内分泌科健康教育

内分泌科健康教育（精选6篇）

篇1：内分泌科健康教育

内分泌系统疾病健康教育

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。

一、病因 目前认为本病在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发。

二、临床表现 临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要表现。

三、住院健康指导

1、心理指导

（1）调整心理状态，了解疾病的治疗效果，树立战胜疾病的自信心。

（2）情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，逐渐改变个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫及应激能力。

（3）避免不良精神刺激的影响，创造良好的社会社会支持系统，营造一个稳定的心态环境，以良好的心理状态接受治疗。

2、饮食指导

（1）给与高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加 餐，首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等，副食可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁锌等;富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋，钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时使用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。

（3）忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。

（4）烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。

3、休息运动指导

保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂和强光刺激，有充分的休息和睡眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的兴奋性，是甲亢患者神经兴奋性降低，减低甲亢的高代谢消耗，以利于缩短疗程促进疾病康复。

4、用药指导

抗甲状腺药物的治疗：常用药物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。该两类药物主要作用机制是抑制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，并有轻度抑制免疫作用。

5、疾病指导

（1）避免甲亢的危象的诱发因素，避免精神刺激，按时服药，一旦发生病情变化及时通知医护人员。

（2）甲亢危象是本病恶化的严重表现，主要诱因包括感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期，甲亢手术前准备不充分的等。主要临床表现为高热（39°C以上），心率增快，140-240次/分，可伴心衰和肺水肿。患者要绝对卧床休息，避免一切不良刺激。

（3）突眼患者要防止角膜损伤，外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期到眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

6、出院健康指导

（1）了解甲亢的病因及使甲亢加重的诱因，避免精神刺激及过度劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保证充足睡眠。

（2）给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，忌食含碘 多的食品如海带，以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

（3）每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的重要目标。每隔1-2个月门诊随访做甲状腺功能测定。

（4）甲亢患者治疗需要1.5-2年时间，服药期间不能随意停药，抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少及缺乏。发热、乏力是最常见的先兆症状，应定期复查血象。因此服药后最初2-3个月每周复查，以后每2-4周复查白细胞的数量。

（5）有突眼患者避免长时间过度用眼，外出时戴深色眼睛，眼睛干涩患者应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合症。

一、病因

成人甲减主要病因是由于自身免疫所致甲状腺自身抗体产生，引起腺体侵润、损毁、萎缩等，破环达一定程度则功能丧失，分泌不足而发病。

二、临床表现 临床主要表现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡和便秘。

三、住院健康指导

1、心理指导

（1）甲减是一种慢性疾病，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对于生活和工作都有很大的影响。因此患者多交流，树立治疗疾病的信心。

（2）说明本病对情绪的影响，如遇到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，克服不良情绪，提高心理免疫与应激能力。

（3）告知家属及亲友多关心患者，是只感到温暖和关怀，鼓励患者参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。

2、饮食指导

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食，多食，粗纤维食物及水果蔬菜。对显著食欲不振、易便秘者，要设法增强食欲，必要时给予缓泻剂以调整大便。

3、休息运动指导

调节室温。注意保暖；鼓励患者参加娱乐活动，调动参加活动的积极性。

4、用药指导

（1）替代疗法 常用甲状腺片或左旋甲状腺激素。

（2)甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加，患者不可随意停药或改变药物剂量，其严重后果可导致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服药过程中出现心 动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时调整。

（3）对原发性甲亢患者需终身替代聊治疗，用药不能间断。

（4）慎用麻醉剂、安眠镇静药物。

5、疾病指导

（1）按时服药不可自行停药或改变药物的剂量。(2)粘液性水肿见于病情严重者，多因受寒、感染、手术、使用麻醉剂不当而诱发。表现为低体温（<35°C）、呼吸浅快、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、嗜睡。

6、出院健康指导

（1）向患者及家属讲解本病知识，强调甲状腺制剂替代疗法的作用、意义、副作用及用药注意事项。坚持治疗，生活如正常人，不及时治疗可导致严重并发症的发生，因此要按时服药。

（2）嘱患者避免寒冷、感染、创伤、镇静剂的不当使用等因素，以免诱发粘液性水肿昏迷。

（3）培养良好的饮食习惯，多食粗膳食纤维食物，保证足够饮水。

（4）积极参加社交活动，增加对生活的热情。

（5）每日定时排便，适当运动，增加肠蠕动，促进排便。

痛风

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。

一、病因 痛风的直接原因是高尿酸血症，高尿酸血症分为原发性和继发性两类。

1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明，与遗传因素有关，由先天性嘌呤代谢紊乱引起。

2、继发性高尿酸血症和痛风的病因常继发于其他先天性代谢紊乱疾病、慢性肾病、血液病和某些药物等、二、临床表现

临床特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重可导致关节活动障碍和畸形，肾内尿酸结石和（或）痛风性肾实质病变。

三、住院健康指导

1、心理指导 由于痛风病程长且无法治愈，患者要消除紧张消极的情绪。

2、饮食指导

（1）痛风患者应坚持科学的饮食原则，即低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水，以减少尿酸的合成、促进尿酸的排出。避免高嘌呤的食物，如动物的内脏、海产品、浓肉汤等，选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。

（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒，避免饮用浓茶。咖啡等饮料。

（3）痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症，患者应遵守饮食原则，保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

（4）少食盐，每日应该限制在2-5克以内。

3、休息运动指导

注意休息避免劳累。当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解72小时后方可活动。

4、用药指导

（1）抗炎止痛药物：主要有秋水仙碱，对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等，若出现不良反应及时停药。有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再用。

（2）抑制尿酸合成药物：主要有别嘌醇，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。使用别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害 骨髓抑制等，有肾功能不全者，宜减半量应用。（3）排酸药物：主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆，其作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮水及碱化尿液。

5、关节护理指导

（1）当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解72小时后方可活动。若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减少疼痛，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁液湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。注意患部的皮肤保护，因痛风严重时可能导致溃疡发生，故要注意患部皮肤清洁，避免感染发生。

