自动出院患者管理制度

自动出院患者管理制度（精选12篇）

篇1：自动出院患者管理制度

患者入院管理制度

（1）患者住院,由门诊、急诊医师签署入院通知单，急症、危重患者应优先收治。

（2）患者入院，应按相关规定在住院处办理住院手续，包括为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、记录于体温单上。急诊、危重、传染患者如手续不全，可先收治，后补办手续。急危重患应由医护人员护送到住院病房。

（3）值班护士接到住院通知的，应及时、合理安排床位，准备用物。如系急诊手术或危重患者，需做好抢救准备。

（4）值班护士对入院患者应热情接待，与护送护士做好病情交接，向患者介绍住院须知和周围环境，发给患者衣裤和床单位用物，嘱其妥善保管。

（5）责任护士在15分钟内通知主管医生，进行检查处理，填写床头牌，向患者全面了解病情和有关情况，及时、正确执行医嘱，按要求书写护理病历和做好护理交接班。

患者出院管理制度

（1）患者出院，由主管医师在出院前一日下达出院医嘱，书写出院病历，填写出院通知单，开具出院带药处方，交予护士领取药品。

（2）责任护士按照健康教育计划做好患者的出院康复指导，完善护理病历。办公室护士负责处理出院医嘱，整理医疗病历和护理病历，按规定顺序排列病历，护士长审核后，交科室质控医师审核统一送院病案室。

（3）出院当日清晨，由夜班护士取消出院患者全部治疗；办公室护士在电脑中处理出院病人信息；责任护士清点衣物，指导病人办理出院手续，出院证经盖章有效，护士在查验出院证后，发给出院带药，指导用药方法，护送患者出院。

（4）责任护士再次核对出院患者各项治疗取消与否，并取下床头牌，督导卫生员进行床单位终末消毒。

（5）患者因各种原因或重危患者抢救无效时，患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签字后，可按自动出院处理。

（6）患者出院时，护士长应主动征求患者对医疗护理服务的意见，责任护士请患者配合填写出院患者意见征询表。

篇2：自动出院患者管理制度

（一）患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。

（二）主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。

（三）出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出（特别情况例外）。并为患者准备好以下材料：

1.门诊病历和出院记录。

2.出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者：需提供休息证明（主管医师开出，主任签字，科室盖章）。

3.牵涉到第三方责任需要赔偿的患者：需提供诊断证明、休息证明（主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章）、陪护证明（护士长开出，科室盖章）。

（四）护士接到出院医嘱（出院证）时，根据病历记录复核患者的医疗费用，并做好复核记录，复核无误后在出院证上签名，停止电脑上所有的医嘱，有出院带药的给予输入电脑，并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。

（五）患者或家属到住院处办理出院手续时，住院处工作人员要热情接待，并为患者办理出院手续，提供出院结算发票，根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。

（六）主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者病情和需求的出院健康指导（出院后医疗、护理和康复措施）；根据病人疾病的复诊时间，告知患者预约流程，并指导患者做好预约工作。

（七）护士清点收回病员住院期间所用医院的物品，交代出院带药的使用方法及注意事项，检查患者出院需要证明是否齐全，并护送患者到病区门口。

（八）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者，由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。

（九）清理床单位，终末消毒，整理病历。

篇3：自动出院患者管理制度

关键词：出院患者,延续护理,随访管理,泌尿外科

随着泌尿外科医疗技术的飞速发展, 新的诊断和治疗方法不断涌现, 尤其是腔镜手术、机器人辅助手术的广泛开展, 患者住院时间缩短, 使患者回归家庭后的康复指导凸显重要。同时, 作为治疗护理的延续, 患者出院随访工作不论对于患者还是医学研究均具有重要的意义[1]。因此, 为进一步加强对随访患者的规范化管理, 以及积极推行医院优质护理所倡导的院前、院中、院后的一体化医疗护理服务模式, 使住院患者的院外康复和继续治疗方面能得到专业、科学、便捷的技术指导和服务, 将医疗服务延伸至出院后以及家庭, 我科从建立随访制度、制定流程、竞选随访工作人员、建立随访档案等方面进行规范化管理, 收到一定成效, 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

(1) 病房资料:泌尿外科一病房开放床位43张, 护士17人, 其中研究生1人、本科生5人、大专及中专11人;主管护师4人、护师8人、护士5人。 (2) 随访患者资料:2015年1~3月我科出院患者共计312人, 随访105人, 随访率达34%。患者年龄18~84岁, 平均58.6±3.65岁;其中男75人、女30人。泌尿系结石41例、泌尿系肿瘤35例 (膀胱肿瘤30例、前列腺癌2例、肾癌3例) 、肾上腺瘤5例、肾损伤2例 (挫裂伤1例和肾破裂1例) 、前列腺良性增生症2例、肾囊肿5例、睾丸鞘膜积液4例、精索静脉曲张3例、尿道口狭窄3例、其他5例。

1.2 方法

1.2.1 建立科室随访制度

护士长全面负责, 负责随访的护士由科室N3级1人, N2级1人和N1级组成, 轮流或协作负责科室出院患者的随访工作。随访护士思想上要高度重视、积极主动认真安排好出院患者的随访工作, 并根据随访情况决定是否借助与延续护理中心开展上门服务, 及时与主管医生沟通是否需要门诊服务, 以提高患者对科室医疗护理服务质量的满意度, 护士长监督执行。

