办职工劳动保险待遇证通知

办职工劳动保险待遇证通知（共18篇）

篇1：办职工劳动保险待遇证通知

关于办理《职工劳动保险待遇证》的通知

全体职工：

请尚未办理《职工劳动保险待遇证》的职工于2012年2月29日前携本人近期照片2张和被供养人的相关资料（身份证复印件、户口本、结婚证、出生证及无收入证明）到工会办公室填表办理。

特此通知

合肥公司工会

二0一二年二月三日

篇2：办职工劳动保险待遇证通知

辽劳字[1996]196号

各市劳动局、省直各有关单位：

近几年，由于企业工资分配制度的改革，职工标准工资的封存，我省企业职人工部分保险福利待遇的支付办法已不能适应实际需要。为此，现对企业职工部分保险福利待遇的支付办法作如下调整：

一、职工病假工资及疾病的救济费的计算基数

企业职工病假工资及疾病救济费的给付，经职工休工前6个月的平均工资为计算基数（不含奖励工资、各项补帖），仍按照《劳保条例》规定的连续工龄及计发比例计发。按此计发的病假工资最高不得超过同期企业平均工资的150%。疾病救济费不得高于同期企业平均工资70%，不得低于当地生活困难补助标准。

二、职工因工负伤住院治疗期间的待遇

职工因工负伤（含职业病）治疗期间至医疗终结前或医疗终结评残前，停发工资，改发工伤津贴，工伤津贴按本人停工治疗前6个月的平均工资（含奖励工资）发给。在此期间企业新增工资的，按不低于休工前同工种同条件人员的新增平均工资额发给。不能发全额工资的企业，其职工工伤津贴不得低于企业月平均工资额。

三、丧葬补助费和供养直系亲属的一次性救济费

职工（含离退休人员）因病或非因工死亡时，按本市上一3个月的月社会平均工资发给丧葬补助费，按上一年本市10个月的月社会平均工资发给其直系亲属一次性救济费。

职工供养的直系亲属死亡时，其丧葬补助费（不按年龄划分）均按本市上一年1个月的月社会平均工资发给。

四、职工供养直系亲属按月领取的生活救济费

职工因病或非因工死亡，其供养直系亲属按月领取的救济费的计算，不再按辽劳险字[1988]131号文件规定的以死者配偶工资收入折算办法执行。今后凡是符合供养条件的人员，均按照当地城镇职工生活困难补助标准发给其生活救济费，其所有供养直系亲属领取的救济费总额不超过上一年本市1个月的社会平均工资。对供养直系亲属孤身一人的，其每月领取的生活救济费，按当地城镇企业职工生活困难补助标准的200%发给。

五、职工探亲假期工资待遇

职工探望父母和已婚职工探望配偶的，其假期工资按照本人休假时上个月的工资（不含奖金）计算发给；已婚职工探望父母的，其往返路费超过本人休假时上个月工资（不含奖金及各种生活物价补贴）30%以上的部分，由所在单位报销。

六，婚、丧假工资待遇

职工婚、丧假期间，工资照发。

七、本能知未作规定的其他各项福利待遇支付办法，仍按原规定执行。

八、本通知自发布之日起施行。

辽宁省劳动厅

篇3：职工生育保险待遇问题初探

1《实施细则》存在的问题

(1)由于《企业职工生育保险试行办法》多年停留在试行阶段,其中有些条款已不适应形势发展需要,有关配套政策不够完善,实际工作中缺乏具体、明确和刚性的政策规定。如,生育女职工早、中孕检查、流产费用如何掌握与处理,如何界定哪些疾病是由生育引起,生育医疗与疾病医疗的关系,生育医疗服务标准、药品目录及收费标准等,这些问题亟待研究解决。以《企业职工生育保险试行办法》为蓝本制定的《实施细则》,也不可避免地存在上述问题,有待我们在今后的工作中加以研究解决。

(2)《实施细则》与国家、自治区有关政策不一致。①与《女职工劳动保护规定》有关待遇规定不一致。如,《女职工劳动保护规定》规定生育女职工的产假工资为百分之百,而《实施细则》规定生育女职工的生育津贴按照生育女职工上年度缴费工资计发。②与《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》有关待遇规定不一致。如,《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》第4章第25条规定“女职工晚育的,除国家规定的产假外,增加30天产假,给予男方护理假15天”;第26条规定“公民实行计划生育手术,按国家规定休假,工资、奖金照发”。另有6项具体的休假天数的规定。而《实施细则》对女职工晚育的,只增加了15天产假,比《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》第4章第25条规定应增加的天数少15天,没有男方的15天护理假及实行计划生育手术的6项具体的休假天数的待遇。

这种待遇规定的差异以及生育医疗费用缺乏统一规范的界定标准,在实施中难免遇到一些问题,给实际操作带来一定困难。如,计划生育规定的休假天数与社会保险给付待遇的休假天数的不一致等,使得生育女职工不能完全享受合法权益。

(3)《实施细则》中“生育保险范围内的男职工,其未从业配偶符合规定生育的,可享受一次性生育补助600元待遇”标准太低,充其量只能满足生育医疗费用,而且对男职工照顾配偶的护理费用未给予补助。

(4)由于生育保险尚未形成社会化管理服务,生育津贴和医疗补贴多数是通过社会保险经办机构拨付给单位,再由单位发放给生育职工本人,这种操作方式无形中给个别单位挪用生育保险基金以可乘之机。

2 保障生育女职工合法权益的对策

针对《实施细则》实行过程中的问题,为加快生育保险改革步伐,实现生育保险社会统筹的目标,更好地保障生育女职工的合法权益,提出以下解决对策。

(1)加快生育保险立法步伐,使生育保险的深层次改革进入以立法带动改革发展的新阶段。生育保险是国家保护生育女职工合法权益,协调2种再生产配置比例的一项社会政策,必须由国家统一立法。为此,国家应尽早制定出台《社会保险法》和《职工生育保险条例》。

同时,生育保险关系到女职工的就业、生育保障,生育保险改革要从建立社会主义市场经济的要求出发,围绕落实《劳动法》和《中国妇女发展纲要》,保障女职工合法权益,适应现代企业制度要求。通过改革进一步规范生育保险制度的各项操作标准,确保女职工充分享有生育保险规定待遇,为女性减轻就业竞争与失业压力,让女性不必在生育、哺乳期勉为其难地放弃颇有成就的职业,使女性在更广阔的范围内参与社会政治经济活动。

(2)国际劳工组织《保护生育建议书》提议,“生育津贴应等于该妇女生育之前的收入”。因此,从发展方向上看,生育津贴的标准应与女职工生育之前的工资标准持平,以符合国际惯例。

(3)鉴于目前参保职工生育率逐年降低,而生育保险基金提取比例多年保持不变,造成基金收大于支,结余较多的实际,应该提高生育保险范围内的男职工未从业配偶符合规定生育的补助标准,补助其配偶生育医疗费用,并对男职工照顾配偶的护理费用也给予一定补助。

(4)逐步取消由企业支付部分生育保险待遇的中间环节,实现社会保险机构直接对医院结算生育保险医疗保健费用,并直接对女职工支付生育津贴等待遇,切实保证生育保险基金专款专用。在生育津贴计发标准、生育医疗费用统筹项目及支付标准等基本政策方面,应从有利于实现劳动力市场配置和维护女职工权益,提高基金使用效率等原则出发,制定统一的办法。

摘要：文章对《农一师女职工生育保险实施细则》执行过程存在的问题进行了分析，并提出了一些建议。

篇4：办职工劳动保险待遇证通知

一、已参加企业职工基本养老保险但尚未领取基本养老金的因病或非因工死亡的人员，其死亡后丧葬补助费和一次性生活困难补助费标准按自治区现行所规定的企业职工因病或非因工死亡后的标准执行，从2011 年7 月1 日起，由企业职工基本养老保险基金中列支。具体按以下程序申报办理：

（一）有用人单位的参保人员，由其所在单位负责向参保地社会保险经办机构申请;没有用人单位而以个体或灵活就业身份参保缴费的人员，由其法定继承人向参保地社会保险经办机构申请。

（二）申领此待遇时必须向参保地社会保险经办机构提供法定继承人本人居民身份证（原件和复印件）、户口本原件、参保人员死亡证明书、法定继承人与死者关系证明（或供养卡）和相关参保证件资料，经社会保险经办机构审核同意后予以发放。

