常见输液反应与护理

常见输液反应与护理（精选9篇）

篇1：常见输液反应与护理

常见输液反应及护理

一、发热反应

1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。

2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、护理：

（1）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作

（2）处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

二、急性肺水肿

1、原因：

（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3、护理：

（1）预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。

（2）处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。

三、静脉炎

1、原因：

（1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

（2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发热。

3、护理

（1）预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。（2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。

四、空气栓塞

1、原因：

（1）输液导管内空气未排尽。（2）导管连接不紧，有漏气。

（3）拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

（4）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。

2、临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室 后阻塞在肺动脉入口，使右心室 内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

3、护理

（1）预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。

（2）处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

篇2：常见输液反应与护理

主讲人：张燕

时间：2017-10-10 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。

输液反应的原因、症状、预防及护理措施(一)发热反应

1.原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。

2.症状： 主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40-41℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。3.预防及护理措施：

(1)反应轻者可减慢输液速度，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。重者须立即停止输液;高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。

(2)输液器必须做好除去热原的处理。(二)心力衰竭、肺水肿

1.原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2.症状：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。3.预防及护理措施：

(1)输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

(2)当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

(4)高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

(5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。(三)静脉炎

1.原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。3.预防及护理措施：

以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

(1)严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

(2)抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。(3)用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。(4)超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

（四）空气栓塞

1.原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。2.症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。3.预防及护理措施：

(1)输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。(3)氧气吸入

篇3：常见输液反应与护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例患者, 男性10例, 女性5例, 男女比1∶0.5, 其中6~12岁2例, 13~19岁2例, 20~36岁3例, 37~50岁2例, >50岁6例。其临床表现轻重不一。常因输入致热物质 (包括致热原、死菌、游离菌体蛋白, 其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质) 而引起, 临床表现为:

1.1.1 无发热, 面部, 口唇及手足麻木, 皮肤瘙痒。

1.1.2 发冷、寒战和发热, 轻者发热常在38℃左右。

1.1.3 严重者, 初起寒战, 烦躁不安, 面色苍白, 四肢冰冷, 继之高热达40~41℃, 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状.

不但给患者带来不应有的痛苦, 还给患者添加了经济负担。

2 护理措施及原则

(1) 出现输液反应时:应立即停止输液, 但不能拔针 (因输液反应时血管收缩, 患者抖动, 再扎静点困难, 而发生输液反应时需马上用药) , 此时应将输液瓶、输液管换掉, 但应妥善封存, 有必要时送检。 (2) 对反应轻的患者给予对症处理:严重者给予吸氧, 可给予0.1/肾上腺素0.5~1m L, 或山莨菪碱1m L, 也可用肾上腺皮质激素地塞米松静脉注射[3]。使用安痛定对高热患者肌注降温, 对超高热患者用退热栓剂从肛门注入, 同时给予盐酸异丙嗪25mg/次、肌内注射。 (3) 急性肺水肿:减少回心血量, 下肢捆扎。使用利尿剂和强心药物, 可用速尿20mg静脉注射、西地兰0.2mg或毛苷毒K 0.25mg加入50%GS 20mL静脉注射。并输氧治疗。 (4) 继发症状的处理:如有抽搐, 予以安定10mg/次, 静脉注射, 20~30min可重复给药。如给安定5min后抽搐不缓解, 应给鲁米那0.1mg/次, 肌内注射。 (4) 对重症患者尤其是高热不退者, 应给予物理降温, 酒精擦浴、冰袋, 或0.9%冷盐水灌肠, 用低分子右旋糖酐、扩容纠酸等对症处理。同时密切观察病情, 监护生命体征, 特别是对年龄较大体制衰弱患者, 应24h监护, 定时作血尿有关的化验。

3 输液反应的常见原因

3.1 热原

即输液中的微生物及其代谢产物, 如果输入体内可发生热原反应, 严重者可以出现昏迷。出现热原的原因是: (1) 溶媒放置超过24h; (2) 原辅料被污染; (3) 活性炭吸附不彻底; (4) 灭菌不完全; (5) 输液器具清洗不净或者灭菌不完全; (6) 大量输液。