1.2.2 随访的范围

(1) 普通患者:所有出院后需要院外继续治疗康复和定期继续复诊的患者, 此种患者每月随访率不低于20%。 (2) 重点人群:对卫生主管部门要求重点管理的18类疾病及18类手术中的泌尿专科手术, 包括肾与前列腺相关手术、肾癌根治术、肾肿瘤保留肾单位手术、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术。急、疑难、危重抢救病例、本年度新技术、新项目病例, 如开展达芬奇机器人辅助手术的患者以及进行泌尿系结石成分分析的患者, 此种患者每月随访率为100%。

1.2.3 随访的方式

以电话随访为主, 必要时推荐患者进行门诊复查随访, 或将患者转介医院延续护理中心进行入户随访等。出院宣教中要明确告知患者要进行随访。重点患者首次随访必须是N2级及以上护士。

1.2.4 制定随访流程泌尿外科出院患者随访流程, 见图1。

1.2.5 制定随访内容

1.2.5.1首先了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息, 做好登记, 以备后续随访时所用。

1.2.5.2患者在住院期间, 对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息进行记录。这样可以依据对患者的了解做好下一次的随访, 随访后做好登记。

1.2.5.3随访时, 随访护士应仔细听取患者或家属意见, 诚恳地接受批评, 采纳合理的建议, 做好随访记录。充分理解患者和家属、听取批评是为了今后能更好的工作、接受批评, 勇于改进才能更上一层楼。

1.2.5.4随访中, 对患者的询问、意见, 如不能当即答复, 告知患者主管医生的门诊时间以及相关科室的电话号码以便患者及时联系。

1.2.5.5对科室泌尿系肿瘤手术患者进行重点随访, 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议的随访时间制定重点患者的随访安排, 同时将快速康复外科理念引入, 用于制定疾病的随访内容。

2 结果

2.1 2015年1~3月出院患者共计312例, 其中符合纳入重点人群的随访患者为36例, 普通患者为276例。按护理部要求每月随访患者达出院患者的30%, 根据以往电话随访经验, 考虑50%失访率, 计算出随访人数为151例。1~3月共计随访了151人, 成功随访105人, 失访46人, 失访率30%。其中重点人群出院36例, 随访36例, 随访率100%;普通患者出院276例, 随访了69例, 1~3月随访率均大于20%, 2015年1~3月普通患者随访工作完成情况, 见表1。

2.2 出院患者发生并发症、门诊复查、随访满意度情况

105例患者均在随访工作开展后1个月再次进行电话随访, 其中41例泌尿系结石患者均按照出院医嘱进行出院后门诊复查, 预期拔除输尿管支架管;31例膀胱肿瘤行电切术后需膀胱灌注治疗患者, 出院后膀胱灌注执行率100%。仅有1例行膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者和1例前列腺癌根治术后患者在出院后第一次随访时发生了尿失禁, 经过电话随访指导, 督促患者门诊随诊, 再次随访时患者尿失禁已好转。随访工作满意度采取0~10分评分, 得分8~10分, 平均得分9.01±0.23分, 部分患者反映电话随访太单一, 建议将微信、QQ等网络平台进行泌尿专科知识的宣教。

3 讨论

3.1 准确采集患者信息是随访成功的首要条件

我科本次随访了151人, 失访46人, 失访的主要原因是患者电话号码错误, 入院时信息记录不全或不准确, 因此能够成功随访首要工作是患者信息的准确采集。建议针对此种情况, 科室加强患者入院时宣教工作以及出院时需要随访的宣教, 建立科室重点人群手术的档案信息登记制度, 完善患者住院期间信息, 尤其是保证留取有效联系方式。同时, 多与医院入院处及信息所沟通, 以便多途径快速获取患者的信息。

3.2 科室随访工作要有重点开展

我院是一所三级甲等医院, 病房开展随访工作存在一定的难度。由于人力、物力、财力等因素不能对出院患者100%地进行随访, 科室随访工作的开展要有所侧重, 尤其是针对一些出院后对康复指导尤为凸显的患者。因此, 我科对于普通常见疾病且非特殊患者发放出院宣教卡进行出院后饮食、活动、复查等指导, 而对于特殊重点人群, 如带输尿管支架管出院的泌尿系结石患者、肿瘤患者、肾损伤患者等进行重点随访并起到了良好效果。以医院、家庭两点式护理服务模式, 采用电话随访进行个别、集中干预, 使患者住院、居家都能得到连续、持久的护理服务[2]。通过电话随访对患者进行持续的健康教育, 提高其疾病相关知识水平, 强化健康观念, 从而提高其自护能力和治疗依从性, 促进患者的康复[3]。不至于病房随访工作流于形式或进行简单打电话问满意度, 使随访工作中的病种较为集中, 数据收集不分散, 有利于开展统一疾病或患者的长期随访。同时, 也为科学研究提供了客观、有效的资料。

对出院康复期患者的随访, 是护理工作在院内向院外的延伸, 是健康教育的新的理念。护理人员与患者及家庭成员建立有目的的互动, 以促进和维护患者的健康。探索科学合理的三级医院病房开展出院随访工作的方法, 既能有效降低出院患者并发症的发生, 满足患者健康需求, 提高患者满意度, 同时也为研究提供科研资料。通过电话随访, 使患者出院后也能感受到医院的人文关怀和延续服务, 提高社会效益。同时, 我科在开展随访工作时也存在一些问题, 有待进一步完善与改进, 如医生的参与率低, 随访内容未针对患者制定个性化的随访内容, 同时随访方式较为单一, 今后将按照PDCA的管理模式制定针对性的持续改进措施[4]以提高随访工作质量, 如不断规范电话随访内容与流程;拓宽随访内容, 增加情感支持;完善随访效果评价指标, 鼓励医生参与等。

参考文献

[1]胡平, 黄立华, 张祥华, 金杰.泌尿外科患者随访意愿的调研[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2007, 1 (7) :35-37.

