体格检查操作规程（共7篇）
篇1：体格检查操作规程
体格检查操作规程
一、体格检查项目
问诊：患病史、家族史、个人史、不适症状
查体：血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)
二、问诊：
1、患病史：有无已经正规医院确诊的疾病，如有，目前用药治疗情况及效果如何。
2、家族史：有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。
3、个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。
4、重点症状询问：有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、发热等。
三、血压测量：
1、仪器：水银柱式血压计，测压前，需核正零点，检查是否漏气。
2、环境：室内安静明亮，理想室温21摄氏度左右，有休息座位。
3、测量前注意事项：
① 嘱受检者至少休息5-10分钟，精神放松，排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，前15分钟不吸烟，避免在过冷过热环境中呆太长时间。
② 高血压患者已规律服药者，规律服药不必停，测得的血压提示药物控制
下的血压状态。
4、血压测量操作规程：
① 受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。
② 血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2-3厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。
③ 最高充气压：脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右，以肯定声音消失。
④ 血压读数：取水银液面顶端，平视刻度上值，只能为偶数。
⑤ 间隔40秒左右，反复测量二次，取其平均值。每次测量前必须放气充分。
四、一般检查：
一般检查是对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康体检中，一般检查包含的内容有：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。
五、肺部检查
1、受检者取仰卧位，必要时配合坐位检查。
2、视诊：胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。
3、听诊：由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼
吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性质。
4、必要时配合触诊、叩诊。
六、心脏检查：
视诊：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。
触诊：检查有无震颤、有无心包摩擦感。
叩诊：按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊，目测即可。
听诊：按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。
（1）心率：心律匀齐时最少数15秒；心律不齐时最少数60秒。
（2）心律：如有早搏应记录每分钟几次，如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。
（3）心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。
（4）杂音：如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。
七、腹部检查：
采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。
视诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。
触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部
九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。
肝脏触诊： 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如肝脏增大或下移，右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。
脾脏触诊： 取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7-10肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。如脾脏增大明显，应按三线测量。
八、神经系统检查：
篇2：体格检查操作规程
体格检查是指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。其内容包括：（1）运动史和疾病史；（2）形态指标测量；（3）生理机能测试；（4）身体成分测定；（5）特殊检查（化验、x光、心电、脑电、肌电、超声心动、肌肉针刺活检等）。
体格检查简介:体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务，也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。因为只有通过体格检查，首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息，根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练，才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外，体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义
全身体格检查基本项目
1.一般检查及生命体征
