医院会计实务操作四（精选8篇）
篇1：医院会计实务操作四
医院会计实务操作
第一部分 医院会计制度改革介绍
一、医院会计制度改革的背景
我国目前实行的医院会计制度是1998年由财政部和卫生部联合颁布实施，从1999年开始实施，实施的时间大约10年了，但该制度存在很多缺陷。相对于现行的《医院会计制度》，这次《医院会计制度》（征求意见稿）根据新形势的要求，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，是医院财务管理、会计核算的重大改革。
医院会计制度是我国会计制度的有机组成部分，医院的会计流程和企业的会计流程没有本质差异，医疗服务和和服务业类似，而药品销售又类似零售业。
随着医疗卫生事业的发展，医院会计报表绝不应只满足报送上级卫生行政主管部门的需要，医院管理层迫切需要从会计报表中得到更多的财务信息；营利性医院、非营利性医院、股份制医院等不同所有制医院需要给股东、债权人、相关部门提供各种所需要的信息，医院会计制度也应顺应时代的发展进行相应的改革。
二、与现行制度相比较，新制度（征求意见稿）的主要变化思路：
一是新增了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的会计核算内容；
二是为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定计提固定资产折旧，折旧额分期计入相关成本费用；
三是为了增强会计信息的完整性，规定将基建会计纳入“大账”；
四是为了解决现行制度下医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了自制药品和材料的成本核算，明确了科教收支的会计处理；
五是为了兼顾预算管理需要，规定通过专设预算会计科目或采用备查簿方式提供预算会计信息；
六是将原来的“收入支出总表”改为“收入费用表”，增加了现金流量表、预算收支表、基建投资表及报表附注，进一步完善了报表体系。
三、与现行制度相比，新制度（征求意见稿）具体变化：
■ 核算基础：现行制度规定：“医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的要求进行”，而在新制度规定“医院会计核算以权责发生制为基础。”
■ 提出了会计要素的概念：“医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。”
■ 新制度没有如现行制度一样规定“医院对明细科目的设置可自行规定”，而是笼统地规定“在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总，以及对外提供统一的财务报表的前提下，可以根据实际情况和需要自行增设、减少或合并某些会计科目，以及自行设置本制度规定之外的明细科目。”
■ 报表种类的增减：删除了“基金变动表”，增加了“现金流量表”、“预算收支表”，明确了“基建投资表”的地位。
■ 制度修订与解释部门：现行制度由财政部与卫生部共同解释并修订，而新制度由财政部颁布, 财政部负责对新制度的修订和解释。
■ 会计科目设置方面
会计科目编码规则由“3-3-3”变为“4-2-2”；现行制度会计科目为43个总账科目，新制度为57个总账科目及4个预算会计科目。变动如下：
新增
零余额账户用款额度、财政应返还额度、预付资产类 账款、累计折旧、基建工程、固定资产清理、累计摊销、长期待摊费用（8）
负债类
净资产类
成本类 应缴款项、应交税费、代管款项、预计负债（4）
累积盈余
生产成本
基建拨款、财政调剂收收入类 入、科教收入、其他业务收入
科教支出、其他业务支费用类 出、公益性支出、财务费用
其他类
预算会计类 以前盈余调整
预算收入、预算支出、本期结余、累计结余
药品支出、财政专项支出
医疗支出----医疗成本 其他支出----其他费用
药品收入
应缴超收款
事业基金、固定基金、结余分配
药品进销差价、开办费（2）
删除
调整变动
在加工材料---委托加工物资 对外投资----长期股权投资、长期债权投资 现金----库存现金 应收在院病人医药费----应收在院病人医疗款（4）
应付工资、应付社会保障费----应付职工薪酬
收支结余----本期盈余
已有科目核算内容的主要变化：
（1）“银行存款”：明确存入其他金融机构的款项也纳入本科目核算；列举了如外币购入设备及物资、外币兑换、期末外币账户折算时的会计处理方法。
（2）“其他货币资金”：除保留现行制度中的外埠存款、银行汇票存款外，增加了银行本票存款、信用卡存款、信用证保证金存款，删除了在途资金的表述。
（3）“应收在院病人医疗款”：明确了各类医保病人在结算时会计处理：“结转住院病人自付部分以外的应收医疗款或结转病人结算欠费，按应收病人医疗款总额中扣除病人自付部分以外的金额或病人结算欠费金额，借记“应收医疗款”科目，贷记本科目。”
（4）“应收医疗款”：核算内容除了门诊病人和住院病人外，新增了“医疗保险机构”。
（5）“其他应收款”：核算内容新增了“应向职工收取的各种垫付款项、应收利息、应收利润等”，主要是因为核算长期投资的需要。但“到期一次还本付息的长期债券投资应收取的利息”除外。
（6）库存物资：新制度要求对高值耗材专门设置二级明细科目进行核算；对外购的其他材料、低值易耗品、自制或委托加工的低值易耗品或材料，明确了成本范围；明确接受捐赠的库存物资在“其他收入”中核算；明确基建工程中“购入的可直接使用的达不到固定资产标准的工具、器具，应当于基建工程完工交付使用时，按照工器具采购成本”在本科目中核算；规定了“库存物资在发出时，应当根据不同类别物资的实际情况采用个别计价法、先进先出法或者加权平均法，确定发出物资的实际成本”；规定了医院对外出售卫生材料要按实际成本冲减医疗成本。