3.2 致敏物质

高敏性体质患者输注含异性蛋白的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合氨基酸、血浆等, 或者配伍青霉素头孢类、普鲁卡因、细胞色素C、磺胺药等易致过敏药时, 可能引起过敏反应。

3.3 输液器具不清洁或者灭菌不完全

有人对出现热原反应的25批液体连同输液器具进行检查, 发现原液体均合格, 而通过输液管的液体则热原反应阳性率达84%, 说明散在热原反应主要与输液器具消毒不完全有关系, 应引起注意。

3.4 输液技术

如果输液前未将输液管中的空气排尽, 输入机体后可导致组织缺氧;排液太少, 输液管中可能存在的异物和热原进入机体可引起炎性或热原反应;注射局部消毒不严格导致细菌污染、反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留超过48h等, 可以引起静脉炎;针头未全部进入血管, 液体外渗, 可以导致局部红肿, 甚至坏死。

3.5 发生输液反应与以上热原累加, 微粒累加, 配液输液环境污染,

输液器材质量, 输液速度及输液气候与环境, 患者疾病, 年龄, 个体差异等均有密切关系[2]。

4 输液反应的预防

4.1 严把药品质量关

输液前要对药品、液体进行严格认真的检查, 查看瓶签是否过期, 输液器注射器是否在有效期, 注意液体的颜色、澄明度、有无沉淀、包装是否严密、有无破损等。

4.2 规范操作环境

静脉给药操作室要单独设置, 改善不合理的布局, 避免空气污染防止交叉感染。为提高空气洁净度, 在加药前清洁台面和地面后先用0.5%84消毒液擦拭台面和湿拖地, 再关闭门窗用紫外线消毒60min, 使治疗室洁净度大大提高, 符合医院感染控制标准[3]。

4.3 配液的无菌性

严格遵守无菌操作原则。操作中先消毒安瓿和砂轮, 切割后再消毒安瓿, 减少玻璃安瓿碎屑的污染, 同时注意药液的配制顺序, 加药方法, 配伍禁忌等。

4.4 生物制剂及抗生素的应用

生物制剂及抗生素应现配现用。

4.5 严格掌握输液指征

尽量减少静脉用药, 一般的发热轻中度腹泻, 轻中度感染可采用口服给药或序贯疗法, 有水钠潴留, 心功能不全者更宜谨慎, 更应是注意液体的选择及药物的配合。

4.6 加强巡视病房并且向患者做好健康宣教

使之积极配合治疗和药物的应用, 严格遵循输液原则, 不可随意调快输液速度, 以确保输液安全。

关键词：输液反应,护理措施,预防

参考文献

[1]郭锡华.静脉输液用药监控的回顾性分析[J].中国医药与临床, 2005, 5 (11) :878.

[2]唐洪梅, 汤雪英.临床输液反应的分析及预防[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6A) :39.

篇4：浅谈输液反应及护理

【关键词】 输液；反应；护理

1 引起输液反应的原因

1.1 热源 为了确保输液质量，国家药典规定输液要做热源等项目的检查，严格控制输液质量，以保证用后安全。但是，热源检查是一个限量测定，是以内毒素含量为指标的，只要含量不超过限量规定，就算合格药品。而药典对5毫升以下装量的注射剂型没有规定做热源检查，因此在临床上我们在输液配伍的药品越多，内毒素累加量就越大，一旦超出限量人体不能接受时就有可能引起输液反应。

1.2 物理因素 输液用液体在过低温度下停留时间过久，致液体温度低于人体体温，导致患者对低温的不适应，可出现寒颤反应；如液体在高温下停留时间过长，使液体中的一些成分发生化学变化，可增加液体内的微粒作用而发生输液反应。

1.3 操作不当 在配伍及输液操作过程中，液体被污染，如瓶盖、皮肤消毒不严密，造成医源性污染，引发输液反应。

1.4 环境因素 现在又很多药学专家已经认为当今输液的污染源主要来源于输液时房间中空气中的粉尘、细菌及病毒等一些不溶性微粒，这些微粒进到瓶中，随药液输到病人血管内，在血管内沉淀或生长繁殖，导致输液反应发生。

