皖南医学院弋矶山医院奖惩条例

皖南医学院弋矶山医院奖惩条例（通用3篇）

篇1：皖南医学院弋矶山医院奖惩条例

皖南医学院弋矶山医院

奖惩条例

第一章 总 则

第一条

根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》和《卫生部医务人员医德规范及实施办法》等规定之要求，为进一步加强医院的精神文明建设，加强行业作风建设，特制定本条例。

第二条

全院职工在医疗服务活动中必须严格遵守国家法律法规和规章政策，遵守医院的各项规章制度及党风廉政、职业道德和治理商业贿赂的有关规定，恪守医疗服务执业规范，爱岗敬业，依法行医，廉洁行医，尽职尽责为患者服务。

第三条

综合运用表彰奖励、诫勉谈话、经济处罚、纪律处分、组织处理、责任追究等手段，实行奖优罚劣的制度。纪律处分参照党纪政纪规定执行；组织处理主要采取降聘、待岗、除名或解聘等方式。对疏于管理的各级管理人员，要按照有关规定，追究直接责任人和分管领导的管理责任。

第四条

坚持精神奖励和物质奖励相结合，坚持与医德考核相结合，坚持以思想教育为主、惩罚为辅、惩前毖后和治病救人的原则。

第五条

本条例适用于全院在岗职工及科室。

第六条

有关医疗质量、科研、教学专项及管理部门内部的奖罚另行规定。

第二章 奖 则

第七条

医院倡导全院职工及科室树立积极向上的价值取向，鼓励创先争优，对在各岗位做出突出成绩及带来良好影响的人和事给予表彰或奖励，实行医德考核加分，记入个人职业道德档案，并与考核及晋职挂钩。

（一）在医、教、研和管理工作中，成绩突出，荣获国家级、省部级、市厅级等各级荣誉称号者，给予受奖金额100%配套奖励。或按以下标准进行奖励：获国家级荣誉称号的集体、个人，分别奖励10000元、5000元，个人医德考核加5分；获省部级荣誉称号的集体、个人，分别奖励3000元、1500元，个人医德考核加3分；获市厅级荣誉称号的集体、个人，分别奖励2000元、1000元，个人医德考核加2分；获校级荣誉称号的集体、个人，分别奖励1000元、500元，个人医德考核加1分。

（二）职工和团体代表医院积极参加各级各类比赛，获得前三名，给予受奖金额100%

配套奖励。或按以下标准进行奖励：第一名，国家级，团体4000元、个人1500元；省部级，团体3000元、个人1000元；市厅级，团体1500元、个人800元；校级，团体1000元、个人500元。第二名，国家级，团体3000元、个人1000元；省部级，团体2000元、个人800元；市厅级，团体1000元、个人500元；校级，团体800元、个人300元。第三名，国家级，团体2000元、个人800元；省部级，团体1000元、个人500元；市厅级，团体800元、个人300元；校级，团体500元、个人200元。并分别按国家级、省部级、市厅级（校级），对获奖个人医德考核加3分、2分、1分。

（三）积极参加医院各项评比竞赛活动（全院性大型文艺汇演另定），获得前三名者，团体分别奖励1000元、800元、500元，个人分别奖励300元、200元、100元，个人医德考核加1分。

（四）以皖南医学院弋矶山医院署名，在期刊发表文章、撰写论著及科研成果获奖者，参照《皖南医学院弋矶山医院科技奖励暂行办法》给予奖励。学科建设和人才培养等方面参照《临床医学重点学科建设管理办法》及《学术和技术带头人及后备人选暂行管理办法》给予奖励。

（五）在执业活动中，道德高尚，事迹突出，受到各级各类新闻媒体表扬，为医院赢得良好声誉者，给予奖励。受到省级及以上媒体提名表扬的科室或个人分别奖励1000元、500元，个人医德考核加2分；受到市级媒体提名表扬的科室或个人分别奖励500元、200元，个人医德考核加1分。

（六）在重大的突发事件中，工作表现突出，参与抢救有功的个人，酌情给予200-1000元奖励，医德考核加1分。

（七）积极接受援医任务，表现出良好医德，为院争光，受到上级表彰的个人，酌情给予500-1000元奖励，医德考核加1分。

（八）对突出的好人好事、尽职尽责全力以赴抢救疑难危重患者，为医院树立良好形象的，酌情给予相关个人200-1000元奖励，医德考核加1分。

（九）职工对医院管理、技术、科研、教学、服务等各方面提出书面合理化建议，并被医院采纳，取得明显收益者，酌情给予200-1000元奖励，医德考核加1分。

（十）职工以第一作者积极在公开发行的各级报刊、广播电视等新闻媒体报道宣传医院文化，给予个人奖励，省级及以上奖励500元，市级奖励200元；积极报道医院专业技术新进展者，奖励100元。个人医德考核加1分。

