福州市医疗保险管理中心

福州市医疗保险管理中心（精选8篇）

篇1：福州市医疗保险管理中心

福州市医疗保险管理中心

www.fzyb.gov.cn/

提供社保个人信息查询、养老保险账号查询、医保卡余额查询等服务。

福州社保卡余额查询(全称：福州医保卡、社会保障卡个人帐户查询)

www.fzyb.gov.cn/grzh/grzh.asp

福州市社保政策查询

www.fzyb.gov.cn/zchb/index.asp

提供福州市社会保险政策法规包括：定点医疗机构、医保药品目录、医保办事指南和城镇职工医疗保险登记等信息。

福州社保中心电话号码

咨询、挂失电话：968906 社保咨询服务热线电话：0591-12333

福州社保局办公地址

福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦1-3层 对外办公时间：周一至周五

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篇2：福州市医疗保险管理中心

基本医疗保险

文件依据：

1、国务院《社会保险费征缴暂行条例 》（国务院令第259号）

2、福建省人民政府第58号令《福建省社会保险费征缴办法》[JP2]

3、劳动和社会保障部关于印发《城镇职工基本医疗保险业务管理规定》的通知（劳社部函［2000］4号）

4、《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则 》（榕政综［2000］364号）

5、《福州市市属国有企业职工基本医疗保险暂行办法》（榕政综［2001］363号）和相关配套文件

(一)参保登记

1、参保单位和参保人员登记范围和登记时间

福州市本级及所辖古楼、台江、仓山、晋安区和琅歧经济区下列用人单位及其职工为参保登记范围，用人单位应当自成立之日起30日内办理参保登记：

（1）机关、事业单位、社会团体及其职工；

（2）民办非企业单位及其职工；

（3）国有企业、城镇集体企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；

（4）外商投资企业（含港、澳、台资企业，下同），境外企业驻榕机构及其职工；

（5）外地驻榕机关、企、事业单位及其职工，养老保险在我市社会保险经办机构办理的省（部）属企业及其职工；

（6）已与国有企业、城镇集体企业解除劳动关系自谋职业的人员；

（7）参加基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员。

根据福州市统筹规划，基本医疗保险分步实施，用人单位和职工应在接到医保中心通知的30日内，办理参保登记。目前市本级基本医疗保险已覆盖机关、事业单位、社会团体原公费医疗人员；市属国有企业及其职工；部分省属企业和市属自收自支事业单位；市属以上的其他企业以及2001年8月以后改制、撤消关闭企业自谋职业人员。

2、参保登记需提供的资料

用人单位办理参保登记，需提供以下资料原件及复印件：

（1）机构成立批件及核编证（机关、社团及事业单位提供）；

（2）法人登记证（事业、社团提供）或营业执照（企业提供）；

（3）组织机构统一代码证（即单位代码证）；

（4）工资基金手册及参保登记上一个月职工工资发放花名册（财务原始凭证）；

（5）上《养老保险缴费分解表》及《退休金调整花名册》（社保公司核发）；

（6）新增人员的相关资料。

3、参保登记程序

（1）用人单位和职工参保在医保中心服务大厅“参保登记窗口”办理登记。用人单位提供的参保资料齐全的，医保中心予以受理，出具“登记受理单”，并在5个工作日内审核完毕，将审核结果通知用人单位。用人单位提供的参保资料不齐全的，医保中心暂不予受理，同时出具“缺件通知书”。

（2）用人单位根据医保中心审核结果通知，指定经办人到医保中心领取《基本医疗保险单位登记表》、《基本医疗保险参保人员登记表》和参保人员个人基础资料录入程序。

（3）用人单位将填写并加盖公章的《基本医疗保险单位登记表》、《基本医疗保险参保人员登记表》和参保人员基础资料录入软盘并随附参保职工身份证复印件、退休人员退休证复印件提交医保中心审核、建立个人参保档案。医保中心应在10个工作日完成核对、建档工作，并打印参保人员花名册返还用人单位核对。

（4）经用人单位核对的参保人员花名册盖章后送医保中心校对订正并制作《医疗保险卡》，同时缴纳医保卡工本费。医保中心在收核对参保人员花名册和医保卡工本费的20个工作日完成医保卡制作，用人单位凭医保卡工本费收据、及单位介绍信到医保中心领取医保卡。

（5）职工《医疗保险卡》从医保中心提交给用人单位的次月1日启用。用人单位应及时将医保卡发给职工。

（6）用人单位参保登记后按本单位参保登记人数一次性缴纳医保卡成本费和当年大病补充医疗保险费。实行公务员医疗补助单位参保登记后按本单位参保登记人数一次性缴纳医保卡成本费和当年公务员医疗补助费。

（二）变更登记

1、变更登记范围

（1）用人单位名称或地址变更；

（2）用人单位银行帐户变更；

（3）用人单位参保职工情况变更。

2、办理变更登记时间

用人单位参保情况及其职工参保情况变更或用人单位依法终止的，应当自变更或终止之日起30日内，向医保中心办理变更或注销登记。医保中心受理时间为：每月1日至25日。用人单位变更申请在医保中心受理的的次月生效。其中需要转移和继承个人帐户的，5个工作日办结。

用人单位在职人员转为退休人员，应于办理退休手续的当月，到医保中心办理在职转退休变更手续，从医保中心受理其在职转退休变更手续的次月起，按退休人员享受基本医疗保险待遇。

3、办理变更登记需提供的资料

（1）用人单位名称变更应提供上级有关部门批件原件及复印件；

（2）用人单位银行帐户变更或地址变更应提供单位公函或证明；

（3）用人单位参保职工情况变更应提供下列资料：

A、用人单位新增在职人员应提供新增人员的调动（录用）行政介绍信或劳动合同和工资关系转移介绍信等相关证明原件和复印件；

B、用人单位减少在职人员应提供人员调动行政介绍信或解除劳动合同协议、工资关系转移介绍信和人员核减的相关证明原件和复印件；

C、用人单位在职人员转为退休人员应提供人事部门或社会养老保险经办机构批准退休审批件；

D、用人单位参保人员死亡，应提供死亡（火化证或户口注销等）证明。死亡人员个人帐户资金有余额的，应提供其合法继承人相关证明（相关证明可由参保单位提供，证明内容应包含：继承人与被继承人的关系、继承人是被继承人医保卡个人帐户余额的合法继承人等）和继承人农行储蓄卡卡号（103或955开头，被继承人医保卡个人帐户余额将直接划入其储蓄帐户）。

4、变更登记程序

用人单位和职工参保在医保中心服务大厅“基金征缴窗口”办理变更登记。用人单位申报参保人员增加或减少，需填写《福州市参加基本医疗保险职工增减变动申报表》一式两份，用人单位提供的参保资料齐全的，医保中心即时予以受理。

（1）用人单位新增在职人员属未参保人员，需填写《基本医疗保险参保人员登记表》一份并附新增人员身份证复印件和1寸彩照1张。

（2）用人单位新增在职的人员原在本地区其他用人单位已参保（持有福州市医保卡）的，在填写《福州市参加基本医疗保险职工增加变动申报表》时，应注明其为“调动”（其原医保卡可继续使用）。

（3）用人单位减少参保人员，在填写《福州市参加基本医疗保险职工增加变动申报表》时，应注明减少原因。

A、参保人员调往非统筹地区，还需填写《基本医疗保险个人帐户资金转移表》。

B、参保人员死亡核减，个人帐户有余额的，还需填写《基本医疗保险个人帐户资金继承表

》，办理注销参保登记。

（4）用人单位在职人员转为退休，在填写《福州市参加基本医疗保险职工增减变动申报表》时，应注明其为“在职转退休”。其中退休时缴费年限（含视同缴费年限）不足25年的，需补缴基本医疗保险费，并填报《退休人员补缴医疗保险费审批表》。医保中心受理后，直接核减在职人员，增加退休人员。

（5）用人单位申报参保在职人员增加后，按本单位新增人数一次性缴纳医保卡成本费（按办卡人数）和当年大病补充医疗保险费。实行公务员医疗补助单位申报参保人员增加后，按本单位新增人数一次性缴纳医保卡成本费（按办卡人数）和当年公务员医疗补助费。

