1企业调研报告

1企业调研报告（通用8篇）

篇1：1企业调研报告

教师下企业调研报告

一、调研目的：

随着学校的发展由外延式发展转变为内涵式的发展模式转变，随着市场对人才需求水平的不断提升，职业学校教育教学方式迫切需要对专业技术人才的培养模式进行调整和变革。为了使教学改革少走弯路，贴近市场，沿着正确方向发展，进一步提升教学和管理水平、提高教学质量、打造品牌专业，为此进行了一系列的企业调研，跟踪调查毕业生情况，了解企业用人需求，找出在人才培养过程中存在的问题，加快教学改革步伐，提高教学质量。

二、调研时间：2015年7月15日—18日。

三、调研企业：英利新能源有限公司

四、调研内容与方式

1、主要调研内容

（1）生产技术的发展。

（2）企业对中职毕业生的需求情况。（3）企业对中职毕业生的认识。

（4）当前中职毕业生在企业中的就业岗位及表现。（5）企业对中职毕业生的技能要求。（6）企业对中职毕业生的能力要求。

2、调研方式 通过企业参观、问卷调查、毕业生走（信）访、会议交流等方式进行。本次调研设计2种表格，其中《企业人才需求调研表》是针对企业人力资源部门和具体用人部门设计的，该表主要是了解企业用人需求情况和对具体岗位用人基本素质要求；《职业岗位及典型工作任务调查表》是针对人力招聘专员、用人部门的部门负责人和从事本工种的人员，主要是了解企业中机电技术岗位及相关岗位群需要掌握的知识、素质和技能情况。

五、调研结果情况分析

本次调查同样受到了被访单位的热情接待和大力支持，感受到了毕业生对母校的拳拳之心。在此期间我们参观了企业，同时对往届毕业生和正

在实习毕业生进行了调查访谈，得到的信息反馈证明教学改革的紧迫性，同样也给我们的教学管理工作提供很多的指导和启发。

用人单位调查情况：被调查的企业英利新能源有限公司，是国家大型新能源企业，企业中，目前招聘人员的途径主要是通过劳动市场招聘和学校毕业生中招聘为主，劳动市场招聘一般是技能水平高的熟练技工，学校毕业生一般是作为技术储备。对于国有大企业更加注重自己员工的培训提升，在我们调研过程中，国有企业中都有明确的培训计划，和明确的晋升途径。相对而言，私营企业较少考虑员工培训工作。

对于各个岗位人才层次需求，但总体趋势是：技术工人的人才层次集中在中职和中专学生，现场管理人员集中在中职和本科学生；设计人员通常集中在本科生。对于企业而言，如果生产的产品单一，一般喜欢选择中职学生；如果企业加工产品比较复杂并对加工质量要求较高，一般较少考虑选择中职应届学生，即工作经验是首选考虑因素。企业在对中职学生有如下认识：认为中职学生对于待遇等要求较低，能在工作岗位上安心工作，但是由于人年纪较小，性格还不成熟，做事比较冲动，不善于自我学习，沟通协作较困难；对于现场管理人员来说，企业偏向选择中职生和本科生，这部分人员都需要从基层做起，了解具体产品的生产工艺流程，能在现场指导工人解决生产加工中出现的问题。对于选择中职还是本科生，企业的使用部门更多的是要看其工作中的表现和适应能力，并不是太注重其学历。但是对于技术设计岗位，一般企业要求是本科及以上人员来担任。

在企业聘用人才最先考虑的五个因素的调研中，我们设计了：

1、职业道德

2、团队意识

3、工作态度

4、创新能力

5、适应能力

6、沟通能力

7、文化基础

8、专业知识

9、基本技能

10、完成任务能力等10个选择项目，通过与多家企业负责人的沟通，以及问卷调查，我们对企业的用人选择标准及招聘人才考虑的因素进行了分析和整理。根据多家企业人力资源部门排名，其中：工作态度、职业道德、基本技能、专业知识和团队意识5个因素排在最前面。从调查的结果可以看出，企业更重视人才的工作态度和职业道德，一个人是否能够积极、主动、踏实、有责任心地去为企业服务，是否能够忠于职守、服从调动、遵守制度是一个企业最重视的素质。

在《职业岗位及典型工作任务调查表》中，我们将机电技术应用专业学生掌握的知识和技能分为3个方面做调研：

1、基本素质和能力；

2、岗位基本能力；

3、管理能力；在基本素质和能力方面，企业最看重的是自

主学习能力、团队合作能力、独立解决问题的能力以及职业道德与敬业精神，其次是计算机应用能力、文字写作与应用能力及英语应用能力等。

在岗位基本能力方面，大部分企业最看重的是数控加工能力、电机与拖动相关知识能力、钳工基本能力、PLC应用技术能力，其次是计算机绘图技能、机电设备管理能力、工程材料热处理工艺选择的能力、机电设备维修能力、数控设备故障诊断与维修能力。

六、主要调研结论

1、通过调研，我们认识到随着加工制造业从简单产品的制造到高精尖产品的研发、制造，产品加工精度日益要求高，需要依靠机电设备来保证稳定的产品生产与制造，对于机电技术应用专业人才的需求将在一段时间内保持旺盛需求。

2、企业对专业机电人才的个人能力和素质要求在提高。企业用人不单看其技能，还看学生的可持续发展能力，能否在未来为企业创造更多的价值。

3、首先机电专业的教学目标应直接指向新型加工制造技术与装备的一线应用岗位，根据企业的岗位需求能力分析，侧重于机电设备操作、电机与拖动相关知识能力、设备简单维护、现场简单程序编制等基础能力的培养；其次在培养过程中教学体制与模式应根据企业人才需求发展的需要做出调整，走联合办学的新路，这样一方面可以减少机电专业在设备上的投入，充分利用企业资源参与人才培训，另一方面，可以让企业参与到人才培养中，培养出人才更符合企业需求。对于机电专业的课程体系建设，课程中的教学内容建议强化基础技能教育，简化专业基础理论与实验，拓宽专业课知识面，增加综合技能课，提高学生的解决问题的能力，同时提倡适度的专业交叉，加强应用技术动手技能的训练。

4、在调研中，企业对于和学校共同培养学生表现出很大兴趣，他们希望企业内部人才培养这方面的一部分工作可以在学校里面，与学校配合完成，愿意进行校企合作，但应有针对性，培养的人才要能够适应企业的需求，能够到企业来并快速地上岗服务，这也从某种角度说明我们和企业的合作还需加强合作，在人才培养模式及校企合作的方式上应该更加灵活多样。

5、调研中，我们也获知，企业对于基本素质（如：沟通能力、团队意识）的要求往往更加看重，对于行业比较专一的技能反倒不是那么看重，这也给我们启迪，学校办专业不需要学生什么都学，而是要在培养学生扎

实基本功后，主动和企业合作，让企业成为培养人才的重要一员，让学生在企业环境中，学习他将来从事行业的专业知识，让学校和企业携手参与到人才培养中，共同培养出合格的高技能人才。通过本次调研，将为专业建设提供重要的信息，为专业建设和后续课程开发开拓思路。

七、问题与思考 在企业调研中，企业对高技能人才的需求旺盛，但是他们认为目前学校培养的人才距离他们的要求还是有一定距离，主要体现在：学生基本技能不是太扎实；学生掌握的知识与企业需求有一定差距；学生不安心本职工作，比较看重眼前的工资待遇，一旦没有达到要求，则不顾及公司培养的代价，转向其它工作岗位。