（十一）在工作中严格把关，及时发现、纠正差错，避免事故发生，为医院挽回损失的，酌情给予相关个人200-1000元奖励，医德考核加1分。

（十二）在财务预决算、经济核算、审计监督、招标采购、节能降耗管理及医疗纠纷

处理等工作中，维护医院经济利益，节约资金，成绩突出者，酌情给予奖励，个人医德考核加1分。

（十三）后勤服务科室在水、电、气、空调、消防、电梯等保障及设备维护方面全年运行无事故发生（不包括不可抗力因素），年终给予5000元安全奖。

（十四）模范遵守规章制度，积极上交“红包”者，按上交金额的5%给予奖励，个人医德考核加1分。

（十五）积极关心维护医院声誉和患者利益，勇于举报揭露损害集体利益的人和事的，经核实，酌情给予相关个人200-5000元奖励，医德考核加1分。

（十六）为维护医院利益，服从大局，个人承受委屈和风险或造成个人损失的，酌情给予200-1000元奖励，医德考核加1分。

（十七）在工作中表现突出，受到患者及家属以锦旗、表扬信提名表扬的科室和个人分别奖励100元、50元。

（十八）职工被患者提名表扬并被评为“受患者欢迎的医生、护士”，给予表彰，奖励500元，医德考核加1分。

（十九）职工在医德考核中被评为“医德标兵”，给予表彰，奖励1000元，医德考核加2分。

（二十）其他应当给予表彰的，经院长办公会讨论确定，给予奖励。

第八条

对科室或职工表彰奖励，由科室或支部上报宣传科、监察室及组织人事科，对照条例，及时奖励。或经主管部门推荐，医院医德考核委员会提出建议，经院长办公会研究决定实施。对于同一事项，在院内一般不进行重复奖励。医德考核加分由各科室在年终医德考核中依据本条例进行加分，在同一奖项中不累计医德考核加分，以最高分值为准。

第三章 罚 则

第九条

医院要求广大职工遵纪守法，科室加强教育管理，遏制违规违纪行为。对于违规违纪的职工和管理不力的科室，视情节轻重给予相应处罚。对个人实行医德考核扣分，记入个人职业道德档案，并与考核及晋职挂钩：

劳动纪律及制度规范

（一）职工上班迟到、早退、离岗、脱岗（包括医务人员用手机值班）30分钟及以上，每次扣减医德考核得分2分，累犯3次以上扣减10分。造成工作严重影响者，扣发半月奖金。

（二）职工上班时间做与工作无关（玩手机、打游戏等）的事情，发现一次扣减医德考核得分3分，扣奖金100元。职工一贯表现不好，不服从科室组织分配，医德考核为较差，扣发其不履职期间奖金。经教育不改者予以待岗处理。

（三）职工不遵守请销假制度，一天扣减医德考核得分3分，扣发当月奖金。科室不执行考勤制度，虚报瞒报考勤，扣发科室负责人当月职务津贴。

（四）行政总值班不按时交接班，有事接通知无故不到现场，不尽职尽责处理和解决问题者，发现一次扣减医德考核得分5分，并进行全院通报批评。

（五）职工为个人利益无理取闹，干扰领导和职能部门正常工作，发现一次扣减医德考核得分5分。扰乱医院秩序，造成不良影响者，参照治安管理相关规定予以处理。

（六）职工工作不负责任或玩忽职守发生各类差错，扣减医德考核得分5分，给医院造成不良后果或损失者，扣减医德考核得分10分，扣发当月奖金，并酌情赔偿医院经济损失。同时追究科室负责人责任。

（七）职工在医院各项创建活动及检查中，不重视、不作为导致扣分情况，扣减医德考核得分10分，并扣发3个月奖金。

（八）职工参与赌博及“黄非”活动，发现一次扣减医德考核得分10分，扣发当事人3个月奖金；屡教不改者，加倍处罚，待岗一年，取消一次晋职晋级资格。

医德医风

（九）职工应着装规范整洁，佩证上岗。不得穿工作服出入非工作场所，不得穿工作服在公共场所吸烟。发现一次扣减医德考核得分1分，扣奖金50元。

（十）职工应文明礼貌服务，尊重和维护病人的知情权与隐私权，对患者一视同仁。如发生冷、硬、顶、拖、推诿病人并被投诉者，一次扣减医德考核得分2分，扣奖金100元。在半年内被患者投诉3次及以上者，经查实，扣发当事人3个月奖金；对科室半年内连续被投诉3次及以上的，经查实，扣发科主任、护士长1个月职务津贴。

在一年内发生两起及以上纠纷，因个人责任导致医院损失的，按《医院安全管理委员会制度及实施办法》处罚的同时，扣减医德考核得分10分，扣发3个月奖金，并取消当事人一次晋职晋升资格。扣发科室负责人一个月职务津贴。

（十一）职工与病人及家属吵闹、打斗，侵犯病人权益被投诉，一次扣减医德考核得分5分，扣发当月奖金，并责成当事人和科（室）负责人向病人赔礼道歉。

（十二）职工没有执行“首问负责制”、“首诊负责制”和急会诊时间要求，推诿病人，一次扣减医德考核得分5分，扣发当月奖金。延误诊治引起纠纷或造成事故者，按照《医院安全管理委员会制度及实施办法》处理。

