临床输血安全管理制度

临床输血安全管理制度（精选6篇）

篇1：临床输血安全管理制度

加强临床输血管理 确保输血质量和安全 【关键词】 医院 输血管理 输血安全 影响临床输血质量及安全的因素

血源性疾病的传播：违法违规采供输血发生感染的风险极大，通过血源传播的疾病已知有HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV 梅毒螺旋体、弓形体、疟原虫、克-雅氏病等。

血液免疫学的因素：目前已发现的红细胞有26个血型系统400多种抗原；人类白细胞抗原（HLA）系统有148种抗原，白细胞和血小板除了具有红细胞和HLA的某些抗原外，还有自己独立的抗原系统，这些系统常见的表现型可达10种以上，每种成分中的抗原都可作为免疫源，致使受血者产生相应的抗体，引起同种免疫性输血反应。

输血过程中工作质量问题：统一管理血源、统一采血、统一供血是保障用血质量和安全的关键；输血前检验不符合规定、组织机构不健全、输血科的职责不明确、规章制度不完善、无专用的房屋、设备、血型鉴定不做反定型、严重的Rh血型也不做、交叉配血只做盐水试验等现象都会影响输血的工作质量，输血过程中工作人员在标本采集、核对、血型鉴定、交叉配血和发血时，应做到谨慎、细致、准确。

不合理用血现象：不合理用血包括人情血、安慰血、营养血、万能血、手术后输血以及输血治疗不及时和无钱不给输血等，另外输血记录不规范，病历内容不完善，输血文书不标准也容易造成一旦有了医疗纠纷，医院和医务工作者处于败诉的可能。

加强临床输血管理的对策

强化法律法规意识：要保证临床合理安全用血，减少医患纠纷及杜绝差错事故的发生，就必须经常学习有关法律法规，以防范医疗纠纷的发生。

加强对用血工作领导，完善规章制度：医院应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用血安全。

输血工作人员要加强学习，提高素质：输血工作的特点要求输血工作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础理论和专业理论，善于思考和分析问题，积累经验，掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质。

细心做好技术工作：血型鉴定及交叉配血是输血最关键的工作，因此，工作人员要有高度的责任心。工作过程中要细心谨慎，思想高度集中，养成有秩序的良好工作习惯，防止差错发生。严格掌握输血适应证、大力推广成分输血：输血存在着一定的危险性，但在某些疾病的治疗中必不可少，因此严格掌握输血适应证显得极为重要。真正的临床需要是输血治疗的惟一基础，开具输血处方不应受经济利益的驱动，病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞、血浆和血浆制品）。

输血过程中的注意事项

输血前：根据医嘱认真填写输血申请单,由2名医护人员对输血申请单、交叉配血报告单和血袋标签内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血液有无溶血、浑浊及凝块等。

知情同意：输血前应先取得患者的理解并征求患者的同意签署知情同意书，必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及(或者)替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。在核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术，将血液制品用标准输血器输注给病人。

输血中：①输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行。②一般输血不需加温，如输血量较大可加温输血肢体。③大量急性失血需快速输血时可加压输血，可采用血压计加压法、手卷挤压法或采用专门的加压输血器。④在输注时需将血袋反复颠倒数次，必要时在输注中也要不时轻轻摇动血袋，防止红细胞叠连而越输越慢。⑤除生理盐水外，不可向血液内加入任何药物。

输血后：①输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应的处理。若有输血出现不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管直至查明原因。②护士还应将与输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历做永久保存。③输血的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反

谈临床输血工作的质量管理

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量 对病人的救治效果，医院的医疗质量，提高输血工作者的自身 医疗水平，减少医疗事故，降低医疗纠纷都有重要的作用。现 就山西省人民医院近年来加强输血工作质量管理谈几点体会。1 加强组织管理

医院为加强输血工作的管理成立了由院长、医务科、输血 科及临床用血科室有关人员组成的临床输血管理委员会，由院 长担任主任，输血科主任为秘书．对全院输血工作进行指导。2 加强血源管理

认真贯彻执行《献血法》，本院一直使用太原市中心血站提 供的血液，并对其血液进行抽检，加大了输血安全系数。3 极其完善的档案资料及输血登记、统计制度 对中心血站送来的血液进行严格验收。对新入库的血液

及其制品合格后进行登记，其内容包括献血者的姓名、血型、编 号、血液制品种类、献血量、采血日期等。对于受血人资料也逐

一登记，包括姓名、科室、住院号、用血量等。出入库资料一目

了然。对血液及成份血做到每月统计汇总。对各科使用成份 血情况进行总结评比。4 加强查对制度

从接收标本后进行登记，标明病人姓名、床号、科室、用血 量、送检人、检查人等。对配血单、标本管、血型单。逐一查对，再由护士进行复查后方能发血。5 加强实验室的质量控制

我们对实验室制定了完善的工作制度，各项操作严格遵守 操作规程。以患者住院床边的血型登记卡与护士抽取病人标 本血型相吻合才能进行配血。所有病人除AB0血型鉴定外，还进行Rh(D)的检测。配血试验除进行传统的盐水配血法 外．还全部进行聚凝胺检测不完全抗体的方法。大大增加了输 血的安全系数。提高输血水平．推广成份输血

