七年制临床医学生实习小结

七年制临床医学生实习小结（精选8篇）

篇1：七年制临床医学生实习小结

实习小结

南京医科大学附属无锡人民医院我竟我逐

转眼为期一年月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，为下面的二级轮转打好基础。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！

在医院实习期间在带教老师和同学的关心下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，临床医学实习后，感想诸多。

实习了一段时间，需要学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我需要努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

在接下来的研究生生涯中我仍然会坚持学习，争取掌握本专业的各种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当。

以上是我的实习工作总结，在过去的一年里，要再次感谢医院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同学们给予的关心和支持。过去，有一些进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足，我相信以后还会面临更大的挑战和机遇。

篇2：七年制临床医学生实习小结

摘要:临床见习是让医学生由理论学习进入临床实践的重要阶段。本篇论文发表由http:// 提供本文通过总结七年制医学生骨科见习教学的经验,包括合理安排教学内容;选择适当病例,保护患者权利;充分利用多种教学手段;多种教学方法相结合,提高教学效果;以身作则,培养医学生职业道德,以期进一步提高七年制骨科见习教学的效果。

关键词:七年制;临床见习;骨科学

七年制高等医学教育是按照“七年一贯,本硕融通,加强基础,注重素质,整体优化,面向临床”的原则[1],培养高层次医学专门人才的教育模式。学生录取时整体素质较高,入校后理论知识的掌握及英语水平高于五年制学生,因此,对于七年制学生的见习教学方法既不能照搬传统的五年制教学内容,又要有别于医学研究生的临床教学。本篇论文发表由http:// 提供临床见习作为医学生从课堂走向临床的第一步,其对于整个医学教学中的意义应当受到重视。由于骨科属于三级学科,在见习教学安排上课时不多,但骨科学科分支较多,涉及面广,实践性强,这就对带教教师提出了更高的要求,作者通过2004-2006年骨科见习带教体会,提出以下几点看法。合理安排教学内容临床见习教学是指临床课程教授过程中,为达到理论与实践相结合、增加学生感性认识的目的而带领学生进行的临床观察和初步操作实践,包括课间见习和集中见习等教学形式。本篇论文发表由http:// 提供主要任务是使学生将理论知识与临床实践相联系,加强和巩固医学生对医学理论知识的理解。见习作为理论与实践结合的桥梁,是学生走向临床工作的第一步,教学内容不能简单地作为理论知识的重复,成为课堂教学内容的复习课;由于见习阶段未明确专业方向,是为下一步进入临床奠定基础,因此,不能安排过多过深的临床内容。

加强临床基础技能和骨科基本知识的学习。本篇论文发表由http:// 提供问病史、查体、写病历、结合辅助检查作出诊断、提出初步治疗方案是贯穿整个临床工作最基本的技能,是临床医师的基本功,在教学过程中既要给学生做良好的示范,同时也要对学生的操作进行讲评,对不恰当或错误之处作相应指导,使学生通过比较,找出自己的欠缺和分析不足,初步掌握临床基本技能;另一方面通过与实际病例的接触,引导学生将课堂理论知识融入临床实践,培养学生的临床思维能力。

骨科查体专科性强,在诊断学中许多检查没有讲述,多数学生感到骨科检查太难,因此要加强这方面教学内容,既要讲述理论知识,又要进行示范,强化望、触、动、量的顺序,教师要示教正确的检查手法,然后进行学生之间模拟检查。另外,骨科基本操作中石膏制作、小夹板应用也是骨科临床见习教学中的重要内容,也是具有骨科专科特点的教学内容。虽然学生已在理论课上有了基本的感性认识,但缺乏理性认识,因此要专门安排课时演示操作过程,讲解注意事项及适应症。本篇论文发表由http:// 提供见习带教教师应跟班听课,根据理论授课进展决定见习内容,病例选择要紧扣大纲,选择多发病、常见病的典型病例。见习的主要任务之一就是通过病例强化所学的知识。结合具体病例,让学生自己结合书本思考问题,避免再将书本内容重复一遍,以锻炼学生的实际操作能力,缩短课堂教学与临床教学间的差距。还可以让学生参加科室开展的专题讲座和术前讨论等活动,这样既丰富了教学内容,也为学生进一步的临床学习打下了基础。在教学同时要与学生沟通,及时调整见习内容。选择适当病例,保护患者权利见习病例是见习课最重要的内容,病例选择是否合适和病人是否配合直接影响到见习课的效果。由于学生第一次结合实际病例,缺乏临床经验,因此,病例选择要配合理论教学,病史体征典型,尽量避免并发症较多病程复杂的病人,使学生能够根据查体、检查迅速做出诊断及完成病例书写。病例过于繁杂会使刚开始临床学习的学生一头雾水,摸不着头绪,打击了学生的学习积极性。由于医疗环境的恶化,扩招后学生增加,使得教学病源更为短缺。

