内分泌科操作范文

第一篇：内分泌科操作范文

内分泌科

内分泌科成立于上世纪60年代。2003年获硕士学位授予权。现有医师9人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，护理12人。科室技术力量雄厚，中青年临床医师都具有博士或硕士学位。目前设置病床51张，诊治的主要疾病包括垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺与甲状旁腺疾病、性腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、肥胖、血脂异常、代谢综合症等。糖尿病与甲状腺疾病诊治在湘南地区享有较高声誉。科室医护人员注重糖尿病宣教，开展了一系列丰富多彩的糖尿病教育活动，积累了丰富的经验。设立了糖尿病教育门诊，由专人对糖尿病患者的饮食与运动等进行具体指导;每两周一次糖尿病教育课，每季度一次大型糖尿病病友户外活动以及每年一次糖尿病病友联谊会，使许多糖尿病患者从中获益。糖尿病教育在省内享有较高声誉。能进行各种常见内分泌激素、糖化血红蛋白与动态血糖监测，为疾病的诊断与治疗提供了可靠的技术平台。科室多次获得省科技厅与教育厅基金资助。发表医学论文80余篇。

王季猛主任医师、硕士生导师、湖南省内分泌学会与糖尿病学会副主任委员，市内科学专业委员会副主任委员。能熟练分析和处理内分泌各种疑难病例，多次成功抢救了甲亢危象、垂体危象、肾上腺危象、白细胞缺乏症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重病人。

黄佳克内分泌科副主任医师、副教授，中华医学会衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。从事内分泌内科26年，具有丰富的临床工作经验。孰练的诊治内分泌疾病如垂体病，甲亢、糖尿病、痛风、更年期综合症、肾上腺疾病等，成功的抢救了许多垂体危象 、糖尿病症及高渗昏迷。对糖尿病性并发症的治疗及甲亢的综合治疗有独到之处，得到病人的一致好评。

董晨珊内分泌科副主任、副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。擅长内分泌科各种常见病、多发病的诊治及危重症病人的抢救。

王建平内分泌科主任，硕士生导师，副主任医师，副教授，医学博士。中华医学会湖南省内分泌学会青年委员，湖南省糖尿病学分会青年委员。衡阳市内分泌学会与糖尿病学会副主任委员。擅长各种内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗，如糖尿病、甲亢、甲减、垂体疾病、性腺疾病等，特别擅长糖尿病及其并发症诊治与胰岛素强化治疗。

郑薇内分泌科副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，擅长内分泌科常见病，多发病的诊断与治疗。

第二篇：内分泌科试题

单选题

1. 糖尿病多尿是由于B

A 肾小球吸收障碍B 原尿渗透压高C 饮水过多

D 醛固酮分泌减少E 血管升压素分泌不足

2. 糖化血红蛋白的 正常值为A

A <6%B <7%C <8%D <9 %E <10%

3. 低血糖发生时应立即采取的措施是B

A 立即给予吸氧B 口服果糖C 开放静脉D 卧床休息

E 向家属交代病情

4.糖尿病最常见的神经病变是A

A 周围神经病变B 神经根病变C 自主神经病变D 脊髓病变

E 颅神经病变

5. 糖尿病膳食治疗的目的是E

A 调整膳食中糖的供给量B 减轻胰岛细胞的负担C 纠正糖代谢絮乱

D 降低血糖E 控制体重

6. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是E

A 基础代谢率测定B 血清胆固醇测定C 红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

D 甲状腺及131I率测定E 血清促甲状腺激素(TSH)测定

7.下列那项不是甲亢的临床变现D

A 骨痛B 大便次数增加或腹泻C 周围血管征D 月经量增多

E 肌肉萎缩

8. 目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并发症B 糖尿病痛症酸中毒昏迷C 神经病变

D 高渗性非酮症糖尿病昏迷E 感染

9. 鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为C

A 神志改变B 多饮多尿症状明显C 局限性抽搐D 血压偏低

E 食欲减退

10. 长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是C

A 每日饭前30min注射B 不能在发炎、化脓、硬结处注射C 注射部位固定在三角肌下缘D 严格做好皮肤消毒E 正投与皮肤成30度~~40度进针

11. 应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕A

A 低血糖的发生B 酮症酸中毒的发生C 过敏反应D 消化道的反映

E 肝肾功能的损害

12. 人体内生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白质B 水C 纤维素、维生素D 微量元素E 常量元素