（2）定期且适度运动，并知道保护关节的技巧 ①运动后疼痛超过1-2小时，应暂时停止此项运动。②使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指。

③交替完成轻重不同的工作，不要长时间持续进行重的工作。

④经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部湿热和肿胀，尽可能避免其活动。

四、出院指导

1、患者学会自我检查，如平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风。

2、节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒、不宜喝浓茶或咖啡。

3、积极减肥，减轻体重。坚持适当的运动量。

4、保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖。

5、在医生指导下坚持服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围、6、定期检测血尿酸值，1—3个月检测1次，以便调整药物和防治肾尿酸性结石。

7、继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

嗜鉻细胞瘤

嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经结节或其他部位的嗜鉻组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

一、病因

本病的病因尚不清楚。嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约为80—90%，大多为一侧性，少数为双侧性。这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于儿童和家族性患者，遗传方式被认为是染色体显性遗传。

二、临床表现

以心血管症状为主兼有其他系统表现。

1、心血管系统：高血压为本症的主要和特征表现，亦有休克、心脏表现。

2、代谢紊乱：基础代谢增高，糖、脂、电解质代谢紊乱。

三、住院健康指导

1、心理指导：焦虑、情绪紧张和急躁是嗜鉻细胞瘤的临床表现，可诱发或加重高血压。患者因长期高血压所引起的心理变化，患者主动表达自己的感受，减轻焦虑，避免紧张，积极配合治疗和护理。

2、饮食指导

由于大部分患者有代谢率升高，糖代谢紊乱。应根据血糖、糖耐量试验调整饮食，宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，以增补由于基础代谢升高，糖原分解加速，脂肪代谢紊乱而致的体重下降、乏力等。便秘者可用润肠通便药，以免用力排便增加腹压，诱发高血压发作。

3、休息及运动指导

在血压较高时注意休息，避免情绪激动和过量活动。

4、用药指导

服用抑制儿茶酚胺作用机制的药物可达到降低血压的效果。

5、疾病指导

①患者易发生高血压危象，应避免情绪紧张激动、拿重 物等诱发因素。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、大汗淋漓等症状。因此，出现上述情况及时通知医护人员。

②膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护。

四、出院健康指导

1、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张，注意劳逸结合，保持良好睡眠。

2、定期测量血压，遵医嘱坚持服药，切勿自行加减药量。

3、患者外出活动时，须有专人陪护，防止血压发生变化摔倒。

4、定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。

糖尿病

糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和（或）作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为主要特征的慢性全身性代谢疾病。

一、病因

与遗传、病毒感染、自身免疫有关，主要诱发因素包括肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神 刺激、多次妊娠和分娩。

二、临床表现

典型的高血糖症状包括多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感，视力下降、视物模糊，经常感到疲倦、劳累等，有时也可完全无症状。

三、住院患者的健康指导

1、心理指导 糖尿病已经成为一种日益严重的公共健康问题，许多人在患病的时候，除了忍受身体上的痛苦以外，还存在心理上的折磨。

（1）要正视自己得了糖尿病，认识到已经得了糖尿病，成了终生必须承担的负担，可能是伴随终生的一种挑战，不要否认或者害怕。

（2）要从心理上对糖尿病有清楚地认识。

（3）如何调整日常生活中的情绪。患者估计可能要经过很长一段时间才能接受事实。

（4）心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善自己的情绪状态，克服消极情绪反应，合理的安排生活和遵从医嘱。

2、药物治疗的指导

（1）口服药物疗法 主要适应症是肥胖和2型糖尿病，患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制。

①磺脲类：糖适平（格列喹酮）、达美康（格列齐特）、美吡哒（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分钟；主要作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素；主要副作用是体重增加和低血糖。

②双胍类：二甲双胍、格华止、美迪康、迪化糖锭、进餐后立即服；主要作用是促进糖在身体内的利用，抑制体内其他物质转化为糖，改善胰岛素抵抗；主要副作用为胃肠道反应和乳酸酸中毒。

③糖苷酶抑制剂：拜糖平、进餐时，应与第一口饭同服。主要作用是抑制淀粉在肠道的分解和吸收；主要副作用为腹胀和排气多。

（2）胰岛素治疗 胰岛素治疗的适应症：

①1型糖尿病患者。

②2型患者有以下情况：口服药控制不佳；有糖尿病并发症；肝、肾功能不全；妊娠期；哺乳期妇女；消瘦明显的患者；反复出现酮症或酮症酸中毒；合并严重感染、创伤、大手术等应激状态；有严重胃肠道疾患。胰岛素的种类：

动物胰岛素: 主要有猪、牛胰岛素

人工合成人胰岛素：超短效胰岛素(速效胰岛素)、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素

胰岛素保存的方法： 未开瓶的胰岛素在冰箱内(2˚-8℃)保存有效期之内

开瓶的胰岛素在冰箱内(2˚-8℃)保存三个月

开瓶的胰岛素在室温下(≤25℃)保存一个月

胰岛素注射的方法：

注射时间：速效胰岛素:餐前立即注射、短效胰岛素:餐前15-30分钟注射、中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射、预混胰岛素:餐前30分钟注射

注射部位：腹部、距肚脐5-10厘米以外的部位、上臂外侧、大腿外侧、臀部

不同的部位,对胰岛素吸收速率不同。相对时间内,固定注射部位:静止状态:腹部吸收较快，臀部吸收较慢、运动状态:上臂和大腿吸收较快、同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩。

胰岛素注射的注意点：

a、注射前：备好的注射用物；检查药品是否合格；选择好注射部位。

b、注射后：记好注射时间,立即或30分钟之内进食、运动时间不易过长、睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生、经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊

四、糖尿病的合理饮食及营养配餐

（一）糖尿病营养治疗的原则

1、必须终生进行饮食控制

2、称重饮食

3、平衡膳食

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4、合理控制总能量，达到或维持理想体重

5、定时定量，少量多餐，每日3～6餐

（二）标准体重（kg）=身高（cm）-105 成人糖尿病每日所需总能量（kcal）＝标准体重（kg）×（25－50）kcal／kg

（三）合理饮食的目的

1、减轻胰岛素负担

2、减肥。

3、降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱。

4、防预和治疗急、慢性并发症.5、改善整体,健康水平

（四）合理饮食的结构

1、碳水化合物：又称糖类,是人类获得能量最经济,最主要的来源，为脑组织,骨骼肌和心肌活动提供能量, 占全日总热量的50%～60%。碳水化合物的种类：粮食：面食、大米和五谷杂粮。果类：苹果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖。

2、蛋白质是生命和机体的物质基础, 当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体的生长发育组织的修复, 细胞的更新起着主要作用，占全日总热量的15%～20%,蛋白 质的种类：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类：牛奶、酸奶、奶粉；鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；部分瘦肉；黄豆类：豆腐、豆浆。

3、脂肪容易忽略并超量选食, 每克脂肪产生9千卡热量,占全日总热量的25%～30%,胆固醇应控制每日300毫克以下。脂肪的种类：植物油.动物油.动物内脏.动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮；干果类：花生、瓜子、核桃仁。

4、其它:矿物质、维生素 矿物质:又称微量元素,占体重的0.1%左右,如锌、铬、镁、钙磷等.维持人体的正常生理功能：锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类。维生素:B族维生素,维生素C和维生素E, 对人体有很好的保护作用, 对神经系统有重要的营养作用, 主要从水果和蔬菜中摄取。

5、膳食纤维: 又称为多渣饮食, 降糖、降脂、润肠和解毒作用, 每日需摄入纤维素27g～40g, 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取。

（五）影响血糖升高的食物

粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等。

面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等。

油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等。

汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、包汤等。蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等，含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕。

水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜。

五、糖尿病运动治疗

（一）原则

1、适合于有氧耐力运动，不宜于无氧剧烈运动。

2、选择适合于自己，易于坚持的运动方式。

轻度运动：购物、散步、广播操、太极拳、气功 中度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操

强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、快跑

（二）运动的时间与要求

1、餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起）

2、每次坚持30-60分钟

3、每周不少于4-5天

4、运动时感觉周身发热、出汗

5、最大安全运动心率=170－年龄

6、健康人的最大心率=220－年龄

（三）运动的注意事项

1、为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年龄、家庭住址及电话。

2、需要热身5—10分钟。

3、注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动。

4、天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气寒冷时要注意保温。

5、运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时食用。

6、运动快要结束时，做调整恢复活动操。

7、运动后立即更换衣服，以防感昌；补充一部分水分；监测血糖的变化；如有不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处方相应调整。

（四）不宜进行运动的病人

1、合并糖尿病急性并发症

2、糖尿病视网膜病变，有眼底出血倾向

3、心肺功能不全，血压过高未控制

4、心、脑梗塞急性期

5、其它严重伴随症、并发症

（五）运动效果的评估

1、运动量适宜：运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。

2、运动量过大：大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高。

3、运动量不足: 无汗、无发热感，脉搏无变化。

六、糖尿病患者血糖的自我监测：适用于所有的糖尿病患者。

1、血糖控制差的患者或病情危重的患者应每天监测4—7次，直到病情得到控制，当病情稳定或已达到血糖控制的目标时可每周监测1—2天。

2、使用胰岛素治疗的患者在治疗开始阶段每天至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我血糖监测2—4次，使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2—4次。

3、血糖监测的时间

（1）餐前血糖监测：血糖水平很高者、有低血糖风险者。（2）餐后2小时血糖监测：空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍未达标者。

（3）睡前血糖监测：注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者。

（4）夜间血糖监测：胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

（5）出现低血糖症状时及时监测血糖。（6）剧烈运动宜检测血糖。

七、糖尿病患者出院指导：

1、继续坚持糖尿病饮食治疗，遵医嘱定时定量用餐，禁甜食。

2、当糖尿病症状控制较好，可结合自己爱好选择快走、慢跑、登山、打球、游泳、跳绳、跳舞、做操、打太极拳等运动。不宜空腹运动，每次运动30—60分钟，不可过度运动，随身携带糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少运动3次。

3、遵医嘱按时服药，注意吃药的时间，学会自己注射胰岛素，剂量要准确，经常更换注射部位，注意无菌操作。应定时定量进餐，以免发生低血糖。

4、生活要有规律，保持乐观情绪，有应激事件时要学会及时调整情绪。

5、注意保护双脚，穿合适的鞋袜。

6、学会自我识别低血糖反应。如有饥饿感、头晕、出冷汗、心跳加速、双手颤抖。全身乏力，发生以上情况时吃几块水果糖或含糖饮料，再吃一点苏打饼干。当外出时应携带几块糖果，以预防低血糖。

7、当出现以下症状时：如多尿、口渴、恶心、腹痛、呼吸深快且伴有烂苹果味、昏昏欲睡、极度乏力时，可能是酮症酸中毒，应及时就医。

8、出院后定期检查的项目：

（1）血糖：有条件的应每周测两次，即空腹和早餐后2小时血糖，无条件的患者，至少每1个月到医院测空腹和早餐后2小时血糖1次。

（2）糖化血红蛋白：每三个月检测一次，应它能反映过 去近3个月的平均血糖控制情况。

（3）尿微量白蛋白：每六个月测一次，它是早期糖尿病肾病的标志。

（4）血生化全项：每6个月检测一次。

(5)血压：每月复诊时均应测量血压。

(6)心电图：每年做一次，平时感觉到心前去不适时随时检查。

(7)眼底检查：每年一次，出现视力下降、视物模糊随时检查。

(8）腰围、臀围、体重，每三个月测一次。(9)注意随天气变化增减衣服，体弱患者不要到人群密集的地方去。

(10)经常出差或进餐不规律的患者尤其要注意降糖药和胰岛素的使用。

(11)糖尿病患者应随身携带一卡片，注明姓名、住址、家属姓名及 联系方式，所患糖尿病的类型，以及随身携带糖果等物品所放臵的位臵等。

糖尿病酮症酸中毒

一、酮症酸中毒（DKA）的相关知识

本病是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重不足导致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰岛素不 能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出现血酮升高，继发代谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列改变。酮症酸中毒与糖尿病病程无关。Ⅰ、Ⅱ型均可发病。主要诱因为感染.饮食失调；其次为胰岛素应用不当或突然中断，精神刺激.外伤等。糖尿病酮症如不及时治疗可危及生命。

