急性尿路感染的原因

急性尿路感染的原因（通用15篇）

篇1：急性尿路感染的原因

1、上行性感染

大概有百分之九十五的尿路感染患者的致病因素是由于尿道以及膀胱，输尿管到肾脏被致病细菌所感染导致的。

2、血行性感染

血行性感染仅占尿路感染的3%以下。肾的血流量占心搏出量的20%～25%，败血症、菌血症时，循环血中的细菌容易到达肾皮质。糖尿病、多囊肾、移植肾、尿路梗阻、肾血管狭窄、镇痛剂或磺胺类药物的应用等增加了肾组织的易损性。

常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌属和白色念珠菌属直接感染机会罕见，经淋巴道感染尚未证实。

3、易感因素

① 尿路梗阻;

②患者的泌尿系统有畸形的情况或者是泌尿系统功能不正常也是会容易感染的;

③尿道插管及器械检查;

④女性尿路解剖生理特点;

⑤机体抵抗力减弱。

篇2：急性尿路感染的原因

1.治疗原则

(1)全身治疗

(2)去除病灶

(3)纠正尿路梗阻因素

(4)抗菌药物治疗

2.治疗措施

(1)一般治疗

①碱化尿液服用碳酸氢钠1g，每日3次，可碱化尿液，减轻尿路刺激症状，并对氨基甙类抗生素、青霉素及磺胺类等有增强疗效作用。

②多饮水，勤排尿，以加速尿菌的排出，减少细菌在膀胱内的停留时间，从而减少细菌的增殖，有发热等全身感染症状应卧床休息。

(2)抗菌药物治疗

①急性膀胱炎，一般主张使用抗菌药物单次大剂量治疗，如复方新诺明2g或氨苄青霉素3g或头孢拉啶2g一次顿服;若单剂疗法失败，可用上述药物作3日疗法。

篇3：急性尿路感染的原因

关键词：左氧氟沙星,头孢西丁,头孢他啶,尿路感染, 急性,成本,效果

急性尿路感染致病菌多为革兰阴性菌, 且常为混合感染, 临床常应用喹诺酮类药物治疗[1]。笔者运用药物经济学原理比较左氧氟沙星、头孢西丁、头孢他啶3种抗菌药物治疗敏感菌所致的急性尿路感染的成本与效果, 旨在为临床选择安全、有效、经济、合理的治疗方案提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院住院的急性尿路感染患者127例, 均根据临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查确诊。纳入标准:年龄15～68岁, 性别不限;无严重心、肝、肾或造血系统疾病。排除标准:对喹诺酮类、头孢菌素类药物过敏者;孕妇及哺乳期妇女;存在肝、肾功能损害者;24h内已接受抗菌药物治疗者。所有患者随机分为A组43例、B组39例、C组45例。3组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。。

1.2 治疗方法

A组给予左氧氟沙星注射液0.4g (扬子江药业集团, 规格:0.1g/支) 静脉滴注, 每天1次;B组给予注射用头孢西丁3.0g (扬子江药业集团, 规格:1.0g/支) 静脉滴注, 每天2次;C组给予注射用头孢他定2.0g (海南海灵化学制药有限公司, 规格:1.0g/支) 静脉滴注, 每天2次。

1.3 疗效判定标准

根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4级进行评定, 痊愈:症状、体征、实验室检查及病原菌检查均恢复正常;显效:治疗后病情好转, 但其中1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转, 但不明显;无效:用药72h病情无明显进步或有加重者。以痊愈+显效计算总有效率。

2结果

2.1 临床疗效及住院时间

3组治疗后总有效率和平均住院时间较接近。见表1。

2.2 成本确定

成本是指所关注的某一特定方法或药物治疗所消耗资源的价值, 用货币单位表示[2]。本研究选择药品成本、检查成本、住院成本、时间成本4项指数, 3组成本数据比较见表2。

注:*检查成本包括做1次药敏试验、血尿常规、肝肾功能检查的费用

2.3 成本—效果分析

成本—效果分析主要是评价使用一定量的卫生资源 (成本) 后的个人健康效益, 这些效益表现为健康的结果, 用非货币单位表示[2]。目的在于寻找达到一定治疗效果时成本最低的治疗方案, 成本效果比 (C/E) 将两者有机地联系在一起, 增量成本效果比 (ΔC/ΔE) 表示每增加1个单位的治疗效果所需增加的费用, 该比值越低则该方案的实施意义越大。本研究以成本较高的C组为参照, 将其他组与之对比得出ΔC/ΔE, 见表3。

2.4 敏感度分析

上述成本是根据2010年药品集中招标的药品价格以及当时上级主管部门批准的医疗服务价格、检查/检验价格确定的。而目前我国药品价格和检查/检验价格总体呈下降趋势, 医疗服务价格则还有上调的可能。假设药费下降15%, 检查/检验费用下降5%, 医疗服务等其他费用上调5%, 则调整后3种方案的敏感度分析见表4。

3讨论

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物, 具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点, 临床上主要用于敏感菌所致的呼吸、泌尿、生殖系统及皮肤组织和肠道感染, 败血症等。头孢西丁是半合成第2代头孢菌素, 特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用, 具有高度抗β-内酰胺酶特性, 临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。头孢他啶是半合成第3代头孢菌素, 特点为对革兰阴性菌的作用强于第1、2代头孢菌素, 可耐受大多数β-内酰胺酶, 临床上主要用于敏感菌所致的全身性严重感染, 如呼吸道、耳鼻喉、泌尿道、皮肤和软组织、胃肠、胆及腹部等部位感染。

A、B、C 3组方案随着成本的增加, 其疗效也同时上升, 但成本—效果比并不同时上升, 以A方案最低。同时, 从表3中增长的成本—效果比可以看出, 若在C方案的基础上要多获得1个效果单位, A方案需花费5.37元, 而B方案需6.80元。从以上分析可以看出:3种方案中A方案为最佳。由表4可见, 药价、检查费用等几个参数的变动对成本—效果比及增量成本—效果比的影响不大。

参考文献

[1]赵淑文, 段慧灵, 段文若.用药选择[M].北京:人民卫生出版社, 2001:246-247.