13. 不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是E

A 感染B 外伤和手术C 妊娠和分娩D 饮食不当E 胰岛素过量

14. 速效胰岛素注射后作用时间(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415. 已开封是胰岛素在室常温下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三个月E 半年

16 .体重指数(BMI)的计算方法是：A

A BMI=体重(kg)/身高(m)2BBMI=体重(kg)2/身高(m)

C BMI=体重(kg)2/身高(m)2DBMI=身高(m)体重(kg)2/2

E BMI=身高(m)/体重(kg)

17. 下列选项中不是甲亢的临床表现C

A周期性麻痹B周围血管征C 月经量过多D肌无力及肌萎缩

E大便次数增多

18. 甲亢危象的主要临床表现是B

A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19. 胰岛素抵抗是指

A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感

C机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低

E机体对胰岛素的需要量减少

20. 体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空题

21. 人体内分泌腺有

22. 糖尿病最易发生的并发症是

23.地方性甲状腺肿最常见的原因是。

24. 低血糖发生时可出现等症状。

25. 诊断糖尿病的指标是 空腹血糖

26. 低血糖后出现高血糖称为

27. 在天亮时出现搞血糖称为

28. 诊断空腹血糖受损的指标是。

29. 糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸呈。

30. 甲亢的特征性临床变现为

名词解释

31. 糖尿病足：是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染引起的

严重下肢病变的总称。

32. 低血糖症：是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的疾病。

33. 库欣综合症：是由各种病因引起的各种肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总

称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见。

34. 甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

35.Graves病：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

36.甲减：是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身

性低代谢综合症，其病理特征为粘液性水肿。

37. 通风：是一组长期嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

38. 糖尿病：一种多病因的代谢疾病， 胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶器官对胰岛素敏