（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压二次2.头颈部（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（11）触诊头颅（12）视诊双眼及眉毛（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（15）检查泪囊（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（18）检查眼球运动(检查六个方向)（19）检查瞳孔直接对光反射（20）检查瞳孔间接对光反射（21）检查聚合反射（22）观察双侧外耳及耳后区（23）触诊双侧外耳及耳后区（24）触诊颞颌关节及其运动（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（26）观察外鼻（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（29）分别检查左右鼻道通气状态（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（32）检查筛窦，注意压痛（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（36）检查舌下神经（伸舌）（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（40）暴露颈部（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（49）触诊颈前淋巴结浅组（50）触诊颈后淋巴结（51）触诊锁骨上淋巴结（52）触诊甲状软骨（53）触诊甲状腺峡部（54）触诊甲状腺侧叶（55）分别触诊左右颈总动脉（56）触诊气管位置（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音3.前侧胸部（58）暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）（66）检查有无胸膜摩擦感（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（68）叩诊双侧肺尖（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（70）听诊双侧肺尖（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（72）检查双侧语音共振（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察（74）触诊心尖搏动（两步法）（75）触诊心前区（76）叩诊心脏左、右侧相对浊音界（77）用硬尺分别测量各标记点距离正中线的垂直距离（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4.背部（83）请受检者坐起（84）充分暴露背部（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（86）检查胸廓活动度及其对称性（87）检查双侧触觉语颤（88）检查有无胸膜摩擦感（89）请受检者双上肢交叉（90）叩诊双侧后胸部（91）叩诊双侧肺下界（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）（93）听诊双侧后胸部（94）听诊有无胸膜摩擦音（95）检查双侧语音共振（96）触诊脊柱有无畸形、压痛（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部（100）正确暴露腹部（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（103）听诊肠鸣音至少1分钟（104）听诊腹部有无血管杂音（105）叩诊全腹（106）叩诊肝上界（107）叩诊肝下界（108）检查肝脏有无叩击痛（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（114）在前正中线上双手法触诊肝脏（115）检查肝颈静脉回流征（116）检查胆囊点有无触痛（117）双手法触诊脾脏（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（119）双手法触诊双侧肾脏（120）检查腹部触觉（或痛觉）（121）检查腹壁反射6.上肢（122）正确暴露上肢（123）观察上肢皮肤、关节等（124）观察双手及指甲（125）触诊指间关节和掌指关节（126）检查指间关节运动（127）检查上肢远端肌力（128）触诊腕关节（129）检查腕关节运动（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突（131）触诊滑车上淋巴结（132）检查肘关节运动（133）检查屈肘、伸肘的肌力（134）暴露肩部（135）视诊肩部外形（136）触诊肩关节及其周围（137）检查肩关节运动（138）检查上肢触觉（或痛觉）（139）检查肱二头肌反射（140）检查肱三头肌反射（141）检查桡骨膜反射（142）检查Hoffmann征7.下肢（143）正确暴露下肢（144）观察双下肢皮肤、外形等（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（146）触诊腹股沟淋巴结横组（147）触诊腹股沟淋巴结纵组（148）触诊股动脉搏动（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）（151）触诊膝关节和浮髌试验（152）检查膝关节屈曲运动（153）检查髌阵挛（154）触诊踝关节及跟腱（155）检查有无凹陷性水肿
（156）触诊双足背动脉（157）检查踝关节背屈、跖屈活动（158）检查双足背屈、跖屈肌力（159）检查踝关节内翻、外翻运动（160）检查屈趾、伸趾运动（161）检查下肢触觉（或痛觉）（162）检查膝腱反射（163）检查跟腱反射（164）检查Babinski征（165）检查Chaddock征（166）检查Oppenheim征（167）检查Gordon征（168）检查Kernig征（169）检查Brudzinski征（170）检查Lasegue征