（三）缴费申报

1、缴费基数的核定

用人单位在办理参保登记的同时，申报参保人员缴费工资总额。缴费工资总额的构成以国家统计局规定的工资总额为准：

（1）机关单位职工工资额的构成：职务工资、级别工资、基础工资、工龄工资、警衔津贴、岗位津贴、职务津贴、福州地区补贴、考勤奖及行业性津（补）贴等。

（2）事业单位职工工资构成：职务（技术）等级工资、津贴、岗位津贴、职务津贴、福州地区补贴、考勤奖及行业性津（补）贴等。

（3）企业职工工资总额的构成：包括计时工资（含计时标准工资）、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等。

（4）用人单位和职工缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于福州市上职工月平均工资的60%，最高不超过福州市上职工月平均工资的300%。工资额难以确定的职工，以福州市上职工月平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。

（5）用人单位和职工缴纳基本医疗保险费的基数原则上每年调整一次，具体调整时间另行通知。

2、缴费标准和缴费办法

（1）按照《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则 》（榕政综［2000］364号）参保的用人单位按其职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，职工个人以其月工资的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴。

（2）按照《福州市市属国有企业职工基本医疗保险暂行办法》（榕政综［2001］363号）参保的用人单位每月按其在职职工工资总额的8.5%、退休人员每人53元的合计数缴纳基本医疗保险费。

（3）用人单位在参保登记时，应与医保中心签定协议，以同城特约委托收款方式缴纳各项医疗保险费。

（4）用人单位缴费基数变动，在医保中心受理其增减变动手续的次月起按变动后的基数缴纳基本医疗保险费。

3、缴费时限

（1）用人单位应于每月初5日前在提供给医保中心特约委托收款的帐户中备足应缴各项医疗保险费款。如因帐户余额不足等用人单位原因造成基金收缴不到位的，按欠费处理。

（2）用人单位欠缴医疗保险费，医保中心应在其欠费次月5日前发给《催缴通知书》。用人单位未按规定缴纳基本医疗保险费的，在其欠费次月20日起，暂停其职工享受统筹基金支付的基本医疗保险待遇（医保卡被冻结）。用人单位及其职工补交足基本医疗保险费后，欠缴期间应由统筹基金支付的医疗费用由统筹基金支付60%。

（四）医疗保险卡的管理和使用

1、医疗保险卡的管理和使用

（1）医疗保险卡是参保人员就医、购药和结算医疗费用的电子专用凭证。参保职工就医时必须出示本人医保卡，并接受医疗机构有关人员的核验。

（2）医保卡由参保职工个人保管，不得转借他人或冒用他人医保卡就医，违者将按有关规定进行处罚。

（3）参保人员医保卡损坏，必须持本人身份证及时到医疗保险管理中心办理补（换）医保卡。

（4）参保人员医保卡遗失，必须持本人身份证及时到医疗保险经办机构挂失，挂失期内未找到，应重新补办理医保卡，不按规定挂失被冒用的，由参保职工本人承担经济损失。

(5)医保卡按规定收取成本费。

2、医疗保险卡的挂失

（1）参保人员医保卡遗失，应及时向医疗保险中心办理挂失，医保卡挂失可采用书面申请和电话口头挂失。电话口头挂失后7日内应向医疗保险经办机构补办理书面申请挂失，办理医疗保险卡挂失应提供身份证（号），由本人申请。

（2）医保卡挂失后1周内仍未找到的，应重新补办理医保卡。

3、补（换）卡

（1）参保人员补（换）卡应提供本人身份证原件及复印件，由本人办理补（换）卡申请。

（2）若需委托他人办理，应提供当事人所在单位证明和代理人的身份证原件及复印件；

（3）由参保人或代理人填写《福州市医疗保险卡补（换）卡申请单》并缴纳医保卡工本费(每卡25元)。

（4）参保人员补（换）卡在医保中心服务大厅“领（补）卡窗口”办理。参保人员补（换）卡提供的资料齐全的，医保中心予以受理，并当即办结补给。

（五）查询个人帐户的方式和程序

1、随时查询方式和程序

（1）参保人员可持医保卡在定点医疗机构和市医保中心医保查询触摸屏自助查询个人帐户和医疗费用情况。

（2）参保人员可持医保卡通过定点医院和定点药店医保收费处查询个人帐户和医疗费用情况。

2、发给个人帐户对帐单

医疗保险管理中心每年元月份为参保人员（不包括“大病统筹”参保人员）打印上个人帐户对帐单交用人单位转发给参保人员。

（六）医疗费用的结算

1、结算办法

（1）参保人员在统筹地区内定点医疗机构就医或在定点药店购药，必须用医保卡直接与定点医疗机构或定点药店刷卡结算医疗费用和购药费用。

（2）下列情况发生的统筹地区内医疗费用可在医保中心办理结算：

A、定点医疗机构和定点药店电脑发生故障，无法刷卡的（由医院在收费单据上注明并加盖公章）医疗费；

B、医保信息系统数据结转停机期间（每年元月1-3日）的医疗费；

C、经批准转外就医的住院医疗费；

D、危重病抢救需重新结算的医疗费；

E、医保卡被冻结期间发生的、解冻后按规定可以结算的医疗费。

2、在医保中心办理医疗费结算的程序

（1）应提供的资料：

A、本人医疗保险卡；

B、定点医疗机构就诊的病历资料、医疗费用清单、有效收费单据、住院医嘱单和出院小结等相关资料。

（2）医疗费用结算在医保中心服务大厅“费用结算窗口”办理。参保人员提供资料齐全的，医保中心受理后20个工作日办结，将结算款转入参保人员医保卡农业银行储蓄帐户，并按参保人员提供的通讯地址寄发《结算通知单》。

（七）门诊特殊病种和诊疗项目的确认

1、需提供的资料

A、本人医保卡；

B、经定点医院临床确认后提供的《门诊特殊病种和诊疗项目确认表》；

C、门诊特殊病种诊断的依据材料（相关病种原始病历、恶性肿瘤放、化疗需病理报告单等）；

D、选择就诊医院的新病历。

2、门诊特殊病种确认程序

门诊特殊病种和诊疗项目的确认在医保中心服务大厅“费用结算窗口”办理。资料齐全、经审核符合条件的，即时办结。

（八）家庭病床的管理

1、适用范围

长期卧床不起、行动不便，并符合下列条件之一的，可申请设置家庭病床：

（1）中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期和骨折需要进行牵引和卧床治疗的；

（2）符合住院条件的70岁以上高龄老人因特殊情况需要设置家庭病床的：

2、审批程序

（1）由患者向定点医院提出申请；

（2）由经治医生填写《基本医疗保险设置家庭病床审批表》，科室主任签署意见，医院医疗保险管理科审核同意后，报市医疗保险管理中心审批。

（3）申请设置家庭病床医保中心服务大厅医疗管理科受理，5个工作日办结。

（九）统筹区外转院就医管理

1、转院条件

（1）经统筹区内最高等级各医院专家会诊无法确诊，需转外住院就医的疑难病症；

（2）因病情严重，需要做某项临床检查或治疗，而统筹区内医院无此项设备或技术，不具该疾病检查治疗条件。

2、审批程序

由转出医院填写《参保人员统筹区内（外）转院就医审批表》，并提供病历摘要、专家会诊意见，报市医疗保险管理中心审批。

（十）异地医疗管理

1、异地医疗管理的范围和对象

（1）参加基本医疗保险的长期驻外工作的人员；

（2）异地安置的退休人员；

（3）因公出差患病需在当地住院就医的人员。

2、异地医疗的登记和管理

（1）异地医疗的登记在医保中心服务大厅“基金征缴窗口”办理。由单位或本人向医保中心办理长期驻外或异地安置登记手续，填写《参保人员长期驻外或异地安置申请表》并提供单位证明。参保人员办理异地医疗的登记后医保卡予以冻结。

