左心室肥大心电图表现

左心室肥大心电图表现（精选8篇）

篇1：左心室肥大心电图表现

左心房男朋友，右心室女朋友

9月的南方，虽然依旧燥热却不时会有阵雨光顾，比起7，8月的闷热难当，要让人凉爽一些。

死党凯一只手掌挡住我的耳旁对我轻声说：“你看第二排那妞怎么样？一开学我就注意上她了。”我斜着头往凯另一支手指的方向看去。心里一震。开学军训的时候，我们常被教官剔除去落后队伍中训练。久而久之互相有些许暧昧。她向我表示过好感。而我陷入中考失败和中学仰慕的女生在我和小白脸之间选择了后者的泥泞中难以自拔。对她婉言谢绝了。

这时她转过头跟同桌交流，余光瞥见有人在注视着她。她回过头对我们嫣然一笑。我和凯连忙立起书，把头掩藏在书后。

几天后，凯祟祟地把我拽到教室一角，塞给我一张纸。

“什么东西？”我说。

凯四下张望后说：“给她的情书。”

“谁啊？”

“那个妞啊！上次指给你看的，赵欣乐。”（JRs不用校内和百度了。用的化名）

赵欣乐，赵欣乐我脑海里回荡着。

“晚自习放学后帮我交给她，我在小足球场等她！”

“晓得了。”

今天上课我有些心不在焉。老师点我起来回答问题。我没有听清，支支吾吾了半天。老师向我缓缓走来。我越加紧张。前面好心的同学高举着书轻声说着答案出处。赵欣乐也对我比划着。我原地石化。凯见情况不对，举起手说，老师我来补充一下吧。

晚自习后，凯率先溜出教室。我趁赵欣乐未离开座位前，走过去，把凯的情书放在她桌上。她先是一愣，然后正过神来对同桌说：“你先回寝室吧。”同桌意味深长地朝我笑了笑就走了。没等我开口赵欣乐笑着对我说：“你给我什么呀？”我迷迷糊糊地说：“凯让我交给你的，他在小足球场等你……”

赵欣乐好像没听懂，不一会儿便把纸撕成碎片，睁着水汪汪的眼睛对我说：“你这是什么意思？你是知道我的心意的。”

我有些犹豫，又不知道该怎么样继续谈话。只依稀说了一些称赞凯的话：凯是很好的一个人，是我的好朋友，会吉他会唱歌………他在小足球场等你。我又重复了一遍。

她的眼睛浮现几条水影，眼眶没有兜住眼泪，如瀑布倾泻而下。

“你不喜欢我你又为什么要这样对我？”她哭了。

“不是…….”我脑袋发热，耳朵嗡嗡地响。“我也不知道…….”

“那等你知道了再说”

“不，不必。凯在小足球场等你，你快去吧。”天！天！我不是真心想说这句话的。但是我说了。

“你是真的希望我去？”

“不知道…….”

“又是不知道？好，我去！为了你的义气。”

我呆呆地站在原地，目送着赵欣乐离去的背影。灯光有些昏暗，微风过处摇晃着小树的枝丫，周围显得苍白和阴森。

忽然她努力地跑回来双手勾住我的脖子，湿热的嘴唇贴了上来。然后瞬间消失在了我的眼前。留下了心碎的哭声萦绕着我挥之不去。

我带着赵欣乐的唇热直到若干年后的现在。偶尔回忆起，总会感觉心被人用气筒打的鼓鼓的，然后用针倏然扎破。里面淌出千丝万缕斑驳的血迹，融汇成一个赵欣乐的轮廓。失去后才懂得珍惜这句话，在我看来是那么现实与残忍。如果我拥有月光宝盒，重回过去。我想我是否

有勇气依旧言不由衷。可惜的是没有如果，我也不需要如果。

也许你们会问，那后来呢？

后来，那天赵欣乐真的去了小足球场见了凯。他们在一起半个学期后分手。

我和赵欣乐自那天以后再没有说过只言片语。

毕业以后，赵欣乐留学意大利。

我和凯分离南北，境遇却都是：

不甚欢喜。

左心房男朋友，右心室女朋友。是你，你会作何选择呢？

本故事真实发生于2006年夏

写成文字时略有加工

兄弟们觉得此文

语句尚且通顺

欢迎推荐

谢谢！

篇2：左心室肥大心电图表现

1.1 小灶性心梗 南京军区总医院曾报告32例尸检病理资料与心电图分析，心梗直径在2.5cm以上者，心电图出现异常Q波占85.7%；1例心梗直径2cm，5例心梗直径在1cm以下的心电图几乎无异常改变，说明心电图对小面积心梗，特别是对直径1cm以内的小灶性心梗几乎无任何诊断价值。

1.2 心内膜下心肌梗死 心内膜下心肌梗死通常指心肌层一半或不到一半的部分发生梗死。该部分在正常情况下并不参与R波的形成，故在梗死时通常无异常Q波出现（晚近有文献报告，心内膜下心肌梗死也可产生Q波），主要表现在几个肢导联和胸导联呈现暂时性的ST段改变或ST段压低伴T波倒置或仅有T波改变。

1.3 心肌梗死有两个部位互相对应 梗死范围和深度相仿，其图形变化互相抵消。这类情况少见，临床表现高度怀疑心梗时需注意次种可能性。

1.4 正后壁心梗常规12导联变化不显著 只表现V1高R波，RV1/SV1>1，需加做V7，V8导联。

1.5 局限性高侧壁心梗 一个局限性Q波仅出现在I、aVL导联，需加做高一肋或高二肋的V4～V6导联。

1.6 前中隔心梗 胸前导联出现RV3 1.7 心梗图形被左束支阻滞掩盖 左束支阻滞时，心室激动由右向左，梗死性Q波可不出现，仅表现左胸导联R波振幅下降及原发性ST-T波改变。