加之医患关系比较紧张,社会矛盾突出,很多病人拒不配合见习,学生的动手机会更加减少,因此在临床带教中病人顺从性降低,已经对临床教学产生了影响。在选择病例时不仅要考虑疾病本身的因素,而且要选择没有纠纷、容易取得配合的患者,同时课前要加强与患者的沟通,耐心解释对其进行教学查房,以取得其理解和配合,建立良好的医患关系,教学结束后可送患者礼品表示感谢。本篇论文发表由http:// 提供在教学过程中要保护患者的权利,尊重患者的隐私,向学生强调爱伤护伤观念。骨科病例大部分为外伤患者,而多数查体会导致患者疼痛等不适反应,因此,很多检查可不在患者身上示范,而通过学生互相模拟病人或其他方法来实现,例如骨擦音骨擦感可指导学生在体检时体会,而不应为了教学刻意检查,造成病人痛苦及创伤加重。充分利用多种教学手段由于病人不可能按照教学时间住院,见习时典型病例可能已经完成手术或没有合适的病例,这样就需要借助其它教学手段弥补病例的不足。

随着科学技术的发展,各种先进的教学手段不断引入教学中。其中多媒体教学由于具有很强的直观性和交互性,已成为目前应用最为广泛的辅助教学方法。它既可以弥补临床病例的不足,又可充实丰富理论知识。本篇论文发表由http:// 提供通过多媒体的应用使得教学内容重点突出,图文并茂,提高教学质量,开阔学生视野,激发学生的学习兴趣,取代了传统教学中教师的板书和学生的死记硬背[2]。同时,科室应根据实际,积累教学病例资料,可购置数码相机、摄像机等设备,根据教学要求采集病例资料,补充临床教学的不足,同时也可利用积累资料自行或委托编制教学软件,随时修改更新,以适应教学变化。多种教学方法相结合,提高教学效果由于骨科分枝多,教学内容复杂,各有侧重,在教学中应不拘于某一种教学方法,根据教学内容来选择合适的教学方法,如引导式教学、问题式教学、讨论式教学等。本篇论文发表由http:// 提供实施上既可以选择教师为主指导,又可以发挥学生的主动性,以学生为主体,激发学习兴趣。例如对于腰椎间盘突出症的病人,可针对性的在课堂中以提问和学生分组分析为主,如腰椎间盘突出症的临床症状有哪些?直腿抬高实验的原理是什么?结合腰部神经的解剖分布,推断不同阶段腰椎间盘突出临床症状及查体的差异。学生针对病例资料分析、整理,运用所学的知识和收集的资料做出答案和总结,形成讨论提纲集中讨论发言。指导教师在讨论最后针对本次教学内容的重点、难点作课程总结。这种以学生为主体的问题式教学,使得大家踊跃参与,提高了学生分析问题、解决问题的能力,同时可引导学生联系解剖学、病理生理学知识, 做到多学科的融会贯通。

对于某些典型病例,可让学生分组问诊,查体,参考辅助检查,强化骨科专科查体,并进行小组间讨论,自由发表个人意见,得出初步诊断,既可以增强学生的主动思维,又可强化书本理论知识应用,学生的表达及归纳能力也得到了提高。因此,在带教时应把重点放在培养学生正确思考、分析和处理问题的能力,使学生能够举一反

三、触类旁通。本篇论文发表由http:// 提供七年制学生具有较高的英语水平,为了适应医学的飞速发展和全球化,增强国际交流能力,可在见习教学过程中,选取有教学意义的典型病例加入专业外语教学内容,培养学生的英语听说能力,双语教学对教师的要求较前提高,这就要求教师平时应注意加强外语的学习,教学前必须进行充分的准备,同时应提前通知学生要进行外语学习,根据提示要求学生对相关内容进行提前阅读。以身作则,培养职业道德见习不仅是医学知识的学习,同时也是培养学生良好职业道德的开始。要给学生灌输基本的道德准则和伦理观念,界定 “同化心灵,以病人为第一要素,救死扶伤,实行人道主义”的主题[3]。本篇论文发表由http:// 提供带教教师作为教学的主体,在床边教学的言行举止,有意无意地向学生传授着工作态度和职业规范,要让学生在进入临床的第一步就树立严谨的工作作风和科学的工作态度,注重个人素质的培养,这也是骨科见习中不可忽视的内容。总之,在骨科临床见习教学中,既要注重教师的作用也要充分发挥学生的积极性和主观能动性,提高学生们的医学认知力和判断力,尊重学生个性,注重学生综合素质的全面发展,突出临床独立实践能力的培养,为学生进一步的实习工作与日后成为合格临床医生定坚实的基础。

参考文献:

篇3：七年制临床医学生实习小结

1 八年制医学生特点

笔者通过理论课教学期间与学生的座谈和交流, 总结出八年制医学生的特点为:自身素质较高, 自信心强, 思维活跃, 理解及接受能力强, 学习积极性高, 创新意识强。因此, 带教教师在实习教学中应以启发和引导为主, 培养学生的自学能力和批判性思维。同时, 考虑到八年制医学生与临床病人接触较少, 我们结合当前的医患关系, 在实习教学中增加了医患沟通教育[2], 帮助他们尽早进入医生角色。

2 合理安排教学进度, 改革实习教学内容

2.1 对教学对象进行基线评估

入科第一天, 通过对基础知识的提问评估了学生掌握眼科知识的基线水平, 并对基础知识薄弱的部分加强训练;了解学生兴趣, 根据其兴趣安排带教教师;告知学生眼科实习期间应该掌握的内容, 如眼科的问病史及专科检查;带领学生熟悉从眼科病人入院直至出院的一系列工作流程;使学生明确实习期间的角色, 熟悉各项规章制度, 知道什么可以做, 什么不可以做。