二、糖尿病酮症酸中毒主要表现

血糖增加16.7mol/L。尿酮体强阳性，尿酮体强阳性，糖尿病症状加重，即：食欲减退.恶心。部分病人可有腹痛.尿多.口渴.多饮.极度疲乏等。严重者心率加快，颜面潮红。呼吸深大，有烂苹果味，血压下降甚至昏迷。

三、住院健康指导

1、绝对卧床休息，注意防寒保暖，保持乐观情绪，尽量减少探视。

2、积极配合测指尖血糖.抽血化验等检查，以便于尽快诊断，及时治疗。

3、输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人和家属不要随意调节。以免影响治疗或发生意外。

4、留陪护1－2人。躁动不安时应做好防护，发烧体温 38.5时，应当给予物理降温如：温水擦浴.大血管处臵冰袋等。出汗时注意保暖，病人应多饮水，每日3000毫升左右。尿量如有变化应立即告知医生。

5、病人出现嗜睡.头晕.恶心.呕吐及饥饿感等症状，或口腔气味有变化时，应及时告知医护人员。

6、输液过程中如果出现极度饥饿感、出冷汗、心慌等低血糖症状时，及时进食，必要时喝果汁饮料100－300毫升。缓解后进食苏打饼干.馒头等碳水化合物食物。

7、胃肠道症状减轻后，饮食以碳水化合物为主，进食清淡易消化的米粥.米饭..面条.馒头等食物。多吃蔬菜类减少脂肪.蛋白类食物的摄入，尽量少吃或不吃肉.蛋.奶.类食物，坚持糖尿病饮食，少量多餐，定时.定量.定餐。进食三餐前一定要根据医嘱注射胰岛素。

四、出院健康指导

1、出院后严格控制血糖，做好血糖监测，根据血糖和医嘱调整胰岛素用量，不要擅自加减胰岛素用量，更不要中断胰岛素和口服降糖药物治疗。血糖升高时及时查找原因并联系医生酌情增加胰岛素用量。

2、感染是糖尿病酮症酸中毒主要的诱发因素，如有感染.创伤等应激状态，或“三多“（多饮.多食.多尿）症状加重时，应及时化验尿酮体。

3、糖尿病病人应多饮水，并注意根据尿量补钾，多吃一些含钾高的蔬菜如：海带、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等

4、出院后自己注射胰岛素的病人应严格掌握胰岛素的保存.注射方法.时间和剂型，严格按医嘱操作，一旦出现 酮症前兆应及时就医。

低血糖

低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）的状态。

一、病因

1、降糖药物剂量过大。

2、服药时间过早和（或）吃饭时间太迟。

3、忘记吃饭或进食量不足。

4、活动量大而没有及时加餐。

二、临床表现

常见的症状为发抖、出虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。

三、低血糖的处理 糖尿病患者一旦发生低血糖获得及时治疗非常重要。

1、进食含糖食物，大多数患者通过进食而很快得到纠正，较轻的低血糖一般在15分钟内缓解。因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。含糖食物可以为2—4块水果糖或方糖，5—6块饼干，一汤匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。如果症状不能缓解，5—10分钟后重复服用含糖类食物。如症状缓解，应再进食25克碳水化合物，以缓慢提升血糖。

2、补充葡萄糖，经过上述自救，若不能缓解，则应到医院治疗。静脉推注50%葡萄糖40—60毫升，是紧急处理低血糖最常用的方法。

3、低血糖患者的体位要求：能坐着就不要站着，能躺着就不坐着，卧位时去枕平卧，以保证大脑的葡萄糖供应。

糖尿病病足

糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、周围血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最严重的后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。

一、病因

1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。

3、感染是引起糖尿病足的导火索。

二、发生糖尿病足的危险因素

1、糖尿病病程超过10年。

2、长期血糖控制差。

3、穿不合适的鞋，足部卫生保健差。

4、足溃疡的既往史。

5、神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛消失，感觉减退或缺血性血管病变（运动引起腓长肌疼痛或足发凉）。

6、神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚。

7、周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，足背动脉搏动消失，皮下脂肪萎缩。

8、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。

9、神经和（或）血管病变并不严重，但存在着严重的足畸形。

10、其他危险因素：如膝、髋或脊柱关节的病变，鞋袜不合适。

11、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。

12、糖尿病诊断延误。

三、局部临床表现

1、溃疡：深浅不一。

2、感染：伴有或不伴有细菌感染。

3、坏疽：可以是局部，也可以是全部。

四、糖尿病足的预防方法

1、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

2、进行促进下肢血液循环的锻炼

①提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身的力量来做。

②踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。

③弯膝：手扶椅子，做10次弯腰运动，越低越好，背部保持挺直。

④座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。

⑤上楼梯运动：踮脚尖，快速走上楼梯。

五、糖尿病足日常护理

1、每日温水或柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。

2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。

3、足部避免各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、皲裂，鸡眼、老茧、感染、霉菌感染。

4、禁止赤足行走，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。

5、选择合适的鞋子：糖尿病患者选择鞋子的原则为：厚底、圆头、宽松、软皮或布面。

6、选择合适的袜子： ①选择使用天然材料袜子，不宜太小，也不宜太大。

袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。

袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。

④做到每天更换。

六、各种足部异常情况的处理

1、胼胝（过度角化）

①专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。

②任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床处理。

③为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止脚部受压和摩擦。

2、足（趾）癣：

①脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足（趾）癣常表现为多个小的发痒的水泡，有神经病变时可能无瘙痒。

②发生足癣后，应在医生指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜等）涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃烂。

③预防足癣的关键是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。

3、水泡：尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器抽出排疱液，排空水泡内容物后，用消毒敷料包扎保护，水疱于干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水疱需切开包扎给予抗生素治疗。