二、从2015 年1 月1 日起，企业职工基本养老保险参保人员（不含企业离休干部和已按桂劳社养险字〔2001〕35 号文件规定享受基本养老金的人员）死亡的，不再发给死者生前被供养人员供养直系亲属救济费。2014 年12 月31 日前已按月支付被供养人供养直系亲属救济费的，可继续按原标准计发直至丧失领取条件时止，但发放标准封定在2014 年12 月31 日止，今后不再作调整，所需资金仍按原列支渠道解决。

三、今后国家有新规定的，从其新规定。

篇5：办职工劳动保险待遇证通知

(云劳社办[2006]183号)

各州、市劳动和社会保障局、各有关行业单位：

根据《云南省人民政府关于印发〈云南省贯彻工伤保险条例实施办法〉的通知》（云政发〔2003〕185号），为切实保障企业工伤人员和工亡职工供养亲属基本生活，决定从2006年1月1日起，增加企业工伤职工伤残津贴、生活护理费及因工死亡职工供养亲属抚恤金标准。现就有关问题通知如下：

一、调整范围

2005年12月31日前按月领取伤残津贴（原称伤残抚恤金）、生活护理费、供养亲属抚恤金的一至六级工伤人员及供养亲属。

二、调整标准

（一）工伤1-4级伤残津贴：每人每月增加150元。

（二）生活护理费：每人每月增加80元。

（三）工亡职工供养亲属抚恤金：每人每月增加100元。

三、按月领取伤残津贴的五级和六级工伤职工，由用人单位以其原领取的伤残津贴为基数，按照本企业职工平均工资增长率随在职职工工资增长同步提高其伤残津贴。企业平均工资负增长的，伤残津贴不降低。

四、资金渠道

本次调整待遇的所需资金，与其原领取待遇的资金渠道一致。即参加工伤保险后发生工伤的1-4级人员伤残津贴、生活护理费、工亡职工供养亲属抚恤金由工伤保险基金支付；工伤5-6级人员伤残津贴、未参加工伤保险或参加工伤保险前发生工伤的1-4级人员伤残津贴、生活护理费及工亡职工供养亲属抚恤金，由用人单位支付。

五、各州、市劳动保障局、各有关行业单位要按照本通知精神，认真贯彻执行。

二○○六年九月三十日

篇6：办职工劳动保险待遇证通知

黑人保发[2010]89号

关于调整省直机关事业单位职工 医疗保险待遇有关问题的通知

省直各参保单位，备定点医疗机构：

为贯彻落实《黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(黑政办发[2009]97号)精神，切实做好省直参保人员的医疗保障工作，结合省直医疗保险基金实际运行情况，经省人力资源和社会保障厅、省财政厅共同研究，决定将省直机关事业单位医疗保险有关政策作出如下调整:

一、提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额

将省直机关事业单位职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》(黑劳社发[2007]92号)规定6万元提高至10万元。

—1—

二、调整大额医疗费用补助支付范围

将大额医疗费用补助由省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《黑龙江省省直机关事业单位基本医疗保险参保人员大额医疗费用补助暂行办法》(黑劳社发[2001] 124号)大件规定的“省直大额医疗费用补助的支付范围为基本医疗保险最高支付限额至15万元之间的部分费用”调整为“省直大额医疗费用补助的支付范围为基本医疗保险最高支付限额至20万元之间的医保内部分费用”。

三、调整基本医疗保险统筹基金支付比例

(一)提高门诊特殊疾病统筹基金支付比例。将省劳动和社会保障厅印发《黑龙江省省直机关事业单位职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》(黑劳社发[2002]15 号)规定的门诊特殊疾病在基本医疗保险范围内的医疗费，由原来统筹基金支付70%提高到80%。

(二)提高恶性肿瘤患者门诊放化疗和器官移植患者术后抗排异反应用药统筹基金支付比例。将恶性肿瘤患者门诊放化疗(包括癌症门诊用药)和器官移植患者术后抗排异反应用药的医保内费用，由原统筹基金(或大额医疗费用补助基金)支付70%提高到80%。不享受公务员补助的参保人员所在单位支付部分由原20%降至10%，个人自付10%。

四、调整公务员医疗补助标准

—2—

(一)提高公务员门诊医疗费用补助标准。将省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于调整省直机关事业单位职工基本医疗保险部分待遇标准的通知》(黑劳社发[2008]57号)和《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》(黑劳社发[2007]92 号)规定的“一个内门诊医疗费用累计超过1200元以上部分，一般公务员补助80%，照顾公务员补助95%” 调整为“一个内门诊医疗费用累计超过800元以上的部分，一般公务员补助80%，照顾公务员补助95%”。

(二)提高一般公务员住院医疗费用补助比例。将省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》(黑劳社发[2007]92号)规定的，对一般公务员住院起付线、起付线以上基本医疗保险最高支付限额以下(含门诊特殊疾病支付部分)、基本医疗保险最高支付限额以上20万元以下医保内个人自付部分，公务员补助标准由原来的80%、80%、70%分别提高到85%、85%、90%。

(三)提高一般公务员转诊转院住院医疗费用补助比例。对一般公务员转诊转院住院起付线、起付线以上最高支付限额以下应由个人负担部分、大额补助医疗费用自付部分的医保基金补助标准由原来的35%、40%、70%分别提高到50%、55%、85%。

(四)调整享受门诊特殊治疗公务员个人自付医疗费用补助标准。对享受公务员医疗补助待遇的参保人员发生的门诊恶性

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肿瘤放化疗、组织器官移植术后抗排异反应用药、肾透祈医保内医疗费，个人自付部分由公务员医疗补助基金补助75%。

五、肝移植医疗费用和术后抗排异药物费用中符合基本医疗保险规定的项目纳入医疗保险基金支付范围。报销比例按省省直器官移植相关政策执行。

六、以上政策自2011年1月1日起施行。

二Ｏ一Ｏ年九月二十五日

主题词:社会保障 医疗保险 待遇 调整 通知

黑龙江省人力资源和社会保障厅办公室 2010年9月26日印发

共印1800份

篇7：办职工劳动保险待遇证通知

【发文机关】： 【文号】：豫人社养老[2013]44号

各省辖市人力资源和社会保障局、财政局，省直管试点县（市）人力资源和社会保障局、财政局，省直参保各单位：

2011年7月1日实施的《社会保险法》规定：“参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。所需资金从基本养老保险基金中支付。”在国家关于企业职工基本养老保险参保人员死亡待遇的具体政策出台之前，为维护参保人员的正当权益，保持政策平稳衔接，现就调整我省企业职工基本养老保险参保人员因病或非因工死亡丧葬抚恤待遇等问题通知如下，请认真遵照执行。

一、参保退休人员因病或非因工死亡，丧葬补助金（费）和一次性抚恤金仍按《河南省劳动和社会保障厅河南省财政厅关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》（豫劳社养老〔2007〕36号）规定执行。

二、参保退职人员2011年7月1日（含）之后因病或非因工死亡，在按照豫劳社养老〔2007〕36号文件规定发放丧葬补助金（费）的同时，增发一次性抚恤金，由基本养老保险统筹基金支付；参保退职人员抚恤金按本人生前最后一个月基本养老金（退职生活费）20个月的标准发给。

三、自2011年7月1日起，将尚未办理退休手续的参保人员的丧葬补助金（费）和一次性抚恤金纳入基本养老保险统筹基金支付。其中：

（一）参保单位职工2011年7月1日至2013年12月31日因病或非因工死亡，丧葬补助金（费）和一次性抚恤金标准仍按豫劳社养老〔2007〕36号文件规定执行，已经由用人单位按照36号文件规定支付过的，由社会保险经办机构结算给用人单位。

自2014年1月1日起，参保单位职工因病或非因工死亡，丧葬补助金调整为按照其参保地所在省辖市或省直管县（市）上企业离退休人员人均基本养老金3个月的标准发给；在省社会养老保险事业管理局领取待遇的，按照上全省企业离退休人员人均基本养老金3个月的标准发给。抚恤金按照本人参保缴费年限确定，缴费每满1年发给1个月本人实际缴费年限最后24个月月平均缴费工资的抚恤金，最多不超过20个月。

（二）自2011年7月1日起，灵活就业等以个人身份参保的人员退休前因病或非因工死亡，由基本养老保险统筹基金支付丧葬补助金和抚恤金。丧葬补助金按照其待遇领取地所在省辖市或省直管县（市）上企业离退休人员人均基本养老金3个月的标准发给；在省社会养老保险事业管理局领取待遇的，按照上全省企业离退休人员人均基本养老金3个月的标准发给。抚恤金按照本人参保缴费年限确定，缴费每满1年发给1个月本人实际缴费年限最后24个月月平均缴费工资的抚恤金，最多不超过20个月。