入科第二天, 通过对标准化病人询问病史及查体, 引导学生树立爱伤观念, 培养医患沟通技能。为加深学生印象, 便于其记忆和掌握, 将眼科检查归纳为“八步检查法”, 即视力、外眼、眼球运动、视野、瞳孔、裂隙灯、眼底镜、眼压八大步骤。要求学生熟悉滴眼液、结膜囊冲洗、泪道冲洗、眼部换药的操作, 安排学生了解视野计检查及眼底荧光造影检查, 并了解检查结果的判读和意义。

学生通过入科第一、第二天的训练, 了解了眼科临床工作流程和眼部重要的解剖结构及其临床意义;掌握了眼科检查法和必需的医患沟通技巧。

2.2 一对一带教, 鼓励学生提出问题

在入科第三到第五天, 带领学生检查住院病人或者让学生在门诊出诊。鼓励学生提出问题, 但在接触病人之前, 带教教师需告知学生提问的最佳时机, 如对于特殊的病人, 不要当场提任何问题。此外, 还应告知学生只有在教师示意时才可检查病人, 如果没有, 最好不要提出检查要求。

临床诊疗时, 带教教师应向病人介绍学生“这是某某医生, 我们将一起给您做检查”, 既能让病人知道该学生是诊疗团队的一分子, 同时也能让学生主动参与到诊疗过程中。

在检查过程中, 如果病人同意, 可以让学生检查, 并告知学生检查的重点 (如结膜充血情况或者视盘情况) 和检查需用的时间, 通常嘱咐学生快速检查, 以免引起病人不悦。如果门诊时间较紧或有限, 可向学生说明情况, 或者打断他的检查。

门诊开始时, 由于学生对眼科知识了解不多, 很难观察到阳性体征, 教师需提醒学生。比如询问学生, “你看到杯盘比是多大?”或者当教师在裂隙灯下看到阳性体征时, 让学生从目镜中观察。等学生熟练以后, 教师可先检查一遍病人, 然后再让学生检查, 看他是否能发现同样的阳性体征。

门诊结束后, 教师要针对学生提出的问题, 或者不熟练的检查, 给予解答。

2.3 整合临床知识, 进行系统性教学

将眼科临床知识和基础医学知识整合是巩固学生眼科学基础的重要一步[3,4]。眼是身体的一部分, 眼病和全身疾病密切相关。因此, 在教学过程中, 应注意紧密联系相关疾病。如:讲解角膜染色时, 不仅要详细讲解操作过程和意义, 还需提醒学生注意很多全身疾病都有可能造成角膜着染或泪膜破裂时间缩短;在其他科室工作时, 应考虑到病人所患疾病对眼的影响, 比如风湿科的干燥综合征会引起干眼症, 神经内科或神经外科面神经瘫痪病人闭目不全造成角膜病变等;将糖尿病、高血压病等于眼科联系紧密的疾病, 作为重点教学内容, 使眼科教学内容与内外科紧密联系, 让学生对眼科学有一个系统全面的了解。

2.4 灵活运用各种教学手段

实习期间, 我们除了集中学生观看录像外, 还结合了移动教学的方法[5], 根据目前流行的电子书阅读方式, 精心制作了以眼科常见疾病为主要内容的电子杂志, 供学生业余时浏览。电子杂志克服了教科书无法动态呈现教学内容的缺点, 将眼科知识的难点以动画方式简单明了地讲解, 达到快速掌握和复习的目的[6]。

此外, 在实习第二周, 以小讲座的形式讲解眼科相关知识, 并布置启发式的思考题让学生思考。如:白内障除了目前的治疗手段外, 还可能有哪些治疗方式?学生通常会寻找思考题的答案, 不仅巩固和拓展了眼科知识, 还学会了主动学习。

3 改革出科考试形式和内容, 对学生进行再次评估

在出科的最后一天, 对学生进行出科考核[7], 考核内容包括临床技能以及理论知识。在临床技能考核方面, 将操作和医患沟通技巧相结合, 不仅要对学生的操作评分, 还要对学生的医患沟通技能打分。在理论考试方面, 将学生平时回答问题的成绩与卷面成绩相结合。在考题方面, 以批判性的考题取代传统的以临床诊疗常规为主的考题, 如:目前白内障的治疗方式是什么?有什么优势和弊端?

4 思考

通过对八年制医学生眼科临床实习进行教学改革, 取得了较好的实践效果, 也得到了学生的肯定。可以看到, 合理的实习安排激发了学生的实习热情和学习主动性。因此, 教研室将继续实施和完善眼科实习教学计划。

出科考核发现, 八年制医学生基本掌握了眼科检查方法和一定的眼科常见疾病知识, 并通过主动学习拓宽了知识面。但是, 由于实习时间短、操作仪器尚不够熟练, 很难完全抓住重要体征。这也提醒我们, 在实习教学过程中, 要多留时间让学生动手操作以更好地掌握仪器的使用方法。此外, 带教教师应以身作则, 营造良好的医患沟通氛围, 培养学生的医患沟通技能。

摘要：合理安排教学进度, 改革教学形式、内容以及出科考核形式, 使八年制医学生在两周实习时间内更好地掌握眼科学内容, 为将来的临床工作打下基础。

关键词：八年制医学生,眼科,临床实习

参考文献

[1]孟莹, 李旭, 蔡绍曦, 等.从临床医学八年制与五年制医学生的不同点看新时期临床实习教学应对策略[J].中国高等医学教育, 2011 (8) :10-11.