感性降低，引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢

紊乱者称为糖尿病。

39. OGTT：即为口服糖耐量试验。当血糖升高未达到诊断糖尿病标准者需进行OGTT，且在清

晨进行。WHO推荐成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水肿，5分钟内饮完，

空腹及餐后2小时后测静脉血浆葡萄糖;如果要诊断糖尿病标准：服糖后2小时

血糖>11.1mmol/L 。

40. 黎明现象：即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能

为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。

简答题

41. 糖尿病的诱发因素。

答：

1、感染：胰岛素依赖型糖尿病与病毒感染有显著的关系。

2、肥胖：肥胖是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰岛素受体

减少，对胰岛素的敏感性减弱。

3、食物：进食过多易引起肥胖，有人认为高脂肪，高糖饮食可能诱发糖尿病。

4、体力活动：体力活动少者易发生糖尿病。

5、妊娠：有人发现妊娠次数与糖尿病的发生有关，多次妊娠易诱发糖尿病。

6、年龄：随着年龄增长，糖耐量有降低倾向，故45岁以上者易发生非胰岛素依赖性

糖尿病。

42. 注射胰岛素的注意事项。

答：

1、做好注射前的心理准备，评估患者的注射部位。

2、确定患者吃饭的时间，根据患者使用的胰岛素种类，按时间注射胰岛素。

3、准备好用物，检查药品是否合格。

4、放在冰箱中的胰岛素应提前30分钟取出，以防注射时感到疼痛。

5、注射部位的轮换方法。注射部位为：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。轮换方法

是：左右对称轮换且针尖与针尖距离为2.5cm。

6、捏起皮肤注射时，应在注射完药后，方可松开捏起的皮肤。

7、杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染。

8、充分摇匀药液。注射时充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43. 痛风患者的饮食护理。

答：严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。

1. 控制蛋白质供给

2. 限制总热量的摄入

3. 限制脂肪的摄入

4. 限制嘌呤的摄入

5. 供给充足的水分

6. 禁用辛辣刺激性食物

7. 保持愉快的心情

44. 糖尿病有那些常见的并发症。

答：

1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。

45. 试述甲状腺危象的临床变现。

答：

1、突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。

2、烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纤颤或心房扑动。

4、呼吸急促 ，大汗漓淋，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水。重者可致休克、嗜睡、谵妄

或昏迷。

5、可出现心力衰竭及肺水肿等。

46. 胰岛素治疗糖尿病的适应症有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病经饮食 及口服降糖药治疗未获得满意控制者。

3、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

4、合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。

5、糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。

6、糖尿病合并妊娠分娩时。

7、胰腺全切术引起的继发性糖尿病。

8、某些特殊类型糖尿病。

47. 低血糖对糖尿病病人的影响。

答：低血糖对人体的最大危害是对神经系统的损害。严重低血糖可引起昏迷，昏迷6小时以

上可造成不能回复脑组织损害，甚至死亡，即使抢救成功也会留下永久的后遗症。此外，低血糖又刺激肾上腺素分泌，一方面作用于肝，促进糖原分解衣纠正血糖浓度，但同时常引起心血管系刺激，发生周围血管收缩、心动过速、心律失常等。

48. 糖尿病足的诱发原因。

答：

1、既往有足溃疡史。

2、神经病变和(或)缺血性血管病变的症状和体征，如足麻木、足发凉、足感觉(触

觉或痛觉)减退或消失。

3、个人因素，如老年或独居;卫生条件差;糖尿病知识缺乏，包括 如何洗脚，如何

选择鞋袜等;依从性差包括拒绝治疗和护理。

49. 糖尿病的黎明现象。

答：糖尿病病人在黎明时出现高血糖。表现为血糖升高开始于凌晨3：00时左右，持续至上

午8：00~~9：00时。主要是血中拮抗胰岛素的激素升高。致使血糖升高。需要较多的胰岛素来维持血躺在正常范围内。

50. 抗甲状腺药物的不良反应。

答：抗甲状腺药物治疗可以发生一些不良反应，如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少

症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝损害等。总的发生率为3%~7%，其中以药物性皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重。

第三篇：内分泌科护理常规

内分泌及代谢性疾病护理常规

一、 一般护理常规

1、 根据病种不同给予不同的治疗饮食，知道热量、水分、钠、钾摄入量的范围和选择方法，管擦病人饮食是否符合要求。

2、 加强药物治疗的护理，讲解各种药物的作用、不良反应等，发现异常，及时与医生联系，并做好相应护理。

3、 向患者解释常用检查的目的、方法、注意事项及临床意义。

4、 知道慢性疾病患者自我管理，使之学会应对可能出现的各种应激情况。

5、 知道患者熟悉防病治病的常识，了解定期随访意义，主动配合检查、治疗，并定期复诊。

二、 检查及治疗护理常规

(一) 胰岛素治疗护理常规

1、胰岛素的保存未开启的胰岛素置于4~8℃保存，使用中的胰岛素在常温下(不超过25℃)保存不超过一个月，避免震荡、受热或阳光照射。冰冻后的胰岛素不可再用。

2、注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物，指导病人注射后在适当的时间进餐。

3、注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前30分钟注射;速效胰岛素及预混胰岛素饭前立即注射;中效胰岛素一般睡前注射;超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。

4、抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效胰岛素与中效胰岛素混合使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。

5、注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部(避开脐周2cm内)及臀部等部位皮下注射，有计划的更换注射部位，建议每天同一时间同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免一个月内重复使用同一注射点。另外应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部;睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。

6、注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位产生硬结，局部热敷，暂不注射该处，使用75%乙醇消毒。

7、中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀雾状，注射前排气，每次注射1~2U，至针尖处滴出1~2滴药液为止。

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8、进针方法针头长度≤5mm可垂直进针，>5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头>8mm应与皮肤成45°角进针。