1.8 心梗图形被预激综合征掩盖 在预激综合征时，心室之初始激动也可由右向左，使左室表面初始的电动力表现为一个向上的正波，掩盖了梗死性Q波，仅出现以R波为主的导联ST段或以S波为主的导联出现尖的T波。

1.9 QRS波低电压，Q波宽度及深度极小 如在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联低电压不够诊断下壁心肌梗死标准。这时应加倍放大电压重描记。

1.10 心梗合并Ⅱ度房室传导阻滞

1.11 再发梗死 可不出现Q波或使原有梗死Q波消失，QRS振幅低，或仅有缺血性ST-T波改变。

1.12 部分急性心梗超急性期过渡到急性期出现异常心电图“正常化”（伪性改善）如患者，男，51岁。因夜间大便后突然上腹部剧痛伴出汗、头晕、全身无力3h来院急诊，查心电图V1～V5，ST段弓背抬高0.2～0.4mV，急诊室按急性广泛前壁心梗收入院。入院后复查心电图，胸前ST段“正常”，只有窦性心动过速，频发房早。WBC 25×109/L，N 0.86。拟诊“胆系感染”给予抗感染治疗。住院第3天晨5时55分突然心跳呼吸停止。立即心肺复苏，心跳恢复后心电图示典型的急性广泛前壁心肌梗死改变。1.13 右室梗死 在常规12导联反映不出异常图形，要加做V3R-V6R导联，才出现异常Q波和ST段抬高>1mm。但ST段抬高通常只持续20～89h，发病晚期入院者常查不到。近几年临床病理的研究发现，无Q波性急性心肌梗死（NQAMI）发病率增加，约占急性心肌梗死的20%～25%。过去用心电图有无病理性Q波分为透壁性（TMI）和非透壁性（NTMI）。Raunio等在80例尸检中发现50%NTMI有病理性Q波，而50%TMI无病理性Q波，说明急性心梗时心电图有无病理性Q波与病历解剖上的TMI和NTMI无明显相关性。所以，近些年来根据心电图有无病理性Q波，将急性心梗分为Q波心梗和非Q波心梗。NQAMI的诊断标准为：（1）典型缺血性胸痛持续30min以上或出现心肌缺血所致的心衰、心律失常、晕厥等症状；（2）血清酶［谷草转氨酶（SGOT）、肌磷酸激酶（CPK）、LDA、肌磷酸激酶同工酶（CPK）-NB］浓度升高达正常值上限的2倍以上并符合急性心梗的动态曲线；（3）心电图无Q波，但有ST段抬高（肢导联抬高≥1mm，V1～V6≥2mm），或ST段水平，下垂型压低≥1mm，或T波倒置，持续48h以上。NAWMI又分为三型：即ST段抬高型，ST段压低型，T波倒置型。文献报道仅有T波倒置改变的心肌梗死并不少见，其发生率约占整个心梗病例的10%左右。

篇3：左心室肥大心电图表现

长尾理论[1](Chris Anderson 2004)通过对产品市场份额的分布曲线研究,发现了被大部分企业所忽视的长尾产品(利基市场、份额低),构造出对于企业存在着巨大市场价值潜力的长尾经济结构。这个表面上与经典的二八理论直接对立的新经济理论,引起了学术界和企业界的广泛重视,中国海尔集团总裁张瑞敏先生[2](2009)在美国沃顿全球校友论坛发表演讲中,对长尾理论作了重点阐述并给予了高度的评价。

经典的二八理论强调企业应重视重点产品的经营、重点客户的开发与维护,这是企业收入与利润的保障。而长尾理论通过体现长尾特征的市场份额分布曲线,指出了利基产品对企业的总体价值不容忽视,甚至超越短尾产品(大份额重点产品)。

如图1所示,在一个XY的坐标系面积图中,y对应销售收入,x对应同一产业中不同品牌的产品或服务。一般会出现名列前茅的几个品牌占据一部分的市场份额(面积),而其他无数众多的小品牌,虽然单个市场份额(面积)很小,但无数小品牌的累计总和与大品牌的市场份额相近。

以下是长尾理论的核心思想[3],将用于本文主题的研究。

1.长尾产品的特征是针对市场潜力有限的细分市场(利基市场),产品具备了建立在创新之上的差异性。如果企业重视对这些数量繁多的长尾产品经营活动,形成范围经济,那么,企业依旧可以获得巨大的利润。

2.流通渠道是这个时代企业必须重视的、具备强大能量的领域。长尾产品细分化下的利基市场,借助于广域渠道,能够体现出规模经济性。

3.信息化时代,企业应注重从规模化制造变革为规模化定制。规模经济与范围经济是解决这一变革的有效手段。

本文将利用长尾理论的基本模型及核心思想,对中国的医药商业行业进行结构分析,并于此基础上,提出中国医药商业企业结构优化与发展模式。

二、医药商业企业的长尾模型分析

长尾模型既可研究产品的市场分布问题,也可以用来研究某一行业中企业的分布与结构问题。整个行业如同一类市场,而行业中的企业如同存在于这个市场中的产品,这在逻辑上与长尾理论基础保持一致性都是完全成立的。我们所感兴趣的是,行业中的企业按照销售总收入构造分布图,会不会出现长尾特征分布?在此,我们借助于长尾理论,判断其长尾、短尾结构的合理性。

(一)医药商业企业长尾分布

从图2中国医药商业100强销售分布曲线的特征进行观察,中国医药商业行业的结构属于长尾结构(长尾理论所研究的结构),百强企业总销售额为2 764亿元(中国医药商业协会,2008),前10强企业占据了50%的市场份额,剩余90家医药商业企业销售收入累计占50%[4]。如果将所有医药商业企业销售分布图作出,长尾特性更明显(前10强占30%,其余6 700家企业占据70%)。不过,图2“百强”的销售分布图已经足以体现长尾特征。

