药店常用联合用药

第一篇：药店常用联合用药

药店必备联合用药汇总

感冒

1普通感冒：

典型症状：以局部症状为主，如鼻塞、流鼻涕、打鼻涕、咽喉肿痛，寒、热表现不明显。 用药方案1：银翘片+蒲地蓝消炎片+维生素c 用药方案2：双黄连口服液+银黄胶囊+维生素c 2风寒感冒：

典型症状：恶寒重、发热轻、无汗、清涕、全

身症状明显，舌苔淡白。

用药方案1：四季感冒胶囊+桑姜感冒片 用药方案2：双黄连口服液+银黄胶囊 3风热感冒

典型症状：有汗、发热衷、恶寒轻、黄鼻涕、舌红、

用药方案1：桑菊感冒片+一清胶胶囊+阿莫西林 用药方案2：风热感冒颗粒+清开灵+维生素c 4流行性感冒

典型症状：由流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。

全身症状为主，突发高热、寒战、头疼、浑身酸疼。

1 群发性、传染性强。

用药方案1：抗病毒口服液+布洛芬+罗红霉素或者阿奇霉素

用药方案2：复方氨酚烷胺+头孢克污+板蓝根 5孕妇感冒

用药方案1：阿莫西林胶囊+双黄连口服液

咳嗽

热咳：

典型症状：咳有浓稠黄痰

用药方案1：复方甘草口服液+阿奇霉素+清凉喉片

用药方案2：氨溴索+罗红霉素+金银花含片 寒咳：

典型症状：咳有清、稀痰

用药方案1：咳特灵胶囊+罗红霉素片+咳宁糖浆 用药方案2：止咳宁胶囊+阿奇霉素+维生素c 干咳：

典型症状：咳嗽无痰或痰少而黏

用药方案1：川贝清肺糖浆+阿奇霉素+胖大海 用药方案2：右美沙芬糖浆+阿奇霉素+银黄胶囊 慢性支气管炎

典型症状：咳嗽、咳痰、伴喘息、每年发作三 2

个月连续2年

以早晨咳嗽为主，一般白色泡沫粘液痰为主。

用药方案1：肺宁丸+氨茶碱+阿奇霉素 用药方案2：百咳静糖浆+阿奇霉素+喘舒片 肺炎

典型症状：起病缓慢、有头疼、发热、咳嗽并咳出少量痰、症状较重有持续高热、心悸气急、 用药方案1：头孢+阿奇+沙丁氨醇

用药方案2：肺宁片+复方虫草口服液+米诺环素。

消化系统：

慢性胃炎：典型症状：为疼痛很少有规律并以消化不良为主。

用药方案1:胃康灵胶囊+香砂养胃丸+阿莫西林+硫糖铝

用药方案2：兰索拉唑+阿莫西林+铝碳酸镁 胃酸过多：

典型症状：反复出现陈发性烧心、反酸、恶心、呕吐、食欲不振 。

用药：奥美拉唑+果交体

3 胃肠痉挛：

典型症状：上腹剧烈疼痛，伴呕吐、头冒冷汗

联合用药：6542+多潘立酮+莫沙必利

消化不良：

典型症状：嗳气、腹部肠慢、腹鸣、放屁等、

用药方案：多潘立酮+大山楂丸+补辛口服液

脂肪肝：通知医院鉴定

辛伐他订片

用药方案：辛伐他订片+大豆软磷脂胶囊 急性腹泻：

急性肠胃炎：细菌性感染，上腹部疼痛较强，上厕所次数多。

用药方案：泻立停+止痢宁片+诺氟沙星

慢性腹泻：

慢性肠胃炎：细菌性感染，腹泻持续时间长

用药方案1：康宁+固肠止泻丸+左氧 用药方案2：黄连素片+炎咳宁片

便秘： 果导片+芦荟胶囊+通便灵胶囊

开塞露 胆囊炎： 胜负持续性疼痛、胆囊区腹部明显压痛、反跳痛

用药方案：头孢克污+消炎利胆片+胆通胶囊

妇科

阴道炎：联合用药：妇炎康+甲硝唑栓+复方苦参洗液 痛经：乌鸡白凤丸+止疼片+田七痛经胶囊 月经不调：

典型症状：月经提前或错后7天以上或先后五定期

用药方案：逍遥丸+乌鸡白凤丸+天然维生素e 典型症状：月经量少或点滴

用药方案1:益母草+益气养血口服液

用药方案2：益母草+驴胶补血颗粒 典型症状：月经量多，行经超过8天以上

用药方案1：奥硝唑片+洁尔阴洗液 乳腺增生：

典型症状：乳腺肿块、疼痛及月经不调、

用药方案：乳宁片+逍遥丸+维生素B

泌尿生殖系统