（十三）职工之间在病人面前闹纠纷，发生争吵、斗殴行为，一次扣减医德考核得分5分，扣发当月奖金，并在科室开展自我批评，书面检查上报监察室。

（十四）职工利用职权和工作之便，在诊疗过程中，收受患者及家属“红包”，发现一次扣减医德考核得分5分，并扣发当月奖金。一年内发现三次及以上者，医德考核为较差，并扣发半年奖金。

向患者及家属或合作单位索要“红包”、“好处”的，一次扣减个人医德考核得分10分，责令退回全部索要财物并处以五倍罚款。情节严重者按照有关规定，停止处方权半年以上，直至解聘或开除处理。

（十五）职工违背病情开具大处方或滥检查，被投诉或在新闻网络等媒体曝光，经核实，一年内累犯三次及以上者，医德考核为较差，并扣发半年奖金。给患者造成不良后果的，责任自负，医院给予纪律处分直至辞退除名处理。

（十六）职工在患者账上“搭车开药”“搭车检查”或私自动用科室药物，一次扣减医德考核得分5分，并按实际金额五倍予以处罚。

（十七）职工在医疗业务中未经科室及医院同意或未按医院规定以转诊、转院、会诊、介绍外出检查等名义分流病人，不论是否收取介绍费、好处费，发现一次扣减医德考核得分5分，扣发当月奖金。一年内累犯三次及以上者，医德考核为较差，并扣发半年奖金。

对门诊返聘专家，停止返聘。因私自分流转诊造成医疗纠纷或事故的，责任自负并按《医院安全管理委员会制度及实施办法》处理。

（十八）职工弄虚作假出具假病历、假报告单、假证明或出具人情诊断书、人情假、人情处方等，发现一次扣减医德考核得分5分，扣发当月奖金。一年内累犯三次及以上者，医德考核为较差，扣发半年奖金。情节严重者按《执业医师法》处理，触犯法律的移交司法机关处理。

（十九）科室或个人不得向病人推销药品、保健品、一次性材料等。发现一次扣减医德考核得分5分，扣发当月奖金。一年内累犯三次及以上者，医德考核为较差，扣发半年奖金。同时追究科室负责人责任，扣发当月职务津贴。

（二十）科室或个人不得私自收取现金。个人私收现金者，发现一次扣减医德考核得分10分，扣发当事人3个月奖金，并扣发科室负责人当月职务津贴。情节严重者，给予开除或解聘处理。科室擅自收取现金的，扣发全科当月奖金，并免去科室负责人职务，取消科室年终评优资格。

（二十一）科室或个人不得违规乱收费。发现一次扣减当事人医德考核得分5分，按收取金额给予3倍罚款，并扣发科室负责人当月职务津贴。

（二十二）科室或个人不得擅自接受厂商捐助。未经审批收受捐助，或不按规定上交

受赠财物，个人违规的，医德考核为较差，并扣发当事人一年奖金；科室集体违规，撤销科室主要负责人职务，取消科室年终评优资格。涉及金额较大触犯法律者移交司法机关处理。

（二十三）科室或个人不得以任何形式收取药品、器械、耗材、物资等代理商给予的“临床促销费”、“劳务费”等不当利益。个人收受的，一经查实，医德考核为较差，扣发当事人一年奖金；科室集体收受的，一经查实，撤销科室主要负责人职务，取消科室年终评优资格。涉及金额较大触犯法律者移交司法机关处理。

管理服务

（二十四）医务人员外出会诊、讲学未按规定办理审批手续，发现一次扣减医德考核得分5分，扣发当事人当月奖金。屡教不改者，加倍处罚。如发生意外、医疗纠纷或事故，后果自负。

（二十五）职工擅自将医院的设备、器械、药品、试剂等物品拿到院外行医或体检者，发现一次扣减医德考核得分10分，没收全部所得，并按器械物品价值2倍罚款。

（二十六）职工违反规定为医药代表进行商业目的统方，给予除名处理并追究管理人员的责任。

（二十七）财会、收费及物资等工作人员，为谋取私利，涂改、伪造发票或账目，医德考核为较差，并处以当事人十倍罚款。情节严重者，给予纪律处分直至除名，同时扣发科室负责人3个月职务津贴。

（二十八）科室及工作人员没有严格执行医保有关政策，造成医院不良影响和损失者，扣减医德考核得分5分，并按医院损失金额100%给予罚款。

（二十九）科室及其工作人员在设备、物资购臵及基建、维修工程招标工作中不按程序要求，被举报有违规行为，经核实，扣减当事人医德考核得分10分，并扣发当月奖金，同时扣发科室负责人当月职务津贴；造成医院损失或声誉受到严重影响者，医德考核为较差，并扣发半年奖金，同时扣发科室负责人3个月奖金和职务津贴。

（三十）科室及其工作人员在招标采购工作中以权谋私、收受或索取不正当利益，经查实，医德考核为较差，没收非法所得，视情节轻重，扣发当事人半年奖金直至除名处理，同时扣发科室负责人3个月职务津贴。触犯法律的移交司法机关处理。

（三十一）后勤保障及设备维护部门工作人员因工作不到位，影响患者就医就诊，造成临床一线工作受阻，扣减当事人医德考核得分10分，并扣发当月奖金；同时追究部门负责人责任，扣发当月职务津贴。

