医院会计核算工作

医院会计核算工作（精选十篇）

医院会计核算工作 篇1

一、新会计制度下医院成本核算工作的内容以及重要意义

会计核算在医院成本管理中占据着十分重要的地位和作用，加强医院内部成本核算管理不仅能够确保医院内部经营管理活动的高效，还能够使医院内部服务、内部整体管理水平能够得到更好的发展。医院内部成本核算主要包括医院内部财务核算的相关内容，关于医院内部成本核算的重要意义主要体现在以下几个方面：

（一）能够促使医院内部管理更加科学有效

在新会计制度下，医院应当加强成本核算管理，促使医院内部财务工作更加的严谨以及更加合理合规，进而使医院内部财务工作人员能够不断地提升自我的职业素质、通过对成本的核算，能够使医院中的财务管理更加的完善，能够使医院内部所做出的各种管理决策更加的科学合理，进而促使医院能够在未来激烈的社会竞争中获得更好的发展。

（二）促使医院内部的医疗服务价格更加合理

现阶段看病贵，看病难已经成为大多数人们害怕进医院看病的一个重要的原因，昂贵的医药费已经让人们感觉到医院不是过去的济世救人，而是一种高额的消费。而解决医院看病贵的最为重要的原因，就是医院内部的医疗服务价格，通过降低医院的医疗服务价格来减少医院的成本。医院通过成本核算能够在一定程度上使医院内部医疗服务价格公开化、合理化，进而让人们真正的明白自己所耗用的费用，真真切切的感觉到医院在人民生活中的作用。

（三）提高医院内部经济效益

医院不同于一般的商业企业，因为医院不仅能够产生一定的经济效益，还会产生一定的社会效益。在新医院会计制度下，做好医院成本核算工作，对医院内部成本核算中存在的问题进行有效的分析，能够帮助医院内部管理人员及时的解决医院内部财务管理中所存在的问题，从而降低医院的成本耗费，提高医院内部的经济效益，实现医院的社会效益。

二、新会计制度下医院成本核算中存在的问题

新会计制度下医院内部成本核算具有十分重要的意义，这对于医院在未来社会中的运营以及发展都十分的重要，但是在医院实际经营过程中成本核算却存在一些问题，使得医院内部成本核算管理水平的提升受阻，下面将对新会计制度下医院内部成本核算中存在的问题展开相关的论述：

（一）缺乏有效的内部成本核算管理体系

在新医院会计制度下，成本核算管理体系指的是医院在开展医疗业务活动前，需要在事前、事中以及事后进行有效的成本控制核算，进而减少医院内部成本的耗费，使医院内部整体的成本核算得到控制。但是现阶段我国医院缺乏有效的成本核算管理体系，医院在事前、事中核算时，难以进行整体全面的控制，进而影响了医院内部成本控制的有效性。

（二）缺少规范的成本核算软件

在新医院会计制度下，医院内部成本核算缺乏规范的软件，使得医院内部成本核算缺乏较为规范的数据。医院内部所进行的成本核算需要大量的数据，这些数据不能够从报表上直接获取，他需要我们通过建立一个完整地账套进行统计。但是，大部分的成本核算所涉及的范围十分的广泛，再加上医院内部成本核算的过程十分的复杂，如果没有规范的成本会计核算软件，我们要想从头做起十分的困难，需要花费较高的人力以及物力。

（三）医院内部相关工作人员对成本核算不够重视

成本核算对于医院内部管理人员开说具有十分重要的作用，加强医院内部成本核算具有十分重要的意义。但是现阶段很多医院对成本核算没有足够的重视，没能够对医院内部成本核算进行深入的分析，以及没有对医院运行状况进行系统的评价，进而难以发现医院内部运行中存在的问题，使得医院内部整体管理水平的提升受阻，进而影响医院在未来社会中的发展。

三、新会计制度下，完善医院成本核算的重要举措

在新会计制度下，要想提高医院内部整体经济效益，促使医院内部管理水平的提升，就应当针对医院内部成本核算的相关问题提出一些改进建议。

（一）完善医院内部成本核算管理体系

医院应当建立健全的内部成本核算管理体系，只有建立较为健全的内部成本核算管理体系，才能够使医院内部成本核算更加的全面以及规范。首先，医院应当使相关的医护人员以及成本核算体系建立人员进行有效的沟通与交流，在医院内部所有工作人员的帮助下找到相应的解决方案。其次，应当完善医院内部成本管理制度，使得医院内部成本项目以及成本核算更加的规范。最后，应当实施规范合理的全面预算管理，使得医院内部每项业务的资金收支都归入医院的成本核算中，实现医院内部成本核算的全面控制管理。

（二）使医院内部成本核算软件更加的规范

在新会计制度下，完善医院内部成本核算的重要举措包括，使医院内部成本核算软件更加的规范。医院可以自行开发或购入一套适用性较强的成本核算管理软件，这套成本核算管理软件系统需要与医院内部账务系统、H IS系统等进行很好的衔接，能购实现成本核算数据的收集以及汇总，同时能够实现医院内部管理人员对数据的共享，并能够自动的生成相应的报表，使得医院内部成本核算的效率能够不断地提升。

（三）提高医院内部管理人员成本核算意识

除了上述的两点之外，提高医院内部管理人员的成本核算意识，也是新会计制度下，加强医院内部成本核算的重要举措之一。首先，医院内部所有的管理人员应当意识到会计人员的素质对于医院内部成本核算管理的重要性，应当聘用一些具有较高素质的会计人员，使得医院内部员工的积极性得到更好的提升。其次，应当对医院内部现有的会计工作人员进行定期专业的培训，尽可能的提高医院内部会计工作人员的业务能力，进而提高医院内部综合管理水平。

四、结束语

在新医院会计制度下，医院成本控制目标已经逐步成为医院内部绩效考核管理的重要内容，以完善的成本核算体系为基础，将完善的信息化管理系统作为医院内部成本核算管理的重要工具，在医院内部各个部门的带动下强化医院内部成本核算工作，从而提高医院内部成本核算管理水平。

摘要：随着现阶段我国经济体制的不断改善以及人民生活水平的不断提升,促使我国的医疗卫生保障体系不断地完善。同时当今社会的发展对我国医院会计工作提出了更高的要求,医院会计工作不能够仅仅只局限于简单的会计核算,还需要更加完善成本核算工作,为管理层等报表使用者提供更加完善的、更加真实、准确、完整的会计信息。本文从新医院会计制度下医院成本核算中存在的问题着手,论述了在新医院会计制度下,应当如何强化医院成本核算管理工作。

关键词：新会计制度,医院成本核算,问题,建议

参考文献

[1]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[J].管理观察.2014.(09).

[2]刘莹.探讨新医院会计制度下的成本核算[J].财经界(学术版).2013.(09).

[3]胡枫.新医院会计制度下医院成本核算研究[J].行政事业资产与财务.2012.(10).

[4]郭志勇.医院新会计制度下成本核算问题探析[J].行政事业资产与财务.2013.(05).