尿路感染：尿频、尿急、尿痛、排尿不适、

用药方案1：头孢+三金片+热淋清

用药方案2：加替沙星+热淋清+洁尔阴外用 前列腺炎：典型症状：尿频、尿急、尿痛

用药方案：头孢克污+左氧+前列康片

5

皮肤病

1湿疹：分布对称，剧烈瘙痒、慢性、反复发作

用药方案：湿毒清片+炉甘石外用。 2青春豆：15-18岁好发，粉疹、丘疹、囊肿、

用药方案：克林霉素凝胶+芦荟胶囊+多种维生素

3慢性荨麻疹：风团样改变

用药方案1：替利嗪+头孢克污+荨麻疹丸

用药方案2：氯雷它他定+湿毒清+维生素c 4疱疹：初期小水疱。多发口角、唇部、病毒引起的。

用药方案1：阿昔洛韦片+阿昔洛韦软膏 5毛囊炎：甲硝唑凝胶+左氧+阿奇霉素

6晒伤：用药方案：炉甘石洗剂+氯雷他定+维生素c 7轻度烧伤：

用药方案：湿润烧伤膏+阿莫西林+维生素c

用药方案：京万红软膏——左维生素c 8冻疮：用药方案1：冻疮膏+三七片+维生素E

用药方案2：尿素软膏+维生素E 9足癣:就是脚气，真菌感染

用药方案：唯达宁+足光散+曲安奈德乳膏

6 10麦粒肿：典型症状：眼部周围小结肿。一溃脓、

用药方案：头孢克洛+氯霉素眼药+蒲地蓝消炎片

11沙眼：迎风流泪，眼痒痛。 润洁+罗红霉素 过敏性鼻炎：

反复出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、

用药方案1：氯雷他定片+鼻炎康

用药方案2：西替利嗪片+千柏鼻炎片+维生素c 口腔溃疡：就是”上火“

用药方案：口腔溃疡贴+一清颗粒+多种维生素片

慢性咽炎：咽部有异物感，发痒微痛。

用药方案：咽炎片+金银花含片

用药方案：咽炎片+阿奇霉素+华素片 急性扁桃体炎：

典型症状：咽痛，发热时体温高达39-40度，全身不适，双额霞淋巴结肿大并有压痛。

用药方案：布洛芬+罗红霉素

用药方案：蒲地蓝消炎片+头孢克污+银行胶囊

外科

扭伤：用药方案1：跌打扭伤灵+三七伤药片

用药方案2：活络油+云南红药胶囊+芬不芬

7 颈椎病：症状：脖子发硬、发僵、疼痛、肩膀变沉、

伴头晕、上肢无力麻木、

用药方案1：颈复康+麝香镇通膏+液体钙

用药方案2：根痛平胶囊+血塞通分散片+钙片 肩周炎：以夜间为重

用药方案：活血通络丸+美洛昔康+肩部适当运动。

类风湿关节炎：

对称性多关节为主、肿胀、早上僵硬、 用药方案：风湿膏外用+雷公藤+风痛按胶囊+钙

儿科

小儿感冒：轻症：只有鼻部症状如流鼻涕鼻赛、打喷嚏、

重症：高烧,全身酸痛、食欲减退、睡眠不安。

用药方案1：小儿感冒颗粒+抗病毒口服液+阿奇霉素

用药方案2：小儿氨酚黄那敏+小儿咽扁+头孢克污 小儿咳嗽

8 典型症状：咳嗽咳痰，咽痒、发热、气促

用药方案1：小儿化痰止咳颗粒+阿奇霉素

用药方案2:小儿咽扁颗粒+依托红霉素颗粒+蛇胆川贝液

小儿腹泻：排版不成形、水样、次数多

用药方案1：蒙脱石散+腹泻贴+阿莫西林颗粒

用药方案2：蒙脱石散+妈咪爱+头孢克洛 小儿消化不良：

用药方案1：健儿消食口服液+午时茶颗粒 用药方案2：小儿七星+葡萄糖酸锌口服液 小儿便秘：

用药方案1：小儿七星茶+开塞露+蜂蜜 用药方案2：四摩糖+乳酸菌素片+开赛路 小儿厌食：

症状：呕吐、食欲不振

用药方案：葡萄糖锌口服液+健胃消食片 小儿多汗：出现面部潮红不能控制

用药方案：钙铁锌颗粒+蛋白质粉 中暑：大量出汗、口渴、头晕、胸闷

藿香正气水+夏桑菊颗粒 偏头疼：

用药方案：天麻头疼片+氟桂利+多种维生素片失眠：谷维生素+安神补脑液+养血安神片

第二篇：零售药店的用药差错与防范对策

姓名( 吴勇武 ) 学分( 15分) 补修年份( 2008年)