篇2：内分泌科健康教育

内分泌疾病患者，病情较复杂、机制多不明确，做好患者健康教育，使其了解疾病特点及保健知识，消除其疑虑，对积极配合治疗具有重要意义，糖尿病健康教育是现代综合疗法中一个重要的组成环节,它对减轻医患双方的医疗花费、改善患者的疾病控制和提高生活质量等均具有较大的价值，一些学者认为健康教育的效果与教育模式有明显关系。

目前健康教育形式多样，以小组交流、大型讲座、媒体宣传报道、阅读健康知识书籍等多见。内分泌科的健康教育融合了很多传统健康教育的优点又注入了新的元素从而演变成了一种新的模式。

健康教育温馨提示卡

首先将病房负责健康教育的三师即饮食营养指导师、用药护理指导师、健康教育及心理指导师的个人照片做成卡通式胶合板形式，贴于病床对面的墙壁上，胶合板分别作成橘黄色、天蓝色以及粉红色。然后在对应的胶合板下面用三种颜色的彩色纸打印健康教育资料，反正面均有资料，如饮食指导师会列出：糖尿病饮食、低盐饮食、低脂饮食、高钙饮食、低碘饮食、优质低蛋白饮食等饮食的具体食物以及注意事项等。用药指导师会列出：常见降糖药降糖机制种类及服用时间，各种胰岛素的作用时间、使用胰岛素的注意事项以及临床常用药物的作用等。健康教育及心理指导师会列出:常见疾病相关知识，常用检查注意事项以及心理调控等,然后塑封。每周都会更新知识，并针对患者的提问给予及时的解答。

实施流程（1）评估病人，根据病人疾病的不同以及知识需求选取不同内容的温馨提示卡由责任护士进行更换适合病人内容的卡片。（2）接诊护士对病人进行三师介绍以及健康教育资料简介。（3）责任护士对病人进行相关知识介绍，同时可以将健康教育资料随时拿给患者供休息闲暇之余阅读。（4）三师每日到病房进行相关知识介绍及指导。（5）更换新资料。（6）如有需求出院前给患者打印白纸板资料。

在病室内以及病房的走廊都挂有不同颜色的健康教育资料，无论是在休息输液还是散步时都会有健康资料呈现眼前，仅仅简单的一页彩色纸，字里行间都渗透了健康生活方式的重要性，给患者提供了健康教育学习机会，同时也让患者对疾病

有了更进一步的了解。

科室病友交流会，心理（词）

让护士转变为辅导员，病人转变成学员角色，围绕相关的话题，包括“与糖尿病

同行”、“什么是糖尿病”、“健康饮食和运动”以及“与胰岛素同在”等展开

讨论。并采用“苏格拉底”式对话形式，学员在辅导员的引导下，通过开放式提

问和讨论，学员们说出自己对糖尿病的认识、感受，以及长期与糖尿病斗争的心

得体会。在热烈的讨论中消除了错误的观念和行为，确定正确的糖尿病预防和治

疗观念。最后学员们根据自己的实际情况，在辅导员的指导下，制定出自己糖尿

病的控制目标、实现目标的措施以及在目标实施过程中能够对自己有帮助的人

们。

成立糖尿病专科护理小组，参与糖尿病教育大课堂：

本院内分泌科开展每月一次的糖尿病教育大课堂已有十多年，针对广大门诊病人

和住院随访病人，包括免费测血糖，发放糖尿病相关知识的宣传手册，回答疾病

相关问题等。今年起，由专科护士组织的每天下午组织糖尿病住院患者的小课教

育，包括胰岛素注射教育、血糖监测教育、饮食教育等。同时也组织糖尿病小组

教育，针对不同的病人，不同的病程，给予不同的教育

营养师“量身定做”指导病人饮食

内分泌科每周邀请本院营养师来科讲解糖尿病饮食的相关知识，让糖尿病患者在进行饮食控制的时候也注意营养的需要。讲解食物与能量的换算，以实物为例讲

解常见食物所含能量，及不同食物之间相同能量交换的替代。营养师根据患者体

重改变、健康状况、活动能力、发育状态等总体情况作为参考，计算患者的饮食

营养



1、根据糖尿病患者情况,确定患者每日所需总热量



2、确定患者三大营养素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白质）



3、确定糖尿病人用餐次数和每餐食物比例



4、制定食谱：根据食物成分表和等值食物交换表制定具体的食谱。

运动疗法与健身的完美结合护士在每天下午组织患者进行锻炼，选择规律、有序、有度的有氧运动形式。规

律是每周3~5次,每次30~60 min,达到40%~80%最大耗氧量。有序是由轻度到

篇3：内分泌科健康教育

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2013年10月—2014年12月期间收治的60例糖尿病患者,并将其随机分为对照组与研究组,各30例。 研究组中男患者17例,女患者13例,年龄为48~66岁,平均年龄为(54.6±3.5)岁,病程2~16年,空腹血糖水平为11~23 mmol/L; 对照组中男患者19例, 女患者11例,年龄为50~65岁,平均年龄为(54±3.6) 岁,病程2~17年,空腹血糖水平为12~23 mmol/L。 两组患者均经过临床糖尿病诊断,所有患者的一般临床资料及病程,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

两组糖尿病患者均按照常规的临床方法进行治疗,使用甘舒霖N、甘舒霖R进行治疗,并对其血糖、血脂水平、肾功能进行严格检测。 研究组在此基础上,进行糖尿病健康教育,具体做法如下。

1糖尿病知识宣讲。 根据患者的身体状况、病史及文化水平,有针对性地向其讲解有关糖尿病的知识,包括该病的一般知识、药物治疗、自我血糖与尿糖监测, 以及各种并发症的表现与防治等, 以全面提高患者对糖尿病的知晓度。

