东港区中医医院各科室工作制度

东港区中医医院各科室工作制度（精选5篇）

篇1：东港区中医医院各科室工作制度

东港区中医医院各科室工作制度

外科工作制度

1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》，健全科内医德医风的约束机制。

2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。

3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师上、下午各查房一次，危重病员应随时查房，发现问题及时处理。

4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。

（1）严格掌握手术指征，认真执行术前准备，术后护理。（2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。（3）严格执行手术和有创操作前签字制度。

（4）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院内感染。（5）严格执行输血程序以及输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。

5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。

6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。

7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。

8、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。规范书写病历、处方和各种检查申请单。

妇幼保健科工作制度

1、贯彻落实《母婴保健法》等法律法规，开展妇幼保健、生殖保健服务和健康知识宣传。做好“五期”保健知识的宣传，提高妇女保健水平。

2、为辖区内孕妇建立《孕产妇保健管理手册》，并进行产前检查、孕后期及时转上级医疗单位进行住院分娩。认真筛查高危妊娠，做好登记并及时转诊。开展母乳喂养指导、产后访视、新生儿家庭访视和产后42天检查。

3、为辖区内七岁以下儿童建立《儿童保健手册》，按频次做好儿童保健工作，认真筛查体弱儿并进行登记与管理。

4、指导新婚期的生理和心理保健，进行避孕和优生优育咨询指导。

5、为辖区内妇女提供常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

6、开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座等多种形式，宣传普及妇女保健科普知识。

口腔工作制度

1、牙科工作人员必须经过正规培训，了解本科室的工作任务，了解本科室常用设备的基本构造及基本工作院里，熟练掌握操作、保养、清洗和消毒工作。

2、严格遵守操作规程，操作认真细致，严禁使用暴力操作，保证病员的医疗安全，避免意外事故的发生，态度和蔼可亲，解除病员的顾虑和恐惧，最大限度地取得病员的合作。

3、熟练掌握牙科检查、治疗、安装、佩戴的适应症和禁忌症，注意解剖部位，治疗或手术前应向病员交代注意事项，做好治疗和手术前准备，治疗或手术中细心观察，发现异常及时处理，做好术后护理和跟踪调查。

4、认真钻研业务，逐步提高牙科检查、治疗与手术水平，合理安排使用消耗材料，低值易耗品及卫生材料，物尽其用，减少浪费。

5、在检查、治疗、手术过程中，发现有传染病患者，对使用过的医疗器械和用具应当严格进行消毒处理。

6、爱护各种设备，带电设备在不使用时，应随时切断电源，防止危险，严禁因操作者主观因素对机械设备造成损坏。认真执行医疗设备和器械管理制度，保持设备和器械的清洁，注意安全，定期对设备和机械进行维护、检测、调试。

7、建立各种检查、治疗、手术记录和小结，存入档案供临床参考。

中医科工作制度

1、医院设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

2、医院中医科的病房，有中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

3、中医科按病员病情签注诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁、要签全名。

4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。

5承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

7、中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。

中医理疗科工作制度

一、理疗工作

１．凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

２．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。３．理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

４．疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。

５．应用颈椎牵引椅等器械时，严格按照操作规程，根据患者实际病情决定牵引角度和力度，随时观察患者病情变化，如有异常，及时采取治疗措施。

６．爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

７．体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。

二、针灸工作

1．严格无菌操作，针具必须通过严格消毒，防止交叉感染。严格遵守操作规程，防止发生意外。2．采取措施预防晕针、滞针和断针，若有发生，应迅速处理；凡有留针治疗者，操作者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止漏针、断针。

3．使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，根据病情，选用适当强度，治疗完毕后输出扭至零位，并将电源切断。