篇4：尿路感染久治无效的原因

黄某，女，27岁，自诉4年前新婚蜜月期首次发生尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，当地医院诊断为急性膀胱炎，每天肌肉注射头孢曲松钠1克，静滴庆大霉素48万单位，3天后症状消失停药。但再次性交后感到尿频和尿道灼热痛，再去原医院，按原法治疗症状消失。停药不久又复发，再治愈，再复发，反复迁延至今。

体检发现患者尿道口呈慢性炎症肥厚，阴道白带不多，化验无明显异常；膀胱区深压痛和左右肾区叩击痛；尿常规和B超检查，皆显示为慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎，膀胱内有残余尿57毫升；尿道造影x线摄片，显示为轻度尿道狭窄、膀胱颈口挛缩。采用综合治疗后，黄女士的尿路感染获得彻底治愈。

女性尿道很短，长度仅为男性尿道1／4-I／3，缺乏生理性弯曲保护屏障；尿道及膀胱后壁与阴道前壁紧贴，仅隔以薄层组织，尿道口又毗邻较多致病微生物的阴道口和肛门。性交过于频繁必然加重尿道口污染，对阴道壁的过度刺激(性交)使尿道和膀胱壁充血水肿，黏膜上皮细胞抗感染免疫力骤降，致病微生物乘机而入引起尿道炎和膀胱炎，是妇女蜜月期尿路感染高发的根本原因。因此，要治愈蜜月期急性尿路感染，必须停止性交10-15天，以利尿道和膀胱黏膜炎症水肿吸收，恢复免疫力，才能提高药物治疗效果。首诊医生未嘱咐黄女士夫妇在治疗期间停止性生活，是急性尿路感染演变为慢性炎症的主要原因。

每天肌肉注射1克头孢曲松钠，静脉滴注庆大霉素48万单位，用药量太少，达不到有效遏菌浓度；而且治疗3天症状消失就停药，时间太短，绝大多数细菌并未死亡，停药后很快复苏并产生耐药性，以致药物疗效越来越差，演变成慢性炎症。

随着慢性炎症的迁延，瘢痕组织逐渐增多，尿道收缩，造成尿道狭窄和膀胱颈挛缩，影响尿液排出通畅，形成膀胱内残余尿——尿液内长期存在的细菌上行感染引起双侧肾盂肾炎，是久治无效的另—关键问题。

黄女士的病例提醒我们：在治疗尿路感染时，首先要弄清楚致病诱因(如本例为性交过频)，并告知患者避免方法；在已明确致病微生物并选择敏感药物后，不但要考虑到尽快控制症状的静脉冲击疗法，还必须定时口服抗感染药，保持有效遏菌浓度，持续治疗10-14天。否则，即使症状完全消失，也会复发并逐渐演变为慢性炎症和更难治愈的并发症。

篇5：尿路感染的原因

1.首先，女性容易引起尿路感染，是因为女性容易造成细菌侵入所致，她们的尿道天生比较短引起的。

2.其次，性活动不卫生，也是容易造成女性阴道炎等疾病，污染尿道引起尿路感染。如果在经期不注意个人卫生，没有及进更换收生用品或是注意清洁，月经血比较容易造成细菌生长，引起尿道感染;

3.再来，怀孕的时候憋尿也会使感染的细菌有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织使其受感染，这种不良习惯也会形成尿路感染，最好尽早改正。

4.最后，女性外阴不干净，没有经常洗澡或是清洁外阴也是造成尿路感染的原因之一，所以女性要勤换内裤等保持外阴清洁，避免感染。

尿路感染应该如何预防?

尿感的再发可分为复发和重新感染。一般认为，在尿路感染痊愈后的2周之内再次出现同一种细菌的感染则为尿路感染复发;相反，在尿路感染痊愈后的2周之后再次出现的感染，则无论致病菌是否与前一次相同，则均诊断为重新感染，可采取如下预防措施：

1.一般措施：①多饮水，每天入量最好在ml以上，每2～3小时排尿一次。②性生活相关的患者，与性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。③尽量避免尿路器械的使用。④蔓越橘汁(cranberry juice)，实验研究显示蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于预防尿路感染。

2.抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2 次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1～2周后复查尿培养阴性)方可采用，并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比，性交后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因

3.绝经女性患者的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会(A级)。

篇6：引起尿路感染的原因有什么

(1)该病女性发病率极高，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。女性的尿道口与阴道和肛门邻近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，故易患尿路感染;其次生理周期易于发生尿路感染，性生活易于尿道的细菌推进膀胱而发病。

(2)饮水少，工作劳累，憋尿，体质差经常感冒等易诱发泌尿系感染。

(3)尿路结石，肿瘤，尿路狭窄等原因，易出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，或尿路器械的使用不但会将细菌带入尿路也容易损伤尿路粘膜而发生感染。

篇7：孕妇患上尿路感染的原因是什么

⊙解剖基础：因为女性的尿道宽而且直，仅有4厘米长，开口又紧邻阴道口和肛门，这些地方经常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，细菌容易沿着尿道上行而引起感染。

⊙特殊生理：怀孕后输尿管会增长增粗，又因受孕激素的影响，管壁的平滑肌松弛，蠕动减少减弱。到孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且还容易使细菌孽生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，这又是细菌繁殖的有利条件。