零售药店的用药差错与防范对策

用药差错可发生在不同用药阶段，有的可造成严重的后果。及时总结和分析零售药店的用药差错发生的原因，有利于不断提高执业药师或处方审核员的药学服务水平。

用药差错的类型：

药店的用药差错可分为处方药和0TC二大类，按发生原因又可分为多个类型。常见的发生致死性差错类型包括给用量不当、给错药和给药途径错误，导致差错最常见原因是执业药师或处方审核员能力和知识不足以及沟通偏差。患者未能遵医嘱或说明书用药也是普遍存在的问题。

一、处方药常见用药差错

(一)书写差错

处方医师书写差错。如他巴唑写成地巴唑，地高辛0.25mg，写成0.25g，PP粉外用写成内服;书写潦草发药者看错而造成过量，如ug误为mg; p.d误为qid;胰岛素10u误为100。发药者在药袋上写错用法、用量等也常见，如复方新诺明片每日2次写成每日3次等。

(二)发药差错

①因药品标签、外包装、药名或形状、颜色等相似的发错。如ATP针发成糜蛋白酶针;如氧氟沙星片发成左氧氟沙星片;消心痛片发为消炎痛片等。

②剂型差错。如柳氮磺胺吡啶栓剂发成片剂;赛庚啶片发成霜剂;缓释片发为普通片;滴眼液发为滴耳液等。

③药品规格、剂量或数量差错。同一剂型的药品有多规格，易引起剂量或折算数量等差错。如肾病综合症用泼尼松隔日突击疗法，而发(写)为常规用法和用量，引起严重的副作用。执业药师或处方审核员仅凭经验或习惯性思维调配处方也是出现差错的重要原因。

④擅自作主使用代用药。如某患者遵医嘱购买40mg(2ml)普鲁卡因注射液二支。恰巧药店缺货，介绍利多卡因作用与之相当，并付给400mg(20ml)利多卡因注射液二支。患者用后发生中毒，经医院抢救方脱离危险。

⑤其他。如在调配处方时，零星、剩余药品没有精确归位造成药品混淆差错;在调配处方时未呼叫顾客姓名，出现张冠李戴等复核性差错。执业药师或处方审核员“脱岗”、“挂名”和未经合法处方医师书面授意而由店员非法滥卖、滥用处方药，均存在严重的差错隐患。

二、0TC常见用药差错

消费者购买0TC是一种被动购买的行为。如果执业药师或处方审核员在咨询购药中错误推荐药品、错误指导用药，则可能导致不良的用药后果，甚至危及患者生命。可见，在保障0TC用药安全方面的责任重大。

(一)不了解患者的基本情况 执业药师或处方审核员必须全面了解顾客的基本状况，分析其主要病因，谨慎地为顾客当参谋，介绍适当的0TC药物，这对防止推荐、指导或咨询0TC用药出现错误显得十分重要。

(二)年龄 药品说明书除有指明不同年龄段的儿童用量外，一般指成年人剂量，因此向小儿、老年人推荐药品时要注意用量及相关的药物不良反应等。如老人使用解热镇痛药，用量过大可引起虚脱。感冒通(含双氯芬酸钠)小儿用后引起血尿等。快克(含金刚烷胺)幼儿用后有多动、抑郁、失眠、幻觉等。含阿司匹林的感冒药，引起或加重幼儿哮喘、诱发“瑞氏综合症”等等。

(三)性别 推荐妇科药品应注意妇女的月经期、怀孕期和哺乳期。在已公布的六批0TC药品的说明书中，涉及哺乳期和孕妇禁用或慎用注意事项的化学药品有155和150条，中成药有101和1200条。如驱虫药阿苯达唑、甲苯咪唑等对胎儿有致畸及胚胎致毒性作用;七制香附丸、跌打损伤丸、地榆槐角丸、乌鸡白凤丸等可引起流产;吲哚美辛、硫糖铝及抗组胺药等不但通过胎盘屏障且能进入乳汁，引起胎儿和婴幼儿肝功能障碍。

(四)职业 在指导顾客用药时，应考虑到患者的职业。在复方抗感冒药(如泰诺感冒片、速效伤风胶囊等)中含有抗组胺药扑尔敏等,服后易引起嗜睡、疲乏、头昏、困倦等，从事驾驶、高空作业或机械操作时不宜推荐含有抗组胺药的药品，或应交代用药后暂不能从事这些作业。