医院会计核算研究 篇2

目前医院会计核算领域还存在比较多的问题，这与医院财务管理要求之间的差距还比较大，梳理分析目前医院会计核算中存在的`具体问题，可以归纳为以下几个方面。

(1)会计科目设置不完善

从医院目前会计科目设置来看，目前医院会计科目设置不够完善，根据新的医院会计制度的规定，医院会计核算要按照医疗收支、药品收支两条线，

分开管理、分开核算，但是目前很多医院都没有做到这一要求，会计科目设置依然是根据事业单位会计要求进行设置，会计核算科目设置的不完善直接导致了医院会计信息的失真，难以给医院经营决策提供详实会计信息。

(2)固定资产核算不科学

固定资产是医院资产的主要组成部分，目前医院在固定资产核算方面存在较大的问题，固定资产虚增问题比较突出，举例而言：在固定资产购置方面，医院做不到固定资产以及银行存款之间的协调变动，固定资产净值无法进行真实核算。

(3)药品核算有问题

目前医院在药品核算方面还，医院会计核算中没从根本上实施取消药品零售差价这一会计科目，而是提高进价成本，到源头上取得差价。

这种会计核算策略不利于把握药品购销环节的真实情况，同时也与国家解决医院药品价格虚高的初衷不相符合。

二、新时期医院会计核算规范发展的策略

针对目前医院会计核算中存在的具体问题，本文认为新时期医院会计核算规范发展关键是要从会计科目设置、资产核算以及成本核算等几个方面着手。

(1)完善科目设置

针对目前医院会计科目设置方面的问题，医院需要根据颁布新《医院会计制度》的要求进行科目的调整，会计科目设置要兼顾医院的实际情况以及未来医院改革的需要，

医院要重新进行会计科目的一个设置，重点能够全面地反映出来医院的资产、负债、成本等情况，同时对于收支核算进行统一以及简化，提升会计科目的灵活性，确保会计科目能够与医院会计核算要求相适应。

(2)加强资产核算

在加强资产核算方面，关键的就是要注意资产虚增的问题，通过折旧来从而可以将医院资产的真是净值反映出来，这种资产核算方法与医院各种医疗设备折旧相契合，将固定资产购置与银行存款协调。

同时医院资产核算方面，关键就是要注意选择合适的折旧方法，选择最合理的折旧方法来进行资产核算。

(3)完善药品核算

医院在药品核算方面，需要根据新医院会计制度的要求，尽快取消药品销售差价这一科目，引入医疗收支科目，这样做的好处主要就是可以是的药品在购销环节层面更加明晰，在有利于的降低药品核算的成本，也有助于国家解决医院以药养医的问题。

三、结语

总之，会计核算规范发展对于医院健康稳定发展来说意义重大，医院的经营管理者需要对于会计核算的规范发展给予更多的重视和关注，从医院的长远发展的角度着手，

医院会计核算工作 篇3

【摘 要】按照新《医院财务制度》、《医院会计制度》关于药品管理和核算的规定，药品视同库存物资进行管理，实行进价核算方式，药品核算的流程将产生诸多新的变化。本文介绍新旧医院会计制度下医院药品会计核算的变化，以实现药品会计核算的优化，加强医院药品财务管理。

【关键词】新《医院会计制度》药品会计；核算流程

药品是特殊商品，是防病治病的重要物资，也是医院主要资金流动的部分。药品收入来源于医院药品的销售过程，而药品管理则贯穿从药品的采购、入库、出库、销售的全过程，药品管理在医院财务管理中至关重要，药品管理的效果会直接影响到医院的正常工作和经济效益。因此加强药品会计核算，保证药品质量、减少库存积压和浪费，提高资金使用效率，加速资金周转，建立健全科学的财务管理制度和药品会计的核算流程以保证医院医疗工作的需要。

1.新、旧制度下药品核算的主要变化

1.1与药品相关的会计科目设置不同

新《医院会计制度》取消了“药品”、“药品进销差价”、“药品收入”、“药品支出”一级科目，设置“库存物资”科目，将“药品”作为“库存物资”的二级科目，该科目下再设置“药库药品”和“药房药品”两个明细科目， 并按草药、西药和中成药来进行明细核算。新制度将“药品收入”合并到“医疗收入”中核算，“药品支出”合并到“医疗业务成本”核算，设置“药品费”二级明细科目核算药品成本。

1.2改变了药品的核算基础

在旧制度中，明确规定“医院药品按零售价进行核算，实际购进价与零售价的差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率（或综合差价率）计算药品销售成本”。新制度将药品纳入存货管理范畴，规定“购入的物资按实际购入价计价，计算药品成本时按进价核算”。

2.新制度下药品核算流程探讨

药品的核算流程包括：药品的入库、出库、药品的付款、药房药品的发出、消耗以及药品的盘点。新制度规定应当根据实际情况按照个别计价法、先进先出法和加权平均法核算药品的实际成本。

2.1药品购进时的会计核算

新制度改变了以往药品购入时按售价核算的方式，改为按进价核算，每月药品会计审核购进药品的发票和入库单，确认发票金额与入库单以及入库报表金额一致后，按照采购价格进行会计核算，借记：库存物资——药品——药库药品；贷记：银行存款或应付账款-XX单位。医院结算周期大致为1-3个月，在此期间，药品会计收集相关的付款凭证，并按照付款金额完成药品的付款流程，并同时减少应付账款-单位往来的期末余额。

2.2药房向药库领药核算

目前，我院采用药库集中采购药发往各门诊药房、病房药房，然后由各药房销售给病人的模式，每个星期药房管理人员根据本药房实际药品存库情况申请未来一个星期的药品数量，并通过计算机系统向药库提出领药申请，库房工作人员审核通过后会及时安排送药。每月药品会计核对药库出库单与药房入库单，确认无误后做药品出库核算。借记：库存物资——药品——药房——西药，贷记：库存物资——药品——药库——西药。

2.3药品收入的核算

新《医院会计制度》将“药品收入”作为“医疗收入”的二级明细科目核算；明确在已提供医疗服务（包括已发出药品）同时收讫价款，或者已提供医疗服务并预计很可能收到医疗款项时，按照规定的医疗收费标准计算的金额确认为药品收入”。每日，会计科根据核对无误的门诊收费处、住院结算处的收入日报表，确认药品收入金额。

（1）门诊药品收入。

借：库存现金（病人现金付款）

银行存款（病人支票付款）

其它应收款-POS机（刷卡付款）

应收医疗款——医疗保险机构（应收医保支付款项）

贷：医疗收入——门诊收入——药品收入——西药

——中成药

——中草药

（2）住院药品收入。

借：应收在院病人医疗款

预收医疗款（预收病人押金）

贷：医疗收入——住院收入——药品收入——西药

——中成药

——中草药

（3）同医疗保险机构结算时，按时间收到的金额，借记“银行存款”科目，按照医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额，借记“坏账准备”科目，按照应收医疗保险机构的金额，贷记“应收医疗款”科目，按照借贷方之间的差额，借记或贷记本科目（门诊收入、住院收入——结算差额）。

（4）期末，将“医疗收入——门诊收入——药品收入”、“医疗收入——住院收入——药品收入”余额转入本期结余，借记本科目，贷记“本期结余”科目。

2.4药品支出的核算

目前，我院药品支出是核算药房药品的出库，每月月初药品会计通过HISYE系统打印出各药房的出库报表，一式两联。第一联由各药房保留，第二联作为药品支出核算的依据。内部领用或发出的药品，均按照其实际进货金额，借记：医疗业务成本，贷记：库存物资——药品——药房——西药（中成药，中草药）。目前的做法也存在一些问题，单纯的以药房的出库视作药品的成本支出难免有可能高估成本。本文认为采用实际的售出药品数据作为药品支出的依据会更可靠。