篇8：中药治疗急性尿路感染临床体会

1资料与方法

1.1

本组125例患者, 女性90例, 男性35例;年龄17～ 60岁, 平均35例;病史为1 ～5 d。

1.2 诊断标准

①膀胱穿剌尿培养, 有细菌生长或清洁中段尿细菌计数培养 ≥ 105/ml。尿常规检查白细胞显著增加, 可有红细胞和少量蛋白;②泌尿系症状:腰痛或肾区叩击痛阳性, 上中输尿管压痛点压痛或腹痛, 有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱剌激症状;③起病急, 高热, 寒颤, 体温可高达39℃～40℃;④胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐等。具备①、②项即可确诊, 其他为兼见症状。

1.3 治疗方法

基本方为金银花15 g, 白花蛇舌草25 g, 生地12g, 木通6 g, 淡竹叶10 g, 车前子15 g, 黄柏10 g, 泽泻15 g, 瞿麦18g, 甘草10 g。发热恶寒者增银花用量, 加柴胡12 g, 琥珀3 g (冲) ;腰痛重者加怀牛膝15 g;脾虚湿重加薏苡仁20 g;血尿加白茅根20 g。1剂/d, 水煎取汁500 ml早中晚分服。服药前作常规检查, 即查血、尿常规及尿细菌培养。每服药3 ～ 6剂进行1次常规检查。疗程为10 d。

1.4 疗效标准

痊愈:临床症状消失, 尿常规正常, 尿细菌检查转阴;显效:临床症状消失, 尿常规正常, 尿细菌检查未转阴;有效:临床症状基本消失, 尿常规尚有少量红白细胞, 尿细菌检查未转阴;无效:临床症状未消失, 尿常规及尿细菌检查均未转阴。

2结果

125例中, 痊愈86例 (占68.80%) , 显效24例 (占19.20%) , 有效15例 (占12.00%) , 无无效病例。125例患者治疗前尿常规检查均异常, 治疗后112例患者尿常规转为正常, 占89.60%。

3讨论

篇9：小儿尿路感染易急性转慢性

出现尿频伴发热应警惕

专家介绍，一般来说，急性尿路感染多见于成年女性，但婴幼儿急性泌尿系统感染也不少见。在儿科门诊，不难发现一些家长带着小孩来看尿床，或过来询问宝宝小便频繁等问题，这些问题很可能跟泌尿系统感染有关。

有泌尿系统感染的宝宝，发热是一个主要临床表现，新生儿还或多或少伴有腹泻、呕吐、拒乳、腹胀、黄疸等消化系统症状;婴幼儿和年长儿或伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿液异味等症状。由于小儿尿路感染在临床上表现复杂多样，有些因为局部症状不明显而极易误诊漏诊，如未及时诊断和治疗，可导致肾实质损害和慢性肾功能衰竭及高血压。

抗生素可诱发尿路感染

婴幼儿发生泌尿系统感染的主要原因有以下几方面：

1、免疫力因素。婴幼儿免疫功能相对较差，当患上呼吸道感染或皮肤等部位受到细菌感染后，炎症若不能及时控制，细菌就会进入血液并随着血液到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

2、解剖因素。男宝宝的生理性包茎、包皮粘连等结构，以及女性婴幼儿尿道比较短，肛门与尿道口距离比较近，括约肌功能差等生理解剖结构，导致小儿尿道口极易受到细菌（特别是大肠杆菌）的污染。细菌逆行进入膀胱、输尿管、肾脏等部位造成急性尿路感染。

3、不注意会阴部清洁卫生。很多家长为了贪方便，给宝宝穿上尿片后不注意经常检查宝宝有无排尿排便，因此尿道口常会受到尿液或粪便的污染。加上宝宝生理结构的特点，使得这些病菌聚集在尿道口周围，经尿道引起上行感染。

4、滥用抗生素。一有感冒发烧就使用抗生素也会诱发泌尿系统感染。

5、其他。尿路的先天畸形，膀胱——输尿管反流等，也是导致泌尿系统感染的原因。

症状消失≠彻底治好

专家提醒，在日常生活中，家长应该注意预防小儿泌尿系统感染。

1、保持会阴部的清洁卫生。尿片要及时更换，最好不要穿开裆裤。宝宝大便后要给他们清洗下臀部，由尿道向肛门的方向清洗，尤其是女宝宝，更要注意。男宝宝清洗时，应注意睾丸皮肤褶皱处、大腿根部的清洗，男孩子要将包皮撸上去清洗，但注意不要损伤黏膜。

2、卧床休息多饮水。孩子患急性泌尿系统感染后，应注意卧床休息。同时多饮水，多吃清淡并富含营养的食物。

3、警惕小儿先天尿路畸形。当宝宝反复发烧而原因又不能明确时，应及早去医院做检查，以明确是否存在先天尿路畸形。如发现小儿的尿路结构异常，如包皮过长、包茎、尿道下裂等，应及时矫治。

4、治疗要彻底。有些家长在给孩子治病时，要求立竿见影。一旦孩子的症状消失，就认为病好了，而没有考虑治疗是否彻底，对医生制定好的治疗方案敷衍了事，这往往会给孩子的疾病留下手尾。小孩一旦患了急性泌尿系统感染，在医生的指导下使用抗菌药物治疗后，即使症状消失、尿液检查正常，也应继续遵医嘱用药，疗程10～14天，再经过2～3次尿液检查正常后，才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可能由急性转为慢性过程，进一步发展可以损害孩子的肾脏组织。

篇10：什么原因引起尿路感染

尿路感染的病因

1、大肠埃希杆菌：尿路感染95%以上是由单一细菌引起的，其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感。

2、白色念珠菌：新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后，金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症，病毒，支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向，多种细菌感染见于留置导尿管，神经源性膀胱，结石，先天性畸形和阴道，肠道，尿道瘘等。

3、其他病菌：变形杆菌，产气杆菌，克雷白肺炎杆菌，铜绿假单胞菌，粪链球菌等见于再感染，留置导尿管，有并发症之尿感者。

尿路感染的症状

临床表现包括以下四组：

1、膀胱炎：

即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

2、急性肾盂肾炎：

表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛。②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

