单纯性肥胖症讲义

2022-06-26

第一篇：单纯性肥胖症讲义

单纯性语言障碍儿童语言能力个案研究

[摘要] 语言对儿童社会化有着决定性的影响，语言障碍会影响幼儿各个方面如情感、交往等的发展。而学前阶段是语言获得的关键期。幼儿可塑性强，由生理、心理及环境等因素引起的语言障碍经过矫治，都有可能得到提高。本文通过研究一名单纯性语言障碍儿童的语言能力发展特点，并找出其语言发展迟缓的原因，为个案进一步矫治提供依据。

[关键词]单纯性语言障碍语言能力发展矫治

一.引言

关于学前儿童语言障碍，学者们下了这样的定义：学前儿童障碍是指儿童在早期语言获得和学习的过程中出现了发展性异常现象。

根据不同的表现状态，我们把语言障碍儿童分为两类：一类是单纯性的语言障碍儿童，即儿童其他方面发展正常，只有语言发展出现异常;另一类是伴随性语言障碍，这类儿童智力落后或存在视觉、听觉、情绪等方面的障碍，同时伴随语言障碍。

语言对儿童社会化有着决定性的影响。语言既是一种凝缩的符号，又是一种社会调节，作为社会化的心理工具，语言帮助儿童逐步发展对外部世界的、他人和自己的认识，促进社会化的正常进行。语言障碍容易导致儿童交往困难及社会适应不良。语言障碍还将会影响到儿童的心理健康;语言障碍的存在会令儿童产生对周围世界的敌意、自我贬值、焦虑等，从而使其各方面的发展也有可能恶化。

而学前阶段是语言获得的关键期。幼儿可塑性强，由生理、心理及环境等因素引起的语言障碍经过矫治，都有可能得到提高。而目前单独研究单纯性语言障碍儿童的研究少之甚少。本文笔者通过通过收集一名单纯性语言障碍儿童的语言运用能力材料，以期确定其语言发展能力特点，为个案进一步的语言矫治提供依据。

二.研究

(一)研究对象

小辉，3岁10个月，现上幼儿园小班，家庭成员为其父母，父母大专文化，做房产生意，家庭经济状况良好。小辉早产两个月，两岁多还不会说话，上幼儿园时才发现异常，后去医院测试，其智力发展正常，记忆力强。由于语言障碍，小辉喜欢自娱自乐，而且精力不够集中，遇到不平常事件，如打针、大风等，会异常焦虑、恐惧。

(二)研究方法

1.语料收集

笔者每周去个案幼儿园(同合华彩美地幼儿园)见习一个上午或一个下午，连续取了13周。笔者每次回观察记录个案与教师、同伴的交流情况、自言自语情况，并在自由活动时适当与其会话，这些都是在自然的情境中完成的。

2.访谈

对个案主班教师进行面对面访谈，与个案母亲进行电话访谈，侧面了解个案的语言发展水平，获得一些影响个案发展的生长环境、生活习惯等方面的信息。

三、研究结果及分析

(一)词的使用情况分析

1.名词。通过观察，个案使用比例较高的是与其周围环境相关的词，对能接触到事物进行命名，表述时直接说出事物的名称。个案不会主动使用寒暄的社交词汇，如需要说“谢谢”时，他必须在成人的提示下，模仿成人的语言才能说出。

2.动词。个案最常使用的是表示动作一类的动词，如打、吃、跑等。这也与他生活有关，在幼儿园进餐时，同桌的同伴经常揪揪他，或对着他说“好吃”等。而他很少使用表示趋向的词，如上来、下去，或表示能愿的动词，如要、帮、会，据了解，这可能与其家庭环境有关，父母过度宠爱，使孩子经常不用说话便可满足要求。

3.形容词。个案很少使用，只在教师或同伴说时，模仿他们说。

像其他如介词、副词等就用得更少了，甚至不用。

(二)句子使用情况

1.个案使用非主谓句的数量明显高于同伴。常常是电报句，这是1.5岁

至2岁幼儿就开始出现的断续的、简略的、不完整的句子，而三岁儿童已基本上都是完整句。这说明个案语言发展明显落后于同龄人。

2.在语用方面，个案语言较多的是机械地模仿他人，社会化的语言几乎没有。如在父亲送其来园时，教师跟他说：“跟爸爸说再见。”他也向爸爸摆摆手说：“跟爸爸说再见。”在交流意图上，他其实是有交流意图的，他很想跟同伴玩，说话，只是其不会说，然后只能对着你笑，或会揪揪你。