2.5药品的盘点

每月末财务人员、药库、药房人员对药库、各药房的药品进行盘点。盘点采用背靠背的方式，盘点明细表上包括药品的名称、规格、数量、单价（进价）、金额、批号、有效期，邻近有效期的药品要提醒大家注意，过期药品及时报废。药品会计汇总后，打印药品盘点报表一式二份，一份各药房保留，一份报财务部门。盘盈时，借：库存物资——药品，贷记：待处理财产损溢。经领导批准后，借：待处理财产损溢，贷记：其他收入；盘亏时，借记：待处理财产损益，贷记：库存物资——药品。领导审批后，再按批示处理，借记：其他支出——药品支出——药房药品损益（批准核销部分）、现金或其他应收款（追究赔偿部分），贷记：待处理财产损益。

新《医院会计制度》实施以后，医院药品的核算和管理是医院会计核算和管理的重要内容，完善的核算流程对于医院财务管理工作非常重要。因此，医院应该认真按照新制度的要求加强对药品的财务管理。 [科]

【参考文献】

[1]郭成杰，吴新勇，王立.我国医院药品核算管理方法的回顾与探讨[J].卫生经济研究，2010，10（5）：20-21.

医院会计核算工作 篇4

一、新财务会计制度成本核算方面的要点

(一) 新医院财务会计制度的重新修订, 是以新医疗改革为背景进行的, 不仅结合了我国公立医院的特点, 更借鉴了国外的先进财务会计的核算方法, 使医院的财务会计制度更加符合我国医院的实际情况和医疗改革的要求。新医院财务会计制度提出, 医院的成本核算应当采用责权发生制, 将固定资产折旧和无形资产摊销的概念引入医院的成本核算中, 在整体上反映医院的收支情况, 并提出医院的不同资金来源应当进行分开核算, 从而强化了医院的成本核算。

(二) 新医院财务制度和医院会计制度明确要求各医院要实行成本核算, 并进行三级成本分摊, 即成本核算的“三层六类”。公立医院的财务制度, 能够对医院财务会计的成本核算总结为“三层六类”。第一层是指医院的科室进行全成本核算, 即对医院的临床服务、医疗辅助、医疗技术和行政后勤的四类科室的财务工作进行成本核算, 对医院的各个科室消耗其自有资金所形成的全成本进行核算, 体现了公立医院和各个科室在没有外界资金的补助情况下, 成本的消耗和成本的结构情况。第二层是指医院医疗费用的全成本核算, 即在科室的全成本核算的前提下, 将医院的固定资产折旧以及无形资产摊销归入医疗的成本核算内, 对整个医院和各个科室消耗的自有资产和补助资金而形成的全成本进行核算, 体现了在财政补助的条件下医院成本的消耗和成本的结构。第三层是医院的全成本核算, 即在第二层的基础上, 将间接的科教项目的固定资产折旧以及无形资产摊销归入医院的成本核算内, 对医院的自有资金、补助资金和科教资金所形成的全成本进行核算, 体现了科教项目的资金前提下, 医院的成本的消耗和成本的结构。

二、新医院财务会计制度对医院成本核算的影响

(一) 新医院财务会计制度影响了公立医院进行成本核算的趋势和方向。首先, 原有的单一成本核算转变为成本控制。在新医院财务会计制度实施之前, 医院的成本核算是对已经消耗过的费用核算, 成本核算只是被动的反映了医院的财务会计核算的结果, 而没有反映出成本进行消耗的过程, 属于事后监督的范畴, 不起到监督和提供决策的作用。在新医院财务会计制度中, 提出对医院的成本费用进行细化, 以此来加强医院的成本控制和管理, 将成本核算的事前、事后和事中的监督结合起来, 将成本核算转变为全面的成本控制, 有利于成本的监督, 更体现了公立医院的核心竞争力和公益性。

(二) 成本核算由完全的成本核算转变为变动的成本核算, 真实的反映了公立医院在当期的成本费用, 便于医院财务会计的内部控制和管理工作。医院的成本核算采用变动的成本核算方法, 即将变动费用归入医院当期医疗成本中, 有助于医院编制弹性的预算, 易于进行成本控制和相关业绩考核。

(三) 新制度下的成本核算更加符合规范化的要求。新制度中要求, 医院的成本管理采用权责发生制, 这种方法不仅能提高医院成本核算的精度, 更能在一定程度上提高医院的经济管理水平。新制度中提出的会计信息化管理, 将医院的信息管理和财务软件连接起来, 使成本管理更为科学和高效。

综上所述, 在新制度下医院的经济管理将进行科室的全成本核算, 医疗的全成本核算以及医院的全成本核算。随着医疗改革的不断深入, 医院的成本核算将逐渐成熟, 医院只有不断的优化成本管理和控制体系, 加强和完善成本管理工作, 才能更好的体现新医院会计制度和医院财务制度对于公立医院成本管理的影响。

三、新制度下加强医院成本核算的重要性

公立医院的成本核算是医院财务会计工作中的重点, 加强成本核算和成本控制和管理是医院适应医疗改革的前提。新医院财务制度和医院会计制度的重新修订, 强化了医院成本管理的重要性。

(一) 新制度中对于科目的设置使医院的成本分析更为重要。在新制度中, 将医疗和药品收入列为医疗收入, 又增加了科教项目的收入, 有利于医院对开展医疗服务进行收支的核算, 收入的明细科目和成本核算的项目设置一致, 有助于公立医院消耗的卫生材料进行一定程度的分析和评价。

(二) 新制度中对于医院的固定资产折旧的处理更为合理。新制度中引入的固定资产折旧, 将按照固定资产的资金来源, 纳入到不同的费用中去, 这种分类的核算能够准确的对医疗业务和活动中发生的成本费用进行核算, 解决医院原财务报表的虚增和财政补助固定资产的双重补偿问题。

(三) 新制度采用了其他会计制度中的成本法, 这样有利于医院进行成本的计划和预测, 更好的实现我国的医疗改革政策。新制度中规定, 医院的成本核算将分为医疗成本以及药品成本, 而管理费将作为间接费用进行分摊, 有利于对成本指标执行情况的考核, 使医院的损益计算和成本核算更加的合理科学, 使医院的成本计划、成本预测和成本控制更易于实施。

(四) 新规定中对于医院的成本核算进行了精细化, 使成本核算作为医院经济管理的重要部分, 在医院的预算管理以及绩效管理中发挥其重要的作用。

综上所述, 新医院财务制度和会计制度对于成本管理的规定, 在很大程度上提高了医院经济管理的效率, 优化了医院的成本管理体制, 使成本核算更加合理, 提高了医院的经济管理水平, 使公立医院的成本管理更符合我国的医疗改革政策。

四、结论

新医院会计核算制度利弊探析论文 篇5

报表是体现财务情况、反映损益、负债的重要依据，但是医院属于事业单位，会计报表的准确度和要求程度与企业情况还具有一定的差距，还存在一些模棱两可的状况。会计报表的不精准和体系的不完善会对医院数据的精确性和准确程度有一定的干扰，对于成本控制和项目预算不能提供精准的数据，不利于对医院一些重大决策的决断，笔者建议可以在医院会计制度的逐步完善中，加入对报表体系规范化的规定。