3、慢性肾盂肾炎：

慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。

4、不典型尿路感染：

①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显。②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状。③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现。④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛。⑤少数人表现为肾绞痛、血尿。⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。中段尿细菌定量培养阴性者，目前已部分明了急性尿道综合征的原因。

尿路感染的日常护理

1、充分的饮水，维持每日3000㏄以上的水分。

2、至少每3到4小时，须排空膀胱一次。

3、注意个人卫生，女性上完厕所后，卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口，不可来回擦拭。

4、避免刺激性食物，及饮酒或咖啡。

5、多摄取含维生素C的水果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6、洗澡用淋浴的方式。

7、房事前后须解小便。

8、勿憋尿，尤其是怀孕的妇女。

9、按医师指示服药，不可因症状解除后私自停药。

10、糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病，应小心并接受适当的治疗。

11、生活要有规律。每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等，以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等，应积极治疗。

尿路感染的预防

1、生活后马上排尿 性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外。

2、及时排尿排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。

3、避免污染引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌，正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿道发炎，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口，如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位。

4、补充维生素C 维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。

篇11：女性尿路感染是什么原因

1.治疗不正规

现如今对于尿路感染最常见的治疗方法通常都以抗生素治疗为主，一般情况下如果是第一次发生尿路感染的话则可以用抗菌素治疗三天，通常情况下就能得到有效的缓解以及治疗。但很多女性第一次感染的时候通常只会感觉到轻微的不适，因此多半都没有意识到是尿路感染，而等到再次感染的时候通常症状就比较严重了。

还有的女性在发生尿路感染时通常会自己买药吃，1-2天之后症状稍微有些缓解就把药停了，如此反复几次就很有可能会形成慢性膀胱炎。因此专家提醒，在出现小便下腹刺痛、尿频等情况时，必须要尽早的去医院进行有效的检查以及治疗。如果是自行服药的话，也要注意必须要坚持服用，制止病情完全恢复。

2.不洁性生活

性生活是夫妻间必不可少的一种增进感情的方法，同时性生活也是人体的本能，但如果在性生活期间不注意卫生的话对人体的伤害却是非常大的，尤其是对女性的伤害。专家指出，不洁的性生活很容易导致细菌入侵人体，从而诱发尿路感染、阴道炎、宫颈炎等各种疾病。

很多女性在治疗尿道炎以及宫颈炎的时候，经常在治疗期间仍然进行性生活，这样一方面治疗一方面感染只会导致炎症的反复发生，同时治疗效果也不好。因此专家提醒，在治疗尿道炎期间必须要禁止性生活，尤其是不卫生的性生活。

3.过度治疗

尿道炎是一种非常奇怪的病症，如果不治疗的话就会导致炎症的加重从而诱发慢性膀胱炎。但如果如果过度治疗的话，它不但不能恢复健康，甚至还会因此而导致病情更加复杂以及严重。因此专家提醒尿道炎女性患者，在治疗期间应该注意正规的治疗方法，如果反复治疗以及反复用药的话，最后只会导致菌群失调以及霉菌感染，从而导致尿路感染的病情更加严重。

同时对于女性尿路感染患者而言，在平时生活中还应该养成多喝水的习惯，只有这样才能帮助患者有效的起到更好的治疗作用。面对女性尿路感染的原因，过度治疗是其中最常见的一方面原因，我们在平时生活中应该多注意这方面。

4.洁具不卫生

这种情况一般都发生在学校以及一些集体群居的单位宿舍，在集体宿舍居住的女性经常将洗漱用品都堆积在一块，同时一年四季不见阳光。再加上宿舍内潮湿的环境，就导致各种细菌以及霉菌的大量滋生，因此而导致女性出现尿路感染等情况。

女性尿路感染怎么办：

1、饮食调理

①患者饮食应清淡，少吃刺激性强的食物，如辣椒、生姜、葱、蒜等，不要饮酒。

②在缓解期宜多吃滋补益肾的食物，如瘦肉、鱼虾、木耳等，以增强体质，提高机体免疫力。

③在发作期以清淡易消化及而富含营养的食物为主，多饮淡茶或白开水，吃一些益气解毒利尿之品，如绿豆汤、冬瓜汤、梨等。

④少食菠菜，因为菠菜中含有较多草酸，草酸和钙结合可生成难溶的草酸钙，在慢性尿路感染病人易形成尿路结石。

⑤多喝水，尿路感染是由于细菌滋生所致，需要多排尿来冲洗尿道，使细菌和炎症排出。

2、药物治疗

①患病莫盲目用药，平时在家里储存—些常备用药，如三金片、板蓝根等。

②患者必须在医生指导下谨慎使用抗生素。大多数仅有症状，没有发热、血象升高的尿路感染患者可不必应用抗生素。

③尿路感染一般吃两天药症状就可减轻，但病并没完全好，还应继续治疗一到两周，尿常规化验连续两到三次完全正常，才可停药。

④由金樱根、金刚刺、金沙藤等地道中药材组方而成的三金片，具有养治结合的优势，能较快改善尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。为减少尿路感染反复发作，患者在症状消除之后最好能按照医嘱或药品说明书再巩固一疗程。

⑤就诊于中医科，医生根据症情予口服汤剂治疗效果会更佳。

⑥患有宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科疾患的人要积极治疗原发病，同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病，如糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大等。

⑦如果出现尿路感染的症状，可以先去药店买氧氟沙星，使用几天，如果情况好转，在平时生活中多注意即可。如果情况没有好转，一定要及时去医院就医，根据医生的指导用药，记得要跟医生说一下你之前的用药情况。