9、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后在拔针。注射完毕立即取下针头，置入锐器盒，针头每次更换。

10、不良反应的观察胰岛素治疗主要不良反应是低血糖，其余有皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素者，早餐后5小时左右督促病人进食中餐，防止发生低血糖。

11、加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救方法。

(二)使用胰岛素泵护理常规

1、上泵前

(1)告知病人胰岛素泵治疗的原理、目的及方法。消除病人恐惧心理，取得配合。

(2)检查泵的性能，按操作程序进行胰岛素泵准备，包括装电池，检查仪器性能、抽吸胰岛素、排气，遵医嘱设置基础量和餐前大剂量，并双人核对。

(3)做好穿刺部位皮肤清洁(常选择腹部)，见擦注射局部皮肤有无破损、硬结、感染。男性病人选择上腹部注射，女性病人选择下腹部注射。当腹部皮肤有瘢痕、硬结、感染或皮肤病等不宜注射者可选择上臂三角肌下缘。孕妇可选择上臂或大腿注射。

(4)选择腹部旁开4~5cm以上，避开要带周围的部位作为穿刺点，酒精消毒，顺皮纹将穿刺针插入皮下，穿刺后敷贴妥善固定，注明开始使用时间。

2、上泵中

(1)继续糖尿病饮食，嘱病人不随意加餐。

(2)每日注射三餐前大剂量，根据胰岛素种类不同决定注射与进餐之间的时间关系。应用短效胰岛素者餐前30分钟注射，应用门冬胰岛素注射液(诺和锐)者餐时注射。

(3)每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，没3天更换一次注射部位及输注管路，如病人出现高热多汗、局部硬结、红肿、出血、脱出等情况应及时更换输注部位。

(4)胰岛素泵使用期间，每日监测血糖4次以上，包括夜间血糖监测，警惕低血糖发生。

(5)指导病人注射局部肌肉避免剧烈运动、受压、摩擦等，防止针头脱出。避免输注导管打折、受压，保持输注管道通畅。注意泵的保护，避免使泵受潮、撞击或损坏。警惕胰岛素泵的报警音，发现报警及时与护士联系。

(6)若病人带泵期间需洗澡，要及时将泵分离，洗澡后及时连接。做CT、MRI等检查时要将泵取下，以免影响泵的正常工作。

(7)长期待泵者，告知病人及家属常见报警原因为管路堵塞、电量不足、药量不足等，并教会

其相应的处理方法。

3、下泵后

(1)观察病人注射处皮肤，如有红肿等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。

(2)检查泵的性能，查看有无损坏。

三、 常见疾病护理常规

(一) 糖尿病护理常规

1、 根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食、忌高脂、高糖饮食，忌油炸、油煎食物，宜用植

物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇高食物，严格限制各种甜食，戒烟戒酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。

2、 运动治疗的护理

(1)根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。

(2)知道做有氧运动：如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼，建议餐后1小时运动30~40分钟，运动频率建议每周至少3~5次，每周至少150分钟。运动强度以运动中脉率=170-年龄为宜，或锻炼后有微汗、轻松愉快、食欲和睡眠良好。

(3)应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。

(4)出现下列情况暂停运动：血糖>14~16mmol/L;明显低血糖或血糖波动较大;有糖尿病急性并发症及各种重要脏器严重慢性并发症。

3、口服降糖药物的护理掌握正确的服药方法，了解并观察药物的不良反应。

(1)磺脲类胰岛素促泌剂：餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖，还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理，并连续观察2~3天。

(2)双胍类：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。

(3)a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素与其他药物合用时，一旦发生低血糖，进食多糖类食物效果差，最好进食单糖类食物如蜂蜜、葡萄糖。