（171）检查踝阵挛
8.肛门直肠（仅必要时检查）
（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲
（173）观察肛门、肛周、会阴区
（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检
（175）观察指套是否有分泌物
9.外生殖器检查（仅必要时检查）
（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私
（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位
男性：
（178）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮
（179）视诊尿道外口
（180）视诊阴囊，必要时作提睾反射
（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索
女性：
（178）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂
（179）视诊尿道口及阴道口
（180）触诊阴阜、大小阴唇
（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺
10.共济运动、步态与腰椎运动
（182）请受检者站立
（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）
（184）检查双手快速轮替动作
（185）检查Romberg征（闭目难立征）
（186）观察步态
（187）检查屈腰运动
（188）检查伸腰运动
（189）检查腰椎侧弯运动
（190）检查腰椎旋转运动
神经系统检查见那里吧，做医生不是那么容易的体格检查注意事项
1．应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。
2．检查过程中，应注意避免交叉感染。
3．医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。
4．医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。
5．检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。
6．全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
7．体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。根据病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。
8．在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。
篇3：优化体格检查教学的探索
诊断学是医学生由基础课程转向临床学科的重要桥梁学科, 为临床学科的学习提供坚实的基础。对于一名临床医生的培养, 尤其是全科医生的培养, 物理诊断特别是全身体格检查成为医生的基本功。只有正确规范的全身体格检查, 与问诊和辅助检查有效地结合, 对疾病的诊断及鉴别诊断能够提供重要的帮助。
我院对诊断学的教学尤为重视, 专门配备了8名有教师资格证的临床医生脱产教学。由一名教授担任主讲, 其余则是主治以上医生负责体格检查和实验诊断学的讲授。物理诊断的总论, 体格检查和实验诊断大课则由与之相关科室的高年主治医生讲授。我们在每一章节课前对照教学大纲, 集体备课, 统一手法和思想, 确保每一堂课的教学质量。
诊断学理论38学时, 实习课程42学时, 实习课程为总学时的52%。实习课中体格检查27学时, 实验课21学时, 临床实习问病史3学时。其中9学时用以在电子标准化病人模型上实习异常心、肺、腹体征。这样大大提高了学生实践时间, 让枯燥而杂乱的诊断学与临床联系更为紧密, 更为生动。
2 目前诊断学的问题和重难点
诊断学教学大纲提出, 学生应重点掌握全身体格检查的方法及临床意义, 正确的体格检查手法, 阳性体征的判断, 对疾病的诊断具有至关重要的意义。但是目前医疗市场形势严峻, 医疗风波大, 部分住院病人不能很好配合教学;由于我国执业医师法的颁布, 使得临床实习医生的技能操作处于一种不合法的尴尬境地;临床诊断手段不断更新, 新技术的使用, 大幅度地提高了诊断符合率, 因此, 医学生可能存在轻视体格检查学习的现象。这都给诊断学带来了一定难度。与之相应的, 培养出的医生的医学实践能力和理论水平就存在一定距离了。如何在当前形势下, 让诊断学的教学真正成为一座基础和临床的桥梁, 更好地培养医学生的临床诊断思维和动手实践能力, 是值得我们探索的问题。
3 优化体格检查教学
3.1 分解每一步体格检查, 突出每一章节重难点
由于学生还没有开始内科学的学习, 还没有接触临床, 所以还没有将基础课和临床课程联系起来, 没有形成临床概念。如果只是照本宣科, 对于我们接触过临床的医生来讲, 尚可以接受。但对于还没有进入临床的学生来讲, 大部分同学都只是死记硬背地记忆体检的步骤, 机械地模仿体检手法, 最终只能大大降低了教学效果。
体格检查看似杂乱无章, 但只要理解了体格检查的目的, 范围, 结果便一目了然了。首先要学生简单回忆各个部分的解剖结构, 了解“为什么查, 查什么, 怎么查, 查的结果”4个方面。首先要对学生讲明体格检查的重要性, 使他们端正学习态度。实习时间非常有限, 作为带教老师要使学生充分利用有限的时间得到指点, 少走弯路, 点滴积累, 提高实习质量。比如肺部体检, 可以归纳地告诉学生肺部体检分为前胸, 侧胸和后胸。叩诊双侧前胸, 侧胸及肺下界顺序为什么会不同?后胸分为肩胛间区和肩胛下区, 和前胸检查有哪些类似点?腹部的检查顺序有何不同, 为什么?上肢和下肢的检查有哪些类似点?
诊断大纲要求掌握视诊, 触诊, 叩诊, 听诊基本手法, 但对于每一章节重难点还是有所不同, 这就要求我们给予总结和强调。例如心肺部我们强调叩诊的手法和听诊的部位, 而腹部我们强调触诊的手法和要点。
3.2 形象化教学加深印象, 注重实践能力