3.在理解能力上，个案都能听懂说话者的意思，其理解能力明显优于表达能力。这可能与其认知水平和生活经验有关。

(三)原因分析

1.生理原因。个案早产两个月，早产引起脑发育迟缓，从而导致语言发展滞后。

2.家庭环境。家庭亲子交流对儿童的发展起着至关重要的作用。而个案父母由于工作忙，常常没有时间跟孩子交流，在家也是父母自己在谈工作，无暇顾及儿子。而且父母为了弥补儿子，就特别给予物质上的满足，孩子常常不需要说话便可使自己的要求得到满足。这样亲子交流不足，个案就无法获得足够的语言刺激，从而无法从交流中不断模仿和在创作语言。

四.矫治建议

(一)要给个案创设一个安全温馨的环境

社会相互作用的语言获得理论在儿童语言发展的整个过程都强调儿童语言环境的重要性。这里的环境包括家庭环境和幼儿园集体环境。在家里，家长要抽出时间和个案谈话，和个案一起读书、看电视，给其充分的语言刺激，让幼儿觉得父母对自己的关爱。而当孩子有需求时，要时时注意让孩子学着自己表达自己的需要，耐心倾听。常带个案到大自然、游乐园玩，丰富其经验，激发其情感表达的欲望，同时也有助于其亲社会行为的发展。

而幼儿园要给他创造一个民主、接纳、充满爱的集体环境。教师要耐心地引导他学会自己用完整的话表达;引导其他幼儿也积极与个案交流、游戏。当个案对某物或某一现象感到害怕、焦虑时，教育者要适时转移注意力或向其解释清楚是怎么回事，让其感到安全。

(二)个别指导

主班教师现在也在用这一方法，她发现个案从刚入园还不会说道现在已能模仿表达了。个别指导时，要特别有耐心，每天要抽出时间跟其交流，而且所用句子要符合其年龄特点，要清晰具体。还要制定计划，始终坚持。

(三)将语言教育贯穿于一日活动

教师还应注意将教育贯穿于个案的日常生活中，做好计划，有意识的培养其语用能力。比如，个案在主动使用寒暄的社交词汇方面比较弱，教师可在接待来、离园时，耐心引导其自己说出“妈妈再见”“老师再见”等。

(四)要注意几种关系的结合

矫治要融入个案的全面发展中，与各类有关人员密切配合，与良好的环境相结合，这样才会让孩子真正发展，并融入社会，快乐成长。

【参考文献】

[1]样福义，刘春玲.语言障碍儿童词汇表达研究[J].心理科学，2001,24(6) [2]贺利中.影响儿童语言发展的因素分析及教育建议[J].教育理论与实践，2007

[3]郑荔.对学前儿童语言障碍矫治的几点认识[J].幼儿教育，1999.7 [4]刘金花主编：《儿童发展心理学》，华东师范大学出版社2001年版

第二篇：预防肥胖症主题班会

五一

主题;预防肥胖

主题班会目标：

1、了解什么是肥胖，了解如何预防肥胖。

2、了解肥胖和营养不良的危害。班会过程：

现状：近年来,小学生肥胖的人数呈上升的趋势 ,究其原因 ,除了一些小学生肥胖是因内分泌失常、神经系统疾病、长时间服用激素药物或遗传等因素引起之外 ,主要原因是由于饮食、生活习惯造成的 ,现在的小学生 ,特别是独生子过于肥胖 ,是由于小学生从食物中摄取的热量超过了生长发育和日常活动所需消耗的热量 ,多余的热量在体内转变成过多脂肪储存起来形成肥胖 ,即营养过剩。

中小学生时期是由儿童发育成青年人的过渡时期。青春发育跨越中小学生两个年龄段，是生长发育最为关键的阶段。青春期开始的年龄在男女孩子之间是不同的，女孩子比男孩早，一般在10岁左右开始，17岁左右结束;男孩一般在12岁前后开始，22岁左右开始。在这个时期体格生长加速，身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中长身体、长知识最关键的时期。中小学生生长发育迅速，新陈代谢旺盛，所需要的能量和各种养素的数相对要比成年人高。如果饮食不合理，营养摄入不均衡，就会出现一些营养问题，从而影响他们正常的生长发育。

