护理常见管道护理

2022-07-03

第一篇：护理常见管道护理

ICU常见管道的护理

一、五常(5S)法管理

五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法是源于五个日本字：(管理)、(整顿)、(清扫)、(清洁)、(自律)、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。

五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团对精神。

1、常组织：

对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。

2、常整理：

在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。

3、常清洁：

保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。

4、常规范：

护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。

5、常自律：

培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。

二、人工气道

固定：

①

胶布、牙垫固定器

②

每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理

③

适当约束

④

定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 ⑤

气管导管保留72h后应考虑气管切开

保持通畅：

①吸痰护理

②选择适宜的吸痰管 ③注意无菌操作

④吸痰时间少于15秒。

加强气道湿化：

①

氧浓度≤2L/min ②

氧管深度--气管导管内一半 ③

痰液粘稠时，每4h雾化1次 ④ 24h连续气道内滴液， ≤250ml

三、气管切开套管

预防感染：

24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥;经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等;局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。加强湿化(同气管插管护理)：

人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成。通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器;模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。新型细菌、病毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果。

三、胃管

1、鼻饲护理

①

防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。

②

注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 ③

注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0～15 m i n内完成。

④

鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其

他护理操作。

⑤

200~300 ml每次，2~4 h / 次. ⑥

温度3 8 ～4 0℃。 ⑦

鼻饲前后温开水冲管。 ⑧

少量多餐。

2、防止感染

①

口腔护理3/日。

②

消毒用物。

③

更换时间：按《护理学基础》要求，长期鼻饲患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义;胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。

3、妥善固定

保持固定效果

护士经常检查

及时更换胶布

四、深静脉置管

1、固定

透明敷料黏贴小技巧：无张力的粘帖，敷料的缺口对准导管，敷料中央始终对准穿刺点，捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触

2、常规维护

导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸.如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞.必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。

3.封管

脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压封管：边推边封

五、留置尿管

1、妥善固定

固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水10～20ml可起到固定作用;

2、定时观察

根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。

3、保持引流通畅

引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。

4、防止逆行感染

① 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。 ②

会阴护理2次/日 ③ 3天/次更换集尿袋。

④ 鼓励患者多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用

5、拔管

导尿管拔除时间根据病种、病情而定;危重患者病情平稳后;肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿;膀胱破裂修补术后8～10日拔除;前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。

拔管前：所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复3~5次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼2~3天。

管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。

第二篇：留置常见管道护理健康宣教12

留置尿管护理健康宣教

一、目的：

(1) 采集患者尿标本做细菌培养。 (2) 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

(3) 尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 (4) 用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 (5) 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 (6) 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 (7) 测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。

二、可能出现的问题

1)尿管脱出。

2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3) 发热(尿路感染)。

三、特殊指导：

(1)切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。 (2)集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 (3)如尿管脱出，及时通知医护人员。

(4)多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 (5)保持会阴部清洁。 (6)学会监测自己的体温等。

体表静脉留置针的健康教育

一、目的

1. 避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2. 合理用药，提高疗效。

3. 保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4. 快速补充液体以维持水、电解质平衡。

二、可能出现的问题

1.静脉炎。 2.输液反应。

3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。

三、特殊指导(病人配合事项)

1. 采取舒适的体位和肢体功能位置。

2. 告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3. 勿自行调节滴速。 4. 局部皮肤保持清洁。

5. 注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

6. 有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7. 避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士

留置胃管的健康教育

一、目的：

通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。

二、可能出现的问题：

1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。

2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。

3、管道堵塞。

4、管道脱出。

5、食物反流。

特殊指导(病人配合事项)

1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。

2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。

3、置管期间避免胃管受压。

4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通知医护人员，不能自行处理。

5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。

6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行喂食。

7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。

8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜烂。

9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。

动静脉采血

1.抽血前一天勿饮暴食(尤其是饮酒)，保证足够睡眠，避免影响结果;

2.抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时;

3.如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施;

4.抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米;

5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。

1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。须空腹抽血的患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故应避免，抽血前一天晚应保持充足的睡眠。