兴趣是最好的老师, 诊断学习是枯燥的, 只有提高学生的学习兴趣才能达到事半功倍的效果。我们利用各种多媒体教学软件和电子标准化病人模型, 教师示范, 学生反复练习。每堂课教师示范前先让学生看多媒体教学光盘, 让学生了解临床常见和少见的异常体征, 学生在全新的视觉及听觉体验中, 加深了对体格检查手法的认识和异常体征的判断。
仅仅有过硬的理论, 也只能纸上谈兵。因此我们定期同内科各个科室临床医生联系, 以获得典型的临床病例, 然后带学生去询问病史, 给病人全面查体。我们再针对病人疾病及体征耐心细致地讲解, 来进一步巩固所学理论知识, 进一步了解涉及的疾病名称和所学阳性体征。这样让学生有了感性认识, 避免了理论和实践相脱节。同时能让学生在临床中评价自己学习的效果如何, 体会不足之处以便更好改进。比如, 甲状腺功能亢进伴有甲亢心的病人, 支气管哮喘的病人, 肝硬化腹水的病人等等都让学生在自身的问诊和体检中加深了印象, 提高了学习效果, 为今后的临床课程打下了基础。
3.3 和学生互动, 鼓励学生积极思考, 积极提问
在传统教学中, 都是教师有步骤地演示体格检查, 学生观看。我们在分组教学中, 采用互动形式, 即“教师-学生, 学生-学生, 学生-教师”模式。示范讲授中我们结合临床病例和自己的临床经验, 在问题中启发学生思考, 让学生回忆录像中的每一步检查内容, 与学生一起学习体检前的各项准备工作, 采用的手法及检查内容, 注意事项及阳性体征的判断等。启发和提示学生出现阳性体征应观察的细节描述。使学生能积极地思考, 主动参与, 同时加深了印象, 提高了课堂效果。在学生中得到了肯定。
课堂上大部分时间让学生相互进行练习, 我们帮助学生纠正错误的体检手法及解答学生的疑问。下课前教师采取点名和学生自愿相结合的形式, 有针对性地考核学生对本堂课内容的掌握情况。先由其他同学指出不足之处, 然后我们再总结指出需要改进和注意的细节, 进一步强调正确的手法和注意事项[1]。在教学中也能发现个别异常体征, 比如甲状腺肿大, 先天性心脏病的异常杂音, 以此向其他学生示教不仅能提高同学的兴趣, 而且能加深同学的印象。
3.4 征对不同的专业, 调节讲授重点
对于不同的班级我们调节教授的重点, 进行因材施教, 使学生能真正有效地将所学应用到临床。对于我们所带教的口腔班, 我们认为学生临床的实际需要主要集中在头面颈部, 因此对于口腔班的学生, 我们结合解剖部位, 重点详细地讲解头面颈部检查顺序和记忆规律, 在课堂上随时纠正学生错误。对于中医班学生, 则希望他们在掌握望闻问切的基础上, 能更好地熟悉西医的视触叩听, 将来在临床上能更好地将中西医融合, 有利于临床实践。对于法医班学生, 我们认为应培养学生对细节的观察能力, 培养学生随时随处形成法医特有的敏锐感, 而这一切又首先建立在对正常体征的正确熟悉的基础上。对于护理班学生, 我们对学生的要求则相对宽松一些。这种教学重点的调节获得了学生的好评, 让他们觉得最大程度的利用了有限的实习时间, 并对今后的临床工作有指导意义。
3.5 注重医德医风的培养
教师的一言一行都是学生的楷模。因此在我们进行体格检查示范时就要注意教授学生怎样更好地与病人打交道, 怎样融洽医患关系。在问与答, 检查与配合之间, 既是医生了解病人基本情况的过程, 同时医生的医疗技术, 责任心, 服务态度等也会给病人和家属留下初步印象[2]。所以良好的医患关系是诊断和治疗的需要。
在体检过程中我们要体现医院的“以病人为中心的人性化服务”, 要求学生态度诚恳, 要有责任心同情心, 语言委婉, 动作轻柔规范, 尊重病人的隐私。具体到每一步每一点。比如:开始体检时要求自我介绍, 请患者给予配合;体检过程中注意保护患者的隐私。如果在病房中尽量用隔离帘;天气寒冷时, 听诊器和双手温度不能太冷地去接触患者的身体;体检结果真实告知患者, 必要时应委婉告知;5体检结束后要谢谢患者的配合。
4 总结
体格检查是培养学生养成良好学习习惯的一个重要途径。体格检查过程, 重视方法学, 诊断思维的培训, 可体现学生敏锐的观察力与创新性, 培养其敢于质疑, 增强其科学评判和评价资料信息的能力[3]。目前体格检查教学的重视实践, 重视技能训练, 重视学习的实际效果的教学思想日益突出。在欧美发达国家, 已广泛开展借助现代科技手段 (各类仿真模型, 全方位的综合模拟病人救治系统以及虚拟教学培训系统) 创设医学各主要学科的临床操作技能, 使学生进入临床之前得到全面提高[4]。在我院这种模拟教学操作实验室已经初具规模并早已投入使用, 并取得一定成效。
我们在体格检查教学中不断探索新的方法, 讲解每一个体格检查的要点、重点、难点, 因材施教;在实践课时尽量鼓励学生多进行实践操作, 不断克服其紧张情绪, 提高临床操作的自信心。在教学中进一步提高了教学效果和质量, 培养了学生诊断思维和实践能力。同时让学生意识到现代医疗活动是以病人为中心, 增强他们尊重生命, 以人为本的服务意识, 为学生将来能在更为严格的医疗条件下生存发展打下良好的基础。
摘要：体格检查是医生的基本功。文章阐述了在诊断学理论基础上, 发挥教师集体备课的优势, 总结了在体格检查教学中采用形象化, 师生互动, 重难点突出, 因材施教的教学方法, 同时重视医学生医德医风素质的培养。从而提高了学生诊断思维和实践能力, 有效地提高了教学效果和质量。
关键词：体格检查,教学,优化
参考文献
[1]蒙健军.培养学习兴趣, 提高教学效果[J].医学文选, 2005, (8) :602-603.MENG JJ.Cultivating interest of learning, promoting effect ofteaching[J].Medical Collectanea, 2005, (8) :602-603.Chinese
[2]金世龙, 顾红光, 黄和平, 等.论实习医生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索, 2005, 4 (4) :267-268.JIN SL, GU HG, HUANG HP, et al.The ability of interns tocommunicate with patients[J].Researches in Medical Education, 2005, 4 (4) :267-268.Chinese
[3]李芳邻, 黄涛, 钟宁, 等.国内外部分体检手法的异同分析[J].中国高等医学教育, 2006, (10) :92-93.