(中国医药商业协会,2008)

(二)中国医药商业企业落入长尾区域的并非是长尾型企业

上述的分析仅仅给出了医药商业企业在销售收入分布特征上与长尾理论的特征模型很相似,但这并不能肯定中国医药商业就是长尾结构模型,我们还需进一步考察落入长尾区域的企业在特征上符不符合长尾理论中长尾对象的特征:针对的是细分化下的利基市场,长尾对象之间彼此在目标人群与属性上存在差异化。如果研究对象是企业,即企业在产品线结构、价值链及核心能力上是否具备差异性。

根据这一标准,落入长尾区域的中国医药商业企业都不属于长尾企业,他们常常面对着相同的目标市场,经营着相似的品类线,提供着雷同的服务产品(物流配送)。国家发改委[5](2006)指出,中国医药商业最大的问题是同质化。因此,这些医药商业企业不属于长尾型企业。

三、构造中国医药商业的长尾模式

(一)构造中国医药商业创新商业模式——实施差异化定位

根据长尾理论,短尾企业与长尾企业一定要形成差异化定位,更为重要的是众多的长尾企业之间要形成差异化定位,从而形成目标市场、商业模式、服务产品线、医药产品线在竞争面的“蓝海”。

图3从上游目标客户、下游目标客户、产品线等三个维度给出了合理状态下中国医药商业企业的差异化定位,该差异化定位还将引发医药商业企业服务产品线的差异化。

该差异化定位的指导思想是:短尾实施规模化,长尾实施专业化。指导原则是:形成区隔,与企业的资源优势相结合。在竞争面,通过差异化规避同质化下耗损型竞争;在合作面,短尾与长尾通过合作,令长尾企业的专业化给予短尾企业以专业化的补充,短尾企业的巨大平台给予长尾企业以规模化的补充。这样的竞合关系一旦呈现,中国医药商业行业的优化程度就能得到提升。

1. 长尾企业的定位解析。

上游供应商客户定位于长尾企业,即那些创新型的中小型工业企业。标准是这些企业有较强的创新能力,而且产品线属于产品专业化形态的,即所有或大部分产品集中于某一类市场顾客群。例如专业创新和制造妇科炎症类产品、外用膏药类产品等。所针对的顾客群越明确、越细分越好。

下游客户定位于长尾企业,范围界定于个体化、小规模、专科型、细分类的医药零售企业和医疗服务机构。发挥其专业化的药事管理服务和目标市场专业化下的产品线专业、齐全的优势,为目标顾客提供具有竞争力的服务。

服务产品线聚焦于药事管理服务,包括质量服务、药学服务、商品储存与保管服务等。根据目标顾客群的经营特点以及所经营的产品线特点,提供聚焦于某领域的专业化服务,而不是广义范畴的药事服务。于此,不仅与短尾企业形成定位区隔,同时也形成了长尾企业彼此之间的差异化定位。

从上述的定位可以看出,长尾医药商业企业强调的是“专业化”,围绕专业化的创新。失去了专业化,长尾企业就失去了行业中的竞争优势和价值。

2. 短尾企业的定位解析。

上游目标客户定位于短尾型医药工业企业、长尾型医药商业企业及短尾型医药商业企业。

与短尾型医药工业企业的合作,将会形成规模性产品,以规模经济性为企业贡献利润,这些企业包括外资医药企业、大型本土医药工业企业;与长尾型医药商业企业的合作,意在利用长尾企业的专业化价值链,为下游客户提供更多的价值创造;与短尾型工业企业及长尾型医药商业企业的合作,实际是短尾医药商业企业构造出以其为核心节点企业的集成化供应链。与短尾型医药商业企业的合作,属于供应链与供应链之间在竞争之外的强强规模化合作。

于此,长尾型企业通过短尾型企业的全国型广域流通渠道,形成专业化下的规模经济性。两类企业的这种合作对未来中国医药商业的发展非常关键。呈现的优势是,小企业未必不能拥有全国渠道;大企业未必要品种齐全。获得的价值是,商业企业的同质化竞争退减,差异化价值链形成高效率的互补运动,工业企业与下游的医疗单位得到更多的价值。

在图3的定位下,中国的医药商业企业数量将会减少,没有创新力和差异化竞争力的中小型商业企业将在该定位结构的挤压下,退出市场,短尾企业接手其市场,获得规模化的良性扩张;部分中小型企业进入细分化的利基市场,并通过创新运动获得其在定位图中的市场价值,该价值决定了其利润及与大型短尾合作的砝码大小。所以,该定位图实际构建了一种良性的机制,促进中国医药商业企业变革为合理的长尾结构,使整个医药产业在结构上得到优化与升级。

(二)鼓励企业创新,两线(产品线、服务线)构造差异

长尾企业不仅要和短尾企业形成定位差异化,同时还要形成彼此之间的差异化,即长尾企业在医药产品线、服务产品线两个方面形成各自的专业化。医药产品根据品类管理的方法,可以形成十几个、甚至几十个产品线,专业经营其中的某一类产品线,并在该产品线的经营上,做到品种最全、专业知识最全、顾客需求理解最深刻,这就是专业化竞争力。

长尾企业最大的差异化依托并非是医药产品线,而是其药事管理服务。医药商业企业属于服务企业,服务产品的创造是该类企业的核心能力所在。结合于专业性产品,针对与之相应的细分需求,提供专业化的药事管理服务,将是长尾医药商业企业最强的竞争力。

在目标市场方面,长尾企业会有雷同,但这并不防碍其对相同顾客不同需求的满足而构成的差异化竞争力,差异化的医药产品线以及服务产品线已经决定了此点。

鼓励企业创新,需做好以下几方面的工作:

