下面是小编为大家整理的《皮肤科医生论文范文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。[摘要]目的探讨整体护理在皮肤科的应用。方法将2011年度下半年实施陈旧的护理模式为对照组，将2013年度上半年实施整体护理的护理工作作为观察组，比较两组时间段的护理质量、护士对工作的满意度、患者对护理工作的满意度。
第一篇：皮肤科医生论文范文
皮肤科临床路径的应用及变异分析
[摘要] 目的 探讨皮肤科开展临床路径工作的特点。 方法 介绍皮肤科近两年入径病种、入径病例的选择和路径治疗的实施，并对临床路径治疗过程中发生的变异进行分析。 结果 皮肤科适宜临床路径管理病种较多，通过路径管理可提高患者满意度，但存在变异较多等不足。 结论 皮肤科临床路径实施应针对不同年龄段、不同阶段进行持续的动态管理以减少变异的发生。
[关键词] 临床路径;皮肤科;应用;变异
公立医院改革是一项民生工程，是社会关注的热点;临床路径(clinical pathway，CP)是推动医院改革的重要一步，规范化的CP实施和管理才能保证预期效果。大量国内外医院的经验表明通过单病种CP管理可以规范医疗行为，在保证医疗质量的前提下可以合理控制医疗费用[1-4]。我科从2010年3月起开始启动CP管理工作，选择带状疱疹、寻常型天疱疮、皮肌炎、重症多形红斑型和大疱性表皮坏死松解型药疹作为路径管理病种，本文现就我科CP在路径病种治疗中的应用进行简要介绍，并分析皮肤科CP工作的特点。
1 资料与方法
我科自2010年3月起所有住院的入径病种患者，包括带状疱疹、寻常型天疱疮、皮肌炎、重症多形红斑型、大疱性表皮坏死松解型药疹、系统性硬化病和寻常型银屑病，除外有复杂、严重的并发症或合并急需治疗的其他疾病者，入径疾病诊断明确且签署路径治疗知情同意书者均进入CP管理。各入径病种的诊断均按赵辨《中国临床皮肤病学》诊断标准[5]。入径患者签署路径治疗知情同意书后进入CP治疗过程，按卫生部下发的临床路径要求在相应的住院日进行需要的化验、检查和治疗。在患者疾病恢复至临床痊愈、患者因其他疾病转科或患者要求出院经主管医师判断可以出院者，在路径规定时间正常完成路径治疗或由于各种原因变异结束路径治疗。变异分析采用变异率(%)和构成比(%)为指标，变异率=变异患者例数/入径患者例数，构成比=各种变异例数/总变异例数。
2 结果
2.1 皮肤科CP病种的特点
皮肤科疾病种类繁多，选择合适的CP病种非常重要，我科入径病种最初为带状疱疹、寻常型天疱疮、皮肌炎、重症多形红斑型和大疱性表皮坏死松解型药疹，涵盖感染性皮肤病、大疱性皮肤病、自身免疫性疾病和过敏性皮肤病，这四种皮肤病诊断标准相对容易掌握，临床表现特征明显，实验室检查特异性强，发病原因认识统一，治疗有相对统一的流程，较易形成诊疗模式。带状疱疹疼痛剧烈;天疱疮皮损尼氏征阳性，糜烂面长期不愈，疼痛明显;皮肌炎可并发肿瘤，引起肌痛、肌无力;重症药疹患者体无完肤，可合并内脏功能障碍[5]，均需要住院治疗，并严重影响患者的生活质量。近2个月新增加了系统性硬化病和寻常型银屑病为CP管理病种，这两种疾病也与上述四种疾病一样较易形成诊疗模式，且严重影响患者的生活质量。
2.2 变异的种类及原因分析
我科从2010年3月起住院入径病种患者462例，变异214例，变异率46.3%，变异患者中男98例，女116例，年龄6～81岁。变异的种类依据变异的性质可分为促进患者疾病转归的正性变异和导致住院天数及费用上升的负性变异;依据发生的时间分为入院前变异、住院期间变异、出院变异(提前或延迟出院)、出院后变异;依据变异来源分为疾病转归相关、与患者需求相关、与医护人员相关、与医院系统相关及退出;依据变异管理难易程度分为可控变异和不可控变异[6]。变异原因情况见表1。