[2]冯宁翰, 许斌, 王巍, 等.医学教学中的医患沟通教育[J].医学与哲学:人文社会医学版, 2011, 32 (10) :70-71.

[3]吴洪海, 龚卫娟, 傅奕, 等.对临床医学专业基础医学教学的几点思考[J].西北医学教育, 2011, 19 (2) :227-229.

[4]Margaret A H, Francis S C.The path to personalized medicine[J].N Engl J Med, 2010 (363) :301-304.

[5]Luanrattana R, Win K T, Fulcher J, et al.Mobile technology use in medical education[J].J Med Syst, 2012, 36 (1) :113-122.

[6]刘刊, 陶恒沂, 刘昀, 等.移动学习平台在医学教育中的应用[J].西北医学教育, 2009, 17 (3) :454-455.

篇4：七年制临床医学生实习小结

一、人体解剖学双语教学模式的特点

解剖学是医学教育不可动摇的基石。医学名词中约有1/3来源于解剖学，解剖学课程为基础医学和临床医学奠定了坚实的形态学基础。对于刚进入医学院校的大学生来说，首先应培养其对医学课程的兴趣，教学方式的转变必须循序渐进，若直接变为英语教学，则学生会觉得接受知识比较困难，而人体解剖学及相关或者派生的英语专业词汇占医学词汇的七成以上，掌握和熟悉解剖学词汇无形中增加了学生的压力和负担，从而会影响学习兴趣和学习效果。

二、七年制双语教学的必要性和紧迫性

双语教学是教育部本科教学工作水平评估的观测点之一，是高等学校教学质量与教学改革工程质量的重要组成部分。作为双语教学的一线教师在教学上要端正态度，在思想上要重视双语教学。七年制医学生是现代医学走向世界的关键力量，能够熟练地应用英语进行听、说、读、写，为今后的国际交流和合作打下了坚实的基础。七年制学生是每个医学院校重点培养的对象，其基础知识和临床技能的掌握以及对外语的驾驭能力在很大程度上决定着一个医学院校的水平。若学生能掌握解剖学大部分专业词汇，那么就可以为以后的医学基础知识和临床知识及英语专业知识奠定坚实的基础。教师一定要让学生明白，解剖学双语教学对他们以后的发展至关重要。

三、双语教学教师素质的提高

双语教学的核心是引入国外先进的学科思想、新颖的课程内容、教材和教学方法，培养学生运用外语进行专业交流的能力。学生对双语教学的兴趣和学习效果主要取决于教师的英语水平和教学水平。因此，提高参与双语教学教师的素质是贯彻双语教学的关键。双语教学第一线的教师都有一定的英语基础，重要是的应进一步提高。双语教学第一线的教师要积极通过网络、电视、报纸、英语讲座等途径来提高自己的听、说、读、写水平。当然，学校可以尝试从以英语和汉语为主的双语国家或多语地区聘请具备双语教学能力的专业教师或具有相关海外背景的教师进行授课，也可以通过一定程序的选拔，选派优秀教师到外语学校或国外培训，以提高双语教学的师资水平，增强学生学习兴趣，提高双语教学质量。

四、双语教学教材的编撰

编撰合适的七年制医学生教材是推行高效双语教学的关键。笔者认为，在编撰教材的过程中必须谨慎，要尽可能采用英语原版教材的表达方式，又要注意突出重点，一定要适合中国学生的思维模式和学习习惯，同时也要编撰配套的英语版习题集，作为学生课后的复习资料。该学科合适的教材若能提高学生对双语教学的兴趣，提高专业英语水平，开阔专业视野，就可以为以后其他基础学科和临床学科的学习奠定坚实的基础。

总之，七年制医学生双语教学模式的培养任重道远，还需师生之间的相互配合、相互探索，需要不断改进，不断完善，只有坚持不懈、反复探索，才能不断提高医学校双语教学的教学质量，实现教育目标，培养出具有高综合素质、适应2l世纪社会发展需要的创新型高等医学人才，使我国的医学事业在全球处于领先地位。

参考文献：

[1]刘妍妍，王然，宋英莉，等.医学生理学双语教学初探[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（7）：748-749．

[2]宋金鑫，许明璋.对医学七年制学生开展双语教学的思考[J].西北医学教育，2004，12（5）：399-401.

[3]张静.高校网络教学平台的研究与应用[J].科技信息，2009（24）：567．

[4]王华民，林英姿，彭江龙，等.利用医学微生物学网络课程平台培养学生自主学习能力[J].海南医学院学报，2008，14（6）：791-794．

[5]杨媛华，王辰.从医学生的实际出发提高双语教学水平的探讨[J].首都医科大学学报（社会科学版），2007，增刊：320-321．

篇5：七年制临床医学生实习小结

一、对象和方法

1.研究对象。选取368名某医科大学七年制(以下简称本硕)硕士阶段学生进行~L-90无记名测试，回收合格问卷360份，有效率97.83% ;同时调查该校450名本硕本科阶段学生，回收合格问卷441份，有效率98.00% 以及533名统招硕士(2、3年级学生)，回收合格问卷520份，有效率97.56%均作为比较组，测试工作于9-11月进行。

