血液净化专科护士培训心得

血液净化专科护士培训心得（共8篇）

篇1：血液净化专科护士培训心得

为期三个月的全省首批血液净化专科护士培训工作已近尾声，为了迎接最后的个案报告答辩，5月26日上午，省人民医院护理部组织了一次别开生面的个案报告答辩预演，评委由护理部干事、学员论文指导导师及血液净化带教老师组成。答辩会上，15名学员对各自挑选的个案从背景、病历介绍、诊疗计划、护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价及护理体会等方面进行了阐述，评委针对论文内容及版式进行了专业的提问、点评，会场的气氛紧张而热烈。

个案报告的写作是专科护士从事护理科研的初步尝试，是培养学生运用基本理论、知识、技能分析解决问题能力、独立工作能力和创新意识的重要途径，也是对学生能力、素质的全面检查。个案报告答辩会实际上是一场专科护士学习成果报告会，是学员们人生中一次重要的学术之旅，省护理学会将邀请国内血液净化知名专家莅临最终的答辩会，预祝首批学员顺利完成学业。

篇2：血液净化专科护士培训心得

为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展，加快培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平，20__年1月省卫生厅医政处启动江西省首批专科护士培训基地评选工作。

首批专科护士培训基地包含血液净化、急诊急救、手术室护理、重症护理、输液治疗、肿瘤护理等6个专业，全省共有19所医院72个专业组申报。评选工作全程历时数月，经过申报材料审核、擂台赛、现场复核三个环节，从专科基础条件及硬件设施、专科护理质量管理、教学培训体系、创新科研能力、培训工作计划等方面进行评估，江西省人民医院护理部及参与科室积极备战，最终成功取得首批血液净化专科护士培训基地。在接下来的三年有效期内将按照《江西省专科护士培训管理规定(试行)》，从培训范围、培训条件、申请程序、教学管理、基地管理等5个方面开展工作，保证血液净化专科护士培训质量，致力于规范我省血液净化技术的临床应用，提高全省血液净化诊疗活动的安全性与有效性。

(通讯员：罗昭淦 编辑：杜丹)

篇3：血液净化室护士职业压力及应对

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年5月—2015年10月在该院血液净化室工作护士共计8名, 均为女性护士, 年龄范围为21~48岁, 平均年龄为 (34.5±4.8) 岁, 工作年限均在3年以上, 文化程度:专科5名, 本科3名;婚姻状况:6名已婚, 2名未婚。

1.2 方法

基于血液净化室护士职业压力状况, 制定针对性应对策略, 具体内容如下。

1.2.1 加强人性化管理

在患者透析前, 针对性地制定相应的血液透析风险预案, 建立风险管理制度, 提高工作人员风险应对能力;通过创设良好的工作环境和合理排班来缓解护士的身心压力, 如在净化室安装空气净化装置, 水处理装置与透析治疗区保持一定的距离, 工作排班采取弹性排班和固定排班相结合的方式, 充分考虑到每一位护士的特长, 发挥其应有的作用。

1.2.2 做好职业培训工作

职业培训包括安全防护和操作技能两个方面, 护士应认识到自我防护的重要性, 严格执行相关操作规范, 树立标准预防理念, 应急情况下实施无保护操作, 事后应立即进行全面消毒和查体, 同时为护士提供优质的防护用具, 最大限度降低安全隐患, 保证其身体健康;护士在工作中应不断加强业务学习, 增强服务意识, 能够赢得患者及其家属的信任, 建立起良好的护患关系, 使自我价值在工作中得到体现;此外, 还应学会一些自我放松、减压训练的方法, 进行自我身心调节, 以良好的精神状态投入到工作中, 更好地完成血液净化工作[3]。

1.3 评价指标

自制问卷调查表, 包括一般资料和心理压力表现两部分内容, 其中一般资料包括年龄、性别、工作年限、文化程度和婚姻状况, 心理压力表现包括工作压力和人际关系[4]。共发放8份问卷, 有效回收率为100%, 采用0~4级评分法, 对血液净化室护士职业压力状况进行评估, 得分越高, 表明职业压力越大, 设定轻度压力、中度压力和重度压力3级, 同时调查护士对当前工作的满意度, 设定满意、较满意和不满意3级, 对实施前后情况进行比较[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对所获数据进行定性分析, 均采用[n (%) ]表示, 行χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

该组8名护士, 应对策略实施前后重度职业压力所占比重与对当前工作的不满意所占比重差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1和表2。

3 讨论

血液净化室职业压力较大, 护士对当前工作持不满意态度的所占比重较大, 分析认为与以下因素有关: (1) 工作量大。血液净化室护士必须具备一定的资质, 且在工作中还需兼职技师工作, 随着急诊患者的增多以及透析时间的延长, 为保证相关工作的连续性, 护士的工作强度和压力均较大, 身心常处于十分疲惫的状态[6]。 (2) 工作环境差、职业危险系数高。血液净化室护士在工作中要接触血液透析机、水处理装置等设备, 噪音较大, 易造成疲劳、听力衰退等症状;血液净化使用过氧乙酸等高浓度化学消毒剂, 易引发呼吸道刺激症、皮肤过敏性反应等;在穿刺处理、清洗透析器等过程中, 易被锐物刺伤, 引发病毒感染等。在这种情况下, 对护士的身心健康造成了很大的损害[7,8]。 (3) 护患关系紧张、心理压力大。净化室护士长期面对饱受疾病困扰且需透析维持生命的患者, 其病情和心理状态均不稳定, 给护士的工作带来了很大的考验, 护患之间缺乏理解和支持, 矛盾加剧, 直接影响到工作的进行;净化室护士面临职业风险性压力和知识更新压力, 需要较强的心理承受能力, 对突发事件要具备一定的应急处理能力, 一旦超出自身承受范围, 对自身健康和工作质量均会造成不利影响[9]。