（2）由本人选择当地医疗保险机构确认的二所定点医疗机构就诊，报市医疗保险管理中心备案。

（3）提供本人可在当地通存通兑的中国农业银行储蓄卡卡号或存折帐号（103或955开头）。

（4）异地管理人员情况发生变化（如已返回本地）应申报变更登记。

（5）异地安置的退休人员每年必须向医保中心提供当地派出所出具的生存证明。生存证明提交时限为每年6月1日至7月31日。

3、异地医疗管理人员医疗费用的结算程序

（1）普通门诊的医疗费用由医保中心按内个人帐户金额于次年元月发给所在单位或直接转入异地管理人员提供的可在当地通存通兑的中国农业银行储蓄帐户。内个人帐户已经动用、年末余额在100元以下（含100元）的，个人帐户余额结转次年使用，不办理划转。

（2）门诊特殊病种和诊疗项目的医疗费用内超过1142.4元后每季度结算一次。每季末21-30日向医保中心办理结算。

（3）住院医疗费用于出院后1个月内向医保中心办理结算。

（4）办理医疗费用结算和公务员医疗补助应提供资料：

A、本人医疗保险卡；

B、已在医保中心备案的当地定点医疗机构就诊的病历资料、医疗费用清单、有效收费单据、住院医嘱单和出院小结等相关资料（后四项需加盖医院公章）。

（5）异地参保人员的医疗费用结算在医保中心服务大厅“费用结算窗口”办理。参保人员提供资料齐全的，医保中心受理后20个工作日办结，将结算款转入参保人员提供的中国农业银行储蓄帐户，并按参保人员提供的通讯地址寄发《结算通知单》。

篇3：福州市医疗保险管理中心

广州市妇女儿童医疗中心 (以下简称妇儿中心) 是一家集医疗、保健、预防、康复为一体的三级甲等综合性医院, 新院区工程位于广州市珠江新城CBD区, 紧邻城市心中轴线, 占地面积为27600m2, 总建筑面积为88532m2, 地上建筑高15层, 裙楼5层, 地下室1层, 总投资约6.4亿元, 规模为700床, 历经五年的建设, 于2009年9月正式竣工交付使用。

曾共同参与工程设计的张庆宁建筑师告诉记者说, 工程在设计之初立足于医疗流线、使用功能以及妇幼患群的不同需求, 进行综合考虑, 优化设计, 同时对妇儿在心理、生理和色彩审美等多个方面进行对比分析, 利用“彩虹”的建筑语言来诠释建筑之美, 从观念上改变人们对医院建筑的传统认知, 使其呈现出充满童趣、宁静、舒适的就医环境。

整体布局, 选用“梳型”结构

工程在规划时, 根据医院实际情况, 对立面造型、就医流线、空间环境、色彩运用和信息化系统等元素进行综合规划。张庆宁告诉记者, 新院区工程摒弃了新建医院常用的垂直树式生长的集中式高层布局, 选择了传统的“梳型”布局——以水平树式生长为主的多层局部中高层布局。然而如何将中高层的医院融入珠江新城地区高层林立的都市环境中, 是设计师的首要难题。对此, 张庆宁解释, 设计时结合了珠江新城区域的规划肌理, 采用横向延展的水平构图, 以东西走向的梳型建筑体量, 使医院与周边环境融为一个整体, 并从中穿插绿化景观, 自然采光和通风, 有效地改善了医院的就诊环境, 减低医院建筑的能耗。

在外立面设计时, 妇儿中心通过活泼的立面造型与炫丽的色彩搭配, 打破了传统印象中医院的严肃冷峻形象, 缓解就医者, 特别是儿童对医院的恐惧感

1.妇科护士站

2.妇科单间病房

3.电梯间

4.文化墙

5.等候区

6.中庭

外立面:活泼的立面造型与炫丽的色彩搭配

通常医院的立面造型都以浅色系为主, 给人以宁静、洁净的感觉。妇儿中心针对妇女和儿童对不同环境所产生的不同情绪和要求, 在一般医院的共性基础上, 注重打造其自身鲜明的个性。

在外立面设计时, 妇儿中心通过活泼的立面造型与绚丽的色彩搭配, 打破了传统印象中医院的严肃冷峻形象, 缓解就医者, 特别是儿童对医院的恐惧感。

然而, 妇儿中心怎样在立面设计上体现自身鲜明的个性呢?曾奕辉告诉记者——

*双层屋顶扮靓“第五立面”

被称为“第五立面”的屋顶, 已被越来越多的设计师所重视。然而医疗建筑受使用功能的制约, 屋顶往往布满了设备和各种管线, 整齐尚且不能, 逞论美观。在珠江新城院区的周边都是高层和超高层建筑, 由于珠江院区最高的住院医技楼, 也只有15层而已, 如果处理不好医院的“第五立面”, 将会影响整个区域的城市景观。曾奕辉告诉记者, 为解决功能和外观的矛盾, 在设计上采用了一种很特别的处理:双层屋面。即在原有的屋面上又加了一层屋面板, 把屋顶的设备和管线遮蔽起来, 并在第二层面板上开设了自由分布的开口, 既使建筑的鸟瞰视觉如点点繁星, 又加强了建筑通风和隔热的效果。

*“彩虹”意念

“彩虹”的建筑语言是什么?高彩度的色彩和圆弧的形状。在珠江新城院区的设计中, 怎样将“彩虹”完整地融进去?设计师是这样处理的:将第二层屋面板与山墙连接起来, 在转角处做弧形处理, 圆润, 柔和, 内面以紫、黄、绿、蓝等鲜艳的面板装饰, 使整体的建筑物在不同的视角都犹如天边的彩虹。

*“奶酪”入口

门诊入口处采用了大面积的黄色墙面和椭圆窗。据曾奕辉讲, 该造型寓意为奶酪, 奶酪墙鲜艳的色彩与道路、绿植等进行艺术构图, 形状不一的椭圆洞既可收集阳光, 也供富于想象的孩子们无限的联想, 当他们刚进入中心时, 就能感受到建筑传达的“丝丝甜意”。

*“健康球”

在门诊楼的东侧, 有一个10米高的球形建筑, 整个建筑用玻璃幕墙设计, 在阳光下犹如一个大大的水晶球, 这处建筑被命名为“健康球”。

医院在实用面积为1300m2的“健康球”内设置了“玩具吧”、新生儿游泳中心、孕妇教育中心等亲子玩乐区, 为新生儿活动以及准妈妈学习保健知识提供平台。夜晚, 孩子们看着闪烁着彩灯的“健康球”, 仿佛进入了童话的世界。

室内设计:力求达到人体舒适的要求

*色彩分区避免交叉感染

因儿童医院与妇婴医院的患者各具特点, 儿童医院门诊量较大, 且多有家长陪同, 实际门诊人流要比日门诊量大得多, 而妇婴医院多为行动不便的孕妇, 尤其要避免交叉感染和受到冲撞。为此, 设计师将院区西侧作为儿童门诊, 将绿化较好, 相对安静的东侧作为妇婴门诊, 中间以药房、影像科等辅助科室相隔, 变成两个相对独立的区域。同时在室内空间色彩营造上, 妇儿中心根据不同年龄层的审美需求, 分别以橘色、粉红色与浅蓝色作为医院产科、妇科与儿科三大功能区域的基础色调, 同时根据不同区域的特点增加童趣点, 使置身其中的孩子暂时忘记病魔给他们身体所带来的不适感。

张庆宁向记者介绍, 在中庭设计时, 他们匠心独运地使用了彩色钢化玻璃拼砌成景墙, 为孩子们提供“心中多彩的调色板”, 描绘他们希望的图画, 同时搭配缀满五彩满天星的天花, 犹如把孩子们带到遥远的太空, 让他们的思绪随着空间的光影遨游。

*卡通熊标识

为了缓解儿童在就诊时的恐惧, 医院将所有标识均设计成卡通熊, 步入门诊大楼, 就医者会发现迎客的不仅有身穿白衣的护士, 还有可爱的卡通熊。

就医者通过卡通熊的各类造型, 便被指引到相应的科室就诊, 例如标识是“大熊带着小熊”, 就表示妇婴诊室;“熊妈妈”标识表示妇科;“戴口罩小熊”, 则表示儿童呼吸科的诊室。

