等设备的养护、试用及充氧、充电。每日督促、检查转运工具，如平车、抢救床等是否完好。

3转运前护理干预

评估风险对于急危重症患者是否转运、何时转运必须经主管医生认真评估与权衡，护士对病情进行总体分析和判断。对途中患者可能发生的意外不良事件、病情变化、患者承受能力及转运急救人员的素质与能力等进行充分评估；转运前还需对患者进行各系统评估，抓住主要病情，采取相应的急救与护理措施。

4转运前预处理：（1）有呼吸系统疾病的患者应清除气道，困难的患者预先进行气管插管，保持气道通畅，脉搏血氧饱和度（SpO2）低的患者转运前给予0.5h高浓度面罩吸氧。（2）循环功能不稳定者需积极复苏治疗，待血压稳定后方可转运。（3）检查各种管道是否通畅，各连接处是否紧密并妥善固定，防止滑脱、扭曲、受压清空尿袋；气管插管患者应检查插管的深度，必要时进行标记并加强固定，防止转运途中不慎致导管脱落。（4）有浅静脉或深静脉留置者应保持静脉通道通畅并根据情况备足液体。

5转运中护理干预

5.1一般准备1～2名护送人员，其中1名为护士，对生命体征不稳定者必须由有经验的医生负责转运转运人员应熟悉患者病情、治疗及护理措施，熟练掌握各项急救技术及各种意外应急预案。

5.2根据病情携带急救药箱、急救设备便携式氧气瓶等，以及液体、静脉用药，并保证功能完好，药液性质完好。

5.3保证转运工具安全并能熟练使用，病情危重者最好整床转运。转运前观察并记录患者生命体征、意识、瞳孔变化，以便与转运过程中病情变化相对照。

5.4做好对患者及家属的解释工作，将转运的风险评估结果告知患者及家属，使患者及家属理解并签字同意，使其有思想准备，减少纠纷的发生。沟通与协调开通急救绿色生命通道，检查优先，转运前10min通知接收科室做好准备，包括病情、所需设备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，尽量缩短等待、交接时间。

5.5安全舒适体位（1）昏迷或呕吐患者采取平卧位，头偏向一侧，防止窒息或误吸；（2）心力衰竭或支气管哮喘患者取半卧位或坐轮椅；（3）躁动患者予以保护性约束，并拉上床栏；（6）转运过程中要注意保暖和保护患者隐私。

5.6保持呼吸道通畅（1）呕吐、呕血及咯血者，若清醒则嘱其想吐或咯血时要尽量呕出或咳出；昏迷或虚弱无力者则用戴手套的手或便携式吸引器随时清除口、鼻、咽部分泌物及呕吐物（2）痰多时要及时使用便携式吸引器或注射器连接吸痰管抽吸（3）呼吸困难者给予吸氧，根据病情使用氧气袋、氧气瓶

5.7严密观察病情变化转运途中护士始终位于患者头侧，严密观察患者病情变化，如意识、瞳孔、生命体征、面色、血氧饱和度等。一旦发生异常立即进行处理，必要时暂停检查，待病情稳定后再行转运，同时做好记录。

5.8各种管道的护理保持各种管道通畅、有效，防止滑脱扭曲、受压。

6讨论

篇5：重症护理学习心得

今年十月我有幸参加了重庆新桥医院举办的《危重症患者护理及护理管理》首先感谢医院、领导给予的这个宝贵的机会。作为一个护理管理者，如何打造一只优秀的护理团队，让我曾经很茫然，听了洪彩英及唐芳卿两位教授的精彩演讲，让我觉得豁然开朗、受益非浅。

