县级医院护理论文

县级医院护理论文（共8篇）

篇1：县级医院护理论文

0引言

健康教育是一门研究传播健康知识和技术，影响个体和影响群体行为，消除危险因素、预防疾病，促进健康的科学知识[1]。随着国内临床整体护理工作的深入开展，健康教育已逐渐成为护士的主要工作内容之一[2]。本研究旨在县级医院护理人员健康教育干预后，通过科学的调查方法，客观公正地统计患者健康教育的效果并进行评价分析，从而进一步提高护理质量，改善服务态度，为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。

1研究方法

1.1问卷调查表的建立。借鉴国内外研究者对健康评估能力理论及实践的研究，广泛查阅国内外相关研究成果，构建了测评表的初始量表。10-11月份，在进贤县血吸虫病防治站随机选择了30名患者进行初始量表的调查，所有收集的问卷用Excel进行录入，利用SPSS统计分析软件进行数据处理，采用条目分析来选择保留的方法最终确立问卷调查表。1.2确定评分标准。问卷调查表设计为满分为100分，题目采用单项选择，得分80分以上为健康知识知晓。1.3问卷调查表的发放与回收。1.3.1调查对象：月至2月，选择三所县级医院住院3天以上的患者，年龄在16岁以上，其中年龄最小的16岁，最大的87岁，男性293人，女性280人。1.3.2调查方法：随机发放不少于住院患者30%的问卷，选择不同年龄，不同性别和不同层次的患者进行调查，共发放调查表573份。1.3.3质量控制：问卷填写完毕由调查者收回，对回收的问卷当场检查有无漏项，如有漏项，要求调查对象及时填补，问卷实行为不记名法，共回收573份，有效回收率100%。1.4统计方法。算出总的.患者健康知识知晓率，根据不同年龄、不同性别和不同层次的患者，统计其健康知识知晓率，运用2检验计算。

2结果

三所县级医院住院病人健康知识知晓率达78%，根据不同年龄、不同性别和不同层次的患者健康知识知晓率

3讨论

3.1健康教育效果及存在的差异。随着国内临床整体护理工作的深入开展，这次调查的护理人员健康教育结果，住院病人健康知识知晓率已达78%，显示护理人员健康教育总体效果良好，然而护理人员健康教育质量还有待持高。从结果看出，高年龄段与其它年龄段的健康知识知晓率存明显的差异，文化程度越低的患者健康知识知晓率越低，各职业不同的患者健康知识知晓率存在一定的差异，而且各组差异有统计学意义。3.2护理人员健康教育质量还有待改进和持高。住院病人的健康教育，是以医院为教育基地，以住院病人及家属为教育对象，通过有计划，有目的教育过程，使病人了解、增进健康知识，改变病人的健康行为，使病人的行为向有利于健康的方向发展[3]。县级医院要定期进行住院患者的健康教育效果评价，从结果看，特别要针对年龄偏大的文化程度偏低的及各职业的患者，要及时修正护理健康教育计划。护士除专业知识外，同时要通过多方式、多途径扩充护士本身的健康教育知识，如了解心理、伦理、营养、社会学等边缘学科知识，提高护士健康教育素质[4]。

参考文献

[1]孙吉花，李翠香，薛艳，展瑞.冠心病患者无效健康教育原因与对策[J].护士进修杂志，20XX，10（16）：793-794.

[2]周岫云.临床健康教育现状分析及解决对策[J].当代护理︰专科版，20XX（5）︰126-128.

[3]王凤菊，张兰花.住院病人健康教育的实施策略[J].职业与健康，20XX，21（10）：1588-1589.

[4]张振路，郑淑君，谢文，王思琛，徐朝艳.[J]中华护理，20XX，39（10）：767.

篇2：县级医院护理论文

尊敬的各位领导、各位专家：

下午好！

金秋十月，硕果累累！首先，我代表全院干部职工向百忙中莅临我院巡查的市卫计委各位领导、专家组一行表示最热烈的欢迎!对长期关心帮助XXX医院不断发展壮大的各级领导和专家们表示最衷心的感谢！你们的到来必将对我院今后的发展产生重大而深远的影响，必将使我们在医院管理、医疗质量、学科建设、医疗服务等方面再完善、再提高、再上新台阶，为我院的可持续发展注入强大的正能量。在此，我们恳请各位领导、各位专家多提宝贵意见。下面，我就医院工作开展的情况向各位领导和专家作如下汇报，敬请批评指正。

一、医院概况

我院始建于1942年，1956年正式命名为XXX医院。至今已有74年发展历程。自2012年以来，我院通过了等级医院创建初评、复评。是集医疗、教研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是全县唯一白内障、终末期肾病、重症精神病、新生儿疾病筛查、工伤定点、省级重点专科建设、“爱婴”医院、食源性疾病/药品/器械哨点医院。肩负着全县及邻近辖区近60万人口的医疗重任及基层卫生服务工作。