*装修材料

“装修材料的质感要切忌给人以冰冷的感觉。”张庆宁说, 医院在选择装修材料时, 除了满足安全和整洁易维护的要求外, 对就医者的心理也应该体现更多的关怀。

妇儿中心在室内装饰选材上, 多利用人造石材饰面, 搭配防霉抗菌、耐清洗的墙面乳胶漆以及PVC地板胶等装修材料, 来缓解就医者对医院冷漠生硬的感觉。

篇4：福州市医疗保险管理中心

孕检正常 足月胎儿却胎死腹中

孕检正常 却胎死腹中

永州市中心医院是一所市立三级甲等医院，目前有两个院区，其南院位于永州市零陵区潇水西路151号。

2011年12月19日，记者在永州市中心医院（南院）产妇病房见到了刚刚失去宝宝的潘湘云。病床上，除了满面憔悴的她，还摆着三四套婴儿服，有冬衣也有夏衣。看着床上崭新的婴儿服，潘湘云仍旧不时湿红眼眶。

30岁的潘湘云，2011年1月在广东东莞工作时怀孕了。2011年5月份，潘湘云从广东莞回到永州市零陵区老家。

作为高龄产妇，她为了自己和腹中胎儿的安全，一直坚持到医院进行孕检。“在东莞时几次进行孕检以及6月回到永州，在永州市卫校附属医院进行的检查都很正常。”潘湘云对记者说。

“8月，我到永州市中心医院（南院）做孕检，医生说我得了甲亢，医生给开了些治疗甲亢的药。到了9月份再来检查，医生建议我在医院住下来，接受治疗。”于是，潘湘云听了医生的话，在9月12号下午4点办理了入院手续，主治医生是黄蕾。

潘湘云的预产期在10月19日，在入院时黄蕾就问她，是阴道分娩，还是剖腹分娩。潘湘云希望选择一种风险较小的方式将孩子生下来，但是黄蕾表示，两种方法各有各的风险。“之后，黄大夫要求我写下‘坚决要求阴道分娩’，还说这是医院的规定。”潘湘云对记者说。

入院后，潘湘云于10月14日又重做了一次彩超，检查胎儿情况，“医生说羊水适中，但病历中描述的却与实际不一样。”

“15日早上，我的内裤上出现黄色分泌物，到了16日，开始腰身酸痛。当我将这些情况告知黄大夫时，医生没有丝毫反应，既没对胎儿做检查，也没有任何的措施，只告诉我‘这是正常现象，没什么问题’。”

“19日就是预产期了，医生没有采取过任何分娩措施，并且我姐又跟医生提出的是否可以提前催生的建议，也被医生否决了。”潘湘云妹妹说。

潘湘云表示，20日上午9时，护士过来做胎心检查，检查结果为胎心9分，护士说有点不正常，小孩不怎么动，有可能是在睡觉吧。等过两个小时再检查一次。到10时40分又过来做了一次胎心检查，这次情况更差，只有7分了。主治医生说因为我早上喝了水，不能动手术，下午2时30分给我安排剖腹产。”

“我们左等右等，终于等到2时30分了。可是医生还是没有来，直到3时3分才来。而且不是来安排剖腹产手术，而是做彩超检查。最终检查结果是胎儿已经没有呼吸。护士以为是机器出了故障，又换了一台机器，还是听不到胎儿的呼吸。随后，有医生过来进行了B超检查，但B超单上显示无羊水，已经胎死腹中了。”潘湘云的妈妈对记者说。

潘湘云的妹妹告诉记者：“腹中的孩子没救了，我姐和我们家属当时就要求进行剖腹保大人，可医生却要求阴道分娩，并且要按照医生所说‘同意以上风险’写个协议。”晚10时，“主治医生黄蕾还曾叫我姐转院，院方说医院没有一点责任，完全是意外事故。”

“死婴生出来后，妹妹说宝宝很健康，医生给量了一下高度是52－53厘米，有7斤。”潘湘云眼泪汪汪地说。

院方承认：没做到位

潘湘云的妹妹告诉记者，事故发生后，她曾请教过永州卫校附属医院的妇产大夫，对此情况，永州卫校附属医院的妇产大夫说，在孕妇患有甲亢的状况下，顺产是风险非常大的，医生应该提早采取措施。”

2011年12月19日上午，记者与潘湘云的妈妈一起在永州中心医院（南院）一接待室，看到了已经冰冻数月的死婴。“（事故过去）几个月了，宝宝还那么大，看上去发育得很正常，很健康啊。”潘湘云的妈妈说。

当日下午3时进行了医患见面会，记者在现场了解到，原本计划出席见面会的该院一唐姓院长，当天没有参加。医务科一蒋姓科长表示，自己是受院长委托来处理这个事情的，代表院方行为。

潘湘云及其家属质疑院方：“9至11时两次胎心检查不正常，（你们）凭什么这么草率做判断，（连）一个简单的B超都没做，（怎么）能说宝宝可能在睡觉？”

“我们有些没做到，样样都做到的话，不会坐下来谈。”蒋科长说。他还表示：“作为全市最大、最好的医院，本着公开、透明的原则，我已经道歉了。”

就在发稿前，记者得到新消息，目前双方已经就此次医疗事故的相关赔偿达成了一致。

到底是手足口病还是扁桃体发炎？

永州市中心医院（南院）是当地指定的治疗手足口病专科医院。2011年5月24日，一起发生在永州市中心医院（南院）发生一起医疗事件，致使5个半月龄的可爱的医疗事故，让李女士失去了她已经5个月大的可爱孩子，也让这个让原本幸福的家庭蒙上沉痛阴影。

在记者进行调查时，死亡女婴周馨逸的母亲李女士，含着泪水向本报记者介绍了事故的经过。

2011年5月24日上午7时30分左右，李女士和妈妈带着小馨逸来到永州市中心医院（南院）急诊室求诊。“当时值班的李医生问我们小孩有哪里不舒服？我告诉他宝宝有点发烧还有点咳，医生当场测量体温为37.7度，医生又问发热几天了？我告诉他从5月22日开始的。他又问吃的怎么样？我告诉他吃母乳和奶粉，还可以。”接着，李女士还特别告诉李医生，在5月22日下午，当时发热的小馨逸在永州第三医院看过病，口腔内有3个疱疹。

由于5月22日在三医院看病时，医生就怀疑是手足口病，小馨逸的家人十分担心，于是决定到这家指定治疗手足口病的医院再确诊一下。

记者看到，在市三医院张姓医生给小馨逸开具的门诊病历单上显示：“2011年5月22日，发热一天，口腔内可见3个疱疹，手、足无红疹”。在开具相关药物的后面，这位张姓医生还特别注明：“手足口病？张。”表示对小馨逸是否患了手足口病表示怀疑。

此外，李女士还表示，在李医生处看病时，她特意将之前在三院看病时医生怀疑是手足口病的情况告诉他，并特别强调说：“我外甥女在三医院检查时，被检查出有感染手足口病病毒，我们住在一起，感染病毒的可能性很大。”听后，李医生检查了一下小孩的手、足、口、屁股，随后对李女士说，“小孩的手、足、屁股上都没有疱疹，就口腔有点红，是急性上呼吸道感染（扁桃体发炎）”。

“您再多检查一下，化验一下血，我们也好放心。”李女士对李医生说。李医生回答称：“你是不是被手足口病吓的？你小孩是扁桃体发炎，打几天针就会好了。”他开药的时候又问：“你小孩有没有对药物过敏的？”李女士说自己告诉他对头孢和青霉素过敏，于是医生开了阿奇霉素和炎琥宁。

“打针时小馨逸动个不停，护士小姐还说‘你宝宝老是动，真调皮，来两个人按一下’。”李女士说，当时孩子的精神状态还很好。9时10分开始打阿奇霉素，10时，护士开始换打炎琥宁，并调慢了速度，在打针期间宝宝时不时有哭闹现象。

“我妈找护士问宝宝怎么会老是哭不安静，护士小姐说‘哪个宝宝打针不哭的’。这期间我发现宝宝脚冰凉有冒汗现象，我妈便跑去问护士，当时护士小姐正在忙，随口答了一句‘发烧出的汗没关系’。11点50分刚打完，我马上到二楼儿科专家门诊，一柏姓医生说‘现在已经下班了，下午两点半时会来。’我拉住她说，‘你看一下吧，我们这最后一位，我们是冷水滩那边过来的’，并告诉她，在三医院诊查时疑为手足口病以及我外甥女有感染手足口病病毒的情况。柏医生便随我去给孩子做了个检查，当时看了手、足、屁股，告诉我没有泡疹，在仔细查看口腔之后表示，口腔里有红点，有点像手足口病。”