临床医师对输血知识的了解和运用．直接关系到输血治疗 的效果。为了提高成份输血比例，严格掌握输血适应症。曾组

织成份输血的学术讲座，发放成份输血的优点的宣传小册子，使成份输血得到进一步的推广。7 提倡自体输血

自体输血是避免输血传染病的最有效的方法。避免了同 种异体输血带来的免疫反应、发热、过敏等副作用。还减少了 异体输血前一系列准备环节，有效地缩短了手术及抢救治疗时 间，同时也节约了血源。

临床输血工作的质量管理及安全输血是一项综合的管理，需要由中心血站、输血科、临床用血科室及医务科协同完成，医 院输血科的质量管理工作是完善输血工作的主要环节．应予充 分重视。

[作者简介】许大巍(1970一)．男，山西洪洞人，主管技师，1998年毕业 于山西职工医学院医疗本科。

(收稿日期：2002—07—22；修回__ 临床安全输血管理实践

杨 燕(云南省思茅地区中医医院 665000)我院开设病床150张，是一个地区级中医医院。年出院 病人约2200人次，年手术量260台次，年用血量约1万毫升。

虽然如此，我们本着对患者的健康和生命高度负责的态度，依法从事临床输血工作，保证临床输血安全。现将我院安全 输血管理工作介绍如下。1 建立健全管理机制

自《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》施行 以后，医院领导十分重视安全输血工作。取消院内采血，临 床用血由地区中心血库供给。院内成立临床输血管理委员 会，由业务副院长任组长，控感办、医教科、检验科人员任组 员，负责检查和监督临床用血。建立工作职责和管理制度，严格执行《临床输血技术规范》。并定期或不定期下科室检 查用血情况，可输可不输的不准输，坚决不允许“营养血”或 “安慰血”出现。检查血液来源渠道是否符合，检查输血物品 的使用和处理，杜绝不符合规范的临床用血现象出现，以减 少经血液传播疾病的危险性，保证患者安全有效用血。2 全员教育、常抓不懈

虽然输血是一种抢救行为或治疗疾病的有效方法，但如 管理不严，血液将是一种潜在传染源。已知某些病毒、细菌 可以通过输血和注射血制品传播疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、症疾、巨细胞病毒、菌血症等可以通过输血 途经传播⋯。象艾滋病病毒抗体在检测中存在“窗口期”现 象，如果在采血、储血、供血、用血过程中那一个环节管理不

慎，将给患者健康或生命以及社会、医院和医务人员、家庭造

成严重后果。因此，我们组织全院医务人员用晨会和业务学习时间，学习输血管理法律法规及输血相关知识，用墙报和 查房机会向病人宣传合理用血、科学用血、无偿献血、家属献 血或自身储血重要性。责任医生和护士要承担向需要输血 的患者进行安全输血教育的责任，以提高医务人员和病人输 血有潜在危险的意识。使医务人员在临床中严格掌握输血 指征，减少不必要的输血。3 严格执行安全输血措施

自从实行“三统一”后。本地区制定了加强对献血人员 管理措施和相应输血管理措施，我们也制定了安全输血的具 体措施。

3．1 严格掌握输血和使用血制品指征。

3．2 在决定输血前，主管医生向患者或家属说明所患疾病需 要输血治疗的必要性。同时说明输血有潜在危险性。征得患 者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字后方可输血。

3．3 填写《临床输血申请单》，经科主任批准签字，连同受血

者血样送血库交叉配血后备血。

3．4 到血库取血时必须仔细检查献血者姓名、血型、品种、采血期、有效期，并严格检查血袋的密封状况是否良好及血 液颜色，以判断是否有变质和细菌污染。

3．5 为确保受血者和操作者身体健康，在整个输血过程中，要严格执行消毒隔离制度和无菌技术，使用物品必须一人一 用一消毒。输血器材使用一次性无菌物品，用后必须消毒毁 型并登记，以备核查。被血液污染的区域要立即消毒。3．6 严密观察患者输血后的反应并作记录，以便随访。要真正落实临床安全输血，除严格遵守《献血法》及有关 配套文件要求外。医务人员还要转变输血观念，建立科学的 输血新观念，明白合理用血的道理，才能从思想上重视，行动 上做好，医务人员同时还要承担安全输血教育的责任。参考文献

4．1 刘振声，金大鹏，陈增辉，等主编。医院感染管理学。北京：军 事医学科学出版社，2O00．674(收稿日期；2002—10—17__ 临床输血管理体系的建立与应用

防输血传播疾病及输血不良反应是保证临床输 血安全有效的重要措蓝。根据《采供血机构和血 液管理办法》及《血站基本标准》的要求，结合我 院输血科的实际，逐步建立和完善了临床输血 质量管理体系。近3年来，保证了受血者和供血 者安全，取得满意效果。

一、质量管理体系的建立

临床输血管理体系包括组织机构、岗位责

任、人员素质与培训、试剂、仪器、环境与制度、操作指导、质量控制、质量制度等方面。1．科内设质量管理组：质量管理组由科主 任、主治医师、护士长、主管检验师及相应人员 组成，负责输血科全面质量管理工作。2．人员素质与培训一全科l7人，专业技术 人员占88％|中级专业技术职务以上人员占