肥胖对健康有以下影响：

增加负担，使人感到活动不方便。肥胖者一般又不愿意活动，结果肥胖更加严重。

增加心脏负担，造成缺氧。

肥胖的人得脂肪肝、心血管疾病、某些癌症的危险性明显大于体重正常的人。

引起心理问题。肥胖的孩子往往成为同伴取笑、捉弄的对象，容易产生心理上的问题。一项调查显示，为数不少的小学生患上了高血压、糖尿病、颈椎病等成年人才患的病。专家指出，“成人病”提早光顾孩子，对孩子的身体发育和学习都会带来负面影响，家长、学校等各方面应该采取措施，让孩子健康成长。

青海省妇产儿童医院对西宁市内的11所小学的近万名小学生进行的健康体检结果进行分析发现：5%的小学生患有肥胖症，2%的小学生患有高血压、糖尿病、颈椎病等“成人病”。这种“成人病”低龄化甚至儿童化的现象引起了医学工作者的担忧。

有关医学人士分析，营养过剩、运动不足是造成这种状况的主要原因。课业负担的日渐加重，学生们的双休日被各种培训班挤占，体育课则常常被其它课取代，室外活动时间少得可怜，运动越来越少，运动量远远跟不上身体成长的需求。

专家说，肥胖是滋生很多成人病的土壤。有关统计显示，脂肪肝在肥胖症孩子中发病率高达50%—60%，肥胖儿童患高血压的几率是正常儿童的三倍，肥胖还容易诱发血糖升高。

一旦孩子患上高血压、糖尿病、颈椎病等成人疾病，在出现器官病变的同时，会出现生长滞后、身材矮小、智力低下等并发症，因此必须引起足够重视。 1.让孩子远离“成人病” 讨论：

小学生如何预防肥胖

1、提高认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄阶段易发胖的知识及预防方法。

2、饮食清爽：采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。

3、加强运动：经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥胖的发生。

4、生活规律：养成良好的生活规律是很有必要的，每餐不要太饱，合理安排和调整好自己的睡眠时间。

5、心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用主题班会目标：

1、了解如何预防肥胖。

2、了解肥胖和营养不良的危害。

预防肥胖症主题班会

五二

主题班会目标：

1、了解如何预防肥胖。

2、了解肥胖和营养不良的危害。班会过程：一介绍导入：

儿童少年时期发生的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖，其发生原因既有环境因素又有遗传因素。

环境因素：营养过剩是儿童青少年肥胖的最重要原因，吃进去的食物过多，以致使多余的热量转变成脂肪，在体内蓄积，同时，又缺乏足够运动，那么，缺乏运动也是造成儿童少年肥胖的最重要因素。饮食习惯与肥胖密切相关，有人研究，大量吃甜食、动物性脂肪和油腻食物的人容易发生肥胖。主食吃得过多，吃饭速度过快也是造成肥胖的原因.

医学家认为，肥胖与遗传因素有关，主要原因是父母子女同在一个家庭，他们的饮食方式和活动方式相同，而且父母不正确的饮食习惯可以影响后代，那么从小继承下来的饮食嗜好还很难纠正，如从小爱吃油腻食物的人，往往到了青少年时期还不会改变

讨论: 肥胖的预防措施：

1、认识肥胖对机体的危害，肥胖产生原因及防治方法，提高预防肥胖的知识和能力

2、培养良好的饮食习惯。进食量适中，不过饱，为了增加饱腹感，餐前可先吃水果和汤类。少吃糖果、点心等甜食，少吃油腻食物，吃饭要细嚼慢咽，防止狼吞虎咽，两餐间的零食可以以水果和玉米花一类的小食品来代替糖果糕点。

3、积极参加体育活动，合理安排作息制度，睡眠时间不要过多，饭后不要马上看书或看电视，晚饭与上床睡觉之间最好有3小时的间隔。

4、如果已发胖，千万不要强行采取饥饿疗法或减肥药物来降低体重，这样会影响青春期正常发育甚至发生青春期厌食症，应该及时进行饮食成分的调整，如减少主食，限制吃肥肉、奶油、精制糕点、糖果;多吃含纤维素多的食物，如新鲜蔬菜和水果;瘦肉、鸡蛋、黄豆，则不宜减少。

