新近人员须知

新近人员须知（精选7篇）

篇1：新近人员须知

新近人员须知

一、工作人员职责：

1，听从上级的调派

2，遵守公司各项规章制度

3，每天负责区域卫生清扫及维持

4，认真完成本职工作，并在许可的条件下帮助其他人

5，认真完成主管安排的工作

二、参照标准着装照，着装。身上不带饰品，男性不留长发，不留胡须，勤剪指甲，女性不涂指甲油。

三、了解餐厅布局，桌号，用餐区，休息区。卫生工具存放点，打卡方式，个人物品存放点等。

四、例会时间上午9:50下午4:20餐前20:20

着整齐的工作服，仪容仪表合格准备例会。

例会： 立正-向右看齐-向前看-稍息-立正—从左至右报数-跨立

问好:（各位同事上午 /下午/晚上好）-回馈：-好--很好-非常好

例会口号：顾客至上，品质第一，团结奋进，共创7+7

鼓掌节拍：12—123---12345

五，基本五声：

1顾客进门有欢迎声

2顾客点菜有介绍声

3顾客疑问有解答声

4递汤送菜有关照声

5顾客离店有道别声

六，公司目标口号：成为中国快速餐饮潮流的领航者

七，外场服务口号：好的马上来

八，八大服务用语

1，欢迎光临 2，好的马上来3，非常感谢,4非常对不起

5很抱歉6请稍等，7 对不起让您久等了8我了解了

九，同事之间互敬互爱要 请 字当头，谢 不离口

十，十个一点

脑筋活一点，耳朵灵一点，嘴巴甜一点，微笑多一点，说话轻一点

脾气小一点动作小一点效率高一点做事多一点理由少一点

篇2：新近人员须知

xxxx物流有限公司是xx市第xxx家专业化的市内物流配送公司。公司员工集多年市内配送经验,与较先进的作业流程及全心全意为客户的服务理念，致力于为各个企业驻郑办事处、分公司及本地企业提供仓储、商超配送、省内货物中转一体化的物流服务。

公司的市内配送实行日配。配送网络遍及市内各大KA卖场以及大小街道，此特有的经营方式已使现有的客户获得了良好的信誉及经济效益，客户的送货效率得到了极大的提高、相关费用因此而降低。公司赢得了客户的满意评价。★公司所提供的服务

货物存储:弹性仓储、先进先出、标准栈板码放、无纸化电脑帐目、24小时门卫;物流配送:省内商超配送、网点配送、整车、零担运输全天候服务;

物流加工:改包装、贴标签、换箱;

代收款:现金、支票、其它;

信息咨讯:系统相互联网、库存即时查询、货件配送追踪、安全保密制度、市场动态反馈;

其他服务：品牌代理、省内货物中转。

★客户品牌

电器类：xx国际（xx电脑、xxx手机）、xx电器、xx达；

洗化类：xx纸业、xxxx牌、xxx纸业、xxx纸业；

食品类：xx郎、xxx乐、上海xxx、xx香油、xxxx大米；

家具类：山东xx（xxx）。

★主要配送卖场

xxx，华润万家，易初莲花，家乐福，北京华联，世纪联华，大商新玛特，麦德龙,沃尔玛，便利店，百货商场，批发商等。

★核心业务

省内各大卖场、连锁超市、便利店等配送服务

仓储管理xxxxxx

流通加工xxxxxxxxxxxxxx

货品配送xxxxxxxxx

代收货款xxxxxxxxxxx

物流规划服务及资讯整合★xxxx的优势

与多家商超系统建立长期合作伙伴关系，对xxxxxxx有深刻的理解

整合客户货量，免去高频率小批量的货物配送订单

社会发展趋势，提升配送效率，降低客户物流成本

员工薪资上岗标准;

1.上下班时间：早上7点半上班，下班时间6点半。后勤人员（办公人员及仓库人员）中午轮流吃饭时间60分钟。一线配送人员（司机、配送员）中午吃饭时间在不延误配送时效自行掌握。每月调休2天（如若到了旺季无法进行调休公司按四天日薪进行补发）具体参照公司考勤制度。