（三十二）院领导、职能科室负责人在人事调动、招聘录用、职称晋升、选拔任免等

工作中，以权谋私，任人唯亲，违反组织人事纪律者，扣减当事人医德考核得分10分，并参照行政机关公务员处分条例给予政纪处分。

（三十三）职能科室不按照职责或没有及时做好上级主管部门要求的有关项目报告造成不良影响的，追究部门负责人责任，扣发当月职务津贴。

（三十四）院领导、职能科室不履行职责，对服务对象反映的公共事务在十日内不给予答复，扣减当事人医德考核得分10分，追究责任人责任，扣发当月职务津贴。

（三十五）职能科室不认真执行院务公开制度要求，工作不公开透明，搞暗箱操作，谋取私人利益，给予纪律处分，扣发科室负责人当月职务津贴及相关人员当月奖金。

第十条

处理程序：职工及科室有违纪事实的，由所在科室、党支部依据具体违纪事实在三个工作日内书面提出初步处理意见，报监察室并经院长办公会讨论决定。医德考核减分由各科室在年终医德考核中依据本条例进行减分。

第十一条

职工及科室受到处罚后，医院书面通知本人或科室负责人，并记入个人职业道德档案。

第十二条

职工及科室对所受处分处罚不服，可在公布处分之日起十日内，向上级组织提出书面申诉，但在上级组织未做出改变原处分的决定以前，仍然按照原处分决定执行。

第十三条

对于滥用职权，借机打击报复或对应受处分的职工进行包庇的人员，从严给予党纪政纪处分。

第四章 附 则

第十四条

本条例由医院监察室负责解释并监督执行。

第十五条

本条例自经五届二次职工代表大会讨论通过之日起执行。

二○一二年三月十日

篇2：皖南医学院弋矶山医院奖惩条例

现在，我受医院领导班子的委托，作医院行政工作述职报告。

一、2009年医院各项工作指标均创同期历史新高。

2009年，医院各项工作取得了不菲的成绩。截止到11月底，医院业务收入5.08亿元，其中9、10、11三个月当月业务收入持续保持在5000万元水平；医院门急诊诊治853873人次、出院病人38057人次，各类手术16815余台次、实际开放床位1173张；床位使用率117.6%，治愈好转率94.8%、甲级病案率94.67%、三日确诊率为96.5%、抢救危重病人2817人次，抢救成功率为86.7%、无菌手术感染率为0.1%，均创历史新高，全年无重大医疗事故发生。医院工作呈现出良好的发展态势，取得了良好的社会和经济效益。

二、以创建百姓放心示范医院为契机，诊疗服务质量和医疗技术水平全面提高。

创建百姓放心示范医院，全面提升医疗安全质量。医院始终将医疗质量安全作为头等大事来抓，今年适逢开展创建“全国百姓放心示范医院”活动，医院以此为契机，着力提升医院的医疗安全质量。医院召开2009医务工作会议，并于每月召开医疗服务质量管理委员会会议，对医疗质量安全工作进行全面细致的部署。根据患者安全目标的要求，医院对各科室的医疗制度和流程进行了补充、修改和完善，在全院开展医疗质量安全大讨论；同时组织七个专家组对全院医疗安全状况进行检查，并及时反馈结果，要求相关部门立即整改。此外，医院还先后开展了“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动和质量万里行活动。上述活动的开展，进一步完善了医院的各项规章制度，加强了医院的医疗质量安全管理，全面提升了医院的医疗质量与安全 1

水平。

强化便民利民惠民措施，优化医疗卫生服务活动。为响应省卫生厅开展“强化便民利民惠民措施，优化医疗卫生服务活动”的号召，将学习实践科学发展观活动整改措施落到实处，自4月12日起，医院开设周日专病专科门诊，解决老百姓节假日看病难的问题。医院积极做好专科专病门诊工作，相继推出 “无假日门诊”和“无假日手术”，并要求门诊医生提前半小时到岗；医院转变门诊服务模式，进一步整合门诊资源，使前来就诊的患者真正享有“一站式”的服务，便民活动的开展优化了门诊医疗流程，方便了群众看病，最大限度地满足了广大患者的就诊需求。同时为切实解决新农合病人在医院就医的及时补偿问题，医院在安徽省级医院中率先与南陵县新型农村合作医疗管理中心签订“即时结报”协议。11月，我院完成新型农村合作医疗省级接口工作，并与芜湖县新型农村合作医疗管理局签订了“即时结报”协议，与南陵县、芜湖县实现了联网实时结算。此外，医院已启动了对泾县人民医院、宁国市人民医院、歙县人民医院的对口支援工作。

医院多次组织大型义诊活动，服务皖南及皖江地区人民。至11月底，医院先后组织了五次大型义诊活动，共免费诊治患者近6000人次。医院共组织协调全院大会诊190例，院外专家会诊99例，特殊、重大手术75例，专家外出会诊727人次；同时完成53264人次的健康体检工作，开设市民健康学校6场次，外出健康讲座共计56场次，健康咨询2万余人。