（7）待摊费用：新增规定“如果某项待摊费用已经不能使医院受益，应当将其摊余价值一次全部转入当期费用”。与“长期待摊费用”的划分标准是受益期限是否超过一年。
（8）无形资产：明确了无形资产的定义“医院为开展医疗活动、出租给他人或为管理目的而持有的且没有实物形态的非货币性长期资产，包括专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权等”，商誉不再属于无形资产。规定了无形资产的入账方式及累计摊销的会计处理。
（9）待处理财产损溢：现行制度规定盘盈的固定资产按照重置完全价值入账，征求已将稿则明确了盘盈的固定资产，要按照比照同类资产市场价格确定的价值，相应的对于盘盈的药品和库存物资要比照同类药品、物资市场价格确定价值。
现行制度转入的科目是“管理费用”和“其他支出”，征求意见稿转入的科目为“其他收入”和“其他费用”。
（10）应付账款：规定“医院为在建工程和基建工程项目与施工企业结算发生的应付工程款，也在本科目核算”；核销的应付账款计入“其他收入”。
（11）其他应付款：调整了核算内容：现行制度列举的“代扣代交的住房公积金、个人所得税等”被删除，新制度列举的是“应付经营租入固定资产的租金、存入保证金等”。
（12）专用基金：调整了核算内容：现行制度中核算包括修购基金、职工福利基金、住房基金、留本基金等各种专用基金，新制度中仅“核算医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产，如留本基金等”，但也提到了可以 “按规定提取其他基金”。
（13）其他收入：核算内容减少为“如财产物资盘盈、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等”的收入。
需补充规定的：制度规定对接受的捐赠全部纳入“其他收入”科目进行核算，但对于指定用途的捐赠是否也是同样处理？还是按《关于印发<医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法>的通知》（卫规财发[2007]117号）的规定执行？
四、对新制度的一点建议
■新制度实施过程中政策制定权限的下放可能造成核算口径不可比：如会计科目的增减、固定资产分类、累计折旧的年限与方法在本制度中均由医院根据实际情况进行制定，这样会导致各医院对同一事项的会计处理不同，且容易人为操纵财务数据，建议可由省级财政部门根据本省情况制定补充规定。
■适用范围不符合医院划分：现行《医院会计制度》明确规定：“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构。”
非公立医院的会计核算如何进行，特别是非公立的非营利医院应该执行什么会计制度，目前尚无明确的规定。
新制度适用于公立医院，对非公立但为非营利性质的医院是否有必要再另制定一套制度呢？
■医院现在对供应商开具的银行汇票又该如何处理？
五、中美医改的思考以及对新制度制定的影响
在医疗卫生改革的进程中，虽然中国与美国面临不同的政治体制、文化背景和相异的经济发展阶段，但美国本次医疗卫生改革不论在初衷意义上的改革理想和实现意义上的改革立法进程，都对中国医疗卫生改革具有直接的启示。对于我们理解新的医院会计制度也具有深刻的意义。
（一）坚持医疗卫生改革的公益性
从全球趋势来看，保证公益性是最基本的医疗目标，普惠式的全民医疗保障将彰显社会的公平和正义。
奥巴马医改目标是全民医保，给已有医疗保险的人提供安全感；给无保险的人提供医疗保险。
2009年我国新医疗卫生改革方案出台以来，“公益性”和政府主导成为医改的核心。
（二）强化医疗卫生改革政策制定的清晰性和可操作性
奥巴马本轮医疗卫生改革的立法，其不论是在政策的宏观导向性上，还是在政策的具体执行面上，虽然改革规模远远不及中国，而且在讨论过程中无法避免政治和利益集团的影响，但却始终保证了高度的清晰性和可操作性。
这样的清晰性和规范性，不仅有利于各个职能不同的执行机构准确履行职责，避免责任真空和责任重叠，也有利于医改立法的讨论和最终的政策执行中，各个机构都能够在完全公平、透明的意义下进行政策的辩论和调整。
我国此轮医疗卫生改革，由于各地和各部门缺乏统一化和细节化的改革操作流程，具体改革政策和财政投入在各地的执行过程中也具有相当的差异性，因此也出现了改革方向不够统一、改革步伐不够协调，甚至部门、地方间改革出现利益相互冲突和争斗的情况。
（三）全面推进医疗信息化发展
奥巴马医疗卫生改革中的一项重要配套措施，是全面推进医疗信息化。医疗信息化的必要性和巨大优势，在当前美国已有三个版本的医疗改革法案中都得到了充分的展现，也是奥巴马此次改革中争议最少的一环。事实上，奥巴马此次改革提出的医疗信息化，在美国也并不是首次。在上世纪90年代，美国退伍军人医院体系的改革正是以医疗信息化为核心，创造了美国医疗卫生改革历史上独特的一幕。
而对于中国，我们不仅具有占据绝对主导性的公立医院体系，医疗机构在目标上具有高度的一致性；而且，中国社会主义制度下整合的行政管理模式和易于推广的社会保障制度，让信息化系统的结构与中国的医疗卫生体系特点具有高度的契合性。
进一步在中国的制度优势下实行医疗信息化，不仅符合医疗卫生改革的需要，更能以此为契机，为进一步提高政府在公共事务和行政领域的管理能力和管理绩效提供经验。
所以对于中国而言，借鉴美国改革在医疗信息化方面的经验，更具有适合于中国国情的独特意义。在中国，医疗信息化不仅对医疗体系的高效率、低成本这两个重要政策目标的实现具有重要意义，更因为中国制度下整合的行政管理模式、符合社会主义制度原则的社会保障模式、以及占据主导地位的公立医院体系，而在实现的意义上比美国具有显著的优越性。