2.2会计信息不确定性问题

保证财务信息的准确性和财务信息传递渠道的畅通是会计开展工作的前提，如果会计信息丧失了真实性，直接影响到领导下达决策的合理与否。旧制度下存在的会计信息失真至今没有解决，如果会计不能确定数据真实，难免会被怀疑有虚编造假信息的嫌疑，不符合财务工作性质及工作人员的职业操守。因为财务状况最能反映一个单位的发展状况，如果会计信息不真实，难免阻碍单位以后的发展，最好是能运用财务系统来完成对账务的梳理，将整体的账务计入系统，一则保证信息的真实性，二则方便查看且不易篡改。信息化是未来办公的趋势，对于财务工作来说，将原始方法适当融入新平台才是明智之选。

2.3管理费用分配问题

外界对于医疗体系的误解来自于内部分配机制不完善，一些人以为吃药、治病费用之所以如此之高，是因为患者是养活整条医疗产业链的金主。医院和医生对于医疗成本和医药成本抽取利益，这种现象的确存在，这种现象也出现在医院的管理费用中，医院自身的管理费用应用和分配仍处于一种没有制度约束的松散的状态，会计核算科目中并没有具体的管理费用分配与核算的科目，这样就损害了体制的平稳运行，鉴于此，医院必须规范管理费用来源，对于管理支出进行严格地监管，完善管理费用体制，确定相应的会计核算科目。

2.4坏账管理有待加强

旧制度中对于坏账计提的财务信息规定的比较模糊，没有明确说明坏账应该如何提取，坏账损失在哪里得以体现，如此一来对于坏账的准确性和有效数据的顺序也不能得到保障，造成坏账反映不及时，从而带来财务管理上的模糊和漏洞。而对于拖欠账务的信息更要严格管理，必要的时候应该建立专门的电子管理平台，使数据清晰有条理，对账务进行分类管理，可按拖欠时间，也可按收回的可能性，这样可使坏账欠费信息一览无余，从而提高财务管理和经营水平。

2.5管理执行工作需加强

新医院会计制度自颁布实行已经四年，制度的执行和人员的管理都需要医院提高管理能力，加强监督管理。新会计制度中没有提及会计核算管理制度的要求，这容易造成人为破坏医院服务宗旨，出现从中牟利、暗箱操作等行为，不仅对患者不公平，还容易造成负面的社会影响，僵化医患关系。所以应该制定相应的管理制度、奖惩制度，杜绝人为因素对医院的消极影响，让医生更好地履行治病救人的职责，让财务工作者尊重自己的工作，体会到自己的职责和使命，树立医院财务透明、制度规范、恪守职责的形象。

3结语

新医院会计制度促进了医院财务工作的发展，但还有一些医院财务工作中存在的问题在新制度中没有找到答案，还存在一些不完善的问题，例如，会计报表体系不完善、会计信息不确定性问题、管理费用分配问题、坏账管理有待加强等，但总体来说医院的财务人员要严于律己，充分落实新会计核算制度，将制度优势最大程度发挥出来，让资产使用透明高效、资金流动条理化、医药成本透明化、宏观管理力度不断加强，改进会计核算工作。

主要参考文献

[1]陆正洪.医院成本核算目标的受托责任视角解析[J].中国乡镇企业会计,(11).

[2]张艳华.新会计制度下医院成本核算与绩效探讨[J].现代商贸工业,(2).

[3]金晓燕.《医院会计制度》的改进与完善[J].当代医学:学术版，(1).

关于完善医院会计核算的思考 篇6

【关键词】医院；会计核算；对策

一、我国医院会计核算的主要内容

第一，应当明确会计核算的五大要素。医院会计核算的五大要素与会计五大要素基本一致，分别是资产、负债、所有者权益、支出以及收入。现行的会计核算制度将会计要素进行了进一步的细分，使其更加科学、明确，更能真实、有效地反映经营主体的各项活动。

第二，我国医疗机构属于社会公共事业单位，其基本收入都属于事业性收入，基本支出也都属于事业性支出，与企业的收入支出性质有所不同，并且医院承担了更多的社会责任以及福利，因此医院的会计核算核心不应只注重盈利，而是真实地反映医院的各项事业性收支。

第三，现行会计核算制度规定，会计核算活动应当基于权责发生制进行，隶属于本期的收入与支出无论在本期内是否能收回，都应当纳入本期事项核算，因此对于医院内部发生的事业性收入与支出应当分开核算，使得医院内部资金的使用更加灵活。

第四，为了加强对于医院药品的管理，防止假冒伪劣药品的滥销，会计核算中对于药品的进销差价的处理更加灵活，将其直接纳入折扣价，当药品被顺利出售，此折扣价才可以纳入收入范围，提升了医院内部药品管理的科学性。其次，要着力落实“医药分家”，降低占药比，优化药品资源的合理利用，提升药品资源利用率。

之所以要进一步完善我国医院会计核算机制，是因为我国医疗机构目前既有公有制医院，还有非公有制医院，合理科学的会计核算制度对于医院的运行显得尤为重要。我国大部分医院都由政府创办，其主要目的不在于盈利，而是完善社会福利，但是医院只有在保证自身生存及发展的前提下，才能更好地为社会提供福利，因此我国医院的生存条件较为复杂，科学有效的财务管理制度对于医院合理调用资金、评估自身经营发展具有重要意义，因此为了促进我国医院市场化改革，为社会提供更加优质的服务，进行此项研究是十分必要的。

二、我国医院会计核算中存在的问题

1.固定资产核算管理方法有待改进

新会计准则规定，固定资产必须计提折旧及减值准备，这样才能更加真实地反映固定资产在各期间的使用情况，也更加准确、有效地将固定资产在资产负债表中进行列示，虽然目前大部分医院实现了该项准则的要求，但是计提与管理方法有待进一步改进，在医院，固定资产占据资产总额的比例非常大，因此管理方法应当更加科学、先进，否则会造成固定资产账面价值与实际不符。依据现行会计准则，只在固定资产毁损、盘亏以及报废时才进行会计处理，有效地反映了固定资产的净值。

医院在对购入固定资产进行修购基金计提时，应当考虑多重因素的影响，例如：固定资产可使用年限、入账价值以及残值等，但是在实际会计操作中，由于该计提方法不够准确，造成医院在固定资产方面的成本估计失误。除此之外，该种会计核算方法导致医院固定资产出现超年限使用的不合理现象，造成固定资产账面价值虚高。

2.会计报表体系有缺漏

现行的医院会计制度规定，完备的医院会计报表应当包括：资产负债表、净资产变动表、管理费用明细表、收支汇总表、现金流量表等，不同的财务报表从不同角度反映了医院经营活动的实际情况，因此缺一不可，财务报表应当完备地提供给决策者，决策者才能将此作为依据，制定下一阶段的经营决策，否则会计工作就失去了价值和意义，无法起到为经营、投资决策服务的作用。我国目前部分医院财务报表提供不全，体系内部存在严重缺漏，导致在进行内部管理时缺少了一个很重要的参考依据。

三、完善我国医院会计核算的路径

1.促进固定资产核算管理电算化发展

为了促进医院固定资产核算标准化、管理科学化，应该结合现代化的管理科学手段，运用电算化的方法来加强对于固定资产的管理，使得固定资产的期初数据录入变得更加简单方便，并且电子化设备有利于固定资产中期核算以及进行变更处理，最后在期末可以一次性生成所需报表，生成各类固定资产的明细账目，免去了人工操作的各类复杂手续，并且减少了核算错误，以反映医院用固定资产的实际价值。