通过对血液净化室护士职业压力状况分析, 制定针对性应对策略尤为必要, 该组研究中, 对8名护士工作情况进行总结, 发现职业压力大与工作量大、工作环境差、职业危险系数高和护患关系紧张等因素有关, 实施应对策略前后, 重度职业压力所占比重分别为25.0%、0.0%, 对当前工作不满意所占比重分别为50.0%、12.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示加强人性化管理和做好职业培训工作能够改善血液净化室护士职业压力状况。所得结论与相关报道基本一致, 如庞晓宇等[10]对有关血液透析室护士职业倦怠护理干预的方法进行总结, 相关方法的落实, 其在提高护理质量和预防差错事故发生方面起到的作用均得到证实。

综上所述, 职业压力直接影响到净化室护士身心健康以及血液净化工作质量, 应从人性化管理入手, 改善工作环境、合理安排工作时间, 并对净化室护士进行专业培训, 充分缓解职业压力, 保证护士身心健康。

参考文献

[1]朱常英.血液净化中心阳性区护士职业压力分析及对策[J].吉林医学, 2012, 16 (5) :3528-3530.

[2]徐冬梅, 郑秋月.血透室护士工作压力因素分析与应对方法[J].临床合理用药杂志, 2012, 17 (4) :120-121.

[3]高岚, 赵欣, 刘宝琴, 等.血液净化中心护士医院感染安全防范对策[J].中国公共卫生管理, 2011, 10 (3) :290-292.

[4]李丹, 陈越超.血液透析室护士职业压力现状分析及应对措施[J].中国误诊学杂志, 2011, 31 (8) :7764-7765.

[5]曾佩英.中小型血液透析室护士职业压力现状与策略[J].中外医疗, 2012, 25 (7) :133-134.

[6]曹俊爱.血液透析室护士工作压力的分析及对策[J].中国医药指南, 2012, 31 (7) :693-694.

[7]蔡卓芬.血液透析室护士压力状况及防护进展[J].全科护理, 2014, 12 (3) :1065-1066.

[8]周丽平.血液净化室护士健康的危害及防护教育[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 18 (5) :108-109.

[9]沙吾列提·赛依夫汗, 杜瑶.浅谈影响血液透析护士身心健康因素及应对措施[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 70 (8) :207-211.

篇4：血液净化专科护士培训心得

【关键词】护士；职业倦怠；职业压力；减压对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）09-0530-01

随着医疗体制的不断变革,《医疗事故处理条例》的逐步落实与完善, 举证责任倒置的实施, 以及患者自我保护意识的日益增强, 护士容易在工作中出现自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等情绪表现，并导致工作效率下降、缺勤和辞职的倾向增加，现对我专科护士压力源进行分析，探讨最有效的减压对策。

1 工作倦怠的含义和影响因素

1.1工作倦怠的含义

工作倦怠被认为是一种由现代社会高速发展导致的心理现象和职业疾病，具体表现为精力不足、身心疲乏、神情冷漠等，Maslach(2001)提出的倦怠多维概念，即情感枯竭(emotional exhaustion)、去人性化倾向(depersonalization)和个人成就感消失(diminished personal accomplishment)[1]。

1.2 护理人员产生工作倦怠的原因

1.2.1 感情枯竭的相关因素

在已经取得的研究成果中，王翠丽,邹凌燕等(2006)认为，工作量在影响情感枯竭的因素中占据比较重要的位置，能否按时休假也和工作量密切相关[2]。

1.2.2 去人格化的相关因素

相關研究的结果表示工作满意度、科室的床位数以及胜任工作程度和去人格化的程度密切相关[3]。胜任程度越低的护士去人格化程度也越高[4]。

1.2.3 个人成就感的相关因素

从现有的研究结果发现，喜欢工作的程度、解决问题应付方式、医护关系与个人对自身工作能力的评价密切相关[5]。医生的学术地位较高，护士往往比较期待医生的认可，如果医护关系比较默契，也会更自信，对自己作出较高的评价[6]。

2 职业压力的含义及影响因素

2.1 职业压力的含义

职业压力(pccupationalstress)是个体特征与职业(环境)因素互相作用导致(工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。

2.2 压力原因

2.2.1 工作强度

护理工作一方面有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理,另一方面要进行病情观察、心理护理、文书记载等，以及“三班倒”的轮换工作,干扰了护士身体生物钟节律,造成心理压力、体力透支,出现心身耗竭综合征[7]。

2.2.2 经济报酬与付出不成正比

护士的主要压力是工作量太大、护士地位太低和较低的薪金[8]。与医生相比,护士一样付出了劳动与智慧、技术和责任,得到的报酬却相差很远,造成护士心理不平衡。

3 血液肿瘤科护士特殊压力源

3.1 专科患者的特殊性

血液肿瘤患者病程长，病情较重，反复穿刺，各种化疗药物的不良反应使患者身心受到煎熬，痛苦不堪，血液病患者有着更多的疾病体验和住院经历，面对以上问题，护士既要鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心，同时也要面对“生离死别”的情感冲击。

3.2 专业技术压力

随着血液内科各种诊疗新业务新技术的不断开展和进步，如骨髓造血干细胞及外周造血干细胞治疗各类血液肿瘤、PICC置管术等方面，使血液专科护士不断面临高技术难度、高风险的挑战。

3.3 工作环境的影响

血液病患者定期安排至无菌层流病房化疗，护士要完成日常饮食、生活护理，经常接触化疗药物及病人的排泄物，很多防护措施欠完善，使护士在上班时间心理高度紧张，对专科职业有畏惧感。

4 减压对策的探讨

4.1 自我减压

4.1.1 保持良好的健康状态

护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，如采用微笑、运动、娱乐、幽默、定期旅游等方法调节，从而缓解工作压力 。