[2]王莉, 张文电话随访在院外癌痛患者中的应用[J].当代护士, 2015, (2) :123-124.

[3]乔娟, 刘晓辉, 单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志, 2012, 27 (20) :95-97.

篇4：PICC带管出院患者的出院指导

经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术是经肘前或上臂的外周静脉穿刺，将特制的输液软导管置入中心静脉。可用于临床长期输液、化疗等血管条件差的患者的静脉治疗，不仅可以解决护理人员进行输液操作时的困难，而且能够极大地减轻患者痛苦，保证治疗。PICC所使用的导管留置时间长，可以在患者血管内保留长达1年，不影响患者的日常生活和工作。但是，对周期性化疗患者需长时间带管回家，因此，及时、正确的导管维护和健康指导尤为重要，对带管出院的患者，我们选用了具有丰富临床经验及娴熟护理技能的高职称护士通过与患者及家属的沟通、收集基础资料包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平进行了积极全面的健康指导，降低了导管堵管率、感染等并发症，延长了导管的留置时间，取得比较满意的效果，现报告如下：

1. 对患者及家属进行日常生活指导

告知患者及家属导管留置期间不影响日常轻体力活动，但勿进行置管侧肢体的负重活动，如：做工、干农活等，避免剧烈运动，防止导管移位、脱管等情况发生，避免游泳、水上作业等水中运动，沐浴前用薄膜包住置管的肢体缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧或用宽的松紧带缠住，避免与水直接接触，沐浴后检查敷料，若有浸湿及时更换敷料，避免盆浴、泡浴等。

2 置管局部皮肤的护理

出院前详细告知患者及家属导管留在体外的长度，每天测量肘正中上10cm处臂围，观察穿刺处皮肤有无红肿、渗液，触摸穿刺点有无疼痛、硬结和体温变化等，保持敷料清洁干燥，指导患者出院后每天用喜疗妥药膏外敷穿刺部位，预防静脉炎发生。

3 心理护理

解除患者的疑慮。由于大部分患者较为依赖医院，担心出院后无法自行护理导管，心理负担比较重，这就需要对其进行PICC置管的知识介绍，认识到PICC置管并不可怕，不会影响日常生活，从而减轻其心理负担，不同人群的认知程度不同，在具体宣教过程中，对于文化程度较低、年龄较大的患者，更要耐心细致地进行指导。

4 定期复查

学会自我观察穿刺处情况，如有红肿、热痛、渗出物及时到医院处理，以杜绝严重并发症的发生，嘱病人按时到医院换药，治疗间歇期每7天对PICC管行脉冲式冲管、换贴膜及更换可来福输液接头。

5 建立出院指导卡片

给每位出院患者一张出院指导卡片，上面记录了置管期间护理的重点和主要的注意事项，以防止患者及家属遗忘。

小结：通过我们对出院带管患者进行积极的健康指导，减少了各类并发症的发生，提高了患者对导管维护的依从性，值得推广。

参考文献

篇5：出院患者回访制度

一．病人回访制度

（一）医务人员要采取电话、上门探望等形式，对自己接管的病人进行回访，回访的主要内容包括：询问患者康复情况、指导康复、听取患者及家属的意见和建议，并进行健康教育和健康检查。

（二）病人回访至少达两次：第一次为病人出院（或就诊）后二周内完成；第二次为病人出院二个月内进行。

（三）住院病人由管床医师负责回访，门诊病人由首诊医师负责回访。

（四）原则上要求住院病人回访率达到70％以上，上门探望回访率达到5％。门诊病人回访率达到5％以上。

（五）病人回访一般可采取电话回访；对病情较重、行动不便及无法用电话联系的可上门探望；对需上门回访者，由科室主任上报医院事业拓展部室统一安排。

（六）要及时登记病人的患病情况、诊断及联系电话和联系人，要求住院病人均有登记，对病人回访后做好回访纪录。病人出院时，科室或主管医生应给病人一张“出院联系卡”（由医院统一制作）。

（七）科主任、医务科、院办、党办、事业拓展部等相关科室要选择部分病人进行再次回访，确定回访情况以及回访满意度，并听取患者及家属的意见和建议。

（八）凡对有医疗纠纷的病人进行回访，由医务科统一安排。

（九）回访电话管理：使用本科室电话进行回访。二．考核办法

（一）每个季度进行考核一次，凡回访率不达到要求的，按所少的相应比例扣科室当月劳务费；

（二）医院抽检部分病例进行回访，凡回访敷衍了事，造成病人不满意的，每一例视为回访率少10%；凡回访率不够的，科室当年不得参加评先；凡弄虚作假的，当事人当年不得参加评先、评优、晋升等。

（三）回访工作较好，病人满意度较高者，医院给予一定的奖励。

（四）负责考核科室：由医院事业拓展部会同党办、院办、医务科、护理部、医保办联合进行考核。

篇6：患者出院回访制度[定稿]

