医生支援工作计划

医生支援工作计划（共8篇）

篇1：医生支援工作计划

3月初，我有幸成为江苏省支援西藏医疗队的一名队员，和太仓市第一人民医院血管外科韩松医生、苏州市立医院血液科韩迎利医生组成苏州医疗小分队，开始了在拉萨市林周县人民医院的支援西藏支医工作。在这一年的工作中，在支援西藏工作的岗位上，我做出了自己应有的贡献，也取得了一定的成绩。同时，自己也得到了极大的锻炼，获得了巨大的收获。

进藏以后，我进一步坚定全心全意为人民服务的信念，忠于党、忠于国家、忠于人民，在思想上、政治上、行动上与以习总书记的党中央保持高度一致，认真贯彻中央关于西藏工作的方针政策、自治区党委及政府的工作部署以及江苏省委组织部及卫计委的嘱托，把自己的专业技术应用到西藏人民的医疗服务中去。在工作中，我能够严格贯彻党和国家的各项民族政策，尊重藏族的民族传统，维护藏汉民族的团结。随时注意自己的一言一行，注意团结工作岗位中的少数民族干部，积极同藏族同胞友好交往，用他们能够习惯并接受的方式、方法进行沟通、交流。并主动学习一些少数民族语言以利于工作。注意了解、学习藏族同胞的风俗、习惯。一年来，我与医院的职工相处得十分融洽。

高原特殊的地理环境对来自平原地区的人在身体上是一种挑战，头晕、头痛、胸闷、失眠、厌食等不适时时来袭，我努力克服高原反应，以积极乐观的态度和强烈的责任感很快地投入到医疗工作中。还记得进藏后抢救的第一个病人是药流后大出血休克的病人，那时我刚进藏一周，那天已是夜晚11点，三月的林周夜晚还是相当的冷，医院的院子里还有不少的野狗，自己也还是感觉胸闷不适，但是有病人需要我，不管怎样我必须去，当时虽然各种的不凑手，手术床、手术器械、助手……都不像在自己单位那样，我还是想办法尽快地完成了清宫手术，看到病人及家属感激的眼神，心里成就感满满的，连身体上高反的不适都忘记了。还记得进藏后开的第一台手术，是一个胎儿宫内窘迫的病例，当时因为情况比较紧急，必须尽快取出胎儿，就顾不得自己的身体了，手术下来才发现心率已经达到120多次/分，想必手术中的心率还要快吧。

进藏后的工作也碰到很多困难。藏区90%以上的孕妇都不能提供末次月经的时间，也很少在早孕期去医院检查的，常常难以核对预产期，多数缺少孕期保健的知识，围产期检查不规范，这对平时的工作带来很大的困难，而且多产妇比较多，产后出血的发生率要比内地高很多，而血源却少得可怜，这给产科工作带来很大的风险。记得最严重的一次产后出血的抢救，产妇第四胎，胎盘粘连，手取胎盘后子宫收缩乏力，阴道流血如决堤一般，瞬间浸染了产床上所有的敷料，我们用了县医院所有能用措施，效果还是不理想，因为没有血源的支持，当时心里真是非常害怕，失血量已经达到3000ml了，这样下去产妇肯定要没命了，后来想到有一个自己医院捐的水囊还没用掉，就用它来做了宫腔的压迫止血，幸亏效果还不错，血止了。为了防止出现产后出血的并发症，我们尽快将产妇转到了拉萨，希望拉萨有血源可以给她用，但是可惜的是我后来了解到那天拉萨也没有血源，虽然产妇的命是保住了，但是估计并发症很难避免了。后来，我有幸作为党代表参加了拉萨的第九次党会议，在小组讨论的会议上，我提出了加强义务献血宣教的建议，并得到了有关领导的认同，希望以后拉萨有多一点的人参加义务献血，让更多的病人得到救治。

“授人以鱼不如授人以渔”，支援西藏医疗的重要任务是把技术传给当地医生，提高当地的`医疗水平和整体素质，培养一支留得下的“医疗队”。入藏至今我带领科室人员共进行各类妇产科手术50余台，包括剖宫产、绝育术、附件切除术、子宫肌瘤剜除术等等，开展缩宫素引产，对产程的观察及处理进行技术指导，规范妇产科技术操作规程及病历书写，并多次进行专业知识讲座，使县医院妇产科的诊疗水平有了一定的提高。我坚持每周一次教学查房，内容涉及妇科及产科、多发病的诊治及临床新进展，如产后出血的病因及处理、妊娠期高血压疾病的分类及治疗、多胎妊娠的并发症及处理要点、人工流产负压吸引术的操作步骤及注意事项等;认真做好课件，进行了“胎儿宫内检测及评估”、“妊娠期糖尿病的筛查及管理”、“子宫压迫式缝合治疗产后出血的临床应用”、“高危妊娠”等专业知识讲座，提高科室人员专业知识水平。另外，我作为苏州市医疗小分队的队长，团结队员，关心队员，生活上相互帮助，一起为医院创“二甲”献计献策。

回顾这一年的工作，我为自己为西藏医疗卫生事业所做出的贡献、为藏族同胞的健康所付出的辛劳和汗水而感到无比的骄傲和自豪。西藏美丽的自然风光，藏族同胞的热情好客、善良淳朴，还有西藏所发生的翻天覆地的变化都给我留下了深刻印象。这段经历对自己是一种磨炼，但更是一种人生的财富。支援西藏，是我一生无悔的选择!