(五)用药史 推荐药品之前，应询问顾客既往用药史、药物过敏等ADR史及用药习惯等。避免发生不良的药物相互作用，减少患者误用、滥用药物事件的发生。如老年患者不但服用处方药多，还可能服用更多的镇痛药、营养补充药和缓泻药等0TC。而阿司匹林、布洛芬等0TC药物，与华法林、口服降糖药、地高辛等处方药存在严重的相互作用。因此，必须在明确用药史后才正确推荐0TC，防止药物

的相互作用。又如服用藻酸双酯钠、胸腺素、多虑平、西咪替丁等药物后可出现类似感冒症状。询问用药史如果发现是药源性感冒症状，如果患者的确在服这些药物，应告诉患者及时停药，而不是推荐感冒药。一药多名和消费者求愈心切，擅自加服药，可能造成重复用药，引起毒副反应。因此，执业药师或处方审核员应对消费者进行必要的用药宣传教育。

(六)病史和病情 在已公布的六批0TC药品的说明书中，有禁用和慎用的注意事项的化学药品有371条和212条，中成药有742条和1089条，执业药师或处方审核员在不了解患者现病史、既往史、家族史的情况下盲目地向顾客推荐药物是十分危险的。

例如对腰痛患者不进行辨证，向寒湿腰痛患者盲目推荐六味地黄丸、壮腰健肾丸或补肾强身片，不但治不了腰痛，反而会加重病情;对咳嗽患者不辨风寒、风热、随便推荐杏苏止咳露、贝母止咳露。为心绞痛患者首选或推荐速效救心丸、丹参滴丸等“速效”药，而不是硝酸甘油;向糖尿病推荐服含糖制剂;把高血压头痛误认为感冒;把中风引起的肢体麻木错当成骨质增生等等，按此推荐0TC药物，后果将是十分严重的。

(七)发药错误 药名一字之差和同名异药引起的混淆用药。如二陈丸发成二至丸;中成药妇康片发成处方药妇康片;小儿善存片错发成人用善存片或善存银片。

(八)交代错误 在推荐0TC时，应向顾客交代ADR、用药禁忌症和相互作用、治疗后如症状未缓解或消失的处理等。在药店中，执业药师或处方审核员常常忽视这一环节，从而导致用药差错。

(九)用法错误 给药方式交代不清楚有可能造成患者的错误使用。内服药应说明服用间隔，特殊作用药品应交代是饭前还是饭后服，是整片吞服还是碎片服用。含服片不宜吞服，大蜜丸应去腊壳服等。外用药是外擦还是外涂，肛肠、阴道及喷雾给药等都应交代详细用法，防止误服。

(十)用量错误 药品用量尤为重要，执业药师或处方审核员在调配药时，不可把药递给患者就完事，对患者要交待或写清楚用量。液体药剂如药瓶刻有格数，应交代每次服多少格，对药瓶没标格而每次服10毫升，应告诉患者10亳升相当于多少量。对小蜜丸，每次服用量一般为6g或9g，作为执业药师要知道每一瓶盖大约相当于多少克，便于交代患者如何服用。对片剂等不能交代每次服用多少毫克，应交代每次服用几片为宜。如某患者因上腹饱胀、反酸、食欲减退，推荐保和

丸6g×10支、木香顺气丸3g×10支内服，未交待清楚用量。5天后患者投诉药品无效。经了解患者取药后见说明书均有“每次服3～6g”的字样，以为每次服3～6粒，5天竟一支药也没服完，交待正确用量服后症状很快消失。再如某老人服卡托普利12.5毫克，一日3次，测量血压发现降压药效果不佳，执业药师或处方审核员便自作主张，交代改为25毫克，结果出现了皮疹、味觉丧失等，还引起了低血压和肾功能不全。因此，执业药师或处方审核员应详细告诉顾客的药物使用剂量，同时不能随意改变药物使用剂量。

(十一)注意事项错误 在销售0TC时，药品说明书必须给顾客，并叮嘱要详细阅读后使用，同时对可能发生的现象进行解释，以免患者感到恐慌。服药最佳时间与药效有关，因此应根据药品特点，交代服药时间和方法。如心绞痛患者，应交代在含服半片或一片硝酸甘油心绞痛未在2～3分钟消失(注意不是减轻)，应立即再加服硝酸甘油，直到心绞痛症状消失。胃肠促动力药要告诉患者与颠茄片、山莨菪碱片隔开服用。