2.工资待遇： 客服：头1个月工资底薪1300元，试用期3天（如未被录用或离职无薪资）在无重大错误

情况下由主管打报告次月上浮100元上浮至1800元暂止。客服要先从配送员、仓管做起周期至少1个月（因不了解配送及库房具体工作就不可能胜任客服一职）后根据本人实际工作能力在进行岗位调动进行实习如若能上任，将转正式客服岗位，并对其进行负责客户按出货率附加奖金，核算方法是按所管客户的配送费的3‰（工资后期将会在2000-2800元左右）），按公司规定遵守考勤制度有全勤奖100元。实习期半年，满半年后工作表现优异由主管打报告签正式用工合同3年公司对本人进行养老金的购买（合同期内如若不能继续工作需提前2个月向公司申请）。

篇3：出国务工人员投诉须知

一、受理范围及投诉方式

1. 接受经国家商务部批准具有合法经营资格公司外派劳务人员的投诉、咨询。

2. 接受政府部门转请处理的外派劳务人员投诉事宜。

3. 法院正在审理或已经判决的、公安机关准备立案侦查或已经立案侦查的案件不在受理范围。

4.投诉人员可采取电话投诉、信件投诉、来访投诉等形式进行投诉、咨询。

二、投诉信的书写要求

投诉信中应完整明确地写明您所要投诉的单位的名称、通讯地址及请求事项,及请求事项的理由依据,并附上相关证明材料及证据的复印件。

三、投诉行为准则

1. 投诉人员务必须要遵纪守法,一定要通过合法渠道、理性反映和解决权益纠纷问题。在维护自身合法权益的同时,不影响和侵犯公共利益。

2. 投诉人员应对境内外非法政治组织保持警觉,避免被境内外敌对势力所蒙蔽和利用。

3. 投诉人员若被非法中介诈骗,应及时向非法中介所在地的公安、工商管理部门报案,切勿采取过激行为。●

篇4：进修人员须知

第一条 进修人员来院报到时需签署《河南省人民医院进修人员工作协议书》，自带工作衣（“369”工程项目进修人员除外）、听诊器及专科进修所需要的医疗器械。

第二条

进修人员入科前必须在河南省人民医院网络学习的平台完成岗前培训内容。进修期间需积极参加医院组织的各种学术活动和继续医学教育项目的学习，每年参加上述活动不得少于30次，半年不少于15次，并记录在培训手册中。

第三条

进修人员在继续教育科办理完相关手续后，必须于当日到所进修科室报到，逾期不报到者将取消其进修资格。上岗时须着装整齐，佩戴胸卡，注意文明礼貌。

第四条

进修人员要严格遵守国家法律、法规和河南省人民医院的各项规章制度，违反并给医院造成影响的视情节终止进修，并通知选送单位进行处理，必要时送司法机关处理。

第五条 工作权限

（1）进修人员在进修期间的所有诊疗活动必须在上级医师的指导下进行。认真听取、耐心解释患者提出的各种问题，对解释不清的，应向带班老师请教。

（2）没有独立处方权，不能单独值班，不能单独担当手术，不能单独从事门诊、急诊、会诊工作。

（3）未经授权，不能独立对外出具劳动能力鉴定或涉及医疗纠纷、案件、转诊、调动工种、复工、计划生育、司法鉴定等有关证明文件，不能与病人或其家属鉴定各种协议书和告知书，不能独自开具医嘱，不能书写首次病程记录及手术记录。

（4）在科室服从带教老师的安排，认真履行职责，未经允许，不得私自参与非管理患者的手术。

（5）进修人员不能代表医院担负临时医疗活动。一旦发生差错，要立即报告带教老师，及时采取措施，严禁隐瞒不报。

（6）不得误导、推诿病人，不得向外院介绍病人。违犯者将按有关规定进行处罚。

第六条

为了防止意外事件发生，暂不接收怀孕人员到我院进修；如发现怀孕请自觉终止进修并到继续教育科办理相关离院手续。

第七条 请销假制度

（1）进修人员在我院学习期间不享受探亲假、公休假、婚假、产假；法定节假日由医院统一安排。

（2）原则上不准请事假，如有特殊情况，必须由进修选派单位来函说明理由，我院酌情批假。

（3）请假由个人写出书面申请，一天假期的向科室教学秘书请假，科主任批准并签字后方可离院，假条科室存档；超过一天的，教秘及科室主任签字审核后到继续教育科审批，科室收到准假通知后方可准其离院，假条继续教育科存档。