电算化发展固然带来许多便利，但是计算机操作容易造成篡改、数据被盗的风险，为了防止管理上的混乱，医院在固定资产电算化管理方面，应当建立健全各项资产管理制度，维护固定资产管理系统的健康稳定运行，运用现代化的科技力量为医院固定资产的核算管理工作提供一个新的平台，推动固定资产管理科学化、精细化。

2.完善会计体系建设

首先，应当将员工福利内容纳入会计核算范围，设立“职工福利基金”科目，将应计提的福利费计入“应付福利费”科目，按照按劳分配、合理奖惩等原则完善奖励机制，根据工作任务量、工作强度等指标调整福利计提标准，以激发员工服务积极性。此外，医院财务报表应当对重大事项以及会计信息进行披露，以体现财务会计报表的完备性，为决策者提供更加详细完善的信息，发挥会计信息的实用性。其次，通过披露或有事项，可以清楚明确地反映医院面临的各项风险，使得决策者可以更加全面地掌握医院经营状况以及微观发展环境。

四、总结

综上所述，市场化趋势的推进倒逼医疗机构进行改革，并且为我国医疗机构的发展提供了新的机遇，更加透明化的市场体制也使得医疗机构的财务制度漏洞凸显，暴露了许多会计核算的新问题，为了促进医疗机构在市场化浪潮中优化改革路径，我国医疗机构应当充分思考目前医院会计核算中出现的各项问题，结合现行会计准则制定最新的制度规范，来促进医院会计核算科学化、真实化、有效化，推动我国医疗事业的可持续发展。

参考文献：

[1] 周艳. 试论如何完善医院会计核算质量控制标准[J].中国市场，2014（6）：128-129.

医院成本核算的会计原则 篇7

一、权责发生制原则

根据《医院财务制度》《医院会计制度》规定:“医院进行会计处理时, 同时存在着收付实现制和权责发生制两种处理原则, 对预算资金的收支按照收付实现制处理, 对业务收支按权责发生制处理。”收付实现制是与权责发生制相对应的一种确认基础, 在医院实际工作中, 收付实现制并没有准确反映医院的收支情况, 导致账面的资产和负债与实际不符。以信用为基础的现代结算方式种类繁多, 名种应收未收、应付未付、预提和待摊的交易与经济事项和现金流转的背离程度相当大。要准确反映和核算医疗成本, 采用权责发生制成为必然, 而且是医院进行成本核算、收支配比的需要, 它有助于进行正确核算医疗成本。医疗设备、房屋、图书等, 在一定时期内均为一次性投入, 是投入在先, 使用在后, 对这些固定资产通过“累计折旧”会计科目来核算, 这样才能真实反映固定资产的净值。另外, 对银行贷款利息的偿还和待发工资等这类负债, 在收付实现制下只在偿还时才计入账簿, 低估了财务风险, 而在权责发性制下每月都要计入账簿, 可以全面反映医院的债务状况和医疗成本。

二、区分收益性支出和资本性支出原则

收益性支出不同于资本性支出, 前者全部由当年的营业收入补偿, 后者先记作资产, 通过计提折旧或摊销分年摊入各年成本费用。区分收益性支出和资本性支出, 是为了正确计算各年损益和反映资产价值。如把收益性支出作为资本性支出, 结果是少计了当期费用, 多计了资产价值, 虚增了利润;反之, 则多计了当期费用, 少计了资产价值, 虚减利润。区分收益性支出和资本性支出原则要求会计核算应当合理区分收效性支出与资本性支出。凡支出的效益仅与本会计期间相关的, 应当作为收益性支出, 计入本会计期间成本;凡是支出的效益与几个会计期间相关的, 应当作为资本性支出, 并在产生效益的几个会计期间内均衡地摊销, 分别计入几个会计期间的成本。依据收益性支出与资本性支出的划分标准, 可以确定医疗支出属于收益性支出, 基本建设支出属于资本性支出。而对附属单位补助、上缴上级单位支出根据配比原则不能计入医疗成本。划分收益性支出与资本性支出的重要意义在于正确确定哪些支出应计入当期成本, 哪些支出不能计入当期成本, 使会计报表反映的数据真实可靠。

三、收支配比原则

收支配比原则要求费用与其相关收益相匹配, 即将某一会计期间的费用或归集于某些对象上的费用与相关的收入或产出相匹配。收支配比原则作为会计要素的确认要求, 用于利润确定。会计主体的经济活动带来一定收入, 也必然要发生相应的费用。所得必有所费, 所费是为了所得, 两者是对立的统一, 利润正是所得比所费的结果。收支配比原则的依据是受益原则, 即谁受益, 费用归谁负担。受益原则承认得失之间存在因果关系, 须按照原则区分有因果联系的直接成本和没有直接联系的间接成本。直接费用与收入进行直接配比来确定本期损益;间接费用则通过判断而采用适当合理的标准。在实际工作中收支配比原则有两层含义:一是因果配合, 将收入或产出与其对应的成本相配比;二是时间配合, 将一定时期的收入或产出与同时期的成本费用相配合。

在核算医疗成本时采用这一核算原则, 能够准确分析投入与产出之间的关系, 准确计算出一个时期或某一病例成本。医疗成本的计量必须在确定成本对象之后合理、准确地应用收支配比原则, 将医疗费用与收益相配合、将科研费用与新知识产出或技术改进相配合。

四、专款专用原则

专款专用原则是事业单位会计特有的一条准则, 它只存在于事业单位会计。对于国家指定用途的各类专项资金和专用基金, 应当根据指定用途使用, 不能挪作他用。医院必须按资金取得时规定的不同用途使用资金, 专款专用并专设账户;会计报表应单独反映其取得、使用情况, 从而保证专用资金的使用效果。专款专用原则是预算会计特有的会计原则, 充分体现了非营利组织按出资人意愿使用资金的思想。医院在进行医疗成本核算的过程中一定要遵循此项原则, 保证国家利益的顺利实现。

权责发生制原则、区分收益性支出与资本性支出原则、收支配比原则和专款专用原则是密切相关的, 它们从不同方面规范会计主体, 正确地核算收入和成本, 是医院核算医疗成本过程中必须遵循的四项基本原则。

参考文献

[1].医院财务制度, 医院会计制度.财社字[1998]148号.

[2].刘志林.高等院校教育成本核算问题初探[J].沈阳农业大学学报, 2007 (1) .

医院会计核算工作 篇8

医院成本核算是指医院对其在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的核算, 即医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。它由劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费六大类成本构成。医院成本核算是一种“低耗高效”的经济管理活动, 根据医疗服务不同的项目、阶段、范围、按照总成本与单位成本计算其消耗并分配费用, 对一定时期内发生的各项费用进行记录、汇编、核算、分析与评价, 从而确定该时期内医疗服务成本水平和考核成本计划的完成情况。而医院采取成本核算的方式是为了达到真实反映医疗活动的财务状况和经营效果的目的, 是适应社会对医院医疗成本核算和医院自身发展的需要。医院成本核算按着经济责任中心划分可分为:医疗单位、药品单位、服务单位。

二、医院成本核算与会计核算一体化的必要性

(一) 是社会对医院医疗成本核算的客观需要

如果医疗机构的会计核算体系中缺失做成本核算, 或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上, 无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。社会任何一个不满, 没有成本核算记录, 自然也不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统, 所有的管理手段在市场经济下都是脆弱的, 是社会系统的一部分, 只有在全社会基础上取得平均成本后, 在平均成本的基础上, 才会有医院合理的成本价格。成本核算应是社会互动行为, 不是医院个体部门的单独行为。医院存在成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状, 但成本核算不应在会计核算体外运行, 医院应改变这种状况, 使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。