（三）缴费年限含视同缴费年限和实际缴费年限，不含折算工龄。缴费年限不满1年按1年计算。实际缴费年限不满24个月的，以实际缴费年限的月平均缴费工资为基数计发抚恤金。

四、《社会保险法》规定的基本养老保险参保人员因病或非因工死亡遗属待遇项目为丧葬补助金和抚恤金，我省豫劳社养老〔2007〕36号文件规定的遗属生活补助费和供养直系亲属丧葬补助费自《社会保险法》实施之日起予以取消。《社会保险法》实施之前因病或非因工死亡的参保人员，已经按照豫劳社养老〔2007〕36号文件规定发放的遗属生活补助费暂时予以保留，继续由原支付渠道按月发放，待国家政策出台后再进行清理和规范。

五、应当参加而未参加企业职工基本养老保险的人员因病或非因工死亡，丧葬补助金和抚恤金标准参照本通知规定执行，所需资金由其所在单位支付。

六、参保离休人员丧葬补助金和抚恤金计发办法另行制定。新办法出台前暂按豫劳社养老〔2007〕36号文件规定执行。

篇8：职工生育保险待遇问题初探

一、目前生育保险待遇的现状

（一）法制建设不完善

关于职工医疗保险的立法情况和实际工作相比，显得有些滞后。各地在执行职工生育保险的过程中，主要依据的还是1994年12月劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》，同时各地区也出台了相应的规定。到目前为止还没有新的法律出台，法律已经跟不上社会的变化，这种状况使得法律落后于现实。和我国社会保障事业的发展严重脱节，而且立法层次也较低，执行力度不大。

（二）生育保险的覆盖面窄

虽然我国最近一个时期加大了社会保障工作的投入和覆盖面，但是就生育保险来说，和社会保险相比有很大的差距。生育保险的覆盖面很小，大部分农村妇女不在范畴内。这让很多人不知道生育有保险，导致大众的报信意识缺失。机关事业单位的女性、非正规就业的女性劳动者和无业或失业的女性。

二、职工生育保险待遇存在的问题

(一)现行的企业职工生育保险待遇的有关规定一直是处于试行阶段，由于始终没有进行修订，一些条款已经和新形势不相适应，而且与之相关的配套政策不够完善，没有刚性的明确法律规定。对于保险范围界定不准确，比如早孕和流产所产生的检查和处置费用处理问题，与生育相关的疾病保险问题，生育服务标准，报销药品目录和收费标准问题都没有明确的规定，需要及早明确。

(二)已经颁布的相关法律和规定条款内容不一致，导致执行起来的难以掌握。关于女职工的产假工资问题，到底是执行《女职工劳动保护规定》中的百分之百开工资，还是执行《企业职工生育保险试行办法》中规定的按照企业上半年度职工平均养老基金技术计发。在实际工作中执行起来很难把握，造成政策执行不力的局面出现。

(三)生育医疗费与生育津贴补偿偏少

目前生育津贴的支付标准有两种，一种是月工作日计薪20.83天/月，一种是月计薪天数21.75天/月。但是表现出来的问题是数额偏少，标准偏低。各地由生育保险基金支付的生育费用不足实际发生的一半，并未从根本上解决育龄妇女的生育费用。另外生育保险的基金收缴存在缺陷，职工的奖金和津贴也属于工资，现在很多企业，把津贴与补助以报销的方式发放，不计算在工资内，这样导致保险费上缴额度减少。

三、职工生育保险待遇问题的对策

（一）加大宣传力度，建立联动机制

生育保险是我国五种社会保险之一。强化人们的保险意识，深入社区、企业，深入到广大妇女群众中，采取多种形式，大力宣传企业职工的生育保险，增强各级领导和用人单位参加生育保险的社会责任感。利用各种媒体，广泛宣传《妇女权益保障法》，使广大人民了解生育保险的内容和所发挥的重要作用，让社会大众普遍掌握生育保险制度，懂得维护妇女的合法权益。增强企业及广大职工的参保意识，并且刑成常规化和制度化，使参保成为用人单位和广大职工的自觉行为。同时，建立各部门联合参与的联动监督机制，发挥劳动保障部门的监察职能，依法监督检查各单位的参保情况，对于不执行者追究法律责任。使全社会都能认识到，实行生育保险是在维护妇女权益、均衡企业负担、促进社会和谐。

（二）扩大保险覆盖面, 实行社会大统筹

在严格执行我国计划生育政策的前提下，完善生育保险制度，适当扩大生育保险的覆盖面，使更多人感受到党和政府的关心，突破“城镇企业及其已婚女职工”的覆盖面，逐步扩大到机关事业、城镇居民以及非正规就业妇女、农村育龄妇女、个体、私营企业、外资企业等非公有制领域，保障她们在生育期间享受到应有的待遇。对非婚生育妇女的权益也应给予合理的法律保护。生育期间给予生育户的男性职工一定假期照顾自己的妻子。对做节育手术的男性也应该含在保险范围中。

（三）加强管理，加大生育保险经费投入

在保险定点医疗机构内，为了提高服务质量和保险需求，可以采用医疗服务价格招标办法，确定保险医疗机构，通过合同形式明确双方的权利和义务。明确产假期间的待遇和生育津贴标准并及时支付。各级政府要加大对生育保险的投入，加强生育保险基金监督与管理，保证参保人员的待遇和逐步扩大保险覆盖面的要求。建立激励与防范机制，确保基金稳健运行。各级政府应该承担相应生育费用的责任，企业缴纳与政府投入相结合。

保障女职工生育期间的合法权益，鼓励企业及职工参保，保证享受待遇的覆盖面逐步扩大，在和谐社会建设中进一步推进职工生育保险工作，具有非常重要的现实意义和历史意义。

摘要：实施职工生育保险, 可以维持妇女身心健康, 帮助促进女性就业, 使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育, 保障女职工的合法权益, 为我国的经济发展和社会进步作出贡献。目前我国执行的生育保险制度, 在过去的十多年实践中, 充分保障了企业女性职工的合法权益, 对于维护妇女的合法权益发挥了极大的作用, 但是也存在一些弊端。

关键词：职工生育保险,基金,待遇

参考文献

[1]吕学静.生育保险他山石[J].中国社会保障.2010年08期

篇9：办职工劳动保险待遇证通知

（一）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发中区直驻邕单位职工医疗保险就医管理办法的通知》（桂劳社发〔2002〕19号）。

（二）广西壮族自治区社会保险事业局《关于做好中区直驻邕单位职工基本医疗保险异地就诊办理工作的通知》（桂社保局发〔2004〕8号）。

二、办理异地就医手续人员范围

（一）退休后回原籍或随子女长期在异地居住的参保人员。

（二）参保单位驻外办事处的参保人员。

（三）因公出差、学习、探亲、休假，在外时间超过3个月的参保人员。

三、异地就医申报程序

（一）个人申报程序（可委托他人代办）

1.参保人员到自治区社会保险事业局领取《中区直基本医疗保险在外人员办理异地就诊审批登记表》1份，按规定填写后由所在单位（或居委会）出具证明和意见；

2.在居住地选择3家医院作为定点医疗机构，其中有1家是基层或社区医疗机构。当地未开展基本医疗保险的须选择公立医院；

3.由所选择定点医疗机构和当地医疗保险经办机构（县级以上）确认盖章；

4.送自治区社会保险事业局审核备案，从审核备案确认即日起，参保人员在所选择定点医疗机构发生的医疗费用可按有关规定申请报销；

5.若所选择的任意1家定点医疗机构有变更，需按1—4步骤重新办理申报手续。

（二）单位申报程序

参保单位驻外办事处工作人员、退休后异地居住人员较多的，由参保单位集中办理异地就医备案手续。

1.按个人申报程序填写完善《中区直基本医疗保险在外人员办理异地就诊审批登记表》；

2.单位填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险在外人员申请异地就医年度登记表》并加盖有效公章后，以书面材料及电子文档的形式报送自治区社会保险事业局；

2.每年12月中旬将本单位原已申请异地就医且下一年度仍继续在外的参保人员名单填报送自治区社会保险事业局；

3.年度中有人员增减等变动的，须重新填报《中区直驻邕单位职工基本医疗保险在外人员申请异地就医年度登记表》。

四、异地就医医疗费用报销须知

（一）参保人员在所选择的定点医疗机构就医发生的医疗费用可申请报销。

（二）参保人员因公出差、学习，探亲、休假临时（3个月以内、含3个月）在外突发疾病发生的医疗费用凭单位证明可申请报销。

（三）异地就医发生的医疗费用先由个人垫付，持必备的材料到自治区社会保险事业局申请报销（可委托他人代办）。

（四）1月1日至12月31日为一个报销年度，当年的医疗费用应在当年12月25日前报销完毕。如确属第4季度发生的医疗费用未能及时在当年度报销的，可延期至次年1月15日前报销完毕（结算标准按次年有关规定执行），逾期不予办理。