1.5 年龄体质 输液反应也受到年龄体质等生理因素影响，临床上，出现输液反应常以儿童、老年及体质弱的病人为多见，可能与儿童对液体内毒素的排斥功能尚未健全，老年及体质弱的患者对液体内毒素的排斥功能减低，而对微粒的反应性强有关。

2 输液反应的预防

由于输液反应可给病人造成意外的身体损害，严重的输液反应或不能及时发现与处理可危及病人的生命，所以應该引起医护人员的高度重视，做好对输液反应的预防工作。

2.1 严把药品质量关，禁止使用非正规厂家产品。

2.2 严把环境关，保持输液室环境清洁，按规范要求进行严格的消毒。

2.3 严把操作关，护士在操作中要严格遵守无菌原则及护理操作常规，掌握配伍禁忌，勿使药液温度过高或过低。

2.4 有条件医院可建立“静脉配液中心”，集中配液管理。

3 输液反应的护理

3.1 加强巡视及时发现 在病人输液时要加强巡视，勤观察，勤询问，特别是儿童、年老体弱患者，要严密观察，以及时发现输液反应。

3.2 及时处理 当发现病人出现输液反应时，要立即更换输液器及液体，报告医生，寒颤者给予保暖、饮用热水，高热者给予物理降温，并尊医嘱给镇静及退热药物。

3.3 严密观察 护士要严密观察病人的病情变化，及时监测生命体征，并准确记录，发现可疑征象要及时报告医生，予对症处理。

3.4 及时查找原因 患者出现输液反应后，不但要及时正确的给予处理，还要立即封存输液用药，及时查找原因，以便做好预防。

篇5：常见输液反应与护理

为提高静脉治疗和护理，保证病人安全和医疗护理工作质量，现和大家一起学习静脉输液反应防范与观察抢救措施

一、静脉输液反应的防范

（一）、减少输液微粒的产生

1、药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。

2、采用密闭式输液，禁止开放式输液：所有的输液管必须配有终端过滤器。

3、规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。

4、改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。

5、加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。

6、建议使用无针系统。

（二）、提高输液速度的准确性

1、根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。

2、静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。

3、加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。

二、输液反应的观察与抢救措施：

（一）、发热反应

1、原因：是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。

2、症状：多发生于输液后数分钟或1h，表现发冷、寒战或发热。轻者体温在38.0℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

3、措施

（1）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。

（2）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。

（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

（4）按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。

（5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。

（二）循环负荷过重（肺水肿）

1、原因

由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。

2、症状

病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。

3、措施

（1）严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。（2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心肺负担。

（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

（4）按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂入洋地黄等。

（5）必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5~10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200~300ml，以减少回心静脉血量。

（三）静脉炎

1、原因

由于长期输入高浓度、刺激性较强的药效，或静脉内长时间放置刺激性打的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。

2、症状

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。

3、措施

（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

（2）患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）超短波理疗。

（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1、原因

输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守护，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至立即死亡。

2、症状

病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。

3、措施

（1）输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

（3）氧气吸入。

篇6：常见输液反应处理原则

（一）过敏性休克

1.立即停药，进行就地抢救，去枕平卧，并注意保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml，儿童酌减。如症状不缓解，间隔20～30分钟可皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。

3.改善缺氧症状：松解衣领，开放气道，清除分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅，给氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口的人工呼吸或简易呼吸器辅助呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4.建立静脉通路，以维持动脉血压，如血压继续下降，应及时用升压药，如多巴胺等。

5.肾上腺皮质激素的应用：尽早给予地塞米松5-10mg 静脉推注或氢化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注。

6.发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

7.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的记录。病情严重时应尽早呼叫120急救中心。

（二）发热反应

原因：输入致热物质，输入的溶液或药品制品不纯，消毒保存不良而引起。

临床表现：多发生于输液后输数分钟至1小时，表现为发冷、寒战，继尔发热。轻者体温在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