我们根据调研情况，提出以下建议：

1、重新规划建设实训教学场所，让学生能够将知识学习与岗位认知协调进行。

2、调整专业课程体系，依据提取典型任务设置适应行业企业需求的专业核心课程。

3、进一步深入开展校企合作，如将企业的运作方式、管理机制等引入教学过程中，聘请企业高技术人才到专业指导教学等。

4、教师是培养合格人才的主要因素，教师的能力直接影响到学生能力的培养。我们建议学校能制定制度，定期让老师参加展会、外出培训、深入企业了解企业的需求，通过这些途径开阔教师视野，能做到变换思维考虑企业需求，更新教学内容结构，符合企业需求。同时为了提高教师专业应用能力，必须教学与生产、科研活动紧密结合起来，通过生产、科研活动让老师掌握技术应用能力，促进教师将新技术应用于教学中，提高教学质量。

5、加强学生职业发展观和道德观的教育工作。要在校园内创造企业环境，让学生更多地参与到企业活动中去，在活动中培养对职业的热爱，培养职业的道德观。

祁 敏

2015

年7月20日

篇2：1企业调研报告

通过一个学期的物流专业学习，同学们对物流有了初步的了解，为了更好的开展以后的物流专业教学和学习，让同学们在实际调研中亲身接触到物流的各方面实际情况，明确自己以后的学习方向和兴趣。在18周进行物流企业调研的实训活动，具体方案如下：

一、调研目的使学生能够进行物流市场信息采集；了解物流行业及物流企业某方面的情况。

二、调研时间

第18周（2010年12月31日-2011年1月5日）

三、调研对象和调研单位

柳州物流市场、柳州物流企业、柳州企业的物流问题

四、调研方法和方式

二手资料调查法（通过收集二手资料进行调查，可通过网上、图书馆、企业的相关统计资料进行调查）

五、调研内容

对柳州物流市场、柳州物流企业、柳州企业的物流问题的某一具体问题进行调研并进行诊断和分析，提出自己意见和建议。具体调研内容可以参考如下：

1.柳州市的物流企业发展概况调研。如调查柳州的物流企业数量、企业构成情况、业务情况、经济情况、资产情况、人员情况、管理情况等等。

2．柳州市的物流市场发展水平调研。如柳州市物流总量发展水平、物流基地发展水平，物流基地建设水平、物流信息发展水平、物流园区、港口码头发展水平、第三第四方物流发展水平、物流金融服务、物流市场人才供需情况等等。

3.柳州某一物流企业的情况调研。如该企业的性质、规模、架构，涉及的业务范围情况、企业人员情况、管理情况、财务状况等等。

4.柳州某企业的物流情况调研。如该企业的采购、仓储、生产物流、运输、配送、装卸搬运、流通加工、物流设备设施等情况。

六、调研要求

10级物流管理专业2个班学生按学习小组分工，每学习小组自选调研内容，进行调研并上交一份调研报告。

遵守调研活动（学校实训活动）的相关规定，注意人身安全。

遵守调研企业的相关规定。

七、指导教师及方式

连锁物流教研室专业教师主要通过调研现场、电话、网络和阶段集中讨论方式进行有效的控制和指导。

八、物化成果

各学习小组完成一份调研报告（说明调研过程，调研目的、采用的方法、调研的内容、结论、建议、对策、措施）

九、指导教师指导计划

10物流管理专业校内综合实训指导计划表

指导教师 ***

十、任务单：

10级物流管理专业2010-2011学年上学期物流调研任务单

任务名称 物流方面某一问题进行调研（并提出意见和建议）

教师

工作任务 指导学生进行调研，对学生实训的打分和评价 学生

工作任务 各学习小组选定调研内容进行调研，完成一份调研报告，填写实训报告表 任务

描述、要求 利用第18周，选择某一调研内容，结合所学物流知识和技能进行调研，并完成一份调研报告。

检验

考核

方式 1.各学习小组明确调研内容，方法可行、分工合理、合作情况。

2.报告提交时间、规范性、数量、质量和准确性。

3.小组组长评分占30%，指导老师占70%。

4.本次调研实训是教学考核的一部分，将纳入学生教学考核管理范畴。

实现

目标 专业能力 社会能力 方法能力

调研技能、公关技能、物流物流相关信息收集和处理能力等

社交与沟通能力

亲和力、吃苦耐劳、经受挫折能力等 自主学习、数据分析与处理能力、问题解决能力、总结能力等

注：此单只做老师和学生的参考，学生具体任务按学习实训报告表要求。

连锁物流教研室

篇3：1企业调研报告

我们的观点是, 要有一个“1+1+1”的产业投资战略。

第一个“1”, 是指民营企业家自己赖以成功的“发家生意”, 也就是自己最早成功的那个行业。这是一个民营企业家的产业基础和事业基础。对于大部分1960年以前出生的民营企业家, 自己在过去三十年中伴随着改革开放一起成功的产业, 一定是自己最熟悉、最清楚、最有把握的事情, 当然, 应该也是最有感情的。所以, 在这样的一个产业上, 增加自己的投资, 保持持续的市场竞争力和领先地位, 不仅是一种产业战略, 更是自己的生存基础。

但是, 一般民营企业家遇到的一个头疼的问题是, 这样的一个“发家产业”, 通常是一个市场完全放开的技术含量有限的制造业, 现在的利润率越来越低, 通常难以支撑高速发展的需要。尤其是2008年开局以来, 粮食涨价、石油高价位、人民币升值、土地严控、银行贷款严控、税法调整等等, 使这样的一个产业, 遇到了前所未有的巨大挑战, 充满了不确定的未来。

所以, 我们提倡和推荐中国的民营企业家, 要有第二个“1”:要从未来长远发展的战略角度, 发展一个高成长的新产业。这个“1”战略, 不仅仅因为2008年我们遇到了严峻的市场环境, 所以, 才需要调整自己的战略, 而是有更加长远的打算。目前, 我们基本上可以把民营企业家分为两类:一类是换过行业、虽然还保留了自己创业早期的那个行业, 但是主要收入和利润来源早已经不是发家业务的民营企业家;另一类是从来没有换过行业、现在还在干着自己当初创业早期行业的民营企业家。这两类民营企业家的形成, 一方面当然是因为每个企业家所处的环境有很大差异, 但是, 形成这样一种差别的最主要的原因还是在民营企业家本人的战略。中国现在的市场发展空间还非常大, 所以, 一个民营企业家, 如果真的能够从长远发展战略上, 安排布置第二个新产业的战略发展和投资, 管理扎扎实实, 那么, 三年五年以后, 还是基本能够形成一个比较良好的产业格局:老产业继续提供利润和发展支撑, 新产业也开始贡献新的希望和未来。

当然, 话又说回来, 也有很多民营企业家, 也在这样一个从核心老业务转向一个新业务的过程中遇到挫折, 乃至失败。但是, 这不是新产业本身和发展战略的问题, 而是企业家能力和内部管理的问题。因此, 是有“解药”的。

在上面的两个基础上, 第三个“1”也就有了重要的来源和存在的价值:我们提倡中国的民营企业家, 一定要做财务投资, 或者叫“在某几个产业中, 做一个永远只当小股东的人”。对民营企业家来说, 这种财务投资, 现在已经越来越重要。中国的资本市场, 在过去的三年中, 有了巨大的变化, 所以, 今后十年, 中国老百姓的财富和中国企业家的财富, 已经主要不是来自我们大家都很熟悉的产业市场, 而是来自资本市场。换句话说, 金融资本将在普通老百姓和中国企业家中的作用越来越大。再过十年, 如果我们看看中国的富豪榜, 一定会发现, 那些投资于资本市场、投资于风险投资、投资于创业企业的人, 会逐渐在产业和资产上不断胜出!