4.1.2 学习心理学知识 提高自身心理防御能力

护理人员应了解患者的心理状态，多沟通、勤交流，尽可能提供最佳服务，满足患者需求，客观的看待生老病死，提高自身心理防御能力。

4.2 我院及科室采用的各种减压措施与效果

4.2.1 保证充足人员安排，弹性排班

护士长从改变排班模式入手，将人力集中在劳动强度大，或者危重抢救的时段，节假日实行备班制度，体现了人性化的服务理念，主动为护士减压。

4.2.2提高专业技术水平

不断学习和开展新业务、新技术培训计划，定期组织学习、讲课，增加外出进修的机会，提高专业技术水平的同时也使自身的价值得到了体现。

4.2.3 改善工作条件及环境

配备最新防止针刺伤的留置针和血糖采血针，配置化疗药物时穿隔离衣，眼罩及无菌手套，创造良好的工作环境。

5 结语

我科通过各种减压方法以及配合自我减压使护理人员能正确面对压力，加强专业技能及理论知识的学习，为血液肿瘤病人减轻痛苦，增强战胜疾病的信心。因此，我科医护及医患关系和谐，学习氛围强，护理人员身心健康，工作效率有所提高。

参考文献：

[1] Maslach, C. ,Schaufel.W.B.and Letiter.M.P.Job burnout[J].Annu Rev Psychol, 2001, 52:397-422.

[2] 王翠丽,邹凌燕等.护理工作倦怠研究[J].护理学杂志,2006,14(7):73-75.

[3] 李永鑫.工作倦怠问卷(MBI)简介[J].环境与职业医学,2004,21(6):2-3.

[4] 席波,李军,王翠丽.护士职业倦怠与人格、自尊及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2006,21(10):3-5.

[5] 蒋小剑,蒋冬梅.国内外护士职业倦怠感研究现状[J].当代护士(综合版),2006,12 (6):20-22.

[6] 王君俏,黄燕华.护士工作倦怠及影响因素的研究[J] 护理学杂志（外科版）2006,22(11):15-17.

[7] 黄爱松,范景敏.护理工作应激原因及对策〔J〕.实用护理杂志,2001,17(5):54255.

篇5：血液净化中心专科考试题目

一．单选题：

1．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之一。其应用原理是A A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B

血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液

C

透析器膜孔能清除毒素

D 以上都不是 2．血液透析主要清除血液中A A小分子物质

B 中分子物质

C 大分子物质

D 中大分子物质 3．血液滤过的治疗原理是B A 弥散

B 对流

C 两者都是

D 两者都不是 4．血液透析机供水压力一般为B A 0.5~1㎏/c㎡ B 1~3㎏/c㎡ C 3~5㎏/c㎡ D 5~7㎏/c㎡ 5．我科采用的水处理方式C A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理 6．透析器复用最重要的特性C A 膜材料 B 生物相容性 C 清除率 D 通透性 7．复用透析器的消毒液用水细菌计数应低于B A 100个/ml B 200个/ml C 300个/ml D 400个/ml 8．透析器复用的过氧乙酸浓度是B A．0.02%-0.04% B 0.2%-0.4% C 2%-4% D 18% 9.透析液中不含有下列哪种离子成份：D A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷

10.内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？C A 1-2周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8周

11.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍？A A 肝素 B前列环素 C枸缘酸钠 D 其他 12.血透并发症最常见和危险的是：A A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症 13.血透发热最常见的原因是：B A 感染 B内毒素热原反应 C透析机温失控 D 透析热 14.下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因？D A透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低 15.透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统？C A 呼吸系统 B 消化系统 C心血管系统 D神经系统 16.血液灌流的应用原理：C A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是 17.血液灌流的血流量一般要求在：C A 100ml/min以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 18.甲醇中毒下列哪种抢救方法最有效？A A 血液透析 B 血液灌流 C 血浆置换 D 缓慢超滤 19.血浆置换三个泵的血流速度：B A 50、80、100ml/min B 60、100、150 ml/min C 100、120、200 ml/min D 30、60、120 ml/min

20.肾移植前纠正和维持患者内环境相对稳定，充分的透析是必要的，下列哪一种血透方案为移植前最佳？C A 每周透析2次 B 每周透析3次 C 每周透析3次加术前24小时内加透一次 D术前一周每天透析一次

21.CAVHD使用无泵管路，透析器位置应置于：B A 悬挂于眼前 B 稍低于心脏水平C 无特殊要求 D 高于心脏水平22.心血管系统不稳定的多脏器功能衰竭，抢救用哪一种血液净化方法？C A 普通透析 B 高效透析 C 连续性血液净化 D HDF 23.0．3%过氧乙酸溶液消毒透析器、管道保存时间为：B A 3天 B 1周 C 2周 D 4周

24.血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确？A A 血液流速与尿素清除率成正比 B 透析液流速对中分子物质的清除影响不大 C 提高透析液流速会增加尿素的弥散，但此作用较小 D 理想的透析液流速是血液流速的2倍 25.血透机静脉压升高报警原因，下列哪项不是：D A 静脉回路管道受阻 B 患者静脉狭窄、中心静脉压高 C 静脉腔滤网凝血堵塞 D 透析器严重凝血 26.干体重是指：C A 透析间期增长的水份被去除后的体重 B 透析后不再水储留状态下的体重 C 患者在体液正常稳定下的体重 D 以上说法都正确 27.脱水膜式选择主要取决于下列哪个因素？A A 血压水平B 增长体重 C 血钠水平D 贫血程度 28.OCM设计原理是：B A 透析器路径侧通过电导度测定钠离子浓度变化值 B 给予一个确定的生理范围的钠脉冲，形成跨膜的钠扩散，通过电导度测量透析器前后钠浓度改变值，获得尿素的有效清除率。C 透析器路径侧尿素测定器测定尿素值 D 以上都不是