23．5％I从事输血工作5年以上者占82．3 ； 所有工作人员均持有沈阳市卫生事业管理局考 核合格后发给的《采供血单位检验人员上岗

证》。

3．岗位责任t从血源管理到血液I晦床应用 全过程，有8个重要环节涉及输血安全问题：①

供血员无冒名顶替、无重复献血，坚持核对身份

证、献血证、献血卡；②体检化验结果准确无误{ ③不符合献血标准者不许供血；④采血无污染、血袋血与二次复检血样管相符，⑤坚持二次复 检，不合格的血液不许投放临床使用；⑥按规程 贮存血液，在有效期内输用I⑦坚持盐水介质和

酶介质交叉配血|⑧发血时与取血的医务人员 共同检查血液质量、血型、交叉配血结果。将此

8个环节的责任分别落实到供血员管理岗、体 检岗、化验岗、采血岗、质控岗、贮血岗、配血岗、发血岗的工作人员，按规程完成操作后做记录

作者单位：110003 冼用市。中国医科大学第二临床学 院输血科(张秀慢 刘显智 郭兑山)；中国医科大学医务处(张

岚)坚持经常。

4．仪器和试剂质量管理：计量仪器均经计 量局检测合格。所购试剂均有卫生部批准生产 文号、生物检定所批批检合格证。购入试剂均经 质检组检测达到质量标准，方可使用。自配试剂 均做对照试验合格。血袋抗凝剂、红细胞添加 剂、代血浆、输血器等需随机抽样进行热原检查 和细菌培养，合格后在有效期内使用。5．加强质量控制：预防输血传播疾病的关 键环节是保证化验结果准确。为此，从血样本采 集到化验结果发出的全过程实行质量控制：① 确保检验标本正确无误I②选用卫生部临床检 验中心推荐的化验方法I③使用卫生部批准生 产并有生物制品检定所批批检证明的试剂盒；

④检验人员有上岗证；⑤谷丙转氨酶(ALT)测

定前每次均进行波长、比血皿、试剂质量检测I ⑥坚持室内质控，每批化验均用临界值血清做 质控物，测定常规条件下变异(RcV)。使各值为 允许误差范围，每批测定的质控结果在允许误 差范围内，结果可以报告。如质控结果失控，则

结果不予报出，待查明失控原因并纠正后全部

标本重作。坚持室内质控，可以及时发现系统误 差及其它可追查性误差}⑦积极参加临床检验 中心组织的ALT、I-IBsAg、抗HCV检测室问 质评，了解本实验室这些项目的准确度，并不断 改进工作，提高检测水平。

6．认真执行规章制度及操作规程；各种记 录保存完整，做到随时可以查到每袋血液质量 检测的原始记录。主要的记录有；①供血者档案(含32项内容)I②消毒灭菌操作记录及培养报 告单I③血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆等 热原检查、细菌培养报告单|④血液保存记录} ⑤交叉配血记录I⑥发血记录|@试剂、仪器质 量检查记录及采购、运输、保存记录，⑧初筛及 二次复检的各种原始记录I⑨试剂盒的批准文 号、批批擅报告及其说明书I⑩抗凝剂、输血器、．

1r，2陀．

1，1≯／

{ 0 ． ． ； f ． __ __l，一次性注射器等的批准文号及许可证等。

7．视特殊情况增加必要的检测：如骨髓移 植输血时，必须检测供血者血清巨细胞、病毒 IgM抗体。

二、结果与讨论

1．预防输血传播疾病是确保输血安全的重 要任务：国内输血后肝炎发生率的7．6 ～ 19．7 叫，输进口第Ⅶ 因子发生艾滋病抗体(HⅣ)感染已有4倒跚，输血传染疟疾也有报 告啪。我院从1991年与1994年起分另0将抗丙 型肝炎抗体(HCV)检测、抗HIV检测列入供 血员筛选项目。1 993年实行临床输血质量管理 体系，1994~1996年输血量680万毫升，成分 输血占57 ～69，至今未发现输血感染。调 查了输血2～56次的住院患者100例，其中输

血量超过3 000毫升者3o例，辖血超过7次住

院观察60~546天者27例，上述受血者输血后 均未发生输血后肝炎及其它输血感染。国内徐 氏报告90饲有输血史住院病人，患丙型肝炎 46例，其中输血量超过l 000毫升的60蒯受血 者，血清抗HCV阳性率达95．々％“]。林氏报告 输血7次以上的9例受血者，输血后血清抗

HCV阳性达7倒[。我科30倒输血量超过3 000毫升、输血超过7次的27例，均未发生输 血后肝炎，说明临床输血质擘管理体系确实发

挥了作用。

(1)做好血液入库前的二次复检是保证输 血安全的重要环节：我科从1995年1月至 1996年l0月共采血10 876单位，二次复检不 合格率0．21。通过二次复查，阻断了23例可

能发生输血传播肝炎的途径。

(2)加强室间质评：通过参加化验检测项目 的室闻质评，寻找本室工作的差距．加以改进，提高检测准确度 几年来，沈阳市卫生防疫站和 沈阳市性病防治所抽检我科的供血者标本，全

部准确无误。

(3)严格热原检查和细菌培养工作t对购入 的血袋抗凝剂、红细胞添加剂、代血浆等随机抽

样进行热原检查和细苗培养．对于保证输血安

全是必需的。

2．预防输血不良反应是确保输血安全的重 要环节：文献报导，输血不良反应率为O．94，其中发热反应率0．29。过敏反应率0-53％，溶血反应约1／百万[|]。十几年来，我院投有发 生溶血反应。调查2O 000人次输血记录，过敏