2指导运动康复训练。 运动疗法是糖尿病的基本治疗方法之一。 适当运动可以提高患者的身体免疫能力, 减轻与保持良好体重, 对血糖与血脂具有改善作用,但其贵在坚持[3]。 医护人员应根据患者的实际情况, 为其制定适合的运动项目。 运动方式、强度、频率的选择一定要视患者的实际情况来定, 一般可推荐中强度的有氧运动,比如快走、骑车、打太极拳、高尔夫球等; 确保每周的运动时间不少于150 min。 此外需要注意的是,当患者的血糖大于14~16 mmol/L,或有糖尿病急性代谢并发症、血糖波动较大以及患有心、肾等器官严重慢性并发症的则暂时不适合运动[4]。

3心理及饮食护理。 糖尿病是一项终身性疾病,且长期需要依赖药物进行治疗, 另外由于多数患者为中老年人,其难免会产生悲观、消极的心理情绪,不利于恢复治疗的进行。 因此,护理人员要抓住患者的心理特点,及时给予心理疏导与真实的关怀,积极与患者进行沟通,多鼓励患者,让患者感受更多的正能量,从而使患者建立与疾病作斗争的勇气与信心,积极配合治疗。 治疗糖尿病的关键还在于有效地控制饮食, 其治疗原则是:控制热量与体重。 因此,护理人员应为患者制定合理的饮食计划,并给予督促,告知患者控制饮食的重要性。 同时,要注意戒烟、戒酒,少吃或不吃高糖食物。

1.3统计方法

该组实验所有数据均采用SPSS 20.0软件处理,计量资料用(±s)表示,组间比较用t检验;计数资料采用百分比(%)表示,数据对比使用 χ2校验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过两周的治疗后,研究组30例患者中,血糖得到有效控制的例数为28例(93.3%),对糖尿病相关知识基本掌握的患者数为26例(81.3%),依从性良好的患者数为27例(90.0%);对照组30例患者中,血糖得到有效控制的例数为17例(56.7%),对糖尿病相关知识基本掌握的患者数仅为19例(63.3%),依从性良好的患者数为16例(53.3%),可见研究组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

3讨论

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的, 以高血糖为特征的代谢性疾病。 该病是一种慢性、终身性疾病,需要进行长期的药物治疗。 若患者持续高血糖,或血糖代谢长期紊乱,久而久之可导致全身组织器官(尤其是肾、眼、心血管与神经系统)发生功能损伤、障碍及衰竭;严重者可出现失水,以致电解质紊乱、酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和昏迷,可见糖尿病给人们的生命健康、生活质量带来了非常严重的影响。

篇4：内分泌科健康教育

关键字：糖尿病患者 内分泌科 护理 综合护理干预

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0604-02

随着生活水平的提高，糖尿病已成为威胁我国中老年人健康的主要病种之一，由于生活方式的转变，饮食结构的变化，糖尿病严重威胁着我国居民的生命?糖尿病病因复杂，并发症繁多，治疗较为困难，增加了患者的身体负担，心理负担和经济负担?

一?糖尿病健康教育普及的意义

糖尿病带给病人的不仅是生理上的苦楚，更是精神上的苦楚，给家庭和社会带来了精神压力和经济负担?这种现象深化表明糖尿病健康教学的普及还需加大力度，让广阔糖尿病患者及其家族了解怎么科学合理的医治，做到心中有数，消除心思负担，回归正常人的日子【1】?糖尿病和生活方式的关系较大，对于那些没有患糖尿病的人群，特别是糖尿病高危人群，也应经过糖尿病健康教育，让其了解糖尿病的损害和防止方法，着力操控糖尿病的发生率?

二?糖尿病健康教育在内分泌科护理的应用

糖尿病健康教育最重要的是要树立决心，让其以豁达的心态应对糖尿病医治这一持久?糖尿病健康教育要让病人理解当前糖尿病医治没有所谓特效药物，不能盲目的信任虚假药物广告，让广大病人了解糖尿病的基础知识，如何合理膳食，对于不一样的表现和并发症应挑选何种运动方式等，让病人学会随时进行自我监测，记录自己的血糖尿糖水平，树立血糖监测日记，并定期到医院进行检查，使用血糖监测日记所记载的完好信息，与医师评论医治计划和用药的调整状况【2】?

三?糖尿病综合护理干预

现代糖尿病归纳干涉是以饮食干涉?运动干涉?药物干涉?自我监测?健康教学?心思干涉等为手法的归纳干涉疗法?糖尿病归纳保养干涉是对病人糖尿病饮食?运动?用药?血糖监测等方面进行评价，糖尿病归纳保养干涉才能是指护士具有对糖尿病患者施行一系列归纳保养办法的本质与条件?

目前，内分泌科的首要病种是糖尿病，因而，内分泌科护士对糖尿病人的归纳保养干涉才能直接影响病人的转归与生命质量?对住院的糖尿病病人而言，護士是病人与医师的桥梁，归纳保养干涉迫切需要内分泌科护士把握有关的糖尿病专业知识及技能，为病人供给更优异的保养服务?

糖尿病作为一种终身缓慢代谢性疾病，病人的身心健康?生活质量与生活方式有密切关系，经过对糖尿病病人生活方式归纳保养干涉，可使病人改变不良生活方式?临床糖尿病归纳保养干涉的具体方法为护士经生活对病人饮食?运动?用药?血糖监测?足部保养等方面进行入院评估，确定病人生活方式?状态，依据入院评估拟定归纳保养干涉方案?其间对饮食与运动方面的科学干涉是维持降糖药物医治作用的重要措施，合理控制饮食能有效控制住糖尿病病人的血糖，推迟疾病进展?

数据分析

收集到的数据用SPSS 11.1软件包进行处理，计数资料用才检验，计量资料用T检验，当P<0.05时说明两组数据具有统计学差异【5】?

所选患者在接受健康教育后行为有了很大改观，能主动吃药或注射胰岛素，积极配合医生的治疗，在平时饮食中能自行控制自己原有的习惯，控制血糖的升高?经复查所有患者血糖值都能在正常范围，说明健康教育对糖尿病人影响很大，对其病情的控制很有帮助?