2.方法。采用EpiData3.0建立数据库，SPSS 11.0软件对数据进行处理分析，采用t检验。

二、结果

1.一般情况。症状自评量表SCL-90在国外应用甚广，20世纪80年代引入我国后随即被广泛应用，量表按5级记分进行测试调查，包括9个因子，分别为躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性。总分≥160分或任一因子分≥2分即为阳性，提示有轻度及以上，得分越高提示问题越严重。问卷调查本硕硕士阶段学生中男性135人(37.5%)，女性225人(62.5%)，平均年龄为(23.16±4.28)岁。

2.本硕硕士阶段总体心理健康状况分析。某医科大学本硕硕士阶段学生的心理健康状况与全国1829岁青年组常模进行SCL-90评分比较，表明本硕硕士阶段学生在躯体化、强迫、人际敏感、敌对性4个因子分上显着低于全国青年常模。以sCI厂90中9个症状因子任一项≥3分则考虑有心理健康问题，调查360名学生中阳性检出率19.17%(69/360)，结果显示主要心理问题排序依次为人际敏感、强迫、焦虑、抑郁、敌对性、恐怖、躯体化、偏执、精神病性，且较全国青年常模突出。

3.本硕硕士阶段与本科阶段及统招硕士SCL-90因子分义;看见与本硕本科阶段比较，本硕硕士阶段在躯体化、强迫、偏执方面差异明显，有统计学意义。

4.本硕硕士阶段不同性别sC 90因子分比较。不同性别本硕硕士阶段sCL90因子分比较显示女性在躯体化、强迫、人际敏感、焦虑4个因子上与男性比较差异显着(P<0.O1)，在抑郁、恐怖、偏执方面得分也高于男性，差异有统计学意义。

三、分析与讨论

1.学校应采取多种心理健康教育。研究显示，SCL-90总分和因子分医学研究生明显低于非医学研究生，这与前者在已经接受了5年医学本科教育，了解并掌握了相应的医学和心理健康知识，不断调节心理状态及自我增强心理承受能力有关。本调查以SCL-90阳性均分或9个症状因子任一项≥3分考虑发生心理健康问题，针对19.17%学生存在一定程度心理健康问题，学校应对本硕学生尤其硕士阶段医学生采取多种措施的心理健康教育，如建立心理健康档案、增设心理健康课程、加强七年制导师队伍建设、定期开展心理咨询活动，使学生进一步了解和掌握心理健康知识，增强心理自我调控的技能。

2.社会应对这一群体给予重视。医学本硕生处于特定环境，经历了漫长的学习生涯，其强度和密度很大。大学阶段面临淘汰、竞争等压力加之课程繁重、学制较长、课时紧张，相比本科在硕士时期稍显适应，整体心理健康状况较好，但因长期接触环境单一，进入见习、实习、就业等接触社会阶段，现实与理想存在差距，不能对社会深刻了解、正确评价自我，使他们对自身职业理想、人生选择产生质疑，这样学生在人际敏感方面带来稍显沉重的心理压力。因此诸如双向选择，自主择业大学生就业机制的实施，虽提供了更多参与社会竞争机会却使这一群体缺乏足够临床实践与社会经验，无意中抬高就业门槛，这应是社会应该予以重视的关键。

3.家庭应鼓励形成正确人生观。本硕硕士阶段学生是人格形成并趋于稳定的时期，男、女学生在该时期的心理发育大致趋于一致。本调查显示女性在这一时期躯体化、强迫、人际敏感、焦虑4个因子上显着高于男性，应引起有关方面的高度重视。有研究显示。医学生最感苦恼问题有：学习压力、经济拮据、恋爱苦恼、人际交往、分配担忧等。探究其原因，使得这一群体中女性的`心理和行为问题日渐增多，如情感脆弱与依赖，就业形势严峻，年龄困扰、教育成本、迫切希望经济独立。除自身与社会外，家庭更应鼓励其形成正确人生观，尽快提高心理适应能力。

篇6：七年制临床医学生实习小结

摘要 提高七年制医学生硕士阶段临床实习病历书写质量,不仅关系到教学质量,还关系到医疗安全。本文作者结合多年的带教实践,对七年制医学生骨科病历书写的指导方法进行了一些尝试,提出首先要强化病历质量重要性的教育,其次要培养围绕“住院目的”为主线的逻辑思维模式。指导病历书写是利于师生共同提高的教学相长过程。

关键词 骨科;病历书写;教学法;逻辑思维

七年制医学生专业临床实习是其硕士阶段的主要内容, 是其成为专科医师之前的重要学习过程,其书写的病案将作为正式病案使用。提高他们的病历书写质量,不仅关系到教学质量,还关系到医疗安全[1]以及今后临床工作的适应。本篇论文发表由提供近年在带教实践中,充分发挥七年制医学生较强的自学能力、较好的逻辑思维能力以及较快的接受新事物的潜力,对病历书写的指导方法进行了一些尝试,取得了良好效果,也得到了一些经验和体会。

1.提高七年制医学生对病案质量重要性的认识病案是诊治疾病的科学依据,教学、科研的信息源头,是医疗质量的具体体现,是医疗实践的法律性文件,是医疗过程中最原始的客观真实资料,医疗保险的原始信息依据,司法举证的法律凭证,对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用[2]。为提高七年制医学生对病案质量重要性的认识,要从两方面着手。

1.1要求每一批刚进入骨科进行硕士阶段实习的七年制医学生认真学习《病历书写基本规范(试行)》、《医疗事故处理条例》等有关规定,将书写病历看作是硕士阶段学习的重要课程,从写好每一份病历入手,养成精益求精,纤毫勿失,严谨细致的良好作风,使病历书写整洁、项目齐全、内容准确、记录真实。本篇论文发表由提供全程强调时限意识、责任意识、法律意识,特别是内涵质量意识。