(二) 实行医院成本会计核算是医院自身发展的需要

我国医院大部分为非营利医院, 即成为国家社会福利系统的一部分。非营利医院的目的很明确, 就是以最小的投入获得最大的利益, 包括经济效益和社会效益。成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法, 对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支, 用最低的成本提供最好的服务。

(三) 国有医院会计核算的管理和控制的需要

1、支持体制改革。

医疗卫生体制改革, 特别是正在兴起的产权制度改革对医院产生较大影响, 资金短缺、管理滞后的国有医院如不采取先进的经营管理手段, 是无法与拥有雄厚资金、高精尖人才和管理手段先进、经营手段灵活的私营医院、外资医院相抗衡的。而成本核算自身所需要的对会计执行和操作的复杂程度足以适应这种体制改革下的需要。

2、经费扩充。

随着药品流通体制改革的不断深入, 医院以药局支付医疗开销的情况将不复存在, 政府卫生经费又补偿不足, 使本来就面临重重危机的国有医院更加举步维艰。而且医疗保险制度改革, 城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗保险的实施, 在一定程度上规范了医疗行为, 也给各级医院带来了生存和发展的压力。成本核算恰巧为节约开支提供了明晰的账目管理。

3、增强竞争力。

在当前医疗市场进一步放开的情况下, 有限的医疗市场将逐步被外资、合资和各种股份制医院所瓜分, 国有医院将面临来自多方面的压力和挑战。

三、需要注意的问题

(一) 管理理念上的认同

即实行一体化的核算方针, 首先要建立一体化的管理理念。有人认为, 医院是非营利部门, 成本核算纳入会计核算系统中是可有可无的, 这种错误是非常突出的。因为会计人员在处理医院发生的每一笔经济事务时, 既要满足于财务会计核算, 又要同时满足于成本核算。要使医院各个部门成本核算与会计核算融为一体, 实现数据共享, 提高管理水平, 首先就要给予理念上的重视。一体化模式改变了成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状, 使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。

(二) 本着保障医疗质量、提高管理水平、全面增强社会效益为原则制定一体化政策

这一点需要医院实施经济统收统支, 财会核算审计制度。院科两级管理、两级分配、体现责权利相结合。建立科室成本核算制度, 科室经济效益与科室工资、奖金、福利及医疗成本消耗等支出挂钩, 实施以收定支, 结余分成法。本着用好、用活工资、奖金分配的原则, 以经济效益, 工作量化为基础, 医疗质量为核心, 统计数据为依据, 综合目标为主体的管理方法, 将固定工资、津贴、活工资、超产奖金及年终目标奖金、福利等与出勤率、工作质量、工作效率、精神文明、清洁卫生、综合治安等综合评价, 直接挂钩核算到科室或个人。制定医院内部调节系数和倾斜政策, 力求做到按劳分配、多劳多得。同时, 考虑科室劳动强度、风险程度、收费标准的差别作适当调整。

总之, 当今的医疗市场竞争, 归根结底是医疗服务产品质量和成本的竞争, 降低医疗成本, 提高服务质量, 增加社会效益, 是医院经营和管理的永恒目标。尽管成本核算管理在医院应用不久, 但随着其指导思想和方法的日趋成熟, 其实际应用必将日益广泛深入。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势, 制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施, 不断完善优化成本核算管理体系。

参考文献

[1]、李辉, 医院成本核算与财务管理实用手册, 宁夏音像出版社, 2003年

[2]、李信春王晓钟, 医院成本核算, 人民军医出版社, 2000年

医院会计核算工作 篇9

随着各项医疗改革措施逐渐落实, 医院的内部管理面临着新的变革, 而成本核算就是变革的一个重要方面。卫生部及财政部在2010年全面修订了原有的医院财务制度及会计制度, 使其与企业会计准则实现了部分的接轨。相比于旧制度, 新制度对其适用范围进行了调整, 改进了部分科目的设置及核算内容, 并进一步规范了医院的成本核算体系。其中, 关于成本核算的内容变化非常突出, 原有制度只是做了一些粗略的规定, 对医院具体开展成本核算工作的指导作用并不显著, 而新制度则对相关内容进行了细化, 其现实指导意义得到了很大程度的提升。本文从本质影响和具体影响两个层面对新制度中关于成本核算的内容进行深入剖析, 以期为医院做好成本核算工作提供参考。

二、新制度对医院成本核算的本质影响

(一) 提高医院对成本的重视程度, 兼顾社会效益和经济效益

与一般的企业组织不同, 医院更加注重社会效益, 需要承担十分明确的社会责任。在医疗改革实施的前期, 各种制度的设计都是在摸索中进行的, 存在一些不完善的地方, 相对而言比较弱化医院的经济效益。这就导致了医院所采用的运营模式也不是很注重经济效益。这样一来, 在长期的运营模式惯性下, 医院大多对成本不够重视, 也就很少意识到成本核算的重要意义。然而, 现在国家经济已经得到很大的发展, 各项医疗改革措施也不断推进落实, 医院所面临的运营环境已经发生了显著的变化。在新的发展环境下, 医院需要对成本给予足够的重视, 进而兼顾社会效益和经济效益。新制度对成本核算及分析等方面做出了详细规定, 足以看出其对成本的重视。随着新制度的全面执行, 医院也会越来越关注自身的运营成本, 提升经济效益, 进而履行好自身的社会责任。由此可以看出, 新制度对医院成本核算的一个本质上的影响便是提高医院对成本的重视程度, 使其兼顾社会效益和经济效益。

(二) 推动医院完善成本核算体系, 加强科学管理

实际上, 新制度在成本核算方面的相关内容归根到底就是要指导医院建立一套比较完善的成本核算体系。对于医院来说, 新制度的执行和落实最终也就表现为自身成本核算体系的建立和健全。不论是物资成本的确认还是成本费用的归集和分配都应当按照特定的原则和方法来完成, 从而使成本信息更加规范也更加精准。而随着成本信息规范性和准确性的提升, 医院的成本核算目标就完成得越来越好, 也就说明其成本核算体系越来越完善。除此之外, 系统性的成本分析和成本评价也会使规范而精确的成本信息发挥出更大的作用, 从而全面提升成本核算的作用。面临激烈的竞争, 医院内部管理水平亟待提升, 而成本信息又是医院相关部门做决策的重要依据, 因此一套完善的成本核算体系无疑是为医院加强科学管理奠定了基础。从新制度指导医院成本核算工作的作用来分析就会发现, 推动医院完善成本核算体系、加强科学管理也是其本质影响的一个重要体现。

(三) 提升医院的成本核算水平, 适应医疗改革趋势

近年来, 我国医疗卫生体系的改革不断推进和深化, 使得医院面临的外部环境发生了巨大的变化, 竞争变得越来越激烈。正是为了适应环境的变化, 使医疗市场形成良性竞争, 医院的内部管理才需要进行诸多的变革。在影响竞争力的众多因素中, 成本是十分关键的一个因素。不论是成本信息本身还是成本的分析及评价都对医院的运营和发展至关重要。只有当成本核算水平提高到一定程度, 医院才能够掌握准确的成本信息, 才能够在此基础上进行科学的分析和评价, 为其有效地进行成本管理铺平道路, 最终提升医院的综合竞争力。而在医疗改革的趋势下, 医院只有不断提升自己的综合竞争力, 才能够寻求到更好的发展机会。随着新制度的执行, 医院会逐渐建立起比较完善的成本核算体系, 其成本核算水平也将随之提升, 进而促进医院综合实力的提高。由此可见, 新制度对医院的又一个本质影响便是提升医院的成本核算水平, 改善其综合实力, 从而使其适应医疗改革的趋势。