三、发生用药差错的原因分析

(一)主观因素 指执业药师或处方审核员自身的总体素质方面的因素，包括工作态度、业务能力、身心状况、沟通偏差等。实施药品分类管理后，执业药师及店员整体素质的提高成了药店面临的最大挑战。

(二)客观因素 指工作环境中可能影响执业药师正常业务行为的外界条件。一方面是受工作环境的影响，包括照明灯光是否理想、工作场所是否安静、是否被频繁打搅(电话、聊天)等。另一方面是约束机制问题，包括工作制度、操作规程、和对调配处方差错监督力度等。

(三)其他因素 引起差错的原因常常并非执业药师或处方审核员的草率，而是当今快节奏社会和广大消费者用药过程的快速性与复杂性，以及执业药师、处方审核员超负荷工作、药品广告“诱导”作用所致。由于采用偏重处罚出错者的做法，使执业药师或处方审核员习惯于隐瞒错误、逃避责难。此外，消费者自我保护意识差，是促成用药差错的发生的重要因素。

四、防范对策与建议

(一)正视用药差错 杜绝差错、合理用药是人们不断追求的目标。要防止差错首先必须正视差错，进而查明原因加以防范。长期以来，过多责备出错者本人，加上管理者屈于诉讼纠纷与赔偿的压力而讳言差错，造成的后果是造成药害蔓

延。因此，避免用药差错、实现合理用药，是各国都未解决的社会与学术问题，而不是个人责任。

(二)用药差错多可以预防

建立并实施用药隐患自查报告制度，使执业药师或处方审核员变被动受检查为主动参与检查和管理，从而增强其安全意识，调动积极性和提高责任心与工作能力。否定过去回避问题或重点责难出错者的传统管理模式，调控执业药师情绪，以利差错的上报、汇总、分析研究，找出防范措施。

(三)保证药学服务质量 采取有效措施，合理配臵药店各类专业人员，加强岗位责任制、职业道德和专业理论、法律法规培训教育，不断提高业务水平;正确引导和规范执业药师的业务行为，这些对防范差错事故可起到重要的作用。

(四)以信息通讯技术为依托 加快发展网络药学信息通讯系统的建设，建立全国统一的、权威的合理用药咨询网络系统，正确获取和合理利用药学信息，是防止用药差错十分重要的措施。但建立和发展跨医院、跨地区、跨行业的协作网，是一项十分庞大的社会工程，有待社会各界共同努力。

(五)发挥政府的调控作用

提高药学服务水平不能依赖于市场功能，市场化放任性有可能加重用药差错的泛滥，政府必须予以干预、调节。国家应重视药店的药学服务，提高用药治疗失误报告制度;开展药物治疗失误的研究;建立非惩罚性的药物治疗失误报告系统，以指导、制定安全用药方案，提高用药安全标准与期望。通过强制性的报告确认差错，及时通报和宣传安全用药知识，使同行共同了解某个事件的教训，唤起执业药师或处方审核员和消费者的注意，以避免用药差错的重犯。

总之，执业药师或处方审核员在防止用药差错中起着关健性的作用，是塑造良好执业药师形象的重要一环。防止用药差错是一件长期而复杂的工作，需要执业药师们和社会各界的共同努力，才能确保消费者用药安全有效。

第三篇：药店店员必学，常见心血管药物用药指导

用药指导关乎到最后治疗的成效，因此同样作为生死之门前最后的守护神，药师们必须熟练掌握指导患者服药的技能。本文列出的用药指导主要涉及常用的心血管口服药物，如有疏漏，欢迎指正。

作者：孔飞

一、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利

交代要点：

1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用，降压作用减弱;与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾。

2.不良反应常见刺激性干咳，于用药初期出现，用药一段时间可消失，可耐受者无需停药;可致高血钾;用药初期，可引起暂时性肾功能恶化;血管性水肿罕见但有致命危险。

3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用。

4.卡托普利吸收受胃中食物影响，宜餐前1小时服药。

二、血管紧张素II受体拮抗剂(ARBs)

代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦

交代要点：同ACEI(妊娠及哺乳期禁用;肝功能损害用低剂量;很少引起咳嗽)

三、钙离子拮抗剂

代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米

交代要点：

二氢吡啶类：

1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用。

2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压，多不需停药;亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等。

3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压(老年人居多)疗效最好。

非二氢吡啶类：

1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用。

2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕;可引起齿龈增生、白细胞血小板减少，可致便秘。 3.避免使用增加心率的药物(例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺)。这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现。现在加小米QQ：1504667948 ，可以免费获得更多学习资料，第一时间获得药店理货宝的任务及其活动!