一、由医务科、护理部牵头，分别组织病区的医护人员对原在本病区住院治疗的患者进行回访。

二、各病区回访工作由科主任、护士长具体组织实施。

三、回访工作自患者出院之日起一个月内完成，回访率要达到60%以上，少1%扣考核分1分。

四、回访的内容包括：出院患者的康复情况；日常生活中的注意事项；健康防病知识；征求对医院医疗服务的意见和建议。回访应及时做好详细记录。

五、回访的形式：电话回访、上门回访。

六、各相关科室每月要对回访制度落实情况进行检查考核，统一汇集到政工科通

报公示。回访制度及考核办法

一．病人回访制度

（一）医务人员要采取电话、上门探望等形式，对自己接管的病人进行回访，回访的主要内容包括：询问患者康复情况、指导康复、听取患者及家属的意见和建议，并进行健康教育和健康检查。

（二）病人回访至少达两次：第一次为病人出院（或就诊）后二周内完成；第二次为病人出院二个月内进行。

（三）住院病人由管床医师负责回访，门诊病人由首诊医师负责回访。

（四）原则上要求住院病人回访率达到70％以上，上门探望回访率达到5％。门诊病人回访率达到5％以上。

（五）病人回访一般可采取电话回访；对病情较重、行动不便及无法用电话联系的可上门探望；对需上门回访者，由科室主任上报医院事业拓展部室统一安排。

（六）要及时登记病人的患病情况、诊断及联系电话和联系人，要求住院病人均有登记，对病人回访后做好回访纪录。病人出院时，科室或主管医生应给病人一张“出院联系卡”（由医院统一制作）。

（七）科主任、医务科、院办、党办、事业拓展部等相关科室要选择部分病人进行再次回访，确定回访情况以及回访满意度，并听取患者及家属的意见和建议。

（八）凡对有医疗纠纷的病人进行回访，由医务科统一安排。

（九）凡外市病人（除如贵州荔波），原则上不进行回访。

（十）回访电话管理：使用本科室电话进行回访。

二．考核办法

（一）每个季度进行考核一次，凡回访率不达到要求的，按所少的相应比例扣科室当月劳务费；

（二）医院抽检部分病例进行回访，凡回访敷衍了事，造成病人不满意的，每一例视为回访率少10%；凡回访率不够的，科室当年不得参加评先；凡弄虚作假的，当事人当年不得参加评先、评优、晋升等。

（三）回访工作较好，病人满意度较高者，医院给予一定的奖励。

（四）负责考核科室：由医院事业拓展部会同党办、院办、医务科、护理部、医保办联合进行考核。

三．本制度及考核办法自2009年5月1日起执行，回访率按2009年5月1日起出院的病人计算。

。住院病人出院随访管理制度

为规范住院病人出院随访管理，经院委会究研，制定《住院病

人出院随访管理制度》：

一、出院随访的意义：

住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。

二、出院病员随访的病员范围：

全院所有住院病员。

三、出院病员随访率的基本要求：

各科室住院病员随访率≥70%

四、、出院病员随访时间安排：

所有患者出院即建立随访档案（患者入出院、随访、预约诊疗登记本内容）, 由主管医生在病员出院后2周内进行第一次随访随访率≥70%。由社工办以后每年定期进行l次随访。

四、出院病员随访形式及流程：

（一）、电话随访：

1、主管医师→根据患者入出院、随访、预约诊疗登记本内容→电话随访→随访结果→登记→出入院病人随访记录表→每月总结一次、每季度整理汇总一次回访资料，列出本月、本回访的病人总数、回

访率，病人意见建议和需求有哪些等，及时上报医务科，以便采取相应措施。

入户调查两种随访形式。首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。

出院病员随访的职责：

主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。

六、出院病人随访主要内容：

1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。

2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。

3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。

七、出院病人随访工作的奖惩：

由医院业务副院长、医务科对科室的住院病人进行电话抽查，每周每科抽查3人，年终按未随访病员数占总抽查人数的比例对科主

篇7：自动出院患者管理制度

特殊患者出院、入院、转院管理制度

为了方便患者出入院及转院，满足患者个体需要，提高服务质量，结合我院实际情况制定以下制度。

一、医院各部门都要积极努力为患者提供帮助，为残疾人、无家属陪护的行动不便患者，提供出入院、转院个性化服务。

二、落实首诊负责制，首诊医师应协助残疾人、无家属陪护的行动不便患者办理入院手续，护送患者到病区。

三、门、急诊、病区免费为患者提供轮椅或平板车。

四、落实转院转科制度，医务人员协助残疾人、无家属陪护的行动不便患者办理出院、转院、转科手续，并负责护送。

五、住院处提供24小时服务，为残疾人患者、无家属陪护的行动不便患者优先办理出入院手续，可分时段或预约。

六、护理人员帮助残疾人、无家属陪护的行动不便患者办理出院手续。

七、加强出院患者的健康教育和随访管理，提高患者出院后医疗、护理及康复措施的知晓率，为患者复诊提供预约诊疗服务。

篇8：自动出院患者管理制度

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1—12月出院的住院患者作为随访试验组, 应用PDCA循环进行管理, 与2014年1—12月出院的住院患者作为对照组, 两组随访内容一致, 医院在科室设置、人力资源、随访方法、内容等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按一般要求, 各科室医师或护士在患者出院后的1个月内, 按疾病轻重缓急和出院时间顺序, 采用打电话、召回面访或短信等多种形式进行一次随访, 并做好相关记录, 以备职能部门进行检查。