29.连续性血液净化治疗CAVHD控制超滤液速度，主要是通过：C A 增大血流量 B 加快置换液速度 C 调节接液盒离床边距离的高度 D 增加透析液流速

30.透析脑病主要是由于：D A 高血压引起 B 毒素升高引起 C 电解质失衡引起 D 铝在脑组织中沉积引起 31.弥散是A A溶质依靠浓度梯度差由高向低进行转运 B 溶质依靠浓度梯度差由低向高进行转运 C溶质随溶液移动的方向进行转运 D溶质随膜两侧的压力差而进行的转运 32．下例哪项不是影响超滤的因素 B A膜的特性 B 血液成分 C 血流动力学 D 液体动力学 33．流清除溶质主要由两个因素决定 B A超滤率和膜压力 B超滤率和膜对溶质的筛选系数 C 膜压力和膜对溶质的筛选系数 D以上都不是

34．一般情况下，透析液流速与血液流速的比是多少时，最有利于溶质的清除？C A1:1 B 2:1.5 C 2:1 D 3:1 35．透析器清除尿素的效能通常用什么来表示 A A常数KOA B常数 TACurea C常数 KT/V D常数URR 36．透析液电导度正常范围 B A13—14 B 13.5—14.5 C14—15 D13—15 37．血透中静脉压低报警原因下列哪项不是 C A血流量小 B 静脉导管与穿刺针连接身体松脱或静脉针脱落 C静脉导管内凝血 D透析器内凝血

38．空气栓塞抢救时应首先给患者取何中体位 C A左侧卧位头高足低位 B右侧卧位头高足低位 C 左侧卧位头低足高位 D右侧卧位头低足高位

39．透析液中钙离子浓度一般是 C A 0.8—1.3mmol/L B 1—1.5mmol/L C 1.5—1.75mmol/L D 1.75—2.5mmol/L 40．透析液中钾离子浓度一般可选用 B A 1—2mmol/L B 2—4mmol/L C 3.5—5.5mmol/L D 4—6mmol/L 41．碳酸氢盐透析液不含有下列哪种成份 D A钠、钾、钙离子 B 氯离子 C醋酸盐离子 D 氟、镁离子 42．血透过程中，透析器作为一种异体物质可导致患者的一系列反应 A A血膜反应和消毒剂反应 B 血膜反应和增塑剂反应 C 消毒剂反应和增塑剂反应 D增塑剂反应和热原反应

43．内瘘手术最常用的血管吻合是 B A右桡动脉—头静脉 B 左桡动脉—头静脉 C 右尺动脉—头静脉 D右尺动脉—头静脉

44．心痛定降压作用是因为它是 D Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D 钙通道阻滞剂 45．巯甲丙辅酸是 B Aβ受体阻滞剂 B 转换酶抑制剂 C 血管舒张剂 D钙通道阻滞剂 46．慢性肾脏疾病导致贫血的主要原因是 D A造血原料破坏 B蛋白合成减少 C 失血 D EPO生成减少 47．慢性尿毒症患者神经系统最常见的并发症是 C A尿毒症脑病 B 高血压脑病 C周围神经病变 D脑萎缩 48．影响CAVH超滤率的关键因素是 A A滤过压 B静脉压 C 滤液侧负压 D胶体渗透压

49．血浆置换时血浆分离器截流系数较高，孔经多在270—330µm，最大截流分子量为 B A 400—500道尔顿 B 300—400道尔顿 C 200—300道尔顿 D 100—200道尔顿 50．血浆置换下列陈述正确的是 B A血浆置换是将患者的异常血浆选择性地分离后弃去，然后将血浆的有形成分、白蛋白及补充的平衡液输回体内

B血浆置换治疗肾脏疾病主要通过去除血浆内的病原性蛋白物质如循环自身抗体、循环免透析器疫复合物等，从而达到控制疾病的目的

C血浆置换用于肾移植前去除细胞毒抗体：可去除针对HLA抗原的细胞毒抗体，并合用免疫抑制剂，抑制细胞毒抗体的生成

D血浆置换可用于治疗肾移植后急性排斥反应，而对慢性排斥反应无效 51．血浆置换输入的白蛋白置换液浓度为 D A 20% B 10% C 5—10% D 4—5% 52．血浆置换的负作用与下列哪项无关 D A置换液 B抗凝剂 C 体外循环过程 D 采用的置换方法 53．目前透析器复用最常用的消毒剂是 B A福尔马林 B 过氧乙酸 C 次氯酸钠 D戊二醛 54．下列哪项不是复用透析器消毒质量监控的内容 D A冲洗透析器和制备消毒液的水细菌总数小于200CFU/ml、内毒素水平小于1mg/ml B消毒剂的浓度和时间 C 每个待用透析器内是否充满消毒液 D 生物相容性 55．血液净化中心空气培养菌落计数不超过：D A 500 cfu/m³ B 400 cfu/m³ C 300 cfu/m³ D 200 cfu/m³ 56．血透机进口端透析用水的细菌培养菌落计数学不超过： D A 500 cfu/ml B 400 cfu/ml C 300 cfu/ml D 200 cfu/ml 57．动静脉内瘘使用时血流重复循环率允许为多少时对血透效果影响不大 C A 15—20% B 10—15% C 5—10% D 1—5% 58．使用高通量透析器血透时，要防止发生反超现象，下列哪项除外均是发生反超现象的原因：B A低静脉压 B 透析器复用次数 C 低超滤率 D 采用高超系数的透析器 59．透析中，失衡综合症是可以有效预防的，下列哪项措施预防不当 D A首次透析不应超过3小时 B 血流量小于200 ml/min，脱水量不宜过多 C诱导透析应循序渐进每次透析使尿素氮下降不超过30—40% D 使用短时、小面积的高效透析器 60．空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是 D A取头低足高左侧卧位 B 右心室穿刺抽液 C 有脑水肿时用激素治疗 D 酒精湿化吸氧