注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。具体做法为：

(1)强化思想认识，突出工作重点。医院党支部召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据县委县政府、县卫计局要求，对每年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。认真开展学习贯彻党的十八届全会精神和党的十八大反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过中层干部会、职工大会、党员大会及党课等形式，组织医院广大医护人员深入学xxx省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。

(2)强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了《XXX医院党风廉政建设和反腐败工作计划》，《XXX医院医德医风考评方案》等文件，成立了以院长为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施;

设备的型号、性能、价格后提交院领导班子，院领导班子商议决定后进行公开招标采购，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。另外严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。设立投诉意见箱、投诉办，公布投诉电话XXXX，随时接待群众投诉。由专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。真正把医疗服务行为臵于阳光之下，臵于全社会的监督之下。

(5)通过党风廉政建设工作的落实，班子成员乃至全院职工没有一人用公款旅游和参与高消费娱乐健身;没有用公款报销或支付应由个人承担的费用;没有超标准接待或接受超标准接待;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国(境)定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况;无私自从事营利性活动;无个人或借他人名义经商、办企业情况;无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况;遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况;无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。

（二）贯彻落实“九不准”

为严格落实国家卫计委提出的医疗行业“九不准”，我院领导高度重视，多措并举扎扎实实抓好“九不准”的学习宣传

于行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象，使遵守和执行“九不准”成为全体医务人员的自觉行为。同时将“中央八项规定”、“六条禁令”、“卫生系统九不准”下发各科室学习并上墙执行，促进了全院行业作风明显好转。

（三）医院管理工作

1、为优化医院环境，改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

我院采取将环境卫生对外承包并成立环境督导组不定期督查，保持了环境的整洁。并对院内环境进行绿化、美化，从而明显改善了我院就医环境、卫生环境，院容院貌有了明显的提升，缓解了患者就医的紧张情绪。并将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗，挂号、交费、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行“一卡通”，预交款制度。完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。今年更进一步充实了急诊医师和护士，建成中心供氧、中心负压及呼叫系统，开通了 “绿色通道”，确保了急诊服务能及时、安全、便捷、有效。对急危重症病人实行先抢救、后结算，确保及时施治。

2、加强医疗制度管理，医疗质量不断提高。在诊疗项目

向转诊制度，对重症结核病人及时抢救，措施有力，无因延误抢救时间造成纠纷的案例发生。配合县疾控中心，认真做好对Ⅱ号病的监测工作，做到“逢泻必检，逢检必送”。作为县上唯一的“食源性疾病哨点监测医院”，我院制定了《食源性疾病哨点监测工作方案》，进一步加强了食品安全风险管理，强化食源性疾病监测工作，保证监测工作落到实处。同时加强消毒供应室建设，投入17万元购臵脉动真空双开门灭菌器，并配备了持证上岗的专业人员，使我院消毒供应中心无论从管理、设备、设施、流程都达到了二甲医院要求。

5、为做好安全生产消防工作，根据县公安局、县消防大队的要求，我院完善了《XXX医院安全巡查检查制度》、《XXX医院消防安全应急预案》、《安全保卫值班制度》、《门卫职责》等安全防范制度，邀请县公安局治安大队、县消防大队到我院进行安全、消防知识培训。并成立了“安全监督小组”。以院长为组长的医院安全工作组，进一步明确了责任分工。为确保医院应急用电，我院投入30万元为后勤总务科购买500千瓦的发电机，解决临时停电问题，保障用电及医疗安全。另投资100余万元，安装电子监控系统。在全院各医疗科室、重点科室、医院进出口、大门、通道安装摄像镜头，以便及时发现、监控违法犯罪、盗窃活动，为确保医院平安打下良好基础。同时，加大安保力量，今年，专职保安由原来的5人增加到10人，实行24小时值班制度，提高了医院的安全系数。

化的管理轨道，力争早日达标。

7、进一步加强护理质量管理工作，不断提高护理服务水平，成立了“护理质量管理委员会”，建立健全护理管理体系，严格执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等，同时优化护理服务流程，强化服务意识，提高护理特色服务整体质量，强化PDCA管理，积极探索护士分层级管理工作。全面提升职业素质，着力落实护士“三基三严”培训计划并强化护理培训，努力提高护理人员业务水平，充分调动了护士积极性。在全院各临床科室着力开展优质护理服务工作，做到了每月召开护士长例会，每两月开展护理业务查房一次，质控组每月进行护理质控，使优质护理工作成效显著，确保了患者安全。

8、引进新技术，拓展新业务。

我院是XX医科大学第一附属医院、XX市第一人民医院对口支援的受援医院。凭借自身优势，上级医院专家的协助和指导下，我院为加快医疗技术发展的步伐，大力开展微创技术。开展普外科、骨科、妇产科、五官科等方面的三级以上手术，逐步推进高新技术的实施。