综上，我们可以看到，新制度改动较大,对今后的医院会计核算,包括会计信息化、各库房管理等有较大影响,如何在新、旧制度之间进行衔接,是各医院会计工作者关注的问题。建议《新制度》明确规定、规范各医院首次执行《新制度》的账务处理。例如:制订新、旧会计科目对应表,对被取消的科目（如药品进销差）的处理等等。
篇2：医院会计实务操作四
■ 本科目期末贷方余额，反映医院已提取的坏账准备。
(四)举例：
根据上月末报表，应收医疗款2 150 520元，其他应收款 1 665 905元，坏账准备余额170 821.25元，经编制本月报表，应收医疗款 2 135 370元，其他应收款 1 657 797.2元，坏账准备余额168 421.25元，坏账计提比例5%。
应提取数字=(1 657 797.2+ 2 135 370)*5%=189 658.36
应补提数字=189 658.36-168 421.25=21 237.11
借：管理费用
237.11
贷：坏账准备237.11
四、预付账款
■ 本科目核算医院预付给商品供应单位或者服务提供单位的款项。
医院按合同规定向承包工程的施工企业等预付的工程价款、备料款等，也在本科目核算。
■ 本科目应按“预付工程款”、“其他预付款”及供应单位设置明细账，进行明细核算。
■ 预付账款的主要账务处理如下：
(一)预付工程款
按合同规定向施工企业预付工程进度款时，按预付的金额，借记本科目(预付工程款)，贷记“银行存款”、“零余额账户用款额度”、“基建拨款”等科目。
根据工程价款结算账单与施工企业结算工程价款时，按医院应承付的工程价款，借记“在建工程”、“基建工程”科目，按预付工程款余额，贷记本科目(预付工程款)，按其差额，贷记“应付账款——应付工程款”等科目。
(二)其他预付款
因采购药品、物资、设备等而预付款项时，按照实际预付的金额，借记本科目(其他预付款)，贷记“银行存款”等科目。
收到所购药品、物资、设备等时，按照应计入购入资产成本的金额，借记“药品”、“库存物资”、“固定资产”、“在建工程——设备安装”、“基建工程——设备投资”等科目，按预付的款项，贷记本科目(其他预付款)，按退回或补付的款项，借记或贷记“银行存款”等科目。
■ 医院对其预付账款，一般不计提坏账准备。如果有确凿证据表明预付账款并不符合预付款项性质，或者因供货单位破产、撤销等原因已无望再收到所购货物的，应当先将其转入其他应收款，然后再按规定计提坏账准备。将预付账款账面余额转入其他应收款时，借记“其他应收款”科目，贷记本科目。
■ 本科目期末借方余额，反映医院实际预付的款项。
(三)具体实施中可能存在的问题：
“其他应收款”科目定义中的“暂付款项”如何与“预付账款”科目的定义进行区分?
五、药品
(一)新制度与现行制度主要变化：
购入药品的核算方法发生了重大变化：购入药品由按售价核算改为按进价核算;明确接受捐赠的药品在“其他收入”中核算;医院在发出药品时明确按“个别计价法”确定发出药品的实际成本;明确了自制或委托加工药品成本的范围。
(二)现行制度存在的问题及新制度的改进：
医院药品核算有一定局限性。现行《医院会计制度》统一了药品核算方法，药品购入后一律变为零售价，保证药品价格在医院的统一，简化了药品入，出库的核算手续，药品折扣直接计入药品进销差价，避免了药品收入的虚假性。但在药品实际工作中，由于药品价格政策变动频繁，药品折扣方式也不再是影响药品收入虚假性的主要因素。核算比较繁琐，就增加了工作量及出错的概率。
新制度：零售价作为药品入账成本的处理变法改为按照药品的进价作为入账成本。
(三)核算内容讲解：
■ 本科目核算医院为了开展医疗活动而储存的各类药品的实际成本，包括存放在药库、药房的药品。
■ 本科目应设置“药库”、“药房”两个一级明细科目，并按西药、中成药、中草药设置二级明细科目，进行明细核算。
药品管理部门应按品名、规格分别设置数量金额明细账。药品仓库应按每一种药品设置收、发、存数量明细账和卡。
■ 药品的主要账务处理如下：
1.医院药品在取得时，应当以其成本入账，具体如下：
(1)医院购入的药品，其成本按照药品进价(含增值税额，下同)确定。外购药品验收入库，按药品进价，借记本科目(药库)，贷记“银行存款”、“零余额账户用款额度”、“应付账款”、“财政补助收入”等科目。
(2)自行加工或委托加工完成的药品，其成本包括加工领用药品的成本、加工成本(包括直接人工以及按照合理方法分配的与药品加工有关的间接费用)和其他成本(指除领用药品成本、加工成本以外的，使加工完药品入库所发生的其他支出)。自行加工或委托加工完成的药品验收入库，按所确定的成本，借记本科目(药库)，贷记“生产成本”、“委托加工物资”科目。
(3)接受捐赠的药品，其成本比照同类药品的市场价格或有关凭据注明的金额确定。接受捐赠的药品验收入库，按确定的成本，借记本科目(药库)，贷记“其他收入”科目。
2.医院药品在发出时，应当采用个别计价法确定发出药品的实际成本，具体如下：
(1)药房从药库领取药品，按照领取药品的成本，借记本科目(药房)，贷记本科目(药库)。药房卖出药品结转药品销售成本时，按卖出药品的实际成本，借记“医疗成本”科目，贷记本科目(药房)。
(2)医院在开展医疗活动中内部领用药品，按照领用药品的成本，借记“医疗成本”科目，贷记本科目(药库)。
自行加工或委托加工发出药品，按照发出药品的成本，借记“生产成本”、“委托加工物资”科目，贷记本科目(药库)。
对外捐赠或用于免费救治发出药品，按照发出药品的成本，借记“其他费用”、“公益性支出”科目，贷记本科目(药库)。
■ 医院的各种药品，应当定期进行清查盘点，每年至少盘点一次。发现盘盈、盘亏、变质、毁损的药品，按照药品成本，先记入“待处理财产损溢”科目，并及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行账务处理：