61．透析结束时残留在透析器中的量应不大于多少毫升 D A 5ml B 3ml C 2ml D 1ml 62．新透析器耐受压力标准为不低于：A A 66.7 kPa B 60.7 kPa C 56.7 kPa D 50.7 kPa 63．使用新透析器时，血液与透析膜接触之后血白细胞与补体下降，患者感到胸闷、不适、呼吸困难、胸痛、背痛、发热、出汗，甚至严重反应。这些反应称之为：B A增塑剂反应 B 首次使用综合征 C 消毒剂反应 D 发热反应 64．复用透析器容量测定应不低于原来容量 ：B A 90% 以上 B 80% 以上 C 70 % 以上 D 60% 以上 65．透析器再生灌满0.3%过氧乙酸消毒液后，多长时间才能使用 C A 24小时 B 16小时 C 11小时 D 2小时 66．已经消毒过的透析器、管道过了消毒有效期后需重新消毒，重新消毒后多长时间方可使用：D A 24小时 B 11 小时 C 4 小时 D 2小时 67．预防血透病人感染乙肝病毒，下列措施哪项是错误的 D A减少输血 B 病人和工作人员注射乙肝疫苗 C 尽量减少透析器重复使用 D 拒绝乙肝病人血透治疗

68.内瘘穿刺时为减少重复循环，提高透析效率，静脉穿刺点距动脉穿刺点至少：C A 15cm B 12 cm C 8—10cm D 5—8 cm 69.无肝素透析，下列做法错误的是：A A透析前不需要肝素处理透析器 B 透析前先用肝素生理盐水3000u/L浸泡透析器、管道10—15分钟，然后用生理盐水将肝素冲掉 C 透析开始后每隔15—20分钟用100—200毫升生理盐水冲洗透析器 D 透析过程中检查有无血栓形 70．尿毒症血透病人饮食指导中下列不正确的是：C A有水肿和高血压的患者应适当限制盐和水的摄入 B限制含钾高的食物如橘子、草莓等水果类摄入 C严格控制蛋白质的摄入 D限制含磷高的食物摄入 71．无尿是指24小时尿量小于：C A 400ml B 200ml C 100ml D 0-50ml 72．少尿是指24小时尿量小于：C A 1000ml B 500ml C 400ml D 200ml 73．多尿是指24小时尿量大于：B A 3000ml B 2500ml C 2000ml D 1500ml 74．高钠透析是指钠离子浓度大于：B A 150mmol/L B 145mmol/L C 140mmol/L D 135mmol/L 75．用2%福尔马林消毒透析器和管道已被0.2％过氧乙酸消毒液取代是因为福尔马林具有;A A致癌和致畸作用 B消毒不彻底 C气味难闻 D腐浊性强 76．血透病人透析过程中出现头晕、眼花、打哈欠首先考虑为;C A高血压反应 B失衡综合症 C低血压反应 D低血糖反应 77．血透结束时，我科采取的回血方式是：B A空气回血 B生理盐水和空气回血 C生理盐水回血 D以上都不是 78．表抗阳性病人血透结束后所用的透析器和管道应如何处理 A A0.3％过氧乙酸浸泡 B接反渗水冲洗 C接软化水冲洗 D放入医用垃圾袋焚烧 79．复用机复用每个透析器应首先按何键：B A SANITIZE B PREP.SYSTEM C PROCESS DIALYZER D STANDARD PROGRAM 80．平稳透析病人在血透过程中应多长时间测BP、P一次 : B A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 15分钟 81．空纤管道闭路循环时间为：C A 25分钟 B 20分钟 C 15分钟 D 10分钟 82．血透结束后内瘘穿刺点压迫止血时间为 D A 2小时 B 1小时 C 半小时 D 10—20分钟

83． OCM在临床上主要反映除下列哪项不是外，都是正确的：D A单次透析的充分性 B 有无重复循环 C 透析器复用效果 D BUN、Cr下降幅度 84．判断干体透的因素，下列哪项陈述是错误的：D A面容、没有眼睑及面部浮肿 B胸部X片 心影不扩大 心胸比例小于0.5 C血压正常，除非伴有肾依赖性高血压 D透析后体重减轻，出现低血压 85．高通量透析对透析设备要求不妥的是 C A苏打透析液，钠浓度为140mmol/L B可调钠装置 C透析负压调节装置 D透析流量调节装置

86．漏血报警原因下列哪项不对 B A透析器破膜 B静脉压过高 C探测器故障 D漏血探测器有脏物沉积 87．复用透析器主要优点是 B A提高透析器性能 B减少首次使用综合症，改善生物相容性，降低血透费用 C减少消毒剂不良反应 D易于保存和清洗 88．下列哪项不是血透中空气栓塞的原因 A A静脉压升高 B泵前补液 C肝素注射器漏气 D回血不慎空气驱入体内 89．透析器F60S超滤系数是 D A 55 B 50 C 45 D40 90．透析开始1.5小时内，患者出现畏寒，发抖，继之全身发热，未透析时体温正常，无感冒及其它感染灶，应首先考虑 C A透析热 B机温过热 C热原反应 D以上都不是 91．内瘘手术后病人手部锻炼时间为：C A术后7天 B术后2天 C术后1天 D术后即开始 92．透析过程中，透析器有少量破膜漏血，应如何处理A A立即回血更换新透析器 B观察是否破膜漏血量增加 C无需处理 D以上都不是 93．糖尿病、尿毒症病人血透过程中出现低血压反应应补何种液体 D A 10％葡萄糖 B 5％葡萄糖 C 浓NaCl D 生理盐水 94．透析过程中如发现穿刺针眼有少量渗血，应如何处理：B A立即拔出穿刺针、加压，更换穿刺点 B换消毒棉球重新加压 C无需处理 D终止血透

95．右桡动脉穿刺建立血管通路，血透结束拔针后压迫时间一般为 C A 24小时 B 12小时 C 2小时 D 1小时

96．血液灌流中，一只灌流器一般用多长时间即不能再用 C A 4小时 B 3小时 C 1.5—2小时 D 1—1.5小时 97血透过程中，病人出现腹胀，欲下床大便，护士应 B A管路闭路循环，嘱病人起床让其上厕所 B测BP鼓励病人床上大便 C嘱病人忍一忍 D管路闭路循环，扶持病人上厕所