表格 1患者接受健康教育前后依从性对比表

从上世纪90年代起，我们国家20岁以上患有糖尿病的几率高达4%，到2010年为止比例升高到10% ，据统计，我们国家患者糖尿病的患者大概有一亿人以上，而且患者还在不断升高，有调查显示，因为人们生活方式的变化，饮食结构出现改变，使人们的内分泌系统疾病和肿瘤?营养代谢疾病以及心脑血管疾病等不断增加【6】?

四?糖尿病健康教育的作用

作者简介：郭晓鹃，福建医科大学附属闽东医院，福建福安市， 1987年08月，女，本科 ，护师 ，临床护理

1.对病情控制的影响

国内研讨发现，系统健康教育可以推进病人的健康行为，下降他们的血糖水平，并且也能大大减少惯例医治中低血糖的发生率?

2.对糖尿病知识及自我管理能力的影响

糖尿病的危害程度与病人自我保养才能密切相关，经过健康教育能提高病人自我保养常识及改善生活方式，推迟疾病的进展和削减并发症的发作?

结论

糖尿病是一种病因杂乱?病程长?并发症多的慢性病?因为大家对糖尿病疾病常识缺少，许多人存在常识上的误区，以为无症状就自行停药，还有些病人只服药不监测血糖，长时间的不良生活方式，这些状况均严重影响糖尿病的医治效果和病人身体健康?体系的健康教育是经过有方案?有组织地对病人进行科学的身心教学，提高病人自我管理能力，使病人自觉地采纳有利于健康的行为，以改进?保护和推进身体健康

参考文献

[1]叶任高，陆再应.内科学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社，2011：800

[2] 纪芳.糖尿病患者健康教育需求调查与分析[J].中国疗养医学2010，18 （5）：474-475.

[3] 吴静.健康教育对糖尿病病人相关知识和而糖控制的影响[J].当代护士，2013（9）：83-84.

篇5：内分泌科健康教育

内分泌科在糖尿病的治疗方面一直非常注重健康教育的作用。运动作为治疗糖尿病的“五驾马车”之一，在糖尿病患者的抗糖路上起着非常重要的作用，这时保证运动的科学性就显得尤为关键了，科学的运动既能改善患者的血糖、血压、血脂，又能预防低血糖的发生，保证各组织器官的正常功能。但如果运动不当，不仅不利于糖尿病的治疗，甚至会加重病情造成损伤。以下几点是我们运动治疗应了解的内容。

一、不重视运动治疗

有些患者错误的认为降糖主要靠药物，运动可有可无。殊不知，运动治疗与饮食治疗一样，也是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，体育锻炼能消耗能量、减轻体重、降低血糖，应该通过运动协助降糖药物更好的发挥疗效。

二、安全运动

在实施运动疗法以前，应先做一次全面的体检（包括血糖、肝肾功能、心电图、眼底镜等），然后据体检结果决定是否适合运动疗法。

三、不是运动都能降血糖。

适当运动可以增加热量消耗，减少脂肪堆积，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，对控制血糖有利。但是，如果运动量过大或过于激烈，又刺激机体的应激反应导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，反而会使血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不利于控制糖尿病病情。

四、家务不能代替运动。

运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能达到锻炼的目的，而家务劳动往往是一些琐碎的事情，不仅运动强度较低且连续性差，实际上消耗的热量很少，在这种情况下，单纯的通过家务劳动达到运动的目的，效果往往较差。

五、运动时间及强度的安排

为防止运动过程中出现低血糖反应，应尽量避免空腹运动，而宜将运动安排在饭后1小时开始，每次运动持续30分钟左右，每周运动不少于5次。糖友比较适合低到中等强度的有氧运动，如步行、骑车、游泳、打太极拳等，据个人体质和爱好而定。

六、运动要防低血糖

运动前血糖偏低、空腹运动或运动强度过大、时间过久等都有可能导致患者在运动过程中发生低血糖，一定要注意避免。患者一定要随声携带糖果、饼干等食物，如果感觉有低血糖的症状，要迅速补充甜饮料、糖果或食物，并积极寻找病因。另外，运动中要注意适时补充水分。

七、运动治疗要有计划

运动的安排不能随心所欲。患者如果生活作息毫无规律，运动时间无保证，有时间就运动频繁、运动量加大，没有时间就不运动，这样既不能保证运动效果，又会导致血糖波动，对血糖控制非常不利。

八、运动前后注意血糖监测

在制订运动计划初期，应注意监测运动前后的血糖，一是了解运动前血糖水平，如果血糖比较低，应该注意少量加餐后在活动。二是通过运动前后血糖的差值，可以了解你制订的活动量是否达到了想要的效果。三是通过对运动后血糖的测定，可以最大限度的防止低血糖的发生。

篇6：内分泌科试题

单选题

1.糖尿病多尿是由于B

A 肾小球吸收障碍B 原尿渗透压高C 饮水过多

D 醛固酮分泌减少E 血管升压素分泌不足

2.糖化血红蛋白的 正常值为A

A ＜6%B ＜7%C ＜8%D ＜9 %E ＜10%

3.低血糖发生时应立即采取的措施是B

A 立即给予吸氧B 口服果糖C 开放静脉D 卧床休息

E 向家属交代病情

4．糖尿病最常见的神经病变是A

A 周围神经病变B 神经根病变C 自主神经病变D 脊髓病变

E 颅神经病变

5.糖尿病膳食治疗的目的是E

A 调整膳食中糖的供给量B 减轻胰岛细胞的负担C 纠正糖代谢絮乱

D 降低血糖E 控制体重

6.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是E

A 基础代谢率测定B 血清胆固醇测定C 红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

D 甲状腺及131I率测定E 血清促甲状腺激素(TSH)测定

7．下列那项不是甲亢的临床变现D

A 骨痛B 大便次数增加或腹泻C 周围血管征D 月经量增多

E 肌肉萎缩

8.目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并发症B 糖尿病痛症酸中毒昏迷C 神经病变

D 高渗性非酮症糖尿病昏迷E 感染

9.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为C

A 神志改变B 多饮多尿症状明显C 局限性抽搐D 血压偏低

E 食欲减退

10.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是C

A 每日饭前30min注射B 不能在发炎、化脓、硬结处注射C 注射部位固定在三角肌下缘D 严格做好皮肤消毒E 正投与皮肤成30度~~40度进针

11.应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕A

A 低血糖的发生B 酮症酸中毒的发生C 过敏反应D 消化道的反映

E 肝肾功能的损害

12.人体内生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白质B 水C 纤维素、维生素D 微量元素E 常量元素