4．经常检查针具是否完好，若有不锐利及弯曲时，应当及时修理或更换。

护理工作制度

急诊护理工作制度：

1、急诊值班护士在急诊科主任和护士长的领导下进行工作。

2、实行24小时值班，值班人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。

3、值班人员要严格执行交接班制度，实行当面交接，接班人员未到，交班人员不得离岗。

4、值班人员要做到积极热情、礼貌、主动为患者服务。

5、急诊患者病情危重、转诊有危险时，应就地抢救，待病情稳定后再收入院。

6、遇重大抢救时，在积极抢救的同时应向护理部、医务科或院总值班报告，涉及有关法律问题时，还要同时报告保卫科。

7、留观病人密切观察病情变化，做好记录，需要时科转入相应科室。对需立即手术的患者，应通知各专科，并由急诊值班医师护送到手术室，急诊医师与手术室医师直接交班。

8、严格执行急诊的各项规章制度、抢救常规和技术操作规程，杜绝医疗差错事故的发生。

9、急诊抢救药品及器材设专人管理，固定摆放位臵，经常检查补充，及时消毒，便于抢救时应用。门诊护理工作制度：

按时到岗，检查整理诊室，备齐各类物品并按固定位臵摆放，做好开诊前准备工作。

2、按挂号的先后顺序安排就诊，对年老体弱及突发病情变化者应安排提前就诊。

3、对候诊病人应随时观察病情，出现异常情况应提前就诊并及时处理，必要时由医护人员送至急诊室。

4、护理人员态度和蔼，及时与患者沟通，保证良好的就诊秩序和诊疗环境。

手术室工作制度

1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持之内肃静和整洁，进行手术时，必须穿戴手术衣、鞋帽、隔离衣及口罩。

2、手术室的药品、器材、敷料均应有专人保管，放在固定位臵，手术室的器械一般不外借，麻醉药品应有明显的标志，加锁管理。

3、对施行手术的病人应详细登记。

4、手术室每周彻底消毒一次。

5、手术通知单须前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医生签字

6、接病人时要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称、部位，防止差错。

7、手术前必须由病员及病员家属签字。

8、病人的一切贵重物品不准带入手术室，由家人保管。

彩超室心电图室工作制度

1、工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，非工作人员未经同意不得单独操作仪器，以防损坏。

2、必须遵守院内各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责，注意医德，热情服务，衣着整洁，文明礼貌。

3、需做检查的患者必须由临床医师填写的申请单和缴费发票，对为重病人随到随查。

4、检查前注意与患者沟通，消除受检者的紧张心理，及时准确的报告结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。

5、认真执行仪器管理制度，注意防污、防尘，定期对仪器进行保养维护，检测校正，并作登记。

6、尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。

7、保持室内通风、安静、整洁、禁止室内吸烟。

8、本科室仪器一律不得外借。检验科工作制度

１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

２．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

收款室工作制度

1、收费员要按收费手册要求规范仪容仪表，言谈举止，对病员态度和蔼，用语文明，耐心细致，礼貌待人，对病员不顶、不气、不刁难。

2、收费员认真做好医院收费工作，严格执行收费标准，做到正确收取款项，不多收，不少收，不乱收，不错收，不漏收。简化手续，准确高效，减少病员等候时间。

3、收费人员要认真核对有关发票项目，做到准确无误，交付现金要唱收唱付，当面点清，开出单据。

4、收费员要保管好收费清单、发票。作废的清单、发票要加盖作废章。交结算日报表时必须交清当日的清单、发票以及作废的清单发票，5、收费员要妥善处理病员退款，凡退款者须持有有关退款手续的凭证方可退款。当时发生者可用退款员退款，其余时间只要手续完备，都应给予办理，不得推诿。

6、病员出院应根据病房的住院通知单，进行结算、收费或记账。

7、调换零钞要提前通知出纳，不准挪用公款，做到日清月结，整理好发票，核对无误后，在规定时间内将款项、发票存根交于出纳。

8、收费员要维护好收费设施，提高警惕，加强防范，做到人离加锁，注意安全，非本室人员未经许可不得入内，严禁室内会客。

9、收费员必须遵守医院的规章制度，不迟到，不早退，服从组织领导，不得随意调换班。工作时间不得擅自离岗、窜岗聊天，大声喧哗，吃零食等，不准由外人替代收费开票，否则追究处理。