98．血透过程中，病人出现抽筋、脱水过多，应给予 A A补充生理盐水和浓NaCl B减小脱水速度 C补充10％葡萄糖酸钙 D终止血透 99．血透后期若病人血压升高，下列处理不正确的是 C A遵医嘱调整或加大降压药物剂量、用法 B暂不处理，观察BP是继续升高 C加快脱水速度 D回血后测BP，BP下降后方能回家 100．尿毒症病人最早出现的症状表现在 A A胃肠道 B神经系统 C皮肤 D呼吸系统

答案：单选题1 A 2 A 3 B 4 B 5 C 6 C 7 B 8 B 9 D 10 C 11 A 12 A 13 B 14 D 15 C 16 C 17 C 18 A 19 B 20 C 21 B 22 C 23 B 24 A 25 D 26 C

27A 28B 29C 30D 31A 32B 33B 34C 35A 36B 37C 38C 39C 40B 41D

42A 43B 44D 45B 46D 47C 48A 49B 50B 51D 52D 53B 54D 55D 56D 57C 58B 59 D

60D

篇6：血液净化室护士准入制度

1.具有中专及以上学历，取得《护士执业证书》并具有护士执业资格。

2.在血液净化室学习期满3个月，掌握血液净化的理论知识，掌握血液透析机的基本性能，掌握透析治疗流程及应急措施。

3.经过血液净化基本治疗和相关知识的培训并且考核成绩合格。考核内容：

①

②

③

④

⑤ 掌握血液净化室规章制度、规程、岗位职责。掌握血液净化室的基本治疗理论知识。掌握血液净化室的基本治疗操作流程、病人病情观察。掌握血液净化室病人的常规护理，具有对患者进行健康教育的知识。掌握透析机、水处理机等仪器的主要性能、操作和简单的日常维护保养，保证机器的正常运转。

⑥掌握血液净化室各种消毒剂的化学性质，各种仪器消毒方式方法及相关医院感染知识。

4.在护理部领导下，血液净化室专业护士定期和不定期进行专业培训学习，积极参加医院内的相关知识培训，积极参加血液净化及相关专业的知识培训班、学术会。

5.新上岗护士经过确定血液净化专业护士准入资格，经过审核准入后，方可独立从事血液净化相关专业的护理工作，并享有血液净化专业护士的相关待遇。

篇7：血液净化科护士分级考试题

一、单项选择题

1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（D）A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 以上都是

2、配液间应设在（A）

A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区

3、水处理间应设在（A）

A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区

4、患者的候诊室应设在：（C）

A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区

5、透析准备室（治疗室）应设在：（B）A 清洁区 B 半清洁区C 污染区 D 半污染区

6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A）

A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍

8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（A）

A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

9、三级医院血液透析室的负责人应当由具备（）以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（C）

A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

10、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的（）以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。（B）

A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（A）

A护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

B护理人员无需专门固定

C照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（D）A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是

13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（A）

A 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测

B 对于HCV抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 C HIV阳性患者可以继续做血液透析治疗

D 对于HBV抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测

14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套:（A）

A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是

15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；并保留原始记录并登记：（A）

A 6个月 B 3个月 C 2个月 D12个月

16、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（B）A轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

B不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）

C填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案

D被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

17、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的 几类环境要求：（D）

A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境

18、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：（D）

A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。D 分机不分区透析

19、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（A）A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警C 静脉压升高 D 电导度报警

20、工作人员被HBV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：（A）

A 24小时 B 12小时 C 一周 D三天

21、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到：（D）

A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。D 以上都对

22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（A）

A 1～3月 B 1个月C 半年 D 1年

23、血液净化室应配备的设备中不包括（C）

A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪

24、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（D）

A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计

25、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行（B）等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线

26、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备（C）。透析病历由医疗 机构按相关要求统一保存。

A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历

27、新入血液透析患者要进行（C）感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

28、透析管路预冲后必须(B)内使用。A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时

29、(B)台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。A、10 B、20 C、30 D、40 30、工程技术人员需要具有(B)以上学历。A、初中 B、中专 C、大专 D、本科

31过该级卫生行政部门定期校验。（C）

A 县级或县级以上 B 市级或市级以上C 省级或省级以上 D 部级

32、以下关于血透室布局要求描述不正确的是（D）

A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏

D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作

33、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的(C)类环境 A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境

34、透析中心应配备的基本抢救设备包括(D)A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是

35、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测(B)A、HBsAb阳性 B、HBV抗原阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗原阳性

36、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测 D A、HBsAg阳性 B、HBsAb阳性C、HBeAb阳性 D、HCV抗体阳性

37、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志(C)A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年

38、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV感染指标(C)A、每1个月 B、每3个月 C、每6个月 D、每1年

39、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是(D)A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件

B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件

C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗 D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员

40、建立长期血管通路的手术必须(B)医院、具有相应资质的医生进行

A一级及以上 B二级及以上C三级及以上 D具备医生执照，任何级别的医院均可

41、关于工程技术人员描述正确的是(D)A、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识

B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护

C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记 D、以上都是

42、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项(D)A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析

B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是

43、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员(A)A、应相对固定,照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B、应相对固定,照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者

C、应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者

D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 E、HIV阳性患者使用过的机器不能给HIV阴性患者使用

44、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是(D)A工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心

B工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。

C医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。D为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。

45、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是(D)A在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手

B医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套

C在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D清洗不同机器时不必洗手和更换手套

46、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套(D)A深静脉插管、静脉穿刺

B注射药物、抽血、处理血标本 C处理插管及通路部位、处理伤口 D以上都是

47、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有(E)A脱去个人保护装备后

B从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后

D接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后,触摸被污染的物品后 E以上都是

48、治疗物品转运环节描述错误的是(A)A治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用 B不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区

C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 D护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品

49、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为(B)A 250mg/L的含氯消毒剂 B 500mg/L的含氯消毒剂 C 1000mg/L的含氯消毒剂 D 2000mg/L的含氯消毒剂