（五）多次门诊费用可以累计后填写同一份《中区直驻邕单位职工基本医疗保险医疗费报销申报审核表》；住院费用必须每张住院发票填写一份《中区直驻邕单位职工基本医疗保险医疗费报销申报审核表》，需长期连续住院治疗的，每90天计为一次住院（即90天结算一次）。

五、异地医疗费用报销需提供的材料

（一）门诊部分

1.所在单位开具证明（已办理异地就医备案手续者除外）；

2.发票原件；

3.病历本；

4.门诊费用明细清单（原件）；

5.参保人员本人医保卡；

6.经办人身份证（原件）。

（二）住院部分

1.所在单位开具证明（已办理异地就医备案手续者除外）；

2.发票原件及复印件（提交材料时交复印件，通知报销时交原件）；

3.病历本；

4.疾病证明书；

5.出院小结；

6.住院费用汇总清单（原件），其中单价≥200元的医用材料需医院注明该材料属于国产或进口；

7.参保人员本人医保卡；

8.经办人身份证（原件）。

（三）门诊慢性病部分

1.发票原件（使用门诊慢性病目录内药品、治疗项目的费用必须单独开具发票）；

2.书写规范、字迹清楚的慢性病用药处方和专用病历（可提供复印件）；

3.门诊慢性病费用明细清单（原件）；

4.参保人员本人医保卡、门诊慢性病治疗卡；

5.经办人身份证（原件）。（注：不能提供有效的门诊慢性病费用发票、费用清单、处方、病历，视为提供材料不齐全，无法按慢性病费用审核结算。）

六、转诊转院

参保人员根据病情需要自行选择本级定点医疗机构就诊，在本级定点医疗机构间转诊转院不需办理转诊转院手续；参保人员因病情需要到统筹地区外就医，应办理转诊转院手续。

（一）遵循逐级转诊转院原则，先区内后区外

（二）下列情况不予转诊转院

1.诊断明确且可在本级定点医疗机构治疗或已知转院后治疗效果仍不明确的病人；

2.已经区外定点医疗机构诊治，需继续定期诊治且本级定点医疗机构能诊治的病人；

3.危重病人一般不予转诊转院，应在就近的定点医疗机构进行抢救、治疗；病情稳定后仍需转院时，按有关规定办理；

4.未经自治区本级三级定点医疗机构同意的不予转自治区以外就医。

（三）转诊转院的审批程序

需转自治区外诊治的病人，持转出医疗机构出具的《中区直驻邕单位职工基本医疗保险转统筹地区外诊治审批表》一式2份和病情摘要1份、所在单位证明1份及本人医保卡，到自治区社会保险事业局办理有关手续。

（四）转诊转院医疗费用报销

经批准转诊转院治疗的，发生的医疗费用先由个人垫付，持必备的材料（参照异地就医医疗费用报销须知及需提供的材料）到自治区社会保险事业局办理报销。

（五）异地就医的转诊转院

参保人员办理异地就医备案后，因病情需要到所选择的定点医疗机构以外的医院进一步诊治者，应提供所就诊的定点医疗机构出具的病情摘要和转诊转院意见，并报自治区社会保险事业局审核。未办理审核手续者，所发生的医疗费用不予报销。

七、业务办理地址

南宁市民族大道60号劳动大厦3楼。

（广西壮族自治区社会保险事业局供稿）

篇10：职工基本医疗保险待遇

哪些单位和人可参加职工基本医保?

所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。

职工基本医保如何缴费?

职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔〕44号)规定，用人单位缴费率在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

职工基本医疗保险待遇如何确定?

用人单位和(或)职工按规定参加职工基本医疗保险，即可按规定享受职工基本医疗保险待遇。基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。参保人员可选择若干定点医疗机构就医、购药，也可持处方在若干定点药店购药。参保人员发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按规定从职工基本医疗保险基金中支付。

职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上在当地职工年平均工资的6倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过职工大额医疗费用补助、商业医疗保险等途径解决。

转移流程是这样的

参保人应到转出地社会(医疗)保险经办机构办理中止参保手续，开具参保凭证。参保凭证是参保人员的重要权益记录，由参保人妥善保管，用于转入地受理医保关系转移申请时，核实参保人身份和转出地经办机构记录的相关信息。

参保人参加转入地职工基本医疗保险后，向转入地经办机构提出医保关系转移申请。转入地经办机构应依据参保人申请，通知转出地经办机构办理医保关系转移手续，确保管理服务顺畅衔接。

转移后，缴费年限这么算

职工基本医疗保险参保人员跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

医疗保险属于用人单位须为劳动者购买的“五险”之一，医疗保险的报销范围是有限制的，并不能无限报销也不能随意报销，医疗保险也可自行办理，可以随着劳动关系的转移而进行异地保险的报销和购买，具体的操作需要参考当地的关于医疗保险的规定。

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篇11：职工生育保险待遇问题初探

职工生育保险待遇问题初探

文章对<农一师女职工生育保险实施细则>执行过程存在的问题进行了分析,并提出了一些建议.

作 者：黄成福 HUANG Cheng-fu 作者单位：刊 名：企业科技与发展英文刊名：ENTERPRISE SCIENCE AND TECHNOLOGY & DEVELOPMENT年，卷(期)：“”(4)分类号：C913.7关键词：职工 生育保险 待遇问题

篇12：职工生育保险待遇享受条件

中国在实行生育保险社会统筹的地区，规定生育保险享受待遇人员必须符合国家《婚姻法》的规定，履行结婚手续，其职工所在单位参加了生育保险，职工生育符合国家计划生育政策。

女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口申报，由工作人员受理核准后，签发医疗证。

国家对享受生育保险待遇的女职工要求为：

(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

(2)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。

保险待遇申报条件：

(1)缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

(3)以上条件须同时具备。

生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。

此外，按照“权利与义务对等”的原则，参保单位女职工享受生育保险待遇，所在单位必须按时足额缴纳生育保险基金。在欠费期间发生的生育保险费用不予从保险基金中支付，待所在单位足额补缴后方可办理结算。

篇13：办职工劳动保险待遇证通知

省委、省政府十分关心保健对象的健康。为体现党和政府对保健对象的关心和爱护，保证保健对象医疗照顾政策的连续性，根据中央和省委有关干部保健规定，现就我省参加城镇职工基本医疗保险的保健对象享受有关医疗照顾的要求通知如下：

一、保健对象在党和国家的各项事业中发挥着重要的作用。做好保健对象的医疗保健工作，既是体现组织关爱的需要，也是保持经济和社会发展的重要前提。各设区市应从全面树立和落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求出发，高度重视保健对象的医疗保健工作。对于已参加城镇职工基本医疗保险的保健对象既要体现医保政策，又要兼顾到保健对象的特殊性，保证保健对象原有的医疗待遇水平不降低。

二、各设区市对参加城镇职工基本医疗保险的保健对象实行医疗照顾和补助，要与当地经济发展水平相适应，要综合考虑财政和企业的实际承受能力和医疗保险的管理能力，要制定切实可行、便于管理、易于操作的管理办法。医疗照顾标准和医疗补助标准还应动态调整，要随着经济的不断发展而逐步提高。

三、保健对象参加城镇职工的基本医疗保险后，原享受的年度健康体检、因病住干部病房等医疗待遇不变。其中年度体检经费可在公务员医疗补助、企业补充医疗保险或单位福利费中列支；干部病房住院床位费在医疗保险管理部门与医疗单位协议收费标准之内的列入医疗保险统筹基金支付，超出部分由公务员医疗补助、企业补充医疗保险或单位福利费中给予补助。离休的保健对象其年度体检经费及干部病房住院床位费应列入离休干部医药费单独统筹经费支付和补助。

四、对参加城镇职工基本医疗保险的保健对象，其个人账户支付完毕后发生的符合基本医疗保险开支范围的诊疗费、药品费及医疗服务费等门诊医疗费用；不能由基本医疗保险统筹基金支付但符合基本医疗保险开支范围的诊疗费、药品费及医疗服务费等住院（含特种慢性病）医疗费用（如起付线以下的费用、封顶线以上的费用、起付线与封顶线之间的费用中由个人自付的部分），应由公务员医疗补助、企业补充医疗保险或单位福利费给予补助。各设区市应制定有关补助标准和管理规定。