在永州市疾病预防控制中心出具的《永州市疾病预防控制中心检测结果报告单》，记者看到，署名检测者为蒋永林，样品受理号为2011SZK213，样品名称为咽拭子，检测日期5月27日，姓名为周馨逸的检测单，其检测结果为肠道病毒核酸阳性（＋）、肠道病毒71型核酸阴性（－）、柯萨奇病毒A组16型核酸阳性（＋）（手足口病）。

另外，记者还了解到，在永州市卫生局召开的周馨逸病例医疗事故技术鉴定会上，在永州市中心医院（南院）医务科姜德宏科长陈述完《关于周馨逸的情况说明》后，参会的永州第三人民医院儿科主任欧阳芳（据当事人李女士提供）等三位专家立即对此表示质疑：“患儿已在市三院检查出疑是手足口病，家长提醒了。你院为什么不再进行一次手足口的诊断？从三院门诊病历来看，有三个疱疹，从中心医院住院病历上又写口腔溃烂，你医生根本没仔细检查，认为是扁桃体发炎，双侧扁桃体I°肿大。医学类教科书上明确说过，扁桃体是一周岁后才发育。”院方对此没有表态，只言称“当时对此有所考虑”。

院方在紧急救治还是贻误病情？

李女士说，柏医生曾要求先去化验一下血液，量个体温，下午14时30分再来。12时30分左右，“我发现宝宝出汗厉害，就把宝宝抱去护士站找护士量体温，当时温度下降到了36.3度，我以为烧已经退了，就继续等着下午的化验。”13时20分左右，李女士发现小孩出汗越来越厉害，出现手足发凉。她又抱小孩去护士站，“第一次量体温是35度以下，我以为没放好又量了一次还是一样。我就问护士‘这怎么回事怎么量不到体温’，她说‘不可能，你没放好’。于是又量了一次还是一样。我又追着她问‘怎么回事’，她说‘这我不知道，你去问问护士长吧’。”

李女士说自己忙带着孩子找到护士长，得到的回复却是“小孩体温不回升，用衣服包起来”。此时在永州中心医院（南院）急诊科，李女士却找不到医生。下午两点半在化验测血处，“医生抽了手指血，抽完血，宝宝脸色一下变得惨白。”

李女士更急了，抱起小孩马上到急诊去，而“急诊室李医生见状说这是儿科的事，你快到二楼儿科去。”此时的小孩出汗不止，手脚发凉，体温不升，儿科主任谢医生见状说，小孩要急救。下午3点左右进入住院部，“谢主任入院告知败血症，感染性休克，此时宝宝已经出现皮肤变色，浑身冒汗不止，温度一直低于35度以下。”李女士激动地说。

当日晚上21时30分左右，小馨逸再次发烧，李女士喊来护士，护士说给宝宝把加温风扇开小点就行了。虽然李女士按照医护人员的要求做了，但小孩的温度还是一直上升，护士给宝宝换了降温药水，但还是高烧不退，最高达39度多。

凌晨0：30分左右，宝宝又脸色突变，打电话叫医生来进行急救，一直到2时30分左右还是高烧不退，温度达40多度。“24日下午时，我就多次要求把孩子转到长沙儿童医院治疗，可谢清云大夫说长沙没有车下来，我又要求派车送我们上去，谢大夫说没有护士，我还要求她帮忙从长沙请教授过来，不管花好（多）大代价都要救，谢大夫又说长沙的设备我们没有，就算教授来了也是我们这样救。”李女士一边哭着一边对记者说。

“后来，医生看宝宝没了意识，手脚不动了，竟然还问我们要不要转长沙，并打了长沙儿童医院的电话，但此时长沙儿童医院已经不接收了。那时，医生还表示可以送重症病室，可刚开始院方为何不接受我转院长沙儿童医院的请求，或者抢救时为什么不放重症病室？到最后宝宝没气了，反而要我们转长沙或者转重症病室。如果一开始听取我们的意见转院或直接送重症病室，也许还有希望。如果在护士站，在急诊科，医生能认真听一听我们家长的意见，针对病症及时抢救，也许就不会出现这样的情况。”说到这时，李女士已经泣不成声。

为什么要修改死婴病历？

5月25日，医生说孩子没希望了。当时李女士一家要求看病历单，但是医生却说没有。不久后，李女士的哥哥看到有一个护士拿着病历单从护士站跑出来，而且还看到门诊部的谢医生对护士使了个眼神，意思大概是示意护士别让李女士一家人看到。

“我老公马上跑过去从护士手中拿了过病历单，准备去复印。在复印的路上，竟碰上医院喊来的一车保安，他们对我老公进行了威胁和恐吓，但我们最终还是把病历单复印存底了。”李女士对记者说。

“事情发生后，医务人员都跑了。永州市中心医院副院长唐朝辉，医务科姜德宏科长在我们受害家属的要求下，就这事出面进行了商谈。”李女士说，“第一天的时候说有些责任，会公平解决，但后来的多次商谈中，竟然开始说医院没任何责任。我好好的一个孩子，就这样在你们医院没了，还说没任何责任？”

而在姓名为周馨逸、日期为5月24日的输液卡上，记者看到这份表格执行时间一栏中“10：00”改为“10：30”，李女士说，“这是当时门诊谢主任打电话让护士改的，清晰可见。”

对于永州市中心医院于2011年6月24日出具的《关于周馨逸的情况说明》，李女士告诉记者：“这份说明中，有很多他们修改过的数字，反复发热5天其实是3天，（体温）最高39.8度，其实是37.7度，说明上的P125次／分，R22次／分，门诊根本没做检查，门诊病历本上对此也没有过数据显示，这究竟是哪儿来的，远方没有对我们做任何解释。”

记者再次来到永州市卫生局，就死亡女婴周馨逸医疗事故进行相关情况咨询求证。一唐姓局长对记者说：“现在不了解情况，不便回答。”

随后，他让记者去三楼联系康主任进一步了解情况。但记者在康主任办公室门前等了许久，都没有人接受记者采访。在永州市卫生局办公室，一李姓工作人员对记者说：“永州市中心医院是收治手足口病专科医院。对于这样的事情，我们不大了解。”

篇5：泉州市医疗保险管理中心查询

地址：泉州市鲤城区打锡街157号行政服务中心二楼

电话：0595-22163373、22163373 基金管理科 0595-22980067、22163373

篇6：苏州市社会保险基金管理中心

苏社基〔2012〕23号

关于做好用工登记备案与职工社会保险申报业务

统一经办联动管理工作的通知

各用人单位：

根据市人力资源和社会保障局《关于实行用工登记备案与职工社会保险申报业务统一经办联动管理的意见》（苏人保规〔2012〕16号，以下简称《意见》），我市市区用人单位用工登记备案（含劳动合同书面报告，下同）与职工社会保险申报业务实行统一经办、联动管理，并开展“一站式”服务。现就有关问题通知如下：

一、苏州市区社会保险统筹范围内（包括平江区、沧浪区、金阊区、高新区，以下简称市区）的企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位），应当按照《社会保险法》、《劳动合同法》规定，在登记注册地办理社会保险登记，并与建立劳动关系的劳动者（以下称职工，不包括机关、事业单位在编职工）订立书面劳动合同，为其办理用工登记备案和养老、医疗、工伤、生育、失业保险参保手续。

二、用人单位应当按照《意见》及本通知规定，到社保关系所在地市、区社保经办机构“三合一”经办窗口，办理用工登记备案、社会保险参保申报（以下称用工参保）和退工登记备案、社会保险停保申报（以下称退工停保）手续。

三、用人单位应当自用工之日起30日内办理用工参保手续。办理时需提供以下材料：

（一）《苏州市区用人单位职工就业参保登记表》或《苏州市区用人单位职工就业参保申报花名册》。

其中，对在市区首次参加社会保险的非市区户籍人员，应填报《苏州市区用人单位职工就业参保登记表》，并提供其有效身份证件（包括居民身份证、护照、外国人永久居留证、台湾居民来往大陆通行证、港澳居民来往内地通行证），同时办理个人基本信息登记手续；对其余人员，应填报《苏州市区用人单位职工就业参保申报花名册》（对户籍在市区、尚未进行个人基本信息登记的人员，应先到户籍所在地社区劳动保障服务站办理基本信息登记手续）。