3、生活习惯

①保证会阴部的清洁，并且治疗期间避免不洁性生活。

②很多情况下女性尿路感染与不洁性生活有关，很多男性平时就不注意生殖器的清洁，在与女性的性生活前也没有做好清洁工作，更没有戴安全套，导致女性患上尿路感染，所以在治疗期间最好不要有性生活，即使有，也必须要戴安全套，以免病情反复。

③开车时间长了也会导致尿路感染，应该引起注意，如果是长途，中途可以休息一下并去休息站用湿巾清洁一下。

④不要憋尿，以免尿液累积时间长了滋生细菌。

篇12：尿路感染的治疗方法

想要知道尿路感染这种疾病，首先我们应该了解患者的一些疾病治疗知识，再者尿路感染患者在接受疾病治疗的同时，还应该了解患者的一些症状，为此我们专家做了尿路感染这种疾病症状的阐述，其主要的目的是缓解患者的不适感。

本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。

膀胱炎： 即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热一般不超过38℃，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

急性肾盂肾炎： 表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和或下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

尿路感染患者的疾病治疗虽然我们做出了一定的知识阐述和总结，但是尿路感染患者在接受疾病治疗的同时，还应该了解自己的生活状况，在日常生活中患者应该保持一个良好的生活习惯，这样患者的舒适度和治疗效果才会更加的明显。

尿路感染的治疗方法:

尿路感染是最为常见的泌尿系疾病之一，临床特点是以尿频、尿急、尿痛为主，有时可伴发热、寒战、白细胞升高等全身症状，实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等，诊断并不十分困难。需要注意的问题是，对于尿路感染，不仅要区分是下尿路感染还是上尿路感染，而且要根据患者本人的一些实际情况，诸如性别、年龄、体质、免疫功能，以及是否患有糖尿病，是否为妊娠期等等，把握其不同的临床特点，采取不同的治疗措施。

1、中西药结合：中西药结合，标本兼治，西药快速治标，中药彻底治本，才是尿道炎用药的最佳组合。尤其反复发作应配合中药巩固治疗。

2、特异性检查法：应用特异性方法检查，则可从42%的男性非性尿道中分离出沙眼医原体。在常规检查和细菌培养时，大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现，故将此种感染称为非特异性尿道炎。此外，滴虫和念珠菌也是非淋球菌性尿道炎的常见致病原。

3、药敏试验：尿路感染的治疗方法也表现在药敏试验中，药敏试验是一定要做的，不可盲目用抗生素，盲目用抗生素容易产生耐药性，导致尿道炎反复，菌群失调，不易治疗。尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

篇13：急性尿路感染的原因

1资料与方法

1.1一般资料回顾性选取本院2011年1月~2016年1月因急性尿潴留住院治疗并留置尿管的男性患者150例。根据留置尿管时间的不同分为1 d组,3 d组和7 d组,各50例。1 d组患者平均年龄(49.0±21.9)岁;3 d组患者平均年龄(50.0±20.8)岁;7 d组患者平均年龄(51.0±19.3)岁。三组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法三组患者入院时均及时留置尿管,同时由医护人员按照规范化程序采集尿液,自尿管口选取新鲜中段尿,立即放入清洁干燥的容器(医院提供的一次性尿杯或尿试管),采集尿液后于1 h内送入检验科进行检验,进行尿常规检验和尿培养;同时消毒尿道外口后采集尿道分泌物,同样送入检验科进行尿道分泌物培养。所有患者按照分组的不同,在不同的时间拔出尿管,并在1 d后、3 d后和7 d后重复上述检查。所有患者留置尿管过程中均预防性应用广谱抗生素,尿管拔出后立即停止使用。

1.3观察指标及判定标准尿常规阳性标准:每高倍镜下红细胞>3个,同时白细胞>3个;或每高倍镜下白细胞>5个。尿培养阳性标准:培养3 d后检出阳性致病菌;尿道分泌物培养标准:培养3 d后检出阳性致病菌。

2结果

2.1三组患者尿常规检验结果比较三组患者1 d后、3 d后及7 d后复测尿常规检验。1 d后,三组患者尿常规阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,3 d组和7 d组尿常规阳性率分别为36%、38%,高于1 d组的22%,差异具有统计学意义(P<0.05);7 d后,7 d组尿常规阳性率高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。见表1。

2.2三组患者尿道分泌物培养结果比较三组患者于1 d后、3 d后及7 d后复测尿道分泌物培养。1 d后,三组患者尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,三组患者尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);7 d后,7 d组尿道分泌物培养阳性率明显高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3三组患者尿培养结果比较三组患者于1 d后、3 d后及7 d后复测尿培养。1 d后,三组患者尿培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,三组患者尿培养阳性率比较较差差异异无无统统计计学学意意义义((PPP>>>00..0055));;77 dd后后,,77 dd组组尿尿培培养养阳性率高高于于33 dd组组、、11 dd组组,,差差异异具具有有统统计计学学意意义义((PPP<<<00..0055))。。见表3。

3讨论

急性尿潴留是因机械因素或动力因素导致小便不能排出的一种急症,男性急性尿潴留通常由前列腺增生[3]或尿道结石引起[4],通常需要留置尿管以帮助排尿。留置尿管的时间不一,一般≤7 d。由于插管操作及尿道口的开放有可能诱发尿路感染,因此留置尿管过程中可通过尿液检验来明确病情。

尿常规检查是临床检验三大常规之一,可初步诊断多种疾病,检测项目包括尿液外观、理化性质、尿液内血细胞[5]、蛋白质[6]、细菌等物质的含量等各项指标。尿液内各成分的异常变化通常提示不同部位的病变,如尿液中出现蛋白尿或尿沉渣中有形成分常提示某些早期肾脏病变,尿液红细胞或白细胞超标表面尿路感染可能,而尿路隐血则需警惕泌尿系肿瘤可能。