1.2.2 试验组

在对照组的基础上, 职能部门应用PDCA循环溶入随访管理, 具体分四个阶段、八个步骤实施。 (1) 计划。包括目标的确定及计划的制定。 (1) 确立目标:通过管理6个月后平均出院随访率达到80%以上, 12个月后达到90%以上。 (2) 查找管理漏洞, 按照“谁主治、谁手术、谁负责”的原则执行随访, 责任到人。 (3) 从人、机、料、法、环几方面做问题根因分析:培训管理不到位, 医师思想不重视, 导致随访不及时或忘记执行;管理考核制度有待完善, 执行不严厉;随访形式单一, 不灵活, 费时费力;患者预留无效电话多, 追踪查询困难;患者多时临床医师工作繁忙致疏漏随访。 (4) 针对以上问题拟定如下措施:职能部门重新修订《出院患者随访管理考核制度》并严格遵照执行, 加强培训, 提高医师的主动服务意识和对出院随访工作重要性的认识。职能部门加大对执行不到位科室随访工作的监督检查, 要求科主任与科室质量管理负责人定期检查随访落实情况, 对执行及时、不全面的医师在督导无效的情况下给予考核扣罚。职能部门的专职回访护士在进行抽查同时开展二级随访, 与医师相互配合, 查漏补缺、跟踪完善。创建医院随访信息化电子档案系统, 建议科室设专人负责出院随访的电子化管理, 以提高随访工作效率。医院病案质控科加强对医师病历填写的规范管理, 保证出院患者电话信息资料的完整性和准确性。 (2) 执行。管理层面需要加强监督管理, 完善随访系统:借助电子化, 规范随访管理, 提高工作执行效率;构建电子随访管理系统, 促进随访落实的持续改进;健康服务部每月抽查、督导, 反馈、跟踪、考核;信息科开发建立随访档案电子信息化系统。科室层面要加强随访制度培训与随访落实管理:提高医师对随访制度的知晓度和重视程度;提高科室随访落实执行率;科室主任、科室随访质控负责人及各位执行医师;由科主任牵头负责进行科室随访制度的培训, 并每月督导随访落实情况, 与科室绩效考核挂钩。 (3) 检查与评估。职能部门检查计划执行的结果, 评估对错, 明确效果, 找出问题。健康服务部每月深入23个临床科室进行随访工作的督导检查, 对存在问题的科室发放反馈单, 跟踪督导整改, 促进持续改进。 (4) 处理与改进。继续新的PDCA循环, 把未解决或新出现的问题转入下一个循环, 通过分析原因, 制定计划, 执行措施, 检查评估, 促进随访工作达到标准化、规范化、常态化, 让患者得到全面、全程、高质量的医疗服务。以上四个过程需要周而复始地进行, 一个循环结束了, 未解决的问题进入下一个循环, 这样阶梯式上升。

1.3 评价与考核

1.3.1 评价方法

对临床医师从医疗技术、服务水平、服务态度、收费管理、医德医风等方面进行出院满意率问卷调查, 满意率分满意、较满意、一般和不满意。当月各科室满意率=当月科室 (满意+较满意) 例数/当月科室出院总例数×100%, 当月医院平均满意率=当月医院各科室 (满意+较满意) 总例数/当月医院出院总例数×100%;当月各科室随访率=当月科室随访落实例数/当月科室出院例数×100%, 当月医院平均出院随访率=当月随访落实总例数 (医护重复的算一次) /当月医院出院总例数×100%。

1.3.2 考核方法

每月初由职能部门核算统计上一月各科室随访率和满意率, 对随访率不达80.0%的科室下发反馈单, 按制度进行考核扣罚, 提出措施, 跟踪整改, 对患者反映的问题和建议, 反馈到相关科室和部门, 进行医疗服务质量的改进和优化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环管理计划执行情况

2015年实施PDCA循环管理后随访率逐月提升, 见图1。

2.2 随访电子化信息使用情况

PDCA循环管理前, 管理人员需要每月到各科室进行人工核算登记, 费时费力;管理后可以在内网进行定期查询、核算追踪, 方便快捷, 省时省力。PDCA循环管理前, 随访登记书写不规范, 常有涂改、空项、漏项及台账破损现象;管理后, 电子化登记规范统一, 清楚完整, 保存方便且经济环保。

2.3 实施PDCA循环管理前后出院随访率、出院满意率比较

2015年度出院随访率和出院满意率均优于2014年度, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

3.1 应用PDCA循环管理对出院随访率的影响

医院医疗服务质量的好坏与医院职能部门的监管职责和管理水平是分不开的, 本研究中职能部门应用PDCA循环对临床随记工作中存在的问题进行原因分析、制定整改计划与措施, 督导执行、定期检查、反馈考核, 促进了随访工作的持续改进与规范化执行, 同时职能部门不光承担了监管职责, 还在监管中与医师密切协作、相互补充、查漏补缺, 从而有效地促进了医院出院随访率的持续提高, 管理效果显著 (P<0.05) , 因此, 应用PDCA循环管理能够有效提高出院患者随访率。

3.2 应用PDCA循环管理对职能部门和临床医师工作效率的影响

实施PDCA循环管理前, 不管是职能部门还是临床医师的工作强度都很大, 随访登记管理费时费力, 而应用PDCA循环管理后, 既省力又省时, 既规范快捷又经济环保, 建立信息化管理系统, 提高了一线医师和职能管理人员的工作效率和服务管理能力, 得到了临床职能的一致肯定和好评。

3.3 应用PDCA循环管理对出院满意率的影响

临床治疗组的主诊医师因参与了患者从入院到出院的整个诊疗过程, 对所负责患者的病情和诊疗经过都了如指掌, 所以出院随访这项工作由治疗组的经管医师共同参与落实, 能够为患者提供专业化、个性化的康复指导, 患者的依从性增强, 遵医行为到位, 患者自我管理好, 康复好, 预防好, 患者及家属的满意率自然提高。同时职能部门将回访问题及时反馈、追踪整改, 促进了医院服务质量的持续改进与流程优化, 提升了医院的管理能力和服务品质, 医院绩效也在不断提升。本研究结果也显示应用PDCA循环管理前后出院满意率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 效果显著。