篇4：1企业调研报告

据海关总署统计，2016年前7个月，我国进出口总.值为13.21万亿元人民币，同比下降3%。其中，出口额和进口额分别下降1.6%和4.8%。7月当月，我国出口额、进口额同比分别增长2.9%、下降5.7%。与2015年同期进口和出口“双降”相比，2016年7月出口实现增长实属不易。但相比2014年，这一表现仍不尽如人意（见图1）。总体来说，2016年外贸形势依然严峻复杂，下行压力仍然较大。

不过，外贸行业正在发生的变化也让人眼前一亮。3年来，国务院共出台12个促进外贸、稳增长的政策文件，以优化贸易结构、提高质量效益及培育外贸竞争新优势，可见国家支持外贸行业的力度和决心。在此推动下，传统贸易企业纷纷行动起来，比如自创品牌、引入智能化生产设备、提高产品质量和技术水平等；跨境电商也开始大展拳脚，为传统外贸注入了一股新的活力。

本次调查报告是由进出口经理人杂志社和德国莱茵TUV集团联合发起并完成的，也是第5次发布此项报告。从调查结果看，外贸企业面临的困难仍未缓解，对出口预期持更加谨慎的态度，但同时它们主动出击化解困境的信心和动力更足。在此，“2016年外贸企业生存现状调查报告”为您呈现外贸企业的真实情况。

调查样本说明

本次调查共收到1183家外贸出口企业的反馈。与往年调查结果相比，机电行业企业仍然最多，占30.6%；其次是轻工行业企业占19.1%，纺织服装行业企业占12.6%，五矿化工行业企业占10.9%，医保行业企业占4.9%，食品土畜行业企业占4.4%，其他行业企业占17.5%（见图2）。其中，55.7%的被调查企业是生产型企业，此外依次是流通型企业、服务型企业及其他，占比分别为23%、19.7%和1.6%（见图3）。

影响企业出口的最大因素：国际市场需求减弱及订单减少蝉联榜首

与2015年调查相比，在本次调查中，国际市场需求减弱、订单减少及成本上升、自身创新研发能力不足仍然排在前3位，其中国际市场需求减弱、订单减少占26%，再次蝉联影响企业出口的最大因素。而与周边国家竞争压力加大、贸易壁垒和贸易摩擦加剧两个因素，则从上次调查的倒数第4位和倒数第3位分别提升至本次的第4位和第6位。由此可见，我国传统优势出口产品受到东南亚等周边国家冲击，同时欧美等市场针对中国出口的贸易壁垒有所增多。另外，汇率波动加剧、资金紧张及贸易风险加大等因素延续到了2016年，继续成为制约企业出口的突出问题，而产业转移和机制体制两个新加入的调查因素则排位靠后（见图4）。

出口最多的地区：北美再拔头筹

本次调查显示，目前外贸企业出口最多的地区仍是北美，选择比例为22.5%；其次是欧盟，选择比例为19.4%；东盟位列第3位，选择比例均为13.4%（见图5）。与上年调查相比，这3个市场位次没有变化。本次非洲和拉美市场的选择比例越过日韩市场，分别排在第4位和第5位。而上年排在第4位的日韩，本次下降到第6位。近3年调查结果对比显示，北美占比呈上升趋势，而欧盟则呈下降走势。这与欧盟经济复苏乏力、英国“脱欧”等不无关系。日韩占比下滑与当前市场大氛围相符，特别是政治层面的波动影响到了出口市场。在新兴市场中，近3年东盟和非洲占比稳定，而拉美表现较为跳跃，或与其经济发展不确定因素增多有关，比如巴西经济动荡。

在企业出口市场预期的调查中，近3年调查结果对比显示，2016年企业对出口的预期更加谨慎，表现为预期“下降”的企业占比普遍提高，除了欧洲表现较好，其他市场均不理想，比如日韩从30%左右提高到了38皇%；而预期“增长”的企业占比呈下降趋势；选择“持平”的企业占比基本都在40%以上（见图6）。由此可见，在国内外多重因素叠加之下，外贸企业对主要出口市场的预期更加悲观。

2016年出口预期：企业态度两极分化

在“过去1年企业出口规模和利润情况”调查项中，与上年选择“规模持平，利润下降”的比例最高不同，本次选择“规模下降，利润下降”的企业最多，占27.9%，其次是“规模上升，利润上升”占19.7%，呈现两极分化走势（见图7）。这意味着一部分企业经营业绩下滑较为严重，而另一部分企业则逆势上扬、表现可圈可点。这与外贸行业处于转型的关键时期密切相关，谁把握住了转型机遇，谁将在未来占有更多的市场空间。另外，选择“规模持平，利润下降”“规模上升，利润下降”和“规模持平，利润持平”的比例分别为13.1%、11.5%和8.7%。

对于2016年出口规模预期，企业也呈两极分化态度。调查显示，选择规模和利润都“下降”的企业占28.3%，选择规模和利润都“上升”的企业占25.1%（见图8）。总体来说，企业对未来出口预期较为谨慎。

开拓国际市场的主要方式：参展和电商名列前茅

本次调查显示，参加展览仍然是外贸企业开拓海外市场的主要方式，选择比例为31.7%。随着跨境电商的大发展，电子商务平台在外贸中的地位更加凸显，本次选择通过电子商务平台开拓海外市场的企业占到283%（见图9）。此外，依托国外大型经销商和境外营销网络这两种传统方式占比分别是16.3%和11.3%。这4种主要方式的排序与往年调查结果相同。

化解成本压力：调整产品结构.技术改造地位凸显

近些年，劳动力、原材料等成本上升一直是压在外贸企业身上的一座大山，由此带来的后果是我国传统外贸竞争优势丧失，产业向东南亚转移势不可当，企业面临国际订单减少的困局。在消化出口成本上升的举措方面，本次调查结果与2015年大致相同，排在前5位的仍然是调整产品结构、技术改造、加强管理、通过谈判让海外买家分担和向上游企业压价，企业选择比例分别是21.2%、18.8%、16.7%、10.4%和9.7%（见图10）。其中，调整产品结构和技术改造占比分别高于上年1.7个百分点和2.5个百分点。这表明在国家政策引导下，当前企业更加重视提质增效和创新升级，对提升技术水平更具主动性。

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企业是否开展跨境电子商务

近几年，跨境电商发展如火如荼，涌现一大批第三方电子商务平台和企业自主平台，同时通过跨境电商实现的出口增速都是在20%以上，其在我国出口中的占比也不断增加。由此可见，跨境电商对外贸出口的补充作用不可小觑。鉴于此，本次特别加入了这一重要调查项。调查显示，不管是借助第三方电商平台还是自建平台，企业已开展跨境电商和未开展跨境电商的占比分别是37.7%和623%（见图11）。涉足跨境电商的企业已占到被调查企业的近40%。随着市场的推进，相信未来这一比例还会提高。