篇2：医生支援工作计划

9月23日，我们一行15人天不亮就到医院集合上车出发，道路一路崎岖颠簸，或许是往上行进，我有些头痛感，有人已经呕吐，经过近四个小时车程，大约9点多终于到达了目的地。可能提前接到了通知，十里八乡的群众早已赶到这里排好长队等待着。见此我们顿时也忘了疲劳和高原反应，立即投入工作。义诊地点设在在昌都市卡若区拉多乡贡西村小学院子里进行，条件非常艰苦，桌椅都是现拿现凑的。据说来这里义诊的大多数村民没有离开过大山，有的甚至从没有洗过澡，不好意思解衣接受体检;他们的健康意识也是很差，高血压，大骨节性关节炎，头痛，胃痛等病症有很多;孩子们普遍发育不良，有的村民排队几个小时就为了得到几片止疼药。

义诊中有一个孩子我印象很深。那是中午过来一个学生，他说“阿姨，帮我看看手”，打开纱布，伤口已经和纱布沾到一起，我拿瓶盐水给他冲洗，浸泡伤口。这期间，我简单询问一下病情，外伤已经一周，孩子说是不小心拿门挤压的，是一个左手环指挤压伤，慢慢打开伤口，看到指甲脱落，伤口创缘部分变黑，估计存在指骨骨折。当时心好痛，这么小一个孩子，受了伤得不到及时处理，很可能这个手指会给他留下终身残疾，我都不知道怎么跟他解释,一周的外伤只能靠他自己慢慢愈合了。想想我们来时的路途，要不是亲自下乡感受，可能永远体会不到村子里的人们要想走出大山看病的艰辛。

通过几个小时的义诊，从医院带来的价值将近3万余元的药品基本都发放完了，但是还有不少农牧民依依不舍的希望我们继续为他们诊治。虽然在语言交流上存在一定困难，但看着这些淳朴的藏族同胞期盼的眼神，我似乎全能明白他们内心的想法。在天津这样的大都市，医疗资源高度集中，老百姓还常常会抱怨看病难,而在这里，医疗资源如此匮乏，当地农牧民看病状况更加不敢想象…通过这次藏区下乡义诊活动，使我更进一步理解了党中央号召我们援疆支援西藏的重大意义。

篇3：医生支援工作计划

1 对象与方法

1.1 对象

样本抽取采用多阶段分层随机抽样方法,抽取北京市东城区、西城区、宣武区和崇文区等4个区。在所抽取的区中以每个区抽取1~3家社区卫生服务站为原则随机抽取10家社区卫生服务站。以每个社区站调查100名门诊患者为原则,共调查992名社区卫生服务门诊患者。调查对象为当日在社区卫生服务站就诊的北京市本市居民。

1.2 方法

采用偶遇抽样方法,由调查员在社区卫生服务机构门诊拦截就诊患者,向其介绍调查有关事项并获得患者的知情同意后进行问卷调查。调查员为经过统一培训的首都医科大学公共卫生与卫生管理专业的在校研究生。调查内容包括社区卫生服务门诊患者对对口支援政策的认知、对支援社区的大医院医生服务的利用情况及不利用的原因和对支援医生服务的评价及不满意的原因等方面。

调查问卷经Epi Data 3.0双份录入,编写程序进行逻辑审核及质量控制。资料经Excel 2003整理,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ2检验或秩和检验。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共有992名应答者,其中男323名,女669名;最小年龄20岁,最大年龄90岁,年龄段划分为<45、45~、60~和70~各年龄组分别为52人、340人、242人和358人;文化程度在小学及以下、初中、高中/中专和大专及以上的分别为235人、282人、272人、98人和105人;其中,患有高血压535人,患有糖尿病253人,患有冠心病221人,患有脑卒中133人,不患有上述4种慢性病中任一种疾病的为312人。

2.2 对对口支援社区卫生服务政策的了解情况

在社区卫生服务站门诊患者中,不管是普通患者还是慢性病(指患有高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中四病中任一种,下文同)患者,听说过大、中型医院对口支援社区卫生服务政策(包括听说过有大医院医生定期来所就诊的社区卫生服务机构提供出诊等服务,下文同)的比例大约占到70.00%左右,两组差异无统计学意义(χ2=0.434,P=0.510)(表1)。

2.3 对支援医生服务的利用情况及不利用的原因

在所调查的所有门诊患者中,分别只有19.2%和18.1%的普通患者和慢性病患者曾接受过支援医生的服务(表2),两组差异无统计学意义(χ2=0.186,P=0.667)。在所有听说过对口支援社区卫生服务政策,但没有接受过其服务的门

*主要包括:有大病直接上大医院;关键在用药,什么医生看病关系不大等。诊患者中,有近1/2的患者表示是由于支援医生出诊时间限制而未能赶上其出诊时间。其他主要原因有:所患疾病与支援医生专业不对口、认为没有相应的仪器设备大医院医生在社区不能发挥作用、一直很信任社区医生及认为小病不需要找大医院医生等(表3)。

2.4 对支援医院服务的评价与不满意的原因分析

在所有表示接受过支援医生服务的患者中,分别有73.3%的普通患者和77.8%的慢性病患者对支援医生的总体服务表示满意或非常满意,两组患者之间差异无统计学意义(z=-1.265,P=0.206)。对支援医生服务的不满意之处主要有:服务时间短不能提供连续性服务,专业限制不能看专业外疾病,没有精密仪器辅助检测不能发挥大医院医生长处等。也有少数患者认为支援医院医生的服务态度不好或技术水平没有期望中那么高(表4)。

3 讨论

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基础环节,是新型医疗卫生服务网络的基础,是基本医疗和公共卫生服务的网底[4]。然而,当前社区卫生服务卫技人员素质低下、技术水平不高巳成为居民不选择社区卫生服务机构就医的主要原因之一[1]。大量的病源纷纷流向技术水平高、医疗设备先进的大、中型医院,而本应解决绝大部分基本医疗和公共卫生服务的社区卫生服务机构则门可罗雀[5]。大、中型医院对口支援社区卫生服务政策的主要目标之一是纵向整合卫生资源,将大、中型医院闲置的优质卫生资源引入到社区卫生服务机构中来,使居民在社区就可享受到原先只有在大医院才有的专家服务,从而提高社区卫生服务的能力水平与利用率,达到分流大医院的病源、有效缓减“看病难、看病贵”问题的目的[6]。本研究通过从社区卫生服务的需方角度,评价对口支援服务利用程度及居民对其服务的评价等情况,结果显示大医院对口支援社区卫生服务政策已得到较好宣传,但居民对大医院支援医生服务的利用程度相对较低,未利用的原因主要是由于支援医生出诊时间限制而使患者未能赶上其出诊时间,及所患疾病与支援医生专业不对口等,大部分接受过支援医生服务的居民对其服务表示满意或非常满意。