尤其加大了省级重点专科建设能力，我院于2014年、2016年分别成功创建省级重点专科：消化内科、普外科。按照建设实施方案，目前我院已投入90万元对消化内科建设所必须

的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化；人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化；门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，均进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。为医院趋利避害发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考依据。

5、严格执行物价政策，规范收费

篇3：县级医院小儿麻醉的护理模式探讨

1 临床资料

收集我院2007年10月1日~2010年3月31日小儿手术60例, 年龄最小3个月, 最大10岁。其中男37例, 女23例。根患儿的个体差异分别采用的麻醉方法有全麻、椎管阻滞麻醉及静脉复合麻醉加局部麻醉。60例护理效果良好, 无并发症的发生。

2 麻醉前护理

麻醉前护理主要目的在于消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心理, 以减少麻醉的并发症, 利于麻醉的诱导与维持, 减少麻醉意外。

2.1 术前访视患儿

术前一天应了解患儿身体状况及各项检验指标, 了解病史及过去史, 有无麻醉手术史, 有无感冒、发热、咳嗽等。与患儿及家属接触交流时态度和蔼可亲, 语言亲切, 与他们建立良好的护患关系, 让患儿及其父母感到可以信赖, 消除焦虑情绪, 针对不同年龄的小儿要做好患儿家长的思想工作, 因家长一般对麻醉知识缺乏了解, 普遍担心麻醉药会影响患儿的智力, 应做好解释劝慰工作, 消除其顾虑。讲解术前禁食禁饮的必要性, 防止麻醉中出现呕吐以致误吸。由于小儿耐受饥饿的能力较差, 患儿择期手术应安排在上午第一台。

2.2 麻醉前准备

2.2.1 调节手术间的温度小儿因生理差异, 体温调节能力较差, 室温保持在24-26℃ (特定手术需要除外) , 湿度50~60%, 防止受凉。

2.2.2 提前备好麻醉所需物品, 严格执行三查七对制度

备好急救物品器材:吸引管、鼻导管连接处于备用状态, 协助麻醉师备好麻醉机、吸痰管、气管插管、面罩、急救药品及复苏器材等, 以便发生意外时及时配合抢救。将患儿接往手术室, 由手术护士和麻醉师与患儿家属共同查对, 包括姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、手术名称及手术部位等。由于患儿对就医持有本能的害怕、恐惧、拒绝接受治疗操作等心理行为的反应。必要时进入手术间前, 可让亲属在等候区陪护, 协助安抚患儿情绪, 并备有小儿玩具, 分散其注意力。

2.2.3 建立静脉通道

小儿容量小, 代偿能力差, 对麻醉及手术的耐受力差, 加上术中创伤和出血, 易造成循环障碍, 甚至危及生命。因此术前选择粗直静脉, 并固定和保护, 是保证静脉输血输液, 配合麻醉成功、手术顺利完成的重要环节。

3 麻醉中的护理

实施麻醉前, 询问患儿家长禁食禁饮情况, 准确测量患儿体重, 根据体重及麻醉师的医嘱, 准备麻醉药。对不配合小儿, 可给予氯胺酮肌内注射, 待患儿入睡后抱入手术间。小儿在手术中难以与医生配合, 容易躁动, 很难长时间固定在一个卧位上, 肢体需固定。由于患儿肢体短小娇嫩, 固定时要谨防压伤, 四肢应用棉垫包好, 再用绷带固定于支架上, 绷带松紧要适中, 既保持肢体不动, 又要保证血液循环不发生障碍。手术中根据手术需要, 随时执行麻醉医生的口头医嘱, 进行麻醉用药, 协助麻醉师观察患儿呼吸频率, 有痰应及时吸出, 吸痰动作要轻柔, 避免损伤呼吸道, 监测血氧饱和度、心率等, 注意观察穿刺部位有无脱出、液体渗出而影响手术和麻醉的抢救。

4 麻醉后的护理

外伤。故应注意观察患儿意识, 年长儿应注意神志变化;加强床旁看护和制动, 防止坠床;保持呼吸道通畅, 防止窒息。躁动患儿可能由尿潴留、疼痛等引起, 应观察膀胱充盈情况, 对症处理。手术结束、麻醉苏醒, 各项生命指征正常, 同麻醉师、主治医生共同送回病室, 途中注意保暖并与病房护士交接班后方可离开。

5 讨论

在小儿麻醉过程中, 护理观察及配合非常重要, 小儿病情变化快, 麻醉师及护士不但要有熟练的抢救技术, 还要有高度的责任心, 对患儿要有爱心和同情心, 对患儿进行严密监测, 细心观察, 正确治疗和精心地护理, 确保患儿安全渡过围手术期。密切观察与对症护理是减少、杜绝意外事故发生的重要措施[1]。护理过程中主要注意以下几个环节: (1) 术前详细了解病情, 做到心中有数。 (2) 准备工作要严谨细致, 手术中所用器具反复检查、调试、确保无误和安全。 (3) 术中协助麻师严密观察病情, 手术过程中坚守岗位, 不可离开手术间, 随时准备抢救。 (4) 做好心理护理, 消除家长和患儿的紧张情绪, 争取患儿配合。 (5) 保证输液通畅和及时调整液体种类和输液速度。 (6) 加强呼吸道护理, 插管或吸痰时动作准确轻柔, 减少患儿哭闹。 (7) 注意保暖。