10、值班人员负责科室的卫生工作。

药剂科工作制度

1、药剂工作是医院工作的重要组成部分，是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节，必须加强领导和管理

2、药剂科应按照《中华人民共和国药品管理法》及实施细则、《医疗机构药事管理暂行规定》有序开展工作，认真贯彻执行上级卫生行政部门的有关规定，必须做到“有令则行，有禁必止”，并有权监督检查本院各医疗科室的药品管理和使用，防止滥用和浪费，促进合理用药。

3、药剂可以根据医疗、科研和教学的实际需要及时准确的调配处方，做好供应和管理，加强质量控制，严格把关。

4、采购药品器械由药剂科统一管理，其他科室不得自购、自制、自销药品。

5、配合临床开展新老药品临床观察评价，部分药物血浓度监测，药物不良反应监测，做好上级下达的新药临床试验工作，提供药品淘汰意见，保证临床用药安全有效。

6、开展临床药学教育工作，举办临床药学讲座。

7、全科人员应具有高尚的职业道德，全心全意为人民服务的思想，努力学习专业技术知识，提高业务水平，严格遵守院规院制及科室规定的各项规章制度，严格遵守各项操作规程及岗位责任制进行安全生产。提高警惕，做好防火、防爆、防盗、防毒、防风等工作。

防疫科工作制度

为了全面贯彻实施年初上级下达的各项卫生防疫工作任务，实行分级管理、分片指导、层层包干、责任到人、奖惩分明的办法，按时、按质、按量完成各项防疫及工作任务，制定防疫科工作制度：

1、防疫科在区疾控中心的指导下、社区卫生服务中心的领导下开展工作，必须服从领导的安排。

2、防疫工作人员认真遵守绩效考核标准和考核项目，必须要有吃苦耐劳的精神，尽心尽力地完成区疾控中心下达的各项工作任务。

3、防疫工作人员必须经常深入基屋层了解情况，指导监督村医开展防疫保健工作，指导辖区内中小学、托幼机构卫生防疫工作。

4、防疫科配合妇幼保健科共同做好防保妇幼工作及健康教育知识宣传工作。

5、防疫科做好传染病的管理工作，做到传染病有登记，发现传染病及时按程序上报。

6、防疫科对年初上级下达的各项工作任务，要有计划、有步骤地实施，年底写出工作总结。

7、防疫接种门诊必须管好冷链设备及器材。认真做好儿童接种工作，计划免疫基础资料完整，生物制品按要求做好收发、登记、保管工作。

8、全面开展中小学生麻疹疫苗的普种工作，每次疫苗运转结束后，必须按规定时限将统计报表报区疾控中心免疫规划科。

9、建立好各种表卡证，使建卡建证率达到上级下达的指标。

10、做好麻风病管理工作，调查麻风病可疑线索及时上报。

11、做好疟疾防治工作，对发热病人血检率达100%，做好流动人口登记并给预防性服药，组织完成好，休止期根治和抗复发治疗。

12、防疫科要定期召开村医例会和培训，指导村医做好公共卫生工作。

篇2：东港区中医医院各科室工作制度

书记职责

1.在上级党委的领导下，经常了解和检查党的方针、政策和医院党委支部决议的贯彻执行情况。

2.领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划，组织实施并定期检查总结。

3.努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风。

4.要深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。5.充分发挥党支部其他成员和院长的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。

院长职责

1.在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

2.领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。3.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

4.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

5.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

6.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8.根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

9.加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

10.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11.因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。业务副院长职责

1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3.深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