做好甲型H1N1流感防控救治工作。面对日益严峻的甲型H1N1流感的防控形势，医院启动应急预案，成立了领导小组及应急救治专家小组，就防范疫情发生，控制疫情蔓延进行部署。在积极救治院内患者的同时，医院组织相关专家前往学院校医院门诊及省内其它医院进行会诊。医院还积极做好甲型H1N1流感防治相关知识的培训工作，同时与市卫生局、市疾病预防控制中心沟通协调，做好甲型H1N1流感疫苗发放、接种工作。

三、以学科建设为抓手，全面提高医院教学科研水平

深化内涵建设，加强学科发展。医院一直注重学科发展，努力打造以省重点学科为核心的学科群体，在近年工作的基础上，今年医院

又组织了教授委员会讨论并修订学科建设规划和实施意见。目前，已完成医院第三周期重点学科的中期检查汇报工作。为进一步加强普外科学科建设，医院对普外科进行整合和重组，分别成立了胃肠、肝胆、颈乳、血管等专科，使我院普外科专科化建设再上新台阶。

积极申报科研项目，扶持医务人员开展科研工作。2009我院获国家自然科学基金1项，省科技厅自然科学基金1项；省教育厅自然科学研究项目13项；省教育厅优秀青年人才基金2项；省卫生厅临床应用技术项目28项，省卫生厅中医药科研项目1项；共获科研经费99.60万元。完成科技成果鉴定1项，登记3项。

为进一步规范科研启动基金管理，医院出台了《皖南医学院弋矶山医院引进人才专项科研基金管理办法》，给医院引进的高级人才培养创造良好的科研条件和环境。截止2009年12月14日，医院共发表论文236篇，主编著作2部，参编3部。

加强实践教学管理，提高临床教学意识。为完善临床科室实习带教管理，提高教学质量，激活管理机制，医院一直紧抓各科室实习带教工作，要求各科室根据实际情况，制定实习带教计划和出科考核方案。2009年医院组织专家组对各临床医技科室进行了3次实习带教检查和三轮大出科技能考核，此举极大提高了实习医生的临床综合技能和适应能力，全面提升了实习质量。09年医院共接收各类学生772，承担学校医学一系、二系、三系以及护理系教学任务11313个学时。

为进一步促进住院医师/专科医师培训工作的发展，医院成立了住院医师/专科医师培训管理办公室，并于10月份实现了培训班理论实践授课。2009年医院主办国家级继续医学教育项目6项，参加人数750人；主办安徽省继续医学教育项目共22项，参加人数2600余人，同时组织院内及院外专家共举办学术讲座20余场。

加大人才建设和培养工作。2009年10月，经个人申请、科室推荐、教授委员会及专家评审、院长办公会会议研究，我院确定第一周期（第二批）学术和技术带头人后备人选12人，第一周期青年骨干医师10人。至此，我院共选拔第一周期学术和技术带头人16人，后备人选19人，青年骨干医师10人，培养周期为3年。为了激励和考核医院青年骨干医师，医院制订了《弋矶山医院青年骨干医师考核办法》，对

青年骨干医师实施科学动态管理

2009，医院共完成了博士6位、硕士31位、本科22位及其他人员170位考试招聘工作。

四、构建和谐医患关系，妥善处理医疗纠纷

医院始终将加强医疗安全管理，妥善处理医疗纠纷作为医院头等大事来抓。医院对积存的医疗纠纷进行了认真的梳理，针对07年四季度至09年9月份已处理结案的涉赔45例医疗纠纷，按照医院奖惩条例和规章制度兑现了处罚决定，并提出持续改进意见。对于三年来尚未找到突破口的3例重大纠纷，医院本着积极的态度，启动相关程序，寻找解决途径。同时为了弘扬正气，对恶意逃欠医疗费用的心内科某病人启动诉讼程序。通过一系列工作的开展，避免了矛盾的恶性循环，构建了和谐的医患关系，为医院创建良好的的医疗环境奠定了基础。

五、加强制度建设，规范医院管理

医院在对现有制度整理和完善的基础上，坚持用制度管事、管人、管权，坚持民主集中制，进一步规范医院管理。

医院实行院领导行政查房制度，通过医院领导深入临床一线，实地了解各科室发展状况和存在问题，听取住院患者意见建议，不断探索出推进医院科学发展的方式方法。截止12月15日，共组织9次院领导行政查房。

医院实施周一、三、五晨会交班制度和周一院领导碰头会制度，由行政总值班和护士长总值班通报医院情况，现场解决问题，提高了工作效率；进一步规范了医院项目投资和设备招标采购工作；同时完善医院的行政例会制度和院长办公会制度，加强院领导和各部门负责同志之间的交流，增加了执行力度，为医院的科学发展提供了保障。

六、加快基础设施建设步伐，着力缓解看病难问题。

多年来，与医院快速发展的总体趋势形成鲜明对比的是基础设施建设相对滞后，为切实解决这一制约医院发展的主要瓶颈，今年，医院在多方协助下，克服重重困难，共完成拆迁126户。住院部大楼也已进入复杂、艰巨的安装及装饰阶段。医院党政领导高度重视工程建设工作，结合学习实践科学发展观活动，精心组织施工，抢抓工程进度、完善项目监管，严把施工质量。目前，工程正按照预定进度全面、高