[3]LI FL, HUANG T, ZHONG N, et al.Analyse the similaritiesand differences of physical exam between China and abroad[J].China Higher Medical Education, 2006, (10) :92-93.Chinese
篇4：体格检查操作规程
关键词 0~6岁儿童 体格检查 系统管理
资料与方法
我院对全县新入园4451例儿童进行统一体格检查，统一做肝功和乙肝表面抗原等检查，合格后方可入园，有效地杜绝了传染病在园内的传播。
标本及方法： 标本均为清晨空腹采集，采用酶联免疫吸附法，目测判断；心脏杂音达到3级以上考虑先天性心脏病。
结 果
表面抗原阳性6例，先天性心脏病32例，上呼吸道感染28例，龋齿519例，扁桃体增生394例，肠寄生虫194例，支气管炎17例，佝偻病115例，心率不齐15例，中耳炎5例，贫血7例，结膜炎3例，球结膜出血1例，斜视5例，上睑下垂2例，鼻炎1例，口周炎1例，弱智3例，语言功能障碍1例，血管瘤1例，身长、体重均达不到标准282例，身长达不到标准301例，体重达不到标准143例。
讨 论
结果分析：表面抗原阳性率0.13%（6/4451），佝偻病患病率2.58%（115/4451），龋齿患病率11.6%（519/4451），扁桃体增生患病率8.85%（394/4451），肠寄生虫患病率4.36%（194/4451），上呼吸道感患率（28/4451），支气管炎患病率0.38%（17/4451），先天性心脏病患病率（32/4451),身长达不到标准6.76%（301/4451），体重达不到标准3.21%（143/4451），身长、体重均达不到标准6.34%（282/4451），超重0.85%（38/4451）。
结 论
①表面抗原阳性率 0.13%说明随着人们生活水平的提高，保健意识的增强，重视对乙肝的防治，特别是国家1992年开始实施乙肝疫苗计划免役以及对乙肝病毒感染的孕妇抗病毒阻断措施，收效明显，有效地阻断了乙肝病毒的传播。针对表面抗原阳性儿童，建议其进行乙肝两对半及HBV-DNA检查，建立档案，做好消毒隔离指导。②龋齿 11.6%说明要大力宣传儿童的口腔保健知识，养成早、晚刷牙的良好习惯，提高儿童的口腔保健意识。③扁桃体增生8.85%扁桃体是免疫器官，每当感染时它总是首当其冲，发生感染后治疗要彻底。④先天性心脏病0.72%近几年先天性心脏病的发病成上升趋势，其病因分为内因和外因，内因即遗传因素，外因有病毒感染、接触农药放射线，高龄产妇。怀孕最初3个月是影响心脏发育的关键时期，所以预防儿童先天性心脏病应从孕前和孕期开始。
参考文献
篇5：体格检查操作规程
检查器械：
棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。
检查流程：
1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征 →头颈部 →前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部 →上肢、下肢、神经系统→肛门直肠 →外生殖器 →(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征 →头颈部 →背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部 →上肢、下肢、神经系统→肛门直肠 →外生殖器 →(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。
查体开始：
一般检查/生命征：
准备和清点器械；
自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)；
观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；
当受检者之面清洗双手；
1、测量体温：腋温10min；
2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；
3、检查呼吸频率，至少30s；
4、测量右上肢血压。
头颈部检查：
头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；
翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前30-40cm，请受检者头部固定，双眼球随目标方向移动，检查左→左上→左下→右→右上→右下六个方位。检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。
耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外
耳道；触诊双侧外耳及耳后区。
触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。
请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。
外鼻视、触诊：观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻上
推，用电筒照射观察）； 分别检查左右鼻道通气状况。检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛（注意双侧比较）。检查筛窦有无压痛。口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；
用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底； 检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音，用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压。检查舌下神经：请受检者伸舌； 检查面神经运动功能：露齿，鼓腮或吹口哨； 检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌（或以手对抗张口动作)，检查双侧咬肌收缩力； 检查三叉神经感觉支：上、中、下三支（双侧、对称）。
颈椎检查：暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况； 颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况； 检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头(对抗头部旋转)。
淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴
结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。触诊甲状软骨；配合吞咽，触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶； 分别触诊双侧颈动脉； 触诊气管位置；
听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
前、侧胸部检查：
胸部视诊：暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。乳房触诊：先健侧后患侧；
用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房(四个象限及乳头)；
用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；
用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房(四个象限及乳头)；