5、加强体育锻炼，增加热量消耗，如做减肥体操、游泳、跑步等各种活动。应有一定的运动量，并坚持锻炼持之以恒，这样既可增强体质，提高身体抵抗力，又可起到减轻体重的作用。

6、合理营养平衡膳食，在中小学有计划、有步骤地普及学生营养午餐

预防肥胖症主题班会

五三

一、主题班会目标

1、了解什么是肥胖。

2、了解肥胖和营养不良的危害。

二、教学重点难点

了解肥胖和营养不良的危害。班会过程

(一)介绍导入

目前，我国儿童营养状况存在两极分化的状况，肥胖和营养不良是威胁儿童健康的两大营养问题。为什么会产生肥胖和营养不良呢? 今天，我们就一起来学习一下如何预防营养不良与肥胖症。

(二)健康指南针，图片辅助展示用课件展示肥胖和营养不良的人的图片。介绍什么肥胖，肥胖的表现，肥胖会导致的疾病。介绍什么是营养不良，营养不良会导致的疾病。

(三)讨论交流，找出肥胖和营养不良的危害。学生讨论，交流肥胖和营养不良的危害。教师总结。

(四)健康小建议

1、积极参加体育活动，合理安排作息制度，睡眠时间不要过多，饭后不要马上看书或看电视，晚饭与上床睡觉之间最好有3小时的间隔。

2、如果已发胖，千万不要强行采取饥饿疗法或减肥药物来降低体重，这样会影响青春期正常发育甚至发生青春期厌食症，应该及时进行饮食成分的调整，如减少主食，限制吃肥肉、奶油、精制糕点、糖果;多吃含纤维素多的食物，如新鲜蔬菜和水果;瘦肉、鸡蛋、黄豆，则不宜减少。

3、加强体育锻炼，增加热量消耗，如做减肥体操、游泳、跑步等各种活动。应有一定的运动量，并坚持锻炼持之以恒，这样既可增强体质，提高身体抵抗力，又可起到减轻体重的作用。

(五)小结

这节课我们学习了如何预防营养不良和肥胖症。虽然一般的营养不良和肥胖通过治疗可以治好，但重要的事要学会预防!希望同学们能够爱惜身体，勤锻炼，有一个健康的体格。 1

预防肥胖症教师发言稿

禹红丽

介绍诱发肥胖因素

儿童少年时期发生的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖，其发生原因既有环境因素又有遗传因素。