政策的宣传是政策推行的第一步,调查结果显示,北京市对口支援社区卫生服务政策已得到较好的宣传,大部分调查的门诊患者已听说过对口支援社区卫生服务政策。同时,还有30.0%的门诊患者未曾听说过对口支援政策,也提示政策宣传还有一定的提升空间。在所有调查的门诊患者中,只有18.3%表示在社区接受过支援医生的服务,其比例相对较低。通过调查,我们发现不管是听说过对口支援政策但没有接受过其服务的门诊患者,还是已接受过其服务的门诊患者,支援医生出诊时间限制或服务时间短是主要的问题。当前,在社区卫生服务中心能保证每天有一位大医院专家,但在社区卫生服务站则是每周只有一两个半天有大医院医生出诊,使得部分习惯在社区站就诊的居民不能享受到支援专家的服务。在专业方面,支援的专家基本上是各个专科的专家,而社区的患者大多为患有多种疾病,特别是患有慢性疾病的老年患者,两者之间还需要更加细致、有效的对接[7]。出诊时间和专业的限制,加上在社区没有相应的仪器辅助检测,使得大医院支援医生的服务覆盖面和居民对其服务的满意程度受到了限制。如何适当地协调安排好支援医生的专业性质和支援时间尚需进一步深入研究。

值得注意的是,有12.4%的听说过但没接受过支援医生服务的慢性病患者表示未接受支援医生服务的原因是一直很任信社区医生,有16.9%的听说过但没接受过支援医生服务的普通患者未接受支援医生服务的原因是认为小病不需要找大医院医生看病。这也从一个侧面反映了当前的社区慢性病规范化管理理念已经为市民所接受,社区卫生服务是防治慢性病和常见病的主要阵地[8]。

从社区卫生服务的需方即社区居民的角度来看,北京市当前的大、中型医院对口支援社区卫生服务工作已取得了一定的成绩,但如何在操作层面适当地协调对口支援工作与居民对支援医生服务时间和专业需求的关系等问题,还有待进一步研究和在实践中不断完善。

摘要：目的从门诊患者的角度,了解社区居民对大医院支援医生服务的利用情况,评价北京市对口支援社区卫生服务工作实施过程中存在的问题及对策。方法采用分层多阶段随机抽样,对992名社区卫生服务门诊患者进行问卷调查。结果政策已得到较好宣传,但居民对支援医生服务的利用程度相对较低,未利用的原因主要是由于支援医生出诊时间和专业的限制,大部分接受过支援医生服务的居民对其服务表示满意。结论需进一步完善协调对口支援工作与居民对支援医生服务时间及专业需求的关系等问题。

关键词：社区卫生服务,对口支援,服务利用

参考文献

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[4]梁万年.完善社区卫生服务网底功能实行慢性疾病的环状管理[J].中国老年健康,2006(1):18-19.

[5]王巧玲.综合医院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度的影响因素和对策[J].中国初级卫生保健,2004,18(7):13-14.

[6]吴厚冬.“对口帮扶”和“医生下基层”工作有效缓解“看病贵、看病难”问题[J].中国现代医生,2007,45(6):61-62.

[7]白世雄.双向转诊:医生下去了患者还没上来[J].中国社区医师,2007,23(10):4-5.

篇4：医生支援工作计划

【摘要】全科医生，可被称为社区居民的健康“守门人”，处在疾病防治的第一线，既是临床医生，又是城市社区与农村群众的“家庭医生”。通过在三级公立医院建设全科医生培训基地，从而形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍。这样对提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有十分重要意义。

【关键词】全科医生；三级医院；农村基本医疗

随着国家医药卫生体制改革工作地深入，社区和农村卫生服务已成为医疗改革最根本的目标之一。全科医生是对重大疾病要有准确判断，及时向上级医院转院，小病则在社区解决。作为城市社区、农村卫生服务和预防治疗的第一线的核心人员，既作为一名临床医生，又作为社区和农村群众的“家庭医生”。全科医生训练已经迫在眉睫。

1.全科医生培训基地建设背景

1.1 卫生事业发展面临形势

党的十八大曾指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福，必须加快建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，广大群众对医药卫生领域的服务需求有了更大提升，卫生资源的有限性和医疗服务需求快速增长之间的矛盾日益凸显。

随着城市现代化、农村城镇化进程加快，各地社区与农村医疗卫生资源相对比较匮乏，不能满足社区与农村群众日益增长的医疗保健需要。以温州市为例，主要表现如下：①供求不平衡，投入有限、总量不足，目前，全市千人床位数、医生数分别仅为2.62张、2.08人，在全省十一个地级市中位居倒数第二名；②发展不平衡，县乡基础薄弱；③布局不平衡，市区过度集中，急需调整各大医院的空间布局；④卫生资源配置结构不平衡，短缺和过剩并存。这些都是造成目前我市城乡居民“看病难”重要原因。

1.2 全科医生培训政策背景

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》曾做出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。建立和健全城市和农村社区卫生人员培训制度，鼓励基层卫生人员参加学历教育，促进乡村医生的规范化，尽快实现基层卫生机构都具备合格的全科医生。