（4）请病假者，须持由我院副主任以上职称医师开具的诊断证明并加盖门诊办公室的公章，报继续教育科审批。

（5）进修三个月的无事假；进修半年者，事假不得超过1周，病假不得超过2周；进修一年者，事假不得超过两周，病假不得超过四周（6）进修期间不准请假读第二学历、不准回原单位顶班工作。

（7）所有事假、病假统一报继续教育科备案。

（8）所有请假均需要在假期最后一天到继续教育科销假，未按时销假按照旷工处理。若遇特殊情况无法及时销假或需要延长假期，必须及时电话通知科室教学秘书及继续教育科，并在销假时补充情况说明。

第八条 爱护公物，凡损坏公物和医疗器械者，均应按医院规定由本人赔偿。第九条 有下列情况之一者将被终止进修并按河南省人民医院相关规章制度给予处罚，情节严重由司法机关处理：

（1）违反医院禁止进修人员独立从医的规定或责任心不强、服务态度差，发生医疗事故、医疗差错或者医疗纠纷者；

（2）私自收藏我院病历、X片、病理切片、血片等各种资料和标本者。（3）学习态度不端正，工作不负责，经教育后仍无改进者。（4）劳动纪律差，擅自离岗超过两天或请假逾期不归者。（5）因个人因素和品行问题给医院造成不良影响者。

（6）进修期限为半年，病假超过2周或事假超过1周者；进修期限为一年，病假超过4周或事假超过2周者。第十条 绩效奖金的发放

（1）发放范围：由我院成批接收的、各协作医院及其他县级以上公立医院选派至我院进修的骨干医师。不发放补助的范围有：部队医院和厂矿医院。

（2）绩效奖金的评定：教学秘书每月从“德、能、勤、绩”四方面对进修人员进行严格的绩效考核，凡遵守劳动纪律、服从医院安排、每月按时完成所管病人病历书写，每月全勤且无迟到、早退现象（法定假日月份，由科室安排按规定天数休息）者，给予发放绩效奖金。每日由科室带教老师考勤，月底教学秘书审核，科室主任（教学主任）审批并签字后上报继续教育科。继续教育科审核后上报财务处，按照1000元/月标准发放补助。科室漏报和错报考勤由科室负责一切后果。

（3）非全勤人员奖金发放办法：每月请假一天内按全勤发放奖金；请假两天扣除半月奖金；请假超过三天扣发当月奖金并累计到下月计算；病假按照天数扣发奖金。进修最后一月提前办理结业手续的（正常办理时间为进修结束日期前后两天）当月奖金将不予发放。

第十一条 转科制度

（1）进修人员须按照进修计划办理转科，在转科前一周到继续教育科领取《出科成绩单》及《临床带教质量满意度调查表》，由科主任或科室教学秘书对其进行理论和操作的出科考核。

（2）进修人员需携带本人胸卡、《出科成绩单》、《临床带教质量满意度调查表》于每月的1号，到继续教育科办理入科通知单。

（3）如需改变转科计划，需由所在单位按照更改进修计划模板向继续教育科提供情况说明。

（4）“515”、“512”、儿科转岗人员根据各专业学习计划，服从教学秘书安排，进行科内轮转亚专业。

第十二条

进修结业

（1）进修人员在进修结束的前一周到继续教育科领取进修人员申请表，由本人做好书面自我鉴定交给所在科室；科室在接到其书面总结后，由科主任或教学秘书对其进行结业考核，内容包括：管床数、医疗文书书写情况、参加手术（病历讨论）及学术讲座次数、考勤情况、理论知识、教学查房、实际操作等，并对其进修期间的表现给予评价。结业时携带《县级医院骨干培训手册》，由继续教育科结合平时教学检查情况及其进修时间办理相应结业手续。