应用PDCA循环管理对出院患者进行延伸随访服务, 使随访工作更具科学性、规范性和可操作性, 不仅能提高出院随访率和出院满意率, 更有利于提高随访工作质量, 降低工作强度, 提升管理效率, 促进了医德医风的建设, 帮助医院树立了良好口碑[4], 提升了医院服务品质和服务效益, 因此, 应用PDCA循环进行出院随访管理值得在医院推广应用。

摘要：目的 探讨PDCA循环管理在医院出院随访执行中的应用效果。方法 采用前后对比的方式, 对临床出院随访执行情况应用PDCA循环进行管理。结果 应用PDCA循环管理后, 与管理前全院平均出院随访率、出院满意率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用PDCA循环管理能有效提高临床出院随访率和出院患者满意率, 提升医院医疗服务质量、服务品质和服务效益, 值得在医院质量管理中推广应用。

关键词：PDCA循环,随访管理,随访率,满意率,效果

参考文献

[1]上官志毅.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].护理管理杂志, 2009, 8 (2) :26-28.

[2]王平, 卢岩, 徐朝艳.PDCA循环在我国护理领域应用的进展[J].解放军管理杂志, 2003, 9 (2) :26-28.

[3]孙颖, 陈倩倩, 鲍文卿.PDCA循环在社区精神分裂症患者随访管理的应用[J].浙江医学教育, 2015, 4 (14) :19.

篇9：出院患者健康教育相关制度

为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度: 一.为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成;二.各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料;三.出院教育内容，主要包括如下列各项:

1、告知患者出院时间，交代出院流程

2、带药的指导

出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的时间给药途径方法，定期复查服药的效果，用药后如有异常的反应要及时到医院复查。

3、活动与休息的指导

4、营养方面的指导

5、教会病人自我保健与自我照顾的能力

6、告诉病人复诊的时间与地点

7、征求患者意见

四、出院病人健康教育的书写记录: 1.在护理记录单上记录;2.健康教育评估单;3.在出院病程记录及出院小结上记录

手术或外伤患者的健康教育:出院当人随访患者，了解患者住院期间的治疗情况、愈合程度、心理状态、家庭状况后，再指导患者出院后注意事项，如伤口的卫生、营养及饮食、康复锻炼及注意休息等，并告知患者复杳时间和联系电话。

慢性疾病患者出院时健康教育:出院当天随访患者，了解患者住院期间的治疗效果、用药情况、心理状态及家庭状况后，再指导患者出院后注意事项，如用药、饮食、肢体功能锻炼指导以及增强抵抗力的方法等，井告知患者联系电话。

老年患者的健康教育:根据老年患者的心理、生理以及社会特征的改变(如各器官的反应性和敏感性减退，新、老疾病的困扰和社会地位、人际关系变化而带来的负而影响，产生焦虑、孤独、忧郁和失落、怀旧等心理特征)和文化索质水平的不同，采取亲切性、礼貌性、保护性、艺术性、通俗性语言进行交流，了解和满足患者需要，及时铁得其临床和心理资料。详细做好出院后用药指导、饮食指导、肢体功能锻炼方法以及学习、生活方式的指导。

出院患者随访、预约管理相关制度

第一章 总则

第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。

第二章 随访 第二条 随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。第三条 职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。

第四条 随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。

第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。第六条 随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。

第七条 临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。

第八条 随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。

第九条 随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。

第十条 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。

第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。

第十二条 各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。

第十三条 各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。

第十四条 院部考核小组及医教科负责随机抽查考核核实，考核结果纳入科内平时管理工作，对应院部《奖惩条例》处理。

第三章 预约

第十五条 门诊服务中心负责出院病人的电话预约，保证电话预约通畅。及时与专家门诊沟通，了解专家出诊情况。

第十六条 预约时需核实（复述）患者实名身份信息。第十七条 预约采取分时段，参考患者平时就诊时间，尽可能满足患者就诊需要。

第十八条 预约成功后应告知患者相关就诊注意事项。

篇10：心内科一病区出院患者回访制度。

一、对所有出院患者由科室在职护士实行定时电话回访，回访负责人及护士长负责督促、检查。二、一般患者出院7天内进行电话回访，特殊患者上门回访。

三、回访人在回访前应了解患者出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括患者目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒及患者对医院的意见和建议等。

四、回访人在回访过程中要做到热情、礼貌、不与患者发生争执，据实记录患者反映的情况。对患者的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。

五、对电话回访的情况应建立记录本，不能回访的（电话不详、停机等）要注明原因，对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访人员应及时向回访负责人及护士长汇报，情况属实的，制定针对性的整改措施加以落实。

篇11：自动出院患者管理制度

各临床科室：

为了贯彻“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年持续进行，加强优质服务，增进医患之间的信任与沟通，提高患者对我院医疗服务的满意度，切实对出院患者回（随）访的管理。经院办公会议研究决定，特制定本制度：

1、主管医生作为随访工作第一责任人，务必积极做好患者的电话回访工作，确保患者对医院服务质量满意。

2、随访方式：首先进行电话回访，医生需对电话回访的情况要作登记，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情、特殊病情需要医院救助的，向院办公室报告后可派车前住协助解决。