用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；
触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感； 检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”。
叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸，先左再右，自上而下，叩诊肺上界、肺前界、肺下界。
听诊：听诊双侧肺尖，听诊双侧前胸和侧胸，请受检者微张口，每一点至少听1-2个呼吸周期，注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；
检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音。
心脏视诊：取切线方向观察心尖、心前区搏动，观察心前区有无隆起和异常搏动。
触诊：以两步法（手掌、手指）触诊心尖搏动；
用手掌触诊心前区，包括胸骨左缘3、4、5肋间隙，注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感。
叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界。
先叩左界，从心尖搏动外侧2-3cm开始，由外向内，依次上移，直至第2 肋间，分别做标记；
叩右界时，先叩出肝上界，在肝上界上一肋间开始，由外向内，依次上移，直至第2 肋间，分别做标记；
用直尺测量胸骨中线至各标记的垂直距离。
听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区 →肺主动脉瓣听诊区 →主动脉瓣听诊区→ 主动脉瓣第2听诊区 →三尖瓣听诊区。
听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)；
听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)；
听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)；
听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)；
听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。
上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充。
背部检查：
背部视诊：请受检者取坐位，充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动。
触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤。叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部，检查顺序、方法同前胸。叩诊双侧肺下界。
叩诊双侧肺下界移动度(肩胛线)：自上而下，先深吸气 →屏气叩诊，再深呼气 →屏气叩诊，再测量；用同样方法检查另一侧肺下界移动度。
听诊：听诊双侧后胸部，注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振。
脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点，检查有无压痛。
叩诊：先用直接叩击法检查脊柱，有无叩击痛，再间接叩击法检查。
叩击左、右肋脊角，检查有无叩击痛。
腹部检查：
腹部视诊：正确暴露腹部，请受检者屈膝，双上肢置于躯干两侧。观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。
听诊：在右下腹部听诊肠鸣音，至少1 min；听诊腹部有无血管（A和V）杂音； 用手指连续冲击上腹部，并听诊有无振水音。
叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；
检查有无肝脏叩击痛，检查有无胆囊区叩击痛；
检查移动性浊音（经脐平面先左后右）：从脐平面向左叩，固定扳指，右侧卧位重新叩。
触诊：从左下腹开始，逆时针方向浅触诊全腹，了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹，了解深部病变及脏器情况，检查有无压痛、反跳痛和腹内肿物等。肝脏触诊：在右锁骨中线上，单手法触诊肝缘。
在右锁骨中线上和前正中线上，双手法触诊肝缘。分别测量其与肋缘或剑突根部距离。
检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征。脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏，配合呼吸，从脐移向左肋弓，如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏。肾脏触诊：双手法触诊肾脏。检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部，检查有无波动感。检查腹部触觉(或痛觉)。检查腹壁反射，上、中、下三个部位（双侧、对称）。
四肢、神经系统检查：
上肢视诊：正确暴露上肢，观察上肢皮肤、关节等，观察双手及指甲；
触诊：触诊指间关节及掌指关节。
检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌。
检查上肢远端肌力；
触诊双手腕，检查腕关节运动：背伸、掌屈。
触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突。
触诊滑车上淋巴结。
检查肘关节运动：屈肘、伸肘，检查屈肘、伸肘的肌力。
肩部视诊：暴露肩部，视诊肩部外形；
触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵。检查上肢触觉(或痛觉)，注意双侧对称； 检查肱二头肌反射； 检查肱三头肌反射； 检查桡骨骨膜反射；
检查霍夫曼氏（Hoffman）征：腕关节背伸。
下肢视诊：正确暴露下肢，观察下肢外形、皮肤、趾甲等。
触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；
触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；
触诊股动脉搏动，必要时听诊； 检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋； 检查双下肢近端肌力：屈髋； 检查膝关节和浮髌试验； 检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；
检查有无凹陷性水肿。
触诊髁关节及跟腱；
触诊双足背动脉；
检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；
检查双足背屈、跖屈肌力。
检查屈趾、伸趾运动；
检查下肢触觉(或痛觉)； 检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；
检查Babinski征；
检查Oppenheim征；
检查Gordon征；
检查Kernig征；
检查Brudzinski征；
检查Lasegue征。
肛门直肠(仅必要时检查)：
嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲；
观察肛门、肛周、会阴区；
戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检；
观察指套有无分泌物。
外生殖器(仅必要时检查)：