三、新制度对医院成本核算的具体影响

(一) 改进成本核算的框架

在新财务制度中, 成本核算科室分为临床服务、医疗技术、医疗辅助和行政后勤这四类, 而每个科室的成本又按照三级分摊。在新会计制度中, 则对成本具体核算方法做了更为详细的规定。两者都要求医院对自身成本核算的框架进行适当的修订。为了适应制度规定, 医院需要根据这些具体的定义和划分来重新梳理其成本核算体系中的各个科室, 并进行更加合理的分类。对一些没有单独核算必要的科室进行合并, 对一些重要科室则进行单独细致的核算, 进而整理和规范其成本核算科室。除此之外, 各个科室成本的分摊等级也需要做出相应的调整。医院在进行各种调整和改进的同时也需要考虑自身所处的实际情况, 不能完全拘泥于新制度的一般规定。不同的医院所处的外部环境具有一定的差异, 并且多年形成的运营模式也使得内部管理呈现出一些差别。为了使变革更加有效, 医院就需要在制度的指导下结合内外部环境的分析结果来进行调整和修改, 使成本核算科室的分类及成本分摊级别更加合理, 从而达到改进成本核算框架的目的。

(二) 重新划分成本的类别

成本在核算时的分类直接影响到后期成本信息的有用性, 是成本核算工作中非常关键的一步。新会计制度对医院的成本类别进行了详细的描述, 对其成本核算具有重要的指导意义。对于药品支出的核算, 划分了医疗、药品、财政专项和其他四项支出, 做这样的划分是为了将医疗和药品两个方面的消耗分开, 以便于进行更加细致的成本管理。同时也体现了以医疗服务收入弥补支出, 而不仅仅依赖药品出售弥补支出的运营思想。然而, 在具体核算过程中, 要准确地区分出医疗和药品两个方面的消耗是非常困难的, 这就更需要会计人员仔细领会新制度相关规定的实质, 运用自身的专业判断来进行确定。在固定资产折旧方面, 从原来的不折旧变为了原则上需要进行折旧。这一变化将促使医院更加真实地反映其固定资产的现实价值及使用情况, 也使成本核算的准确性得到一定程度的提升。关于无形资产的摊销, 新制度对无形资产的定义进行了修改, 并且增加了累计摊销这个科目, 明确了无形资产计提摊销的会计处理。

(三) 明确成本报表的编制

在新会计制度的第一部分总说明中明确规定了, 医院的财务情况说明书应当对其成本核算及控制的情况进行说明, 并且在此说明中还必须附有医院的成本报表。成本报表能够使医院的成本核算结果一目了然, 便于使用者快速了解医院成本的大致情况。编制成本报表既是对医院成本核算工作的一个总结, 也有利于相关部门做成本分析和成本决策, 将促进医院成本方面管理水平的提升。在新制度的第六部分还附有成本报表的具体参考格式, 可以引导医院进行更加规范的报表编制, 让成本信息更加清晰和规范。以报表的形式来反映成本信息使得医院的成本核算体系更加完整, 核算工作更加系统性。有了成本报表, 医院的成本优势和劣势将更加明显, 进而相关的成本管理工作也会更加具有针对性。对于优势, 可以尽量去挖掘并予以拓宽;而对于劣势, 则应当找出根源并进行改善。如此一来, 医院的综合实力就能够快速提升, 实现良好的发展。

参考文献

[1]刘量.如何实行全成本核算来建立节约型医院[J].行政事业资产与财务, 2014, (9) .

浅谈新《医院会计制度》成本核算 篇10

财政项目补助支出和科技项目支出中, 用于购建固定资产、无形资产等发生的支出, 应该同时计入净资产, 按规定分期结转。

[例1]某医院1月外购救护车一辆价款10万元, 车辆购置税及牌照费等2万元。以零余额账户用款额度支付设备款。2月, 对1月外购的救护车计提折旧。交通运输设备按规定折旧年限为10年。120000÷10÷12=1000 (元) 。

借:固定资产120000

贷:待冲基金120000

借:财政项目补助支出120000

贷:零余额账户用款额度120000

借:待冲基金1000

贷:累计折旧1000

该项固定资产因使用财政补助购入, 因此, 按财务核算, 每月计提的折旧额冲减待冲基金, 在资产负债表中体现为资产类和净资产类的同步减少。因该固定资产参于日常运作, 其折旧额应视作成本费用的一部分, 归入使用部门的固定资产折旧费进行核算 (新医院会计制度不需考虑残值) 。也就是说, “待冲基金”是个净资产科目, 随着“固定资产”、“无形资产”科目的增加而增加, 随其分期结转而减少。而无法计入医院“医疗业务成本”中, 但不等于不属于医院医疗服务成本的构成。

二、科室成本核算

科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种费用以科室为核算单位进行归集和分摊, 计算了科室成本的过程。科室分类为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。 (1) 科室成本的归集。成本分为直接成本和间接成本。进行统计时, 按照规范的要求及程序, 将支出按科室的耗用直接计入科室成本或按分配归属到科室成本, 形成各科室的成本。在进行医院成本核算时, 为了准确反映医院的正常业务活动成本, 不属于医院成本核算范围的其它核算主体和经济活动发生的支出、购置资产的资本性支出、对外投资的支出、有经费来源的科研、教学支出、各类基金列支的费用、各种罚款支出、赞助和捐赠支出以及国家规定的不得列入成本的支出等不能计入成本范围。 (2) 科室成本的分摊。各类科室成本按照分项、逐级分步结转的方法, 本着成本效益关系、重要性及相关性原则, 将所有成本最终转移到临床服务类科室。科室成本的分摊以行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类的顺序逐级分摊, 分摊参数可采用人员比例、工作量、服务量等。

三、库存物资分类与核算

库存物资包括药品、卫生材料、其它材料和低值易耗品等。医院库存物资按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。药品必须到“做金额管理、重点统计、实耗实销”“金额管理”, 就是用金额控制药品在医院流通的全过程。“重点统计”, 是指药房对各种毒、麻、剧、限及稀缺、贵重药品的领退、销售结存都必须按数量进行统计。“实耗实销”, 是指必须根据实际销售、耗用的药品结转药品成本。这种管理办法, 金额管理是重要环节;重点统计是保证金额管理的辅助环节;实耗实销是加强药品财务管理所要达到的目的之一。

(1) 医院库存物资在取得时, 应当以其成本进行计量。库存物资成本包括采购成本、加工成本以及使库存物资达到目前场所和状态所发生的其他成本三个部分。取得库存物资时发生的运杂费, 能够直接计入医疗业务成本的, 计入医疗业务成本;不能直接计入医疗业务成本的, 计入管理费用。

[例2]某医院1月购买卫生材料25万元, 对方开具增值税普通发票, 使用招商银行支票支付, 材料已验收入库。发生运杂费500元, 不能确认费用指向, 以现金支付。