讨论: 肥胖的预防措施：

1、认识肥胖对机体的危害，肥胖产生原因及防治方法，提高预防肥胖的知识和能力

3、积极参加体育活动，合理安排作息制度，睡眠时间不要过多，饭后不要马上看书或看电视，晚饭与上床睡觉之间最好有3小时的间隔。

6、合理营养平衡膳食，在中小学有计划、有步骤地普及学生营养午餐

预防肥胖症教师发言稿

曹新颜

肥胖对健康有以下影响：

增加负担，使人感到活动不方便。肥胖者一般又不愿意活动，结果肥胖更加严重。

增加心脏负担，造成缺氧。

肥胖的人得脂肪肝、心血管疾病、某些癌症的危险性明显大于体重正常的人。

预防肥胖症教师发言稿

赵旭华

小学生如何预防肥胖

1、提高认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄阶段易发胖的知识及预防方法。

2、饮食清爽：采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。

3、加强运动：经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥胖的发生。

4、生活规律：养成良好的生活规律是很有必要的，每餐不要太饱，合理安排和调整好自己的睡眠时间。

5、心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用

预防肥胖症学生发言稿

李秋雨

如何预防肥胖

1、提高认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄阶段易发胖的知识及预防方法。

2、饮食清爽：采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。

3、加强运动：经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥胖的发生。

4、生活规律：养成良好的生活规律是很有必要的，每餐不要太饱，合理安排和调整好自己的睡眠时间。

5、心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用

预防肥胖症学生发言稿

马浩涵

肥胖的预防措施：

1、认识肥胖对机体的危害，肥胖产生原因及防治方法，提高预防肥胖的知识和能力

3、积极参加体育活动，合理安排作息制度，睡眠时间不要过多，饭后不要马上看书或看电视，晚饭与上床睡觉之间最好有3小时的间隔。

6、合理营养平衡膳食，在中小学有计划、有步骤地普及学生营养午餐

预防肥胖症学生发言稿

杨璐冰

小学生如何预防肥胖

1、提高认识：充分认识肥胖对人体的危害，了解各年龄阶段易发胖的知识及预防方法。

2、饮食清爽：采取合理的饮食营养方法，尽量做到定时定量、少甜食厚味、多素食、少零食。

3、加强运动：经常参加慢跑、爬山、打拳等户外活动，既能增强体质，使体形健美，又能预防肥胖的发生。

4、生活规律：养成良好的生活规律是很有必要的，每餐不要太饱，合理安排和调整好自己的睡眠时间。

5、心情舒畅：良好的情绪能使体内各系统的生理功能保持正常运行，对预防肥胖能起到一定作用

第三篇：肥胖症者减肥的健康促进计划

林浩生(20092703049)

一问题与政策分析

肥胖症是一中常见的营养障碍性疾病，肥胖不仅是一种疾病，还是多种慢性疾病的重要危险因素。肥胖症患者由于各种原因引起的总死亡率不断升高。肥胖将是21世纪中国面临的重大健康问题。

二形势分析

目前，肥胖症正在成为一个全球性的公共健康问题。据调查，全世界肥胖症患者已有2亿~5亿，而且没5年增加1倍。我国正处于经济飞速发展期及生活方式转型期，大量的调查以显示我国各个年龄组的超重率和肥胖率正在迅速增加。2002年全国营养与健康综合调查结果显示，目前我国约有2亿人体重超重，6000多万人患肥胖症;其中承认超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。

三目标人群

肥胖是指由于事物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长与脂肪层过厚的一种状态。

在我国，目前正处于经济飞速发展期及生活方式转型期，人们都在快节奏的生活，忽略了自己的健康，运动量大的减少，而增加食欲，特别是应酬等等的增加，时间久了自然就会出现体重超重，再引发出肥胖症的出现。

四制定目标

A 膳食目标

1.限制膳食热量

运动锻炼可以增加能量的消耗，同时也造成集体食欲的增加。在锻炼后的饮食中要限制能量物质的摄入，减少摄入热量，造成机体热量负平衡。

2.改变饮食习惯

(1)少吃多餐。

(2)放慢进餐速度，细爵慢咽。

(3)本着早好、午饱、晚少的原则安排三餐。

(4)戒酒或少饮酒，因为酒精是高热量食物。

3.注意多饮水

水是各种代谢物质的溶剂，饮水不足不仅会引起人体新陈代谢功能乱，而且会使体内脂肪更容易积聚，造成减肥效果不好。

B 运动目标每天坚持做有氧运动，如：慢跑，跳操，游泳等。

五策略

1.找专业的教练做指导。 2.找个伴一起锻炼，可以互相监督。

3.做一些自己喜欢的项目，提高积极性。

六活动与日程管理可以根据自己兴趣爱好，可以一星期内安排2次自己喜欢的运动去锻炼，提高自己的积极性.可以机动一点的去调整，在自己心情不好的那天去做自己喜欢的运动项目，这样就不会出现心不在焉了，有利于整个锻炼的过程。

七检测与评价

经过一周或者一个月时间的运动锻炼和膳食的调整，测下自己的体重是否有明显的改变，如果效果明显的就可以继续坚持这个计划，但是效果不明显的，就要分析在哪个部分做的不好，重新再调整计划，最后达到减肥的目的。

第四篇：内分泌科常见疾病诊疗指南——肥胖症

肥胖症

一、概述

肥胖症公认的定义是：体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。肥胖症可由许多疾病引起，根据病因可分为单纯性肥胖症(只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症)与继发性肥胖症两类，本处重点介绍单纯性肥胖症。

目前关于单纯性肥胖症的病因尚不明了，可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。一般轻、中度肥胖无明显自觉症状，但可引起许多不良的代谢紊乱和疾病，如高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症、高尿酸血症。肥胖者下述疾病：高血压、冠心病、中风、2型糖尿病、痛风、骨关节病、子宫内膜癌等的发病率均升高。