2.全科医生培训基地建设与加强基层基本医疗必要性分析

根据中国的卫生统计年鉴，我国大约6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师（占执业的医师总数的3.5%），远低于国际上30%到60%的平均水平。在我国农村地区，主要是中西部地区基层合格的医疗卫生人才更为短缺，甚至有部分乡镇卫生院无执业医师，24%乡镇卫生院没有中医类别执业医师。

其次，基层医疗卫生队伍的整体素质不高。在我国乡村医生大多学历不高，56.7%的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试资格。还有乡镇卫生院拥有大专及以上学历的卫技人员不到23%。社区服务中心的卫技人员高级职称数量不足4%。这就造成基层医生难以取得城乡居民的信任[1]。

全科医生培训基地建设必要性可以从以下体现：（1）强化临床技能教学，提升全科医生临床实践能力需要；（2）加强基层医疗卫生队伍建设，加快卫生事业发展需要；（3）提高农村医疗卫生水平，缓解群众“看病难、看病贵”需要；（4）改善民生，构建和谐社会的新要求。

3.三级甲等城市公立大医院建设全科医生培训基地实践探索

温州医科大学某附属医院是浙江省南部的医疗教学与科研中心，对浙江省的医学教育的发展与医學人才培养的质量发挥着无可替代的重要作用。该医院属三级甲类医院，新院建成后医院核定床位3600张，预计开放床位可达4797张。医院科室齐全，设有53个临床诊疗中心和科室，8个医技科室，1个医科所，1个外科实验中心和1个内科实验中心。

3.1 托管医院全科医学概况

在该医院建设面向浙江省的全科医生临床培训基地建设项目，承担浙江省特别是医院所在地温州市全科医学规范化培训和全科医学转岗培训的任务。

医院现有6名负责全科医学理论课程的骨干师资，同时还拥有399名经过全科培训的全科医学指导老师，其中副高以上职称人数为254人。在2000年成为浙江省的全科医学临床培训基地，2005年正式成立全科医学科（除门诊外还拥有24张病床），2007年成为卫生部的全科医师培训试点基地（全国仅34家）。根据浙毕教办【2012】2号文件，现已与温州市鹿城区莲池街道社区卫生服务中心、温州市瓯海区南白象街道卫生院、温州市龙湾区海城街道中心卫生院、瓯海区梧田街道社区卫生服务中心、永嘉县瓯北镇黄田社区卫生服务中心5所社区卫生服务中心建立社区实践基地，与温州市疾控中心建立专业公共卫生实践基地。同时承担定向培养本科层次医学生的全科教学培养任务。

3.2 医院全科医生培训基地建设的可行性分析

该院是浙江省南部医疗、教学与科研中心，对浙江省医学教育的发展与医学人才培养发挥着无可替代重要作用。

3.2.1 医院全科医生教学已取得多项成果。医院在2000年成为浙江省全科医学临床培训基地，2005年正式成立全科医学科（除门诊外还拥有24张病床），2007年成为卫生部的全科医师培训试点基地（全国仅34家）。2010年开始承担国家免费培养本科层次医学生的全科教学培养工作。2011年开始承担浙江省卫生厅的“浙江省全科医师骨干师资培训”任务[2]。

3.2.2 承担国家全科医生转岗培训、规范化培训任务和免费定向医学生实践培养任务。医院所属医科大学2012年招收国家免费定向全科医学本科生373人，这一批定向全科培养的本科生中仅温州地区的就有112人。加上同时还承担国家全科医生转岗培训和规范化培训任务，到2012年，医院全科基地已经培训的全科医生转岗培训人数约3800人，全科医生规范化培养人数约1500人。

3.2.3 临床技能模拟中心是医院规划建设的重点项目。医院非常重视临床技能教学平台建设，已在新院区预留一层面积约2300平方米的场地用于临床技能模拟中心建设，并通过进一步深化技能实践教学改革，加强师资队伍建设、力争将临床技能模拟中心建设成为浙江省教学理念最先进、教学功能最齐全、教学培训面最广的全科医学临床培养模拟教育平台。

3.2.4 临床教学带教容量巨大。

医院在新院建成以后编制床位数达到3600张，而实际开放床位数在加上老院以后更是达到了4797张，已经远远超出卫技委对基地的总床位数≥1200张的要求，按照“日管理病床≥5张”的要求，理论上能最大容纳近960人，当然这其中要为其他普通专科医生培养及研究生培养保留部分床位。医院为三级甲等综合性医院，2015年门急诊量405万人次，其中急诊超15万人次。完全满足基地年急诊量≥8万人次及每名全科医生培训门诊工作日接诊20名以上患者，急诊工作日接诊15名以上患者的要求。

3.2.5 临床教学带教内容齐全、团队质量高。

医院拥有内、外、儿、妇、全科、急诊、中医、皮肤、眼、耳鼻咽喉、传染、精神、康复和临床心理咨询科等国家卫技委针对全科医生培训所需的所有科室。拥有6名全科医学理论课程的骨干师资。同时还拥有399名经过全科理念培训的全科医学指导老师，其中副高以上职称人数为254人。

3.2.6 协作社区实践基地多。

医院拥有浙江省卫生厅评审认定的5家基层实践基地（南白象社区卫生服务中心、莲池社区卫生服务中心、梧田社区卫生服务中心、海城社区卫生服务中心、黄田社区卫生服务中心），在地区分布散既有闹市区的、也有郊区城乡结合部的还有乡村县城的，種类齐全，从一级到二甲等级都有，基层实践基地的指导教师均受过全科医学培训，精于业务还能带教。同时还拥有1家专业公共卫生实践基地，即温州市疾控中心。

3.3 建筑规模与内容实践

3.3.1 招生规模

按照所属医科大学每年招收全科本科生300余人，其中100余人为温州地区，同时结合我院向社会招收的全科培训生，以及基层医院进入全科规培人员等等，初步估计全科培养的规模最大为每年招生200人，每生培训期为三年，故正常运行情况下总共需要600人的容纳规模。