反应率为0．18，发热反应事O．30％。坚持用 合格的血銎试剂、ABO血型检测的正反定基、用盐水介质和酶介质交叉配血．对瑗防溶血反 应的发生有重要意义。2年来我科用酶介质交

叉配血19 333人次，发现有15啻lI盐水介质配

血相合，而木瓜酶介质配血不合，其中有1倒为 4O天的小儿，经进一步检查为免疫性抗D抗 体。分析可能是Rb阴性母亲血液中的免疫性 抗体lgG通过胎盘到胎儿血中所致(xeG的半 寿期为z4天)J。

3．认真对供血者进行体检和化验t对体检

不合格者不许献血。采血过程中医护人员巡回

观察供血者的反应。采血后1小时内供血者不 得离去，以保证供血者的健康与安全。4．健全输血管理体系：实行临床输血管理 体系是维护血站和医院利益、保护输血工作者 的需要。目前筛选供血者化验HBsAg、抗 HCV、抗HIV、梅毒血清凝集试验(RPR)的方 法还有缺陷，加之存在 窗日期，还不能完全阻 断输血传播疾病，因此血站和输血科应严格选

用供血员，以使所输用的血液、血液成分完全符

合法定标准。

5．实行无偿献血：预防输血传播疾病关键 是全面实行无偿献血，根除有偿献血的弊病。

参考文慧 肖星甫，主绾．■血拉术手册．虚 市t四川并技出版社，1992I9“t6． 栖天t．*成民，田兆膏．主霸．瞄床■直学．北京睡并大 学，中国协和医科大学联合出艨社，1993I400~416． 3 陈怦录，用盛请·蠢t．暮．t直与■●后蹇丧虎行的■壹

夏防治．中茸输^杂春，1995，8(‘)一191~193． 徐艳云，李壤毫，尊书，尊．输．I(泉)病人中意橐HCV状况 的谓壹．^民军压，l9口3，7．18． 林靛肾．邹蠼摄．糟■后丙壅肝炎的循壹丹折．中华医黄囊

囊掌囊毒，1995-5‘2){78~”79． 康椿善．主鞠．临床生暂化学．戈京 ^民卫生出版牡，1989，36．

(收瞢t1996-__加强临床用血管理确保输血安全

河北省沧卅『市中心医院(061001)于彦居柳国良

输血作为一种特殊的治疗手段，在挽救生命中有着不可替

代的作用 血液的输注及引起的不良反应和传播的疾病日益 引起广大医务人员的重视 我院在加强用血瞥理，提高成分输 血比例，已取得了一定成绩。加强用血管理。严格执行《中华人民共和国献血法》，全面贯 彻落实《临床输血技术规范》

1．1 医院顿导重视，成立了以业务院长、医务科长、检验科主 任为成员的医院输血管理委员台，定期与临床科室、血库取得 联系，了解我院用血情况。

1．2 严格执行血源管理的“三统一”原则，我院一律使用规定 的采血机构一沧州市中心血站的血液及血渣成分。主动及时

与其联系，保证用血安全。1．3 患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情

选择输血的各种成分，并担负着向患者及家属宣传安全输血及 无偿献血的责任。向患者及家属讲清输注血液的治疗目的，可 能发生的输血反应和感染的可能性。

1．4 临床用血申请和审批：输血申请单一律由负责医师填写，科主任签字核对。在保证临辟乏急救用血．严格控制<600毫升 的输血申请，即失血量<6O0毫升原则上是不能输血，申请输血 量在2000毫升必须经有关人员核对，这样也就减少了用血的

总量

1．5 严格掌握临床输血适应症：由我院输血管理委员台拟定 的输血适应症、禁忌症，每科发放两份，临床医师严格掌握输血 指征，减少不必要的输血，采取能不输，就不输；能少输，就少输 的原则 从而杜绝输注“人情血、“安慰血”、“新鲜血。减少 了我院的用血总量，也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。

1．6 临床医师重视并提倡成分输血：根据病情不同，选择相应 的血液制品。我院主要使用浓缩红细胞、洗涤红细胞、浓缩血 小板、少浆血、新鲜血浆。既减少了临床用血 量，还大大提高 成分输血的比例。真正让患者得到缺什幺成分就补什么成分，减少丁患者不必要的负担。搞好血库建设

2．1 接受医院输血管理委员会的监督，不断完善血库的各项 工作制度。

2．2 严格把好血液质量关：根据有关血液的质量标准，定好血 库的一名工作人员为血液质量监督员。每天检查血液质量、确 保临床用血安全。若发现血液有质量同题，及时与采血机构一 中心血站取得联系，进行调查。

2．3 严格执行输血前检查、核对、签名制度：患者需要输血时． 要与科室的医护人员共同查对输血申请单与患者的血标本。包括病人的姓名、住院号、科别、床号、联号、血量、用血时问、医 师及标本采集者签字。血型鉴定要正反定型，结果无误后才能 出报告，每次要进行交叉配血试验，肉眼观察无凝集和溶血，还

要结台显微镜下仔细观察。尽量输入同型血，特殊情况下可输 合成血。(O型红细胞、AB血浆)发血时检验人员与取血人员 共同查对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋献血员的姓名、采 血量、采血日期及血液质量，无误后双方签字，方可取走 血液 离开血库不能退回。