参考文献

篇4：县级医院护理论文

2、诱发因素:

（1）外界因素也可称之为社会因素。首先随着社会的发展，人们的维权意识、健康意识、经济意识的增强，影响着危机事件的产生和发展。其次，新形势下医疗保险制度的不断改革及医疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境的强制性约束，而急诊病人的救治高风险、医疗后果不可测和医学发展的局限性等特性，很难完全满足广大患者、家属的需要，常常使危机事件在急诊护理中发生。（2）急诊护理管理中薄弱环节多，医疗纠纷多，使急诊科工作人员思想负担重，从而造成医疗骨干队伍不稳定。（3）急诊工作人员的人生安全常常受到威胁，易造成医护人员难以安心工作护理质量不高。二、急诊护理管理采取的措施1、院前急救过程中的护理风险管理:（1）制定院前急救预案，完善转运流程。（2）完善急危重病人转运交接记录。（3）不定期抽查急救车设备、药品的配备情况，组织院前急救人员模拟演练。（4）坚持预防为主，重视事前控制。在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，有助于降低途中突发死亡事件的发生。（5）转运前严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能受到的损害风险。使家属有思想准备，以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。2、发挥门诊护士长作用，才能提高门诊急诊护士素质：

门诊护士长作为医院门诊护理工作的直接领导和管理者，在门诊护理工作的运行中起着领导、决策、指挥、监督等作用。护士长必须要有竞争意识、创新意识、服务意识、质量意识、法律意识，才能适应医疗改革的发展，创新性地开展工作。 应重视对护士的思想教育，提高护理人员的素质和爱岗敬业，注重加强集体凝聚力。　3、护士管理：急诊科护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。因此，对急诊科护士提出了更高的要求，不但要有较全面的护理知识，而且必须技术娴熟、操作准确，遇到紧急情况，能做到镇静、从容不迫。这就需要组织护士不断学习，定期技术培训和岗位练兵等长期有目的的人才培养，努力掌握各方面先进的护理知识，只有技术上精益求精，人人成为多能护士，才能更好地挽救病人生命。 　4、业务管理：（1）环境管理：急诊科环境必须干净、整洁、舒适、优雅。这样，病人来就诊不会产生恐惧心里，并能很快消除焦虑情绪，适应新环境。作为管理者应随时督促、检查护理人员的工作，作好消毒隔离工作，搞好环境卫生，保持良好的医疗环境。（2）服务质量管理：来急诊科就诊的病人大多病情急、重，病人的心情急躁，有的甚至态度专横。这时，要求医护人员必须以满腔热忱来迎接病人，以一颗宽容的心来对待病人 让病人感到温暖和放心。病人情绪稳定，有利于身体的康复，对我们的护理工作也有很大的帮助。

5、增强急诊护理人员的危机意识：

（1）科学的医院危机管理不仅仅反映了医院护理人员的业务水平也是策略化处理护理危机的保障，只有重视护理医院危机管理才能对护理危机的征兆具有敏感性。　（2）护士是病人接触最多的群体，是临床护理危机发生的触发点，通过多种途径学习医院危机管理方面的知识，定期对急诊护理人员进行危机教育，提倡爱岗敬业精神，树立强烈的责任感定，能提高急诊护理人员工作中的责任心与风险意识，使急诊护理人员对病人的权利和护士的义务有正确的认识，使护士在执行每项操作时都向病人解释清楚，并认真做好病情观察记录，避免发生护理纠纷时护士的被动。

篇5：县级医院护理论文

立医院改革提案

最近发表了一篇名为《两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2018年全国两会关于县级公立医院改革提案》的范文，觉得有用就收藏了，希望大家能有所收获。

两会关于县级公立医院改革热点提案解读,2016年全国两会关于县级公立医院改革提案 63、全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。

64、加快建立医疗纠纷预防调解机制。

65、人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。

心得体会十二届全国人大三次会议今日开幕，李克强作政府工作报告。

李克强称，加快健全基本医疗卫生制度。完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。全面实施城乡居民大病保险制度。深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，个人简历努力减轻群众负担

篇6：县级医院调研报告

这次的设计是医院的门诊楼设计，在记忆中也去过医院门诊很多次，但是每次都是抱着就医的目的，也从未仔细观察了解过医院门诊这个建筑，通过这一次的调研，也让我对医院门诊有了一个全新的认识。 医院的门诊和急诊不一样，急诊就是对病人进行紧急救治和抢救。急诊在英语被写作“Emergency treatment”，意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。而门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术、治疗。