3 讨论
CP实施以来，入径患者的住院天数、药品费用、住院总费用均较未入径患者有所降低，病人的满意度有所提高，但医护人员的工作量有所增加。在整个诊疗过程中，CP的应用可以使患者得到最恰当、最佳流程的治疗和护理，同时也可以充分利用医院的人力、物力资源，提升合作精神，降低医疗费用和医疗风险，增加与患者的沟通，减少医疗纠纷的发生。
根据我科进行的CP管理工作，发现目前皮肤科入径的六种皮肤病有其各自不同的临床特点，患者有其不同的临床期望，根据疾病特点及CP管理中出现的问题总结如下。①不同年龄组带状疱疹和皮肌炎患者平均住院日差别较大。带状疱疹是一种神经受累的病毒感染性疾病，大部分患者经抗病毒和营养神经治疗后皮疹恢复良好，年轻患者多能提前出路径，但神经症状恢复较慢，尤其老年患者，经常延迟出路径。皮肌炎临床分为成人多发性肌炎、成人皮肌炎、皮肌炎与恶性肿瘤伴发、皮肌炎与其他结缔组织病伴发和儿童皮肌炎，儿童皮肌炎往往不伴有恶性肿瘤，大部分呈慢性经过，预后良好[5]，多可提前出路径，提示CP管理需根据疾病的临床特点按年龄组细分，这样能更好地控制变异率。②寻常型银屑病治疗方案不易形成模式，且疗效差异较大。寻常性银屑病是一种慢性炎症型红斑鳞屑性疾病，治疗效果个体差异较大，尤其部分患者常年患病，对常规治疗反应差，容易出现延迟出路径，提示CP管理需根据疾病的特点、病情轻重给予不同治疗方案。③病情复杂、系统受累严重的重症药疹和系统性硬化病需多科室会诊，容易因转科发生变异。重症多形红斑型和大疱性表皮坏死松解型药疹为药疹中最严重的类型，患者可合并感染、肝肾功能紊乱、内脏出血甚至死亡[5]。系统性硬化病除皮肤外还可累及消化道、呼吸系统、心脏及肾脏等重要脏器[5]，治疗中常出现需多学科合作的情况，提示CP管理应纳入多科室合作治疗患者的相关管理措施。④病程慢性的疾病复诊时往往不纳入CP管理，或纳入CP管理后容易发生变异。寻常型天疱疮是严重且常见的天疱疮类型，初诊患者多能按路径完成治疗，但复诊患者情况复杂，病情稳定者多提前出路径，病情加重者多延迟出路径。这种情况在慢性病程的银屑病、皮肌炎、系统性硬化病中也常见到，提示对慢性疾病CP管理应区分初诊和复诊患者，给予个体化的诊疗方案。
针对我院皮肤科CP实施的现状，作者提出以下问题及建议： ①目前卫生部发布的皮肤性病专业单病种CP数目局限，我科进行CP管理的病种仅有6种，然而迄今为止已经命名的具有不同临床特点的皮肤及附属器疾病多达2000余种，其中常见病种有19类100余种，所以在皮肤性病专业进一步增加CP管理病种数量势在必行。②皮肤科患者就诊具有“大门诊，小病房”的特点，适当增加门诊就诊常见病种如痤疮、白癜风、荨麻疹、手足癣、甲真菌病等的CP管理很有必要。③金迎迎[7]指出在中国开展CP一定要结合中国的国情，使CP的实施本土化。皮肤病在中国普通百姓观念中不被重视，很多患者病情较重、反复发作才到医院就诊，使得原本可以按照CP进行常规治疗的疾病变得病情复杂，导致单一的CP在复杂病情的诊治方面“力不从心”。④Sanjay Saint等[8]对临床路径实施后的12个月进行随访，并对随访期间的资源利用率进行评估，结果认为，除了哮喘病外，其他疾病的临床路径在随访期间的资源利用率均未有明显下降。但目前我科进行的CP管理中没有涉及患者的随访，然而皮肤病大多病程漫长，需长期随访，建议CP管理中增加疾病随访的管理。⑤已经制定的CP随着时间的延伸，在临床工作中可能存在各种新问题，要求CP不断改进，从而提高CP的管理水平和运行质量。
[参考文献]
[1] 席林青，席家宁，李甲辰，等. 临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中的作用研究[J]. 中国医药，2011，6(6)：747-749.