2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可影响其检验结果。

3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自己的时间。

4 告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进行三查七对，防止差错事故的发生。 5 患者有特殊情况时，应在抽血前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。 6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。

7 最重要的是要带齐检验时用的单子。包括：检验申请单、发票等等。

8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解后再活动。若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。

9 血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人体造成不了危害。

口头宣教

1 抽血前的宣教，请患者将袖口卷于肘窝上5～10cm，让其充分暴露抽血部位。问患者有无如晕血等特殊情况，告知患者在抽血过程中，自己感觉有不适请及时告诉抽血护士。

2 抽血中的宣教

在抽血过程中，护士主要运用语言和肢体语言跟病人进行交流，包括：(1)护士着装整洁大方、态度和蔼，操作时动作轻柔熟练，和患者交流时的声音不宜太大。(2)告知患者所检查的项目及意义。(3)对有晕针、晕血的患者，应采取卧位采血，嘱其患者深呼吸或者转移其注意力，提高穿刺成功率。

3 抽血后的宣教

在抽血完毕，让患者根据抽血护士的指导来进行按压针眼，按压的时间以3～5min为宜，不要揉以免造成皮下血肿。当皮肤表面看似未出血就马上停止按压，可能会因未完全止血而使血液渗至皮下造成淤血。如凝血机制不好的患者应按压的时间相对延长，并告知患者取检验结果的时间及地点。

第三篇：管道护理常规

胸腔闭式引流管的护理

1、目的

(1)排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位臵，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺萎缩。胸内有渗血、积液、积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。

(2)根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条，标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml左右，持续2—3小时，可采取引流液检查血红蛋白的含量，如在5克以上或接近病人周围血液含量，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医师，需再次开胸，清除胸内积血。如引流量大，每日1500—2000ml左右，色较淡，应想到胸导管损伤引起的乳糜胸。

(3)抢救某些胸部外伤时应用。由于摔倒、高空坠地、各种利器(刀、子弹、弹片)，或由于交通事故造成胸部外伤，引起急性张力性气胸，或突然用力剧烈咳嗽、剧烈运动时，肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸，患者出现呼吸困难、紫绀等，要急速在患侧安放闭式引流管。安放引流管位臵：如张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二肋间，如以

1 排液为主，应放在6-8肋间液中线。

2、安放胸腔闭式引流管的适应症

外伤性、自发性气胸、血胸、脓胸、手术后排除胸腔内积液积气。

3、护理

(1) 注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。

(2)水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2—6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。 (3)胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应臵于液平面以下2—3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 (4)水封瓶位臵。水封瓶位臵不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒臵，以免液体逆流入胸腔。

(5)预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。

2 (6)准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。

(7)拨管指征：①术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50-100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液;②全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48小时即可拨管;③术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管;④胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀;⑤气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。

拨管后注意事项：①拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。②观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。

胰腺引流管护理

1.目的: 将含胰酶、毒性物质和组织清除,使胰液引流通畅,防治急性发作,改善营养,调整胰腺功能 2.适应症: (1).出血性坏死性胰腺炎,尤其合并感染. (2).胰十二指肠切除术后

3 (3).急性胰腺炎经内科治疗进一步恶化者. 3.护理 : (1).妥善固定:因为引流管不但放臵部位深,而且引流时间长,放臵部位在胰头后胰腺上下胰床前及胰尾等处,所以须经常检查固定情况. (2).保持引流通畅:避免引流管受压扭曲, 以防阻塞.因为重型病人常有血块、坏死组织脱落,容易造成引流管阻塞. (3).观察及记录引流物的性状、色泽和量:引流液为无色透明水样渗液,记录量时应准确,必要时应用注射器测量. (4).定时检查引流液中的淀粉酶和细菌.. (5).必要时更换引流袋,注意严格无菌操作及妥善处理污物. (6).卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利引流. (7).每天定时监测血糖和尿糖. (8).按医嘱及时用抑制胰液分泌的药物,减少胰液分泌 4.并发症的观察:. (1).胰瘘:观察腹腔引流有无无色透明腹腔液经常外溢,淀粉酶含量高,为胰液外漏所致,合并感染时引流液可呈脓性

(2).感染:如果颗粒物质堵塞引流管引起囊肿内积液,可引起感染,首先出现引流液明显减少,然后出现寒战,高热,这时应及时更换引流管. (3).假性胰腺囊肿:多发生在重型胰腺炎病后2-3周,为胰腺坏死组织或脓肿内容物在胰腺内外液化积聚所致.