3.3.2 临床技能模拟训练中心

临床技能模拟训练中心考虑将新院区的医技楼进行改造，建筑面积约2300平方米，用于全科医师的临床基本技能培训与考核，同时为住院医师、护理人员、研究生、本科生等人员提供培训与考核。主要包括以下训练室：

①模拟诊室。按医院诊室场景设置诊台、诊察床、阅片灯、电脑、临床查体工具等，同时配备多媒体监控系统。

②院前急救训练室。配置ACLS高级心肺复苏组合、复苏安妮、气管插管模型、呼吸机、除颤仪等。

③急重症监护室。配置高级心肺复苏组合、全身型智能型综合模拟人、触摸屏心电监护显示仪（彩显）、动力系统、气体调节装置及管道、呼吸机、除颤仪等。

④模拟手术室。按照医院手术室布局与配置，内设男女更衣室、洗手室、器械准备室、手术室及监控评估室等，配置有腔镜模拟系统、麻醉机、呼吸机、心电监护仪等。

⑤模拟标准护理病房。病房内配置高级护理模型、各种护理操作模型以及诊察床等。

⑥模拟产房。包括模拟分娩室、消毒更衣室，配置有高级产科模拟人、胎心监护仪、产科常用模型等。

⑦模拟儿童病房。模拟临床儿科病房，配置有高级儿童模拟人、小儿窒息抢救模型、小儿骨穿模型、小儿腰穿模型等。用于培训全科医师的儿科常用临床技能训练与考核。

⑧综合技能训练室。设置2-3个综合技能训练室，分别配置腰椎穿刺、骨穿、腹穿、胸穿、动、静脉穿刺、环甲膜穿刺、阴道后穹隆穿刺、妇检、诊刮、耳鼻咽喉科检查等操作模型。

⑨外科基本技能训练室。配置外科多功能训练模型、乳房检查模型、缝合腿、缝合手臂、无张力打结器、创伤模型、拔甲模型、开腹关腹训练模型等。

⑩临床信息/PACS实验室。配置32台计算机，设立局域网，收集与开发各种临床教学病例及各种教学视频，用于全科医师的临床思维训练、临床辅助检查诊断，全面提高学员的临床技能。

3.3.3 教学用房

在病房、门诊、医技楼的各个科室均设置示教室，示教室规模视各个科室实际需要和具体情况进行确定。其中病房设置78个示教室，使用面积为3308m2；门诊设置26个示教室，使用面积为1693m2；医技楼设置14个示教室，使用面积为815m2；所有示教室使用面积合计为5816m2，按照0.6的建筑平面利用系数，教学用房建筑面积总计9693m2。

示教室配备有电脑、多媒体、教学电视片、模型、标本、挂图、黑板、换药盘、消毒盘、各种穿刺包、检查床、桌、椅等教学用具。

3.3.4 学员宿舍

学员宿舍以现有新院的医护值班楼为基础进行改造，建筑面积约为5124m2，按照住宿面积14.4m2/人，可356名全科培训学员入住，按照全科医生临床培养基地的建设规模，仍缺少244名全科培训学员的住宿面积，约为3516m2，全科医生临床培养基地在运行第一年仅有当年招收的200名学员入住。

4.全科医生培训基地建设的社会效益与意义

建设全科医生培训基地并不产生直接的经济效益，而是产生长期、间接的经济效益和社会效益。培训基地投入使用后，对城市社区和农村卫生服务人才培养极为有利，保障区域广大民众的身心健康，具有十分显著的社会效益。主要有：

4.1通过全科医师临床培训基地，从而改善培训卫生人才队伍的建设的条件，这将有助于提高整个城市的基层卫生工作人员和服务水平的整体素质，促进当地的医疗卫生服务的有效发展。

4.2提高城乡医疗服务体系的现代化步伐，提高地区医院的整体服务能力，促进了全市经济社会的可持续发展。

4.3促进当地经济发展，区域和积极应对突发公共卫生事件，并解决基层“看病难，看病贵”的重大意义的问题[3]。

综上所述，通过由综合实力较强的三级甲等公立医院，来建设全科医生的培训基地，既是加强基层医疗卫生队伍建设的需要；也是提高城市社区与农村医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”的需要；同时更是改善民生，构建和谐社会的新要求。

参考文献

[1]余红星.“看病难”看病贵问题原因与对策研究[D].广州：中山大学，2011：38.

[2]侯宁健.三级公立医院改革与加强农村基本医疗 [J].医学与社会，2011（5）：63-64.

[3]戴卫东.病有所医不再遥远——建设覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系[J].北京：人民出版社，2008：34-35.

作者简介

侯宁健（1978—）男，浙江温州人，硕士，研究方向：卫生管理。

基金项目

1、温州市科技局项目“温州市公立医院改革与支援农村基本医疗对策研究”，项目编号：R20140066；

篇5：对口支援工作计划

支援单位：伊犁州友谊医院

受援单位：昭苏县人民医院

因昭苏县人民医院所辖区域服务人口多、专业技术人员数量少、技术服务能力跟不上，医改工作量大，难以满足辖区群众的就医需求，经州卫生局安排，由伊犁州友谊医院继续支援我院工作，现我院将我院对支援工作需求和计划上报至支援单位。

一、对口支援内容：

1、医疗技术援助：我院向州卫生局和州友谊医院申请今年到我院支援专家为心血管专家一名、消化科专家一名、病理科专家一名、心脏彩超专家一名，要求主治医师以上职称，其余条件不限。

2、专业技术人才培训：上述专家到我院后我们会根据实际情况安排专家和各科室对接，尽可能地使专家有较大的空间发挥他们的才能，最好能采取传、帮、带等方式达到带动一个科室，引领一项技术，填补我院的技术空白的效果。