[2] 武广华，班博，胡文杰. 三级医院临床路径管理模式的实践探讨[J]. 中华医院管理杂志，2010，26(7)：495-497.
[3] 赵亮，张颖，胡牧，等. 临床路径实施与应用效果探讨[J]. 中华医院管理杂志，2010，26(7)：497-498.
[4] 张蕾，杨霓芝，刘旭生，等. 国内外临床路径应用特点分析[J]. 中医药信息，2010，27(1)：1-4.
[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2010：394-1025.
[6] 李亚平. 临床路径中的变异研究[J]. 中华护理杂志，2004，39(11)：859-860.
[7] 金迎迎，马慧群. 临床路径在皮肤科的应用[J]. 中国皮肤性病学杂志，2011，25(2)：140-141.
[8] Dy SM，Garg P，Nyberg D，et a1. Critical pathway effectiveness：Assessing the impact of patient，hospital care，and pathway characteristics using qualitative comparative analysis[J]. Health Services Research，2005， 40(2)：499-516.
(收稿日期：2012-12-28)
作者：李小红
第二篇：探讨整体护理在皮肤科的应用
[摘要] 目的 探讨整体护理在皮肤科的应用。方法 将2011年度下半年实施陈旧的护理模式为对照组，将2013年度上半年实施整体护理的护理工作作为观察组，比较两组时间段的护理质量、护士对工作的满意度、患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者实施整体护理后的护理质量、护士对工作的满意度以及患者对工作的满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论 对于皮肤科护理工作中开展整体护理后能够明显的提高整体护理质量，提高医疗救治水平，使患者满意度大大的提升。
[关键词] 整体护理；皮肤科
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.469
随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，患者、患者家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求，护士给予患者人性化管理和关怀至关重要。而，护理管理的好坏直接影响到护理质量[1]。自我院开展整体护理模式以来，打造护理服务品牌，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，从细节化护理管理抓起，现将探讨整体护理在皮肤科的应用汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 抽取我科8名护理人员作为研究对象，年龄在19-41岁，平均年龄为34.28±4.01岁。其中大学学历的有2例，大专学历的5例，中专学历的1例。
1.2 方法 将2011年度上半年未实施陈旧的护理模式的时间段护理工作作为对照组，将2013年度上半年实施整体护理的时间段护理工作作为观察组，比较两组时间段的护理质量以及患者满意度。
2 整体护理模式
2.1 建全护理服务机制，增强责任制整体护理概念 护理服务需要制度管理，健全规章制度，全面规范护理工作的每一个细节，达到细节化管理。将责任制整体护理为持久性工作，将个体自发行为变为全体自觉行为[2]。自订各项规章制度如《护理质量标准》、《护理管理手册》、《护理人员管理规定》、《规范化服务流程》等，要求护理人员严格遵守规章制度，确保护理工作的规范化、程序化。
2.2 加强职业道德修养 护士要树立崇高的敬业思想，高度的事业心、职业的光荣感和自豪感，以及对患者高度的同情心、责任心[3]。医院要经常开展内强素质，外树形象的职业思想教育活动和优质的服务活动，增加鼓励措施，不断提高职业道德修养，从而树立白衣天使良好形象。
2.3 提高全体护士的整体业务素质 细节化护理管理，是在严格管理下的人性化管理，不能丢弃管理原则[4]。要求重视患者的心理需求，启发护理人员的工作创新思路，尊重每个人的想法，让员工开展更大的潜能，进行护理业务学习和护理技能进修学习。