1. 建立、健全创新制度。

萨克斯(Jeffrey Sachs2000)认为,经济增长的最终源泉是制度与技术的创新[10]。制度创新是前提,是对技术创新的鼓励与价值保障。印度制药业的发展就是实证。据印度制药商组织公布的数字,目前该国有2万余家制药企业,是中国制药企业数的3倍。其90%以上是作坊式小企业,以私营为主,布局分散。这些公司已不满足于印度国内市场,正在把重点转向美国市场,100家企业通过美国FDA认证,国际市场的销售比重逐年提高。印度制药业的发展得益于创新化、专业化和国际化,而创新化是根本。在创新化的背后,是制度。印度小型医药企业可以获得很好的上市融资的机会,上市企业将资金主要用于管理与技术创新上而不是宣传炒作上,为什么能这样做,是因为有相关的制度保证管理与技术上的创新价值不受到单纯炒作的影响,这涉及到一系列的市场制度[11]。中国目前也在积极加强制度上的创新,2009年的医疗卫生改革,在五个方面实施了重大的改革,其中创新产品特别定价制度就是对创新鼓励与创新价值保障的具体体现。当然,在这方面到底是采用杨小凯教授之后发劣势理论,还是采用林毅夫教授的后发优势理论,还需要进一步的研究探讨。

2. 积极向长尾型医药商业企业开发资本市场。

资金,是创新型中小医药商业企业在发展过程中所面临的一个严峻问题。印度的医药产业迅速发展,与其资本市场向医药企业比较自由开放是密切相关的。中国也应积极为创新型的医药商业企业开放更大的资本市场,调整资本市场的结构,增大高科技、创新型企业的比例。

3. 端正认识摆正心态。

过去,中国医药产业在对规模化的认识上是存在错误的,亢奋于“制造”创新力虚弱的国内寡头国际侏儒,积极于“推动”大而全式的虚假规模化,忽视于“鼓励与保障”创新型企业的培养和发展,漠视于国际市场的规模化力量。

这些都与中国医药产业的制度水平与认识能力有密切关系,不坚决提升与纠正,则中国的医药产业将长期非理性亢奋于“政府投资型”医药经济的快速发展。于明德(2007)指出,国家力推的“两个保险”是拉动医药经济增长的根本因素[12]。

(三)构造以大型医药商业企业为核心节点的集成化供应链

创新构造了医药商业企业的差异化,为价值链之间的合作提供了广泛的空间。陈柳钦[13]指出,按照迈克尔.波特的逻辑,每个企业都处在产业链中的某一环节,一个企业要赢得和维持竞争优势不仅取决于其内部价值链,而且还取决于在一个大的价值系统(即产业价值链)中一个企业的价值链同其供应商、销售商以及顾客价值链之间的互补联接。相应于波特对价值链的定义,产业链企业在竞争中所执行的一系列经济活动,仅从价值的角度来界定这些活动,称之为产业价值链(industrial value chain)。产业价值链的运营平台则是以大型医药商业企业为核心节点企业(链主)的集成化供应链。

如果把供应链中的中小型医药商业企业视为一个产品集群,那么,链主地位就使得大型医药商业公司无论是有形医药产品线亦或是无形服务产品线,都呈现为长尾结构。在图3中,大型医药商业企业已经成为了类似于Google、Yahoo之类的门户或搜索引擎[14]。而最初的长尾理论正是诞生于对上述两类企业的经营研究。

(四)基于集成化供应链平台上的长尾经营策略

长尾企业面对的细分下的利基市场,如果不能形成广泛的区域覆盖,则规模经济性无法实现。原中国的医药商业企业都属于区域性,因此,进入细分化市场的医药商业企业很少,都在同一区域面对相同的客户提供相同的产品和服务,进行着消耗型的同质化竞争。如果中国能够形成全国性的大型医药商业企业,而中小型医药商业企业专业化价值链存在着对大型商业的补充作用,那么,中小型医药商业就可以借助于全国平台,实现全国区域的占有。

中小企业也可以建立全国渠道,中小企业也可以拥有全国市场,唯一不同的是,中小企业与大型企业所提供的产品和服务存在着差异化,在区域上是一致的。从供应链的角度,等同于大型医药商业企业通过自己的全国平台,经营着中小型企业的资源,并与它们分享价值回报。与传统结构不同的是,这种价值回报的分享是建立在利用各自优势资源进行价值创造的基础上,例如下游客户得到了更多的、更适合的品种满足,得到了更多、更专业的药事服务满足。因此,我们可以肯定地说,医药商业的问题不再于流通层次多,而在于一些层次没有价值创造。社会大众的健康利益健康福利,不是依托于单独的支付成本下降,关键是获得的价值更多。从这个角度分析,建立以大型医药商业企业为核心的集成化供应链,形成创新下的长尾经济,目的是为社会公众提供更多的健康价值,而简单地减少商业流通层次(并非是错,只是过于简单化)的目的是减少支付成本。

建立了集成化供应链,大型医药商业企业会通过价值链的互补性去选择具有专业特色的中小型医药商业企业形成合作伙伴,而那些没有增值创造力的中小型企业必然被淘汰。

四、基于长尾理论的中国医药商业发展模式H-I-D(见图4)

(一)第一阶段,同质化并购(homogenization merger)差异化创新

中国医药商业企业通过区域同质化收购,形成全国性的大型商业企业;通过企业创新,转型出一批差异化、专业化的长尾医药商业企业。

形成全国大型商业企业的战略价值是建立现代化、规模化的第三方医药物流,降低医药商业的物流成本。该第三方医药物流一定是由目前的短尾商业企业为主导向完成构造,这是差异化价值最弱的领域,也是目前短尾企业几乎唯一的竞争优势。其次,全国大型商业机构的出现,为长尾企业利基市场通过区域的广域化形成规模经济性提供了平台,如同于Google对于无数小型网站的价值。7 000家医药商业企业,一部分创新力弱的企业,贡献出自己的区域价值,被大型企业并购;部分企业通过创新运动,形成长尾企业,服务于特定的上、下游客户,构造差异化的创新增值服务,以此形成企业的竞争力与产业中的价值;剩余的企业,区域价值不明显、创新力不足,退出市场。