· 283 ·

2．4 输血反应反馈，临床用血不良反应：根据患者输血反应的 不同情况，提出反应的原因，并对其进行必要的实验室检查，同

时给予治疗及补救措施。

通过加强临床用血管理，不断提高业务水平，采用合理科 学用血措施，使我院的输血安全有了保障 成分输血，一血多 用，节约用血提高成分输血的比例，而减少患者与家属的经 济负担。

c收稿：2呻1—01—1o)

篇2：临床输血安全管理制度

1.2严格执行输血管理制度,认识安全输血的重要性正确输血能达到有效治疗的目的,错误的输血不仅影响疗效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果。因此在输血管理工作中,护理人员必须了解患者病情,认真执行输血护理工作制度,一丝不苟地按输血护理常规工作。1.3加强护士职业道德和法律法规教育,加强输血相关知识的学习与培训定期组织学习,提高法律意识,护士高尚的职业道德是护理服务的首要前提。

1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。

2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。

3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血（血制品）前遵医嘱用药。

1、输血时严格执行“三查”“八对”制度。

2、血制品取回后应在30分钟内输入，如未及时输上，应尽快送回血库保管。

3、选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水注射液建立静脉通路。

4、输血（血制品）前遵医嘱用药。

5、先慢速滴注15min，观察患者的反应。

6、输注顺序：血小板、CIK取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品。

7、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）应以患者能耐受的速度尽可能快地输入（60-100滴/分）。

8、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见的不良反应有：

①皮肤过敏反应②寒战、发热③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他

9、并发症的处理流程：停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知输血科及其他相关科室

10、输血完毕，用生理盐水注射液冲管。

11、准确记录输血的开始时间、输完时间以及有无输血反应。

篇3：临床输血安全管理制度

1 资料与方法

长沙血液中心2004～2009年采供血报表。按卫生部采供血调查表规定的计算方法, 200 m L全血统计为1μ, 血浆、红细胞制剂、手工血小板按每袋200m L全血制备分离统计为1μ, 1μ冷沉淀由400 m L新鲜全血的血浆制备, 机采血小板每1人份统计为1μ (采集双人份为2μ) , 数据分析应用Excel软件。临床成分供应率=供临床成分血量/临床供血总量×100%。

2 结果

血液采集情况:年采血量由2004年的15吨上升到2009年的42吨, 每年以20%左右的速度递增, 至2008年我中心临床用血快速增长的势头减缓。

长沙市临床全血用量逐年下降, 冷沉淀和机采血小板用量逐年上升, 红细胞制剂和血浆用量变化幅度不大, 与文献[1]比较, 出库血浆破袋率维持在较低水平。

3 讨论

我市用血量快速增长的原因可能与下列情况有关, 一是省会长沙医疗水平得到了快速发展, 新技术﹑新项目不断增加, 导致外地求医人员增多﹔其二, 医院原有规模不断扩大, 硬件设备快速提升, 接诊能力提高;三是国家医疗体制的改革, 医保覆盖面增宽, 更多的城市和农村人口享有医疗保障服务。另一方面, 临床上仍然存在着不科学、不合理用血的现象, 输血新技术、新进展推广应用不多, 达不到疗效, 造成血液浪费, 是导致临床用血增长过快的重要原因之一。

统计表明:2007年国内生物制品厂家蛋白制品供应不足, 许多医院用血浆代替蛋白使用, 导致血浆使用量大增。资料显示, 银川市临床成分供血中, 红细胞制剂量逐年变化幅度不大, 供量基本稳定, 而血浆供应量由2002年4.04%上升到2008年的46.37%, 呈逐年上升趋势[2]。而我市从2004～2009年, 血浆供应量变化幅度不大。

为了规范临床科学合理用血, 我中心主要采取以下对策:

3.1 加强领导, 提高认识, 确保临床输血安全

每年定期召开1、2次临床用血座谈会, 邀请卫生局医政领导﹑医院主管院长 (或医政处长) 、输血科 (或检验科) 主任、护理部主任等相关人员参加, 通报用血情况, 点评典型的不合理输血案例。

3.2 强化培训, 提高技术, 推进科学合理用血

针对临床医技人员, 组织召开“湖南省临床合理输血新进展培训班”等继续教育项目, 邀请省内外专家授课, 讲解血液安全, 科学合理用血, 成分输血, RHD阴性血液的使用, 与输血相关的法律法规等内容;同时组织他们参观学习本市科学合理用血、工作开展好的医院, 将理论与实践有机结合, 取得较好的成效。

3.3 加强临床咨询, 杜绝不必要的输血

针对大剂量输血、滥用血浆、搭配输血、不适当的全血输注等, 要求医院递交 (或传真) 病历, 输血申请单等资料, 进行用血评估。

3.4 实地指导, 促进血液有效使用

针对某些医院使用冷冻血浆时经常出现纤维蛋白析出, 冷冻血浆破袋较多等现象, 上门指导, 介绍正确的冷冻血浆制品融化方法, 使血液使用过程中非正常报废大幅下降, 节约了血液资源。

3.5 实行用血准入机制, 完善输血科室建设

在新的经济形势下, 民营﹑合作﹑社区等多种形式的医院时有产生, 收到其用血申请后, 由我中心组织专家, 对其进行用血资格评审, 评审内容包括:机构设置、人员教育和培训、制度建设、硬件设施等, 评审合格才具备血液使用资格。