四、β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔;卡维地洛(α、β受体阻滞剂)

交代要点：

1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者，可影响胰岛素释放，掩盖低血糖症状。(尤其是非心脏选择性阻滞剂)

2.不可突然停药，易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件。 3.身体适应药物期间，可出现眩晕、嗜睡、视力模糊，从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用。

4.可减少四肢血液循环，冬季手足易冻伤。服药期间，自我监测脉搏，不宜低于55次/分。

5.支气管哮喘及严重COPD病人避免使用;低血压状态、II、III房室传导阻滞、严重心动过缓禁用。

6.吸烟使该药的降压及心率控制作用减弱。

7.卡维地洛要与食物同服，延缓吸收速度，降低体位低血压发生。

五、硝酸酯类药物

代表药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

交代要点：

1.严重低血压、严重主动脉瓣狭窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、 颅内高压、应用磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)者禁用。

2.与β受体阻滞剂、钙拮抗剂合用治疗心绞痛可能引起低血压，个体差异大。与西地那非合用引起严重低血压，应禁用。

3.使用硝酸酯类药物治疗初期，脑血管扩张导致出现头痛。

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存，三个月需更换新药;含服时舌下粘膜需湿润。

5.硝酸异山梨酯服用期间，饮酒可增加副作用。 6.长期应用会产生耐受性而使

六、利尿剂

代表药物：

袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼; 噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺; 保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要点：

噻嗪类：

1.磺胺类药物过敏者、高尿酸血症、痛风患者慎用。 2.与洋地黄、胺碘酮合用谨防低钾血症发生。

3.长期服用影响糖代谢，致血糖升高，使糖尿病人病情加重。

袢利尿剂：

1.对磺胺类、噻嗪类药物过敏的有可能对该药过敏。 2.具耳毒性，应避免与氨基糖苷类等耳毒性药物合用。 3.避免与头孢噻唑等合用，以防肾毒性增加。

螺内酯：

1.肾衰竭及高钾血症禁用;肝肾功能不全、孕妇、哺乳期慎用。 2.不良反应以高钾血症最为常见。

3.长期使用，可出现男性乳房发育、女性乳房胀痛毛发增多等抗雄性激素样作用。

七、抗血小板药物

代表药物：

血栓素A2阻断剂：阿司匹林 氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班

交代要点：

1.禁忌证：对阿司匹林及含水杨酸的物质过敏;活动性消化性溃疡、出血;出血体质、血友病、血小板减少症。

2.常见不良反应：胃肠道反应：腹痛、胃肠道轻微出血，偶有恶心呕吐或腹泻。选择肠溶剂型。

3.与非甾体抗炎药合用(如罗非昔布)、大剂量激素长期合用，增加胃肠溃疡和出血风险。现在加小米QQ：1504667948 ，可以免费获得更多学习资料，第一时间获得药店理货宝的任务及其活动!

4.长期应用抗血小板药物应监护出血倾向：有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便。

八、调脂类药物

代表药物：

他汀类：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等 贝特类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特 普罗布考

交代要点：

他汀类:

1.主要降胆固醇、兼降甘油三酯。

2.活动性肝病或原因未明的转氨酶升高、他汀药物过敏者禁用。

3.不良反应包括头痛、肌肉痛及胃肠道症状。严重但极少见的副作用包括肝中毒及肌病。

4.治疗前后根据临床情况监测肝转氨酶，高于正常值上限的3倍应停药。服药期间出现肌肉不适或无力及排褐色尿应及时就医。

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用，其余他汀类需每晚一次顿服。 6.与贝特类药物合用须关注不良反应风险(肌病及肝肾功能不全)。

7.他汀类与肝酶P450系统抑制剂(酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮)诱导剂(苯妥英钠、苯巴比妥)使用时，他汀药物的药效受影响。避免饮用西柚汁。

贝特类药物

1.胆石症、肝肾功能不全、孕妇哺乳期妇女禁用。 2.与他汀类药物合用时可引起肌溶，血肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿而致急性肾衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多(安全性较低)。

3.可增强口服抗凝药物的抗凝作用，合用时须减少抗凝药物的剂量。

普罗布考

1.用于不能耐受其他降胆固醇药物不良反应的高胆固醇血症患者。

2.常见副作用：恶心、腹泻;最严重的不良反应引起QT间期延长，但极少。 3.长期服用时心电图QT间期延长，低血钾、心律失常和QT期延长的患者忌用普罗布考。

九、洋地黄类药

代表药物：地高辛

绝对禁忌：病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、肥厚性梗阻型心肌病;预激综合征合并室速、快速房颤房扑。