洪教授讲解的《护理管理》深入浅出，实例生动。作为护士长，首先应掌握现代年青护士特点，根据特点来管理：

1、问员工最喜欢什么。

2、密切留意员工适时肯定/赞赏。

3、工作目标清晰。

4、制造工作欢乐。

5、保持良好沟通。

6、为员工解决困难，适时给指引及作决定。

7、让员工有发展机会和空间。

8、以身作则，有错须承认，接受下属意见。

强化护士的专业表现：

1、拥有专门知识和技术。

2、有能力提供专门培训。

3、专业成员拥独有才能。

4、专业内拥有完善的组织和架构。

5、专业成员服务获社会认同为优质专门服务。

6、具备专业守则。

唐教授很好的诠释了如何加强护患沟通：良好的沟通，以人为本，从心出发。从而取得医护和家属共同合作。

1、每做一个护理程序之前，先称呼后解释。

2、在护理程序中，争取时间和病者沟通哪怕是一个微笑或一个问候。

3、减低病者的不安情绪：告诉病人他身在何方、发生了什么事。给与安慰和鼓励。

4、在病人听力比较好的那边说话，让病人看见说话者的型，减慢说话的速度，可借助纸笔。

5、护士应了解自己心理状态，但尽可能别让不快的情绪影响工作。

7、主管必须要观貌察色，了解同事的能力，支援同事。

8、适当调配工作。

危重症患者安全管理的讲解中，唐教授给我们列举了一些严重医疗事故及重大风险事件让我们在临床护理中引起重视，从而引以为戒，并指出深切治疗部最常见病者安全问题：第一位：非计划性拔管。第二位：药物处方和给予。第三位：仪器故障。

针对以上突出问题作出应对方法：

1、药物安全管理分享。

2、留置管路安全管理分享。

3、诊断或治疗性的程序安全管理分享。

4、提高病人安全管理，可走一步。

最后，我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多体验和感受，使我对工作生活有更多的思考，不仅开阔了视野，也提高了自己的素质，使我今后更能适应工作需要，学习是短暂的，收获是不小的，只有提高了临床护理技能，更新护理理念，有提高了临床护理技能，更新护理理念，才能做一名合格的基层护理管理者。

杨德利

篇6：急重症护理学判断题

40.脑室内测压最严重的并发症是空气栓塞。()正确答案: 错

41.病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。()正确答案: 对

42.乳突部青肿、皮下出血提示颅底骨折。()正确答案: 对

43.轻偏瘫和偏瘫是一种大脑半球皮层运动中枢受损所致的单侧功能损害。()正确答案: 错

44.肾小球是肾脏结构和功能的基本单位。()正确答案: 错

45.格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的睁眼反应、意识反应和运动反应三个方面进行评分。()正确答案: 错

46.肾活检最主要的并发症是肾衰。()正确答案: 错

47.脓毒症是炎症引起的全身感染。()正确答案: 对

48.中枢神经系统包括脑和脊髓。()正确答案: 对

49.正常肠鸣音每分钟8~10次。()正确答案: 错

50.急性肾功能衰竭中最常见的类型是急性肾小管坏死。()正确答案: 对

51.机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。()正确答案: 对

52.病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。()正确答案: 对

53.MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。()正确答案: 错

54.SIRS发展的最终结果是MODS。()正确答案: 对

55.代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准。()正确答案: 对

56.肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。()正确答案: 错

57.脑脊液鼻漏提示筛板骨折。()正确答案: 对

58.腹部检查应先病变侧再到健康侧。()正确答案: 错

59.肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。()正确答案: 对

60.蛋白质营养不良以情感淡漠、体重明显下降为主要特征。()正确答案: 错

61.MODS的治疗基础是去除病因和控制感染。()正确答案: 对

62.急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和尿素氮浓度，而尿量多少不列为ARF的必备诊断标准。()正确答案: 对

63.对危重病人营养支持已经转变到了“代谢支持”和“代谢调理”的观念。()正确答案: 对

64.当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是脓毒症。()正确答案: 对

65.单位时间内肾脏生成的超滤液量称为肾小球滤过率。()正确答案: 对

66.腹部体检的顺序是：望、触、叩、听。()正确答案: 错

67.肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。()正确答案: 对

68.在进入ICU后24~48小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。()正确答案: 对

69.脐周皮肤呈淡蓝色为Ｃullen征阳性，表明有腹内出血。()正确答案: 对

70.肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。()正确答案: 错

71.硬膜外血肿典型的意识变化是有中间清醒期。()正确答案: 对

37.胸部物理治疗不包括气道吸引。()正确答案: 对

38.头痛、呕吐、意识障碍是颅内压增高的“三主症”。()正确答案: 错

39.常用周围动脉置管的部位首选肘动脉, 置管前须做艾伦实验。()正确答案: 错

40.静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。()正确答案: 对

41.CI比CO能更准确地反映心脏的输出。()正确答案: 对

42.治疗一氧化碳中毒最有效措施是高压氧治疗。()正确答案: 对

43.格拉斯哥昏迷量表评分越低，说明病人病情越重。()正确答案: 对

44.左室前负荷测量指标为 PCWP，右室前负荷测量指标为CVP。()正确答案: 对 45.对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。()正确答案: 错 46.抗凝血类杀鼠剂中毒机制是干扰肝脏对维生素K 的利用。()正确答案: 对 47.平卧腰椎穿刺时，测得的脑脊液压力与颅内压大致相等。()正确答案: 对 48.通气死腔是指潮气量中不参与肺泡气体交换的部分。()正确答案: 对