二、调研目标

安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院以及安徽医科大学第一附属医院

三、调研内容

首先，我们便来到安徽省立医院南区。地理位置安徽省立医院南区坐落在一个方形的地形内，门诊楼和 住院部结合起来呈一个大致的L形。北邻东流路，南侧是天鹅湖路，而主入口是则是在其西侧的茗香路。医院的门诊楼是正对着医院的主入口，南侧较高的建筑部分则是住院部。门诊楼钱是一个略显空旷的广场，看到这个广场的第一眼我变觉得这个广场相对医院的门诊楼而言未免有些过大，觉得比例有些失调。

刚来到门诊楼前，我便注意到一个细节，医院的门诊楼的大门前并没有阶梯，而是一个很人性化的坡道，我想也许这应该是方便残疾病人的出入，又不禁医院门诊的设计需要注重的细节应该有很多。空间布局 踏入这个门诊楼的大门，我们便来到门诊楼的大厅，门诊楼采用的是框架结构，大厅中间是一个中庭，四层高的门诊大厅变环绕着这个这个中央庭院。有雨采用了大面积的玻璃幕墙，整个大厅的采光非常好，大厅中也布置着不少绿化，与休息空间相结合，第一眼看到这个空旷的大厅心里有一种轻松的感觉，这种空间更能够给带给病人阳光和温馨的就医感受，让病人享受这种人性化的空间。中庭中通中有一步电梯，其南侧还有一步楼梯，这便是整个门诊楼联系上下楼层的纽带。交通流线从门诊楼的正门进入，右手侧便是一个输液大厅，正面面对着大门的便是总服务台，从电梯和楼梯便能通往楼上各个门诊室。二楼三楼同样如此，通过电梯便能直接到达各层的候诊区。总的来说，省立医院南区的门诊楼的交通流线还是比较简单的，空间开敞的门诊大厅，并不算拥挤的诊室，使病人就诊时能够轻易的找到各个就诊区域。其次，我们便来到了这次调研的重点，跟我们要做的儿童医院门诊有着直接联系的医院——安徽省儿童医院。

篇7：县级公立医院改革评估

按照《国务院医改办关于开展县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（国医改办函„2014‟104号）文件要求，我县将汉源县人民医院、汉源县中医医院作为县级公立医院综合改革试点医院，现将自评报告如下：

一、资源配置机制

（一）汉源县共有政府举办医疗卫生机构41家，其中县级医疗机构4家，乡镇医疗机构37家（其中地名卫生院7家）。全县共有在编卫生专业技术人员769人，每千人口有执业（含助理）医师1.16人、注册护士0.63人，全县设置病床1336张，实际开放床位1019张，每千人口占有床位3.09张。村卫生室119家，个体诊所34家。2013年全县门诊人次963627，住院人次40189，病床使用率78.93 %，病床周转次数42.2，平均占床日6天；乡镇卫生院就诊次均门诊费用58.5元，次均住院费用349.8元；县级医疗机构次均门诊费用128.1元，次均住院费用2315.7元。

（二）汉源县人民医院编制床位499张，实际开放335张；汉源县中医医院编制床位499张，实际开放449张。

二、管理体制

（一）建立和完善法人治理结构。

汉源县县级公立医院法人治理结构改革正在拟订方案，待修改完善报批后实施。

（二）院长聘用。

1.院长选聘、任命由县委组织部考察，县政府任命。2.院长的责、权主要职责：确立医院发展方向与模式；组织研究并决定医院重大事务性工作；主持召开院长例行会议（院务会）和院长办公会、党总支会，议定重大事项；统筹医院财务管理；统筹医院人事劳资、干部考察培养基础工作；全方位掌握医院动态，根据已知动态临时处置具体事务和突发情况；督促指导各位副院长分管工作；落实上级指定事项；协调处理其他事项。

3.院长未兼任卫生计生行政部门负责人。

（三）落实县级公立医院独立法人地位。1.医院在用人、分配方面具备的自主权。

医院在用人、分配方面是根据县人事主管部门统筹安排下达每需要引进编制人数指标，医院结合实际情况上报需要的各专业人数，通过县人事主管部门统一考核招聘、聘用。

其余的后勤、工勤人员医院根据实际情况，自行拟订招聘条件，由人事科组织实施，经费全部由医院自行解决。

2.建议在选拔编制内人员的时候医院能够多一点用人自主权。比如，目前人事主管部门实行的是考试招聘和考核招

聘两种方式。考试招聘可以针对不同的专业特点采用笔试和技能操作的内容，考核招聘也不能仅仅采用单一的结构化面试的方法进行选拔。

（四）县级公立医院绩效考核制度。

县级公立医院管理实行三级考核机制。考核方法的制定体现工作岗位性质、服务工作数量、工作技术难度、工作风险程度、工作取得质效等。

三、补偿机制

（一）补偿机制建立情况。

汉源县人民医院于2012年12月1日起试行取消药品加成，汉源县中医院于2013年10月1日起取消药品加成。2013年10月1日起全面贯彻执行《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》（发改收费„2013‟35号）文件精神。

