G5振动排痰机在呼吸系统疾病中的应用

2023-03-04

咳嗽、咳痰是呼吸道疾病的临床表现, 当各种原因导致呼吸道分泌物粘稠结痂和排出困难时, 痰液将在呼吸道聚集, 可发生黏液阻塞呼吸道。不但可以加重肺部感染, 严重时可危及患者生命。气道护理是呼吸系统疾患最关注的问题, 排痰是气道中最基本、最常见的护理干预措施。我们在配合治疗同时, 采用G5振动排痰机排痰和湿化呼吸道等措施, 有效促进了痰液排出。

1 临床资料

我科2008年10月至2009年6月收治69例患者, 慢性阻塞性肺病34例, 支气管炎19例, 支气管扩张7例, 支气管哮喘9例, 均伴有肺部感染、痰液粘稠、不宜咳出等症状, 有不同程度的气喘、呼吸困难。

2 方法

2.1 气道湿化

2.1.1 空气湿化采用湿扫、湿擦方法, 可使用加湿器保持室内温湿度适宜, 每日进行室内空气消毒。

2.1.2 氧气湿化氧气瓶中加温蒸馏水, 达到湿化气道目的, 氧流量2~4升/分。温度:鼻罩:28℃;面罩:29~32℃。

2.1.3 超声雾化吸入

生理盐水或温蒸馏水雾化吸入, 使水分能够深而慢的吸入, 达到远端终末细支气管, 可湿化气道, 促进排痰。每日2~3次, 每次20~30min。

2.2 振动排痰机的使用

2.2.1 振动排痰机的使用方法

患者取侧卧位或坐位, 选择合适的扣击头 (年老体弱宜选用Y型接头或圆形海绵接头, 青壮年可选用圆形滑面接头) , 接上扣击器。设置初始频率20次/s, 根据临床患者症状和操作模式的需要调节频率, 操作者手持手柄将排痰仪扣击头放在患者的肺底部, 由外向内, 由下往上 (下肺) 、由下往上 (上肺) 。重点治疗病变部位, 先扣拍3~5min, 再振动3~5min (扣拍:振动频率减小, 振动部位与操作柄垂直;振动:振动频率增大, 振动部位与操作柄平行) , 每次10~20min, 每日2~4次。

2.2.2 应用时注意事项

操作时间宜选择在患者餐前1~2h或餐后2h, 治疗前20min进行雾化治疗, 治疗后5~10min咳嗽排痰或给予吸痰。操作时扣击柄上的箭头始终向着主气管, 并在痰多部位稍作停留。扣击头避开胃、肠、心脏。注意观察患者的面部表情、呼吸、咳嗽咳痰、氧合情况, 有无憋气、胸闷、呼吸困难等不适。如果操作部位出现出血点或皮肤淤斑、有新出现的血痰、危重病人使用过程中出现明显的心率、血压等生命体征改变, 立即停止使用。

2.2.3 适应证及禁忌证

(1) 适应证为:外科术后患者;支气管扩张;哮喘;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺气肿;急性肺炎;肺囊性纤维性病变;老年病;艾滋病;职业性肺部疾病;气管切开术;术前清理;昏迷;烧伤;呼吸衰竭。 (2) 禁忌证为:皮肤及皮下感染;肺部肿瘤及血管畸形;肺结核、气胸、胸腔积液、及胸壁疾病;未局限的肺脓肿;出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的;肺部栓塞;肺出血及咯血;不能耐受振动的患者, 心脏房室纤颤;心脏内附壁血栓。

2.2.4 指导有效咳嗽

患者取坐位, 上身略前倾, 双肩放松, 缓慢深吸气, (若深吸气会诱发咳嗽, 可分次吸气, 以使肺泡充足气量) , 屏气1s, 张口连咳3次, 咳嗽时收缩腹肌。咳嗽无力者, 医护人员将双手掌放在患者的下胸部或上腹部, 在咳嗽的同时给予加压辅助。对于咳嗽受限患者可利用用力呼气技术代替咳嗽动作。停止咳嗽, 缩唇将剩余气体缓慢呼出。此过程反复进行3~5次。

3 结果

69例病人均排痰明显, 感觉呼吸轻松通畅, 缩短了住院时间2~3d。

4 讨论

有实验证明, 肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1], 通过先进行气道湿化, 痰液稀释后再进行振动排痰机应用, 能有效的清除气道分泌物。手工扣背在临床实施过程中存在一些限制条件:需患者配合、节律无法控制、频率无准确标准、力量轻重不宜控制、不持久、手法复杂费力、宜使操作者疲劳。G5振动排痰机是根据物理定向扣击原理设计的, 对排除和移动肺内支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用。它同时提供两种力:一种是垂直于身体表面的垂直力, 该力对支气管黏膜表面的粘液及代谢产物起松弛作用。另一种是平行于身体表面的水平力, 该力帮助支气管内液化的黏液按照选择的方向排除体外[2]。G5振动排痰机可有效排除痰液, 解除呼吸道阻塞, 改善患者症状, 优于人工扣击排痰法。不但提高了医疗护理质量, 减轻了护士的工作强度, 而且缩短了住院病程, 降低治疗的费用。G5振动排痰机还能够使紧张的肌肉放松, 刺激局部血液循环, 给患者生理及心里上带来舒适感, 使病人满意。因此, 湿化呼吸道配合G5振动排痰机的应用成为预防和治疗呼吸系统疾患的有效方法, 在临床中应广泛应用。

摘要：目的有效促进痰液排出, 治疗呼吸系统疾病。方法对69例患者, 慢性阻塞性肺病34例, 支气管炎19例, 支气管扩张7例, 支气管哮喘9例, 均伴有肺部感染、痰液粘稠、不宜咳出等症状, 通过使用振动排痰机同时配合湿化呼吸道5～7d。结果69例明显, 痰液排出。结论使用G5振动排痰机对排痰、保持呼吸道通畅具有明显效果。

关键词：振动排痰机,呼吸系统疾病,湿化呼吸道