(4)噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)类：每日晨服一次，主要不良反应为水肿。

(5)非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。主要反应为低血糖。

(6)二肽基肽酶-4(DDP-4)抑制剂：每日口服一次，作用不受饮食影响。

4、胰岛血糖素多肽1(GLP-1)受体激动剂，每日注射一次，主要不良反应为恶心、呕吐，其

程度随治疗时间的延长而逐渐减轻。

5、使用胰岛素者，执行胰岛素治疗护理常规。

6、监测血糖水平，4~7次/天，注意高血糖症状有无改善，有无低血糖发生。

7、知道病人选择合适的鞋袜，避免烫伤碰伤，做好糖尿病足病的护理。

8、对合并视网膜病变的病人，注意安全防范，根据生活自理能力给予关心和协助。

9、根据病人具体情况采取个体化健康教育方式，教会病人自我管理的必须技巧，如胰岛素注射技术、血糖监测技术、胰岛素泵的使用、饮食运动治疗、糖尿病日记的记录与分析等。

(二) 糖尿病酮症酸中毒的护理常规

1、 卧床休息,昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。

2、 立即用生理盐水建立静脉通路1~2路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般

在前2小时内输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000~5000ml。

3、 严格控制胰岛素给药速度加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，

血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注5%葡萄糖溶液，按3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。告之病人进餐前任需皮下注射胰岛素。

4、 严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。

5、 定期检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用

胰岛素治疗期间，测量血糖1~2小时一次。血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。

6、 观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤粘膜干燥，感觉异常、

麻痹等有无好转或加重。

7、 鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主

食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。

8、 告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量

不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。

(三) 糖尿病低血糖护理常规

1、 糖尿病病人血糖<3.9mmol/L为低血糖。当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进

行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。

2、 当发现有低血糖检测结果而缺乏低血糖症状时要重复血糖检测。

3、 判断意识意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生

抢救;意识清楚者给予15g葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片(视不同商品标识而定)，或100ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脱脂牛奶等。

4、 观察低血糖症状缓解情况，于10~15分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升

到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40~60ml。

5、 服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低

血糖。

6、 低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。

7、 病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。

(四) 甲状腺功能亢进症护理常规

1、 饮食护理

(1)清淡、低碘或禁碘饮食，禁食海带、紫菜等海产品，每日热量可比正常人高50%，两餐之间，增加点心。增加黄豆、奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白的摄入。

(2)每日饮水2000~3000ml，禁止刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。

(3)忌食刺激性或生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入。

2、保证充足的睡眠时间、避免过度劳累。病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。环境宜安静舒适，温度宜稍低，避免强光刺激。

3、使用抗甲状腺药物者，知道按时按量规则服药，不可自行减量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于饭后30分钟口服。观察药物不良反应，如粒细胞减少、药疹、中毒性肝炎等。

4、观察消瘦、多汗、乏力以及性格情绪的变化;注意排便次数、性状、肛周皮肤情况;观察突眼和甲状腺肿大的程度;病情严重者监测生命体征变化，计入出入量。

5、低钾性麻痹者，协助做好生活护理，观察有无呼吸肌麻痹的症状和体征。

6、突眼者，告知外出时代黑色眼镜，勿揉眼，可用5%甲基纤维素或5%氢化可的松滴眼液滴眼。眼部水肿者应高枕卧位，低盐饮食。

7、指导病人选择宽松上衣，严禁用手挤压家汉族昂西安。教会病人每日卧床时自测脉搏，每周称体重，若脉搏减慢、体重层架时治疗有效的重要标志。

8、告知病人及家属出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等提示甲亢危象，应立即就诊。

第四篇：内分泌科实习小结

又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。

内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。。。当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。

另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法;注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位;如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素;如果推迟，则选臀部注射。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。

第五篇：内分泌科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、认真履行三级查房制度定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作,及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行质量管理体系相关文件要求、各项规章制度和技术操作规范，严防并及时处理纠纷差错事故，抓好患者知情同意工作。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作。

副主任协助主任负责相应的工作。

内分泌科主任(副主任)医师职责

1.在门诊部主任、卫生所所长领导下，负责本科的医疗、预防、科研、护理、学习和行政管理工作。

2.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务，提高医疗护理质量。

4.对重危疑难患者，应亲自检查巡视，及时正确做出诊断，及时组织下级医师共同检诊抢救或做出转院处置。

5.组织全科人员业务学习，运用祖国医学和国内医学先进经验，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