1.盘盈的药品，按照同类药品的市场价格，借记本科目，贷记“待处理财产损溢——待处理流动资产损溢”科目。报经批准处理时，借记“待处理财产损溢——待处理流动资产损溢”科目，贷记“其他收入”科目。
2.盘亏、变质、毁损的药品，按其实际成本，借记“待处理财产损溢——待处理流动资产损溢”科目，贷记本科目。报经批准处理时，按照药品成本扣除可以收回的保险赔偿和过失人的赔偿等后的金额，借记“其他费用”科目，按照可以收回的保险赔偿和过失人赔偿等，借记“库存现金”、“银行存款”、“其他应收款”等科目，按照药品实际成本，贷记“待处理财产损溢——待处理流动资产损溢”科目。■ 本科目期末借方余额，反映医院所储存药品的实际成本。
(四)核算举例：
【例题】12月20日，药库采购员从外地购入药品一批，办理入库手续，其中购入价，西药64万元，成药26万元，中草药 8万元，经与药材公司协商办理银行汇票一张，价款88万元，其余款项暂欠，待药品销售完后再付款。
借：药品—药库—西药
640 000
—成药
260 000
—中草药
000
贷：应付账款—××药材公司
000
其他货币资金—银行汇票
880 000
(五)对新制度建议：
医院支出涉及面广，项目繁多，各种支出的范围和特点都不相同，征求意见稿对支出的核算规定过于笼统，不利于针对性地加强支出管理和监督。因此，需对支出核算及分摊规定进行完善。
改进药品支出的核算:
1.征求意见稿将“药品费”分为“内部领用”和“对外销售”,但缺乏明细规定。作为医院支出的重要部分,药品支出有必要进一步明细,如:与收入分类配比,“对外销售”细分为门诊销售与住院销售;“内部领用”细分为:消耗性支出、科研用药、免费救治用药、报废支出等。
2.具体药品支出在确认时,需综合考虑医疗保险、公费医疗、物价、财政票据管理等其他方面的结算规定。即“药品费”科目只反映“药品收入”科目的成本,两者差额为销售药品毛利。
(六)一点思考
未计提各项减值准备。现行《医院会计制度》未规定计提各项减值准备。医院在经营过程中所购置的各种材料物资(药品，库存物资，固定资产)都随市场价格的波动而动，各种物资存放在医院的减值风险巨大。
六、委托加工物资
(一)与现行制度的主要变化：
现行制度设置在加工材料，用于核算医院自己炮制药品、制剂生产，以及委托加工材料的实际成本，新制度(征求意见稿)则是将自制部分的核算内容放在了生产成本科目中。
(二)核算内容讲解
■ 本科目核算医院委托外单位加工的各种药品、卫生材料等物资的实际成本。
■ 本科目应按委托加工物资的类别和受托加工单位等设置明细账，进行明细核算了。
■ 委托加工物资的主要账务处理如下：
1.发给外单位加工的药品、卫生材料等，按照其实际成本，借记本科目，贷记“药品——药库”、“库存物资”科目。
2.医院支付加工费用、应负担的运杂费等，按实际支付的金额，借记本科目，贷记“银行存款”等科目。
3.委托加工完成的药品、卫生材料等验收入库，按加工前发出物资的成本、加工成本(包括直接人工以及按照合理方法分配的与物资加工有关的间接费用)和其他成本(指除加工前发出物资成本、加工成本以外的，使物资达到目前场所和状态所发生的其他支出)，借记“药品——药库”、“库存物资”科目，贷记本科目。
■ 本科目期末借方余额，反映医院委托外单位加工但尚未加工完成物资的实际成本。
(三)主要核算举例：
【例题】12月20日，支付制剂室差旅费650元，下乡收购蜂蜜价值2 400元，香油价值3 200元，同时将加工成的成药一批零售价24 000元验收入成药库，该批药品实际加工成本21 000元，卫生材料880元(全部为制剂成本)验收转入器械仓库。
制剂发生的工资、水电费、差旅费等列入制剂成本，购入的原材料也计入加工成本。
借：委托加工物资250(650+2 400+3 200)
贷：库存现金
250
借：药品—药库药品000(21 000+880)
库存物资—卫生材料
880
贷：委托加工物资
880
第二节 非流动资产
一、长期股权投资
(一)征求意见稿与现行制度的主要变化：
现行的医院会计制度对于部分经济事项(如对外投资)的会计核算描述不全面，仅仅停留在经济事项发生的初始状态，而对于事中控制(如对外投资收益的确认方法)、事项处置(如对外投资收回时的计量)等情况没有做出明确规定;
新制度(征求意见稿)以经济业务事项的发生、发展、清理为顺序，全面地规范了相关的会计核算办法;
现行制度只有对外投资一个科目核算，新制度(征求意见稿)中将其分为长期股权投资和长期债权投资;
现行制度核算还需要经过事业基金进行核算，在事业基金明细科目一般基金和投资基金中核算，新制度已经取消。
长期股权投资：明确股权与投出资产之间的差额通过“其他收入”或“其他费用”核算;应收股利或处置股权时的收益通过“其他业务收入—投资收益”进行核算。
(二)主要核算内容讲解：
■ 本科目核算医院持有时间准备超过1年(不含1年)的各种股权性质的投资。
■ 本科目应当按照被投资单位设置明细账，进行明细核算。
■ 长期股权投资的主要账务处理如下：
1.长期股权投资在取得时，应当按照实际支付的全部价款或者协议或评估价加上应支付的相关税费作为其初始投资成本，具体如下：
(1)以货币资金取得的长期股权投资，按照实际支付的全部价款(包括支付的税金、手续费等相关费用)，借记本科目，贷记“银行存款”等科目。
(2)以固定资产取得的长期股权投资，应按协议或评估价加上应支付的相关税费，借记本科目，按应支付的相关税费，贷记“银行存款”、“应交税费”等科目，按照投出固定资产已提的折旧，借记“累计折旧”科目，按投出固定资产的账面原价，贷记“固定资产”科目，按其差额，贷记“其他收入”科目或借记“其他费用”科目。