50、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测(A)A HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 B HCV-RNA和HCV-DNA定量检查 C HCV-DNA定量检查 D HIV定量检查

51、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是(A)A对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D对所有工作人员建议注射乙肝疫苗

52、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 D A轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

B再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）C75%的酒精进行消毒，并包扎伤口 D以上都是

53、医务人员在血透中心被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括(D)A在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

B进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1～3月后再检查

C血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是

54.血液透析机应该(B)进行技术参数的校对。A 每3个月 B 每半年 C 每年 D 每2年 55.浓缩液配制室应位于透析室(D)A清洁区 B半污染区C半污染区内相对独立区域 D清洁区内相对独立区域 56.浓缩液配置桶滤芯，(A)至少更换一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月

57.透析液盛装桶应该至少(B)更换一次。A每天 B每周 C每月 D每年 58.以下说法正确的是(D)A 浓缩液配制室应该每天消毒一次。

B 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用软水溶解。

C 浓缩液盛装桶应至少每周更换一次不可消毒使用。

D 浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。59.密闭式预冲生理盐水的流向为（A）A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端 60.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 61.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（A）为宜。A.1.0～1.2g/Kg体重 B.1.2～1.5g/Kg体重 C.1.5～1.8g/Kg体重 D.1.8～2.0g/Kg体

62.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（B）来调整。A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 63.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（B）A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水

64.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（C）A.最小 B.最大 C.0 D.不改变

65.密闭式回血下机血液流量应调为（B）

A.20～50ml/min B.50～100ml/min C.100～150ml/min D.150～180ml/min 66.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（C）

A.300～400ml/min B.400～500ml/min C.500～800ml/min D.800～1000ml/min 67、血透过程中需密切观察患者，内容包括（D）

A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 68、内瘘成熟至少需要（C）周 A2周 B4周 C6周 D8周

69.下列有关内瘘术后的说法错误的是（D）

A适当抬高患肢，以利减轻水肿 B保持袖口宽松，避免受压；C术侧禁止测量血压 D可在术侧输液，抽血

70.内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（D）

A 术后8周静脉未充分扩张 B 血流量＜600ml／min C 透析血流量不足 D 以上都是 71.股静脉置管时病人体位最常见于（C）

A半坐位 B完全坐位 C仰卧屈膝大腿外展 D侧卧位 72.血液灌流的原理是(D)A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附

73.一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（D）A去枕平卧 B向右侧 C 半卧位 D左侧卧位、头低脚高 74.对于透析稳定的病人，Kt/V的评估至少（C）

A每月一次 B每二月一次 C每三月一次 D每半年一次 75.透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（C）

A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射C 从静脉一次性注射 D从血路管泵后注射

76.由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C）A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时

77.开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上(C)批准的医疗机构，并通过该级(C)定期校验。

A.行政部门;行政部门 B.行政部门；卫生行政部门 C.卫生行政部门；卫生行政部门 D.质监局；卫生局

78.每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（D）A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计

79.血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行(B)等操作 A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C拔管 D、换药 E、拆线

80.水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装(C)表，(C)应符合 设备要求。

A、流量；流量 B、温度 温度 C、压力;压力 D、水表；水表

二填空题

1、设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。

3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。

6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。

9、定期检测透析用水 细菌 和 内毒素 的污染程度。

10、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行消毒处理。

11、血液透析器复用时应进行破膜试验，如空气压力试验。

12、透析治疗室应当达到Ⅲ类环境要求，地面应使用防酸材料并设置地漏。

13、透析水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。

14、血液净化室物品表面细菌数应＜10 cfu/cm。

15、透析室医务人员手菌落数应达到 <10cfu/cm 的标准。

16、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应 提高检测频度。

17、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期，超出期限的应当根据物品特性重新消毒

22或作为废品处理。

18、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。

19、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗。

20、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

21、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套。

22、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。

23、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

24、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。

25、目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。

26、水处理设备的精密过滤器，一般2 个月更换1 次，反渗透膜每2～3 年更换1 次。

27、透析用水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。

28、透析用水细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。

29、透析用水化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。

30、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。

31、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次

32、血液透析时,浓缩B液应在配制后24 小时内使用。

33、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个 透析单元。

34、透析治疗室应当具备 双路 电力供应。

35、浓缩液容器 每周 至少更换1次或消毒1次。

36、常用透析液钠离子浓度为 135～145 mmol/L。

终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般 1.5 mmol/L。

37、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔 和三腔导管，目前 双腔 导管最常用。

38、中心静脉长期导管置管术首选：右侧颈内静脉。

39、每个透析单元床间距应不小于 0.8M。

篇8：血液净化专科护士培训心得

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取血透室专科护士31人进行压力测试问卷,其中本科6人,大专21人,中专4人。对压力源的产生原因、危害等因素进行分析,并采取有效的防护措施。

1.2 方法

1.2.1 对象

在血透室选取31名护士进行相关的压力源的问卷调查,每人一份问卷,共发放31份调查问卷,收回的有效的调查问卷是30份,问卷调查的有效率是96.7%。

1.2.2 方法

在认真分析血液净化中心工作特点的基础上,对目前我国经常使用到的护士工作压力表进行参照,从而设计了“血液净化中心护士压力源调查问卷”,调查问卷的主要内容是:首先,包括年龄、性别、职称、学历以及血液净化的专业年龄。其次,就是将护士的工作压力分为患者护理、人际关系、管理者和工作性质哦、工作资源和环境等27个小项目,按照压力程度每个项目分为3个等级,得分范围在3分以内,1分以内表示轻度压力,大于2分表示中度压力,3分以上表示的是重度压力[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,计量数据以(±s)表示,多组均数比较采用单因素方差分析。