处理：

1.减慢液体滴注速度或停止输液，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。

2.寒战时适当增加盖被，高热时给予物理降温。3.报告医生，进行对症处理。4.保留余液及输液器送药检所检测。

（三）急性肺水肿

原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。

临床表现：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。

处理：

1.立即停止输液，为病人安排端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。

2.加压给氧，同时给予20-30%酒精湿化吸氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

3.根据病情给用镇静剂、扩血管药物和强心药等。4.必要时给予止血带四肢轮扎，应尽早呼叫120急救中心。

（四）空气栓塞

原因：输液时空气未排尽，输液管连接不严密，接瓶不及时。临床表现：胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。

处理：

篇7：常见输液反应的原因和处理

非那根：临床常用对于输液发生热原反应的患者，停止输液后，肌肉注射非那根25毫克，症状常可得到逐步缓解。组胺是I型过敏反应的重要介质之一，非那根则是组胺H1受体拮抗剂，可与组胺竞争细胞上的H1受体，增加毛细血管的密度，减少渗出。故非那根常用于治疗输液带来的过敏性反应，如荨麻疹，神经过敏性水肿及湿疹等；它还能扩张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘；此外，非那根还有很好地镇静作用，能缓解患者的紧张情绪。利他林：起效迅速有专家用利他林治疗42例输液反应：对发生输液反应的患者，停止输液后，用利他林20mg加入25%葡萄糖20ml静注，2～

10分钟后均能奏效，病态反应消失，奏效快、作用强，且一次给药输液反应症状即可消失。其作用机理可能是利他林能促神经细胞释放儿茶酚胺类神经介质，兴奋β肾上腺素能受体，从而激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷水平提高。环磷腺苷能使平滑肌细胞膜趋于稳定，从而松弛平滑肌，还能抑制肥大细胞释放过敏活性物质，缓解输液反应的症状。654-2：具有用药量小、价格便宜、作用迅速、无明显毒副作用的优点，是目前临床防治热原反应的理想药物之一，是乡村医生的好帮手。它能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用；还能使肾血流量增加，提高肌酐清除率，从而改善肾功能、加快代谢，并使强力反应引起的坏死肝细胞得到修复。654-2对防治热原反应有其独特的优点：①拮抗机体受损时所激活和释放有害的活性物质所致的血管收缩，保护细胞膜，减轻血管内皮损伤，从而改善毛细血管通透性，减少血液渗出并吸收组织液，改善微循环障碍，使血压回升；②调节植物神经功能，使休克病人的心率快者变慢、慢者变快、高温者降温、低温者升温；③有利于清除微生物的毒素和各种休克因子。在预防热原反应时，可采用654-2针10～20mg加入输液中静滴；治疗时，按0.5～2mg／kg体重／次静注，必要时可重复用药（青光眼患者忌用），一般来说，用药后15～20分钟不良反应可终止。

应对输液反应三步曲

1．不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道费时、费事，易错过抢救时机。2．换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖，则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再决定。

3、采用抢救五联方案：①吸氧；②静注地塞米松10～15mg(小儿0.5～1mg／kg体重／次)或氢化可的松100mg(小儿5～10mg／kg体重／次)；③肌注或静注苯海拉明20～40mg(小儿0.5～ 1mg／kg体重／次)；④肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml／kg体重／次）或口服布洛芬悬液；⑤如末梢神经发凉或皮色苍白，可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.1～0.5mg／kg体重／ 次)；如收缩压小于90毫米汞柱，在快速补液的同时，用654－2针10～30毫克静滴，对输液反应疗效较好。两类药物应慎用肾上腺素。除药物过敏外，输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重，因一般的输液反应不是速发型过敏反应，用肾上腺素违背了输液反应的病理机制。肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的，但其升压效应会使高血压患者病情恶化。当然，在能判断是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应合并血压急速下降时使用也是正确的。镇静剂实践证明，输液反应经上述处理后大多患者能很快安静下来，不再需要用镇静剂。如果过早、过多地使用镇静剂，反而会掩盖病情变化。

一、输液反应的原因

1、药物因素。主要有四种情况。

1.1大输液的质量。原料污染或生产过程污染或消毒不彻底极易出现质量问题。近几年加强GMP的实施力度，输液一般不会出现质量问题，但在搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液，特别是含糖的输液，在上述情况下极易变质。