(二)第二阶段,形成以短尾企业为核心节点、长尾企业为成员的全国型集成化供应链(Integrated supply chain)

以全国性的大型医药商业企业为核心组建集成化供应链,吸纳专业化、差异化的长尾企业入链,形成差异化价值链的合作,进一步挤压掉创新力弱、规模小、同质化的区域型中小型医药商业企业,从市场运作上逼其退市。

“集成化供应链+长尾结构”是中国医药商业结构优化与升级的过渡阶段。该阶段的重要性是:通过供应链平台的价值链合作,短尾企业与长尾企业在企业文化、价值观、管理流程上趋同化,有利于第三阶段资本收购后,企业能迅速产生规模效益;其二,在这个过程中,有利于短尾企业识别所需要整合的外部价值链。被收购对象的差异化与核心能力的判断需要过程,同时,短尾企业也在这一过程中逐步形成了自身的创新力和核心能力,在这个时候作出上述判断更为准确。

(三)第三阶段,在集成化供应链的基础上,核心链主企业对具有差异化价值链(Differentiated value chain)的长尾企业实施收购

医药商业企业的收购实际上分为两个阶段,第一阶段是同质化收购,实现全国架构,为集成化供应链与未来短尾企业的合作建立基础;第二阶段的收购是差异化收购,目标是在价值链上与本企业存在差异性和互补性的长尾企业,这一收购的本质是对创新力和价值链的收购,实现企业价值链和创新力的升级。

在上述过程完成的基础上,中国医药产业将形成以全国性大型医药商业企业为链主的若干集成化供应链,构建成为市场的主体,承担80%以上的医药商品和服务流通。在商业结构上,接近于美国模式,部分同质化区域性的中小型医药企业在第一阶段退市或被收购,部分差异化的长尾企业在第三阶段被集成化供应链链主收购,独立于市场上的中小型企业减少。

摘要：中国医药商业企业建立长尾结构具有必要性。依据长尾理论,中国医药商业发展模式的三阶段为:企业资本同质化并购、集成化供应链构造以及差异化知识并购。

篇4：左心室肥大心电图表现

[关键词] 高血压；左心室肥大；心电图；SavR

[中图分类号] R541.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0132-02

高血压左心室肥大系左心室长期负荷引起，临床研究证明左心室肥大是急性心梗、充血性心力衰竭、猝死等的独立危险因素，左心室肥大也是某些心脏病发生的先兆。一旦发生左心室肥大，其早死率较无左心室肥大增加4倍或更高[1]。早期发现并及时采取措施，可减轻左心室肥大的危险。心电图操作简单、价格低廉、重复性好、便于患者接受，尤其在基层医院，仍为临床检测左心室肥大的首选方法之一。因此提高心电图对左心室肥大的检出率，将为临床医师提供诊断和治疗依据。近年来SavR标准作为诊断左心室肥大指标之一，本研究经超声心动图描记术诊断为左心室肥大的患者，通过测量心电图SavR，探讨其在诊断左心室肥大中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年6月我院体检门诊及内科住院的高血压患者，血压≥140/90 mm Hg，经超声心动图检查诊断为左心室肥大者75例，其中男46例，女29例，年龄39～78岁，平均（58.5±19.5）岁。除外冠心病、先心病、风湿性心脏病、心肌病等可引起左心室肥大者，并排除肺气肿、室内传导阻滞。另选同期健康体检并进行超声心动图描记术无左心室肥大者120例作为对照组，其中男68例，女52例，年龄38～75岁，平均（56.5±18.5）岁。对照组采用国际上筛选正常人健康方案[2]：①无心血管病史或其他影响心血管系统的疾病史；②血压<140/90 mmHg；③无舒张期杂音或收缩期杂音≤Ⅱ级；④血脂正常；⑤血糖正常；⑥X线胸片未发现心肺异常。两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 研究方法