2 结果

血液净化中心护士的压力和护士的学历、专业息息相关,一般专业年龄越小,学历越低,护士的压力越大。

3 讨论

3.1 血液净化中心护士压力源的产生原因

3.1.1 繁重的工作任务

在血液净化中心进行治疗的病人,绝大多数的病人都患有急性或者是慢性肾衰竭病症,严重的还同时患有不同程度的脏器等系统的功能障碍疾病。同时在进行血液透析的时候,还可能有低血压、心脑血管意外或者是失衡综合症等各种突发情况的出现[3]。再加上许多血液净化中心的护士都没有固定的工作编制,这就导致了血液净化中心护士的日常工作量大、工作的时间长,而且还频繁的倒班,作息时间严重的不规律,护士们无法得到充足的休息。长此以往,超负荷的工作状态使得护士疲惫的身心得不到放松,从而容易产生各种睡眠障碍或者是疲劳综合征等。

3.1.2 特殊的工作环境

血液净化中心的工作环境十分的特殊,在这里护士们每天都要面对着各种医疗设备制造的噪音,比如血液透析设备、水处理设备等,在这种噪音环境中,护士们很容易就会出现听力减退、头痛以及疲劳等症状。而且血液净化中心的各种消毒用品,比如过氧乙酸、次氯酸钠等药品的浓度比较高[4],在透析设备、消毒机器或者是血路管时会在空气中暴露,这样容易刺激皮肤和呼吸道,引起各种呼吸道疾病、皮肤疾病或者是荨麻疹等。同时,护士在给病人进行输血、处理穿刺点渗血、清洗透析设备的时候都有可能和血液进行解除,如果被病人使用过的针给刺到,可能就会感染艾滋病、乙肝或者是丙肝等传染性疾病。据调查显示[4],我国的医护人员因为职业环境因素而感染各种传染性疾病的概率比从事其他工作的人员要高出4~7倍左右,尤其是血液净化中心的护士们的感染率是所有医务工作人员中最高的。因此,在血液净化中心工作的护士们成为了传染性疾病易感染的高位人群。

3.1.3 知识和设备的不断更新

各种新的治疗技术、治疗设备以及治疗手段被引进到血液净化中心的日常工作中,面对着各种新产品,设备的特点、性能以及操作方法等发生了很大的改变,这就要去护士对这些设备的操作方法、性能以及特点进行熟练的掌握。如果护士们不能够熟练的掌握这些仪器或者是设备的操作方法或者是性能,很容易引起机器的非正常工作以及穿刺失败等,从而给患者带来伤害,严重的还可能导致病人的直接死亡。

3.1.4血液净化工作的具有很高的风险性

在进行血液透析的过程中存在着很大的危险性和特殊性,要求血液净化中心的护士们的注意力要时刻处于高度集中状态,对血液透析设备的各项工作指标或者是进行治疗的病人进行全天候的监测,以免对病人的生命安全造成威胁。如果在对病人进行血液透析的时候出现各种差错,都有可能直接导致病患的死亡。因此工作中的这种高风险给血液净化中心的护士带来了很大的生理和心理上的压力。

3.2 有效的针对性防护措施

3.2.1 提高护士的自我防护意识

在平时的工作中要定时的给透析室进行开窗通风,保障室内的空气流通。护士在进行医护工作的时候要严格的遵照正确的操作程序以及医院相关的感染管理要求进行。在与病人的分泌物、血液或者是排泄物进行直接接触的时候要严格,佩戴手套。当病人的体液或者是血液不慎进入到护士的眼睛中时,要及时的用清水进行反复的冲洗。如果护士不慎被病人用过的针刺伤皮肤并感染了病人的体液或者是血液的时候,要及时采取措施处理,比如从近心端处往远心端处挤压被刺部位,并重复此操作,让部分血液流出,最后用清水冲洗干净,再涂上酒精、碘伏等进行消毒[5],必要的时候还要注射疫苗,进行跟踪治疗和检查,避免造成严重的后果。

3.2.2 减轻护士的心理压力

在工作中应该适当的采取一些方法来调节情绪,释放情绪,减轻自己在工作中的身心压力。尤其是繁重的工作任务完成后,身心感觉到极度疲劳的时候,可以通过多种多样的调节情绪的方式来进行情绪的宣泄,在使疲惫的身体放松的同时,也可以将精神上的疲劳消除的无影无踪。

3.2.3 改善护士待遇,安排护士正常作息

血液净化中心的各级管理部门要严格的按照法律的规定制定有效的防护措施。为血液净化中心的护士建立完备的健康档案,为护士做定期的身体检查并接种预防的疫苗,减轻护士的心理压力。同时还要对护士进行定期的心理健康知识宣传和培训,帮助护士培养起健康的理想以及良好的性格[6]。在护士面对巨大的心理压力的时候,相关的管理部门应该组织各种丰富多彩的活动,帮助护士放松精神,愉悦身心。

摘要：目的 探讨血液净化中心护士的职业压力以及有效的防护措施。方法 对血液净化中心护士的压力源的产生以及危害进行分析,并采取有针对性的防护措施来解决。结果 血液净化中心护士压力的产生来源主要包括工作环境压力、工作任务压力、工作风险性压力以及工作知识更新上的压力等,要从护士的自我防护意识、减轻心理压力以及护士的待遇方面采取有效的措施。结论 血液净化中心护士的压力源产生的原因是多方面的,而且具有十分严重的危害,需要采取有针对性的防护措施,减轻血液净化中心护士的压力源,以便让护士能够更好地做好医护工作。

关键词：血液净化中心,护士,压力源,危害,措施

参考文献

[1]中国医院协会血液净化中心管理分会.“血液净化质量控制及改进研讨会”纪要[J].中国血液净化,2009(6):54-56.

[2]钱玉秀,何金爱,陈伟菊,等.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策[J].中华护理杂志,2009(3):34-35.

[3]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2010(11):23-25.

[4]夏爱娟,李玲,孙芹,等.护理工作的压力分析及预防对策[J].现代预防医学,2012(7):124.

[5]李桂芝.护士在工作中常见的压力源及其对策[J].吉林医学,2011(2):155.