打造自有品牌，向产业链中高端要利润

在我国外贸行业黄金发展期，加工贸易功不可没。我国加工贸易产业链成熟且完备，其输出的产品物美价廉，让全球市场受益。然而，随着国内外市场的变化，企业逐渐意识到自主品牌的重要性。要与国际大品牌竞争，拿到更多利润，必须推出自己的强势品牌。这也成为培育外贸竞争新优势的突破口之一。对比2014-2016年3年的调查结果，选择拥有自主品牌的企业占比一路上升，分别是40%、45%和47%（见图12），其中不乏出口传统优势产品的企业；还没有打造自主品牌的企业占比则持续下降。

在“自有品牌占出口额的比重”调查项中，选择自有品牌占出口额的比重超过50%的企业最多，占343%，超出我们的预期。选择自有品牌占出口额的比重在40%-50%（含）之间的企业占比也不小，为17.9%。另外，自有品牌占出口额的比重少于10%的企业占比为29.9%（见图13）。

企业希望获得支持：提供海外信息和出口保险支持

本次调查显示，外贸企业最希望得到更多的海外市场信息，选择比例为22.4%；提供出口信用保险支持紧跟其后，占19.6%；改善外贸企业融资环境，选择比例为17.7%；加强对外宣传，树立中国形象，占16.3%；关税调整，占14.6%；支持企业境外投资设厂，占7.8%；其他，占1.5%（见图14）。这一结果与2015年大致相同，仅有“提供出口信用保险支持”项由第3位上升到了第2位。2016年，世界局部地区形势更加动荡，汇率波动剧烈，影响企业正常回收货款，由此对出口信用保险的需求有所增加。

近几年，国家出台“一带一路”战略、培育外贸新业态、清理经营性收费及加快出口退税进度等多项外贸支持政策，令企业备感振奋，现在政策效用正在逐步显现。外贸行业的持续繁荣不能凭一已之力，而需要靠国家、企业和第三方服务机构等各界的共同努力。国家营造良好的市场环境，企业增强信心、主动转型。当前，我国外贸回稳向好的态势没有改变。希望企业因势而谋、创新升级。

篇5：企业经营模拟报告 1

课程企业经营模拟 任课教师

专业班级 姓名 学号

企业经营模拟报告

此次的企业经营模拟课程是由我企业管理系主任陈明淑老师亲自教授我们进行的，进行时间为五天。课程安排分为两个阶段：第一阶段为两天的四年模拟，第二阶段为三天的六年模拟，实际上是模拟中短期经营和中长期经营两种不同的情况。

下面我从课程的人员构成和职责分配来报告我们组在此次沙盘模拟中的具体情况。首先，我们组是由六个成员构成的，分别是销售总监彭鑫、物流总监杨峰、生产总监梁忠渝、财务总监凌娇和出纳董星成，而我则负责CEO一职。在熟悉了本次模拟的公司初始设置和模拟规则后，由陈老师带领我们进行了第一次模拟的第一年进程，进程顺利而快速，马上我们就进入到自由模拟和竞争的阶段。

四年期模拟

四年期过程

在进行正式的四年前模拟之前，我们小组先是展开了公司内部讨论，分析了一下在当前形势下如何进行公司的短期战术以及长期的战略，尤其是对第一年的广告费用投入进行了激烈的讨论。最后我们在广告的投入上达成了一致：应该投入大量的广告费用来抢占第一年的市场老大地位，以利于后期的发展。于是，我们在第一年的广告费用上投入了1600万，并且凭借在投入时间上的优势，击败其他组胜利拿下大单并成为本地市场中的老大。

于是，第一年的经营风风火火地展开了，由于在广告费用上投入了大量的现金，导致我们公司在现金流上出现了严重的周转问题，于是我们决定利用长期贷款来摆脱公司现在遇到的问题。在得到了8000万的长期贷款后，我们迅速扩充了我们的生产线，分别投产了两条半自动生产线和两条全自动生产线，而对于柔性生产线，我们认为在中短期的背景下，只要规划上做得好，出现仓促转产的可能性并不大，虽然说我们的这一设想从理论上说并不存在什么重大的问题，然而在之后我们却为当初的思考不慎而付出了重大的代价，这点我在后面的报告中会详细叙述。

在提升生产能力的同时，我们还不断地研发ISO9K和ISO14K的资格认证，另外我们还积极开拓p2和p3的生产资格以及申请进入区域市场和亚洲市场的许可。可以说，我们公司在经营上采取的是一种大开大合的全面扩张战略，试图一劳永逸地占领市场。

但是理想是丰满的，而现实却是骨感的。在进入第二年后，我们惊讶的发现麻烦来了。还是现金流上！由于对于生产线的投入产品市场研发的投入过大，加之每年不小的管理维护费用，使得我们公司在第二年就又出现了入不敷出的状况。这迫使我们不得不把解决这一窘境的指望放在了4000万短期贷款之上。的确，短期贷款的到来从很大程度上解决了我们现金流断流的问题，但是却为后面的经营埋下了更大的隐患，那就是在要偿还长期贷款每年数额巨大的利息同时必须考虑到短期贷款带来的四期还贷压力。

在事后总结我E公司四年期遇到的最大的问题时，我认为最后压死E公司的最后一根稻草是第三年初期对广告费用投入的严重失策。具体来讲，我们没有对广告费用的规则了解透彻，对于市场老大地位在不同市场中的体现理解不够，导致我们花费了大量的资金却吞下失去各个市场中老大地位这样的苦果，旋即带来的也是经营情况的进一步恶化。另外，由于公司经营情况的急剧变化，导致公司不得不对生产线进行转产调整，在这一过程中，对公司的冲击无疑是巨大的，同时没有投产柔性生产线带来的不利因素也在这里得到了体现。此后的两年，E公司总是在破产借高利贷变卖资产破产这样的模式中循环徘徊，实际上最后的两年公司做的只是无谓垂死的挣扎罢了。

四年期小结

在四年期经营模拟结束的那天晚上，我和彭鑫还有杨峰在宿舍中对这个模拟周期进行了总结，要在接下来的经营中打个漂亮的翻身仗就必须避免四年前经营中犯下的一些错误，这些问题主要包括：

 对广告费用的模拟规则没有做到仔细的研究。

 对于生产线的投产在时间上和具体生产线型号上要更加慎重地进行把握。 最重要的一点是务必做好精确的财务预算，万万不可以再出现盲目投资的问题。 在五个小组的竞争中，只靠单个公司自己的努力要脱颖而出是很难的，应当有针对性地选择合作伙伴，建立合作关系，这有利于解决实际经营过程中出现的突发状况。同时，我们还对接下来的六年期经营模拟进行了讨论，做到了心中有底，更加有信心地面对接下来的挑战。

六年期模拟

六年期过程

如同四年期模拟一样，我们小组依然在沙盘正式推演前进行了讨论，主要是针对六年期相比于四年期所体现出来的一些新的特点，我们小组最后得出了这样的经营策略：在前两年，稳扎稳打，不急于抢占本地市场，将资金放在投资生产线和管理费用之上，所谓攘外必先安内，在公司中做好仔细的内部控制，才能很好地迎接外来的挑战。在第三年和第四年，我们会开始发力，争取国内市场和亚洲市场的老大，在第五年和第六年，我们会针对p1和p2在国际市场中的特点进行垄断生产，因为我们断定：在国际市场研发周期长以及前期投入大的背景下，不会或者只有个别公司会对国际市场有兴趣。就这样，我们制定了这样一个韬光养晦，步步为营，中期发力，后发制人的战略。