1.2 热原迭加。静脉给药，联合用药比较多。各药的致热物质迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。

1.3 微粒迭加引起的输液反应。联合用药比较多，致使不溶性微粒增多而致输液反应的机率加大。操作不当、输液器具、输液环境也是引起微粒迭加的重要原因。如粉针剂溶解不全、输液pH改变、配制过程操作不当等；添加药物时多次穿刺橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内；切割安瓿时消毒不正确或未作消毒处理，锯开即掰，则由于安瓿内负压，会将大量玻璃微粒吸入药液。

1.4 稀释剂选择不当。如血塞通、生脉、银杏叶等中草药针剂发生输液反应较多。其原因是中草药成份复杂，各厂家制备工艺不同，使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差异。一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。

2、输液操作因素。常见有三种情况。

2．1 目前都采用封闭式输液，出多少药液就要进入多少空气。若由于进气针过滤装置 不良或使用短针头，经过药液的洗涤，可将空气中的细菌和尘粒随之带进药液．而造成污染。2．2 操作前不注意洗手，或洗手后用白大衣或不洁毛巾擦手造成二次污染；无菌操作观念不强；配药间及输液间空气洁净度不合要求；碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底，或针头未顺利刺入，反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染，从而诱发输液反应。另外留置针输液，肝素液污染细菌也可诱发输液反应。

2．3 输液的速度不当诱发输液反应：中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU／(kg·h)，即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。经细菌内毒素检查合格的产品，如果静脉滴注速度过快，单位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有可能超过个体耐受阈值，对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。

3、输液器材的质量。

一次性输液(血)器及注射器被微生物污染的情况时有发生，且储存期愈长污染率愈高。塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原 4 个体差异。

4.1 病情因素。输液反应与病情有密切的关系。特别是感染性病人。感染性疾病是由致病性微生物引起的。微生物在入体内增殖过程中，同样会产生内毒素。肺结核、支气管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等症的病入，病情较急，其体内致病微生物增殖快，血中内源性内毒素的量也必定大。正常人能耐受的液体热原量，到了这类病入身上，由于液体与病入血中内源性热原的迭加可能使内毒素量超标，从而更容易引发输液反应。

4.2体质因素。l0周岁以下儿童和60周岁以上的老入，是入群中体质较差、免疫力较低的群体，这类病入出现输液反应的机率也相当高。所以，输液反应与个入体质有关。5 气候因素。

容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。这6个月出现输液反应的机率(81．11％)比另外6个月(18．89％)大得多。这是因为3、4、5月份由冷变暖，正是梅雨时节、春夏之交，空气潮湿；

6、7月份是炎夏酷暑，气温高，微生物繁殖快；11月由暖转冷，昼夜温差大。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。而另外6个月的天气较为稳定，变化不大。

二、临床表现及诊疗措施

1、过敏性休克。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。抢救措施：立即肌注肾上腺索0．5～1 mg，并每隔15～30 min反复用药。病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中缓慢静推，同时静滴氢化可的松300～400mg，24h内总量可达l000mg，待症状缓解再逐渐减量或停药。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0．5％舒喘灵溶液并配合吸氧。因喉头水肿引起呼吸道梗阻者应作紧急气管切开。血压过低可试用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5％葡萄糖溶液250～500ml中静滴。

血清样反应。通常于用药7～l0d(速发型l～48h)内发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿，如不及时抢救亦可致命。治疗措施：立即停止原治疗，重症者静滴氢化可的松300～400mg，立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO～20mg或非那根25～50mg／次，待病情缓解后改口服，用量分别为l2．5～25mg／次和0．5～1．0mg／次，1～3次／天。

3、发热反应。常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。患者主要表现为发冷、发热，轻者38℃左右严重时寒颤，高热达4O℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。治疗措施：轻者减慢滴注速度，注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。出现输液反应早期可给患者皮下注射1／1000的肾上腺素O．3～0．5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反应较重者，可用地塞米松5～lOmg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100～200mg加入生理盐水150ml中静滴。对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入，应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0．1g。