取消药品加成以来一年，县级公立医院减少收入640.7万元、通过调整医疗服务价格补偿收入414.9万元，通过加大财政投入补偿137.0万元。

（二）医疗服务价格调整情况。

1.根据市发改委、市财政局、市卫生局、市人社局《关于贯彻落实四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》（雅发改收费„2013‟35号）要求，县医院于2013年10月1日起，对门（急）诊诊查费和门急诊留观诊查费分别上调6元，住院诊查费上调9元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费

上调9元。

2.医药价格改革后，新农合门诊病人急剧增加，新农合住院病人有所增加。城镇居民、城镇职工就诊人数略有增加。医保基金负担加大。

（三）财政投入情况。

1.2011年、2012年、2013年各级财政资金安排情况。2011年财政投入公立医院866万元；2012年财政投入公立医院1778万元；2012年财政投入公立医院3707万元。

2.对于符合国家规定的离退休人员费用，政府实行全额拨款。

3.取消药品加成增加的财政补助资金拨付情况（拨付数量和方式已拨付137万元，采用先预拨，按结算方式拨付），各级财政分担机制建立情况。省级财政按我县常住人口每人每年0.8元标准补助；市财政按我县常住人口每人每年1元标准补助；县财政按省市补助基础上，承担“兜底”责任。

4.财政对汉源县人民医院实行差额拨款，按正式在职职工按工资比例的38%拨付。

5.政府卫生投入占经常性财政支出的比重（数据为2011年至2013年，分别列出）。2011年4.49%；2012年6.83%；2013年4.79%。

四、药品供应保障制度

（一）药品招标采购机制建立情况。

1.当前药品采购的做法、存在问题及建议。

汉源县两家县级公立医院按照《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国招投标法》及四川省医疗机构药品阳光采购相关的文件要求建立了药品招标采购机制。通过制定采购制度和规范采购流程等方式完善了采购机制。定期通过公正、公开招标的方法进行多家供应商对比，相同条件下选择优质优价药品供应商，优先选择四川省药械监督平台配送企业和阳光采购挂网品种。

2.与药品销售企业的谈判议价情况

通过与药品销售企业进行二次议价，四川省药械监督平台挂网品种医院又能够采购到货物的情况下，医院药品上网采购率为100%，在四川省药械监督平台公布的药品价格的基础上药品销售企业做出适当的让利。

（二）监管情况。

1.切断药品及耗材等生产流通领域与医院、医生之间利益链条的举措。

2.发现并治理药品及耗材方面商业贿赂的情况。

五、医保支付方式改革

1.汉源县人民医院实行按病种付费、按人头付费。医院在门诊大厅电子显示屏和触摸屏内均有药品和价格公示，病人可通过触摸屏查询医疗服务价格和药品价格。汉源县中医医院尚未实行。

2.汉源县人民医院从2012年开始实施了单病种费用控制管理，单病种费用项目共开展了13个病种，2012-2013年单病种费用手术病人共开展了130例左右。

3.医保控费后通过医院综合目标考核细则进行医保费用的控制管理，医保办每月通过抽查病历和在线检查的方式对临床科室的收费、用药、检查等情况进行监督和检查，严格控制病人自付费部分比例，努力降低病人就医费用。未出现推诿病人、服务质量下降等现象。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革。

1.县级公立医院编制根据床位数核定，并按照总量控制、动态管理的原则管理。

2.汉源县公立医院实际在编在岗职工388人，聘用人员366人，比例在1.06:1。编制内人员与自聘人员在工资收入、职业发展、养老待遇等方面逐步实行同工同酬。

3.岗位聘任存在的问题：县中医医院系基层医疗单位，在申请岗位聘任时存在科研论文的问题，基层医院科研开展不多，医务人员在晋升副高级时普遍存在论文和论著无法自己完成的情况。

（二）分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在问题。

实行扶持临床一线、平衡全院基础收入、鼓励多劳多得和优劳优酬、兼顾社会效益和经济效益、促进医疗质量与医

疗安全、提升服务品质，保持个人收入增长服务与医疗生产率提高幅度成正相关，但低于生产率提升幅度的原则。

2.县级医院对医务人员绩效考核的内容、方法。绩效考核实行三级考核制度。针对不同岗位性质、服务工作数量、工作质量、技术难度、风险程度、医德医风考评等进行综合考核。

3.考核存在问题及其原因。

绩效考核中还存在考核过于人性化，医疗风险防范补贴基金、医疗质量与安全管理基金、医德医风与服务品质基金的考核还没有制定出细化、量化、可操作性的措施，人员的积极性未充分地调动起来。