1.2完善病案质量检查制度,主治医师负责对所带教病案质量以及完成时间进行全程检查监督,正(副)主任医师随时抽查,导师对于每份病案进行最终审查评分。三级带教老师在检查中随时提出修改意见;对书写中出现缺陷的部分随时要求重写;病案质量评分作为硕士阶段学习成绩的一部分,与毕业及学位授予挂钩。培养以“住院目的”为主线的逻辑思维模式病案的主要部分是病史、体格检查、辅助检查、诊断和包括首次病程记录在内的各项记录,应以临床诊断、鉴别诊断、治疗方案、预期效果、可能的并发症、手术适应证、禁忌证等逻辑规律为指导提高病历书写的内涵质量。病人在住院之前,收治医师已经与病人就此次“住院目的”达成了初步共识,住院以后,一切工作围绕实现病人“住院目的”展开。这样既体现了以人为本,也是传统生物医学模式向现代医学模式转变的需要[3]。本篇论文发表由提供因此在书写各种病历记录的过程中,应当以实现“住院目的”为主线的逻辑思维模式为指导,即体现病人此次住院想要解决的问题、解决问题采取的最佳措施、存在哪些困难、如何解决以及预期效果等。

2.1主诉和现病史一般应当反映病人此次住院的主要目的。本篇论文发表由提供比如一个膝关节周围骨折术后取内固定的病人,同时有一定程度的关节功能障碍。必须了解关节功能障碍对患者日常生活和工作的影响程度以及此次住院的真实目的,是仅仅取出内固定?还是想在手术的同时通过关节探查手术改善关节功能。

2.2专科检查和辅助检查应根据住院目的有所侧重。比如上述病人,若有手术改善关节功能的进一步要求,势必需要对关节的稳定性、畸形程度、肌力情况等做更详细的检查描述,还要做MRI等辅助检查了解韧带软骨情况。

2.3住院目的初步决定了检查、治疗(手术)方案。本篇论文发表由提供有了初步的手术方案后,需要考虑手术适应证是否明确?禁忌证有没有?是相对还是绝对禁忌?预期效果如何?可能的并发症? 手术疗效的评估等。这些就要求其思维方式则应变“后馈结构”为“超前结构”[4],提前形成程序化、条理化、层次化的思维框架,做出经得起推敲的诊断(包括分型分级)、鉴别诊断, 并在术前完善相关的体格检查、辅助检查和其他术前准备工作。这种思维逻辑应当贯穿于病人住院的整个过程,在住院记录、首次和以后的病程记录、术前讨论、术前小结、术前谈话签字以及术后记录和出院小结上有所体现。

2.4以病人“住院目的”为主线的逻辑思维模式,客观上要求整个医疗过程更具严谨性,整个病案更具完整性和逻辑性;同时充分体现了以人为本,在与患者沟通住院目的、治疗方案以及疗效过程中,增加了信任,减少了患者不合理预期和实际疗效之间的差距,从而有效降低医疗纠纷风险。指导病历书写也是教学相长的过程住院病历书写训练是七年制医学生教学大纲中的最基本内容。写好高质量的住院病案,是七年制医学生经过硕士实习阶段须初步掌握的基本技能,对今后工作十分有益。本篇论文发表由提供骨科病历书写有其自身特点,部分项目的规范书写有一定的难度,如专科情况描述。骨科检查法被实习医师以文字描述的方式记载下来,需要长时间的实践,因此是教学重点。在描述好专科情况的同时,还要注意培养对患者整体诊疗的观念,全身查体也须准确、全面。严谨的逻辑思维,客观上要求医师对疾病的分类分型诊断、手术适应症和禁忌症有严格的把握。本篇论文发表由提供近年来随着骨科检查手段和材料学的发展,骨科疾病的诊断分类方法和治疗方法也不断改进,在过去习以为常的治疗方案,现在而言可能是不正确的。在带教过程中要十分注意将最新的理论、观念传达给他们,并告诉和以往理念的差异,让他们自己去体会观念更迭的过程。同时也要求带教老师不断更新知识,站在学术前沿。

参考文献 ：

篇7：医学生实习个人小结

医学生实习个人小结篇3

年轻的谭老师首先给我泼了盆冷水。谭老师喜欢提问题，问得我哑口无言，我才发觉自己并没有把学过的知识掌握好。谭老师指出：每天都很忙，其实也没忙出什么名堂，回去还很有满足感，电脑一开就什么事都不想了，老师开的医嘱从来不问原因，从来不比老师多做一个体格检查，见过很多病例，却没有好好地翻书把病例弄明白。在ICU，书写病志要求更高，临床上的操作我见到了比普通病房更加严谨的无菌操作，见识过一次气管切开术。ICU的病床少，我每天可以给所有病人详细地做一遍体格检查，再结合教材，我巩固了自己的基础。

麻醉科的一个月，我得到了更多的动手操作的机会。几乎每个麻醉老师我都跟过，不同老师有不同风格。有年轻帅气做事不拖泥带水的刘老师，有大嗓门杨老师，有年轻漂亮又温柔的付老师，有经验丰富的谭老师等等。杨老师对我说：学习麻醉技术光看是没有用的，只有动手体会，才能学到手。在老师的指导下，我给一个2岁大的小孩气管插管成功，还学会了打硬膜外麻醉、打椎管内麻醉——跟做腰穿的操作基本上是一样的。学会了打腰麻，以后在临床上做腰穿也能做到得心应手。