4、血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。治疗措施：患者取平卧位，一般经过数分钟即可自然消失、如脉搏缓慢低于4O次／分可立即肌注阿托品0．5mg和给予吸氧。

5、循环负荷过重(肺水肿)

由于输液速度过快或短时间内输入过多液体所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音等。治疗措施：立即停止输液，取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；给予氧气吸入(需经2O％～3O％酒精湿化，因酒精能降低肺泡内 泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减轻呼吸道症状)。必要时可给予氨茶碱0．25～0．5g，加入5O％葡萄糖2Oml内缓慢静注或速尿20mg加入5O％葡萄糖2Oml内，缓慢静注。

篇8：门诊输液发热反应的护理与预防

1 临床资料

21例成人输液发热反应患者中男8例, 女13例, 其中16岁~45岁7例, 45岁~72岁14例。临床表现:所有输液发热反应患者均于输液治疗过程中、后出现不同程度的畏寒, 继之寒战、四肢发冷, 寒战过后体温迅速升高, 可达39~42℃, 严重者伴有头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状。

2 护理措施

2.1 一般护理

发生输液发热反应时, 立即停止输注当前液体, 保留静脉通道, 换上一套新的输液器管道以及与原液体性质不同的液体 (如原来是葡糖糖注射液则换成生理盐水) 以备抢救时用药[1]。让患者去枕平卧, 头偏向一侧, 同时给予中流量吸氧。遵医嘱予肌肉注射异丙嗪25 mg, 静脉注射地塞米松10 mg.监测生命体征, 尽可能把患者安排到抢救室观察, 遵医嘱用药至患者症状缓解, 对于反应较重或有基础疾病患者做好抢救和入院准备, 防止意外事件发生。

2.2 寒战期护理

给予保温处理, 多用棉被或热水袋, 口服温开水。

2.3 发热期护理

一般采用物理降温, 掀开棉被散热, 头部置冰袋, 温水擦浴等。必要时遵医嘱肌肉注射复方氨基比林2 m L或应用激素治疗。

2.4 心理护理

做好心理护理, 进行心理疏导, 消除患者的紧张情绪, 增加其信任感, 告知患者身心放松有利于症状缓解。

3 结果

本组21例患者采取护理措施后, 安全度过高热期, 体温下降, 均转危为安。

4 讨论

4.1 输液发热反应的分析

导致输液发热反应的因素多种多样, 药物因素、配药因素、输液器具质量、输液速度、操作不当、环境因素、患者个体差异等任何一个方面, 均可导致输液发热反应[2]。

4.1.1 药物因素

药物不纯、变质或被污染, 药物相互作用, 药物剂量过大, 超过机体的耐受阈值, 均会产生热原反应。

4.1.2 输液器材质量

一次性注射器及一次性输液器的无菌、内毒素、微粒不合格, 也可导致输液发热反应。

4.1.3 配药因素

(1) 在配药过程中, 因压力关系, 每次抽吸注射液稀释前习惯地注入未经净化的空气进入液体瓶内, 增加了某些细菌或致热原引起反应的机会; (2) 加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞, 带入胶塞屑和其他杂质[3]; (3) 配制的药液放置时间过长也会增加细菌感染的机会。

4.1.4 输液速度

即使细菌内毒素检测合格的药液, 静脉滴注速度过快, 单位时间内进入体内毒素因快速累积, 超过个体的耐受阈值时, 对体质较弱或敏感患者仍可引起发热反应。

4.1.5 输液环境

输入的药液与人体温差较大超出机体本身的调控能力, 可刺激血管, 引起血管壁痉挛, 出现寒战、体温升高等, 特别是对高龄患者及伴有冠心病、高血压等体质较弱者更甚[4]。

