Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响

糖尿病神经病变属于糖尿病常见慢性并发症,病变可累及患者中枢神经和周围神经。该研究选取76例Ⅱ型糖尿病合并高血压者、76例单纯Ⅱ型糖尿病者以及76例健康体检者进行比较结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自该院2013年8月—2014年8月收治的Ⅱ型糖尿病患者152例,按照是否合并高血压分成观察组(Ⅱ型糖尿病合并高血压)与对照组(单纯Ⅱ型糖尿病),各76例,另选取同期于本院行体检的健康者76例为健康组。观察组男女比例37:39,年龄35~62岁,平均(48.50±12.19)岁;对照组男女比例40:36,年龄34 ~61岁 , 平均 (47.61±12.53) 岁 ; 健康组男 女比例39:37, 年龄35~63岁 ,平均 (48.92±14.53)岁。3组一般基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

自主神经功能检查:选用动态心电图仪及其软件对三组心率变异性(HRV)指标进行分析;周围神经功能检查:选用定量感觉仪对三组足部震动感觉阈值(VPT)进行测量。

1.3 观察指标

正常R-R间期标准差 (SDNN)、5 min心搏期间均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期长度差的均方根值 (RMSSD)、24 h连续R-R间期标准差≥50 ms的百分比(PNN50);左足大趾震动感觉阈值(L-VPT)、右足大趾震动感觉阈值(R-VPT)。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理计量资料用均数标准差(±s)表示,组间比较用t检验,计数用百分比(%)表示,以χ2检验,当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组 HRV 指 标比较

观察组各项指标数值均低于对照组和健康组(P<0.05),详见表1。

注:与对照组比较,#P<0.05;与 健康组比较 ,*P<0.05。

2.2 三组 VPT 指标比较

观察组和对照组各项指标数值均高于健康组(P<0.05),且观察组高于对照组(P>0.05),详见表2。

注:与健康组比较,*P<0.05。

3 讨论

远端感觉神经病变是糖尿病引起的常见病变,其在所有糖尿病神经病变中约占50%;糖尿病神经病变的发病机制目前尚不明确,临床多认为与遗传、缺血/氧以及氧化应激等多种因素综合作用相关[1]。HRV是指逐次心跳周期差异的变化情况 ,含有神经体液因素对心血管系统调节的信息;其大小反映神经体液对窦房结的调节作用,即可以体现自主神经系统交感神经和迷走神经活性及其平衡性[2]。根据本次研究结果,观察组和对照组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50指标均显著低于健康组 ,表明糖尿病对自主神经功能的影响较大;同时观察组上述指标与对照组比较,差异也较明显, 说明Ⅱ型糖尿病合并高血压一定程度上会加重损伤患者的自主神经功能。分析原因在于,高血糖影响神经微血管舒张,导致神经血流减少、血液黏滞度增加,造成血液-神经屏障受损,使得神经内膜缺血、缺氧,进而引起患者循环系统紊乱和血压不稳;而血压升高又可损害血管压力感受器,造成自主神经调节功能紊乱,两者形成恶性循环从而加重自主神经病变[3]。另外本研究结果显示, 观察组和对照组L-VPT、R-VPT水平均高于健康组,提示糖尿病对周围神经功能已产生损害; 但观察组与对照组比较差异并不显著,表明合并高血压对患者周围神经病变影响较小。推测原因,可能周围神经功能主要受机体代谢系统和局部血液微循环因素影响,高血压虽然能在一定程度上损伤小动脉,但对周围神经功能作用不明显。

综上所述,Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主神经病变影响较显著,但对周围神经病变影响不大,因而患者应尽早检查自主及周围神经功能,并积极控制血压、血糖,以降低神经功能受损程度。

摘要：目的 观察Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响。方法 资料选取2013年8月—2014年8月该院收治的Ⅱ型糖尿病患者152例,按照是否合并高血压分为观察组(Ⅱ型糖尿病合并高血压)和对照组(单纯Ⅱ型糖尿病),每组76例,另选取同期于该院行体检的健康者76例为健康组,比较三组HRV与VPT指标情况。结果 观察组HRV各项指标水平均低于对照组和健康组(P<0.05);观察组和对照组VPT各项指标水平均高于健康组(P<0.05)。结论 Ⅱ型糖尿病合并高血压对自主神经病变具有显著影响。

关键词：Ⅱ型糖尿病,高血压,自主及周围神经,病变