胃管的护理

4 1.妥善固定，防止打折，避免脱出。

(1).固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 (2)胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。

(3)若怀疑胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。【判定胃管在胃内的方法:1.用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物2.用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。3.臵胃管末端与水中，无气泡溢出】 2.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。定时冲洗、抽吸胃液。

(1)定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损

伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

(2)根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 3.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

(1) 观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

5 (2) 准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。

4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁最为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

腹腔引流管的护理

一、分类：

1、皮管：橡胶管和硅胶管

2、特殊引流管：T形管、U形管等

二、适应征

1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎

2、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺臵管或手术切开引流

3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时

三、护理

1、根据病情需要观察腹腔内可能安臵几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。

2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。

3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑

6 出者应更换新管插入。

4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。

5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。

6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定

7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤

8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作

9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。

T形引流管的护理

一、目的：

1、引流胆汁，减轻胆道压力。

2、支撑胆管，防止胆管狭窄。

二、护理措施：

(1) 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐

7 水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

(2) 保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

(3)观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，约1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。

(4) T型管周围皮肤的护理每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

(5)拔管的护理术后12～14天拔除T型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

(6)观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠

8 外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

三、注意事项

1、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生。

2、保持引流管通畅，经常挤压引流管，检查有无扭曲或受压，有无血块，泥沙样结石填塞，如有应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流2-3天，以减少继发感染，如无造影条件，在拔管前通常先将引流管夹闭2-3天，病人无不适症状，体温正常，一般T管引流两周可拔除。

第四篇：管道护理常规

氧气吸入护理常规

氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。 1. 根据病情取舒适体位。

2. 检查输氧装置连接是否正确及是否漏气。 3. 管道护理

(1) 妥善固定：要求位置得当，有利于病人活动，注重美观。 (2) 保持管道通畅，保证病人有效吸氧。 a. 每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。

b. 输氧过程中防止管道扭曲、折叠、受压、脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。 (3) 每日更换输氧装置的湿化瓶、湿化液。 (4) 湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1|2-2|3满。 (5) 换下的输氧装置按医疗废物处理。

4. 输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。 5. 做好防火、防油、防热、防震等用氧安全工作及相关的注意事项。

胸腔闭式引流管护理常规

胸腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排出胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。

1. 管道护理

(1) 妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100CM，妥善固定于床旁。

(2) 保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面3-4CM。

(3) 保持通畅：避免引流管扭曲、折叠、受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。

(4) 严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内的液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内装500ML无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处辅料干燥，随湿随换，更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。

2. 病情观察

(1) 观察引流液性质、颜色、量，并详细记录，发现异常及时报告医生。

(2) 观察病人胸闷、气促、呼吸困难、皮下气肿等症状有无缓解。

(3) 观察胸腔闭式引流瓶内的水柱波动情况，水柱波动表示引流通畅，反应死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约4-6CM。

(4) 观察引流装置管道连接是否正确、密闭。 3. 记录24H引流量并记录。 4. 健康指导

(1) 指导病人取半卧位，以利于引流。

(2) 指导病人做深呼吸，咳嗽运动及变换体位，以利于胸膜腔内气体和液体的排出。

(3) 搬运病人时双钳夹闭各引流管。 (4) 病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。 (5) 防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。 5. 拔管

(1) 拔管指征：一般引流48-72H后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24H小于50ML，脓液小于10ML，胸部X片提示肺膨胀、良好无漏气。病人无呼吸困难，即可拔管。