篇8：七年制临床医学生实习小结

1 设置素质教育实践课程的具体做法

1.1 调研基层医院

基层医院调研有利于锻炼医学生的社会调查能力,有利于拓展医学生的视野,增进其对最广大人民群众医疗状况的人文关怀,提高其对卫生事业发展情况的关注程度。笔者选定南京市溧水县洪蓝镇的西旺村、傅家边村、上港村的卫生服务站作为调研基地。这3个卫生服务站所在地的经济发展水平不一,服务人群分别是5 000、4 000、2 000人,分别代表了南京郊区好、中、差3种不同档次的卫生服务现状。且距离学校仅有一小时的车程,能够较为便利地组织、开展调研活动。调研重点包括服务站的硬件设施、资金筹措、人才引进、继续教育、工资待遇、诊疗措施及健康教育等问题。调研结束之际,邀请当地分管卫生工作的副镇长、卫生局局长、卫生所所长及医务人员座谈交流。回校后应用分组讨论、头脑风暴法等社会科学研究方法,从理性层面增加医学生的感性认识。很多学生表示“心头沉淀”、“希望社区医院的弊端能够尽早得到社会重视”、“将怀一颗仁心潜心习术,用一生践行医者仁心的诺言”。调研活动具有良好的教学效果。

1.2 走近弱势群体

广开渠道加强社会实践平台建设,有利于敦促医学生在实践中不断体验,在沟通中不断思考,从而更好地感悟生命、了解人性、坚定信仰。笔者经过多方走访、联系,选定了两个社会实践基地定期开展素质教育活动。一是秦虹老年公寓,该公寓集养老、治疗、康复和临终关怀为一体,1~3楼是社区卫生服务中心的内科、妇科、检验科等临床科室,4~5楼是占地2 520 m2的老年公寓,入住公寓的老年人绝大多数患有高血压、心脏病、糖尿病、帕金森综合征、抑郁等各种疾病。二是凤凰西街托管所,该所是政府开办的公益性特殊教育学校,以“教育、培训、托管、康复”为理念,主要收容有精神障碍及智力、肢体残疾的成年人,并训练残障学员学习日常生活技能。这两个实践基地的伤残疾病患者较多,有利于现场测量血压、义诊咨询、介绍实用医疗急救常识和常见传染病预防知识等,能够锻炼医学生的专业实践服务能力,促进良好医学人文品格、职业素质和社会责任感的形成。笔者还在这两个基地自编自导了医患情景剧模拟演出,开展了老年疾病、精神疾病规范化治疗、残障学员回归社会能力测评等议题的集体研讨活动,提高了学生的人文情怀、活动参与意识及科学研究意识。

1.3 亲近历史自然

人文素养是医学生道德感和责任感形成的基础,人文底蕴越深,融会贯通的能力和创造力就越强。人文底蕴在很大程度上来源于对历史的了解、对艺术的赏析、对自然的亲近。基于上述认识,笔者在校内、校外分别开展了形式多样的讲座和参观活动。一是开设各种类型的人文讲座。邀请综合性大学各学科的专家,开设了“现代文学漫谈”、“近代历史概述”、“油画欣赏”、“摄影艺术欣赏”等讲座;邀请附属医院的学科带头人和一线医师,开设“临床学科的建设与发展”、“如何与患者沟通”、“抗震救灾中的医疗经验”等讲座;邀请外籍专家和教授,开设“How To Be a Good Doctor”等全英文讲座,介绍国际经验,开阔医学生的人文视野。二是组织各种实地参观活动。定点联系南京博物馆、南京大屠杀纪念馆、南京雨花台、中山植物博览园、第二历史档案馆、梅园新村、古生物博物馆等具有浓郁的历史、人文或自然气息的场所,组织学生实地参观,对课程知识形成补充。

1.4 接触医院管理

针对医生社会职业的特点,美国医学院学会在培养目标研究中明确地提出了医学生的五种角色:终生学习者、临床医生、教育通讯者、研究者和管理者[2]。医学生不仅要掌握扎实的专业知识和技能,还要掌握基本管理理念。笔者组织了系列医院管理讲座,帮助学生了解医院结构及科室运行的基本规律,以及进入临床科室后应该掌握的一些基本原则和方法。具体讲授内容简短、精炼、贴近实际、容易理解。课程主讲人均为科室主任及医院管理骨干人员。管理讲座的职能部门及内容分别是:(1)科教处:医院情况介绍、实习管理规定、如何完成学习任务。(2)医务处:医疗质量的管理原则、任务、标准体系及评价方法。(3)人事处:人力资源管理职能及现状。(4)院办公室:日常公文写作的基本要领及整理、传送、归档和备查的方法。(5)党办:科室扩大影响、加强对外宣传的主要措施和途径。(6)信息中心:医院科学化、现代化管理的手段及应用。(7)病案统计室:反映科室运行状况的重要指标及评价体系。(8)财务处:科室经济管理的要点和成本核算的原则。(9)行政处:后勤保障管理的方法与特点。(10)设备处:医疗设备管理的特点。