效、有序地向纵深开展。同时，医院在深入调研、统筹规划的基础上完成了住院病房楼的分配方案和设备采购方案，工程计划在明年7月份投入使用。同时，针对肿瘤防治中心暴露出的问题，医院特别成立肿瘤中心工程质量整改领导小组和工作小组，积极组织人员做好前期调研、限期整改工作，目前，各项整改工作正按计划紧张有序地进行。

当前，医院已步入科学发展的快车道，各项事业均取得了可喜的进步。在看到成绩的同时，必须清醒的认识到，我们的工作尚有许多不足之处。我们的思想观念还不够解放；医疗质量安全管理还存在缺陷与隐患；不合理用药的情况依然存在；还缺乏高层次学科带头人及高水平的医疗项目；医疗服务流程尚须进一步优化；医疗环境尚须进一步改善；职能科室主动为临床服务的意识和工作效率还有待于加强。面对今后出现的更多挑战，在上级领导部门的关心支持下，我们会一切以病人为中心、以医疗质量安全为生命线，以制度建设为关键，促进医院各项工作全面、协调、可持续发展。2010年医院将着重从以下几个方面开展工作：

一、开展“制度执行年”活动，增强和保障制度执行力度。制度是医院规范管理的基础，执行力是医院科学发展的保障。为适应医疗卫生改革的新形势，进一步强化医院内涵建设，提高医院核心竞争力。积极迎接三甲复审，在全院开展制度执行年活动，旨在构建先进管理体系，规范医院运行机制，全面提升医疗质量，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、以提高核心竞争力为抓手，全面提高医疗质量和技术水平。医院将以提高核心竞争力为抓手，以提升专科技术水平为目标，加大资金、设备和人才投入，推动技术创新，积极研发卫生部第三类医疗技术为代表的各种高端医疗技术，形成新的医疗技术特色，提高处理疑难危重病例的诊疗能力，提高护理质量和水平，从而使我院建立起包括医疗技术特色、医疗技术规范、医疗设施装备在内的一整套技术系统。

三、加大力度，促进学科和人才队伍建设。要制定医院学科建设中长期规划，实现学科发展可持续进步。要积极申报临床医学一级学科硕士点，要力争在省级以上科研项目申报上有新的突破。加强中心

实验室的建设，积极开展新项目，为人才培养搭建平台。同时实施“以人带科，以科兴院”的人才战略，形成高学历人才引进和现有人才培养的人才梯度建设。

四、加快医院的数字化建设，逐步建立起医院信息化系统。制定3-5年的信息发展规划，逐步完善医院信息化系统，建立健全以临床信息系统为核心，后勤保障、经济核算、办公自动化等应用系统为辅助的信息化体系，并通过电子病历，简化患者就诊程序，实现诊疗流程的优化和质量监控，争取在2010年初步实现数字化医院的建设目标。

五、继续贯彻新农合和医保政策，增强医院的公益性质，缓解看病难问题。继续完善医院的合理用药制度，健全医生用药规范，加强对医生用药的培训、监督和指导，规范医生处方行为，实现合理用药。继续贯彻落实新农合和医保政策，强化便民利民惠民措施，优化医疗卫生服务活动，切实践行科学发展观“人民群众得实惠”的总体要求。

六、科学规划医院布局，改善医院基础设施条件。在严把质量的基础上加快住院病房楼工程建设步伐，争取住院病房楼工程于2010年初竣工验收，2010年7月投入试运行。同时，大力改造外科病房大楼和血液净化中心，进一步合理布局医疗建筑群，在医院的建筑装饰、交通组织、景观绿化等方面进行统一规划和设计，为患者提供一个优美、温馨、便利的就医环境。

篇3：皖南医学院弋矶山医院奖惩条例

1 资料与方法

收集我院2012年1月-2014年12月门诊退药全部记录共883例次, 运用Excel软件对数据进行处理, 按照退药原因、退药科室分别进行统计分析。

2 结果

2.1 退药原因

门诊退药原因较多, 即包括医师、患者等主观因素, 也存在药品及系统操作等客观因素, 见表1。排在首位的是用药后出现药物不良反应, 共有306例次, 占退药总例次的34.66%, 其中因药物过敏反应而退药的73例次, 分别占因药物不良反应而退药例次的23.86%和退药总例次的8.27%。其次是医嘱调整治疗方案, 占退药总例次的19.14%。患者主观不愿意使用129例次, 占退药总例次的14.61%。

2.2 退药科室

门诊退药遍及全院40个科室, 其中以儿科退药比例最大, 有117例次, 占退药总例次的13.25%。其次为妇科102例次 (11.55%) 。心血管内科以90例次 (10.19%) 位居第三位, 见表2。

3 讨论

3.1 药物因素导致的退药

药物使用后因不良反应的出现而退药是退药的主要原因, 占退药总例次34.66%。药物由于药理作用选择性差导致其在发挥临床疗效的同时不可避免地出现不同程度的不良反应。其中23.86%患者因为出现药物过敏而退药, 占退药总例次的8.27%, 应引起临床用药的注意。