中共江西省委干部保健委员会办公室

江西省劳动和社会保障厅

篇14：职工享受工伤保险待遇的规定

(1)工作原因。因工作原因受到事故伤害，是指职工为履行工作职责、完成工作任务而受到事故伤害，这是最为普遍的工伤情形。工作时间、工作地点和工作原因是工伤认定的三个基本要素，即“三工原则”。

(2)事故伤害，一般包括安全事故、意外事故以及自然灾害等各种形式的事故。如果是职工在因工外出期间发生事故下落不明的情况，很难确定职工已死亡还是暂时失去联系，本着尽量维护职工权益的基本精神，这种情况也应认定为工伤。

(3)患职业病。职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的职业性疾病。职工经诊断或鉴定确患职业病，并经过工伤认定属于工伤或视同工伤的，可以享受工伤保险待遇。

2、享受工伤保险待遇的程序

(1)工伤认定。工伤认定是指社会保险行政部门依据法律的授权，对职工因事故受到伤害或者患职业病的情形是否属于工伤或视同工伤给予定性的行政确认行为，是受到事故伤害或者患职业病的职工享受工伤保险待遇的前提。工伤认定的结果包括认定为工伤、视同工伤、非工伤和不视同工伤。工伤认定的程序包括申请、受理、审核、调查核实、作出认定等，并有严格的时限规定。

篇15：城镇职工养老保险待遇将调整

，陕西省共为189万名企业离退休人员发放养老金555亿元；准确及时完成了全省183.3万名退休人员的养老金调整工作，人均月基本养老金2312元。陕西省参保职工人总人数达到688.8万人，全年征缴养老保险费438亿元，比年增长17亿元；全年全省实地稽核3742户企业，查出少缴养老保险费5162.4万元，已补缴养老保险费4217.4万元；查处欺诈冒领2519人，冒领金额1412.8万元，追回1165.5万元。

去年，全民参保登记计划在西安、宝鸡、澄城县开展试点，为今年在全省全面推开奠定了基础，全年累计办理办结跨省转移4.61万人次，转移金额11.45亿元。截至年底，全省城乡居民基本养老保险参保人数1714.5万人，参保率99.65%，其中领取待遇441.4万人，发放养老金58.1亿元。

今年，陕西省人社部门将认真做好城镇职工养老保险待遇调整工作；加快推进“全民参保登记计划”、严格履行缴费基数审核职责、推动利民政策落实到位、常态化开展稽核和内控工作。（顾荣）

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篇16：女职工个人申报生育保险待遇须知

女职工按照嘉政发[2006]9号文件规定，申报生育保险待遇时必须同时具备：参加生育保险并履行缴费义务连续6个月；符合法定条件生育或实施计划生育避孕节育和复通手术，并在产后或术后三个月内向社保机构申请享受生育保险待遇。在申报生育保险待遇时需提供下列材料：

（1）本人身份证（原件和复印件一份）、养老保险手册、用人单位上月缴纳生育保险费凭证（复印件一份）；

（2）计划生育管理部门出具的生育证明（生殖健康证）或者批准实施计划生育避孕节育手术和复通手术证明（原件）；

（3）医疗机构出具的原始病历、出院小结、婴儿出生证、死亡或流产、实施计划生育证明及医疗费用原始发票、费用清单（包括原件和复印件各一份）；

（4）与用人单位签订的劳动合同（或聘用合同）文本（原件）；

（5）公务员（包括参、依照公务员管理）的人员须提供所在单位或市（区）财政支付（核算）中心出具的本人生产或流产前12个月月平均工资证明（原件）；

（6）填报《嘉兴市女职工生育保险待遇申领表》；

（7）如女职工所在单位或为委托人代为申领的被委托人，需提供申领人出具的委托书和单位介绍信及被委托人的身份证和身份证复印件各一份。

（8）女职工到外地分娩的，需提前办理异地分娩手续。

嘉兴市社保险事业局工伤生育保险科

篇17：要办多少证

8月15日，国务院最新公布了中国《不动产登记暂行条例（征求意见稿）》，这意味着我国《不动产登记》即将纳入基本国策。从深远的意义上讲，此举是为房产税扩大至全国做准备，但问题是，这个“不动产登记‘证’”与已经运行了半个多世纪的中国《房地产证》有什么不同？是仅叫法上的不同？还是本质上的不同？两个均具法定效力的“证件”，其社会功能是并行不悖？还是交叉重复？抑或各行其道？这一切着实让人满腹狐疑。

中国人一生要办多少证？随便数数就能让你瞠目结舌。去年，广州市政协常委曹志伟曾发动19人团队历时半年，收集到了103个与人生密切相关的证件，他们还为此绘制了一幅“人在证途”的图表。曹常委向媒体坦言，能进入这103个证榜单的门槛，必须至少是超过3000万人需要办的证才有资格。他们将这些证件、证明大致分为六类：身份证明类、学历证明类、工作证明类、家庭（婚姻）证明类、财产保险证明类、生活证明类。

另据该团队调研，在办这103个常用证件时，至少要跑60个单位和部门，盖100多个章，且在办证过程中，同样的材料需要在不同的部门重复提交，仅户口簿就要提交37次，照片提供50份，身份证则要提交73次。這还不算办理各类证件时所需资料的复印等费用，办证所受之洋罪可谓罄竹难书。

或许有人会反驳，许多证是国家免费给办的。可难道国家花的不是众纳税人的血汗钱嘛？我们为何总要分而治之，而不精兵简政地取消或合并大同小异的各类证件，譬如户口簿和身份证、不动产登记证与房地产证？

权力的多轨制，必然造成国家运行成本及民众生活成本的倍数级递增。无论何时何地，浪费都是最可耻的行径。

篇18：男职工生育保险待遇问题的探讨

冯祥武

 2013-06-07 10:47:00

来源：《河南省政法管理干部学院学报》2011年第3期

摘要：生育保险，一般是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。但是并非只有女职工才是享受生育保险待遇的唯一主体，男职工也是生育保险待遇的享受主体之一。结合我国很多地方立法已经赋予男职工享受生育保险待遇的权利的实际，并借鉴国外立法经验，我国应当在国家层面的立法中赋予男职工享受生育保险待遇的权利。

关键词：社会法；生育保险法；男职工；保险待遇；权利主体

2009年6月，中央党校妇女研究中心公布“关于男性带薪护理假公众需求的调查报告”显示，92.1％的人对“休产假也是男性权利”持肯定意见。因此，该中心建议将男性带薪护理假或父亲假作为一项公民权利，列入《社会保险法》当中{1}。尽管2010年10月28日通过的《社会保险法》没有采纳该建议，但是，进一步探讨人们关注已久的男职工生育保险待遇问题[1]，对进一步完善我国生育保险法律不无裨益。

一、关于生育保险待遇及其享受主体

生育保险（maternity insurance），一般是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。其宗旨在于通过由国家和社会向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助她们恢复劳动能力，重返工作岗位，以体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。作为职工个人而言，参加生育保险的目的是为了享受生育保险待遇。

（一）生育保险待遇

生育保险待遇，是指妇女在生育期间依法应享有的各种帮助和物质补偿{2}。在我国，是指女职工在生育期间依法所享有的生活保障和物质帮助。生育保险待遇中的生活保障和物质帮助通常由现金补助和实物供给两部分组成。现金补助主要是指给生育妇女发放的生育津贴。实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。各国因经济实力不同而确定的生育保险待遇标准有所不同。发达国家保护的范围较宽，待遇标准较高。在发展中国家，待遇标准相对较低。生育保险待遇的内容一般包括三部分：产假、生育津贴和医疗保健服务。当然，在有些国家，生育保险待遇还有名目不一的补充津贴。例如，发放子女补助[2]、婴儿全套服装（layettes）、护理津贴（nursing allow-ance）、家庭津贴等。

产假，是指职业妇女在分娩前后的一段时间内所享受的有薪假期，其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。关于产假的长短，我国在20世纪50年代的《劳动保险条例》（1951年、1953年修正）规定产假为56天。目前，根据《女职工劳动保护规定》（1988）规定产假为90天，略低于国际劳工组织的标准。2000年第88届国际劳工大会通过的《保护生育公约》（第183号）规定产假应不少于14周，而同名建议书（第191号）建议各国延长至18周。但我国尚未加入第183号公约。

生育津贴，是指职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。关于生育津贴，我国生育津贴支付标准一般由保险基金按职工所在用人单位上职工月平均工资计发，期限一般为90天。而对晚婚、晚育的职业妇女及其配偶奖励的生育假期、护理假期津贴，地方法规一般要求由用人单位支付[3]。1952年国际劳工组织通过的《生育保护公约》(103号）规定生育津贴为原工资的2/3，但同名建议书建议各国提供不低于该妇女过去收入的100%。目前绝大多数国家规定为女职工原工资收入的100%。