七、提升服务能力

（一）服务能力现状。

1.本县住院患者县外转出率约为2%。2.本县外转率最高的病种是呼吸内科。

3.县级公立医院亟待加强科室包括以下二级学科，包括心血管内科、呼吸内科、心胸外科、妇科等。

4.为了加强上述科室，需要引入至少10 名学科带头人，每位学科带头人至少需要工作3——5年，逐步形成各学科合理的人才梯队。

（二）人才队伍建设情况。

1.根据《汉源县人才管理办法（试行）》、《汉源县人才资源开发专项资金管理办法（试行）》、《汉源县急需紧缺人

才引进办法（试行）》、《汉源县高层次人才引进办法（试行）》（汉委办发„2013‟16号）、《关于加强卫生人才培养和引进的实施意见》和《汉源县卫生人才发展基金使用和管理办法（试行）》（汉委办发„2013‟19号）等文件精神，通过发放安家费、人才津贴等吸引高层次、紧缺人才到县级医院。

八、上下联动

（一）促进医疗资源纵向流动情况。1.落实县级公立医院对口支援乡镇卫生院。

按照统一部署，每年县级公立医院将对口支援5家乡镇卫生院，中医院、县医院分别与我县上下半县乡镇卫生院签订双向转诊协议，通过下派高层次人才带动提升乡镇卫生院医疗服务能力，县级医院医务人员的下派锻炼成为晋职晋称的重要依据。

2.畅通乡镇卫生院医务人员到县级公立医院进修学习通道。

结合我县实际，各乡镇卫生院每年选派2名医务人员到县级公立医院进修学习半年。

（二）分级诊疗。

1.制定了《汉源县实施分级诊疗制度管理办法（试行）（汉医改„2014‟2号），成立了以县委副书记、县长为组长的汉源县分级诊疗工作领导小组。通过提升基层卫生服务能力、在新农合政策上进行倾斜、建立双向转诊机制、完善双向转诊程序等方面全面推进双向转诊。

篇8：县级医院护理论文

1 工作方法

1.1 转变观念, 理清思路, 提高认识

组织科室护理人员认真学习卫生部下达2010年优质护理服务示范工程活动方案、《住院患者护理服务项目 (试行) 》等三个文件精神, 深刻理解“夯实基础护理”的内涵, 使大家认识到基础护理工作的重要性, 它不是简单的翻身拍背, 洗头洗脚, 更是细心观察病情增进沟通, 体现专业水平的途径与桥梁, 从而提高护理人员的工作积极性, 加强工作规范性, 也是护理管理者更好的发挥表率作用和组织协调作用。

1.2 分组包干

骨科设置床位34张, 护理人员13人。护士长1人, 主管护师2人, 护师2人, 护士以下8人 (2人为当年新进人员) 。科室将护理人员按职称、工作年限、工作能力分为甲乙两组, 每组有责任组长1名和6名责任护士, 共同承担所管一大组患者的护理任务。选高年资护士任责任组长。责任组长为常白班, 分管病情不稳定随时需要抢救的患者, 负责解决本组疑难, 高风险、高难度及时和指挥危重病人抢救, 其余责任护士轮班, 分管病情稍稳定的患者, 分床到人, 每人分管床位4~5张, 新进人员由老师带教共同上班。

1.3 改变排班模式

根据护理工作需要, 在护理操作密集的时间段增加人员, 8∶00~16∶00班2人;增设晨晚班护士, 上午7∶00~11∶00, 17∶00~21∶00班2人, 8∶00~12∶00, 14∶00~18:00班3人, 其中1人为电脑护士, 负责医嘱录入审核, 与管床护士核对医嘱、办公室物质准备、管理等, 1人为治疗室护士, 负责全病区治疗药物的领取、核对、配液体、治疗室管理等。大小夜班各由1人上班。保证白天每组至少有2~3名护理人员上班 (不包括责任组长) 。如遇调休, 由本组护理人员替换, 保证患者在住院期间有固定的护士对其进行全面的治疗护理。

1.4 修定各班岗位职责、工作流程

1.4.1 重新修订各班岗位职责由原来的所有护士8∶00上班改为晨晚班护士早上7点上班, 开始晨间护理, 甲乙两组同时开始每组2人, 包括所管病人管道护理、口腔护理、卧床病人皮肤护理、颜面头发护理, 护理措施落实到人头、班次满足病人的需要, 8点开始晨会交接班, 由护士长和2名责任组长带领年轻护士以及白班护士、大夜班护士进行交接, 检查晨间护理措施落实情况, 效果评价, 对存在问题给以指导培训, 这样上班后给病人创造了一个干净、整洁、舒适、温馨的住院环境。同时, 对危重病人、卧床病人剪发、擦身喂饭按摩、帮助病人大小便等基础护理工作, 协助二级护理病人满足生活需要。护士长、责任组长的言传身教为护士树立了榜样, 同时也取得了病人、家属的信任, 使病人由对家属的依赖转变到依靠护士。