4、强化三基学习工作：能在我院医务科协调下经常性进行医疗相关知识讲座，帮助卫生院搞好医务人员的三基培训工作。

7、受援单位负责解决好下派医务人员的食宿等问题。

二、对口支援时间：自2012年7月----2013年7月，共12个月。

昭苏县人民医院

篇6：对口支援工作计划

(一)援助藏工作。贯彻中央第六次西藏工作座谈会精神，以我省“十三五”援助藏规划为引领，全面抓好对口援助藏各项工作。会同受援地实施好20援助藏项目，继续开展“组团式”医疗卫生、教育人才和短期技术援助藏工作。组织开展好企业援助藏工作。

(二)援疆工作。贯彻第五次全国对口支援新疆工作会议精神，以我省“十三五”援疆规划为引领，进一步推进对口援疆工作。会同受援地实施好年援疆项目，继续打响擦亮安徽援疆特色品牌，大力实施安居、富民、千秋、金桥、固基、安康和连心七大工程。加大产业援助工作力度，引导皖籍企业家在疆投资兴业。

(三)扶贫攻坚。以习总书记在东西部扶贫协作座谈会上的讲话精神为指导，聚焦脱贫攻坚，深化有关市县对口帮扶西藏山南市三县举措，以发展产业增就业，帮助贫困市各族群众拓展增收渠道。继续开展援疆包村包户结对扶贫活动，细化任务，注重帮扶成效，压实相关责任，为受援地扶贫开发贡献安徽力量。

(四)皖渝皖川合作交流。贯彻落实全国对口支援三峡库区工作暨移民小区综合帮扶建设推进会精神，扎实做好对口支援重庆渝北三峡库区合作等有关工作。加大引导社会力量参与力度，进一步深化皖渝、皖川合作交流。

二、一季度工作要点

(一)印发实施“十三五”援助藏、援疆规划。

(二)审定援助藏、援疆项目实施计划。

(三)全面完成第二批、第三批援疆干部人才轮换交接。

(四)配合省委组织部举办好20援助藏援疆干部人才迎春座谈会。

(五)会同有关省直部门做好西藏山南代表团来皖学习考察。

(六)筹集对口支援渝北区三峡库区资金。

篇7：医生支援工作计划

卫生半年工作总结

自我省“万名医师支援农村卫生工程”活动开展后，在县卫生局的领导及组织下，我院本着提高医院医疗服务能力和水平，加强农村常见病，多发病和重大疾病医疗救治，使农民就近得到较高水平的基本医疗服务，缓解基层群众看病难的问题和提高基层医院管理水平的宗旨。现将半年工作总结如下：

2011年04月01日，支援医院下派人员（xx）支援我院。

1、自支援医院下派人员到达我院，并未因我院食宿不周，交通不便而抱怨，而是积极的投入到的工作中与我院广大医护人员一同坐诊、下村开展公共卫生均等化服务共为医院的发展劳力费心。

2、下派医师不仅与我院医务人员同甘共苦，还额外肩负着培养帮扶我院医务人员的工作，他们在门诊病区开展正常医疗工作的同时还开展技术培训，集中授课，弥补我院医务人员在医疗工作中的不足，以自身的经验和专业技术作参考为我院的建设提出了诸多建议。

3、在“万名医师支援农村卫生工程”活动的开展中，作为受援医疗单位，虽然并不能从根本上解决长期存在的弊病和不足，但新鲜力量的加盟和高级技术人才的流动带来了明显的经济效益和社会效益。总之，上级对口支援我院，使我们深深体会到了对口支援工作给我院带来的明显变化，在规范管理、规范行为、规范操作、规范诊疗方面有了明显的进步和改善，医护人员的医疗技术水平、服务质量不断提高。

我们决心，一定抓住对口支援难得的机遇，在各领导关心支持下，在各位专家的精心指导下，在全体职工的共同努力下，进一步提升医院综合实力，促进对口支援工作健康持续发展，使我院的各项医疗工作再上一个新台阶。

xx卫生院

篇8：城市医院支援农村卫生工作初探

关键词：城市医院,对口支援,农村卫生工作,对策

由于各方面原因, 农村区域卫生发展规划相对滞后, 难以满足群众的医疗服务需求, 群众对农村基层医疗机构缺乏信任, 主要功能应是收治危重病人和疑难病人的城市医院, 现在却要收治大量常见病、多发病患者, 既浪费了宝贵的卫生资源, 又加剧了群众“看病难”的问题。在政府统一部署下, 城市医院应该积极完成支援农村卫生工作的各项任务, 主动履行自己的社会责任[1]。

1 城乡卫生的差距

2008年底, 城市每千人口拥有卫生技术人员5.58人, 农村只有2.21人;城市每千人口拥有医院和卫生院床位4.05张, 农村每千农业人口拥有乡镇卫生院床位只有0.96张。2003年发布的第三次全国卫生服务调查数据显示:中国医疗卫生资源城市占80%, 而全国70%的农村人口仅占20%, 全国79.1%的农村人口没有任何医疗保障, 农民应住院而没有住院的比例上升到75.4%;因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33.4%。

1.1 城乡医疗资源和服务质量的差距

在社会主义市场经济条件下, 城市医疗单位医疗技术条件好, 医学高级人才相对集中, 经济相对发达, 居民对医疗卫生服务有较高的支付能力, 以及大量公费劳保、医疗享受, 形成了城市特有的医疗市场, 加速了卫生资源在城市的集中, 而农村医疗卫生机构却因为投入少又缺乏人才支撑而难以生存和发展, 导致其卫生服务质量难以适应农村患者的需要[2]。无形之中, 城乡医疗卫生事业的差距突显。

1.2 城乡社会医疗保障体制存在巨大差距

目前, 我国的基本医疗保险覆盖面很窄, 大部分在城市, 农村部分地区没有医疗保障, 部分地区新农合刚刚起步, 但报销比率低。这就导致农村的大部分患者存在“小病不去医, 大病不敢医”的思想状态, 使得农村中心卫生院难以有效地治疗病人, 提供服务。

