频发室早的预防和治疗

频发室早的预防和治疗（精选3篇）

篇1：频发室早的预防和治疗

频发室早如何预防和治疗

正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动(早搏)，或称期外收缩，早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。

过早搏动可发生于基本心律是窦性的或是异位性的患者中，可以偶发或频繁地出现，可以不规则地发生或规则地在每一个或两个正常搏动后发生而形成二连律或三连律。正常人在情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或和浓茶等，可引起发作，多属于一过性的。药物中毛地黄类、锑剂、奎尼丁等类药物的毒性作用，缺钾以及对心脏的直接刺激如心脏手术或心脏导管检查，都可引起发作。冠状动脉性心脏病、晚期二尖瓣病变、心肌炎、甲状腺机能亢进性心脏病等容易发生过早搏动。

1）一般治疗 无气质性心脏病的过早搏动，大多数不需要特殊治疗。有毛地黄、奎尼丁、锑剂、异丙肾上腺素等药物引起者，暂停相应的药物。情绪紧张或自觉症状显著者，可试用小剂量溴化物、苯巴比妥、眠尔通或利眠宁等镇静剂；发作频繁、症状显著或伴有气质性心脏病者，可选用以下中药验方治疗： 1.取炙甘草汤加减：炙甘草15克，桂枝7.5克，党参、生地、阿胶、麦冬、麻仁各15克，生姜3片，大枣5枚。每日1剂，每剂2次水煎服。一般早博较频繁2--3剂见效，频繁4--5即可治愈。加减：阴虚内热、夜寐不安者去桂枝、生姜，加灵磁石25克，牡蛎50克；气虚者加黄芪15克，五味子7.5克。2.用黄芪汤加减：黄芪20克，麦冬、苦参、丹参、炙甘草各12克，茯苓13克，炙五味子5克。每日1剂，每剂2次水煎服。一般早博较频繁者3--4次见效，频繁者5--6剂可痊愈。加减：心悸、心慌、失眠者选用灵磁石20克，红枣12克，柏子仁，枣仁各10克；胸闷痛选用广郁金10克，川芎6克；心阳虚、心动过缓、舌质淡白者选用苦参6克，党参20克；邪热忧心者选用菖蒲、广郁金、篓皮、竹茹各10克。

早搏很常见，可发生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

2）护理要点

1.过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

2.注意劳逸结合，使睡眠充足。

3.不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。

4.活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

5.伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

篇2：频发室早的预防和治疗

患者, 男性, 25岁, 农民, 因“劳力性心累、气促1年余”在重庆某三甲医院确诊“左冠状动脉-左室瘘”, 并行“左室瘘修复术”。术前未诉心悸, 心电图及动态心电图未见室性心律失常。术后第3天反复出现室早、室性心动过速, 反复予直流电复律纠正并乙胺碘呋酮0.2q6h～q12h (静脉用药还是口服?) 治疗, 室早、室速消失, 停药复发, 后继续给予乙胺碘呋酮口服维持治疗。

患者, 男, 43岁, 因“心悸不适1年余, 发现频发室性早搏3天”, 行心电图, 动态心电图检查发现频发性插入性室性早搏, 多呈二联律, 位于右室流出道偏间膈处。心脏电生理发现室早起源周围局部瘢痕 (无电流通过) 。予心律平150mg tid治疗, 室性早博明显缓解。目前减量维持治疗, 动态心电监测仍有偶发插入性室早。

2 体会

随着目前心脏介入手术治疗的广泛开展, 瘢痕心脏 (后天或先天) 引起的心律失常逐渐增多, 但临床相关报道并不多见, 治疗上无明确规范, 以上2例均排除其他器质性心脏病、电解质紊乱及其他原因不明室性早搏。

3 临床表现及检查

瘢痕心脏所致室性早搏时, 与其他室性早博一样, 患者可偶感心悸不适, 频发时明显头昏、心悸、乏力, 室速发作时明显血压下降, 严重时发生晕厥。心电图及动态心电图检查见明显心律失常, 彩超排除其他原因器质性心脏病, 心脏电生理检查局部无电流通过。

4 诊断

有明确手术史, 术前及健康检查心电图、动态心电图均未见明显心律失常, 彩超排除其他原因器质性心脏病, 心脏电生理发现局部瘢痕, 局部无电流通过。

5 治疗

(1) 以上2例均在室早、室速出现时常规检查电解质、肝功、肾功。按常规抗心律失常剂量使用利多卡因, 效果不明显, 使用胺碘酮有一定效果, 但室速不终止, 需100～200J直流电复律方能终止室速, 并乙胺碘呋酮和心律平维持。因此, 乙胺碘呋酮、心律平在治疗以上两例室性早搏是有效果的, 其他药物治疗临床少见报道。

(2) 射频消融治疗, 由于术后心室壁解剖结构改变及室壁薄弱等因素, 给射频消融手术带来一定困难, 是否能进一步射频消融手术治疗, 有待射频消融定位技术及操作技术的进一步提高。

篇3：频发室早该如何治疗

江苏 傅先生

傅先生：

对待频发室性早搏绝不能掉以轻心，它有可能发展成室速或室颤，危险性极大。您的室早与多年的高血压、动脉硬化症有直接关系，可认为是非生理性早搏，是老年人心脏器质性病理变化所引发的室性早搏。典型的临床表现有：心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。正常人是感觉不到自己心脏跳动的，如果您突然感觉到心脏在突突跳动，那就叫“心悸”，或者突然感到心里发空，不落底儿，这都是比较典型的早搏症状，应该赶快去做检查。如果进一步出现胸闷、气短、夜间憋醒、不能平卧等症状，那已经有心功能不全的表现，已经不算早期了。

早搏也分良性和恶性。一般来说，良性早搏，即功能性早搏发作较少，而病理性早搏发作较为频繁。但也有病理性早搏偶发（发作较少）的情况。因此，如果仅仅以发作次数来判断早搏的危险程度是不够的。应抓住以下几点：

首先是根据患者本身是否伴有心脏病，常见的有冠心病、心肌病、风湿性心脏病等。如果确定没有以上疾病，那么发生功能性早搏的可能性较大。否则，可能为病理性早搏。

第二，要看早搏发生的部位，即为房性早搏还是室性早搏。通常，室性早搏的严重程度相对较高。

第三，根据早搏发生的频繁程度来做判断。例如1分钟内发生次数超过6次（不过也有发作较少的），可能是病理性早搏。

第四，还可以通过家族史来判断。如果家族内有相似症状存在，尤其是引起猝死的情况，那么危险程度也较高。

无论良性恶性早搏，都应该坚持养成定时起居的好习惯、戒烟戒酒、定时定量用餐，不可暴饮暴食、过饱或是过饥，清淡饮食，全面摄入各种营养元素。可适当参加体育运动，以不感到不适为主。

心脏早搏并不可怕，只要注意早发现，早防治，会收到满意效果。您发现的比较早，只要坚持正确治疗，效果一定不错。

济南市第一人民医院

主任医师 王有国