（1）心电图检查：所有入选者采用日本光电9130K型12导联心电图仪检查，纸速25 mm/s，电压10 mm=1 mV，由从事多年的心电图专业医师测量心电图RⅠ、RⅡ、SⅢ、SavR、Ravl、Ravf、Sv1、Rv5电压，取连续3个心动周期的R波和/或S波的均值作为测量值，并计算复合指标RI+SⅢ、Rv5+Sv1电压指数。心电图诊断左心室肥大的电压指标：①肢体导联：SavR>1.4 mV[3]、RⅠ>1.5 mV、RⅡ>2.5 mV、Ravl>1.2 mV、Ravf>2.0 mV、RⅠ+SⅢ>2.5 mV；②胸导联：Rv5>2.5 mV、Rv5+Sv1>4.0 mV（男）或>3.5 mV（女）[4]。（2）超声心动图检查：采用迈瑞DC-7型超声仪，由专业人员对所有入选者进行测量，左心室肥大的超声心动图表现：左室舒张末内径男性>55 mm、女性>50 mm，室间隔厚度及左室后壁舒张末期厚度>11 mm，左心室心肌重量增加是高血压心脏病左心室受累程度的一个重要指标。左心室重量（g）=1.04[（Dd+IVSTd+PWTd）3-Dd3]-13.6；左心室心肌重量指数（g/m2）=左心室重量/体表面积。左心室心肌重量正常值：男120 g/m2，女115 g/m2[5]。左心室肥大以超声心动图检查为真阳性。敏感性=（观察组阳性例数/观察组总例数）×100%；特异性=（对照组阴性例数/对照组总例数）×100%；准确性=（观察组阳性例数+对照组阴性例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件，计数资料采用百分数表示，比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各肢体导联中SavR敏感性较高，明显高于其他几项标准，差异有统计学意义（P < 0.05）。特异性和准确性相近。见表1。SavR、Rv5+Sv1及两者联用诊断高血压左心室肥大的敏感性、特异性和准确性。SavR敏感性低（45.3%），但特异性高（98.3%）；Rv5+Sv1敏感性较高（60.0%），特异性低（85.8%），SavR、Rv5+Sv1准确性无明显差异，两者联用敏感性及准确性明显提高（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，最常受伤的靶器官是心脏，即血压升高导致左心室压力负荷增加，使左心室代偿性肥厚，表现为心肌细胞增粗增长，左心室表面积增加，产生的电偶数目增多，粗大的心肌细胞内部电阻减小，致使左心室除极产生的电动力增大，投影在左心室面导联上QRS振幅增大。从心脏的解剖位置来看，左心室位于左后方，左心室肥大时，综合心电向量最显著的改变多表现在横面上，横面向量环向左后方增大。因而，我们自心电图上诊断左心室肥大，更多地依靠胸前导联电压的改变。在额面上，QRS向量增大不明显。但在肢体导联上一旦出现QRS电压增大，则诊断左心室肥大的准确性高于胸前导联的QRS高电压[1]。常规12导联中，肢体导联诊断左心室肥大都有各自的电压标准，而avR导联成了常常被疏忽的导联。近年研究发现，avR导联可用于各种心脏病的诊断及预后判断，其中包括左心室肥大。正常情况下，在六轴系统中，avR导联正极位于额面右上方210°，负极位于左下30°，在Ⅰ和Ⅱ导联之间，avR导联以负向波为主，常呈QS型、Qr型或qr型，少数呈rS，诊断左心室肥大的QRS电压在Ⅰ、Ⅱ导联早已有标准（RⅠ>1.5 mV、RⅡ>2.5 mV）。从六轴系统原理可知SavR电压也应有所变化，可出现病理性深而大的S波。但苏等[6]认为SavR应<1.5 mV。当≥1.5 mV时应如同肢体导联其他诊断指标一样，具有较高的特异性。早在20世纪80年代，Fillinger就指出avR导联巨大S波是诊断左心室肥大的可靠指标。avR为加压单极肢体导联，反映心脏额面镜像电动势能的变化，更有价值的是avR导联不易受电极位置、呼吸、心脏搏动移位的影响，因此，QRS形态稳定，并且受电轴影响很少。

本组结果显示：诊断左心室肥大各肢体导联比较SavR敏感性（45.3%）较高（P < 0.05）。胸导联Rv5+Sv1敏感性（60.0%）高于SavR，但SavR特异性（98.3%）较Rv5+Sv1（85.8%）高。两者联用，敏感性和准确性较单独使用时高。陈青萍等[7]研究显示：SavR与Rv5+Sv1联用诊断左心室肥大的敏感性（87.8%）及准确性（85.7%）较单一的SavR或Rv5+Sv1标准提高。因为高血压左心室肥大左心室除极的综合向量最显著的改变在横面上，而avR导联与心室激动总方向平行，可反映心室激动总向量的心电活动，两者联用包括了额面和横面导联变化，较好地反映了左心室肥大的真实空间向量。因此，SavR与Rv5+Sv1联用可提高高血压左心室肥大的诊断价值，故应重视SavR对左心室肥大的诊断价值，提示在分析常规12导联时，要常规加测SavR电压。

[参考文献]

[1] 卢喜烈. 现代心电图诊断大全[M]. 北京：科学技术文献出版社，1996：84-88.

[2] Wu J，Kors JA，Rijnbeek PR，et al. Normal limit of the electrocardiogram in Chinese subjects[J]. Int J Cardiol，2003，87：37-51.

[3] 陈青萍. avR导联心电图对心室肥大的诊断价值[J]. 心电学杂志，2010，29（3）：484-485.

[4] 陈新. 黄宛临床心电图学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2009：28-34.

[5] 周永昌，郭万学. 超声医学（上册）[M]. 第4版. 北京：科学技术文献出版社，1988：574-581.

[6] 但苏，寒勋衔，寒卫星. 临床心电图诊断标准及鉴别诊断[M]. 北京：中国医药科技出版社，1994：57-58.

[7] 陈青萍，黄学成，李建民，等. SavR与Rv5+Sv1联用诊断高血压左心室肥大的临床价值[J]. 心电学杂志，2010，29（3）：198-200.

篇5：子宫肥大如何治好

一、物理疗法

选择物理疗法的女性多数会选择STG高频电波技术来治疗，它的治愈率高、且不易复发，对于女性的宫颈有着很好的保护作用，是女性的首选疗法。

二、药物疗法

选择女性子宫肥大的疗法中的药物疗法治疗的女性一定要坚持地治疗，由于服药一段时间后，症状会逐渐的减退，这时炎症并没有完全消退，因此女性不可停药，应继续治疗，等多一段时间到医院复查，医生确诊为炎症已治愈后，再进行停药。

三、中医疗法

女性子宫肥大的疗法还可以选择中医疗法的女性一定要及时，而中医疗法并不是适合每一位患者，因此患者在选择疗法的时候，一定要根据自己病情来决定，不可胡乱擅自用药。

篇6：男性乳房肥大什么原因

食量太大，饮食偏油性，运动量过少，或者是其他的病理性原因，都会造成人过度肥胖。人一旦胖起来，全身都变肥，胸部自然也会膨大。

2、雌激素过多。

男人乳房肥大症可能是一些激素类药品导致。雌激素类药品就可能导致男人体内雌激素水平比雄激素水平要高，进而诱发乳房肥大症状。

3、内分泌失调。

内分泌失调可能会诱发男人乳房肥大症状的出现。

篇7：怎么治疗前列腺肥大

杞子洗净，牛肉洗净，切成小块，同置锅中，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，隔水清蒸30分钟，分次食用。滋阴补损。前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便不畅，五心烦热，午后潮热，口干者。