13.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是E

A 感染B 外伤和手术C 妊娠和分娩D 饮食不当E 胰岛素过量

14.速效胰岛素注射后作用时间(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415.已开封是胰岛素在室常温下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三个月E 半年.体重指数（BMI）的计算方法是：A

A BMI=体重（kg）/身高（m）2BBMI=体重（kg）2/身高（m）

C BMI=体重（kg）2/身高（m）2DBMI=身高（m）体重（kg）2/2

E BMI=身高（m）/体重(kg)

17.下列选项中不是甲亢的临床表现C

A周期性麻痹B周围血管征C 月经量过多D肌无力及肌萎缩

E大便次数增多

18.甲亢危象的主要临床表现是B

A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19.胰岛素抵抗是指

A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感

C机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低

E机体对胰岛素的需要量减少

20.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空题

21.人体内分泌腺有

22.糖尿病最易发生的并发症是

23．地方性甲状腺肿最常见的原因是。

24.低血糖发生时可出现等症状。

25.诊断糖尿病的指标是 空腹血糖

26.低血糖后出现高血糖称为

27.在天亮时出现搞血糖称为

28.诊断空腹血糖受损的指标是。

29.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸呈。

30.甲亢的特征性临床变现为

名词解释

31.糖尿病足：是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染引起的严重下肢病变的总称。

32.低血糖症：是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的疾病。

33.库欣综合症：是由各种病因引起的各种肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总

称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见。

34.甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

35.Graves病：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

36.甲减：是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身

性低代谢综合症，其病理特征为粘液性水肿。

37.通风：是一组长期嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

38.糖尿病：一种多病因的代谢疾病，胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶器官对胰岛素敏

感性降低，引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢

紊乱者称为糖尿病。

39.OGTT：即为口服糖耐量试验。当血糖升高未达到诊断糖尿病标准者需进行OGTT，且在清

晨进行。WHO推荐成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水肿，5分钟内饮完，空腹及餐后2小时后测静脉血浆葡萄糖；如果要诊断糖尿病标准：服糖后2小时

血糖>11.1mmol/L。

40.黎明现象：即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能

为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。

简答题

41.糖尿病的诱发因素。

答：

1、感染：胰岛素依赖型糖尿病与病毒感染有显著的关系。

2、肥胖：肥胖是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰岛素受体

减少，对胰岛素的敏感性减弱。

3、食物：进食过多易引起肥胖，有人认为高脂肪，高糖饮食可能诱发糖尿病。

4、体力活动：体力活动少者易发生糖尿病。

5、妊娠：有人发现妊娠次数与糖尿病的发生有关，多次妊娠易诱发糖尿病。

6、年龄：随着年龄增长，糖耐量有降低倾向，故45岁以上者易发生非胰岛素依赖性

糖尿病。

42.注射胰岛素的注意事项。

答：

1、做好注射前的心理准备，评估患者的注射部位。

2、确定患者吃饭的时间，根据患者使用的胰岛素种类，按时间注射胰岛素。

3、准备好用物，检查药品是否合格。

4、放在冰箱中的胰岛素应提前30分钟取出，以防注射时感到疼痛。

5、注射部位的轮换方法。注射部位为：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。轮换方法

是：左右对称轮换且针尖与针尖距离为2.5cm。

6、捏起皮肤注射时，应在注射完药后，方可松开捏起的皮肤。

7、杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染。

8、充分摇匀药液。注射时充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43.痛风患者的饮食护理。

答：严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。

1.控制蛋白质供给

2.限制总热量的摄入

3.限制脂肪的摄入

4.限制嘌呤的摄入

5.供给充足的水分

6.禁用辛辣刺激性食物

7.保持愉快的心情

44.糖尿病有那些常见的并发症。

答：

1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。

45.试述甲状腺危象的临床变现。

答：

1、突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。

2、烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纤颤或心房扑动。

4、呼吸急促，大汗漓淋，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水。重者可致休克、嗜睡、谵妄

或昏迷。

5、可出现心力衰竭及肺水肿等。

46.胰岛素治疗糖尿病的适应症有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病经饮食 及口服降糖药治疗未获得满意控制者。

3、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

4、合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。

5、糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。

6、糖尿病合并妊娠分娩时。

7、胰腺全切术引起的继发性糖尿病。

8、某些特殊类型糖尿病。

47.低血糖对糖尿病病人的影响。

答：低血糖对人体的最大危害是对神经系统的损害。严重低血糖可引起昏迷，昏迷6小时以

上可造成不能回复脑组织损害，甚至死亡，即使抢救成功也会留下永久的后遗症。此外，低血糖又刺激肾上腺素分泌，一方面作用于肝，促进糖原分解衣纠正血糖浓度，但同时常引起心血管系刺激，发生周围血管收缩、心动过速、心律失常等。

48.糖尿病足的诱发原因。

答：

1、既往有足溃疡史。

2、神经病变和（或）缺血性血管病变的症状和体征，如足麻木、足发凉、足感觉（触

觉或痛觉）减退或消失。

3、个人因素，如老年或独居；卫生条件差；糖尿病知识缺乏，包括 如何洗脚，如何

选择鞋袜等；依从性差包括拒绝治疗和护理。

49.糖尿病的黎明现象。

答：糖尿病病人在黎明时出现高血糖。表现为血糖升高开始于凌晨3：00时左右，持续至上

午8：00~~9：00时。主要是血中拮抗胰岛素的激素升高。致使血糖升高。需要较多的胰岛素来维持血躺在正常范围内。

50.抗甲状腺药物的不良反应。

答：抗甲状腺药物治疗可以发生一些不良反应，如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少