4.负责组织全院医务人员的业务技术学习和相关科室的业务指导工作。5.负责领导全院的医学科学研究工作。6.领导医疗业务、统计、病案工作。

7.负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

8.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业并多发病的防治工作。

9.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

财务管理制度

1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。

2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。

3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。

4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。

5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。

6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。

7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。现金库存不得超过规定限额。

8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。

护理工作制度

1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。

2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。

4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。

5．严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。

7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。

8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。

急救与抢救工作制度

1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。

2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。

3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。

4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。

5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

门诊医生工作制度

1、热情接待病员，文明行医，礼貌待患，耐心解答问题，一般病员按挂号顺序就诊，急症病员优先就诊。

2、对急、危重病员就诊要立即组织抢救，对不能确诊或疗效不显著应及时请示上一级医师会诊。因条件制约不能诊治者，应立即组织转往上一级医院。

3、院领导定期检查门诊医师的医疗质量。

4、科学、合理用药，尽可能减轻病员负担。

5、严格执行疫情报告制度，按时限要求，及时填写疫情报告卡并做好登记上报等工作。

门诊护士工作制度

一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。

二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人就诊，按各科专业分诊，对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。

三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。

四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防止交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。

五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保护能力。

六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消费液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。

七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。

八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。

收费室工作制度

一、收款处工作人员必须认真负责，对患者态度要和蔼，服务要热情，收付款要提高工作效率，减少患者排队时间。

二、开出的收据字迹要清楚，留好存根，以便复核和备查，对于在收费环节上弄虚作假，徇私舞弊，随意更改，截留收费收据（含姓名、日期、金额、类别等）违反财经纪律的行为，如查出除按违反金额的大小罚款外，还要扣除全月奖金、津贴，重者解除工作合同，交院办处理。

三、要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。

四、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。

五、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。

六、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。

七、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。

手术室工作制度

一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。

二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。

三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。

四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。

药房工作制度

1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。

2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。

3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。

4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。

5．配方时应细心认真，不得修改处方。

6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。

7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。

8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。

处置室工作制度

一、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。

二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。严格执行 无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。

三、治疗室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。

四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放 置，使用后及时更换补充。

五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。根据药品的 种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检 查，增补，保证随时应用。

六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。

七、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。

八、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。

九、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止 交叉感染，并每月进行空气培养。

十、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次 30 分钟，每周用 乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。

十一、经常保持室内清洁整齐，交接班应彻底打扫卫生，室内卫生用具专用。废弃物不能倒入生活垃圾内。

注射室工作制度

一、凡各种注射治疗应按医嘱（医生出据的注射单或输液单）执行。

对可能引起过敏的药物，使用前必须按规定做好过敏试验。

二、严格执行查对制度。对病员热情、关心、体贴。

三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

四、严格执行无菌操作规程，穿戴整齐，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒，保持消毒掖的有效浓度；注射应做到一人一针一管，严防差错事故的发生。

五、抢救药品、器械要定点放置、定期检查，过期更换；用后及时补充。

六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

七、保持室内清洁、整齐，室内每天消毒，并记录在册。

八、医用废弃物不能放入生活垃圾；使用过的一次性物品（空针、输液器、针头）要毁形、浸泡后集中处理，浸泡液每周更换一次，并做好记录。

观察室工作制度

1、观察室留观病员由门诊医师，护理负责。轮流值班，认真观察病情变化，及时出理，需要住院治疗者及时办理入院手续。

2、观察室设一定数量床位，按床编号，挂床头牌，病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒。

3、建立观察记录，及时记录病情变化，检查治疗，护理情况留观病员入院后，其观察记录，随住院病案保管，入院的观察记录在门诊保管，一般保管一年。

4、留观察病员的管理同住院病员，生活不能自理或病情需要陪护者，可留陪护。

中医科工作制度

一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。

二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助

三、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

四、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。

五、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

七、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。

八、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。

理疗室工作制度

1.凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与疗程。

2.严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。3.理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。