果然，经营开始的第一年，其他公司就大手笔投资广告费用，尤其是B公司和D公司。对此，我们看在眼里，不禁为他们捏了一把汗，心想这不是布我们四年期的后尘么？而我们则只拿出100万作为广告费，拿了最小的一个单。我到现在还清楚地记得，当我去交广告费申请表时，陈老师惊讶地看着我说就投这点？看来你们是要痛定思痛。这个评价是中肯而到位的！

接下来的模拟过程中，我E公司采取长期贷款和短期贷款相结合的办法对生产线进行提高，但是这次提高和四年期时的不一样，我们并没有选择一次性投产，我们算好了产品研发的时间，决定在第一年的三季度再投产p2的生产线。另外，我们意识到六年期经营遇到的不确定因素可能会很多，所以我们特地投产了一条柔性生产线以备不时之需。就这样，我们按着自己的节奏有条不紊地进行着生产。

另外一点十分重要的是，我们根据自身的战略和D组的情况进行了研究，认为两家公司是完全可以互惠互利的，由于D组是将本地市场和区域市场作为自身的长期发展所在，故而他们会不断地抢占这两个市场的老大地位，拿大单。他们面临的一定是初期生产力不足的问题，这对拿小单的我们来说，是非常好的机会，我们帮D组代工P1。在和D公司CEO许慧沟通交流之后，我E公司和D公司建立和合作伙伴的关系。

竞争依然是非常激烈的，在进入第三年后，我们公司开始发力，在广告费用上进行了大幅度的增加。但是出乎意料的是B公司凭借其在上一年的市场老大地位以微弱的优势继续维持了市场老大，而我们则在这里跌了个大跟头，这直接导致了我们改变第三年和第四年的策略，把重心放在了积极生产进行囤货，为第五年和第六年的东山再起做准备。

但是无论如何调整，战略上的失败还是导致了公司的运营情况一落千丈，由于生产力非常足，导致每年在各方面的支出非常巨大，而销售额又因为没有能够抢占市场老大地位而维持在一个不高不低的状态，所以我们的现金流持续出现问题，万不得已之下，只得借高利贷。虽然百般不情愿，但是公司上下还是有这样的共识，只要能够度过这两年，接下来我们将能够彻底扭亏为盈。

我们之所以有这般破釜沉舟的决心和信心，在于我们发现其他的四家公司没有一家去开发国际市场，也就是说从第五年开始，我们公司讲彻底垄断国际市场中的所有销售，我们估计，每年来自这个市场的销售额将达到2亿以上，这是非常可观的。

果不其然，公司从第五年开始扭亏为盈，彻底打通了国际市场，但是由于各种原因，六年期的最后一年经营没能继续下去，导致我们的战略没有能够彻底的实现。最后的排名也不是特别理想，我相信，如果能够再进行下去，那么我们公司一定是最大的赢家。

六年期小结

虽然如此，我还是对六年期的模拟经营进行了总结，相比于四年期，进步是明显的，但是个别问题还是存在的：  市场综合信息分析不足，主要在于对其他组的广告费用投入方面没有能够做到一个比较好的预估。 在第四年中，由于R3这个原材料的到位是要经过在途的，也就是说比其他材料要多一期，所以我们公司在二季度的时候因为之前把握不好产量，导致R3短缺造成停产停工的事情发生。究其原因，就在于我E公司在生产原材料方面没有做好安全库存的工作，无法面对突发状况。 在贷款问题上，数量的选择是值得商榷的，没有能够很好地权衡贷款总数和生产所需的关系，说到底就是财务预算还是存在不够精确的问题。

总结

回顾这个课程，总的来讲，在经历了四年期的困顿和思考后，六年期的经营做的不错，主要问题在于最后一年没有得以开展，导致我们的战略不能彻底施展开来，所以结果不是很理想。

不过我认为模拟结果并非最重要的，关键在于我们在大学三年的专业知识学习后，再来运用所学来做这样的企业经营模拟，意义是非常重大的，这是对我们的一次全面检验，是一个让我们对本科生知识学习融会贯通很好的机会。也是对我们即将进入社会的一种磨练，使我们对企业经营有了更深的体会：这是一个复杂而精细的过程，需要全盘宏观考虑，需要冷静细致的思考，更需要睿智灵活的应变。

篇6：教师下企业实践报告1

教师企业实践工作总结

----福建省大田县云韵茶业有限责任公司

大田县素有“中国高山茶之乡”的美誉，具有种植高山乌龙茶和高山红茶的得天独厚的自然条件，是全国茶叶优势百强县、福建省茶业新区开发科研基地、福建省乌龙茶地理标志产品保护区域。职业学校要积极适应当地产业发展需求，加强专业建设，助推区域经济发展环境下，学校茶叶生产与加工专业便应运而生,并获得繁荣发展，而中草药种植专业获批省级重点专业。为了教师专业化成长、提升综合素质，以市场为导向，研究人才培养模式、课程体系建设、改革课程教学内容与教学方法等，在学校的组织安排下，本人于2014年6月18日至7月8日到大田县云韵茶业有限责任公司调研实践。在实践生产过程中感触良多，收获颇丰。不仅进一步巩固基础理论知识，提高实际操作能力及解决实际问题的能力，而且让我获得很多课堂授课教学和实际操作过程的不同点。现将本人调研实践总结如下：

一、调研实践单位简介

福建省大田县云韵茶业有限责任公司成立于2001年，注册资金300万元，位于大田县屏山乡屏山村，是政府大力扶持的生态高山茶企业。公司是大田县茶叶学会的团体会员。2006年认定评为市级龙头企业，2007年认定评为省级农牧业产业化龙头企业,带动全县茶叶产业的发展和产品优化升级，使茶叶成为我县建设社会主义新农村、农民增收的龙头产业。

公司注重科学，不断探索茶叶加工新工艺及新技术，同时与福建农林大学茶科所进行技术交流与合作。在企业发展过程中，以高标准为起

教师企业实践报告

点、高投入为基准，实现高产出。茶园开垦建设中做到园、林、路、水、电、房配套设施，2005年被省农业厅列入高山优质乌龙茶科技示范基地建设, 2006年被省科学技术厅列入名优茶品种“茗科一号”的引进与示范基地建设，2007年被省农业厅列入高山优质乌龙茶科技示范基地建设。在注重自身发展的同时，带动屏山、吴山乡的农民致富作为公司发展的一个目标，使“公司+农民+基地”得到论证，带动农户1250户，茶树种植面积达5780亩。坚持以市场为导向，科技为依托，自主创新为截体，发展增收为目的。

二、实践主要内容

在实践期间，我们始终保持积极主动、严谨勤勉的工作态度，虚心接受专业合作社管理人员和技术员工的指导和要求；自觉遵守企业各项规章制度，遵守劳动纪律，发挥团队协作精神，经历一次深刻的职业道德和培训。

在工作任务实践中，全面了解企业部门组成、经营管理状况、业务

教师企业实践报告

范围、运作方式；学习管理制度、业务流程、操作规范、行业标准等基本情况。熟悉企业所应用的专业知识，吸收专业的新知识、新技能、新工艺、新方法；掌握一定的电子设备操作技能；

三、实践心得体会

1、开展企业实践活动，提高动手能力，转变教学理念；

中职学校注重培养学生的职业能力和职业素养，专业教师自己必须具有过硬的实际操作技能才能教好学生，参加实践活动具有重要的意义。同时在实践的过程中，感受到书本知识和实际工作需求存在的距离，教学理念上有了更深的知识。与企业人员的交流，明确了职业教育教学改革的方向，对今后的教学产生深远的影响。