（2）进修时间满6个月发进修结业证，进修时间大于3个月小于6个月发短期培训证

（3）胸卡丢失且未被他人继续使用者，进修期满需按时到继续教育科办理结业手续，但延迟三个月发放结业证。若丢失后发现被别人继续使用按转借处理。

（4）有下列情形之一者不发结业证：1）因严重违犯医院相关规定被停止进修者。2）胸卡转借、倒卖、抵押者。

篇5：下井人员须知

为保证//////工程顺利进行，施工作业人员要互相帮助，互相照顾，共同防止安全事故的发生。施工人员必须严格遵守《///////////制定的安全条例》，并强调以下要求：

1.除规定施工场地外，其他巷道不得擅自进入；

2.禁止单独一人进入施工场地，禁止不佩戴安全带进出竖井；

3.下井作业人员必须佩带安全帽（安全帽必须系好扣带）；

4.下井作业人员必须每人佩带照明设备，人手一个；

5.井下严禁抽烟、喝酒，严禁明火；

6.喝酒者禁止下井；

7.耳聋、严重近视、精神失常、高血压及过渡疲劳者，禁止下井；

8.井下禁止打闹，在竖井口处不得拥挤，注意避让；

9.巷道内行走，要注意头上、脚下障碍物，不准蹦跳；

10.衣服和其它物品不得挂在电线、电缆、变压器和电阻器上；

11.禁止触碰井下任何不明线路、管道；

篇6：信访来访人员须知

一、来访人员应当按《信访条例》和有关法律、法规的规定，依法信访。遵守来访秩序，不得纠缠、侮辱、威胁接待人员，不得携带危险品进入接待场所和损坏公私财物。

二、对依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的诉求，信访人应当依照有关法律、行政法规规定的程序向有关机关提出。

三、来访人员采用走访形式提出信访事项，应当向依法有权处理的本级或者上一级机关提出；应当到指定的信访接待室提出。多人采用走访形式提出共同的信访事项的，应当推选代表，代表人数不得超过５人。

四、来访人提出信访事项，应当客观真实，对其所提供材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人。

五、来访人应当听从信访接待人员对来访事项的答复和受理意见，如有异议或不服，应当通过正当途径提出，不得滞留接待场所。

篇7：神经影像检查的新近进展

关键词：新方法,神经影像,合理使用

医疗仪器的研制,尤其是诊断仪器的改革和诊断技术的求新,一直是科学家追求探索的热点,而其中最大的收获、最突出的贡献,莫过于神经医学影像的进展。

1 神经外科疾患诊断技术的发展

作为临床学科的一小分支的神经外科,自19世纪末叶诞生起,除了不断认识疾病的本质、丰富医疗实践、改进手术方法外,也在不断重视诊断技术的创新,致力于新的诊疗仪器的发明,以求定位、定性更加精确,治疗效果更加理想。

在这一指导思想的启发下,人们终于抓住了1895年Roentgen发现X线后的绝好历史机遇[1],先后创造了对颅脑疾病诊断的新方法。如奥地利的Schuller于1895年通过X线照射取得颅骨平片,发现了颅骨的异常变化。由于这一启迪,陆续又有Oppenhein、Bèclère、Krause、Cushing等[2]利用头颅X线平片,发现了肢端肥大症、颅骨增生症、脑膜瘤、颅骨骨瘤等病变,对颅脑疾病的诊断,启开了一扇扇门窗。

后来,Dandy仅在一次因一位颅脑外伤后在X线摄片上,偶然发现了“气颅”的出现,从而于1918年及1919年分别创造了脑室空气造影和气脑造影[3],为诊断脑室、脑池内的一些疾病开辟了新路。这无疑是神经学科神经影像的一次跃进。

1921年法国学者Sicard只是因为一次碘油误入蛛网膜下腔的意外显影而创造了“椎管内碘油造影”,用于椎管内一些疾病的诊断,尤其是对脊髓压迫症、脊髓肿瘤的确认,给予了很大的帮助。在此后的半个多世纪里,这一技术一直被认为是诊断脊髓内外疾病的“经典”而不衰,直至有了MRI才隐退舞台。

1924年Berger发现了人类脑电活动的描记,然而当时并没有顿悟到它正是检测脑病癫痫的科学手段。直至1934年前后,经Adrian、Mattews及Davis等的证实,才被得到重视而作为诊断、鉴别癫痫而迅速在全世界开展应用起来,癫痫病人也因有了EEG而得到确诊和救治。