4.疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗，应与理疗医师研究决定。特殊原因需中断治疗要及时通知。5.进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用，大型超短波禁用单极法。治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。

6.爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

放射科(室)工作制度

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

医院总务科工作制度

1、坚持为临床、教学、科研、职工和病人服务的宗旨，树立良好的职业道德，为医教研提供全方位的服务，做好后勤保障工作。

2、坚持每周查房制度，征求意见，发现问题，按照优质、及时、节约的原则为科室解决问题。

3、主动为医疗一线服务，水、电、气要保证三通（水通、电通、气通），无两漏（漏水、漏电），保证三下（下收、下送、下修）。实行24小时值班制度，出现故障及时处理。

4、对全院房产、家俱、设备等固定资产设专人管理，并坚持建帐、立档制度。

5、对全院环境卫生设专人管理，垃圾集中堆放，日产日清，废弃物品及时送市医疗垃圾处理中心焚烧处理。

6、对后勤重点部门进行指导性工作，发现问题及时解决，重大问题及时向领导汇报，以便妥善得到解决。

7、发扬艰苦奋斗的传统，勤俭办院，开展修旧利废、增收节支活动。

8、配合保卫科定期进行安全检查，搞好防火、防盗等防范措施的落实。

9、做好本科室文书及设备技术档案管理等资料的登记、保管、使用、整理归档的管理工作。

10、转变思想观念、工作作风和服务态度，克服形式主义和官僚主义，把行政后勤为一线服务、医技为临床服务、全院为病人服务真正落实到实处。

供应室消毒室工作制度

一、负责全院各种器械的消毒灭菌，保证消毒供应工作顺利进行。

二、严格执行压力蒸汽灭菌器的操作规程及各项规章制度。

三、每日均应进行灭菌效果检测，监测灭菌的压力，温度和时间，每周做生物监测一次并有记录。

四、灭菌后物品必须干燥。

五、室内严格区分有菌区、无菌区、特殊污染区。

六、负责各种代消物品的灭菌工作。

七、保持室内清洁整齐。

八、负责高压灭菌器的清洁与保养。

内镜室工作制度

一、热情接待病人，预约检查时间，向病人宣传窥镜检查的知识和检查全、前注意事项，解除病员思想顾虑，使患者配合检查。

二、按预约时间给病员检查，如遇特殊情况更改检查时间，应检前通知病员。

三、严格执行检查操作规程，准确书写检查过程单，在检查过程中发现有恶变情况，注意保护性医疗。

四、加强与各科室联系，互相探讨临床病例的有关问题，不断提高诊断水平，做好各种记录。

五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染，爱护医疗仪器，定期保养维修，注意安全，防止差错。

心电图室工作制度

1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。

2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。

3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。

4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。

5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。

6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。

7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。住院医生岗位职责

1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。

2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值班制度。

3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二——三天一次，危重病人随时记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小结，填好病史首页。

4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。

6、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。

病房管理制度

1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送县人民医院实验室进行病毒分离鉴定。

3、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

4、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

6、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

7、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

8、诊室必须保证通风良好，保持清洁。

9、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

10、必须做好病人转运交接记录。

11、凡发热病人(体温38℃以上者)一律查血项。

肠道门诊工作制度

1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记；需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

传染病留观室制度

1.疑有传染病疾病须流管室治疗的病人，自发现时起至转院前，须在留观室留观，留观室病人需戴口罩。

2.留观病人必须服从医师的安排与治疗，有事外出，必须得到医师同意。3.未经医师同意，不得任意在留观室内休息。4.对留观室病人要给予关心，稳定期情绪。

5.留观室的工作人员严格按消毒隔离制度工作，使用后的体温计按消---洗---消程序处理。

篇3：医院各科室工作计划

一、全科人员在政治上认真学习邓-小-平理论知识、江-泽-民同志的七一讲话和十六大报告精神，深刻理解其精神实质，医院各科室工作计划。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋;能够用三个代表和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。