(3)以已入账的无形资产取得的长期股权投资，应按协议或评估价加上应支付的相关税费，借记本科目，按应支付的相关税费，贷记“银行存款”、“应交税费”等科目，按照投出无形资产的账面余额，贷记“无形资产”科目，按照累计摊销额，借记“累计摊销”科目，按其差额，贷记“其他收入”科目或借记“其他费用”科目。
以未入账的无形资产取得的长期股权投资，按照协议或评估价加上应支付的相关税费，借记本科目，按应支付的相关税费，贷记“银行存款”、“应交税费”等科目，按其差额，贷记“其他收入”科目。
(4)以库存物资取得的长期股权投资，按照协议或评估价加上应支付的相关税费，借记本科目，按投出库存物资的账面余额，贷记“库存物资”等科目，按应支付的相关税费，贷记“银行存款”、“应交税费”等科目，按其差额，贷记“其他收入”科目或借记“其他费用”科目。
2.长期股权投资持有期间，应当采用成本法核算。采用成本法核算的长期股权投资，除非追加(或收回)投资，长期股权投资的账面价值一般保持不变。
被投资单位宣告分派利润时，按照宣告分派的利润中属于医院应享有的份额，确认当期投资收益，借记“其他应收款”科目，贷记“其他业务收入——投资收益”科目。实际收到利润时，按照实际收到的金额，借记“银行存款”等科目，贷记“其他应收款”科目。
3.处置长期股权投资时，按照实际取得的价款，借记“银行存款”等科目，按照所处置长期股权投资的账面余额，贷记本科目，按照尚未领取的已宣告分派的利润，贷记“其他应收款”科目，按照其差额，借记或贷记“其他业务收入——投资收益”科目。
■ 本科目期末借方余额，反映医院持有的长期股权投资的价值。
(三)核算举例：
【例题】医院于20×6年2月10日，买入乙公司20%的股份，专利技术原价为60万元，至交易发生时已累计摊销12万元。协议价格 50万，另外，在购买过程中支付手续费等相关费用10万元。医院公司取得该部分股权后，能够对乙公司的生产经营决策施加重大影响。
应当按照实际支付的购买价款作为取得长期股权投资的成本，其账务处理为
借：长期股权投资
600 000(50+10)
累计摊销
000
贷：银行存款
000
无形资产
600 000
其他收入
000
【例题】某医院以一批材料对外投资，该批材料账面价值为70 000元，投资协议中确定的该批材料价值为80 000元。
该医院的会计处理如下：
借：长期股权投资
000
贷：库存物资
000
其他收入000
(四)对新制度建议
篇3：浅谈医院档案管理各环节操作实务
一、档案管理体系及职责划分
医院档案管理工作应遵循统一领导、分级管理的原则, 形成以院级分管领导、医院档案科室为中心, 各职能科室兼职人员组成的档案管理工作网络, 档案人员需保持相对稳定性。建立档案管理工作领导小组, 全面负责医院档案的归档、管理、修改补充、统计、保密、鉴定销毁等工作, 确保档案的完整、准确、系统、安全, 便于开发利用。领导小组定期对各职能科室的档案工作实行检查、指导、协调、服务;各职能科室主任负责本科室档案的督导, 兼职档案管理人员负责本科室档案资料的收集、保管、整理、立卷、归档、移交等, 特别是切实做好档案库房的防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防光的“六防”工作, 确保做到档案无丢失、无霉变、无差错。档案科室负责收集、整理、鉴定、保管、检索、利用、统计、编研等环节工作, 并承担监督文件的形成过程, 督促归档制度的落实, 指导文书处理部门的立卷归档工作, 重视零散文件的收集工作, 宣传利用档案的社会效益和经济效益。
二、档案归档
为确保医院各项医疗、教学、科研、药品管理、行政管理等工作都有完整、准确、系统的文件材料归档, 各职能科室的文件材料由科室兼职人员按归档范围、保管期限和文件材料的自然形成规律等系统整理后, 经科室负责人检查, 并填写移交单, 在规定时间内向档案室移交。归档的文件材料要求齐全、完整, 遵循文件自然形成规律, 按文件之间的联系, 按照各医院档案实体分类、立卷、编号、排列规则进行分类、立卷, 分类要求准确, 能反映本院工作活动的基本面貌, 便于保管和利用。归档文件的案卷要求有确切简明的案卷题名, 要根据医院档案保管期限表确立保管期限, 卷内文件应按一定次序排列, 并逐页编号, 填好“卷内目录”和“卷内备考表”。归档文件材料要求是原件的, 底稿和印件一并归档, 纸张质量和规格符合要求, 书写要求使用碳素墨水、蓝黑墨水等符合档案要求的耐久字迹材料, 不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、红墨水、纯蓝墨水等不耐久材料。归档的材料必须经形成部门的负责人审定, 并在卷末备考表检查人一栏上签字。
三、档案管理
案卷要及时入库复位、及时清点和检查, 清楚容易损害档案的有害因素, 做到及时发现, 提早预防;库房、设备、装具及档案保管工作中的易耗品 (如防霉、防虫、除湿等消耗品) 对确保档案完整和安全发挥着重要作用, 要经常检查, 定期清点补充。全院党群行政、医疗卫生、预防保健、科研教育、基建、设备、会计、个人业务、特种材料等档案按分类进行集中统一管理。按照防火、防尘、防盗、防潮、防光、防虫鼠等要求, 采取室内适时通风, 控制、调节库房温湿度, 严禁易燃、易爆品带入库房, 设置窗帘, 配备灭火机、防盗设施, 安放防蛙药物等措施。库房档案分类存放, 排列整齐美观, 箱〈柜〉编号并标明保存档案类别、年代。
四、档案统计
档案统计工作由档案室具体负责, 档案室工作人员按照标准规范建立登记册, 对档案收进、移出、保管、利用等情况及时完整做好登记并进行统计分析。并按档案业务部门的规定和要求, 按时向档案业务管理机关报送档案工作统计报表。
五、档案修改补充