本文选取本院收治的150例急性尿潴留并留置尿管的患者,分组后分别于不同的时间复查尿常规、尿培养和尿道分泌物培养。从实验结果可以看出,1 d后,各组复测尿常规、尿培养及尿道分泌物培养结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。3 d后,3 d组和7 d组尿常规阳性率分别为36%、38%,高于1 d组的22%,差异具有统计学意义(P<0.05),由此看出短时间内留置尿管并不会增加尿路感染的发生率,但随着留置尿管时间的延长,尿路感染则不可避免。从尿液培养和尿道分泌物培养可以看出,7 d后,7 d组尿道分泌物培养阳性率、尿培养阳性率明显高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01),7 d内三组患者尿液及分泌物培养比较差异无统计学意义(P>0.05),提示留置尿管时间≤7 d是比较安全的,一般不会引起泌尿系系统内细菌大量繁殖而造成培养阳性结果。这一点也与大部分泌尿外科医师的研究结果相一致。

综上所述,留置尿管≤7 d时,不会对泌尿系统内细菌生长产生明显的影响。但也要看出,随着留置尿管时间的延长,尿路感染的发生率逐渐升高,这要求临床医师在诊治急性尿潴留患者的过程中,应密切观察患者尿液情况,结合患者的病情变化,及早拔出尿管,则更有利于患者恢复。

摘要：目的 通过不同的尿液检查方式,观察急性尿潴留患者留置尿管时间与尿路感染的关系。方法 150例急性尿潴留住院治疗并留置尿管的男性患者,根据留置尿管时间的不同,分为1 d组,3 d组和7 d组,分别于留置尿管1 d后、3 d后、7 d后进行尿常规检验、尿培养及尿道分泌物培养,观察留置尿管时间的不同与尿路感染的关系。结果 三组患者留置尿管前,尿常规、尿培养及尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);1 d后,三组尿常规、尿培养及尿道分泌物培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);3 d后,3 d组和7 d组尿常规阳性率分别为36%、38%,高于1 d组的22%,差异具有统计学意义(P<0.05);7 d后,7 d组尿常规阳性率、尿道分泌物培养阳性率、尿培养阳性率明显高于3 d组、1 d组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 长时间留置尿管可能诱发尿路感染,且留置尿管时间越长,尿路感染可能性越大,应注意避免。

关键词：急性尿潴留,尿常规、尿培养、尿路感染

参考文献

[1]李小燕.尿常规检验中尿沉渣镜检和尿常规干化学法的应用研究.中国现代药物应用,2016,10(7):25-26.

[2]王利娜,杨昕昕,田君.品管圈活动在降低留置尿管患者尿路感染发生率中的运用.中国现代药物应用,2016,10(6):286-287.

[3]任宝明.前列腺增生发生急性尿潴留的危险因素分析与评估.陕西医学杂志,2015,44(9):1173-1174.

[4]李峰,苗树,张清桂,等.成人尿道结石并急性尿潴留的急诊微创治疗.海南医学,2013,24(24):3699-3701.

[5]高燕红.标本留置时间对尿RBC及WBC检测结果的影响分析.中国医药导报,2011,8(13):184-185.

篇14：急性尿路感染的原因

在交谈中，我还了解到，不但这位女教授发生上述现象，而且还有些老年妇女则经常发生另外一些外阴症状。如分泌物少，外阴干燥，有时灼热，有时发痒，有时流少许黄色液体等。其实，这些症状，都与发生尿路感染有关。若发生这些症状时，则更容易发生尿路感染，或尿路感染的发作更加频繁。很显然，这说明尿路感染发生的原因不在尿路本身，而另有原因。那么，尿路感染的原因在什么地方呢？尿路感染的根本原因，在老年性阴道炎！

医学告诉我们，女性的外阴由外向内，外侧为大阴唇，大阴唇的内侧为小阴唇，小阴唇包围着上方的尿道外口和下方的阴道前庭即阴道口。尿道外口与阴道口上下紧紧相邻，相距大约1.5公分左右。平时女阴都是合拢的，一旦外阴阴道有炎症时，很容易诱发尿路感染。我曾在《老友》杂志上撰文说过，女性老年朋友要注意老年阴道炎的防治。因为老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的病症，而且还常常诱发尿路感染。经过以上分析，这位老教授一下明白了。原来她自己反复发作的尿路感染，与绝经后出现的老年性阴道炎有关。怎么治？治病要治本，不能只治标。原来只针对尿路感染进行治疗，没有对老年性阴道炎进行治疗，就是没有治本，所以会反复发作。我告诉她，当尿路感染时，在治疗尿路感染的同时，还要治疗和预防老年性阴道炎。

当然，在对老年性阴道炎进行治疗之前，最好先请妇科医生作一次妇科检查。当确诊为老年性阴道炎时，即可按老年性阴道炎进行治疗，适当使用雌激素制剂。最简单的方法就是将雌激素制剂给阴道上药。如已烯雌酚0.125~0.25毫克，隔晚放入阴道一次，6~7次即可治好。若不补充雌激素，阴道炎同样会复发。因老年妇女体内缺乏雌激素！预防老年性阴道炎的方法，就是补充雌激素！比较安全的方法，是口服尼尔雌醇片（又称维尼安）。开始每次服2毫克，每2周口服一次，维持3个月。以后可以改为每次1毫克，每2周口服一次。这种药剂量小，对子宫内膜影响小，比较安全。乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。当然，这种药一定要在妇科医生的指导下使用。