1.3 城乡公共卫生体系建设上的差距

生产和生活环境的差别造成城乡人民健康状况的差别。当前, 城市医疗机构不断加大对自身硬件、软件的投入, 不断加大对城市人群健康观念的宣传和教育, 使得城市公共卫生体系建设紧跟城市医疗需求, 使城市公共卫生体系建设适应了城市医疗卫生需求的现状[3]。而广大的农村地区, 经济薄弱, 人民的健康观念淡薄, 再加上政府资金、政策的投入不足, 没有将公共卫生体系建设纳入农村建设的重要日程。

2 城市医院支援农村卫生工作的意义

2.1 城市医院支援农村卫生工作可以缓解农民“看病难、看病贵”问题

据有关研究资料表明, 在保证医疗质量的前提下, 三级公立医院门诊病人可分流到农村卫生机构的合计占65%;三级公立医院住院病人可分流到农村卫生机构的合计占77%。如果实现病人向农村合理分流, 自2000年至2030年30年间, 全国城市将可以节省医药费用支出6万亿元人民币, 相当于2003年全国国内生产总值的一半以上。

由此可见, 仅仅是“小病”进农村卫生院就可以让群众节省大笔医药费开支, 如果再做好预防保健, 使群众少生病、少生“大病”, 节省的医药费用还会更多。如果全国各地普遍建立起较为完善的乡镇卫生服务网络, 普遍做到预防保健下乡镇、小病医疗到乡镇卫生院、大病到三级公立大医院, 必将显著改善广大群众包括贫困居民、流动人口的基本卫生服务条件, 有力推进疾病预防控制, 提高人民健康水平, 有效节省医药费用。

农村医疗卫生服务机构缺少优秀专业技术人才的问题仍然突出, 由农村医疗机构自己培养在较短时间内较难实现。实施“城市医院对口支援农村医疗卫生工作”, 由城市医院下派专业技术人员, 由城市医院对口培训农村卫生工作人员, 既能在较短时间内缓解农村人才短缺问题, 又能通过传帮带作用, 带动农村医疗卫生专业技术人员快速成长。只有农村专业技术人员素质提高了, 技术服务能力增强了, 农民“看病难、看病贵”问题才会逐步得到解决。

2.2 城市医院支援农村卫生工作能够体现政府的职责

农民的基本健康保障是“公共产品”, 是一个不能靠自愿互利的市场办法解决的问题, 政府承担着不可推卸的责任。实施城市医院支援农村乡镇卫生工作, 是落实政府卫生责任的重要途径, 也是城市公有卫生机构应尽的责任与义务。《我国国民经济和社会发展十二五规划纲要》中专门提出要加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设, 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系, 新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。实施城市医院对口支援农村卫生工作就是落实“十二五”规划的重要体现。

2.3 城市医院支援农村卫生工作为解决“三农”问题提供基础

“三农”问题是农村各项工作的重中之重。长期以来严重存在的城乡二元结构, 使乡村卫生事业的发展与经济社会的发展不协调, 与农民群众的医疗卫生需求不适应。为农民群众提供基本的医疗保障, 不断提高农民的健康水平和生活质量, 是各级政府推进社会主义新农村建设的重要内容。在许多贫困农村地区, 疾病损伤已成为“因病返贫”或“因病致贫”的第二主因, 而“贫”与“病”的硬性联系, 不仅使部分农民失去了维持生活和再生产的基础, 而且也正在抵消着政府扶贫减贫的努力。疾病和健康状况的恶化不仅导致贫困, 也是摆脱贫困的重要障碍。实施城市医院支援农村卫生工作是进一步缓解新形势下农村医疗卫生问题的有效途径, 也是解决“三农”问题的一项重要的举措。

3 制约城市医院支援农村卫生工作的因素

3.1 城市医院自身因素限制了支援农村卫生工作的能力

虽然城市医院与农村的乡镇卫生院以及村级卫生所相比有很大的人力物力和财力的优势, 但是他们并没有太多的力量去帮扶乡镇卫生院或者村卫生所, 同时支援农村卫生工作。人力上, 由于城市医院的医疗环境、医疗设备、医生技术水平都比较好, 吸引了大批的患者前来就医, 本身的医生数量就有可能不足, 很难派出人力到农村地区出诊, 即使派出也是集中在不重要的科室, 很难起到支援效果;物力和财力上, 每个医院的发展都需要大量的设备和资金, 本身城市医院的发展就有可能资金短缺, 设备更新速度慢, 便没有更多的力量支援农村, 虽然有各级政府安排的对口支援任务, 最终也是走走过场, 送几件淘汰的仪器了事。从作者对一些地方的调查看, 包括乡镇卫生院在内的很多单位都不太看好对口支援的效果。

3.2 农村条件差, 支援人员“下不去, 蹲不住”

近些年来, 虽然农村的生活条件有了很大的发展, 但是工作环境、生活条件依然无法与城市相比较, 这就造成一些城市医院派出的支援人员“下不去, 蹲不住”。一些对口支援的人员存在求近怕远、嫌贫爱富的消极思想。也有一些受援单位在生活上, 对支援医师的饮食起居和业余文化生活没有细心周到的照顾, 以致个别支援人员情绪不稳, 影响了支援的效果。一些城市医院的支援者认为, 自己学历高, 到农村和社区去医治小伤小病, 是浪费技术资源;在基层无法参与对大病的诊治, 不利于自身医疗技术的提高。同时, 由于各医院绩效分配机制不尽相同, 离院执行支援任务的人员, 实际收入有所减少。有的远离家庭, 还要增加生活开支。这一些都影响着对口支援工作的效果。