档案的修改补充是针对某些主要的、真实的、原始的材料有所遗漏, 需要归档, 或发现已归档文件有误或表达不确切, 需要修改调整, 进一步对归档后档案进行完善完备的活动。
档案修改补充工作应注意以下几点, 一是修改档案须由档案管理员填写修改档案申请书, 随同修改文件经档案室主管领导批准方可修改;二是修改内容较小时可在原始档案上修改, 并在修改处作修改标记, 修改较大时, 需以新代旧, 重新组卷;三是进行部分补充时, 直接插入相应卷内, 整卷补充, 另立案卷。
六、档案利用查阅
档案的利用查阅是以档案资源为基础, 根据单位和社会需求, 通过一定渠道和方法, 获取、利用各种形式和内容的档案信息的活动。借助功能完善、性能稳定、信息容量大、安全性高的计算机档案管理软件, 建立以档案室、图书馆、信息科为一体的信息管理网络中心, 是提高医院内部信息传递速度和综合服务能力的关键。利用查阅档案必须办理登记手续, 如需摘录材料作证明的, 需经档案员核对无误, 盖章后方能生效, 并向档案员反馈利用效果。医院综合档案室存入档案主要供本院利用, 外单位利用档案须持介绍信, 经办公室负责人或综合档案室批准后方可查阅。利用档案原则上只能在档案室内查阅, 不得外借, 如有特殊情况, 须经分管领导或档案室主管批准, 办理借阅登记手续后方可借阅, 且借阅须及时归还。利用档案者必须自觉爱护档案, 不得涂改、圈划、损耗、污染档案。
七、档案保密
实践证明, 档案库房的科学管理, 是做好档案保密、维护档案安全的基本保障。档案工作人员必须树立高度的保密观念, 遵守党和国家各项保密制度, 凡重大科研成果、发明创造、本单位党委、行政会议记录, 涉及不宜公开的政治机密和有关产权、债务、边界纠纷等档案, 应作秘密保管并严格控制查阅范围;凡未经公布的统计数字, 未做结论的干部调配、考察、内部评议, 不宜公开的方针政策规定、个人隐私等档案, 应做内部管理, 不得擅自扩散;凡作秘密和内部管理的档案, 应严格履行查阅审批手续, 严禁擅自拍照和复制, 利用者应严格遵守保密规定, 不得泄露党和国家秘密。销毁超过保管期限的档案, 应进行鉴定登记造册, 经主管领导和有关部门批准后, 由两人以上监销, 并在销毁清册上签字, 不准将机密材料、内部资料、作为废纸出售。此外, 档案库房不宜设在办公楼的最底层, 库房门窗等应专门加固, 以防盗窃, 同时还应尽量做到库房与办公室分开, 库房与阅览室分开, 档案库房应指定专人负责管理, 制定严格的库房管理制度, 无关人员一律禁止入内。
八、档案鉴定销毁
对本单位形成的材料, 应遵照各类档案的归档范围和实际有无保存价值进行认真鉴定, 档案鉴定标准按国家档案局编制的《文书档案管理期限表》、及省内事业单位档案管理工作实施意见的规定执行。对各种档案的鉴定工作, 由鉴定小组负责, 必要时也可由上级档案部门派员参加。销毁档案必须严格掌控, 慎重从事。根据保管期限规定, 经鉴定确认无保存价值的档案文件材料, 由档案管理人员编造销毁清册, 交鉴定小组审定, 报院领导审批后, 指定专人监督销毁, 并报上级部门备案。其中会计档案中的定期保管案卷的销毁须报市卫生局批准后方可实施。销毁时应在指定地点, 须有二人以上监督, 监督人员在清册上签字, 销毁清册立卷归档。个人业务技术档案在人员调出、离退休、死亡时上交上级卫生机构保存。
九、档案突发事件应急预案
为有效预防、及时处理和解决档案管理工作中的突发事件, 提高应对各种险情的应急救援能力, 确保档案安全, 医院应成立以档案工作分管院长为组长的档案管理突发事件应急工作领导小组, 科学制定医院档案管理突发事件应急预警预案, 并在档案库房发生重大事故或灾害时, 具体负责事故灾害的组织处理、管理协调工作。应急预案还应根据形势发展和工作需要逐步调整完善。
篇4：深入键盘操作（四）
前些日子，小区的新学友老王打电话说电脑出了毛病，输入文字时出现输入的内容“吃掉”光标处原有内容的怪现象。其实，这不是电脑或软件出了问题，而是我们对其中的一个键的用法没有掌握好所致。前面已经提到过Insert这个特殊键，它有插入内容的作用，但同时它也是一个“乒乓”开关。平时默认的编辑状态下，光标之处输入新内容后，新输入的内容会将后面原有的内容向后挤，后面的内容会自动给前面的内容让位。但是，当在输入内容之前有意或无意中按过Insert键之后，这种默认的状态会发生改变，“插入”状态就会被改为“改写”状态，向右“挤压”的动作就会变成占位“擦除”动作了。
2. 小键盘无故失灵
也许会发现，有时候换了一台电脑后发现小键盘失灵，或自己电脑的小键盘也会失灵，无法输入数字了，以为小键盘出了毛病。其实这也只是一个特殊键NumLock在起作用。
这个特殊的NumLock键在标准键盘的小键盘左上角，与它对应的一般还有键盘上的一个信号灯，按下此键会有指示灯亮起，说明小键盘数字键处于开启状态，可以输入数字了，否则为关闭状态，也就是误认为小键盘“坏掉”的那个状态。
3. 无法输汉字问题
又有一位新学员问：明明开启了拼音输入法，输入汉字编码时输入的却全是大写字母，汉字一个也不会出现，这是怎么回事？
其实，这也是一个“状态”的问题。必须清楚的一个问题是，输入汉字时，键盘必须处于小写状态下才行。一些有明显输入状态条的汉字输入法状态条上会显示“中”或“简”的字样，表示当前输入状态是中文或简体中文状态，这很好判断。
但是，也有一些更加简洁的输入法，如Windows 8.1自带的微软拼音输入法，它没有明显的状态条，难以判断其中文输入状态，这时就不能忘记键盘大小写是否锁定的问题。控制键盘大小写锁定的专用键为Caps Lock键。
4. 特殊标点如何输
有的学员问键盘上没有标示的某些标点符号如何输入。例如“——”、“……”、“〈〉”、“〖〗”等对应于键盘上的哪个键，怎么找不着？