2、课程设臵要根据企业实际需要；

下企业实践，与企业工人一道上班下班，从事企业员工相同的工作。从中体验企业工作的艰辛，更重要普遍感受到课堂教学与实际需要的差距；熟悉企业相关岗位职责，操作规范，用人标准，重新定位人才培养目标和人才需求规格。

3、实践经验的获得可促进教学水平的提高；

企业实践工作中亲自动手操作，在以后的专业课程教学中将不再是纸上谈兵，可以非常熟练地跟学生介绍这些经验，指导学生进行实训，这将大大有利于本人的教学水平的提高。

4、通过实践，对学校课程改革的一点建议：

学校的专业建设和课程设臵应大力推行工学交替，采用教学做一体化模式进行教学，切实提高学生实际动作能力。突出实践能力培养，体现

教师企业实践报告

教学过程的实践性、开放性和职业性。

（1）协调文化课、专业基础课、专业课及实训课之间的关系，提高学生的综合职业能力。

（2）改变实训课程构架，按知识结构分模块；传统实训课程划分过细，专业面向也窄，可以按不同企业岗位需求开设有关实训课程，按多岗位要求设臵实训课程，按能力结构项目设臵实训课程，对接企业需求。

篇7：企业纳税自查报告_1

企业税务自查报告怎么写？小编来告诉你，下面是小编整理的运输企业的税务自查报告，大家可以参考一下，希望你们会喜欢！

运输企业税务自查报告一

xxx国税局：

我公司是某某食品有限公司在xxx登记注册的全资子公司，属于食品加工企业，经营范围为方便面、挂面、粉丝、调味品的生产与销售。注册资金1000万元。

我公司于20xx年正式生产运营，设有供应、生产、物流、营销、财务等部门，遵循企业会计核算方法，设置总账、明细账等，目前使用金蝶软件，我公司纳税申报按照要求统一进行网上申报，各年度国税、地税申报税种有增值税、城建税、房产税、教育费附加、个人所得税等税种，均为自行申报，没有聘请税务等代理机构。我公司每年都聘请某税务师事务所的人员对我司所得税汇算清缴、年度审计工作进行核实检查并出具报告，现将我公司的自查情况汇报如下：

我公司用于抵扣进项税额的增值税专用发票是真实合法的，没有开票单位与收款单位不一致或票面所记载货物与实际入库货物不一致的发票用于抵扣。

用于抵扣进项的运费发票是真实合法的，没有与购进和销售货物无关的运费申报抵扣进项税额;没有以购进固定资产发生的运费或销售免纳增值税的固定资产发生的运费抵扣进项税额;没有以国际货物运输代理业发票和国际货物运输发票抵扣进项;不存在以开票方与承运方不一致的运输发票抵扣进项;不存在以项目填写不齐全的运输发票抵扣进项税额等情况。

我公司取得的增值税普通发票、通用机打发票、手工发票等，已经国税网查询，查询信息与票面均一致。

不存在购进房屋建筑类固定资产申报抵扣进项税额的情况。

不存在购进材料、电、汽等货物用于在建工程、集体福利等非应税项目等未按规定转出进项税额的情况。

发生退货或取得折让已按规定作进项税额转出。

用于非应税项目和免税项目、非正常损失的货物按照规定作进项税额转出。

销售收入是完整及时入账：不存在以货易货交易未记收入的情况;不存在以货抵债收入未记收入的情况;不存在销售产品不开发票，取得的收入不按规定入账的情况;不存在销售收入长期挂帐不转收入的情况。不存在视同销售行为、未按规定计提销项税额的情况

不存在开具不符合规定的红字发票冲减应税收入的情况：发生销货退回、销售折扣或折让，开具的红字发票和账务处理符合税法规定。

营业收入完整及时入账，现金收入按规定入账;给客户开具发票，相应的收入按规定入账。按《营业税暂行条例》规定的时间确认收入，准时完成纳税义务。

不存在各种减免流转税及各项补贴、收到政府奖励，未按规定计入应纳税所得额。

不存在利用虚开发票或虚列人工费等虚增成本、使用不符合税法规定的发票及凭证，列支成本费用、在成本费用中一次性列支达到固定资产标准的物品未作纳税调整;达到无形资产标准的管理系统软件，在营业费用中一次性列支，未进行纳税调整。

不存在计提的职工福利费、工会经费和职工教育经费超过计税标准，未进行纳税调整、计提的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险和职工住房公积金超过计税标准，未进行纳税调整、计提的补充养老保险、补充医疗保险、年金等超过计税标准，未进行纳税调整。

不存在擅自改变成本计价方法，调节利润。

不存在超标准计提固定资产折旧和无形资产摊销：计提折旧时固定资产残值率低于税法规定的残值率或电子类设备折旧年限与税收规定有差异的，未进行纳税调整;计提固定资产折旧和无形资产摊销年限与税收规定有差异的部分，已进行了纳税调整。

不存在超标准列支业务宣传费、业务招待费和广告费、擅自扩大技术开发费用的列支范围，享受税收优惠。

企业以各种形式向职工发放的工薪收入已依法扣缴个人所得税。

我公司将在税收专项检查纳税自查中，及时、准确的完成我公司税收自查工作。

以上报告！

运输企业税务自查报告二

根据*地税直查XX号文件要求，我公司高度重视*省地税局直属分局对企业所得税的此次稽查，成立专门的自查工作小组，组织相关财务人员学习，采取了自查与聘请税务师事务所税务专业人员协助相结合的方式，于20xx年x月xx日—xx日针对企业所得税进行自查。目前，自查工作已基本完成，现将自查结果汇报如下：

本公司本次自查主要为20xx至20xx年度的企业所得税的缴纳情况。

1、高度重视，认真负责，严格按照国家财经税收相关法规，对本公司XX至XX年度在经营过程中涉及的各类税种进行彻底的清查，力求做到不疏忽、不遗漏。

2、把握契机，认真做好自查自纠工作，提前化解税务风险。我公司结合实际情况，进行认真全面的自查，彻底清理违法及不规范涉税事项，并以此为契机，加强我公司税务基础管理工作，并改善我局税务管理工作的盲点弱点，提高我公司的税务工作管理水平。

经过为期一周的自查工作，我公司XX年—XX年税务工作基本遵守国家相关税收及会计法律法规，依法申报缴纳各项税费。但工作当中难免存在疏漏，问题主要反映在未按照权责发生制的原则按年分摊所属费用、购买无形资产直接费用化、无须支付的应付款项未计入应纳税所得额等。通过此次自查，我公司XX年—XX年应补缴企业所得税14，096、18元;其中：XX年应补缴企业所得税4，580、76元;XX年应补缴企业所得税8，515、42元。具体情况如下：

1、20xx年度

我公司所得税自查问题主要反映在没有按照权责发生制的原则按年分摊所属费用上面，申报企业所得税时少调增应纳税所得额14，881、10元，应补缴企业所得税额4，580、76元，具体调增事项明细如下：

未按照权责发生制原则分摊所属费用应调增应纳税所得额：我公司XX年未按照权责发生制的原则分摊所属费用14，881、10元，根据《企业所得税税前扣除办法》第四条的规定，我公司应将未按照权责发生制的原则分摊所属费用调增应纳税所得额，调增应纳税所得额14，881、10元。