在临床实际工作中, 医务人员在使用诸如青霉素类抗菌药物注射剂大都会给患者先进行皮肤试验, 再判定患者能否使用该药。而在使用相应口服制剂时, 往往认为其发生过敏反应的概率相对较低, 而忽视皮肤试验。然而, 口服制剂也同样会导致患者出现不同程度的过敏反应, 严重者可导致患者出现过敏性休克等等。因此, 临床医师用药前应详细询问患者的药物过敏史, 对于药品说明书明确规定服用前进行皮肤试验的药品, 在使用前应严格按要求进行皮肤试验, 同时对于皮肤试验阴性的药物在使用期间也需要密切观察, 谨防迟发性过敏反应的发生[2]。此外, 药物过敏导致退药所占比例高的原因可能还与过敏反应出现症状易于识别有关。药物引发的过敏反应大都集中在皮肤等浅表部位, 患者易于察觉, 且不易与原发疾病混淆。当然, 因药物不良反应而导致退药可能还与处方医师对药物相关信息认识不足有关。近年来, 随着新的药品层出不穷, 临床医师对这些新药信息掌握不够全面, 尤其是对药物不良反应、用药禁忌及特殊人群用药认识不充分, 导致患者不适合用药, 甚至出现不同程度的药物不良反应, 这也间接增加患者退药的发生。

3.2 处方医师的主观因素导致退药

本次调查发现, 医嘱重复或多开药、患者家中有药引起退药所占比例9.63%, 这可能与医师开具的大处方有关, 尤其对于一些需要长期服药的慢性病患者, 医师往往开具长疗程药物, 或者医师在开具药物之前没有详细询问患者家中储备药物, 导致重复用药。此外, 部分患者来医院可能就诊多个科室, 不同科室可能出现重复用药现象。因此, 建议医师在处方前应了解患者是否在其他科室就诊行为, 是否开具相应药物以及家中储备药物情况, 在全面了解患者用药信息后, 还应规范处方行为, 在诊疗过程中应遵循“最小剂量、最短疗程”的用药原则, 根据患者实际病情使用药物[3]。2007年原卫生部颁布《处方管理办法》第四章第十九条明确提出:门诊处方一般≤7d常用量;急诊处方一般≤3d常用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况, 处方用量可适当延长, 但医师应当注明理由[4]。

此外, 处方医师操作失误导致退药比例也占退药总例次的6.12%。门诊医师工作繁忙, 为了缩短患者等候时间而操作电脑过快造成处方开具不符合要求或开具错误的处方。有的则可能与处方医师责任心不强, 实习医师或进修医师开具的处方未经过仔细核查导致处方开具错误。

3.3 患者依从性差导致退药

患者自己要求退药、不愿用药和药品价格问题引起的退药占退药总例次的15.18%。随着民众自我保健意识的提高, 患者可以从多方面了解疾病相关信息, 通过对药品相关资料如药品说明书的阅读, 由于患者对药物知识了解信息不对称, 可能主观上认为医师开具的药物与疾病治疗不相关联, 对使用此药是否有利健康抱有迟疑的态度, 导致主观上不愿意使用药物。当然, 药品费用过高或医疗保险报销目录外药品, 也在一定程度上降低了患者依从性而导致退药。因此, 临床医师在开具处方前应与患者进行必要的沟通和心理疏导, 解释治疗方案的可行性和优越性, 增进患者对治疗方案的知晓程度, 以增加患者用药依从性。此外, 临床医师不应一味地追求特效药或高效药, 而应尽量选择列入国家基本药品目录或医疗保险目录内的药品, 从而降低患者的经济负担。

3.4 疾病因素导致退药

本次调查发现, 医嘱调整治疗方案导致的退药占退药总例次的19.14%, 可能的原因是医师对疾病变化总体把握不足, 对病情的发展没有充分预见性导致初始治疗方案疗效欠佳, 需要调整治疗方案, 甚至有的患者病情加重需要住院进行系统治疗。

调整治疗方案、不适合用药、改用其他药物三者引起退药所占比例16.65%, 患者因住院所取药品未使用完而退回药房。因此, 临床医师在开具处方前应对患者病情有充分的了解, 把握病情发展变化, 对于可能病情可能加重的患者, 慎重作出治疗方案和判断, 以避免造成医疗资源的浪费, 并延误患者病情。

3.5 儿科退药比例较大

本次调查发现, 门诊退药涉及的科室众多, 其中以儿科退药例次位居首位, 共计117例次, 占退药总例次的13.25%, 这主要与儿童生理结构特点有关。儿童处于不断生长阶段, 生理功能尚未发育完善, 药物在体内吸收、分布、代谢、排泄与成年人存在很大的差异, 这些均导致儿童对药物的耐受性差, 对药物敏感性高, 容易导致药物不良反应的发生。其次, 该类患者病情发展较快, 容易导致病情反复, 门诊可能得不到系统完善的治疗, 需住院进一步治疗。再者, 可能与家属“急于求成”的心理有关。家属往往期望患儿在门诊经过药物治疗后, 可以快速治愈。然而, 某些疾病的治疗存在一定疗程, 并不是经过药物治疗后能够“立竿见影”。这就导致家属的期望值与实际疗效存在一定偏差, 使得家属对医师开具的处方存在一定顾虑, 间接地增加了退药现象的发生。