1927年葡萄牙医生Moniz.E经犬实验和尸体试验[4],发现由颈动脉注射溴化锶在X线显示下能显出脑动脉系统,于数月后应用于临床。但开始并不顺利,有6例均在造影后数天内死亡。后来经过不断反思改进,终于获得了巨大的成绩,成为诊断脑血管疾病、脑瘤等不可或缺的重要方法。1934年发表了《脑血管造影术基础》,成为当时神经外科的一册“圣经”。Moniz本人由于对精神病外科治疗的卓越贡献和对脑血管病诊断方法的突出功绩而摘取了1949年度的诺贝尔医学奖。

2 神经外科影像新技术

2.1 磁共振成像(Magnetice resonance imging,MRI)

MRI自上世纪末的问世、普及以来,因其对诊断神经系统疾病的独特优越性而经久不衰,作为对研制MRI具有巨大贡献的科学家保罗·劳特布尔(美)和彼得·曼斯菲尔德(英)的回报,2003年他俩获得了诺贝尔医学奖的殊荣[5]。

MRI这一诊断仪器,除了常用于平扫检查外,在临床中派生了:

2.1.1 磁共振血管成像(MRA) 即用于显示病灶的血供,肿瘤的轮廓、形态;区分病变的性质,识别病灶与正常组织的界线和损害程度;它可反映脑血管的形态、走向、血管信号、血流速度;对动脉瘤的检出率可达90%～95%,对AVM、血管硬化、海绵状血管瘤等血管疾病的诊断都很有帮助,特别是对动脉瘤,可显示其瘤颈、大小、形态、载瘤动脉等的特征,但对较小的动脉瘤检出率则不及3DCTA和DSA。

2.1.2 磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS) MRS亦称单体素磁共振波谱(H-MRS)。其独特价值在于能提供活体上的定量化学信息[6,7]。MRS在神经外科的具体应用是定量测定氮-乙酸天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、肌酸(Creatine,Cr)、胆碱(Choline,Cho)、脂质(Lip)和乳酸(Lac)等峰值水平的NAA、Cr、Cho之间的比值。NAA是神经元结构和功能完整性的标志,其含量降低代表神经元缺失。在脑瘤中NAA常降低。Cr是能量代谢产物,恶性脑瘤常导致其峰值降低。Cho是细胞磷脂代谢物成分之一,在脑瘤中由于膜转换和细胞增殖而常致Cho升高。Lip的出现提示组织坏死。Lac峰值与恶性程度有关。Lip和Lac的出现显示为恶性脑瘤。

总之,脑瘤在进行MRS检查时,会出现NAA/Cho、NAA/Cr比值下降,恶性脑瘤会出现Lip/Lac峰值。MRS亦可评估脑瘤的放疗效果和脑瘤与脓肿的鉴别。

2.1.3 MR弥散加权成像(Diffusion weighted imgaging,DWI)[8,9,10] DWI是利用MRI的特殊系列,观察活体组织中水分子的微观弥散运动。水分子弥散的快慢,可用表现弥散系数(ADC)图和DWI图两种方式表示。最近,DWI已发展到张量成像(Diffusion tensor imgaing,DTI),其特点是能显示脑白质的各个方向的损害程度和弥散性轴索损害的轻重,常可一目了然。它是目前唯一可在活体显示脑白质纤维结构的一种影像方法。DWI多用于缺血性脑卒中,尤其是早期急性脑梗死、脑深部恶性肿瘤、手术入路和肿瘤切除的抉择。

2.1.4 磁共振灌注加权成像(Perfusion weighted imaging,PWI) 主要反映脑微循环的血流灌注情况;了解局部组织活力和功能;观察肿瘤的血管生成和评估肿瘤的病理级别。其常用的技术是GRE-EPI(梯度回复回波-回波平面成像)和SE-EPI(自动回波-回波平面成像)两种。PWI有各种灌注参数如局部血容量(rCBV)、局部血流量(rCBF)、表面渗透性(PS)等,其中最有价值的是rCBV。通过测验的灌注参数对早期的急性脑梗死和脑瘤的定性很有价值。