肥胖症的治疗须坚持严格的饮食管理和加强锻炼，而预防比治疗更为重要和有效。我国的超重和肥胖形势严峻，不仅患者数量庞大，增长速度更是惊人。充分认识肥胖与疾病的关系，积极开展健康教育，防治由肥胖导致的疾病已成为当前我国医务工作者的一项重要任务。

二、临床表现

1、病史：

在人的一生任何年龄都可发生肥胖，女性发病多在分娩后和绝经后居多，男性则多在35岁以后。

2、症状：

一般轻、中度肥胖无任何自觉症状，重度肥胖者则多有不耐热，活动能力减低甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾，饭量不增加，甚至比以前相对减少。有的可有并发症如高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。

3、并发症：

肥胖症患者易伴发下列疾病：糖代谢异常及胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、心脏肥大及缺血性心脏病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、肝损害、女性月经异常、骨关节炎等。

4、体格检查：着重于检查肥胖的特征及其所带来的不良后果和疾病的体征。这些体征，不是每个肥胖者均具有，取决于肥胖的程度和速度。

典型特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短。

5、常规辅助检查：

实测体重、体重指数、肥胖体型、腹围、B超测定皮脂肪厚度、血压。

三、诊断依据：

肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。

1、体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标。BMI=体重(kg)/身高(cm)2。亚太地区肥胖和超重的诊断标准为：BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。

2、体脂的分布特征

可用腰围来衡量。腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离。腰围男性≥90cm(女性≥80cm)可视为中心型肥胖。

3、皮下脂肪堆积程度

可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。

4、内脏脂肪

可用B超、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定。

5、在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。单纯性肥胖的诊断是在排除继发性肥胖后而被诊断的。一般继发性肥胖都有原发性疾病的临床特征，易于排除。

四、治疗原则与方法：

肥胖是由于每日摄入热能总量超过机体消耗能量的总量，剩余热能则以脂肪形式贮存于体内，因此，肥胖的治疗主要包括两个方面：即减少摄入，增加消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。

1、行为治疗：通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2、饮食控制：

限制每日能量的摄入。采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖类食物。对肥胖患者应制订能为之接受、长期坚持下去的饮食方案，使体重逐渐减轻到适当水平，再继续维持。饮食的合理构成极为重要，须采用混合的平衡饮食。但注意取得疗效后仍需坚持饮食治疗，否则体重很快就恢复到治疗前水平。

3、体力活动和体育锻炼：

活动不仅使体重减轻，而且能使减轻的体重得以保持。关于活动量或运动量则应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。其方式应以简单易行为主，结合个人爱好，以进行有氧运动为主。对肥胖者来说，宜选择中等强度的活动或活动为宜，如缓跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑车、登山，每次半小时，每周3-4次为宜。

应当强调的是：活动或运动贵在坚持，同时一定要与饮食治疗结合，否则将达不到体重减轻目的。

4、药物治疗：

选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险(利弊得失)，以作出决定。目前获准临床应用的减肥药物只有奥利司他和西布曲明，但仍需长期追踪及临床评估。这些减肥药长期应用有各自的副作用，目前尚无既能长期控制体重又无大的副作用的减肥药。而且停用药物治疗后，病人的体重均渐恢复到治疗前的水平。

(1)奥利司他：为胃肠道脂肪酶抑制剂。使食物中脂肪吸收减少30%，促进能量负平衡从而达到减肥效果。推荐剂量为120mg，3次/d，进餐时服药。不被胃肠道吸收，可见轻度消化系统副作用，如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等。

(2)西布曲明：是中枢神经作用药物。抑制下丘脑去甲肾上腺素和血清素的再摄取，减少摄食，降低体重。剂量为10～30mg，1次/d，早餐时服药。本药副作用包括食欲降低、便秘、口干、失眠、轻至中度的血压增高和心率增快等，需给予监测，有心血管并发症者慎用或不用。

5、外科治疗：手术治疗只适用于严重的病态肥胖者。手术有效(指体重降低>20%)率可达95%，死亡率<1%，不少患者可获得长期疗效，术前并发症可不同程度地得到改善或治愈。术式有两种：胃形成术和胃搭桥术。一般认为只有BMI超过35kg/m2的患者才考虑有手术指征。

另外还有皮下脂肪抽吸术，为有创性性减少局部脂肪堆积方法，不能使肥胖得到根本治疗，故很少采用。