2.4 调动人员积极性和创造性：要想充分利用好人力资本，就必须管理好情绪资本，即那些能激发人积极行动的情感、情绪和信念[4]。打造护理团队精神，提高护理工作的积极性。护士长对下级护士放入优缺点要有掌握，做到知人善任，人尽其才，才其尽用。加强护士正确世界观的培养，引导护士对待领导和同事的善意批评和指正。培养正确的人生观，建立和谐的人际关系。
2.5 分工明确，责任到人 而责任制整体护理工作模式是以患者为中心，合理调配人力资源，将护理人员合理分配，按患者的病情、护士的能力以及护理工作量对所有护理工作具体进行分工，细化责任到每一个护士针对每一位患者。护士的班次相对固定，保证针对患者护理的连续性，在工作中以最大的限度满足患者的需要；同时做到分工明确、责任到人，落实和完善护理岗位责任管理的制度，把患者的工作责任，落实到每一位护理人员头上、每一个护理工作的细致环节，自患者入院到出院，有指定的护士给予连续性的整体护理，护士工作增加责任感，真正能认为“我的患者”，患者安全感增加，真正能认为“我的护士”的心情。
3 效果评价
由护理部质控小组定期到病房内进行检查对护理工作质量进行打分，满分100分，半年內的平均值。护士对工作的满意度调查表针对所研究的护士进行统一调查，满分100分，取平均值。患者满意度是每一位患者出院后对护理工作满意度的调查，满分100分，半年内取平均值。
4 数据处理
统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
5 结 果
两组时间内的护理工作质量、护士对护理工作的满意度、患者对护理工作的满意度比较，观察组明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
6 讨 论
6.1 整体护理可提高护士对临床工作的满意度 护士对自己的工作或工作经历的评价直接对护理工作质量带来影响。护理工作流程的完善，培训学习机会增加，工作安排合理，使护士对护理技能能够提高，工作质量随之提升。
6.2 整体护理可提高患者对护理工作的满意度 患者满意度是指患者所期望的理想的护理工作和其实际接受的护理工作之间比较的程度，它是评价最终护理质量的个重要的指标，是临床护理中重点之一。
参考文献
[1] 张月平.论护理模式的演变和走势[J].内蒙古中医药，2010，2（18）：169-171.
[2] 江会.我国系统化整体护理发展状况十年回顾[J].护理研究，2010，1（61）：92-93.
[3] 王斌全.整体护理的产生与发展[J].护理研究，2011，21（12）：83.
[4] 沈敏平.优质服务在整体护理中的应用[J].解放军护理杂志，2010，12（6）：311.
作者：谷敏
第三篇：皮肤科病房开展优质护理的方法及效果观察
【摘要】 目的:探究皮肤科病房优质护理方法及效果。方法:选择本院皮肤科2011年3月-2012年3月共收治的皮肤科患者1280例,随机分为优质护理组和对照组,优质护理组使用心理、环境以及诊疗等舒适护理方法进行护理,对照组进行常规护理。将患者对护理人员的护理态度、护理技术、信任度以及病房环境按照不同的权重设计成护理满意度调查问表,另做护理知识问卷调查表,调查护理人员对患者进行护理知识教育的效果,两种调查表均在患者出院前进行调查。结果:两组患者出院前对护理人员的护理态度、护理技术、信任度以及护理人员对患者护理教育的结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤科病房舒适护理是一种优质的护理方法,其效果良好,可以提高护理人员的护理质量以及皮肤科患者的满意度。
【关键词】 皮肤科病房; 优质护理方法; 舒适护理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.049
优质护理方法是在护理过程中减轻患者生理和心理方面的痛苦,缩短和降低患者痛苦时间的最优方法。皮肤科作为医院的重要科室,在护理方面如何恰当选择护理方法,减轻和缩短患者痛苦时间,已经成为皮肤科护理工作中必须解决的难题。为探究皮肤科病房优质护理方法及效果,对本科2011年3月-2012年3月收治的皮肤科患者的护理效果进行比较。现将比较结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院皮肤科病房2011年3月-2012年3月共收治皮肤科患者1280例,其中男840例,女440例,年龄15~71岁,平均年龄(47±4.5)岁。将1280例患者按照随机分配原则进行随机分配,其中优质护理组640例,对照组640例。优质护理组荨麻疹型药物疹患者160例,带状孢疹患者120例,湿疹患者200例,天疱疮患者20例,其他皮肤病患者140例。对照组荨麻疹型药物疹患者200例,带状疱疹患者80例,湿疹患者220例,天疱疮患者40例,其他皮肤病患者100例。将两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 进行常规护理方法护理,遵医嘱给患者服药、输液、湿敷以及换药等治疗。