2 设置素质教育实践课程的体会及建议

素质教育实践课程是我院在七年制医学生专业课程学习阶段的创新性探索。该课程属于医学人文课程的分支,以课外实践为主,重在提高医学生的人文素养和实际沟通能力。课程开设过程中,要与人文实践、社会教育、教学研究相结合。

2.1 与人文实践相结合

素质的英文是literacy,直译为“读与写的能力”,我国《语言大词典》中也解释为“由训练和实践而获得的技巧和能力”。素质教育主要培养医学生的人格、气质、情感、世界观、人生观、价值观等方面的个性特征[3],具有感受性和体验性的内在规律。尽管国际、国内社会对医学生素质教育问题日益关注,医学院校对人文社科类课程教学的重视程度日渐提高,但人文社科类课程的实际授课效果并不理想,课程设置、授课内容存在较为明显的趋同现象,教学内容脱离医学生实际[4],多数学生仍然只把精力投入专业课程而忽略了人文知识的学习。只有将素质教育与人文实践活动相结合,将知识的传授转化为学生自觉的精神追求和审美追求,并且持之以恒地身体力行,才能真正做到以学生为中心,更好地培养医学生的创新能力、应用知识的能力、社会交流的能力和分析解决问题的能力。我们走出课堂、走出学校办教育,开设的系列素质教育活动受到七年制学生的热烈欢迎,不少同学在课程反馈函中写道“素质教育课程内容很丰富,完全出乎我们的意料之外”、“上了这么多年素质教育课,这次真正感受到了医学内涵”。

2.2 与社会教育相结合

素质教育具有综合性、时空非限性、形式多样性等特点。只有拓宽教学思路,与社会教育密切结合,取得社会各方面的支持和帮助,形成以学校教育为主、社会各界积极参与的立体教育网络,才能收到较好的教育效果[5]。笔者在实践活动中借助了社会各方的力量,例如在交通车辆、活动服装等方面,得到了学校车队及附属医院科教处、志愿者服务部、团委、宣传办公室的大力支持;在调研基层医院时,得到了当地县、乡、村各级领导的配合和引导;为患病孤寡老人及残障人士开展“暖手暖心”爱心义卖时,得到了洗手液等企业捐赠物资和爱心社团的策划支持。实践活动中邀请社会各级各界人士和医学生一起探讨素质教育相关主题,有利于社会实践教育、社区医学教育等教学形式和内容纳入高等医学教育的范畴,有利于医学生理解并掌握人与社会的协调性、人与自然的整体性,有利于培养其一视同仁、关心患者、救助患者、无私奉献、精益求精的医者精神。

2.3 与教学研究相结合

发达国家医学院校从20世纪50年代开始进行医学课程改革,把进一步发展素质教育作为改革医学教育的主要目标之一,形成了比较完整的医学人文课程体系[6,7,8]。我国医学院校自20世纪80年代中期以后,相继开设了医学人文社会学课程,以适应新的医学模式对各专业、各层次医学生的培养需求。但是医学人文社会学科的发展举步维艰,科研工作十分薄弱,教学成果项目偏少,高等级获奖项目寥若晨星,整体教学和研究水平不高;且教学和科研成果多以论文为主,或者仅仅停留在教师的讲稿阶段,直接影响了学科的学术水平和教学水平。笔者在素质教育课程的开设过程中,积极开展教学科研[9],先后立项承担了南京医科大学“十二五”教育研究课题、南京医科大学科技发展基金项目、南京市医学科技发展项目、南京市卫生青年人才培养工程等基金项目,累计获得研究基金约30万元,改善了教学经费的不足;同时鼓励医学生参与教师的科研活动,例如指导学生运用超分析(Meta-analysis)等研究方法对医患纠纷类文献进行定量分析并在核心期刊发表文章,提高了医学生发现问题、分析和解决问题的能力。

3 小结

笔者探索推行的七年制医学生素质教育实践活动课程,分为调研基层医院、走近弱势群体、亲近历史自然、接触医院管理四个主要模块,培养了医学生的医患沟通能力、开拓创新能力和医学人文精神,取得了良好的教学效果。

摘要：本文介绍了设置七年制医学生素质教育实践课程的具体做法和体会。该课程分为调研基层医院、走近弱势群体、亲近历史自然、接触医院管理四个主要模块,重在培养医学生的人文情怀和沟通能力。开展素质教育活动的过程中,要注意与人文实践、社会教育和教学研究相结合。

关键词：七年制医学生,人文科学,素质教育

参考文献

[1]白波.地方普通高等医学院校的人才培养规格[M].青岛:中国海洋大学出版社,2008:7-15.

[2]Karle H.Global stands in medical education:an instrument in qualityimprovement[J].J Medical Education,2002,36(1):604-615.

[3]汪青松.科学教育和人文教育[M].合肥:合肥大学出版社,2008:276.

[4]许晓晴,王伟,赵颖.关于医学院校人文社科类课程教育教学现状的调查与思考[J].医学教育探索,2009,8(10):1252-1254.

[5]王康.七年制医学研究生培养心得[J].临床和实验医学杂志,2009,8(1):155.

[6]Wear D.Insurgent multiculturalism:Rethinking how and why we teach culture in medical education[J].Acad Med,2003,78(6):549-554.

[7]Barzansky B,Etzel SI.Educational programs in US medical schools,2001-2002[J].J American Medical Association,2002,288(9):1067-1073.

[8]Gossart YE.Back to the future-the history and philosophy of medicine at Sydney University[J].Medical education,1996,30(5):349-352.