医疗保健服务，是指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必要的住院治疗。我国《社会保险法》没有明确规定“医疗保险服务”的待遇，只是规定了“生育医疗费”的待遇。显然，医疗保健服务的待遇比仅报销医疗费的保障水平更高一些。

根据我国《社会保险法》，生育保险待遇主要包括生育津贴（实际上包含了产假）和生育医疗费。前者用于保障女职工产假期间的基本生活需要；后者用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要，主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。

（二）关于生育保险待遇的享受主体

关于生育保险待遇的享受主体，我国学者多倾向于女职工或女性劳动者。生育保险的对象是女职工，因此生育保险待遇的享受主体自然是女职工。例如，蒋月认为，生育保险是指女性劳动者因怀孕、生育子女而暂时失去劳动能力时，从社会和国家得到必要的物质帮助，保障其生产和哺乳期间的医疗费及产假和哺乳期间的经济来源的社会保险项目；生育保险的对象是有工作的已婚妇女{3}。而关怀、黎建飞认为生育保险待遇的享受主体只能是女职工本人{4}。但是，女职工不是生育保险的唯一对象。林嘉就认为，生育保险与其他社会保险相比，具有较强的性别特征，其对象主要是女职工；但是生育保险也具有较典型的社会性，生育保险以女职工的生育为连接点，将女性职工的个人利益、家庭利益以及社会整体利益融合起来，从而维护社会的整体素质{5}。潘锦棠认为，职工生育保险主要是为了保障女性公平就业的权利，但不只是为了母亲和孩子，“职工生育保险对象也包括男性”{6}。

笔者认为，生育保险的主体和生育保险待遇的享受主体需要进一步扩大，应当包含男职工，尤其在《社会保险法》第54条将职工计划生育医疗费用纳入生育保险后。从生育保险法律的宗旨来看，不仅是要保障生育女职工和婴儿的基本生活和身心健康，还要保障计划生育手术承受者（有男、女职工）的身心健康。因此，女职工是生育保险的主体之一和生育保险待遇的主要享受主体之一，但不是唯一主体。首先，法律关系的主体是法律关系的参加者，即在法律关系中一定权利的享有者和一定义务的承担者{7}。在我国生育保险法律关系中，男职工同样也是生育保险法律关系的主体，承担了缴纳生育保险费的义务（尽管是单位代他们缴纳的）。根据权利与义务相适应原则，理应具有享受生育保险待遇的权利。其次，女职工的生育行为只是生育保险法律关系的一个连接点，生育保险待遇不仅是对女职工的一种社会补偿，也是对女职工家庭及子女的社会补偿。从社会连带关系理论来看，作为社会的人，不是孤立的个人，而是彼此存在有连带关系的集合体，更何况是夫妻关系和家庭关系。男职工也是实施生育行为的一方主体，理应是生育保险待遇的享受主体之一。更重要的是，在我国，男职工事实上也在享受一定的生育保险待遇，的确是生育保险待遇的享受主体之一。

二、我国有关男职工生育保险待遇的规定

在我国，男职工是可以享受一定的生育保险待遇的。首先，男职工同女职工一样可以享受计划生育保险待遇。其次，自20世纪90年代以来，一些地方立法规定，投保男职工在其妻子生育时享受一定的“产假”津贴和生育补贴（补助金）。

（一）男职工同女职工一样享受计划生育保险待遇

我国由于推行控制人口的生育政策，计划生育保险习惯上是生育保险制度的重要组成部分。开始是一些地方法规（含规范性文件）将计划生育的医疗和服务纳入生育保险之中。例如，《北京市企业职工生育保险规定》(2005）第十六条规定：“„„生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。”《广东省职工生育保险规定》（2008）第十五条规定：“生育保险待遇包括：„„

（四）计划生育手术费用。„„

（五）男职工假期津贴。”《海南省城镇从业人员生育保险条例》(2010)第一条规定：“为了维护从业人员的合法权益，保障从业人员在生育和实施计划生育手术期间得到基本的经济补偿和医疗保健„„结合本省实际，制定本条例。”然后是《社会保险法》采纳这种将计划生育医疗费用和计划生育手术休假纳人生育保险的地方立法的做法。《社会保险法》第55条规定：“生育医疗费用包括下列各项：

（一）生育的医疗费用；

（二）计划生育的医疗费用；

（三）法律、法规规定的其他项目费用。”第56条规定：“职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（一）女职工生育享受产假；

（二）享受计划生育手术休假；

（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上职工月平均工资计发。”而“计划生育的医疗费用”和“享受计划生育手术休假”这两项生育保险待遇，我国男、女职工都可以享受。

（二）男职工享受一定的“产假”及产假津贴

由于贯彻实施计划生育国策的需要，我国大多数省、自治区、直辖市在地方法规或规范性文件规定了类似于“产假”的“男性照顾假”、“配偶护理假”、“男方看护假”等。这些地方法规所规定的男职工“产假”一般在3-30天之间。其中，最长的是《河南省人口与计划生育条例》(2003）第33条规定的“1个月”，最短的是《上海市计划生育条例实施细则》（1997年）第22条规定的“3天”。男职工在享受这些“产假”的同时，也享受“产假”津贴。而且有些地方法规明确规定了男职工享受的产假津贴应由生育保险基金支付。例如《广东省职工生育保险规定》（2008）第15条、《陕西省人口与计划生育条例》（2002,2009年修正）第46条、《陕西省人口与计划生育条例》（2009）第46条、《广州市企业职工生育保险实施细则（试行）》（1995）等。

（三）男职工享受一定的生育补贴（补助金）

我国部分地方法规（含规范性文件）规定，当参加生育保险的男职工的配偶没有工作（或者具有农村户口）不能享受生育保险待遇时，该男职工（配偶）能从生育保险基金中享受一定的生育补贴（补助金）[4]。最早规定男职工享受生育补贴的是福建省（1996年）。而规定男职工享受生育补助金最高的是海南省（支付所有的生育医疗费），最低的是黑龙江省（一个月工资）。其中，有江苏、福建、河南等十多个省（区、市）明确规定男职工配偶生育符合省计划生育规定，未享受生育保险待遇的，男职工的生育补助金“按照当地规定的生育医疗费标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿”[5]。也就是说，男职工所享受的生育补贴一般是女职工所享受生育医疗费的一部分。

我国《社会保险法》第54条规定：“用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”可见，《生育保险法》在采用我国地方立法给予其配偶未就业的男职工生育补助金做法的同时，还提高了标准，即享受所有的生育医疗费待遇，而不是生育医疗费标准的50%。

三、国外有关男职工生育保险待遇的规定

在国外，男性雇员（男职工）是享受生育保险待遇的。其中，最普遍生育保险待遇之一就是育儿假。此外，男性雇员还享受领取生育津贴（补助）的权利。

（一）“父育假”（育儿假）待遇

在国外，男性雇员享受较长“父育假”或“育儿假”。其中“育儿假”（parental leave）由父亲和母亲共同享有，父母双方可以商定由某一方休假照顾婴儿。而“父育假”（paternity）一般专属于父亲，假期是在母亲产假期间。法律设定“父育假”或“育儿假”的目的在于，当妻子生产后，丈夫有若干天的带薪假期专门陪护、照顾产妇和新生儿。“父育假”或“育儿假”改变了由母亲单方面休假抚育婴儿的传统做法，让父亲也承担一份养育婴儿的责任，并享受做父亲的快乐。1996年，欧盟也通过了一项有关“育儿（亲子）假”的法令。目前世界上已经有超过40个的国家和地区规定了“父育假”或“育儿假”，主要是欧洲、北美等发达工业国家。亚洲的韩国、日本、中国台湾地区（台湾的“父育假”一般长达6个月）等也有这方面的规定。

（二）男性雇员享受领取生育津贴（补助）的权利

在国外，男性雇员还有权领取生育津贴。在不少国家，不仅受保妇女，而且受保男子也可领取生育津贴。例如，丹麦、芬兰、挪威等国家规定妇女生育小孩后如果回原单位上班，可将生育现金补助转发给在家照看新生婴儿的男子，补助最高达到产妇原工资的100% {8}。在国外，如果剥夺男性雇员领取生育津贴（补助）的权利，会引起雇员提起性别歧视诉讼。例如，加拿大1990年发生的Schacht v.R案，原告认为其作为父亲不能领取育婴假津贴，违反了《加拿大权利与自由宪章》第15条关于两性平等权利规定，而要求领取育婴假津贴。最终加拿大最高法院判其胜诉，并命令政府修法。加拿大的《就业保险法》于1991年修正为生父与养父均有权领取育婴（儿）假津贴{9}。而在我国，生育保险的各类津贴多是以女职工（母亲）的名义发放和领取的。生育津贴（补助）对男职工来说，只有领取了《独生子女优待证》的，才享有领取3-30天的假期津贴的权利。