49.冠状动脉内存在粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的根本原因，而斑块破裂是导致急性冠脉综合征的直接原因。()正确答案: 对

50.呼吸机压力支持模式（PSV）往往用于有自主呼吸的病人。()正确答案: 对 51.深腱反射分级为４级的病人表示病人反应正常。()

正确答案: 错 52.吸收性肺不张是氧气治疗的不良反应。()正确答案: 对

53.心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。(正确答案: 对 54.正常动脉血pH值为7.35—7.45。()正确答案: 对

55.肺动脉导管近端腔可用于输液，远端腔不可以输液。()正确答案: 对 56.文丘里吸氧面罩系高流量供氧系统的一种。()正确答案: 对

57.左室后负荷为外周循环阻力，右室后负荷为肺循环阻力。()正确答案: 对 58.使用镇静剂过量是呼吸性酸中毒的原因之一正确答案: 对

59.去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。()正确答案: 对

60.氧疗原则是应用最小的氧流量(氧浓度)达到所需要的效果。()正确答案: 对 61.哮喘早期病人往往容易发生呼吸性酸中毒。()正确答案: 错

62.功能残气量是用力呼气后残留在肺内的气体容量。()正确答案: 错

63.面神经中枢性损伤引起损伤对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。()正确答案: 错 64.二氧化碳分压正常值是35--45 mmHg。()正确答案: 对

65.舒张压（DBP）主要反映外周血管阻力，维持冠状动脉灌注压。()正确答案: 对

66.对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。()正确答案: 对

67.脑干包括间脑、脑桥和延髓。()正确答案: 错

68.意识清醒状态的维持依赖于觉醒反应及认知反应网状结构功能状态的完整性。()正确答案: 对

69.氧分压正常值是80--100 mmHg。()正确答案: 对

70.连续出现2个以上的室性早搏称为室性心动过速。()正确答案: 错窗体底端 37.心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。()正确答案: 错

38.一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。()正确答案: 对

39.有机磷中毒时烟碱（N）样症状为运动神经过度兴奋。()正确答案: 对

40.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。()正确答案: 错

41.一氧化碳中毒主要机制是与血红蛋白结合形成高氧血红蛋白。()正确答案: 错

42.平均动脉压的计算公式是（收缩压+舒张压）/2。()正确答案: 错

43.加压素有临床经验证明对复苏非常有效，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。()正确答案: 错

44.急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。()正确答案: 错

45.有机磷中毒时毒蕈碱（M）样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。()正确答案: 对

46.心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。()正确答案: 错

47.一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。()正确答案: 对

48.巴比妥类中毒用硫酸钠导泻。()正确答案: 对

49.创伤指数（TI）17分以上为轻伤，门诊治疗即可。()正确答案: 错

50.有机磷农药中毒用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。()正确答案: 对

51.心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。()正确答案: 对

52.漏斗洗胃法每次灌入液量应达到1000毫升。()正确答案: 错

53.中毒途径有经皮肤吸收、经胃肠道吸收、经呼吸道吸收。()正确答案: 对

54.CRAMS评分中C代表循环R代表呼吸A代表胸腹部M代表尿量S代表语言。()正确答案: 错

55.治疗亚硝酸盐中毒可以亚甲蓝和吸氧同用。()正确答案: 对

56.临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。()正确答案: 错

57.院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。()正确答案: 错

58.最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。()正确答案: 对

59.室颤的病人一定不会有脉搏。()正确答案: 对

60.毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或生物转化。()正确答案: 对

61.专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法。()正确答案: 对

62.毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。()正确答案: 对

63.阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。()正确答案: 对

64.敌百虫禁用酸性药物洗胃，否则会变成毒性更强的。()正确答案: 错

65.动脉收缩压是收缩期左室射血时的最高压力，主要由心肌收缩力和心排血量决定。()正确答案: 对

66.一般口服中毒洗胃在 4—6小时 内最有效。()正确答案: 对

67.重伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。()正确答案: 对

68.头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。()正确答案: 对

69.口服中毒病人洗胃取右侧卧位，洗胃时插胃管深40--50 cm。()正确答案: 错