妇科及心血管内科退药比例仅次于儿科, 分别位居第二、三位。由于妇科疾病本身的特殊性、反复性、隐私性, 患者以及家属怀有一次治愈的“急于求成”的想法, 使得医师在诊疗疾病的药物使用上有过度医疗的倾向, 引起退药。心血管内科大多以老年患者居多, 且病种主要涉及综合型慢性疾病。这些患者病情复杂, 往往长期联合使用多种药物, 临床医师在诊疗这类患者是往往倾向处方量较大。此外, 这类患者在长期的疾病治疗期间可能出现变化, 如药物疗效下降、药物不良反应的发生等, 需要重新调整药物治疗方案, 这便使得一些药物失去了原先的用途, 而导致退药。

3.6 减少或避免退药的措施

3.6.1 强化服务意识、理念, 增强责任心:

临床医师在诊疗过程中应详细询问患者的用药史、疾病史、过敏史等, 做到病情诊断明确, 用药慎重仔细。其次, 应询问患者是否多科应诊、家中有无同类药品, 且在开处方时与患者充分沟通, 让患者理解用药意图, 交代所开药物的数量和作用, 增加患者对医师的信任度, 提高其用药依从性。此外, 医院应协调相关部门对医师工作站进行系统优化, 定期进行系统维护和数据更新, 减少因系统原因导致医师操作失误引起的退药。并且对医师要定期进行系统培训, 让其熟练掌握电脑程序的操作, 减少人为的失误。

3.6.2开展完善的药学服务:

门诊药房设立用药咨询窗口, 由经验丰富的主管药师负责, 加强对患者的用药指导, 解除患者的用药顾虑。利用医院的内网和定期出版药讯的方式发布最新药品使用信息动态、药物相互作用和不良反应, 使得临床医师及时掌握最新的药品信息, 对新引进的品种更要详细介绍, 进行用药指导。加强药师的工作责任心, 严格做到“四查十对”, 做好处方审核工作, 发现不合理用药现象及时与医师沟通, 把退药的可能尽早排除。对于处方中重复开药的现象, 应与患者确证。对于特殊保管的药品应耐心、细致地对患者进行交代, 以保证药品质量。

3.6.3 建立和完善退药制度:医院应从管理层面加强对退药

的管理, 建立和完善退药相关制度, 优化退药流程, 并安排专门科室及专门人员定期收集退药信息上报医院, 及时掌握退药动态。此外, 为确保所退药品的质量, 药剂科根据卫生部、国家中医药管理局联合发布的《医疗机构药事管理规定》对所退药品的范围进行界定, 以下情况不予退药: (1) 原包装污损、拆封、缺损或已使用过而影响外观的; (2) 需要在特殊条件下 (如低温、避光等) 贮藏的; (3) 生物制品、血液制品、中药饮片及特殊管理的药品如麻醉药品、第一类精神药品等一律不得办理退药; (4) 拟退药品与原病历或处方不一致、缺少缴费凭据的。3.6.4运用科学管理方法, 加强对退药的管理:陈梅[5]采用品管圈方法加强对门诊退药的管理, 分析退药原因, 拟定相应对策, 大幅度降低门诊退药现象, 在很大程度上优化门诊退药的管理。

4 结论

通过本次对门诊退药现象的调查与分析, 我们发现部分科室退药或部分原因引起的退药比例偏大, 说明在工作中还有问题尚需完善改进。按目前药学工作人员所掌握的知识还无法对退回药品质量做出准确的判断, 无疑就存在用药安全性的隐患, 容易引起使得医患矛盾日益加深, 扰乱医院的正常工作秩序。临床医师、药学人员应加强工作责任心, 不断提高自身业务水平, 保障患者的用药安全、有效、经济、合理。同时, 医院各科室之间应加强沟通与协调, 增进医患沟通, 开展用药咨询指导, 提高患者用药依从性, 减少或避免退药情况的发生, 促进医院医疗服务水平的提高。

摘要：目的 通过对医院门诊退药情况进行汇总, 分析退药发生的原因, 并提出相应对策, 以减少或避免退药现象的发生。方法 对门诊药房2012年1月-2014年12月退药数据进行汇总, 运用Excel软件对退药原因、退药科室进行统计, 分析退药的主要原因和影响因素。结果 我院退药现象普遍存在, 退药原因、退药科室排在前列的相对集中。结论 医院建立完善的退药制度, 处方医师应增强的责任心, 药学人员应提高药学服务质量, 来减少或避免退药现象的发生。

关键词：门诊,退药,分析,对策

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理规定[S].2011-01-30.

[2] 李莉, 计曼艳.注射用头孢哌酮舒巴坦钠致迟发性过敏性休克一例[J].山西医药杂志 (下半月) , 2012, 41 (5) :534.

[3] 施锦柏.214例门诊退药处方分析与建议[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (13) :212.

[4] 中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].2007-05-01.