综上，在一些经济较为发达的国家，男性雇员也是生育保险待遇的享受主体之一，并享受较高的生育保险待遇。其中，“育儿假”最长可达450天（瑞典）。我国还没有国家级的立法规定男职工享受“育儿假”。在部分地方法规所规定的男职工“产假”津贴，可以说是计划生育保险的一部分[9]，其出发点是为了鼓励晚婚晚育，正常婚育中男职工没有这一待遇。而且我国多数地方规定计划生育奖励假期的工资（津贴）不是由生育保险基金支付，而是由职工单位来支付的[10]。还有，我国绝大多数省份生育保险的各类津贴是以女职工（母亲）的名义发放和领取的，父亲一般无权以自己的名义领取。从总体上看，除计划生育保险待遇是我国特有，我国男职工可以享受以外，我国男职工享受的“产假”津贴和生育补助金都是比较低的。但是，从我国男职工也能享受一些生育保险待遇来看，这至少是对男职工也是生育保险待遇享受主体的肯定。

四、赋予男职工享受生育保险待遇权利的必要性和可行性

从理论上讲，在我国，赋予男职工享受生育保险待遇的权利既是必要的，也是可行的。其必要性在于赋予男职工享受生育保险待遇的权利是贯彻权利义务相适应原则的需要；是发挥男性在生育中的角色作用的需要；是实现优生优育和提高人口素质的需要。其可行性在于赋予男职工享受生育保险待遇的权利在立法理论、立法环境和立法技术上都是切实可行的。

（一）赋予男职工享受生育保险待遇权利的必要性

1．贯彻权利义务相适应原则的需要。

法律学是权利义务之学。生育保险法也是如此。生育保险法律关系是由生育保险法律规范对女职工因怀孕和分娩造成暂时失去劳动能力、中断正常收入来源时从社会获得物质帮助的过程中发生的社会关系进行调整的权利义务关系{10}。在我国，能够引起生育保险法律关系产生、变更或消灭的法律事实不仅仅是生育行为，还包括计划生育行为和抚育子女行为。也就是说，尽管生育保险法律关系以生育妇女的怀孕、分娩为前提，构筑各类生育保险法律关系主体之间的权利义务关系，但是，生育保险法律关系更具有现代法律关系的复杂性。一是生育保险法律关系的主体具有多方性。生育保险法律关系的主体不仅仅是女职工，还包括男职工、用人单位（企业）、政府、生育保险经办机构等。即男职工也是生育法律关系的重要主体之一。二是生育保险法律关系的客体具有多样性。生育保险法律关系不同主体之间的权利义务关系是不同的，客体也就有别。如社会保险经办机构与用人单位之间权利义务共同指向的对象是征缴生育保险费的行为；而社会保险经办机构与生育行为的实施者（男、女职工）之间权利义务共同指向的对象是生育保险待遇的发放和领取。男职工在生育保险法律关系中的权利就是享受生育保险待遇。

男职工是生育保险费缴纳义务的主体，理应赋予他们享受生育保险待遇的权利。世界上多数国家规定，在一定期间内缴纳保险费是享受生育保险待遇的前提，这是符合权利义务相适应原则的。《保护生育公约》（103号）第4条规定：“对于提供生育津贴的强制社会保险计划下所应缴纳的任何保险费和为提供此种津贴而设立的根据工资总额征收的任何税，不论由雇主和雇员共同缴纳或雇主缴纳，均应不分性别、按有关企业所雇男子和妇女总数予以缴纳。”我国《企业职工生育保险试行办法》(1994）第4条规定：“生育保险筹集资金由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。”因此，男、女职工都是生育保险费缴纳义务的主体[11]。男职工不仅是生育保险的对象，更是生育保险费缴纳义务的主体。履行义务是为了更好地享受权利，所以，应当赋予男职工享受生育保险待遇的权利。例如，赋予男职工享受“父育假”或“育儿假”，对实施节育手术的男性给予一定的节育津贴和节育假期，领取与子女有关的生育保险待遇等。这既是男女平等的体现，也是社会保险法律权利与义务相适应原则的体现。而且男职工生育保险待遇权利的落实意味着只要有一方参保，其夫妻的生育行为就能享受一定程度的生育保险，从而有利于男女职工更公平地享受生育保险。

2．发挥男性在生育中的角色作用的需要。

角色是对群体或社会中具有某一特定身份的人的行为期待{11}。一个人占有的是地位，扮演的是角色。生育作为人口再生产活动，参与其中的男女所扮演的社会角色也就是“生育角色”。长期以来我国生育保险制度都强调女性在生育过程中的角色作用，而忽视男性在生育过程中所扮演的丈夫和父亲的角色作用。

生育包括“生”和“育”两个方面。“生”是夫妻双方共同参与的，“育”也不能有任何一方缺位。男女在生育问题上的地位是平等的。只是，男（父）、女（母）在生育过程中均扮演着不同的角色。在现代社会，母亲的育儿角色与职业角色经常发生角色冲突（role conflict），她或者需要放弃职业角色或者需要与丈夫一道分担抚育责任。国际劳工组织《消除对妇女一切形式歧视公约》（Convention on theElimination of all Forms of Discrimination againstWomen, 1997年12月18日联合国大会第34/180号决议通过，我国政府于1980年签署该公约）规定了“养育子女是男女和整个社会的共同责任”的基本原则。费孝通先生在《乡土中国：生育制度》曾指出“生育制度”是男女们互相结合成夫妇并生出孩子来，共同把孩子抚育成人的一整套活动。他还提出“双系抚育”来说明男女双方都要参与生育角色，承担抚育责任。因此，将男职工纳入生育保险，是发挥男性在生育中不可或缺的丈夫和父亲角色作用的需要。这有利于增进父婴感情、培养男性的家庭责任感、促进夫妻平等，也符合家庭民主的发展方向。

在生育过程中，男性职工同女性职工一样，是生育职责的承担者。基于此，学者潘锦棠将生育保险制度定义为“生育事件发生期间对生育行为承担者给予收入补偿、医疗服务和生育休假的社会保障制度”{12}。但是，作为生育职责承担者之一的男性的生育角色在我国生育保险中却常常被忽视，缺少男性与女性在生育角色上的关联。主要表现在男性职工不享受或者不能平等地享受生育保险待遇。究其原因，一是受男性本位传统文化的影响，认为生育仅仅是妇女的事。导致人们对于男性也是生育保险的对象和男性在生育中扮演的角色、责任等问题普遍缺少认识。二是我国现行生育保险制度在设立之初就是面向生育女职工的，在《企业职工生育保险试行办法》及全国绝大多数省份的实施办法或规定中，男性并没有成为生育保险的对象，这种在立法上缺乏对男性生育角色重视的思想，导致男性职工的生育保险待遇得不到较好地落实。

社会学意义上的“角色”，是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与行为模式{13}。既然男性职工在生育行为中具有丈夫和父亲的地位、身份，就应当拥有一整套与其地位、身份相一致的权利。这一整套权利包括男职工享受生育保险待遇的权利。

3．实现优生优育和提高人口素质的需要。

生育是一种社会行为，是人类社会得以存续和发展的基础。建立生育保险不仅是为了保障生育妇女的身心健康，而且也是为了保障婴幼儿的身心健康。即通过生育保险，为生育妇女提供各种实物和现金津贴，保障生育妇女在怀孕、生产和哺乳期得到足够的营养和医疗服务，新生的婴儿也就能有健康的体质、正常的智力，并为提高后代的先天素质打下坚实的基础。但是这还不够，研究表明，父亲与婴儿交往有着母婴交往不可替代的特殊作用，父亲在婴儿早期生活中的参与，会对孩子将来的身心发展产生积极影响。即若干年后他们在社会交往能力和解决问题能力方面会表现得更出色[12]。