（二）用人单位与劳动者订立的劳动合同书。

（三）对在市区接续职工社会保险关系的人员，应提供《苏州市区职工社会保险关系转移单》。

（四）对男性年满50周岁、女性年满40周岁，在市区首次参加职工社会保险的人员，应提供户口簿或户籍证明；属县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动的，还应提供相关原始材料。

（五）对在市区就业的外国人，还应提供《外国人就业证》或《外国专家证》、《外国常驻记者证》等就业证件；对其中具有与我国签订社会保险缴费双边或多边协议（协定）国家（目前仅指德国、韩国）国籍的人员，申请免除协议规定险种在规定期限内缴费义务的，应提供协议国社保经办机构出具的参保证明。对在市区就业的台港澳人员，还应提供《台港澳人员就业证》。

用人单位办理用工参保手续时，应当如实申报职工起薪月工资收入，经社保经办机构按照市区企业职工社会保险缴费基数上下限规定处理后，作为职工本结算社会保险月缴费基数。

四、用人单位应当在与职工解除或者终止劳动合同后15日内办理退工停保手续。办理时需提供以下材料：

（一）《苏州市区用人单位职工退工停保申报表》；

（二）用人单位与劳动者订立的最后一期劳动合同书；

（三）用人单位出具的解除或者终止劳动合同证明；

（四）其他有关材料，如：亡故人员的死亡医学证明书等。

用人单位因裁减人员与职工解除劳动合同的，应当向劳动行政部门报告裁减人员方案。

五、用人单位可通过“苏州市人力资源和社会保障网上申报平台”（以下简称“网上申报平台”）办理用工参保和退工停保业务。通过“网上申报平台”办理上述业务后，有关书面材料和表单不再报送，但用人单位应妥善保管以备核查。

尚未成为“网上申报平台”用户的用人单位，可至苏州市行政服务中心“苏州市数字证书认证中心受理窗口”办理数字证书申请手续，并到社保经办机构签订协议书后，开通“网上申报平台”使用功能。

六、用人单位必须在每月申报期内（每月13日9点至次月7日17点）办理用工参保和退工停保业务。

（一）凡由用人单位在每月7日前办妥用工参保手续的职工，列入当月该用人单位社会保险缴费对象；办妥退工停保手续的职工，不再列入当月该用人单位社会保险缴费对象。

（二）每月8日至12日为社会保险费结算期，“三合一”经办窗口及“网上申报平台”在此期间均停止受理用人单位申报业务。社保经办机构根据社会保险费征缴政策规定及用人单位申报情况，确定当月各用人单位社会保险费应缴数额。用人单位在申报期内未办理用工参保、退工停保手续的，视作当月缴费对象无变化，社保经办机构按照上月缴费人数进行结算。

（三）用人单位可于每月13日后，至“三合一”经办窗口或通过“网上申报平台”查询或打印

《社会保险费月度结算表》。

七、用人单位应当从劳动合同期限起始月起，为职工缴纳社会保险费，直至劳动合同解除或者终止并办理退工停保手续之月。

（一）用人单位与职工订立劳动合同后，因滞后办理用工参保手续，造成职工缴费起始月晚于劳动合同期限起始月的，社保经办机构根据应缴未缴的险种及时间计算应补缴金额后，计入用人单位当期社会保险费应缴数额。其中：在3个月以内（含3个月）补办用工参保手续的，补缴基数按职工本人实际月缴费基数执行；超过3个月补办用工参保手续的，从劳动合同期限起始月起一律按市区企业职工补缴社会保险费规定进行补缴。用人单位可在“三合一”经办窗口或通过“网上申报平台”查询或打印补缴情况。

因用人单位滞后办理用工参保手续，职工在劳动合同期限内已享受失业保险待遇及其他各项补贴的，用人单位应通知职工本人到劳动就业管理服务机构办理待遇清退手续。

（二）劳动合同期满后，用人单位与职工续订劳动合同的，应当于30日内到“三合一”经办窗口或通过“网上申报平台”办理相关备案手续，职工社会保险关系不作变动。

（三）用人单位与职工解除或者终止劳动合同后，滞后办理退工停保手续的，期间社会保险费继续征缴，缴费截止月按照其实际办理退工停保手续时所对应的社会保险结算月确定。

八、用人单位应当于每月25日前按时足额缴纳社会保险费。职工个人应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

（一）对欠缴社会保险费的单位，从次月起暂停其职工享受职工医疗保险待遇的资格。

（二）对累计欠缴社会保险费满3个月的单位，从次月起暂停其社会保险费业务结算。在用人单位缴清欠费之前，各项社会保险业务暂停办理，社会保险费暂停征缴，相关社会保险待遇暂停支付。

（三）欠缴社会保险费的单位，应当及时缴清欠费。对因欠费暂停业务结算的单位，应在缴清欠费后补办暂停结算期间的用工参保、退工停保手续，并根据社保经办机构补结算情况，补缴应缴未缴的社会保险费。职工医疗保险待遇从缴清欠费并正常缴费次月起恢复享受，暂停期间发生的医疗费用，职工医疗保险基金不予支付。暂停结算期间停发的社会保险待遇，按相应政策规定应予补发的，于恢复正常结算之月补发。

（四）因用人单位未按时足额缴纳社会保险费，影响职工社会保险待遇享受的，由用人单位依法承担相关责任。

（五）用人单位及其职工可通过苏州社保中心网站、“社会保险公共服务平台”电子触摸屏自助查询系统，查询欠费单位名单。

九、用人单位办理退工停保手续后，应办理以下后续业务：

（一）用人单位应当在“三合一”经办窗口领取并填写或通过“网上申报平台”打印《苏州市区职工社会保险关系转移单》，加盖公章后及时交给职工本人，协助其办理社会保险关系转移接续相

关手续。

（二）用人单位应当及时将《就业失业登记证》或《就业登记证（劳动手册）》、终止或者解除劳动关系的证明等交职工本人；对符合失业保险待遇享受条件的人员，告知其按照规定享受失业保险待遇的权利。

（三）对市区户籍的人员，用人单位应当在“三合一”经办窗口领取《苏州市区职业指导通知书》，及时交给其本人，通知其按指定的时间、地点参加职业指导教育；并于办理其退工停保手续后15日内到劳动就业管理服务机构专设窗口（与“三合一”经办窗口合署办公）办理个人档案转移手续。

（四）对五至十级工伤职工，用人单位应填写《苏州市区参保工伤职工与单位终止解除劳动关系后一次性工伤医疗补助金申请表》，到社保经办机构为其办理一次性工伤医疗补助金申领手续，并按《工伤保险条例》规定向其支付一次性伤残就业补助金。

（五）对因死亡、达到法定退休年龄等原因终止劳动合同的人员，用人单位应及时到社保经办机构办理人员注销登记及亡故待遇申领、退休待遇申请核定等相关手续。

十、《意见》实施后用人单位新招收录用职工的，一律按《意见》及本通知规定办理用工参保、退工停保等手续。《意见》实施前，在劳动就业管理服务机构、社保经办机构分别办理用工登记备案、社会保险参保申报手续的职工，《意见》实施后用人单位与其解除或者终止劳动合同的，按《意见》及本通知规定办理退工停保手续。

十一、社保关系在用人单位的离退休人员、已故参保人员供养直系亲属等社会保险待遇享受人员，发生死亡、丧失待遇享受条件等情形的，单位应当于当月底前到社保经办机构办理其待遇停付、人员注销登记等手续。因滞后申报造成多领社会保险待遇的，由单位负责追回。