这位老教授，回去之后就照此办理了，3个月后她给我来电话说，按照我提供的方法治疗后，她的尿路感染居然没再复发了！

所以，这位老教授的事例再次告诉我们，老年妇女如尿路感染反复发作，应请妇科医生检查是否有阴道炎。阴道炎治好了，尿路感染也就就容易治好。

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女性憋尿危害大

经常憋尿是一种有损健康的不良习惯。要知道，憋尿对女性造成的危害比男性更大。

女性由于腹腔内器官结构比较复杂，女性的泌尿系统比男性更容易遭受病菌侵袭。憋尿会影响膀胱功能，造成尿路感染，出现频尿、血尿、解尿困难、尿灼热、余尿感、下腹不适或疼痛等症状；还会对生殖器官产生许多不利影响。因为，女性内生殖器官与膀胱“同居”于盆腔内，关系“紧密”，子宫位于膀胱后面。憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便会压迫子宫，使子宫向后倾斜。如经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

（晰明据《人民日报海外版》）

篇15：尿路感染讲稿

根据教学大纲的要求，同学们①掌握尿路感染的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断② 熟悉尿路感染的治疗疗程与并发症③了解尿路感染的发病机制。我将分八个方面进行阐述。什么是尿路感染：由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。肾脏病学专著：定义：病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。各种病原体可以指细菌、真菌、支原体、病毒、寄生虫等均可以引起尿路感染，教科书上主要叙述的是细菌感染引起的尿感。尿感是临床常见病和多发病，是所有病原微生物感染中最常见的临床类型，尿感的诊治费用也非常昂贵。如美国每年治疗尿感的费用高达10亿美元，近年耐药菌株逐年增多。尿感可发生在从婴儿到老年的各个年龄段，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下、肾移植及尿路畸形者。尿路感染的分类：根据感染发生的部位可分为上尿路感染和下尿路感染。以输尿管膀胱入口处为界。前者包括肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。按有无尿路功能和结构的异常分为： 非复杂性UTI，复杂性UTI。复杂性因素包括：尿路器质性梗阻：肿瘤、结石、畸形；尿路功能性梗阻：脊髓损伤、糖 尿病等引起神经源性膀胱；肾实质损害：多囊肾、肾移 植、糖尿病肾病。按病程分为：急性，慢性。根据尿感是初发还是再发，可分为初发（首次发作）尿感和再发性尿感（6个月内尿感发作>2次或1年内3次）。后者又可分为复发和重新感染。病因及发病机制 病原微生物： 主要是细菌，病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫可见。非复杂性UTI中，革兰氏阴性杆菌最常见，大肠埃希菌约占80-90%，其次是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、异常假单胞菌及粪肠球菌.复杂性或复发性UTI中，大肠埃希杆菌不足50%，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、假单胞菌等；变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿道器械检查后，金黄色葡萄球菌常见血源性尿感。感染途径：

上行感染：95%。大肠杆菌为主。多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，抵抗力低下及尿流不畅更易发生。病原菌

尿道

膀胱

输尿管

肾盂

血源性感染：3%。继发于全身败血症或菌血症。病变多为双侧性，容易发生于尿路阻塞、衰弱或免疫抑制的个体。金黄色葡萄球菌多见

直接感染：周围器官、组织感染

淋巴道感染：盆腔和下腹部器官感染，从淋巴道感染泌尿系统 防御机制(见课件表格)： 易感因素（见课件表格）：

致病性:一定种类的病原菌在一定的条件下，能在宿主体内引起感染的能力

毒力：病原菌致病力的强弱程度，是量的概念，同一细菌的不同菌株，其毒力不一样 流行病学：

女性发生率高于男性，比例约8:1。女性一生中会发生一次尿感。未婚女性发病率占2%，已婚女性发病率占5%，孕妇发病率占7% 老年女性发病率占10%，男性极少发生，50岁以上因前列腺肥大，尿流不畅，发生率增加，老年患者多为无症状菌尿

为什么女性尿路感染发生率比男性高呢? 病理：急性膀胱炎：膀胱粘膜血管扩张、充血、上皮细胞肿胀，粘膜下组织充血、水肿、炎细胞浸润。急性肾盂肾炎：单侧或双侧，粘膜充血、水肿，白细胞浸润，并可形成微小脓肿；肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，管腔中脓性分泌物、炎性细胞、管型等形成。严重者肾锥体、肾乳头坏死。肾间质水肿、炎细胞浸润。慢性肾盂肾炎：双侧肾脏病变不对称，肾体积缩小、表面凹凸不平；肾实质变薄，肾盂扩大、畸形；严重者形成固缩肾。肾小管萎缩，肾间质淋巴单核细胞浸润伴不同程度纤维化 临床表现：

急性膀胱炎：A:尿路刺激征(尿急,尿频,尿痛)B:一般无全身症状，偶有发热，体温<38℃

C:全身症状轻D:尿液常浑浊，可出现血尿（约30%）E:致病菌多为大肠埃希菌

急性肾盂肾炎：全身感染症状明显，发热（﹥38.0度）寒战，恶心、呕吐，肌肉酸痛。尿路刺激征可有可无；腰痛，肾区叩击痛（上输尿管点，肋脊角）有压痛；尿中白细胞管型、革兰染色可见细菌；部分患者血培养可出现革兰染色阴性杆菌败血症。慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，不典型。一半以上可有急性肾盂肾炎病史；不同程度低热、排尿不适、腰部酸痛；肾小管损伤:夜尿多、低渗和低比重尿；急性发作时类似急性肾盂肾炎。无症状性细菌尿：