2.1.5 磁共振水成像(MR hydrography,MRH)[6] 即利用脑脊液的静态T2弛豫时间的特点,采用T2加权技术使CSF呈现高信号的成像,显示脑室系统内或椎管内成像(MRM),以识别其病变和性质。

2.1.6 功能性磁共振成像(Functional MRI,fMRI) 是借助快速或超快速的MR扫描,测量人脑在感觉(视、听)、运动乃至思维活动时的相应脑区的CBV、CBF、血氧含量(Oxygenation)、局部灌注等情况。在一定程度上反映了神经元的基本状态,比PWI更加精细确切。通过fMRI可确定脑的功能位区,从而提供术前决策、手术入路,避免功能区的损伤,保护功能的完整。无疑这对功能区的病变(肿瘤、癫痫等)的外科处理是理想的“参谋”。

2.2 计算机断层成像术(Computed tomography,CT)

CT是电子计算机与X线检查技术相结合的产物。自1969年第一代头颅CT问世以来,由于它的先进、神奇,从而促进了脑科疾患诊断的一次质的飞跃;因而发明者Hounsfield工程师(英)获得了1979年度的医学生物学诺贝尔奖[11]。

随着时间的推移,CT机不单在全世界迅速推广应用,而且也在不断改进完善。目前,CT机已发展到第6代。它从间断的单层扫描扩展到多层螺旋CT扫描(Multislice,CT,MSCT)。其成像当X线管旋转一周,即可获得4-64-256层[12]亚毫米级超薄层的图像,具有超高时间的分辨率,从而大大提高了病变早期检出率和定性诊断率。近几年,在运用MSCT技术基础上,又扩展、催生了下列一些新方法。

2.2.1 CTA 即应用血管内注射对比剂作增强扫描,或在感兴趣的层面上,以秒为单位选择一定的时间范围作连续动态CT扫描(Dynamic CT scan),显示动、静脉充盈情况以诊断脑血管疾病,称CT血管造影(CT angiography,CTA)。但这仍是一种横切面成像技术。

2.2.2 CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI) 灌注成像技术的理论基础是核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律[13]。它是通过静脉团注一定量对比剂后对所选地区进行同层动态扫描,以获得该层面内的每一像素(Voxel)的时间-密度曲线(Time-density cure,TDC),并根据曲线数据计算出CBF、CBV、MTT、TTP、PS等参数来评价组织器官的灌注情况,从形态学与功能学信息来观测肿瘤等病变的血供情况。它具有创伤性小、操作简单、空间与时间分辨率高的特点。

目前,灌注成像的方法较多,如Xe-CT,应用惰性气体作为扩散示踪剂、PET(正电子发射断层显像)、MRI、CT等。目前多用的是MRPI、CTPI,很有前景的是PET,它不仅可行灌注成像,还可作分子显像、基因显像等功能成像。不过这些仪器因昂贵、需要特殊装置和成像时间较长而在一定程度上限制了推广和普及。

2.2.3 3D-CTA(Three dimensional angiography,3D-CTA) 即是将螺旋CT扫描的容积资料在工作站三维CT软件支持下合成的3D图像。常用于脑血管病变、脑瘤等的三维重建。可清晰显示出脑血管的正常解剖和病变形态,从不同视角观察其微细变化,删减一些掩盖病灶的伪影,给手术操作提供安全、顺达的信息。临床上多用于疑为脑动脉瘤。尤其是当怀疑动脉瘤破裂出血者,此法对寻找出血的源头很有帮助[14]。对动脉瘤的最小分辨率可达1～1.5mm,符合率在85%～100%。近年来,3D-CTA已逐渐成为脑动脉瘤的常规诊断方法[15]。并认为完全可以代替DSA[16,17,18]。

2.3 脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)

MEG是通过测量大脑神经元活动时产生的微弱磁场进行脑功能检查的成像新技术。它可显示脑功能区的位置和评估其神经元活动的状态,从而对一些脑部疾病如癫痫、颅脑外伤、脑瘫、老年性痴呆等,提供了诊疗决策的客观依据。