解释检查的必要性，注意保护隐私；确认膀胱已排空，受检者取仰卧位； 男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；
视诊尿道外口；
视诊阴囊，必要时作提睾反射；
触诊双侧摹丸、附辜、精索；
女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；
视诊尿道口及阴道口；
触诊阴囊、大小阴唇；
触诊尿道旁腺、巴氏腺。
共济运动、步态与腰椎运动： 请受检者站立，检查指鼻试验（由慢到快，先睁眼、后闭眼重复进行）； 检查双手快速轮替运动； 检查闭目难立征（睁眼，闭眼）；
观察步态； 检查屈腰运动：请受检者主动弯腰； 检查伸腰运动：请受检者主动伸腰； 检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰； 检查腰椎旋转运动：固定髋部，请受检者转向左、右两侧。
篇6：体格检查操作规程
(一)一般检查（小项目）
1、血压（间接测量法）（6分）
(1)检查血压计（1分）；
关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、浅表淋巴结（6分）
(1)颈部淋巴结检查（2分）
检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）
检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）
能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。
3、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）
(1)甲状腺触诊手法正确（3分）；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分，如：
在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光
滑或有无结节、压痛感等（1分）
(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。
篇7：体格检查操作规程
Babinski征（6分）
①检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。（4分）②考生口述阳性反射特征：（2分）
阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征（5分）
①检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。（②考生口述阳性反射特征：（1分）
阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(3)Gordon征（5分）
①检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。（4分）②考生口述阳性反射特征：（1分）
阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）
②正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）
③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）脑膜剌激征
(1)颈强直测试操作正确（6分）； 4分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头。颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部（4分）。②考生口述何为颈强直（2分）
被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)Kernig征测试操作正确（6分）；
①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。（4分）
②考生口述何为阳性（2分）
正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)Brudzinski征测试操作正确（4分）。
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）
②考生口述何为阳性（2分）
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
(4)提问（2个）（2分）
①Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）神经反射——浅反射检查
(1)腹壁反射（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。（3分）
②考生口述腹壁反射意义（3分）
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。（1分）
(2)角膜反射（6分）
①检查方法正确：以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻触其角膜（不能触及睫毛）。观察闭目反应。（3分）
②考生口述角膜反射临床意义（3分）
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。（1分）
(3)提睾反射（4分）
①检查方法正确：与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。以同样方法检查另一侧。（2分）②考生口述提睾反射意义（2分）
双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）
(4)提问（2个）（2分）
①浅反射除上述三种外，还有哪两种？（跖反射、肛门反射）（1分）
②试述腹壁反射的传导径路。（1分）
1.腹壁反射异常:传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运
动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。
2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1～2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。
3.肛门反射异常:传入神经为荫部神经，中枢在骶髓4～5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为荫部神经。肛门外括约肌接受双侧会荫神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射失。
神经反射——深反射检查
(1)肱二头肌反射（6分）
①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5—6节。（2分）
(2)膝腱反射（6分）
①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。（4分）
②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2—4节。（2分）
(3)跟腱腱（踝反射）（4分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（4分）
(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）
②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）