注：相关表式从2012年7月23日起可通过苏州市社会保险基金管理中心网站下载（http://）

附件：苏州市区“三合一”经办窗口一览表。

苏州市社会保险基金管理中心

苏州市劳动就业管理服务中心

苏州市劳动监察支队

二○一二年七月十一日

抄送：市人力资源和社会保障局，各区社会保险经办机构、市劳动就

业管理服务机构、劳动监察机构。

附件：

篇7：福州市医疗保险管理中心

根据《中共漳州市委、市政府关于2003年开展为民办实事活动的通知》精神，建设医疗垃圾处置中心是我市2003年市委市政府为民办实事项目之一，市政府决定在今年底完成建设医疗垃圾处理中心，对全市医疗垃圾进行无害化处理，提高城市人居环境质量。为此，市建设局与市计委、市物价局、市环保局、市卫生局等有关部门组成工作小组，根据该项目的要求，开展了项目的可研、立项、设备选型、投资业主招投标、资金申请等一系列工作。招投标工作通过邀请招标的方式，择优选择了10家在医疗垃圾处置方面有一定规模和资质的企业进行第一轮的技术标评定。评标小组对10家单位所采用的技术和设备从先进性、适用性、可靠性、系统完整性、自动化水平、环保性能和经济性等方面进行了详细的比较。根据综合评分评选出了厦门厦工集团有限公司、厦门泽阜进出口有限公司、北京通威远睿科贸有限公司以及厦门荣佳实业有限公司等4家单位入围下一轮商务标评选，最后北京通威远睿科贸有限公司以最低的投标报价成为本项目的中标企业。

为明确政企双方的权利和义务，保障漳州市医疗垃圾处置中心的顺利建成及有效运营，招标单位与中标单位签订协议书，具体包括处置范围及要求、双方权利和义务、监督管理、担保条款、违约条款、免责条款、合同期限及其它未尽事项等，从而有序地开展一系列后续工作。

漳州市医疗垃圾处置中心的建设与运营采用BOT模式，打破了以往政府统包统建包运营的建设管理体制，使政府和企业之间只建立调控、契约关系，这种“民办官督”的形式使政府的职能转变为对企业的运作进行有力监控。做好医疗垃圾处置必须依靠机制，依靠政策，依靠科技，依靠管理。因此，政府要建立起产生单位主动依法安全转移医疗垃圾，处理单位按规定收费、集中处理的市场机制运作的专业化医疗垃圾集中处理体系，就必须建立起由卫生、环保部门对医疗垃圾处置单位进行监管，物价部门核准收费标准，建设部门代表政府管理和监督医疗垃圾处置中心的建设和运营活动的严密的管理体系构架，制定相关政策，创造和维护正常的市场运行秩序，调节市场关系，建立健全医疗垃圾收集、装运和运输程序及有效的监督机制。

一、领导层（市政府）：

医疗垃圾管理是一项综合性较强的工作，涉及的有建设、卫生、环保、物价等诸多部门，需要在市政府的统一调度、统一领导下建立协调管理机制，相关部门积极配合，各司其职、各尽其责，相互促进，相互监督，形成管理合力，从而形成政府主管部门负责、全社会齐抓共管的有利局面。政府要出台文件授权委托中标企业专营运作处理漳州市各医疗单位产生的医疗垃圾，实现资源的合理利用与配置，同时授权市建设局、市环卫处代表政府与企业签订合同，监督处置中心的建设及今后的运营，对处置中心的无害化处置工作实行全程监控，协助中标企业申请关于医疗垃圾处置的各项优惠政策及补助款项，以扶持企业的健康运行，并承担起医疗垃圾处置费的收缴任务，协同有关部门做好收费工作，确保处置费能及时到位、足额交付。

二、监督管理层：

1、物价部门：按照“谁投资，谁受益”的原则，实行医疗垃圾处理收费制度，落实垃圾处理投资有偿制。为确保企业的顺利运行，获得合理的经济回报，物价部门要按照闽价[2003]商425号《福建省物价局关于危险废物处置收费标准问题的批复》中规定的医疗废物收费标准执行，结合漳州实际情况着手制定有效的收费渠道，使医疗垃圾处理走向良性循环，保证医疗垃圾集中处理工作真正走上市场化运作的道路。

2、卫生、环保部门：在医疗垃圾统一集中处置前，环保、卫生等相关职能部门要联合出台医疗垃圾管理规定，强制各医疗单位遵守执行，规范各医疗单位的医疗垃圾的源头管理，建立医疗垃圾集中处理运行机制并进行监督管理，配合处置中心做好医疗垃圾的无害化处理工作。同时，环保、卫生部门要会同医疗卫生机构及处置单位，对从事医疗垃圾收集、运输、处置工作的相关人员进行医疗垃圾分类知识、相关法规和专业技术、安全防护以及紧急情况处理等知识的培训。

今后的运行过程中，环保部门负责监督处置中心的无害化处置过程，同时，要通过医疗垃圾转移联单，对医疗垃圾从产生至处置整个过程进行监控，有效防止跑冒洒漏现象；对于各医疗卫生单位不按有关法律、法规要求，擅自处理、处置医疗垃圾的单位及个人要严格执法，依法追究其法律责任。

卫生部门应严格监督各医疗卫生单位管理好医疗垃圾的源头，分类、收集、贮存、交接均应指定专人负责。要规范建立医疗废物、生活垃圾分类处理管理制度（即黑色袋用于生活垃圾、黄色袋用于医疗废弃物），做到定时、定点、定单位、定凭据（登记备查）。交处置中心集中处置的医疗垃圾要统一使用牢固、不渗漏、不易燃的一次性的材料包装，不得污染环境。各医疗卫生单位应指定有关科室、专人负责此项工作，采用全市统一的医疗废物回收袋进行回收，按指定地点存放，加强管理，严防流失。不得将医疗固体废物交由未取得危险废物经营许可证的单位收集处置。同时要联合环保部门督促各医院处置费用的落实，通过校验《医疗机构执业许可证》审核执业资格，进行定期或不定期检查，监督各级、各类医疗机构的业务量和缴交费用情况，发现虚报、瞒报和不缴交医疗垃圾处理费者，按有关规定严肃查处，确实保证企业能有足够的运营经费保持长期、正常地完成处置任务。

各县（市、区）卫生局、环保局应加大执法力度，负责监督辖区内各医疗卫生单位将产生的医疗垃圾交由医疗垃圾处置中心集中处置，对不执行规定的，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等有关规定，予以处罚。

3、环卫部门：鉴于今后的医疗垃圾处置需利用九龙岭垃圾处理厂的部分设备共同完成，为实现规范管理，提高处置效率，由市环卫处作为“医疗垃圾处置中心”的主管部门，负责其施工建设及今后的运行管理。

（1）运行阶段管理：处置中心建设完成后负责今后的运营管理，处置中心须在收到中标通知后10日内申报成立漳州市医疗垃圾处置机构。市环卫处有权监督处置中心的运作，并可根据有关技术要求及违约条款对医疗垃圾处置的检查结果定期、不定期检查，以书面方式通知处置中心，如果检查结果不合格，处置中心应在七个工作日内进行整改，若未能按有关处理技术要求处置医疗垃圾，经市环卫处催告后在七个工作日内仍未整改，市环卫处有权按有关规定给予处罚，直至无偿收回处置中心投建的医疗垃圾处理中心的处理决定。

（2）建立合理收费制度：为保证医疗垃圾处置中心今后的正常运行费用，降低企业风险，实现政府承诺，市环卫处与各委托处置单位签订协议，确保能将处置费足额交付处置中心。为此市环卫处要配合物价部门建立一套合理的收费渠道，对拒不履行或逃避履行缴费任务的医疗机构，如超过时限20天，市环卫处有权要求处置中心停止对该医疗机构的服务，且联合卫生、环保部门按照《办法》的规定给予处罚。同时市环卫处还将配合卫生、环保部门按照《医疗废物管理条例》《医疗垃圾管理规定》的有关要求对处置单位进行指导、督促实施，以保证处理技术符合要求，处理结果达标，规范、安全、高效地完成处置任务。环卫部门应保证从每床位的收费中支付部分的经费用于医疗废物回收袋、培训、管理等费用的开支。

三、处置单位：

在2003年12月30日前中标企业必须投资建设完成医疗垃圾处置中心，并于2004年元月1日起投入运行。中标企业负责医疗垃圾处置中心的全部建设投资费用，并负责建成后的运营管理，运营期限为10年，10年后该医疗垃圾处置中心由政府无偿收回。