三、在县、乡、村三级中医网络建设上，全科同志能够不怕苦、不怕累，经常深入乡村，与基层医务人员打成一片，密切关系，广争病员，为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。

四、在医院配合各家保险公司业务上，能够开拓性工作，和各家保险公司理陪人员配合默切，对保险住院病人更是体贴入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各 家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评,保险病人就医者不断增加，在今年保险理赔幅度大量减少的情况下，全年保险病人业务总收入达55余万元，工作计划《医院各科室工作计划》。在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上，又争取了财产保险和中原保险代理公司的业务配合，为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基矗

五、在宣传工作上，充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专并名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

六、鞠身基层，忠实履行“三个代表”，根据县委有关指示精神，医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作，我科同志积极配合，完成了每家每户的入户调查工作，较好地完成了第一阶段的帮扶工作，所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

1、正在护理部自任带收战科自任的营业指面上，依照护理部对于全院护理农做质质原准、农做打算，连系原科情况拟订原科护理打算，并组织真施。

2、担任查足原科室的护医院科室农做打算理农做，减入并指面危重、年日足术及慢救病人的护理。催促护理人员阔酷真施各项规章制度战足艺操做规程，有打算天检查医嘱的真施情况，增弱医护配开，阔攻好对事情收死。

3、组织原科室护理查房战护理睬诊，主静睁启旧足艺、旧营业及护理科研农做，担任拟订及改入原医院科室工作计划护士少助理职责科农做淌程。

4、陪异科自任查房，以即体会护理农做中亡在的成绩，并增弱医护配开。

5、担任原科室护理人员的政治思惟农做，学导全科护理人员增弱农做权原心，改入办事坐场，认真施止医嘱、规章制度战足艺操做规程，阔攻好对事情收死。

6、组织原科护理人员浓造护理营业足艺，并寄顾护士素质的培育。

7、拟订原科护理科研打算，催促检查打算的真施情况，真时合解护理经历。

8、按期停止护理办事对于劲度查问访问，按期召完农休座讲会，听与对于医疗、护理及饮食等圆外的见天，钻研改入办理农做。

9、担任办理佳病房，包罗护理人员的开理合农;病房情况的整净、危静、仄危;病人战陪注探顾人员的组织办理;各类仪器、装备、药品的办理等。

10、担任指面战办理练习、浓造人员，并指订护死或者有经历、有学学才做的护士担任带学农做。

11、催促检查卫死员、配膳员做佳净净卫死战少毒隔开农做。

12、担任督查原科室原准开理收剩

13、担任指面、检查并保证护理黑书质质。

14、担任原科室细神求该的申报打算及请收，保证科室真时求该。

篇4：医院各科室消毒隔离制度

1．医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等，严格无菌操作规程。

2．各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录。

3．无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。

4．无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放置。各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。

5．病人被服每周更换一次，送至指定地点进行洗涤、消毒。出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。

6．疑有传染病者，按常规进行隔离，病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人使用。

7．换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。

病房消毒隔离制度

一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。

二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。

三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。

四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒．用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。

六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。

七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1～2次。

八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。

手术室消毒隔离制度

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。

三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

供应室消毒隔离制度

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。

七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。

九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。

十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。

十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。

十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。

十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。

产房消毒隔离制度

1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个／cm2。空气少于500个／m3。

2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。

3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分区专用，设有标识。

5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。

6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。

7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。

8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。

10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。

11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。

12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用.新生儿室消毒隔离制度

一、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用，应有醒目标志。室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。

二、正常新生儿室每日通风2次，每次15-20分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24℃-26℃，湿度为55%-66%之间。

三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒（婴儿抱出喂奶时照射），每月进行空气培养，细菌总数不超过500个/m3。

四、新生儿被服、尿布、洗澡手术等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。

五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物品进行终末消毒。

六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，应消毒小毛巾，产妇拭净乳头、双手。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并煮沸消毒。