1.不可自行停药或更改剂量，可能导致症状恶化。 2.不良反应常见恶心、呕吐、眩晕、头痛等。

3.用药期间警惕洋地黄中毒，厌食为最早的表现。其他中毒表现有：出现意识模糊、周围视野散光、黄视绿视;出现新的心律失常等。 4.有条件者可监测血药浓度及时调整药物剂量。

十、抗凝药物

代表药物：华法林

交代要点：

1.服药期间避免损伤割伤，尤其是刷牙剔牙时;若出现损伤皮肤出现淤青或斑点需咨询医生;

2.需监测国际标准化凝血比值(INR)，根据该比值调整华法林剂量。长期服药者拔牙及就诊前需告知医生。

3.富含维生素K的食物,包括豆制品、绿茶以及一些绿叶蔬菜(如菠菜)、葡萄柚汁等可减弱抗凝作用;大蒜生姜芒果等可增强抗凝作用;避免过量饮酒、及一些影响抗凝作用的中草药(人参、西洋参、甘草)。

4.严重出血性疾病、活动性出血、近期接受手术治疗、妊娠期妇女禁用。

扩展阅读：

用药指导的类型

(一)药品正确使用方法 1.用药时间，如：清晨服用利尿剂可避免夜间起夜;胆固醇在夜间合成，他汀类药物宜睡前服用等。

2.剂型的正确使用，如：滴丸宜含于舌下或少量水送服;舌下片需舌下含服5min左右不宜饮水;缓控释剂型等不可咀嚼压碎，除说明书规定可掰开外必须整片吞服。

(二)药品典型不良反应，如：硝酸酯类可引起头痛;ACEI可致干咳。

(三)药物相互作用

阿司匹林合用罗非昔布增加患者消化道溃疡发生率。B受体拮抗剂与降糖药合用掩盖低血糖症状增加低血糖风险。他汀类和贝特类调脂药合用增加肌病和肝肾功能不全的风险。

(四)服用药品的特殊提示，如：浓茶中的茶碱可加快心率，加重心脏负荷;服用抗高血压药忌饮酒;烟草所含芳香烃类化合物诱导肝细胞色素P450酶系统，加快抗凝药、抗心律失常药代谢使药效降低;葡萄柚抑制CYP3A4活性，使抗凝药、部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂、他汀类药物的药效增强。

第四篇：小儿常用药

小儿出现“感冒”一般分两种：

1上呼吸道感染：早期表现咽痛，咳嗽，畏寒，发热(39度以下多见)，严重引起扁桃体炎，支气管炎，肺炎。

2流感：多由病毒感染引起，主要表现有咽痛，鼻塞，乏力，高热等。但很容易引起合并细菌感染，出现上呼吸道感染征象，象咳嗽，咯痰，扁桃腺肿大化脓等，此时与第一种很难鉴别。

细菌感染和病毒感染主要通过化验血常规鉴别，前者白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高;后者主要表现淋巴细胞比例升高，白细胞总数可以不高。

另一种鉴别方法就是先用阿奇，罗红等抗细菌药，如有效就是细菌感染，如无效，可能就有病毒感染，或二者合并感染，加上抗病毒的鱼腥草，不信他不好--反正感冒有自愈性。

抗生素应用包括预防和治疗两种。合理使用一般不会造成严重副作用。阿奇和罗红都是较强的抗生素，对细菌，支原体等多种病原体有效，对小儿是适用的。但常用一种可能疗效会下降，所谓耐药。鱼腥草属中药制剂，有抗病毒作用，但好像不很稳定，最好少用。我的孩子感冒一般如下治疗：

一般有着凉，饮食不节，腹泻等诱因。

早期多先出现喷嚏，流涕，低热，先给小儿金丹，加一般感冒冲剂，多含缓解感冒症状和解热药。如无好转，且出现喘气粗或咳嗽则加用抗生素，一般用阿莫西林或先锋4冲剂。如咳嗽重，应用止咳糖浆。

发热，流涕等症状减轻后，一般3-4天，停用上述药物，如仍有咳嗽，咯痰，用清肺丸。

其间可能出现情况：1发热，如38.5度以下，可考虑增加饮水，水果，温水擦身。但小孩体温变化很快，需20-30分钟测体温。如接近 39度，就要用退烧药，象泰诺林，百服咛都有小儿制剂。小儿APC也可。2如果食欲差，入量少就要预防脱水，尽快到医院就诊。3如果周围有人得流感，则首先考虑病毒感染，可使用新博林。4呼吸急促，喘息，哮鸣，声音嘶哑，高热不退，都是病情加重征兆，应立即到医院就诊。