2、20xx年度

我公司所得税自查问题主要反映在购买无形资产直接费用化、无须支付的应付款项未计入应纳税所得额上面，申报企业所得税时合计少调增应纳税所得额34，061、67元，应补缴企业所得税额8，515、42元，具体调增事项明细如下：

购买无形资产直接费用化：我公司XX年11月购入财务软件14，300、00元直接计入了当期费用，根据《企业所得税税前扣除办法》的规定，应将该无形资产分期摊销，应调增应纳税所得额14，061、67元。

无需支付的应付款项应调增应纳税所得额：我公司无需支付的XX年应付莱思软件公司20，000、00元，软件公司现己合并，并且该公司一直未催收该笔款项，根据*地税直函【XX】89号文中“对于农电提成余额、无需支付的应付款项应调增应纳税所得额”的规定，应调增应纳税所得额20，000、00元。

运输企业税务自查报告三

xx市地方税务局将按照征管体制改革要求，承担辖区内税收征收管理稽查工作。自1994年9月设立以来，以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“xxxx”重要思想为指导，坚持三个文明一起抓，实现三个文明协调发展，以建设一支政治合格、技术过硬、作风优良、纪律严明的税务队伍为目标，围绕经济建设为中心，以职业道德、行风建设为重点，开展文明单位创建工作，有力地推动了各项工作，取得了丰硕成果，现将情况汇报：

自地税局成立以来，局领导班子高度重视文明单位的创建工作，把创建文明单位的规划纳入单位的五年规划和年度工作计划，坚持一把手亲自抓，分管领导具体抓，党、政、工、团齐抓共管，落实所领导、工会、共青团及各股室主任创建工作责任。

坚持精神文明目标管理，将制度建设、环境面貌、思想政治学习、职业道德、行业作风、遵纪守法、社会公德、家庭美德综合治理等十个方面的创建内容量化成27个项目，共100分进行考核，并与年终奖金、评优、晋升等挂钩，并采取有效措施对全所的职业道德和行业作风实行月查制度，直接同**奖金挂钩，促进职工精神文明创建工作积极性。积极开展各项创建活动，党政工团根据各自职责和工作性质，开展“党风廉政教育月”、“纠正行业不正之风”、“争创文明股室”、“两个效益劳动竞赛”、“青年文明号”等多种形式的创建活动，文明建设深入人心，文明风气日渐昌盛。连续两年开展职业道德、行业作风状况社会问卷调查，被监督单位对我局税收服务工作、行业作风、职业道德三方面综合满意度达95%以上。

我局领导班子以“四好”、“五强”要求为目标，加强自身建设，订立了《廉政建设有关规定》、《关于健全监督约束机制的规定》等内部规定，实施党风廉政责任制度，坚持加强职工民主监督和民主管理，建立所务公开制度和所务公开栏，保障职工主人翁地位，充分发挥民主。班子团结进取，勤政务实、廉洁自律，密切联系群众，得到群众的肯定和好评，机关党支部连续两年被评为市先进党组织。

认真贯彻落实税收征管体制改革和人事制度改革工作精神，结合单位具体情况，稳步推进，不断深化，正确处理好改革发展与稳定的关系，依靠广大干部群众，顺利完成了两项改革。

在改革过程中，充分发挥群众监督作用，依法办事，在人事用工、分配制度改革方面引入竞争机制，按需设岗，按岗定酬，择优聘用，定期考核，变身份管理为岗位管理，建立起“上岗靠竞争、分配靠贡献、管理靠合同”以及单位自主用人的充满生机活力的的人事管理体制，充分激励职工工作积极性。通过改革，理顺了单位税收稽查执法运行机制和管理机制，为单位的进一步发展奠定了坚实的基础。

组织全所干部职工学习党的基本理论、基本路线、基本纲领和基本经验的宣传教育，切实加强思想道德建设，认真贯彻落实《公民道德建设实施纲要》，“二十字”公民基本道德规范的宣传和落实，寓教于乐，组织开展各种“思想道德建设”知识竞赛，运用生动活泼的组织形式，鼓励职工积极参与，取得的效果明显好于说教式、填鸭式的刻板的说理教育。

抓好职工青少年子女的教育工作，关注未成年人思想道德建设，对所职工子女取得的政治、思想、学习方面的进步，均由单位给予一定物质奖励。督促职工加强子女教育，以素质教育为本，培养下一代独立、进取、敢于竞争、意志坚定的品质，培养树立正确的思想信念 和世界观、人生观、价值观。

全所干部职工同心同德，真抓实干，上上下下一条心，在市地税局领导下，以税收征收管理工作为重点，带动各项工作不断发展，税收执法力度进一步加大，稽查覆盖率较往年有所提高，各项监督工作完成较好。全局对职工思想素质，业务工作水平非常重视，把xx年定为本单位“业务素质”提高年，千方百计促进职工素质提高，利用周末进行业务知识讲座，邀请各级专家授课，保证职工专业知识随时更新;掀起“学法日”活动，结合税收执法特点，举办行政许可法、行政诉讼法、行政处罚等法律、法规的专题培训，提高执法人员的执法水平。

各股室制定了内部的值班、值日制度，节前、周末所行政领导、工会组织检查，并把股室清洁卫生、内务管理工作同月奖金挂钩。动员职工发挥聪明才智，自己动手美化绿化办公室。通过一系列的活动，为全所职工创建良好的工作生活环境，也赢得了人民群众的称赞。

篇8：老年1型糖尿病1例报告

患者女性, 71岁, 因“多饮、多尿8月, 加重伴恶心、呕吐2 d”于2013年4月27日入院。8月前患者无明显诱因出现多饮、多尿, 体质量下降约10 kg, 未予重视及诊治。7月前出现纳差、乏力, 来我院急诊查微量血糖示HI (>33.3 mmol/L) , 收入我科诊断为“2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”, 予以补液、控制血糖、纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗后病情好转出院。出院后继续应用甘精胰岛素、赖脯胰岛素、阿卡波糖、二甲双胍控制血糖, 间断测血糖波动在4~20 mmol/L之间。3 d前患者自行停用胰岛素, 2 d前出现多饮、多尿、纳差、乏力、恶心、呕吐, 于外院经检查诊断为“糖尿病酮症酸中毒”, 予以补液、控制血糖等治疗后症状改善不明显后急诊入我院。患者否认糖尿病家族史。

入院查体:身高159 cm, 体质量53kg, 体质量指数 (BMI) 20.96。体温37.2℃, 脉搏80次/min, 呼吸20次/min, 血压110/65 mm Hg, 神志清, 精神萎靡, 咽无充血, 扁桃体无肿大, 双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音, 心率80次/min, 律齐, 未闻及病理性杂音, 腹软, 无压痛及反跳痛, 肝脾肋下未及, 双下肢轻度可凹性水肿, 双足背动脉搏动欠佳。

辅助检查:急查血生化:二氧化碳结合力17.4 mmol/L, 阴离子间隙18.1mmol/L, 血钾4.52 mmol/L, 血钠132.2mmol/L, 血酮体阳性;血糖25.99 mmol/L;血常规正常;总蛋白50.4 g/L, 白蛋白25.9 g/L, 前白蛋白117 mg/L, 转氨酶及肾功能正常;糖化血红蛋白14.7%;尿微量白蛋白4.1 mg/L;胰岛抗体:胰岛细胞抗体 (islet cell antibody, ICA) 弱阳性, 胰岛素自身抗体 (insulin autoantibody, IAA) 阴性, 谷氨酸脱羧酶抗体 (glutamic acid decarboxylase antibody, GADA) 阴性;神经电生理未见明显异常;双下肢动静脉彩超示双下肢动脉硬化伴弥漫性小硬斑形成;待酮症酸中毒纠正并且血糖控制后查空腹C肽0.02ng/ml, 餐后1 h C肽0.03 ng/ml, 餐后2h C肽0.02 ng/ml。