3.6 组织临床合理用血检查

依据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》制定《长沙市临床输血检查表》, 针对红细胞、新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀、“少量血”“搭配血”、无效输注红细胞等进行检查, 促进临床合理用血。

血液是一种尚不能人工合成的特殊产品, 要靠健康的人群以爱心奉献的行为来提供, 其资源是有限的。科学、合理用血, 节约、保护血液资源, 是大家共同的责任, 希望广大的医务工作者加强资源意识, 把有限的资源用在真正需要输血的患者身上, 减少输血风险, 确保输血安全、合理、有效。

参考文献

[1]马海, 姚富柱.2004～2006年云南省采供血状况分析[J].临床输血与检验, 2008, 10 (4) :360-362.MA HAI, YAO FZ.Blood collection and supplying situation in yunnan province from 2004 to 2006[J].Journal of Clinical Transfusion and Laboratory Medicine, 2008, 10 (4) :360-362.

篇4：临床输血安全管理制度

如缺患者和家属签名、签字人与患者的关系、输血前各项检查结果、输血知情告知内容等。输血治疗同意书是尊重患者和家属的知情同意权，说明输血治疗的利弊，要由医患双方共同签署。1.3输血前实验室检查有漏缺现象

输血前血常规、ALT、乙肝五项、Anti—HCV、Anti—HIV、梅毒抗体五项检验有漏检项目，输血始终存在着风险，对输血患者进行必要的实验室检查，是判断患者输血前血液有无传染性的指标、是否有输血适应证的重要依据。如果输血前未做，一旦发生医疗纠纷，必然处于被动地位。1.4输血适应征的把握不严 输血的适应症、目的在病程记录中未反应出来，或把握不严，输血品种选择不当，有滥用现象。 输血仅根据实验室指标机械地评价，欠缺结合病程中患者症状、体征的综合分析。

1.5 病程记录中缺乏输血过程记录 输血成分、血型及血袋编码、输入量、输血过程有无输血反应及其处理1.6 输血后疗效评估不及时 输血治疗后，临床医师未对输血治疗的疗效作出评价，有重治疗过程而不重结果的现象。1.7 麻醉记录和术后小结记录不详细 患者术中病情叙述、输血目的、出血量、输入成分、输入量记录不详细，个别记录的用血量与病人术中实际用血量不符。1.8 输血护理记录不完整 输血执行者对整个输血过程的记录过于简单、描述不准确。存在未对执行医嘱记录的检查、输血执行者未签名，具体开始输血时间、输血结束时间未填，缺少及输血过程中是否有输血不良反应的记录。 2问题的存在原因2.1 对输血医疗文书的意义认识不足 输血始终存在风险，极易发生医疗纠纷。部分医务工作者法律意识淡薄 ，对原始输血各项记录在法律纠纷中的重要性认识不够，根据我国《责任侵权法》医疗损害责任中的过错责任原则：“医疗机构能以反证的方式证明医疗人员在诊疗活动中没有过错，医疗机构则不承担责任侵权赔偿”。输血病历是是临床输血过程的客观记录和文字见证，一旦当发生法律纠纷时，输血病历是评价医疗质量的依据之一，是一份客观的法律文书。做为法律纠纷的举证依据对医护人员合法权益起着重要的保护作用。2.2 对输血规范、病历书写规范理解不够 临床工作存在重临床行医，轻文书书写质量的现象，认为治好病就行，记录病历质量无关重要。由于部分医务人员对输血规范理解不够，在输血过程中各个环节的文书存在不同程度缺陷。部份病案没有在病程中对输血指征把握不严格，要是临床医师是对输血规范理解不够；输血护理记录不完整，反应出护士对对输血反应知识欠缺，对病历书写规范的理解不够。 2.3 医院临床输血质量管理不到位 医院对输血安全问题存在只重血液产品质量是否合格，而不重临床输血的标准化管理心态，从而导致监管不到位。临床输血病历的缺陷也反应了当前临床输血质量体系的缺失或不健全，表现出各级各类人员职责不清、临床输血委员监管不严、人员缺乏系统培训、风险意识低、输血相关记录缺乏溯源性等问题。3 防范对策3.1 强化医务人员的法律意识 :随着人们维护自身健康权益的法律意识增加，人们对整个医疗过程的知情权要求更加迫切，特别是在《医疗事故处理条例》实行医疗责任举证倒置的今天。临床输血病案文书是输血过程的原始记录，有很强的稽查凭证属性，可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据［1］。组织医务人员加强对《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》相关输血相关法律法规的学习，增强临床医护人员输血风险防范意识，通过有效学习，使医护人员深刻认识到完整规范的输血病历在防范医疗风险中的重要作用。3.2加强医务人员业务培训

:

篇5：临床输血安全管理制度

地址： 联系人： 联系电话： 医疗机构： 2014年用血量： 红细胞 血浆： 血小板： 冷沉淀 2013年出院病人 手术例数 2014年出院病人 手术例数 检查要点 分值 受检部门 评 审 标 准 评 价 要 点

一、临床输血管理部分（30分）1.会议记录和内容； 3 医务科 1.有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、要求：至少有会议纪检验等相关专业的专家。要、签到及相关资料。2.临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括： 2.指导临床用血分析