而且家庭是婴儿社会化最重要的环境。在一个完整的家庭中，在婴儿与其父母的互动过程中，婴儿在机体和情感方面有所发展，形成自己的人格，成为一个社会意义上的人。但是，随着母亲在外工作和单亲家庭的激增，家庭作为社会化的主导地位遭受到前所未有的挑战。孩子的健康成长更需要家庭中父亲的积极参与。所以，享受生育保险待遇不能仅仅以参保女性为对象，而应以家庭为单位，将妇女的生育看做家庭人口和社会人口的再生产，以实现生育保险受益从女性本位向家庭本位的转变{14}。既然家庭是生育保险的受益方，而男性（父亲）是家庭的重要成员，生育职责的重要承担者，男性职工自然而然拥有享受生育保险待遇的权利。当前女性劳动力成为世界经济发展中不可缺少的人力资源，丈夫和妻子共同承担着生儿育女的家庭责任。给予男职工生育保险待遇，不仅有利于推动两性在生育事务中的平等合作，而且还有利于下一代的健康成长和人口素质的提高。

此外，在我国，男职工如果能够享受到生育保险待遇，将能大大促进那些因为女少男多而不愿加入生育保险的企业和职工积极参保，从而有助于扩大生育保险的覆盖面，增强生育保险基金的互济功能，体现其实质公平。

（二）赋予男职工享受生育保险待遇权利的立法可行性

社会保险法制建设，立法是基础。因为法律承担着公平和正义分配社会资源的功能{15}。从世界范围看，无论是第一个实施社会保险的德国，还是将社会保险推向新阶段的美国，都是通过立法来建立和推进社会保险制度的。借鉴国外生育保险立法经验的基础上，制定和完善我国的生育保险制度，特别要完善有关男职工享受同等生育保险待遇的法律制度在立法理论、立法环境和立法技术上都是切实可行的。

1．在立法理论上的可行性

首先，赋予男职工享受生育保险待遇的权利不会影响女职工对生育保险待遇的享受。尽管生育保险属于准公共产品（quasi-public goods）中的优效产品(merit goods)，它具有拥挤性，即当消费者的数目从零增加到某一个可能是相当大的正数即达到了拥挤点（point of congested）之后，增加消费者会减少全体消费者的效用{16}，但是，如果我国生育保险立法赋予男职工享受生育保险待遇的主体地位，并不会减少女职工作为生育保险消费者的效用。一是我国的生育保险因为与计划生育联系在一起而具有较强的预测性和低风险性。按照我国法律规定，只是在达到法定结婚年龄，正式登记结婚，并符合国家计划生育规定的女职工生育时才能享受生育保险待遇。这种建立在计划生育基础上的生育保险，对保险方（生育保险承办机构）来说，风险是很小的。二是我国生育保险基金已经有了很大的结余。到2009年，累计结余则达到212亿元。根据“以支定收，收支平衡”的生育保险原则，赋予男职工享受生育保险待遇的权利，不会导致生育保险基金的支付危机。

其次，在理论上，还可以将生育保险纳入医疗保险范畴。因为生育保险和医疗保险都是给予暂时丧失劳动能力的职工以物质帮助，保障职工的正常生活。都需要提供一定的医疗保健服务。世界一些国家也是将生育保险纳入医疗保险范畴，合并管理的。例如，比利时、意大利、德国、芬兰、奥地利等。世界上最早关于生育保险的内容就出现在 1883年《德国劳工疾病保险法》中{17}。我国一些地方也是将生育保险放在医疗保险体系之中的。例如，云南省的城镇居民生育医疗费用是可以纳入城镇居民基本医疗保险报销范畴的；深圳市没有专门的生育保险办法，只是在《深圳社会医疗保险办法》（2008）涉及了生育保险；成都市从2006年起，是将生育保险与医疗保险捆绑征收的。而且将生育保险纳入医疗保险，甚至上升到普惠性的生育津贴，不仅未损害受保人的权益，反而提升了保障程度，这应当是符合法律的价值取向的{18}。因此，如果在立法上将生育保险纳入疾病保险范畴，男职工享受生育保险待遇的问题就容易被人们认知了。而且，生育保险的待遇的项目也容易进一步扩大。比如男性不孕不育、人工受孕等也可以考虑纳入医疗（生育）保险的范围。比如，加拿大就有将人工受孕纳入疾病保险的事例[13]。我国的《石家庄市市区城镇职工生育保险办法》（2011）将意外怀孕纳入生育保险的统筹项目{19}。

2．在立法环境上的可行性

在立法的社会环境方面，近年来，我国要求赋予男职工生育保险待遇权利的呼声较高。因为制度表现为共同的知识与秩序{20}。男职工享受生育保险待遇的制度建设需要人们在思想上形成较为广泛的共识。笔者认为，我国社会各方对赋予男职工享受生育保险待遇权利的问题是比较有共识的。2005年，由于《北京市企业职工生育保险规定》规定男职工无工作的配偶的孕、产费用不能由生育保险基金报销，有关专家立即呼吁生育保险应一视同仁{21}2009年，凤凰资讯网就赞成有关法律明确规定男性护理假所作的调查也获得94％以上的支持率；而且，香港的一些父亲们在2009年的父亲节向政府请愿，促请政府就男士有薪产假进行立法。2011年2月，在江苏省政协委员、南通市妇联主席程静受江苏省妇联委托，提出“关于建立完善覆盖全省育龄女性生育保障制度的建议”，并在建议中提出给育龄男性统一放一定时间的“育儿假{22}。2011年3月，全国政协委员、全国妇联副主席、书记处书记洪天慧在全国的政协会议上呼吁加快制定《生育保险条例》{23}。

3．在立法技术上的可行性

赋予男职工享受生育保险待遇权利，在立法技术方面，如果不制定专门的生育保险法规，也可以考虑对现行法规进行修改。比如，将《企业职工生育保险试行办法》中的第一条中的“为了维护企业女职工合法权益„„”应改成“为了维护企业职工的合法权益„„”；将《社会保险法》第五十六条“职工有下列情形之一的，可以享受生育津贴”中的三种情形增加一种“男职工在其配偶生育期间依法享受父育假”情形。

综上所述，随着社会进步和经济发展，国外部分发达国家或地区已经赋予了男性雇员享受生育保险待遇的权利，我国也有很多地方性法规（含规范性文件）也赋予了男职工享受部分生育保险待遇的权利。因此，从国家层面的立法上赋予男职工享受生育保险待遇权利是必要的和可行的。这是社会经济发展和生育保险法律制度逐渐走向成熟的表现。是对男性的生育权在人类自身生产中的社会价值的尊重和保障。

注释：

[1]学者对这一问题的关注，可参见：谭湘渝：《我国生育社会保险制度实施现状分析与关键理论问题探讨》，《甘肃社会科学》2004年第6期第142-144页；刘文明、段兰英：《男性生育角色与我国生育保险制度改革》，《华南农业大学学报（社会科学版）》2006年第3期第130-132页；蒋小民：《论“男性护理假”人＜社会保险法＞的可行性》，《劳动保障世界》2010年第4期第6-8页。

[2]子女补助带有一定的社会福利性质，但由于它往往同生育保险的给付联系在一起，故常被视为生育保险的待遇之一。无论是鼓励人口生育的国家，还是节制人口生育的国家均有此项目。我国规定独生子女费即属于子女补助，一般发放至子女成长到14周岁。参见任正臣：《社会保险学》，社会科学文献出版社2001年版，第223-226页。

[3]关于计划生育奖励产假津贴是否应由生育保险基金支付的有关问题，学界曾有过争论。一些专家认为，生育保险基金支付生育津贴的期限，应该是国家规定的产假期限，计划生育奖励产假是国家对独生子女父母的优惠政策，其费用不应由生育保险基金承担。因此，我国有些地方法规要求用人单位承担。参见孙丽平：《生育保险改革任重道远—生育保险专家研讨会侧记》，《劳动保障通讯》2000年第11期第30-31页

[4]尽管对这种生育补助金，多数地方性法规是指定发给“男职工配偶”的，但从法理上来说，由于是男职工参加了生育保险，根据权利义务相适应原则，享受这种生育补助金的主体实质上还是男职工。

[5]譬如两个家庭，一家是妻子参保，另一家是丈夫参保，均由他们所在的单位缴费。然而，这两个家庭所享受的生育保险待遇却相差很大。妻子参保的家庭享有100%，而丈夫参保的家庭最多只能享有生育医疗费的50%，甚至根本享受不到。表面看来，这似乎是为了节约生育保险基金以维护女职工权益，但这种维权却把参保丈夫的妻子排除在外了。

[6]“3个条件”即生育前六个月以上无工作单位；生育符合计划生育政策规定；男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。

[7]资料来源:Social Security Programs throughout the World: Europe 2006;Social Security Programs throughout the World: Asia and the Pacific2007.http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/200603-13,2011年3月18日访问。

[13]《安省1/6夫妇不育专家促医保负担人工受孕》,http://www.dushi.ca/tor/news/bencandy.php/fidl1/aid9961（加拿大都市网）,2011年3月18日访问。

参考文献：