七、新生儿室注射器，宜推广用一次性注射器。

八、新生儿暖箱每周二次消毒，并更换水箱中水，蓝光器每日擦拭玻璃一次。

篇5：医院各科室制度修订工作思路

制度汇编工作计划

按照我院制定的围绕集团公司“保增长、渡难关、上水平”方针目标及医院经营管理需要，根据三甲医院对综合管理体系的要求标准，结合医院实际情况，现院办计划于近期开展医院各科室制度文本统一修订汇编工作。

此次制度文本修订汇编工作安排如下：

一、修订制度目的为进一步整合、完善我院各科室各项相关管理制度、流程、规则，力争在规范员工管理、行为的同时，充分发挥我院各级管理机构的科学管理能力。为进一步落实院办对医院制度管理运行情况进行的总结、分析、评价的工作，研究完善、改进的方向和具体实施措施。

二、修订制度参考范围

以国家及上级主管单位行政文件为主，依照集团公司相关规定为根本原则，在我院现有各科室正在执行的管理制度文本的基础上进行修订。

三、修订制度的要求

合法、合规、合情、合理

四、制度修订的主要内容为：

1．文字：全文无错别字、标点符号。着重修改制度中出现的我文字及标点失误。

2．字体：统一标题、正文及相关字体、字型。

3．语句：逻辑清晰、段落简洁，着重修改制度中语句呆板、文字生涩、称谓混乱之处。

4．格式篇幅：使用标准格式版式（加港标及文件标示索引号）

5．管理流程：适当的增加流程图（以流程图的方式描述，具体管理流程步骤的说明）

6．电子版的使用：全部制度均保存电子版。

五、制度修订后的效果

经修订汇编后的各科室相关的管理制度办法，应切实有效且有针对性、普及性、指导性、规范性。内容详细实用，语句通顺、用词准确，流程规范、格式精炼、合规合理，使其具有高度的指导意义和可操作性。

六、制度修订实施步骤及时间安排

为保证制度的修订目标按时有效完成，在实施安排应上有计划、分步骤地开展各项管理工作，下面我将实施步骤和时间安排制定如下：

1．制度修订汇编工作计划：（8月27-30日）

院办秘书负责根据现有医院各科室制度现状，拟定制度修订汇编工作计划，并报院办主任审阅批准。

2．执行修订汇编工作布置：（9月1日—10月29日）

1）落实各科室负责修订汇编工作协调人员

（9月3日前完成各科室协调人员的工作沟通）

2）收集各科室制度文本的电子版（word版）

（各相关科室协调人员须于9月10日前将本科室相

关制度word电子版的报送院办秘书统一整理，协调人

员应注意，文字、标点、格式、字体的勘误）

3）制度电子版信息的初步修订：

（院办秘书负责在9月22日前将初步更新修订相关制

度，并将缩编精简后的流程控制部分制作流程图。）

4）修订汇编制度文本初稿的意见反馈：

（院办秘书将制度汇编修订初稿，回馈给各科室协调人

员，交由各部室负责人进行审定，协调人员应于9月30日前将本科室勘定的制度文本或调整意见报送院办秘书）

5）修订汇编制度文本二稿调整校对：

（院办秘书负责在10月13日前根据各科室反馈的意见及勘定后的文本稿进行制度汇编的第二次修订校对。）

6）汇编制度文本审议稿报送各级相关领导审议：

审议顺序及时间安排：（1）各科负责人3日（2）院办主任5

日（3）院领导5日

7）后续工作安排

1）电子版统一使用规范的版式标示

2）纸质版印刷相关准备工作

3）相关资料照片信息采集

4）召开制度文本汇编修订工作总结会

以上是此次制度文本汇编修订工作的总体思路，因考虑到9、10月假期较多时间控制上周期较长，且医院各科室工作任务较多，希望领导能出面协调使各科室指定一名人员负责相关工作的沟通，以保证任务目标的有效实现。