7.确定医师轮换、值班、出诊或参加医疗有关工作的人员名单。

8.参加门诊值班和组织病例讨论。对本科人员的业务训练、技术考核负责。

内分泌科主治医师职责

1.在科主任领导和上级医师指导下，负责完成本科规定范围内的医疗、教学、科研、预防等工作，有良好的医德医风，能正确对待病人的合理要求。

2.认真执行各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务，定期考核(含轮科考核)，作好记录，协助护土长抓好病区、门(急)诊室的管理及病人的思想工作，保证医疗工作的正常运转，提高服务质量，严防差错事故。

3.主持病房或门诊、急诊的日常临床工作，对病人诊断、治疗全面负责，及时检查新病人，四十八小时内作出诊断及处理意见，每日按时带领下级医师查房，重点病人至少上、下午各查一次，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗缺陷或其他重要问题时，应能及时处理，并向上级(科主任、副主任以上医师或医务科)汇报，具体参加和指导住院医师进行特殊诊疗操作，组织好科主任查房及病例讨论的准备工作。

4.根据安排，担任值班或副班，严格执行《值班交接班制度》，参加门诊、急诊、院内外会诊及临时性的业务工作，病房工作的主治医师需参加一定的门、急诊工作，门诊工作的主治医师应固定在门诊工作(包括门诊治疗、科研、教学、防保和门诊管理工作)，保证完成规定的门诊工作数量和质量，负责门诊工作的主治医师，应定期组织门诊疑难病例的讨论，抽查门诊病历及处方，进行分析讨论。 5.检查修改下级医师书写的医疗文书，以达到质量标准，决定病员出院;审查出(转)院病历;决定院内会诊和陪同院外医师会诊。

6.担任临床教学，组织住院医师读书会，每半月一次，参加新技术、新疗法的应用;每季度至少完成科内专业讲座一次;开展临床科研工作，进行资料分析，每年至少撰写论文一篇。

7.主治医师外出参加学术活动，必须由科主任同意，医务科批准，并应事先做好本职工作，三天以上(含三天)外出，须经分管院长批准，医务科备案。

8.主治医师由于种种原因需充当住院医师者，除完成住院医师的职责外，尚需承担部分主治医师工作(具体任务由医务科或科主任分配)。

内分泌科住院医师职责

1.在科主任领导和上级医师指导下，认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好指定的病房、门诊、急诊日常医疗教学工作。

2.对所管病员负责，按时参加各种会议;做好主治医师查房前的准备。查房时详细汇报病员情况，提出诊治意见;严格执行上级医师的诊治决定;密切观察病情变化，每日至少上、下午各巡诊1—2次。请其他科室会诊时，应陪同诊视;下班时应遵守交班制度，写好书面交班，危重病员当面交班或床边交班;严格执行值班制度。 3.认真写好医疗文书，当班完成新病人首次病程录，二十四小时内完成新病人的住院志，每日写好病程录，一般病人每日一次，危重病人随时记录。慢性病人一周二次，每月一次阶段小结;按规定做好病人的知情谈话工作;及时完成出院病人出院录;检查和修改轮转进修实习医师的病史记录。

4.服从安排，参加门诊、急诊工作，认真书写门(急)诊病史，完成规定的门诊数量，保证质量。做好合理用药，合理检查，合理收费。有疑难病例，及时请示上级医师，不得推诿病人，急症、重危病人的转院，需经上级医师批准。

5.遵守医德规范，树立良好医风，严守劳动纪律，坚守工作岗位，不随便离开病区、门(急)诊室，及时查阅各种检查报告，及时处理病情变化。

6.在上级医师指导下，认真学习、刻苦钻研业务技术。学会科研工作的基本方法和技能。认真参加科内各种学术活动及读书会，做好读书笔记，负责实习医师的带教工作，完成小讲课至少二周一次。

7.担任总住院医师，除完成住院医师职责外，并做好医务科交给的全院有关临床医师的值班安排等行政管理工作。