区分风寒风热感冒可以看宝宝的舌苔

如果舌苔发白就是风寒感冒，舌苔发黄是风热感冒，风热感冒可以吃猴枣散。特别管用 风寒感冒可以吃保婴丸，但是保婴丸里含的兴奋剂成份较高，现在被定为处方药了。 另外就是小儿七珍丸，也是治风寒感冒的。这些都是小宝宝能吃的。

日常保健：

*珠珀猴枣散<保和堂>：主治感冒、消化不良、受惊

*王氏保赤丸：主治轻微感冒、消化不良、舌苔厚

*小儿七星茶：清热、助消化、通便、定惊 腹泻：

*妈咪爱(适合消化不良引起的腹泻或母乳性腹泻，生物制剂，调节肠胃，帮助消化吸收，还可用于治便秘)

*婴儿素(又名“小儿健脾散”，能调节肠胃，消食，止泻)

*醒脾养儿颗粒<贵州> *丽珠肠乐

*马齿苋煮水喝(偏方) 消化不良：

*一捻金胶囊 *四磨汤口服液 *金双歧 *合生元

*肠痛水<英国吴德物次>或肥仔水 *儿康宁糖浆 *乳酸菌素片 *健胃消食片 *脾可欣 湿疹：

*郁美净*铍宝*艾洛松*俄罗纳英膏 热痱：

*施比灵洗液*炉甘石擦剂*强生热痱粉*金银花煮水洗澡

尿布疹：

*鱼石脂软膏*紫草油便秘： *开塞露 鼻炎： *鼻渊舒 咽喉发炎：

*小儿咽扁冲剂或咽扁颗粒 支气管炎：

*博士小儿止咳露+消炎药*富露施 中耳炎：

*阿莫仙*希刻劳*注射用西力欣

消炎药：*双黄连 *力欣奇 *再林 *阿莫西林 *新博林

(轻微炎症不用抗生素，如必须用，最好先选择头孢类红霉素类或大环内脂类) 夜惊： *珍珠末 蚊虫叮咬：

*白塔油*完美芦荟胶 轻微外伤：

*完美芦荟胶*好得快喷剂烫伤：

*京万红*宝肤灵<宝树堂>(注：2岁以上用)

第五篇：抗击骨质疏松 需联合用药

骨质疏松如不及时发现并治疗，可能会导致骨折、瘫痪，甚至死亡。统计数字显示：髋骨骨折的患者20%会在1年内因为各种并发症致死，50%的患者会致残。

随着年龄的增长，人体骨骼中的骨质也会慢慢流失，进而导致骨质疏松。这是人类老化过程中的一种常见病和多发病。目前，我国骨质疏松的发病率高达7%，居常见病、多发病的第七位，并且呈逐年上升趋势。骨质疏松如不及时发现并治疗，可能会导致骨折、瘫痪，甚至死亡。统计数字显示：髋骨骨折的患者20%会在1年内因为各种并发症致死，50%的患者会致残。

然而，大多数骨质疏松患者的治疗效果都不尽如人意，骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。治疗骨质疏松症，只用一种药单打独斗疗效有限，要有效抗击骨质疏松，必须强调多兵种作战。下面，就先来看看治疗骨质疏松的常规武器有哪些。

钙尔奇D

点评：老年人骨量的流失主要就是钙的流失，人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以，钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。市场上补钙产品五花八门，但不同的钙剂在人体的吸收率相差并不大。需要注意的是，补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。钙尔奇D为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40%，人体吸收率可达到40%左右，且不良反应小、价格低廉，是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与，故不适合于胃酸分泌少的人。

三精葡萄糖酸钙

点评：含钙量9%，口服吸收率27%左右，对胃肠道刺激性较小，价格也较便宜。但因其含钙量较低，需用大剂量，服用不方便。同时因其含糖分，也不太适于合并糖尿病患者服用。

尤维斯天然钙D3软胶囊

点评：维生素D可促进钙的吸收，防止钙流失，引导钙沉积于骨骼。通常情况下，只要人体接受适量的阳光照射，就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的老年人，如果服用的钙剂中不含维生素D，就应该进行额外的补充。

福善美

点评：福善美是二磷酸盐类的代表药物，它可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，因而对骨质疏松有治疗作用。该药强调空腹单独服用，用药后1小时再进食。同时由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用，患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。

专家提醒，仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。对以上品种，应该进行合理组配，才能达到最佳网址： 第 1 页，共 2 页

的治疗效果，以下为专家推荐组合：

钙剂+维生素D：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。

钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

雌激素+1：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素，可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。

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