其实这要分两种情况。一种情况是在汉字输入状态下，有的键默认被分派了标点符号，例如百度拼音输入法中将大键盘的数字键6分配为“……”号，减号键“-”分配为“——”，大于号和小于号分配为“《》”，中括号“[]”分配为“【】”。但还有一些符号没有被分配，例如“〖〗”、“『』”等。
对于已经被分配给键盘上某个键的中文标点符号，就需要根据输入法说明牢记其对应关系，做到直接按键输入。对于没有被分配的标点或其他特殊符号，只能借助于“软键盘”来输入。
5. 常用组合键失效
有时候可能会发现调用输入法的热键失效，例如调用百度拼音的“Ctrl+；”、调用搜狗拼音的“Ctrl+，”等熟悉的组合键不起作用了。这一般是组合键被重设或者与其他软件的组合键发生冲突所致。解决的办法是进入输入法设置窗口，将输入法调用组合键重新设置回来或设置为另一个组合。
6. 键盘出问题急救
如果发现键盘出现问题，怎么也无法调出，但手头上有简单信息需要输入，这时可调出Windows 8的触摸键盘，用鼠标点击虚拟键盘上的键位模拟触摸的方式操作键盘。
篇5：医院安全输血操作规程
1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。
2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。
（1）患者姓名、科室、病房、床号、血型；
（2）献血者姓名、血液编号、血型；
（3）血液容量、采集日期、有效期；
（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。
（5）交叉配血试验结果；
以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。
3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。
4、输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。
5、至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识（如果有时）。
6、核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。
7、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血，应用生理盐水冲净输血器后，在输注另外一袋血液。
8、输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。
9、若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。
10、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。
篇6：医院水电后勤保障操作规范
一、为了加强水电气安全工作管理，规范工作人员安全操作行为。杜绝安全事故，消除安全隐患，根据国家有关法规及相关部门文件规定，结合我院具体情况特制订本办法。
二、水电气工上岗条件
1.水电气工作具有特殊性、技术性、危险性，从事水、电、气工作人员必须思想态度端正、精神正常、身体健康。2.水、电、气工必须熟悉安全知识，具备一定的专业理论水平和熟练的操作技能。3.电工上岗操作人员必须持有国家劳动人事部门颁发的技术等级证和相关部门颁发的合格证书。
三、水、电、气负责人安全职责 1.各区域水、电、气组长在自己做好安全操作的同时，时刻监督、指导、教育身边人员严格按照安全操作规程进行工作。2.水、电、气负责人对每天的工作任务要认真、细致、周密安排，对危险性大、技术要求高的工作，应亲自到现场进行指导和操作。3.水、电、气工作人员必须熟悉掌握自己所管辖范围内各种线路的布置，水、电、气设备（设施）的工作性能、用途及运行状态。4.每天上班（值班）首先对自己区域内所有的水、电、气设施进行一次巡查，发现故障及事故隐患应及时处理，在自己不能独立处理的情况下，必须通知水、电、气负责或报告总务科长。5.电工日常操作应严格执行《电业安全工作规程》，不准违规操作。6.对违章用水用电、乱接、乱拉电线（随意增加用水用电功率）的科室和个人要及时制止、劝解，必要时进行停水、停电处理，同时报总务科。7.加强水、电、气设备的保养和维护，对变压器、配电房、供水泵房进行巡查，确保大型设备安全、正常运转，同时作好记录。8.对变压器、配电房（发电房）、供水泵房、地下高低压电缆等要害场所，都应设立醒目的警示牌。9.作为一名水电工必须熟悉水电气安全知识及安全（操作）防护措施，正确使用各种操作工具。10.如发现有人触电，应立即设法使触电者迅速而安全地脱离电源，出现火灾事故，尽快断开火灾现场电路，然后再进行施救。
篇7：会计实务操作比赛内容
一、比赛内容：开设T型账户、登记T型账户、结账、试算平衡、编制会计报表。
二、比赛要求：
（一）、开账
根据资料给出的1-8序号账户的期初余额开设T型账户。
（二）、登记T型账户：
1、根据资料给出的2011年1月1日----25日科目发生额汇总资料登记T型账户。
2、根据当月26-31日发生的经济业务编制会计分录，并逐笔登记入账。
（三）结账：结出本月发生额及余额数并按会计要求划线。
（四）编制试算平衡表
（五）编制会计报表
1、根据上述有关账户余额编制资产负债表；
2、根据资料
（二）给出的利润表账户本期发生额编制利润表。
三、资料
（一）2.登记账户
（1）根据2011年1月1—25日科目发生额汇总资料登记T型账户。
（2）根据当月26—31日发生的部分经济业务编制会计分录，并逐笔登记入T型账户 ①1月26日从银行提取现金1000元备用。