银耳炖瘦肉

银耳50克，猪瘦肉50克。猪瘦肉洗净，切成小片;银耳水发，同置锅中。加黄酒、葱、姜、食盐、味精，隔水清蒸30分钟，即可食用。滋阴补肾，化气利尿。前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便不畅，甚至无尿，耳鸣，口干，腰膝酸软者。

杞子粥

杞子20克，粳米50克。杞子洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，分次食用。滋阴补肾。前列腺肥大，属，肾阴亏损型，小便不畅，头晕目眩，腰软者。

百合茯苓饮

百合50克，茯苓20克。百合、茯苓洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，加白糖，分次食用。滋阴利湿。前列腺肥大，属肾阴亏损型，小便点滴不畅，全身无力，气短少言者。

醋拌腰花

白醋20克，猪肾1只。猪肾洗净，剖开，洗净切成小片，沸水中浸泡10分钟，去浮沫，再沸水煮开1分钟，调人白醋、葱、姜，拌匀即食。温肾利尿。前列腺肥大，属肾阳虚寒型，小便不畅，尿色清白，怕冷肢寒者。

山药米粥

山药50克，粳米50克。山药洗净，切成小块，置锅中，加清水500毫升，加粳米急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。补中益气。前列腺肥大，属中气不足型，小便不畅，周身乏力，气少言者。

猪肚米粥

篇8：左心室肥大心电图表现

城镇化是一项需要大量资金投入的工程, 大量的基础设施建设、公共服务设施建设和社会保障支出等巨大的投资需求, 需要强有力的金融支持。而金融发展水平导致了金融资源在城镇化进程中不同主体之间流向。当前我国的金融发展水平较低, 金融体系的市场化水平不高, 政府对金融资源在城镇化建设中的流向有较强的干预, 使得我国城镇化的建设中容易出现不同主体发展失衡的现象, 对我国新型城镇化发展战略目标的实现产生了严重的阻碍。

2 金融资源配置对城镇化可持续发展的作用机理

2.1 金融资源配置失衡对城镇化可持续发展的作用机理

对我国城镇化可持续发展影响最重要的金融资源配置失衡表现在两个方面:一是城乡之间的金融配置失衡;二是大城市与中小城市之间的金融配置失衡。

2.1.1 城乡金融资源配置失衡对城镇化可持续发展的影响

第一, 城乡差距扩大, 使得大量的农村劳动力向城市流动, 土地集中经营缺少劳动力和资金支持, 土地资源浪费严重, 对城镇化可持续发展造成很大的影响。

第二, 城乡差距扩大还造成了农村面临留守儿童、留守老人等严重的社会问题。由于金融资源在城乡配置的严重不均衡, 大量的金融资源从农村转移到城市, 使得农村工业发展得不到金融资源的支持, 农村工业体系无法建立, 在扩大城乡差距的同时, 大量农村居民被迫远离家乡进入城市就业, 造成了农村出现大量的留守儿童和留守老人。农村失去青年劳动力, 开始衰败, 变得没有生气, 这与国家提出城乡协调发展的新型可持续发展的城镇化的要求相违背。

第三, 城乡差距的扩大也不利于农村人口的市民化。人口的城镇化不能等同于人口的市民化。农村人口市民化需要大量的成本, 其中大部分是要由个人来承担的, 因此, 城乡差距的扩大一方面使得农村人口市民化的成本提高, 另一方面也使得农村居民缺少足够的收入支持其市民化。党的十八大提出的新型城镇化指出, 城镇化可持续发展的核心是人的城镇化, 而人的城镇化的核心又是人口的市民化, 城乡差距的扩大显然不利于人口市民化的实现。

2.1.2 大城市与中小城市金融资源配置失衡对城镇化可持续发展的影响

第一, 区域城市发展失衡提高了人口迁移的成本。中国东中西部间城市发展差距较大, 东部地区城市发展水平明显高于中西部地区。区域间城市发展的失衡导致人口的大范围, 长距离的流动, 使人口的迁移成本增加, 人口过于向东部地区的集中也造成了东部地区城市人口密度增大, 城市生态环境承载力下降, 中西部地区由于人口的流失, 也使其与东部城市之间的差距被不断拉大。

第二, 大城市与中小城市发展的失衡使得“大城市病”突显。经济和人口向大城市的过度聚集造成了大城市环境承载力明显下降, 城市环境污染严重, 基础设施建设滞后于城市人口规模的扩张, 交通拥堵问题突出, 公共产品供给不足。同时人口向大城市的聚集也推高了大城市的房价, 在城镇化进程中, 高房价问题已经成为阻碍大城市可持续发展的一个重要障碍。

第三, 中小城市人口和产业空心化。金融资源在大城市与中小城市之间的配置失衡使得产业过度集中于大城市, 中小城市出现了产业空心化现象, 经济发展的基础薄弱, 动力不强, 就业岗位不能满足劳动力的需求。产业空心化也造成了中小城市人口不断的流失, 加剧了中小城市与大城市之间的失衡。

2.2 金融过度支持与金融抑制对城镇化可持续发展的作用机理

金融资源对地方政府土地开发的过度支持, 造成了地方政府的土地开发速度加快, 全国各地新城区、开发区、工业园区大规模上马, 造成房地产市场上存在大量的投资投机活动, 而房地产的刚性需求在市场中所占的比重较小。

对中小金融机构发展和金融工具创新的抑制, 又使得现有金融体系不能为农村居民融入城镇提供有效的金融支持, 导致人口市民化进程远远滞后于人口城镇化进程。

金融过度支持与金融抑制的并存还体现在对不同规模和层次城市发展的支持上。我国的金融体系一直处于政府的控制之中, 金融机构的规模和数量与城市的行政地位存在紧密联系, 大城市作为区域行政中心, 通常也是区域的金融中心, 金融机构的数量、效率以及创新速度都远非中小城市能比的。金融中心的地位使得区域金融资源不断流向大城市, 为大城市的发展提供了充足的资金支持, 但同时也使得中小城市经济的发展面临资金瓶颈, 也影响了中小城市经济发展水平的提高。大城市的金融支持过度与中小城市的金融抑制再次使得大城市与中小城市之间的发展差距扩大。