4.1.6 患者因素

患者在空腹、劳累、疲倦时对输液的耐受力下降;患者上呼吸道感染、咽炎及其他炎症性发热疾病或年老、体弱、免疫力失调等患者, 输液发热反应发生率偏高。

4.2 预防措施

(1) 保证药品的质量和贮存方法正确, 药物在有效期内, 认真检查药物瓶是否完好无缺, 瓶盖有无松动, 瓶身有无裂痕, 溶液有无浑浊、絮状物, 如有问题不可使用。 (2) 使用一次性注射器和一次性输液器前严格检查包装及外形结构, 如发现过期或破损以及其他质量问题, 坚决不用。 (3) 发生输液反应时保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科, 同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检, 查找原因, 防止同类问题再次出现。 (4) 加强治疗室和输液室环境的清洁与消毒, 每晚紫外线灯消毒1 h.操作室保持整洁, 每天早、午、晚对治疗室空气静化 (臭氧) 消毒, 治疗室限制配药人数[5]。 (5) 加药时避免使用大针头及反复穿刺瓶塞, 液体需加多种药物时, 应插入瓶塞固定使用1枚针头, 抽吸药液时用另1枚针头, 可减少穿刺次数, 以减少瓶塞微粒污染。 (6) 多种药物联用时注意配伍, 药物应现配现用。 (7) 对特殊药物、副作用较大的药物、生物制品及中药制剂在滴注时严格控制滴速。 (8) 寒冷季节, 可在输液管中下段放一热水袋紧靠输液管, 或用保温热水瓶将输液管中下段放在瓶子上用小毛巾覆盖, 保证液体以适宜的温度进入患者体内[4]。 (9) 对于空腹、劳累、体弱的患者输液前嘱其进食, 输液时使其平卧, 输液速度宜慢[6]。 (10) 加强巡视, 仔细观察患者的微小变化, 特别是出现早期的畏寒主诉, 应立即停止输液并妥善处理。

参考文献

[1]屈丽君, 谢长荣.小儿输液反应分析与防治[J].实用全科医学, 2004, 2 (2) :167

[2]刘艳峰.浅析静脉输液发热反应的原因及对策[J].护理研究, 2007, 21 (2) :102-103.

[3]罗秀金.导致静脉输液发热反应的因素及其预防[J].中华护理杂志, 1999, 34 (10) :125-127.

[4]王艳春, 王跃平, 薄明香, 等.门诊输液室健康教育实施体会[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11 (10) :569-570.

[5]孙辉.38例输液热原反应原因分析及预防[J].黑龙江护理杂志, 1998, 4 (12) :2-3.

篇9：静脉输液反应的防治和护理

【关键词】输液反应；防治；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0025-01

靜脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输人人体内的方法，也是临床上最常用的重要治疗措施之一。也是临床护士必须熟练掌握的一项基本护理操作，虽然操作比较便捷，但在输液过程中经常会出现一些问题影响液体的顺利输入。存在一定的医疗安全隐患，一旦出现输液反应，不仅会增加患者的痛苦，严重者还可危机生命。护理工作者应该在患者静脉输液中正确执行无菌技术操作常规做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。发现输液反应立即采取治疗和护理措施。降低输液静脉输液的发生率。

一输液反应的原因和因素

①护理人员因素；未严格遵守无菌操作原则，治疗时空气质量部合乎标准，配置液体时被空气污染，护理人员的手未达到标准，使用不合格的消毒剂，提前加药，频繁加药，反复穿刺瓶塞，使大量微粒进入液体中，使用不洁或变质过期的注射器，输液器等，造成极高的污染概率。在给予患者输液时速度过快、过多等。未遵医嘱擅自减少配制液体的量，从而导致药物浓度过高等。

②药物因素；药物是引起输液反应的一个重要原因，药物制剂，中成药的注射液纯度液体或药物被污染、变质，液体选用不当，药物配伍错误等。大分子物质，异性蛋白，血液制品，脂肪乳等容易引起输液反应。

③患者自身因素；输液药物不良反应与患者年龄，病理，身体的体的特异性，生理状态有关。老年人对输液反应耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效增强，易发生不良反应。

二常见的输液反应与护理

①发热反应在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

②血栓性静脉炎；安慰病人消除紧张情绪，为病人换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

③急性肺水肿；发现种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml缓慢静注等对症处理。

④过敏反应；立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

⑤空气栓塞；立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。