有真性细菌尿而无尿感症状，常尿检时发现； 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％；

菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿；

细菌尿本身不会影响老年人寿命，如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎 并发症

肾乳头坏死：肾乳头及其临近肾髓质缺血性坏死；

常发生于严重糖尿病、止痛剂肾病、痛风性肾病的UTI，可并发G-杆菌败血症，可导致急性肾衰；剧烈腰痛、高热、血尿；静脉肾盂造影可见特征性肾乳头环形征； 肾周围脓肿

由严重肾盂肾炎直接扩展而来；G-杆菌引起，好发于DM、尿路梗阻； 持续高热、单侧腰痛明显，健侧弯腰加剧, 腰肋点压痛叩痛，伴活动受限。

实验室和辅助检查：

尿常规：尿色清或混浊，可有腐败气味 血尿,均一性红细胞尿 尿比重低下

白细胞尿（白细胞﹥5个/HP）白细胞脂酶阳性 亚硝酸盐阳性

注意：标本清洁、新鲜、药物影响 准确留取3小时尿液，立即进行白细胞计数 正常人尿中白细胞<2*105个/小时

> 3*105个/小时为阳性 介于二者之间为可疑 是诊断尿感的关键性手段 清洁中段尿沉渣涂片镜检细菌

涂片革兰染色，油镜检查，1个细菌／HP 未检测到细菌也不能排除尿路感染的诊断 尿细菌培养+计数 清洁中段尿

真性菌尿：清洁中段尿定量培养≥105/m1，可确诊尿路感染 可疑阳性：104-105/m1 污染：< 104/m1 膀胱穿刺尿（金标准）定性培养有细菌生长 导尿

从导管获得的尿液标本细菌含量102/m1,也提示真性菌 细菌学检查 假阳性：

①标本收集不规范，标本被污染 ②标本在室温放置>1h ③检验技术有误 假阴性：

①近7天内使用抗生素 ②尿液停留<6h ③消毒液混入尿标本 ④饮水过多，尿液被稀释 ⑤感染灶排菌呈间歇性 血液检查

血常规：急性肾盂肾炎时白细胞升高，中性粒核左移 肾功能：慢性肾盂肾炎肾功能受损时GFR↓，血肌酐↑

影像学检查：X线检查：腹部平片、IVP IVP适应症：女性尿感经7～10天抗菌治疗无效者，或再发性尿感，而首发者不做，可行B超检查，了解尿路梗阻；男性首次尿感。MRI、超声、放射性核素等

UTI的诊断流程：

有典型的尿路刺激征，符合下列指标之一者，可确诊UTI 新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜>1个菌/视野

新鲜清洁中段尿培养≥105/mL 膀胱穿刺查到细菌

无典型的尿路刺激征，两次新鲜清洁中段尿培养≥ 105 /mL（真性菌尿）为同一菌种 定位诊断： 根据临床表现定位

明显全身感染症状、明显腰痛、腰肋点压痛、叩痛 根据实验室检查定位 尿中白细胞管型 膀胱冲洗后尿培养阳性 尿NAG酶升高 尿渗透压降低

目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。慢性肾盂肾炎诊断标准： 有反复UTI病史

肾脏形态异常：肾脏表面凹凸不平且双侧大小不 静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形缩窄 合并肾小管功能损伤

鉴别诊断：尿道综合征、泌尿系结核、慢性肾小球肾炎 治疗： 一般治疗：

多饮水、勤排尿，去除易感因素，碱化尿液。抗感染治疗： 抗菌素应用原则： 选用致病菌敏感的抗菌素； 抗生素在尿液和肾内的浓度高； 肾毒性小、副作用小；

单一用药治疗失败、严重感染、混合感染或出现耐药菌株时，应联合用药；

不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间。急性膀胱炎： 单剂量疗法

氧氟沙星0.4-0.6g，一次顿服；阿莫西林1.0，一次顿服；STS单剂 短疗程疗法

目前推荐的疗法。

喹诺酮类、半合成青霉素、头孢类，任选一种，连用3天

合并妊娠或糖尿病的患者:7天

对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病、机体体抗力低下、男性患者应持续应用7天

初发、无明显全身症状：口服有效抗菌药物14天

严重、全身感染症状明显：静脉、联合应用敏感抗菌药。治疗后好转，热退3天后改为口服抗生素

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，关键是积极寻找并去除易感因素 再发性尿路感染

重新感染：指治疗后症状消失，尿菌阴性，停药6周后再次出现真性细菌尿，细菌种类与上次不相同。治疗与首次相同。半年内发生2次以上，可用长程低剂量抑菌治疗

复发：是指治疗后症状消失，尿菌阴性，停药6周内再次出现菌尿，细菌种类与上次相同。去除诱因，疗程不<6周。反复发作者，给予长程低剂量抑菌疗法。无症状性细菌尿：

一般无症状菌尿造成进行肾损害少见，也不会出现肾功能衰竭，因此一般不需治疗；

治疗指征：孕妇、学龄前儿童、曾出现有症状感染者、肾移植尿路梗阻及其他尿路复杂情况者。妊娠期尿感：

治疗选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、头孢菌素等。急性膀胱炎治疗时间3-7天。急性肾盂肾炎疗程2周。

反复发生尿感者，可用呋喃妥因长程低剂量抑菌治疗。儿童尿感：

注意有无膀胱输尿管返流与肾脏疾病，必要时静脉肾盂造影检查。单纯下尿路感染治疗时间7-14天。

肾盂肾炎选择广谱抗生素静脉给药，体温正常24-48小时改口服治疗，总疗程1-3个月。

肾盂肾炎选择广谱抗生素静脉给药，体温正常24-48小时改口服治疗，总疗程1-3个月。导管相关性尿感： 无症状菌尿一般不用抗菌药物治疗；

治疗对象：有感染临床症状或怀疑和肯定合并菌血症者，首选拔除或更换留置时间超过2周的导尿管，根据细菌培养及药敏结果选用抗生素，经验治疗方案同复杂性尿路感染；

念珠菌属等真菌感染，可酌情应用吡咯类或氟胞嘧啶，必要时予以两性霉素B。静脉继以口服总疗程14天。

治愈

症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。治疗失败

治疗后尿菌仍阳性；或治疗后尿菌阴性，但2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一菌株。预防

坚持多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法 注意会阴部清洁

尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作 如必须留置导尿管，前3天给予抗生素可延迟尿感的发生