中标企业中标后，依据与环卫部门签订的合同规定按时按质完成建设场地平整、环境影响评价书编写、地质勘探、项目规划、施工设计、审批、厂房建设、设备安装试车等工作，以高起点、高标准、高要求建设处置中心，通过环保监测验收后开始营运，自负盈亏，并进行相应的人员配备以及运输车队、设施等的配套，制定处置中心收运制度、进厂制度、消毒制度、处置制度等管理规章和工作责任制，使处置中心的运作有章可循、规范化、程序化。中标企业应认真履行收集处置职责，制定严谨的收运、处置工作程序，安排科学合理的运输路线，对委托单位产生的医疗垃圾实行定期上门收集服务，并加强对收集、储存、消毒、密闭运输和无害化处理等各环节的密闭化管理，防止二次污染，医疗固体废物处置产生的废气、废渣及污水等均须要严格执行环保和卫生相关排放标准，即：1《固体废物污染环境防治法》、2《水污染防治法》3《传染病防治法》、4《医疗废物管理条例》、5《医疗废弃物焚烧设备技术要求》（CJ/T3083-1999）、6《焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）、7《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598-2001）、8《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）、9《污水综合排放标准》（GB8978-1988）、10《工业企业厂界噪声标准》（GB12348-90）、11《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001），并随时接受环保、卫生等部门的监督和检查。同时要做好公司职工的个人防护工作，防止交叉感染。中标企业应向委托处理的医疗单位提供统一的医疗垃圾专用包装容器及包装袋，并配合卫生等部门对各医疗单位的相关人员培训普及医疗垃圾分类知识，做好医疗垃圾分类、分装、储存工作。

四、产生单位：

各医疗卫生机构负责本单位产生医疗垃圾的分类、收集、消毒、贮存等工作，根据集中处置的原则及时将医疗垃圾交由医疗垃圾处置单位处理，并及时交纳处置费。

篇8：惠州市医疗保险管理信息系统构建

1 数据仓库

数据仓库是面向主题的、整合的、反映历史变化的、相对稳定的数据集合,用以对管理决策的支持[1]。数据仓库技术是一种分布式异构数据库集成技术,需要进行大量的即席查询来提供决策支持。建立过程如下:首先,对不同信息源的数据进行提取、转换和过滤,再根据预先设计好的统一数据模式进行集成,并装载到一个中心数据库中,这样就将原来对多个数据源的复杂查询访问转化成对统一模式下的数据库的简单即席查询访问。医保系统充分利用了数据仓库的先进技术及联机分析处理机制,首先将从医疗保险系统中的多个数据源(各药店、各定点医院、银行帐户等)采集数据并将其转化成关系型Oracle数据文件,然后通过前端工具BO进行灵活的查询、分析、钻取和报表,对数据进行多维动态查询和分析。

2 医保系统构架与建模

2.1 系统构架

医保系统包含以下部件:

源数据———从医疗保险管理信息系统的关系数据库(本系统主要为Oracle数据库)中自动采集的医保数据。

仓库管理———对来自各个医保业务系统的源数据进行抽取、校验、转换、过滤和装载,再依据决策主题来进行数据建模、使用源数据存储数据模型、定义数据结构,对数据的安全、维护、备份、恢复等工作进行管理。

分析工具———包括数据分析工具、可视化工具等。其中数据分析工具用于从源数据中按决策要求的主题形成当前基本数据层,再按综合决策要求形成轻度和高度决策数据层;可视化工具用于可视化地表示分析数据和结果数据。

数据仓库———医疗保险的数据分为当前数据、历史数据和经过计算而得到的综合数据三大部分,各个部门均按多个决策主题形成多维的数据组织形式。

2.2 系统逻辑建模

逻辑建模是数据仓库实施中的重要的环节,因为它对系统的物理实施有着重要的指导作用。目前较常用的建模方法是星形模式(Star-Schema),在对医疗保险数据仓库进行建模时,我们就采用星形模表1医疗保险支出情况星型结构式。

星型模式是一种多维的数据关系,由事实表及所关联的一组维表构成。事实表存储业务事实信息,具有多个维度,每一个维度通过外键对应于一个维表,维表中包含有相关维度的描述信息[2]。

星形模型如表1所示,中间表示基金支出情况(事实表),四周表示的是与之相关联的维的信息(个人帐号、单位、药品、支出),每个维表有自己的属性,维表和事实通过维关键字相关联。事实表是星形模型的核心。它存储着真实数据并按维进行查询。

使用星形模型(Star Model)的主要原因是可提高查询的性能及方便用户安排不同的查询。由于主要数据都放在庞大的事实表中,所以只要扫描事实表就可进行查询,而不必把多个庞大的表联系起来;同时由于维表一般都很小,甚至可以放在高速缓存中,与事实表作连接时其速度较快。另一方面,对于非计算机专业的用户来说,星形模型较直观,通过分析星形模型,很容易组合出各种查询[3]。例如通过个人帐户和医疗费用两个维,可分析出参保人的支出情况,便于管理部门及时调整基金比例进而保证基金收支平衡。

3 综合信息联想查询

对影响医疗保险系统运行状况的因素进行查询分析,构成了医保综合信息联合查询功能,有助于系统管理者以及有关领导作出分析和预测。联想是指在查询某一方面信息时,为了更深入地思考,需要查询其他方面相关的信息,如图2所示。

在医保信息联想查询中以下几种方式最为常用:

医保基金信息联想分析———除直接分析分类基金的组成和总额外,还可联想查询不同参保单位按其企业性质分类汇总,按其所属行业分类汇总,最终得出基金总额按企业性质的构成和基金总额分行业的构成,这对分析本市、本地区医保开展情况和发展思路大有裨益[4]。

医保开支信息联想分析———除直接分析开支按基金分类情况外可联想分析支出按疾病的分析、年龄的分布、按行业的分布和按企业性质的分布等情况。

基金盈亏情况联想分析———由盈亏结果总数得到总收入增长情况和总支出组成情况,由收入增长情况联想到医保基金分类组成及增减变化和变化原因,由支出组成联想到医疗费用消耗及组成,联想到不同药店、医院提取医疗费用情况。分析如何改变基金比例或者基金组成以及改变后又会发生什么结果。

4 系统整体规划

1)系统可实现的功能:

(1)建立面向医疗保险管理信息系统的数据仓库,包括数据采集、从操作型数据库到数据仓库的抽取转换功能;

(2)建立基于数据仓库的应用系统,实现报表的多功能组合查询、分析和钻取等功能。

2)数据分析:

该系统可完成医疗保险系统数据的采集、加工和分析,数据主要来自终端征收系统。指标主要包括基金征收细目、基金缴费记录、个人基本情况、个人费用缴纳情况、单位基本信息、单位费用缴纳情况等,每个指标又可按要求分时段指标,如月指标、年指标、累计指标,系统中的指标数据主要是经过科学地计算后所得到的数据。

3)系统结构:

医疗保险系统主要由一个操作型数据库系统、一个数据仓库系统及基于数据仓库的OLAP系统组成,用以处理各种缴费业务,进而提供较强大的查询、分析功能。

4)系统的物理结构:

系统利用三层C/S机构实现。数据从各定点医院计算机中心的业务数据库传到同一个地点或上级部门的数据仓库里。OLAPServer和WebServer从数据仓库中抽取数据,供客户端使用,各单位部门相关人员利用PC机上的分析软件,通过部门局域网访问数据仓库上的数据。

5)系统实现方案:

该系统利用Oracle数据库系统建立数据仓库。采用业务对象(Business Object,BO),PowerBuilder等工具开发应用程序。使用开放数据库互连(Open Database Connectivity,ODBC)进行数据连接,并通过运用OLAPServer所提供的功能,使数据访问尽可能本地化,来提高系统响应速度。

5 结束语

惠州市医保系统在一年多的使用中,也存在一些小问题,正进行着不断的改进和完善。从用户的反馈意见来看,系统还是取得比较满意的效果,各项指标基本满足设计要求。由于该系统的正常运行,新的医保制度才得以真正的运作,并取得良好的社会效益。

参考文献

[1]Inmon W H.数据仓库[M].王志海,译.北京:机械工业出版社,2006.

[2]王丽珍,周丽华,陈红梅,等.数据仓库与数据挖掘原理及应用[M].北京:科学出版社,2005.

[3]张玉芳,熊忠阳.数据仓库数据模型的设计[J].计算机应用,1999(9):12-14.