云南省儿童高血压患病率的调查与分析

2023-02-18

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用整群随机抽样方法, 随机抽取云南省曲靖市师宗县的小学、初中各1所学校, 以2所学校6~17岁所有的学生为研究对象。

1.2 血压测量方法及高血压诊断标准

(1) 血压测量方法:参照美国心肺血液研究中心推荐的“儿童血压测量方法”进行血压测量。立式水银柱血压计, 听诊器胸件为钟式, 袖带宽度接近肩与肘距离的2/3。坐位。测量前休息10min, 测量右上臂血压, 取Korotkoff第一音为收缩压, 第四音为舒张压, 连续3次, 每次间隔1min, 取3次的平均值。 (2) 高血压诊断标准:参考美国少年儿童高血压教育计划高血压工作组2004年8月发表的少年儿童高血压诊断、评估和治疗的第4次报告, 3次不同时间测得的SBP和/或DBP≥第95百分位数为高血压。 (3) 针对可引起儿童高血压的相关因素, 设计了儿童高血压情况问卷调查表, 由儿童家长填写。调查表内容包括:一般状况、遗传因素、饮食习惯、体育锻炼等15~20题。 (4) 对第1次测量血压偏高的儿童, 继续进行第2、3次测量 (每次间隔1周以上) 。对连续3次以上血压测量偏高的儿童, 详细地询问病史除外器质性疾病引起的继发性高血压。

1.3 数据统计处理方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。统计方法包括t检验, χ2检验, 方差分析, logistic回归等。

2 结果

2.1 中小学生血压的基本情况描述

本次调查发现, 6~17岁儿童收缩压平均水平为 (106.58±14.26) mm Hg, 舒张压平均水平为 (68.47±9.44) mm Hg。其中男孩收缩压平均水平为 (108.59±15.59) mm Hg, 女孩收缩压平均水平为 (104.41±12.33) mm Hg, 男女孩收缩压之间的差异有统计学意义 (P=0.000) 。男孩舒张压平均水平为 (68.95±9.93) mm Hg, 女孩舒张压平均水平为 (67.94±8.86) mm Hg。男女孩舒张压之间的差异有统计学意义 (P=0.025) 。

2.2 中小学生高血压患病率情况

本次调查共检出高血压儿童163例, 患病率9.3%。其中男性108例, 患病率11.9%, 女性55例, 患病率6.6%。男孩患病率高于女孩。男、女孩高血压患病率随年龄的变化规律不同, 男孩9、10岁高血压患病率相对较低, 12~16岁高血压患病率明显升高, 其中16岁组患病率最高。女孩高血压患病率在8、11岁高血压患病率相对较低, 9、10、13岁患病率最高。男孩在不同年龄阶段高血压患病率的差异具有统计学意义 (χ2=47.878, P=0.000) 。女孩在不同年龄阶段高血压患病率的差异无统计学意义 (χ2=9.962, P=0.354) 。提示男孩与女孩相比, 男孩高血压患病率与年龄关系更密切。根据调查结果, 在不同年龄段, 男女之间患病率的差异不同。在9、13、15、16岁的年龄组, 男女之间患病率有明显差异 (P<0.05) 。在7、8、10、11、12、14岁的年龄组, 男女之间患病率无明显差异 (P>0.05) 。

2.3 饮食与高血压的关系

喜欢吃甜食的儿童高血压患病率是8.4%, 不喜欢吃甜食的儿童高血压患病率是9.1%, (P=0.578) , 两者比较差别无统计学意义, 提示甜食与高血压之间无相关性。喜欢吃油炸食品的儿童高血压患病率是10.9%, 不喜欢吃油炸食品的儿童高血压患病率是4.9%, 两者比较差别明显。 (P=0.002) , 故油炸食品与高血压之间具有高度的相关性。口味偏咸的儿童高血压患病率是8.8%, 饮食以肉为主的儿童高血压患病率是10.4%, 饮食以蔬菜为主的儿童高血压患病率是7.3%, 较前者有所降低。但 (P=0.468) , 两者差别无统计学意义。

2.4 家族史与高血压的关系

父系中有高血压时, 子女的平均收缩压为 (110.49±160.3) mm Hg;父系中没有高血压时, 子女的平均收缩压为 (105.94±13.85) mm Hg, 经t检验得出, (t=4.201, P=0.000) , 故父系中有无高血压史对收缩压高低的影响具有统计学意义。

3 讨论与结论

高血压是心脑血管疾病的严重危险因素之一。成人高血压源于儿童时期, 且影响因素是多方面的, 主要影响因素有遗传、肥胖、营养以及儿童自身生长发育等因素。儿童血压随年龄的增加而上升, 与本次调查结果一致。本次调查还发现, 女孩12岁时血压增长加快, 收缩压、舒张压年增长值分别为6.38mm Hg、3.32m m Hg。而男孩13岁时血压增长出现高峰, 13岁时收缩压年增长6.29mm Hg, 舒张压年增长3.75mm Hg。男女儿童血压增长高峰出现的时间不同可能与男、女儿童生长发育高峰出现的时间不同有关。儿童的自身发育、肥胖、遗传、母亲怀孕后期的饮食、儿童的饮食及睡眠习惯与儿童高血压的发生密切相关。因此, 高血压的预防应从儿童时期开始, 提倡对6岁以上的儿童定期监测血压, 尤其是有高血压家族史的儿童, 提倡孕期合理营养, 注意儿童合理饮食, 积极锻炼, 控制体重和肥胖, 保证睡眠时间, 培养良好的生活行为方式对预防高血压具有重要意义。

摘要：世界高血压预防会议上提出了“高血压一级预防从儿童时期开始”的预防对策。这一科学策略为造福子孙后代, 尤其在我国对提高人口素质有着积极的意义。本文对本地儿童高血压患病率进行了调查和分析。

关键词：儿童,高血压,调查