3、随访间隔时间：患者出院后7-14天内完成患者的随访工作。

4、监督情况：院办公室将不定期对病人随访工作进行检查指导，并将检查情况向院长汇报及全院通报。

5、奖惩情况：医生对病人回访率达到95%以上的，每月奖励100元，对回访率不足75%的，每月扣款50元，三月连续不足75%的，每月扣款100元。

6、本制度从发文之日起执行，请各临床科室认真组织学习。

成都新都协和平康康复医院

篇12：自动出院患者管理制度

1对象与方法

1.1对象选择我院2011年1月1日—2013年5月1日出院的尘肺患者120例,符合纳入标准和排除标准。纳入标准: 尘肺病诊断严格按照GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》,男性≥20岁,同意接受回访研究调查的患者。排除标准: 患者近期有负性生活事件,认知和智力障碍,合并有严重功能损害、恶性肿瘤等疾病[3]。患者均为男性,年龄25~65岁,所有纳入患者均需签署知情同意书。采用随机数字法将病例随机分为对照组和试验组,每组60例。两组患者分期、年龄、性别、职业、 文化程度、病情等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1自我管理能力调查方法对照组患者出院时进行常规出院指导(包括呼吸道管理、饮食、服药、呼吸功能锻炼与全身性运动),一年后回院复查。试验组患者除了常规出院指导外,实施电话回访,回访时进行尘肺病自我管理知识的宣教(包括心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、生活习惯、疾病知识)。两组患者出院时和出院1年回院复诊时均采用我院自行设计的自我管理能力调查表实施调查,探讨出院电话回访在尘肺患者自我管理中的应用价值。

1.2.2电话回访方法

1.2.2.1回访培训根据研究的需要组成回访护理小组,小组成员需要具有3年以上尘肺病护理临床经验和1年以上责任护理的工作经历; 具备良好的沟通能力; 自愿加入研究小组并严格按照要求实施尘肺病患者出院电话回访。培训内容主要有护理理念、方法,回访调查方法与技术,资料的收集、整理等。培训后经过理论和模拟考核通过后参与研究的实施。

1.2.2.2建立电话回访记录本尘肺患者出院时填写电话回访记录本,内容为患者一般资料、出院时间、管床医生、联系电话、尘肺分期、治疗检查情况(包括服药、 注射、肺灌洗、肺功能检查等),填写回访知情同意书,向患者介绍回访时间安排,取得患者的知情同意。

1.2.2.3实施电话回访由回访小组成员进行电话回访工作。先由护士进行自我介绍,然后询问患者尘肺恢复、出院指导的掌握情况,重点针对心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、良好生活习惯和疾病知识知晓6个方面进行指导。每次回访内容根据患者情况有所侧重,对患者比较薄弱的部分重点做好宣教,同时对患者提出的问题进行解答,提出防治措施。最后1次回访时提醒其按时回院复诊。对于疑难问题请医生协助完成,最后征求患者对本科室医疗护理服务的意见和建议。

1.2.2.4回访时间安排及方法一般在患者出院7天内、3和6月各安排回访1次,共3次。按照预定安排的回访时间进行回访。一般专职护士与患者或其家属取得联系时间为白天上班时间。回访结束及时填写回访登记本,方便查阅。如遇特殊情况及时反馈给护士长及管床医生。

1.2.2.5回访重点内容1心理调整:早期的尘肺病患者,面对的是危害性最大的职业病, 他们充满着焦虑、恐惧、挫折悲观、孤独寂寞的心理;晚期的尘肺病患者,因为肺功能不同程度的损害, 患者常出现心慌、呼吸困难、睡眠紊乱、肺心病、肺心脑病等并发症。再加上反复的住院治疗, 生理、心理上都处于一种无奈的消极状态。因此,针对患者不同的心理情况进行良好的心理护理, 能使尘肺患者保持最佳的心理状态[4]。回访时仔细倾听患者主诉,积极予以疏导,使其对疾病有充分了解, 强调控制症状、预防并发症是延长生命,提高生存质量的关键,指导患者做好心理自我调整,增强治疗的信心。2合理饮食:尘肺病患者因呼吸加快和消耗能量较多, 故应加强营养, 给予高维生素、高蛋白质的食物,少食多餐;保持清淡、易消化饮食,多饮水,保持大便畅通;避免辛辣刺激食物。3适度运动:注意劳逸结合,指导其参加力所能及的运动, 如呼吸操训练等,锻炼心肺功能,增强活动能力,提高机体的抗病能力[5]。指导其进行康复耐力训练,在患者可以承受的情况下进行快走、 慢跑、打太极拳及间歇性的运动训练,保持运动时间和休息时间比例为1∶1。通过康复运动训练提高患者自身的抵抗力和耐受性,减少患者的感染发生率,进而延缓尘肺病的进展。通过运动训练最大限度地恢复患者体力,提高自身的免疫功能。4正确用药:做好药物知识的宣教,向患者解释药物治疗作用、不良反应及注意事项等,如抗纤维化药物汉防己甲素口服3个月为1疗程,需服6天停1天,部分患者会出现肤色加深的情况, 使患者理解,坚持配合用药。5良好生活习惯:指导患者出院后3个月内避免重体力劳动, 戒烟酒, 平时要注意保暖, 防止感冒, 减少感染机会。一旦出现感染症状及早就医, 控制病情。6疾病知识宣教:建议脱离粉尘环境,保持病室空气新鲜,避免吸入烟雾、粉尘和刺激性的气体, 室内不准吸烟;如尘肺患者换气有明显障碍, 可采用家庭氧疗;注意保持呼吸道通畅。观察咳嗽性质、咳痰情况、痰液量和性状, 指导有效咳嗽排痰方法; 如出现严重不适及时就医,1年后回院复查肺功能,必要时住院再次行肺灌洗治疗。