目前,MEG主要应用于难治性癫痫外科治疗的定位。对有一部分初步决定需行手术局部切除癫痫灶或拟作放射治疗的难治性癫痫,术前均宜作这一检查,才能真正做好精确定位(PL)、精确计划(PP)、精确治疗(PT)的“三精”方案,达到理想的疗效。

通过MEG脑诱发磁场技术,可满足上述要求,达到上述目的;可查出直径<2mm的癫痫原发灶,且无创和反应敏捷,因而大大地帮助了癫痫的诊疗。

MEG的诞生源于半个世纪前一些科学家致力于微磁场探测技术的研究。尽管人体的磁场强度是相当微弱的,但这也正是脑磁图能够实现、利用的“原生态”物质基础。自1968年首次测到脑的α节律活动的自发脑磁场后,脑磁图在临床上的应用便成了历史的必然[19]。只是由于种种原因,MEG至今还未普及。

临床披露,如将MEG与MRI加叠而形成MSI(Magnetic source imaging,MSI),即将MEG获得的神经生理学资料通过计算机与MRI提供的解剖学结构相结合,形成磁源性影像,进行脑解剖功能定位,可提供无创伤性功能皮质的定位信息,大大提升了治疗的安全性、精确性。

由于MEG可确切找出需要毁损的神经核团,因而可为AD、PD等病的术前定位的手段,亦有用在脑瘤的辅助检查和婴幼儿脑瘫、智障患儿的研究上。

即是将正电子发射计算机断层扫描与电子计算机断层扫描两种先进的影像技术有机结合在一起的新型影像设备。它是一种通过示踪原理,以解剖结构方式,显示体内生化和代谢信息的影像技术,具体流程是将发射正电子的放射核素18F标记到能参与葡萄糖代谢过程的脱氧葡萄糖(18F-FDG)上并注射到受检者体内而进行PET显像。然后将PET图像与反映人体解剖结果的CT图像完全融合,即能较好地为脑功能区定位。

2.4 PET/CT[20]

研究结果证明,注射18F-FDG后,虽经脑内组织吸收、代谢成6-磷酸-FDG,但却不再进入三羧酸循环参与葡萄糖的进一步代谢,而只滞留在脑细胞内,从而可发现脑组织的代谢情况。反映在18F-FDG PET/CT图像上若是低代谢特征的灶区表现,则极有可能是致痫灶区,因癫痫在发作期间,其灶区局部的GS代谢率是降低的,因此藉此改变可为痫灶定位。但另方面也该想到PET/CT显示的低代谢灶区亦可能是一些脑功能的“镜灶”,即脑局部受损后,在对侧或同侧的相应部位出现的功能性反应所致;或是与结构异常有关。故有人认为18F-FDG PET/CT对癫痫的灶性定位是非异性的选择。治疗前必须结合病人的临床表现、长程EEG监测来分析,才能较好地排除其假阳性、假阴性。另外,当出现多发性灶区时,常较难确定其主要责任癫痫灶区。目前PET/CT的应用还不普及,诊断癫痫的“金标准”依然是EEG。

3 科学合理的影像检查有助于诊疗

近30年来,由于电子科学、计算机、生命科学等的突飞猛进,医学影像学也成了发展最快的学科之一。它很快便由传统单一的X线的透视、摄影、造影等扩展到有:(1)超声:从原始的A超、M超至B超、多普勒血流成像和彩色超声成像(彩超)等先进手段。(2)X线CT:从原始的头部平扫、体部(全身)平扫至电子束CT、螺旋CT、多排螺旋超薄层CT,发展、派生出多种新类型、新功能CT。(3)核磁共振:与CT有异曲同工之效。从早先的MRI演变发展到磁共振波谱(MRS)、功能磁共振(fMRI)等新技术。(4)数字化成像:它已从早期的DSA发展至计算机摄影(CR)、数字化摄影(DR)和图像存储与传输系统(PACS)等安全、高效、精确的诊断新术。

除上述外,还有放射性核素技术(如PET、SPECT)和脑磁图等。这些都说明,医学影像学,解救了大脑疾患诊断(定位、定性)的困境,提供了启开大脑深处禁区的钥匙。

这些近半个世纪先后问世、普及的新技术,成了确诊脑部疾患的主要方法,也提高临床疗效(尤其是手术疗效)。