1、建立临床输血管理委（1）履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施； 报告； 员会并履行工作职能。（2）监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血； 要求：报告至少包括全（3）推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规院用血分析及主章制度和临床合理用血知识教育培训。要科室用血分析。3．有明确的职能部门（如医务处）负责临床输血管理工作。3.合理用血教育培训课件和签到表； 1.临床医务人员【2-33 临床科室 名医生[输血申请、知情同意、输血指证（输血前评估、输血后评价）]、2-3名护士[标

2、依据输血管理的法律、本采集、取血及输血前1.有临床输血管理相关制度和实施细则。内容涵盖本机构输血管理的全过程。法规和临床输血技术规核对、输血监护]】。2.对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。范制定输血管理文件 2.现场抽查临床用血前5名科室的一个科室，按照管理制度，对存在问题有改进措施并得到落实。3.职能部门进行督导 1 检查记录。1.临床用血计划。3 2.临床用血申请分级

3、制定医院用血计划，1.制定本医疗机构临床用血计划。管理制度。实行用血申请分级管理，2.医疗机构建立临床用血申请分级管理制度。3.临床科室和医师临建立临床用血评价公示3..建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度 床用血评价及公示制制度。度。1.根据医院的功能任务设置独立建制输血科，与临床科室诊疗需求相称。1.有无输血科或血库2 输血科或血2.输血科工作职责明确，建立相应的工作制度与岗位职责，相关技术规范与操作建制 库 规程。2.疑难配血及输血反

4、有独立建制的输血科，3.由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，负责医疗质量应记录 职责明确并执行到位，开和安全管理。展质量与安全管理，持续4.建立输血科质量管理体系。改进输血工作。5.科室有明确的质量与安全管理计划和目标，并组织实施。6.参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗，配合临床用血事件及输血不良反应的调查。7.指导临床合理用血。1.现场查阅： 2 输血科或血1.1临床用血储备计划 库 1.2制定安全储血量，能24小时提供临床供血服务（值班表）1.制订临床用血储备计划，与指定供血单位签订供血协议。

5、具备为临床提供24小1.3应急用血的后勤2.有血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。时供血服务的能力，满足（通信、人员、交通）3.有应急用血的后勤（通信、人员、交通）保障能力。临床工作需要。保障措施 4.无非法定渠道用血和自采、自供血液的行为。2.现场抽查 2.1血液入库记录（检查今年的入库记录），查验血液来源及去向。2

1.临床各科室用血的医务科、输血1．为临床医护人员提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。评价结果。科或血库 2．医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的2.医师考核评价指标认定。中包括输血内容。

6、开展对临床医师输血

3、各临床科室每月对医师合理用血进行评价。3.输血科对临床医师知识的教育与培训，开展

4、输血科每月对医师合理用血情况进行评价。用血的数据统计。临床用血评价，促进临床

5、职能科室对医师合理用血情况进行评价。

合理用血。6．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。7．医院有用血后效果评价管理要求。8．医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。9． 医务人员掌握输血适应证相关规定，做到安全、有效、科学用血。1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输血技术的管理规定。提问如何开展血液保3 提问临床科2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。护技术 室医师

7、医疗机构应当积极开3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。

展血液保护相关技术，建4.（1）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数1.改变手术方式 立自身输血、围手术期血量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。2.互助献血 液保护等输血技术管理（2）不同输血方式的选择与记录。3.自体输血 制度。（3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。（4）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血 在什么情况下启动配2 输血科 合性输血管理程序 1.有紧急抢救配合性输血管理制度。1.血源紧张无法调剂

8、建立紧急抢救配合性2.有紧急抢救非同型输注和管理流程。2.试验异常等 输血管理制度。3.明确启动紧急抢救配合性输注的批准机构及执行部门的职责。3.治疗性血液成分置换术

二、医护部分（20分）1.按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、现场提问医生 4 临床科室

9、执行输血前相关检测ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体）的相关检测。1.无亲属陪同的急诊规定，输血前向患者及其2.有相关规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要病人输血如何处理？近亲属告知输血的目的性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。2.签署输血治疗同意和风险，并签署“输血治（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。书 疗知情同意书”（2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。3.传播疾病 3

（3）同意书中可明确同意输血次数。

4.输血知情同意书规（4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。范性（满足2.相关要（5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲求）属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。3.医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。1.采集血标本的流程 6 护理及护理2.采集后的核对 包部 括标本标识与受血者是否相符。3.输血前核对。1.有采集血标本的流程。3.1用于输血的血液，2.采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。其标签标记的血型与3.输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。受血者的血型无误（1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血3.2血液、发血单和受型无误。

10、建立输血标本采集流血者信息是否相符。（2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。程，执行输血前核对制3.3血液发出时必须附（3）血液发出时必须附相容性检测的记录。度。（★）相容性检测的记录。（4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，3..4血液发出前，还要以及 检查全血和成分血是其他肉眼可见的任何异常现象。否发生溶血、是否有细4.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。菌污染迹象，以及其他5.有相关流程的培训与教育，并有记录。肉眼可见的任何异常现象。3.5培训与教育的制度、安排、课件，及听课签到簿。1．有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。1.输血过程观察要5 医护人员、输（1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。点，如何识别不良反应 血科或血库

11、有控制输血严重危害（2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。回答问题取血、输血查（SHOT）的方案与实施（3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管对内容 情况记录。医师报告。2.出现输血不良反应（4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立如何处理 即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。3.检查输血科或血库（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性处理不良反应记录