1.2.2 优质护理组 在常规护理方法基础上使用下列方法进行护理。
1.2.2.1 环境护理 美化病房环境,在每个病房摆放2~3盆绿色盆景,更换原有深色窗帘,改为淡蓝色窗帘,给患者提供安静、整洁、舒适的病房环境。
1.2.2.2 心理护理 加强和患者交流沟通。由于皮肤病病情好转较慢,所以,护理人员就针对每个患者的病情进行耐心的心理疏导,讲解疾病相关知识,鼓励其树立战胜皮肤病的信心和勇气。使患者能更好的配合治疗,早日康复。
1.2.2.3 诊疗护理 在进行输液、湿敷以及换药等治疗时,要体会患者的感受,进行护理操作时动作要轻柔,技术要熟练,操作迅速到位,切实做到从患者的角度出发,尽量减轻患者的痛苦。
1.2.2.4 人文护理 在平时工作中应平等待人,给患者进行任何操作时都要充分尊重患者的人格尊严,要注意保护患者的个人隐私,把一切尊重患者的言行自觉融于日常护理工作中,真正体现以“患者为中心”的新型护理关系。
1.3 调查方法 为准确获得调查结果,本院皮肤科在认真分析患者特点的基础上,将患者对护理人员的护理态度、护理技术、信任度以及病房环境按照不同的权重设计成护理满意度调查问表,并在两组患者出院前进行调查,以获取患者对护理工作是否满意的第一手资料[1]。同时还针对患者进行护理知识问卷调查,调查护理人员对患者护理教育的结果。护理知识调查问卷共10个小题,百分制,每题10分,100分为优秀,80~100分为良好,60~80为中等,60分为达标,60分以下为不达标。
1.4 统计学处理 利用SPSS1 7.0进行统计数据处理,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 在出院前对每位患者发放护理满意度调查问表,优质护理组回收640份,对照组回收640份,两组回收率100%。两组患者对护理的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 在出院前对每位患者发放护理知识调查问卷,优质护理组回收640份,对照组回收640份,两组回收率100%。两组对护理知识的了解程度比较,差异有统计学意义( 字2=4.527,P<0.05)。见表2。
3 讨论
在皮肤病患者患病的过程中,由于皮肤以及黏膜出现病变,常常引发患者剧烈疼痛或者极度瘙痒,从而引发皮肤病患者生理上的痛苦和心理上的恐惧;同时,由于皮肤病患者不适应皮肤科病房的环境,担心治疗效果及隐私权等问题,常常使皮肤病患者处于极度不舒服状态,从而延误病情的诊断和治疗。在这种情况下,皮肤病患者常常出现心理上剧烈的波动,产生焦虑、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪,同时还容易发生皮肤破损、免疫力降低、皮肤感染等状况,导致皮肤病患者的病情更加严重,使生理上和心理上的不适感更加强烈[2]。舒适护理首先为皮肤病患者提供舒适的病房条件,提供完整的临床护理方法,并且在湿敷和换药过程中关注患者的感受,确保整个过程无痛舒适;同时,在进行舒适护理的过程中,护理人员通过心理疏导的方法对患者进行安慰和鼓励,使患者不断树立战胜疾病的信心和勇气[3];工作中尊重患者的隐私权,实施保护性医疗措施,并针对患者的病情对患者进行健康护理知识教育,不断降低患者的恐惧心理,提高患者自我护理的知识和能力。
舒适护理是一种适合皮肤科病房的优质护理方法,将其应用在皮肤科病房护理上,不但可以满足皮肤病患者的生理和心理上的需要,而且还可以感受到来自于护理人员的爱护和关怀,使患者获得了较强的安全感,增强了战胜疾病的勇气和力量。
参考文献
[1] 张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,6(16):409-410.
[2] 谢彩霞.舒适护理在皮肤科门诊的应用[J].岭南皮肤性病科杂志,2006,(58):45-46.
[3] 李娜,杨莉,王敏.舒适护理理论在大疱性皮肤病护理中的应用[J].国际护理学杂志,2009,11(7):112-113.
(收稿日期:2012-08-21) (本文编辑:王曼)
作者：董茜