借:库存物资——卫生材料250000

贷:银行存款——招商银行东湖支行250000

借:管理费用——其他费用500

贷:库存现金500

(2) 新制度将药品由售价核算改为进价核算。

[例3]某医院1月药房领用药品3万元, 其中西药1.6万元, 中成药1万元, 中草药0.4万元。

借:库存物资——药品——药房——西药16000

库存物资——药品——药房——中成药10000

库存物资——药品——药房——中草药4000

贷:库存物资——药品——药库——西药16000

库存物资——药品——药库——中成药10000

库存物资——药品——药库——中草药4000

[例4]某医院1月内科药品实现销售收入2万元, 其中西药1万元, 成本0.8万元, 中草药收入1万元, 成本0.7万元。

借:库存现金20000

贷:医疗收入——门诊收入——药品收入——西药 (内科) 10000

医疗收入——门诊收入——药品收入——中草药 (内科) 10000

借:医疗业务成本———药品费——西药 (内科) 8000

医疗业务成本——药品费——中草药 (内科) 7000

贷:库存物资——药品——药房——西药8000

库存物资——药品——药房——中草药7000

(3) 自制药品、卫生材料等物资应通过“在加工物资”科目核算。自制药品、材料按成本价入库。自制物资发生的直接材料、直接人工 (专门从事物资制造工人的人工费) 等直接计入“在加工物资”及其相关明细科目。自制多种物资发生的间接费用, 在“在加工物资——自制物资——间接费用”中归集, 期末时, 按照生产工人工资=生产工人工时、机器工时、耗用材料的数量或成本、直接费用 (直接材料和直接人工) 或药品、材料产量等进行分配。分配方法医院可自行选择, 一经确定, 不得随意变更。

[例5]某医院1月内科领用卫生材料1000元。

借:医疗业务成本——卫生材料 (内科) 1000

贷:库存物资——卫生材料1000

[例6]某医院1月为生产自制A药品, 从药库领用中草药4000元, 领用印刷材料300元。

借:在加工物资——自制物资——A药品4000

贷:库存物资——药品——药库——中草药4000

借:在加工物资——自制物资——A药品300

贷:库存物资——其他材料300

库存物资清查时, 无论是否利用HRP管理软件对库存物资进行管理的医院, 医院的各种库存物资都应当定期进行实地盘点清查, 每年至少实地盘点清查一次。实地盘点的目的不是为了确定库存物资的账面结存数量及其金额, 而是为了检查账实是否相符。通过实地盘点, 能反映出库存物资的溢余、短缺及损耗情况, 准确反映出库存物资的消耗与留存, 有利于医院的自身管理。资产清查时发生的盘盈、盘亏以及变质、毁损等情况, 应该及时查明原因, 根据管理权限报经批准后及时进行处理。

四、固定资产累计折旧及处置

医院的固定资产分四类:专业设备、一般设备、房屋及建筑物、其它固定资产。图书参照固定资产管理办法进行实物管理, 但不计提折旧。医院应当按照新制度对执行新制度前形成的固定资产计提折旧, 并将计提的折旧冲减待冲基金和事业基金。对于达不到新制度中固定资产确认标准的固定资产, 仍继续按照固定资产管理, 不转为库存物资。从2012年1月1日起新增的固定资产, 按照新标准执行。固定资产折旧在医院原则上, 应当根据固定资产的性质, 按预计年限采用平均年限法或工作量法计提折旧。折旧方法一经确定不得随意变更。需要采用其它方法时, 必须报经审批, 并在会计报表附注中说明。医院计提固定资产折旧不考虑残值。计提折旧的原则是当月增加的当月不提, 当月减少的当月照提, 提前报废的固定资产和已提足折旧仍在使用的固定资产都不再计提折旧。其中“固定资产——其他固定资产——其他”指未包括的其他固定资产, 其折旧年限首先按照国家规定使用年限或固定资产额定使用年限确定, 无国家规定使用年限或固定资产额定使用年限的, 按照5年计提。

为延长固定资产的使用寿命或延长使用效能而发生的改建、扩建或大型修缮等后续支出达到一定金额的 (原则上二级医院在20万元及以上, 三级医院在50万元及以上) , 应计入固定资产账面价值, 通过“在建工程”科目核算。报废时, 需提供固定资产原始发票和后续资本性支出发票。为维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出, 应计入“医疗业务成本——其他费用——维修 (维护) 费”、“管理费用——其他费用——维修 (维护) 费”。

对达到固定资产报废条件的固定资产, 由医院按照固定资产报废程序提出申请, 报卫生主管部门和财政部门审批。经审批同意报废后方可将固定资产转入固定资产清理, 并对符合评估标准 (另行制定) 的固定资产须委托有资质的中介机构评估残值。在上缴残值时, 对应评估的资产需提供评估报告备案。固定资产盘亏和处置时, 按账面价值减去该资产尚未冲减完的待冲基金余额, 借记有关科目, 按已提取的折旧, 借记“固定资产”科目, 按相关待冲基金余额, 借记“待冲基金”科目, 按固定资产账面余额, 贷记“固定资产”科目。

[例7]某医院内科1月外购电脑一台0.42万元。以工商银行支票支付设备款。

借:固定资产4200

贷:银行存款——工商银行东湖支行4200

某医院2月, 对1月外购的电脑计提折旧。电子产品及通信设备按规定折旧, 年限为5年。4200÷5÷12=70 (元)

借:医疗业务成本——固定资产折旧——内科70

贷:累计折旧70

某医院12月, 报废一台仪器, 原值5万元, 已提折旧4万元, 处理残值为0.5万元。 (有审批文件同意报废, 处理残值时有委托有资质的中介机构评估。)

固定资产报废清理时

借:累计折旧40000

固定资产清理 (账余) 10000

贷:固定资产清理50000

清理残值时

借:银行存款——工商银行东湖支行5000

净损失5000

贷:固定资产清理10000

五、坏账准备核算

医院的“坏账准备”科目是医院对应收医疗款和其它应收款提取的坏账准备。是医院于每年年终, 对应收医疗款和其它应收款进行检查, 分析其或收回性, 预计坏账损失计提坏账准备、确认损失计入当期费用。提取坏账准备时, 借记“管理费用”科目, 贷记“坏账准备”科目;冲减坏账准备时, 借记“坏账准备”科目, 贷记“管理费用”科目。对于账龄超过规定年限确认无法收回的应收款项, 应当按照有关规定报经批准后, 按照无法收回的金额, 借记“坏账准备”, 贷记“应收医疗款”、“其它应收款”科目。如果已转销的应收医疗款和其它应收款在以后期间又收回, 按照实际收回的金额, 借记“应收医疗款”、“其它应收款”项目, 贷记“坏账准备”;同时, 借记“银行存款”等科目, 贷记“应收医疗款”、“其它应收款”科目。本科目期末贷方金额, 为医院提取的坏账准备金额。医院同医疗保险机构结算, 因医院管理违规治疗等被医疗保险机构拒付时, 按照拒付金额, 借记“坏账准备”, 贷记“应收医疗款”。医院应严格执行国家物价收费政策和各项医保报销政策, 在同医疗保险机构结算且不存在上述违规问题时, 按照收到的金额借记“银行存款”, 按照应收医疗保险机构的金额, 贷记“应收医疗款”, 按照借贷方之间的差额, 借记或贷记“医疗收入———门诊收入、住院收入———结算差额”。以反映医疗收入与其带来现金流量的一致性。

参考文献

[1]财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》的通知 (财社[2010]306号) 。