特检特治报销材料须知(共1篇)
篇1:特检特治报销材料须知
特检特治费用报销须知
一.特检特治报销范围:
1.CT和SPECT
2.核磁共振显影
3.心脏彩色B超
4.经颅多普勒
5.电子胃镜
6.结肠镜
7.动态心电图
8.高压氧仓
9.泌尿 胆道碎石
10.体外射频治疗前列腺
11.宫腔镜
(以上检查项目本地检查带医保本在医院直接挂账报销)特检特治报销条件:外地和急诊
二.特检特治(本地医院检查)报销需提供以下材料:
1.相关检查结果报告单(原件);
2.费用发票;
3.门诊病历;
4.医保病历本;
5.加盖单位公章的个人情况说明(写明没有在医院报销的原因)。
三.特检特治(驻外人员和急诊病人)报销需提供以下材料:
1.相关检查结果报告单(原件);
2.费用发票;
3.门诊病历;
4.医保病历本;
5.单位开据驻外证明;
6.医院级别证明(驻外人员)。
四.特检特治材料递交地点:西安市医疗保险基金管理中心医管科前台
五.特检特治材料递交时间: 每周三09:00-12:0013:00-16:30
注:1.报销所提供材料:检查结果报告单,费用发票,门诊病历均留存,所有资料不查不退不找,如需留存提前复印;2.报销比例为省物价标准最高限额的70%。
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