最后诊断:1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。入院后予以补液、胰岛素控制血糖、纠正电解质酸碱平衡紊乱、保护胃黏膜、改善循环、对症支持治疗, 酮体消失后在应用胰岛素泵 (内置重组赖脯胰岛素) 强化治疗的基础上先后加用阿卡波糖 (50 mg, 3次/d) 及二甲双胍 (0.25 g, 3次/d) 控制血糖, 监测血糖波动于5.4~17.1 mmol/L之间, 撤泵后改为甘精胰岛素、重组赖脯胰岛素联合二甲双胍及阿卡波糖控制血糖, 监测血糖波动于4.6~22.9mmol/L之间, 根据血糖水平适当调整胰岛素用量, 至出院前3 d调整为甘精胰岛素20 U睡前皮下注射, 重组赖脯胰岛素早14 U、中10 U、晚10 U餐前皮下注射, 血糖控制在空腹6~10mmol/L之间, 餐后2 h 8~16 mmol/L之间。

2 讨论

1型糖尿病占全部糖尿病的5%~10%[1], 多于儿童或青少年时期起病, 老年起病的1型糖尿病较为罕见, 目前尚无确切的发病率和患病率数据报告。按照世界卫生组织 (WHO) 1999年对于糖尿病的定义与分类, 自身免疫性1型糖尿病的胰岛自身抗体多为阳性, 提示病因可能是自身免疫反应破坏胰岛B细胞所致, 多以酮症或酮症酸中毒起病。此外, 尚有一类缓慢起病的成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latent autoimmune diabetes in adults, LADA) , 在病因上亦属于自身免疫性1型糖尿病, 但由于患者起病年龄及临床表现均貌似2型糖尿病, 易被误诊。目前, 国际上较为公认的LADA诊断标准为国际糖尿病免疫学会 (immunology of diabetes society, IDS) 标准[2]。胰岛自身抗体作为胰岛B细胞自身免疫的标志物, 可区分LADA与2型糖尿病;而诊断糖尿病后一段时间内不依赖胰岛素治疗则可与经典1型糖尿病区别。该患者曾先后3次在我科住院, 2012年09月12日及2013年4月27日均因酮症酸中毒入院, 2012年10月29日入院后行胰岛抗体检查示ICA及GADA阳性, 空腹C肽0.85 ng/ml, 餐后1 h C肽1.01 ng/ml, 餐后2 h C肽1.44 ng/ml。该患者以酮症酸中毒起病, 有典型的“三多一少”症状, 依赖胰岛素治疗, C肽水平低下, 且下降迅速, GADA (+) 及ICA (+) , 无肥胖及糖尿病家族史, 血糖波动大, 最终诊断为1型糖尿病。

胰岛自身抗体是诊断自身免疫性1型糖尿病的关键指标, 目前临床上最常检测的胰岛自身抗体包括ICA、IAA、GA-DA。在新诊断的1型糖尿病患者中, >90%的患者具有≥1种胰岛自身抗体, 且抗体的阳性率受发病年龄、病程、种族等多种因素的影响[3]。新发1型糖尿病患者的ICA的阳性率是60%~80%[4], 其阳性率随着病程的延长而降低。GADA在新发1型糖尿病患者的阳性率为70%~80%[3], 且存在时间较长。IAA的阳性率与年龄呈负相关[5], 在儿童中阳性率较高, 且通常最早出现, 而在成人中阳性率则降低。≥2种自身抗体的联合检测对诊断1型糖尿病有更高的特异性和敏感性。该患者发病1月后查胰岛抗体示GADA及ICA均阳性, IAA阴性, 此次入院复查胰岛抗体示ICA弱阳性, GADA阴性, IAA阴性。除GADA在约半年后阴转外, 其余自身抗体结果与文献报道相符合。GADA在该患者存在时间较短, 这一现象有待于进一步研究, 不排除与该患者老年起病这一特点有关。

自身免疫性1型糖尿病是一种发生于胰岛B细胞的器官特异性自身免疫病, 需终生依赖外源性胰岛素治疗。《中国1型糖尿病诊治指南》中推荐所有的1型糖尿病患者采用强化胰岛素治疗方案, 包括基础加餐时胰岛素治疗及胰岛素泵治疗[6]。然而, 1型糖尿病患者的胰岛功能差, 血糖波动大, 且强化治疗的患者发生严重低血糖的风险增加, 即使采用速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物的强化治疗方案, 减少血糖波动仍难以解决。虽然不推荐口服降糖药常规用于1型糖尿病的治疗, 但临床试验提示在强化治疗的基础上加用α-糖苷酶抑制剂有助于减少血糖波动[7], 且加用α-糖苷酶抑制剂及二甲双胍均有助于减少胰岛素的用量[7,8]。该患者此次入院先后应用胰岛素泵 (内置重组赖脯胰岛素) 联合阿卡波糖、二甲双胍及甘精胰岛素、重组赖脯胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍控制血糖, 但出院时血糖仍有较大波动, 且胰岛素用量较大。对于老年1型糖尿病患者, 《中国1型糖尿病诊治指南》建议的血糖控制目标是:在尽量避免低血糖的基础上, 糖化血红蛋白<7.5%[6]。今后若血糖控制不理想, 波动较大, 可尝试GLP-1类似物或DPP-4抑制剂治疗, 因为有研究证实GLP-1类似物可通过抑制胰高血糖素的分泌及延缓胃的排空等作用而减少1型糖尿病患者的胰岛素用量及血糖波动[9], 且有病例报告观察发现DPP-4抑制剂在1型糖尿病患者中能够发挥良好的降糖作用, 并可减少血糖波动[10]。

参考文献

[1]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes care, 2012, 35 (Suppl 1) :S64-S71.

[2]Fourlanos S, Dotta F, Greenbaum CJ, et al.Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) should be less latent[J].Diabetologia, 2005, 48 (11) :2206-2212.

[3]Notkins AL, Lernmark A.Autoimmune type 1 diabetes:resolved and unresolved issues[J].J Clin Invest, 2001, 108 (9) :1247-1252.

[4]Hanafusa T.Islet cell antibodies[J].Rinsho Byori, 1995, 43 (5) :460-462.

[5]Culina S, Brezar V, Mallone R.Insulin and type 1 diabetes:immune connections[J].Eur J Endocrinol, 2013, 168 (2) :R19-R31.

[6]中国1型糖尿病诊治指南制定委员会.中国1型糖尿病诊治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2013:22-26.

[7]Nagai E, Katsuno T, Miyagawa J, et al.Effects of miglitol in combination with intensive insulin therapy on blood glucose control with special reference to incretin responses in type 1 diabetes mellitus[J].Endocr J, 2011, 58 (10) :869-877.

[8]Vella S, Buetow L, Royle P, et al.The use of metformin in type 1 diabetes:a systematic review of efficacy[J].Diabetologia, 2010, 53 (5) :809-820.

[9]Varanasi A, Bellini N, Rawal D, et al.Liraglutide as additional treatment for type 1 diabetes[J].Eur J Endocrinol, 2011, 165 (1) :77-84.