1.4.2 新入院病人谁主班、谁接诊, 即为责任护士, 尽量安排到自己所管床位, 如自己床位住满, 可安排在本组其他人员所管床位。接诊护士应达到新入院病人本班内进行卫生处置, 所有病人达到指趾甲短、皮肤清洁、床单位整洁、熟悉住院环境, 核实患者身份 (身份证、新农合本, 方便报销) , 同时通报责任组长, 责任组长在病人入院30min内达到床旁, 了解责任护士入院宣教、健康教育、皮肤护理落实情况, 给予重复加深病人记忆, 同时讲解专科护理知识, 如为年老体弱, 急症病人, 责任护士和责任组长共同接诊, 健康评估, 对病人存在的问题如跌倒、坠床、压疮的危险, 分别使用评分表进行评分床头悬挂警示牌, 制定详细护理措施, 严格交接班, 压疮风险评估如低于12分应上报护理部。

1.4.3 晚间护理由甲乙两组各1人, 包括床单位整理, 使卧床病人舒适, 口腔护理、会阴护理, 帮助卧床生活不能自理病人饭前洗手、进餐, 温水泡脚促进睡眠。

1.5 有计划的组织业务学习与操作示范, 强化基础护理操作培训

制定详细的各级各类人员培训计划, 细化基础护理操作流程, 每月按计划组织专科业务学习, 包括常见病护理、抢救配合、常用药物知识、基础护理操作、专科技术操作和常见仪器操作等, 每月按计划培训后考核, 人人过关。

1.6 绩效考核, 奖罚分明

对护士的所有工作依卫生部《住院患者护理服务项目 (试行) 》制定检查标准, 实行计分制, 每周责任组长给本组成员反馈评分结果, 每月护士长、责任责任组长分组核算, 每组从护士护理病人工作量、工作质量、住院病人满意度、职称系数、考试考核等方面对护士进行全面考核, 依靠考核结果分配奖金, 这样大大激励了大家的工作热情, 调动了工作积极性。

2 效果评价

2.1 通过分组责任包干护理, 科室各项护理质量明显提高, 见表1。

2.2 调查医护人员对分组包干护理模式评价, 见表2。

2.3按职上岗, 明确了各级护理人员的工作职责, 各项工作有明确的量化指标, 各层护理人员各尽其责, 明确目标, 加强病情观察和床边护理, 是基础护理得到真正落实。责任组长重点抓好对本组护理人员的质量控制, 指导专科操作, 使各项护理工作和健康教育工作的落实得到保证。而各级护理人员对工作内容熟悉, 有利于提高工作效能和工作质量, 有效的避免了差错事故的发生, 增强了医疗安全。

2.4分组包干, 提高了全体护理人员的思想素质及认识能力。大家人人肩上有责任, 护士明确责任主体, 能积极主动地去护理患者, 病人入院至出院所有护理由1~2人完成, 保证了基础护理质量, 为更好的给病人提供有效的护理服务搭建了稳固平台。患者熟悉护士, 护士关心患者, 相互理解, 信任、建立了良好的护患关系, 避免了以往流水作业, 病人到出院还不认识护士。分组护理突出了竞争意识, 激发了大家荣誉感, 每组护士都想让自己组多住病人, 多得到病人表扬, 成为病人最满意的护士, 科室形成一种比、学、赶、帮、超的良好氛围。

2.5 责任护士给患者做健康教育, 督促年轻人员自觉进行业务学习, 不断提高自身素质, 避免了以往等靠应付思想, 各级护理人员对病人实施各种针对性的健康教育, 取得了病人的信任, 加强护患沟通, 使病人需要能够及时得到满足, 得到广大病人认可。同时, 基础护理操作技能提高, 缩短了工作时间, 提高工作质量。

2.6 责任组长参与质量管理考评, 督导日常护理工作, 更贴近临床、贴近病人、贴近护士, 护士之间更好沟通, 避免了护士长活多、活杂、使科室管理更趋于规范化、流程化, 更有利于基础护理做扎实, 专科护理做精方面发展。

摘要：目的 探讨在临床护理工作中实施责任包干护理模式对整体护理质量的影响。方法 选择骨科为试点病区, 改变排班方式, 实施责任包干护理, 严格培训, 强化服务理念, 增强护士责任感。结果 各项护理质量明显提高, 病人满意度提高。结论 实施责任包干护理模式明显提高护理质量, 提高病人对护理工作满意度。

关键词：责任包干,整体护理,模式探讨

参考文献

[1]卫生部.2010年优质护理服务示范工程活动方案[Z].2010.

[2]卫生部.关于加强临床护理工作的通知[Z].2010.

[3]吴欣娟, 曹晶.以夯实基础护理为切入点, 全面提升护理工作质量[J].护理管理杂志, 2010, 10 (5) :308-309.