3.3 医护人员的观念影响对口支援工作的开展

无论是城市医院还是乡镇卫生院的医护人员都不十分重视上学下教的机会, 据作者对一些医护人员的访谈发现, 城市医院到乡镇卫生院坐诊、巡诊指导的医生在很大程度上当作政府和上级主管部门下达的额外负担, 缺乏自觉支援的责任和长期支援的考虑, 是因为单位有对口支援的任务, 不得不去, 所以有的只是把“下乡”当成不得不应付的差事, 根本不会用心地指导工作, 更谈不上对乡镇卫生院的医护人员进行培训了。而乡镇卫生院的医护人员感觉不到患者对医护人员的技术上的压力, 觉得反正有大病也不到乡镇卫生院和村级卫生所来, 所以并不认真对待去城市医院进修的学习机会, 这种得过且过的态度严重影响了对口支援工作的进展。

3.4 城市医院支援形式单一, 没有针对性影响支援效果

有一些农村的医院有自己的优势科室和劣势科室, 而村级卫生所的主要任务是进行预防和诊治小病。城市医院在对农村卫生工作支援时大多没有做到因地制宜, 搞一刀切、形式化。例如山东省济宁市南旺镇卫生院的针灸科是比较有优势的一个科室, 妇产科则器械陈旧, 无法精准地检查病人病情。但上级医院进行支援时并不考虑这些, 而是完全凭自己的想象, 更多是走走形式。还有, 少数支援医院与受援医院缺乏沟通, 没有根据自己的能力和受援医院的实际派驻支援医师。例如:有的医院只考虑派遣需要职称晋升的医师, 对不符合受援医院的医师, 也没有及时调整;有些支援医院对业务量大、人力紧张的科室, 如普外科、骨科、妇产科、儿科等, 尽量少派或干脆不派, 以其他科室人员替代了事。同时, 受援医院主动意识不强, 没有很好借助卫生支农这个平台, 就加强医院、临床检验、培训进修、规章建制等方面规范自己。笔者对日照市、潍坊市的调查发现, 甚至很多乡镇卫生院医护人员都不知道什么是对口支援, 即使有的知道, 也是认为支援就是逢年过节时的走访慰问。

4 城市医院支援农村卫生工作的对策

4.1 进行人力支援, 变“输血”为“造血”

医护人员是医院的支柱与灵魂, 只有拥有高素质高质量的医护人员才能够真正促进农村卫生工作的发展, 因此城市医院应该采取“常下乡”指导、“请上来”培养, 使农村医院医护人员学习更多的理论知识, 创造机会使其理论与实践相结合, 让他们真正掌握先进的医疗技术, 把派人坐诊巡诊的“输血”式帮扶方式转变成“造血”式的方式, 为农村医疗卫生机构打造一支真正“留得住、带不走”的高素质医疗人才队伍[5]。

各级政府应该强化医护人员培训工作, 建立集中培训制度, 每年都将乡医培训作为农村卫生工作的重点, 制定专门的乡医培训工作计划, 使培训工作制度化、经常化。各农村卫生院安排专人负责乡医的培训工作, 培训情况纳入对各相关单位的年终考核。选出业务熟练、责任心强的乡村医生担任负责人, 培训内容包括业务知识、法制教育和职业道德教育等。完善继续教育制度, 鼓励乡村医生参加各种学历教育和远程教育, 鼓励乡村医生自学医学基础知识, 提高自身素质和水平, 以适应群众的就医需求。

4.2 建立城市医院支援农村卫生工作的互动机制

城市医院支援方和农村受援方要相互配合、相互协调、相互支持、相互促进。实践证明城市医院支援农村医院是一个互动力才有意义[6]。我国农村卫生事业的落后状况是多年来多种因素造成的, 因此, 城市医院支援农村卫生工作不是一朝一夕的工作, 而是一项长期的任务。为此, 城市医院要把支援农村医院作为自身的责任和义务;农村医院要珍惜城市医院支援的机遇, 作为自我发展的动力;卫生行政部门要加强对支援医院的教育引导, 增强主动支援的意识;农村医院要组织干部职工利用外部支援的有利条件, 加快内涵建设, 逐步实现自我发展。城市医院和农村受援医院要签订支援协议书, 明确双方的责任和义务。如果城市医院未按协议要求给予农村医院应有支持, 就要追究医院和医院领导者的责任, 如果农村医院在有力支援的情况下, 由于主观原因未达到应有的要求, 就要进行限期整顿, 并在一定时间内不再给予支援。

4.3 积极发挥市场机制, 实现因地制宜的支援

在城市医院支援农村卫生工作中适度引入市场机制, 有利于支援工作的持久深入和富有活力。城市医院支援农村卫生工作作为一种有组织的行为, 并不排斥市场机制。市场机制的作用, 主要体现在利益机制、市场需要和产业化发展上。可以鼓励城市医院尤其是县级医院发挥与农村医院联系紧密、管理方便的优势, 到受援乡镇卫生院举办分院;其他城市医院也可以与受援医院组成跨地区医院联合体, 以资本、技术为纽带, 形成利益共享、互惠互利的长期支援合作关系。可以利用城市医院人才、技术、资金到受援农村医院所在农村开发丰富的中药资源, 兴办药材加工产业, 利用部分经营收益支援农村医院, 这样既支援了农村医院建设, 又增加了当地农民收入, 真正起到了支援的作用。

参考文献

[1]刘正栋.公立医院在缓解“看病难”问题上的社会责任[J].中国医院, 2006 (11) .

[2]徐秋云.城市医院对口支援农村医疗卫生机构制度研究[J].中国卫生质量管理, 2010 (5) .

[3]张国红.北京市大医院对口支援社区卫生服务的工作现状分析[J].中国全科医学, 2010 (19) .

[4]徐刚, 袁兆康.对改善农村医疗卫生人才队伍现状的思考[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2006 (7) .