②1月26日接银行通知，东安农机厂汇来款项偿还前欠账款19000元，收入存款户。③1月27日借入生产周转借款50000元，存入银行。④1月29日向本市恒发五金公司购进材料，买价50000元，增值税8500元；当日验收入库；开出转账支票支付上述款项：材料按实际成本核算，不通过“在途物资”账户。
⑤.1月31日202号刨床生产完工2台，每台实际成本50000元，如数验收入库。请结转入库成本.⑥1月31日购进机器设备一台价款20000元，开出转账支票支付。
3、结账
4、根据上述业务及表中给出的资料编制本月试算平衡表
试算平衡表
5、根据本月试算平衡表的资料编制资产负债表；
资料
（二）根据普通机床厂2011年2月份损益类账户本期发生额编制利润表
2月份损益类账户本期发生额如下
篇8：规范护理操作预防医院感染
1 树立控制医院内感染的意识
临床护理工作作为医院内感染控制工作的重要内容之一, 在控制医院内感染的发生中起着重要作用。这就要求各级护理人员, 必须具备医院内感染的有关知识, 并能树立起控制医院内感染的意识。护士独立完成的夜晚操作是否按照无菌操作程序去做, 在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生医院感染。所以加强护士整体素质, 特别是提高控制院内感染的意识, 是控制医院感染的关键因素。
2 认真落实各项规范化护理措施
(1) 规范无菌技术操作:无菌技术操作是一项预防院内感染的重要的护理技术, 具有很强的科学性。如果违反就会引起院内感染, 因此要强调严格执行无菌技术操作原则。我院各病室均制定了基础护理操作流程表, 贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中, 建立质量标准, 实施人人过关考核, 使各项操作正规化, 过程规范化。在临床护理过程中, 必须要严格遵守无菌技术操作规程, 无菌操作前严格洗手, 戴口罩, 必要时戴无菌手套, 抗生素应现用现配, 操作中应避免在局部有炎症的部位穿制, 预防感染发生。 (2) 强化病房管理:要求病房保持清洁, 空气新鲜, 卫生员要保持室内湿式清扫, 遇有污染, 即刻消毒, 各室拖布标识清楚, 实行一床一套, 一桌一巾用后消毒, 患者床单、被套、枕套每周更换, 如有污染及时更换, 出院、转院进行终末消毒。严格探视制度, 且采取探视者入室更衣洗手, 探视后对室内进行通风, 消毒擦拭, 喷雾消毒等措施。每月1次做细菌培养, 如不合格, 重新消毒后再做培养, 以保证病房清洁。 (3) 规范灭菌消毒:灭菌消毒是切断院内感染的传播途径, 预防控制院内感染发生与传播的重要措施。要规范病房地面, 空气以及医疗用具的消毒方法、时间和次数, 切实做到一人一换一消毒。各科室要根据细菌室反馈回来的空气培养结果制定相应的措施, 做到空气消毒、地面和物体表面消毒, 医疗器械及用品、被服消毒, 对患者分泌物、排泄物及医疗废弃物处理应是用消毒液浸泡或高压灭菌后焚烧处理。 (4) 认真执行手卫生规范, 护士的手在进行各种操作和各项护理过程中, 直接与病人或被病原微生物污染的物品, 器械接触, 因此护士的手是引起医院感染的主要传播途径。护士为患者进行各种护理操作后, 双手采样的结果显示带菌率为100%[1]。因此应强调勤洗手。我院规范洗手步骤并在每个洗手池旁张贴洗手七步法图示, 并对每一批新上岗的人员进行洗手七步法培训, 合格后方可上岗。要求医务人员严格按照洗手规范执行并定期或不定期进行抽查, 并每月对医务人员的手进行采样监测。 (5) 加强职业防护, 树立普遍预防理念, 防止医护人员医院感染:护理人员在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的过程中, 极易受感染, 被锐器刺伤发生的频率也较高。因此, 护理人员必须加强个人职业防护, 注重普遍预防措施的运用。有研究表明, 实施普遍预防可防止>30%针刺伤的发生, 而经皮肤黏膜接触感染的比例更明显下降。开展普通预防知识教育, 要求护理人员在护理活动中将所有患者都认为是感染性患者, 所有血液或体液都认为是感染性物质。把握针刺伤的处理方法和报告制度, 坚持做到标准预防, 标准洗手, 人人把握一次性医疗用品的正常使用, 毁形, 消毒, 处理方法。普通预防可减少医务人员及患者的医院感染发生率。 (6) 护理人员发现院感病例应及时上报:护理人员在护理工作中, 认真观察患者病情重化, 及时发现院感病例, 采取治疗护理措施, 及时填报院感病例报告卡, 采取积极的预防控制措施, 防止院内感染的暴发与流行。
3 做好卫生宣教和教育工作
由于病员的抵抗力低下, 而有些病员又缺乏必要的卫生知识, 极易造成院内感染的发生。因此在做好临床工作的同时, 对患者及其家属进行院内感染知识和卫生知识的宣教工作是护理工作的重要职责。
4 结语
医院感染控制与预防贯穿于护理活动的全过程。预防医院感染的基本手段使消毒、灭菌、无菌和消毒隔离技术等措施。这些技术措施都是由护理人员具体执行的。护士通过各种有效的规范化护理手段, 最大限度的降低医院感染率, 为患者提供高质量的健康保障。
摘要：目的 强调护理人员规范操作, 在预防院内感染中的作用, 减少医院感染的发生。方法 规范护理操作, 严格执行各项无菌操作, 严格消毒隔离与监测有效地预防和控制医院内感染。结果 从近几年来医院感染控制科自查及地方防疫部门来我院随机抽查监测的结果, 均符合医院消毒卫生的标准。结论 加强护理人员规范操作, 是预防控制医院感染的必要措施。
关键词：医院感染,规范操作,预防控制
参考文献
[1]张小云.医护人员自身防护调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (1) :29.
[2]席名霞.医用听诊器细菌感染的调查[J].中国实用护理杂志, 2003, 19 (11) :60.