输血反应。立即查证：（或提问）1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。（9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。（10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。2．相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。3．相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育 医院有输血全过程的血液管理制度。1.提问护士，发血至输5 临床科室（1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。血结束最长时间（2）输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。2.输血器操作流程

12、有临床输血过程的质（3）明确规定从发血到输血结束的最长时限。量管理监控及效果评价（4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。的制度与流程。（5）在血液输注过程中不得添加任何药物。（6）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。（7）输血全过程的信息应及时记录于病历中。

三、输血科基本建设及检测能力（20分）1.输血科人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受输血相关理论和1.独立操作区域 5 输血科或血实践技能的培训和考核。2.冰箱温度记录 库

13、输血科人员结构、房2.输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以上，有丰3.血液保存环境 屋设施和仪器设备均符富的输血相关专业知识及管理能力。4.人员资质 合规定要求 3.输血科工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。5.设备满足工作需要 4.输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少应设置血液入库前的血液 5 处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室。5.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20℃以下专用低温冰箱、2℃～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、溶浆机（血浆解冻箱）、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、热合机、显微镜、传真机、专用取血箱、计算机及输血管理信息系统等。6．血液保存环境条件符合规定。医务科（输血科）抽查2 医务科、输血1.有输血申请审核登记和用血报批登记制度。1.申请单审核 科（1）输血申请单审核率为100%。

14、落实临床用血申请、2.大输血报批手续（2）大量用血报批审核率100%。申请审核制度，履行用血（3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。报批手续。（4）临床单例患者用全血或红细胞超过8Ｕ履行报批手续，需要科室主任签名

或输血科医师会诊同意，报医务科批准。2.紧急用血必须履行补办报批手续。1.查出入库及配血，血2 输血科或血1.有输血管理信息系统。型记录本 库 2.有血液库存管理制度，包括血液预订、接收核对、入库、贮存、出库及库存预2.冷链监控系统

15、建立输血管理信息系警等内容。统，做好血液入库、贮存（1）血液的出入库记录完整率为100%。和发放管理。（2）血液有效期内使用率为100%。（3）用血的发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整。3.有保证血液贮存、运输符合国家有关冷链控制的标准和要求。1.有血液贮存质量监测与信息反馈的制度。1.温度记录 2 输血科或血2.使用血液存放环境符合规定，有监测记录。2.卫生学监测 库（1）不同血型的全血、成分血分型分层存放或在不同冰箱存放，标识明显。3.其他现场查看（2）储血冰箱有不间断的温度监测与记录。4.血液监测与信息反

16、有血液贮存质量监测（3）血液保存温度和保存期符合要求。馈的制度。与信息反馈的制度。（★）（4）贮血冰箱定期消毒，记录保存完整。（5）贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。3.输血器械符合国家标准，“三证”齐全。4.血袋按规定保存、销毁，有记录。5.一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。6

1.医院有紧急用血预案，有具体保障措施。

1.缺血时有无应急用1 医务科、输

17、医院有应急用血预（1）有紧急用血的应对预案。血 血科或血库 案，并能得到落实。（2）有关键设备故障的应急措施。2.停电应急 2.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。（备用电源）1.有输血前的检测管理制度。1.离心机的转速及时6 输血科或血（1）凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展不规则间 库 抗体筛检。2.查看5天前受血者（2）按照要求规范开展输血前检验项目：ＡＢＯ正反定型、ＲｈＤ、交叉配血、标本 输血感染性疾病免疫标志物等指标。3.查看试剂

18、有输血相容性检实验（3）交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。4.当抗筛试验阳性时室的管理制度。（4）血液发出后，受血者和供血者标本于2℃～6℃保存至少7天。如何处置 2.输血相容性检测报告内容完整性100％。5.为什么做抗筛 3.输血相容性检测的项目组合既能保证临床用血安全又不过度检测。6.血液制剂保存要求4.用于输血相容性检测的试剂应符合相应标准。及时间 5.用于输血相容性检测的仪器设备符合相应要求。1.建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程，应包括： 1.有无室内质控 2 输血科或血（1）质控品的技术规则定义。2.质控记录 库

篇6：临床输血管理制度

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。1.“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。

2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据.３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。

５、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。６、严格执行《临床用血审批制度》。

７、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。

８、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

９、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对。

１０、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室。

１１、接血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名。１２、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。

１３、取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与检验科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

１４、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。

9、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

10、输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

（3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。

11、输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。

７、检验科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，准确无误时可进行交叉配血。

９、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：①交叉配血不合时；②对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。１０、配血合格后，由检验科送血到输血科室。输血科室医务人员与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可接收。病人的陪人和家属、实习生不能接收血液。１１、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

１２、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

１３、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。１４、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

②立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

１５、检验科接到有关输血异常情况的通知时，检验科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务办。

１６、检验科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。

临床用血审批制度

（1）治疗性输血，要严格掌握输血的适应症，应本着科学输血、合理用血、缺什么补什么的原则申请用血。由临床医师申请，科主任签字方可供血。（2）手术患者，提倡无输血手术或少量成分输血。尽量动员家属或亲友？助献血。

（3）急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字（或补签字）后直接交检验科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要经科主任审批签字，大于1０00ml经医务科及业务院长批准；大于２000ml时，报医院领导审核签字。