1.3评价内容

1.3.1评价工具参照成年人健康自我管理能力测评量表(版量表AHSMARS-Ⅲ),自行设计尘肺患者自我管理能力问卷,内容包括患者的健康状态(5条目)、心理调整(3条目)、合理饮食(3条目)、适度运动(4条目)、正确用药(3条目)、良好生活习惯(6条目)和疾病知识知晓(6条目)共7个方面30条目,分为较好(3分), 一般(2分),差(1分)3个等级。总分90分,≥80分为自我管理能力达标。

1.3.2评价方法对照组和试验组均在出院时、出院1年回院复诊时,用自制的尘肺病患者自我管理能力问卷进行问卷调查,先由随访护士向患者讲解问卷填写规则、注意事项,由患者或家属自己填写,对文化水平低的由随访护士根据问答协助填写。两组问卷全部当场收回,检查无缺项。最后对两组患者的自我管理能力得分、达标率进行统计学比较。

1.4统计学分析采用SPSS 16.0统计软件进行处理,计数资料比较采用 χ2检验,对符合正态分布计量资料采用±s表示,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1回访前后两组患者自我管理能力得分的比较回访前试验组和对照组患者心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、良好生活习惯、疾病知识知晓率6个项目自我管理能力得分比较,差异无统计学意义 (P>0.05);回访后试验组和对照组自我管理能力得分比较, 实验组得分均明显高于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。见表1。

2.2回访前后 两组患者 自我管理 能力达标率 的比较回访前试验组、对照组患者的心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、良好生活习惯、疾病知识知晓率6个项目自我管理能力达标率的差异均无统计学意义(均P>0.05) 。回访后试验组患者的心理调整、 合理饮食、正确用药、疾病知识知晓率等4个项目自我管理能力达标率得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。 试验组患者的适度运动、良好生活习惯2个项目自我管理能力达标率得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3试验组尘肺病患者回访前后自我管理能力达标率的比较回访后试验组患者的心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、良好生活习惯、疾病知识知晓率6个项目自我管理能力达标率得分均高于回访前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

目前,尘肺病仍是我国最严重的职业病,是呼吸系统中一种慢性、特异性的疾病,具有不可逆性,高致残性等特点。尘肺患者由于难以治愈,其肺部功能的恢复主要依靠于自我护理和心肺功能的锻炼,在正确的护理指导下,将医院内护理延伸到家庭的长期护理,对尘肺病患者的恢复将起到重要的作用。电话回访使医疗服务从院内延伸到院外,从生理、心理、社会适应能力等方面为患者提供连续性医疗服务,把医疗过程延伸到患者家里,延长了患者接受医疗服务的时间,建立了医院与患者无障碍沟通渠道,使患者能消除顾虑、畅所欲言,从而使双方关系更加和谐。维持了患者对治疗的依从性,使之较好地遵守医嘱,患者服药的依从性及康复运动的科学性都有了提高[3,6]。电话访视的方式,针对病情复杂的患者经治疗病情稳定后或有健康需要的患者,实施的家庭式随访性服务和详尽的出院后关怀和护理,该模式将住院护理延伸到社区、家庭,持续的关注和应对转移期间的健康问题,充分强调了护理的连贯性和协调性,有助于出院患者发现和避免潜在的风险,体现了出院护理计划对患者家庭康复和生命质量提高的重要性[7,8]。尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病,没有特效的治疗方法,对尘肺病患者在临床药物治疗不变的情况下,进行健康教育、有效的心理疏导、饮食指导,矫正患者不良的生活方式、预防感冒、安全有效用氧、康复锻炼,可改善患者的症状,减轻他们的痛苦,提高生活质量[9]。

由于国内在尘肺病患者出院后自我管理方面的研究还比较少,在本次研究中,研究对象局限于好发尘肺病的男性病例,可能存在延续性护理技术上的不成熟, 这方面还有待以后进一步研究。同时,我国电话随访工作的开展是凭经验进行的,存在的主要问题表现在:缺乏规范化的电话随访流程、医生的参与率低、干预后效果评价不全面、缺乏情感支持等心理干预内容。因此, 规范电话随访流程;拓宽随访内容,增加情感支持;完善随访效果评价指标,延长随访时间,观察远期效果; 鼓励医生参与等成为我们进一步研究的方向[10]。

本次研究显示,尘肺病患者经过出院后电话回访, 试验组的尘肺病患者自我管理能力明显高于对照组, 说明出院电话回访能有效延续医院内护理的内容,促进了患者的护理康复,显示出比常规出院护理指导的优越性,给尘肺病患者的自我管理内容注入了新的理念,值得在尘肺病患者中推广。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

摘要：目的 探讨电话回访在尘肺病出院患者自我管理中的应用价值。方法 选择深圳市职业病防治院2011年1月1日—2013年5月1日期间尘肺病出院患者120例,随机分为对照组和试验组,对照组实行常规出院指导,试验组除了常规出院指导外,实施出院电话回访。两组患者出院1年后复诊时采用自我管理能力调查表进行调查。结果 出院1年后,试验组患者心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、良好生活习惯、疾病知识知晓率6个项目,得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 出院电话回访可以有效地改善尘肺病患者自我管理能力,值得在尘肺出院患者中应用推广。