3 深化金融改革, 促进我国城镇化可持续发展

3.1 打破城乡二元金融体系, 促进城镇化与城乡统筹协调发展

要消除城镇化可持续发展过程中的城乡差距, 必须对城乡二元的金融体系进行改革, 增加农村地区的信贷资金供给, 建立普惠制的农村金融服务体系。

3.1.1 加强对现有农村金融机构的存量改革

当前农村地区的主要金融机构包括:农村信用社、中国农业银行、中国邮政储蓄银行以及中国农业发展银行等政策性金融机构。存量改革就是要对现有的主要支农金融机构的治理结构, 业务结构和金融创新进行调整, 包括进一步优化和完善农村信用社的产权结构和内部治理结构, 使其能够更好的应对市场需求, 增加对农村信贷的支持力度, 提高其核心竞争力;农村政策性金融机构应根据农村地区对金融需求的变化, 调整其业务结构, 提高机构的运作绩效;农业银行和邮政储蓄银行应不断创新支持农村发展的金融工具, 增加农村金融机构的竞争效率, 在促进农村金融体系运行效率的前提下, 增加对农村地区的金融信贷供给。

3.1.2 积极扶持农村金融体系的增量改革

在正规金融体系之外, 农村地区还存在着大量的民间金融活动, 消除城乡二元的金融体制, 增加农村地区的信贷供给, 除了要对现有的农村正规金融体系进行改革之外, 还要创造条件, 鼓励农村非正规金融体系发展, 将非正规金融体系的运行逐步纳入到国家的金融监管体系之中, 使其合法化正规化, 对于提高农村地区的金融供给, 促进农村地区的工业和经济发展, 缩小城乡差距有积极的意义。

3.2 协调金融配置, 促进大中小城市均衡发展

3.2.1 加强政府调控, 推行有差别的金融政策支持落后地区经济发展

由于政策扶持, 东部发达地区和区域中心城市在国家早期的经济发展中优先发展起来, 形成了对吸引金融资源流向具有明显优势的产业格局和经济发展基础。但是这也造成区域的不平衡发展。为了保护落后地区和中小城市的经济发展, 国家应该通过税收政策、财政补贴等手段适当干预金融资源的流向, 鼓励金融机构将信贷资金投向落后地区的经济建设中。

3.2.2 加强区域金融中心建设, 增强金融中心的辐射带动作用

金融中心对金融资源的聚集的扩散效应显著, 并且金融中心可以促进金融创新的发展, 提高金融资源配置的效率和金融资源的流动性, 对经济发展有积极的促进作用。加强区域金融中心建设一方面要提高区域中心城市的基础设施, 增加对人才的吸引力, 金融中心建设的关键是对人才的吸引, 为引进金融人才提供良好的硬件设施是建成金融中心的关键;另一方面要加大对区域金融中心建设的政策扶持, 对金融创新型企业的设立提供税收优惠和其他政策补贴;同时要鼓励金融机构进行创新, 鼓励金融机构对中小城市和中小企业发展的金融支持。

3.3 消除金融抑制、鼓励金融创新

金融抑制尤其是对创新型金融工具开发的抑制, 导致我国城镇化发展过程中多元化的金融工具缺乏。金融支持城镇化发展过程中, 除了要为城镇化发展过程中的基础设施建设和公共物品生产提供金融支持外, 还要为人口的城镇化提供融资支持。当前我国人口城镇化, 尤其是人口市民化发展缓慢的重要原因就是金融抑制造成的为人口市民化提供的融资工具不足。因此, 在未来我国金融体制改革中, 要消除金融抑制, 提高我国金融的广化和深化水平, 鼓励金融机构进行金融创新, 为居民提供多元化的投融资工具, 改变当前以银行存款为主的资金投放方式, 只有这样才能更好的解决城镇化进程中农村居民融入城市的资金困境问题, 从而促进我国城镇化的可持续发展。

摘要：城镇化是当前我国扩大内需求, 推动经济增长的重要力量, 城镇化的可持续发展关系到未来我国经济能否保持健康和平稳的运行。本文分析了当前我国的金融发展状况对城镇化可持续发展的影响机制, 结果表明, 金融配置失衡、金融过度支持和金融抑制的存在对我国城镇化的可持续发展造成了不利影响。

关键词：城镇化,金融发展,土地城镇化

参考文献

[1]李克强.开启中欧城镇化战略合作新进程[N].人民日报.2012-5-4.

[2]李克强.关于调整经济结构促进持续发展的几个问题[J].求是, 2010 (11) .

[3]新华社.李克强会见世界银行行长金墉[N].人民日报, 2012-11-30.

[4]新华社.以科学发展观为指导积只稳妥推进城镇化[N].人民日报, 2010-6-25.

[5]Cho S H, Wu J, Boggess W J.Measuring interactions among urbanization, land use regulations, and public finance[J].American Agricultural Economics Association, 2003:988-999.

[6]Patrick H T.Financial development and economic growth in underdeveloped countries[J].Economic Development and Cultural Change, 1966 (14) :174-189.

[7]Kim K H.Housing finance and urban infrastructure finance[J].Urban Studies, 1997, 34 (10) :1597-1630.

[8]赵黎明, 史云鹏, 贺颖.城乡消费差异、城乡收入差距与经济发展[J].华东经济管理, 2013 (1) :13-16.

[9]郭兴平, 王一鸣.基础设施投融资的国际比较与对中国县域城镇化的启示[J].上海金融, 2011 (5) :22-26.