(2) 拔管前行胸部X光透视。

(3) 拔管后观察病人有无胸闷、气促，引流口有无渗液、漏气、皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。

鼻饲病人护理常规

鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。适用于不能或不允许由口腔进食的病人、拒绝进食的病人，早产婴和病情危重的婴幼儿等。 1. 管道护理

(1) 妥善固定鼻饲管，防止脱落，确保鼻饲管在胃内。 (2) 每次注食前需用注射器进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液。鼻饲液的温度为38-40度，每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间不少于2小时，注食后再注入少量温开水以冲洗胃管。

(3) 胃管开口端反折，用纱布包好，再用别针固定于病员枕旁。每日更换固定胃管的胶布。 2. 每日行口腔护理两次。

3. 每周更换胃管一次。(当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另侧鼻孔插入)

(1) 用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱病员深呼吸，在病人吸气时拔管，边拔边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。

(2) 清洁病人口腔、鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，协助漱口。

胃肠减压护理常规

胃肠加压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术前的准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 1.管道的护理

(1)保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。 (2)向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其不能自行拔出胃管。

(3)保持胃肠加压器呈负压状态，以确保有效减压。 (4)妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，固定胃管的胶布如有污染或脱落随时更换，以确保胃管在胃内。

2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干、有异味、喉咙痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用温水漱口，以保持口腔清洁湿润、无异味。

3.鼓励病人每日做深呼吸或遵医嘱雾化吸入防止肺部感染。 4.准确记录胃液的颜色、性状及量。一般胃部手术后12-24H内胃液可呈咖啡色或暗红色，如24H后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理，并将24H的统计结果记录。

5.胃肠减压期间应禁食水，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管min，以免将药物吸出，影响疗效。

6.胃肠加压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻应继续减压;如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。

腹腔引流护理常规

腹腔引流是在腹腔内置一引流物(引流管或引流条)将体液等引流到体外的一种引流术。目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤继发感染，排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促进炎症早日消退，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 1.管道护理

(1)保证通畅：每日多次从上而下挤捏管道保持通畅，若引流管被脓液或血凝块堵塞，用空针向外抽吸，不可向内冲洗，避免逆行感染。 (2)妥善固定：妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲折叠、压迫或滑脱，并告知病人及家属妥善固定的重要性和配合要点。 (3)严格无菌操作：每日更换引流袋一次，并严格无菌操作技术，并指导病人平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于伤口平面，有利于引流，防止逆行感染。

2.引流口护理：保持引流口敷料清洁干燥。若有渗血、渗液及时更换引流口敷料。若渗液对皮肤有刺激应在引流口周围涂凡士林保护皮肤。

3.观察：(1)引流液的颜色、性状、量、气味，有无残渣、絮状物等，并注意引流液质和量的逐日变化。(2)观察腹部体征，及早发现腹膜炎的表现。(3)观察引流管周围的皮肤，有无红肿、破溃，观察引流液是否外漏或渗出。

4.保持引流有效：防止受压、脱落，定时挤捏引流管保持通畅。 5.记录24h引流量。

6.及早发现腹腔引流的并发症：如感染、出血、慢性窦道形成、损伤。引流管脱落等。

7.带管出院者应做好出院指导：防止脱落、扭曲，若腹痛腹胀应及时就诊。

第五篇：各种管道的护理

各种管道的护理】十字方针固定、通畅、无菌、观察、记录

目据临床常用的管道有很

，它们分别具有不同的功能，常作

治疗和观察病情的手段和判断预后的依作为临床护士，必须要做到管理好

些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。

1 管道分类

1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。

1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。

1.3 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速指导补液有意义。

1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。(2)在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。(3)当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。 2 护理对策

2.1 保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。

2.2 标志分明各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。

2.3 准确留置有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。

2.5 保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。 3 注意要点

量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴

要控制，从而保持输入量和引出量平衡。

3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。

管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。要加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。

临床常见各种管道的护理汇总

(三)

(2009-01-15 13:10:45) 转载标签：分类：专科护理

健康胃管瘘管供给性留置导尿管文化

十六、各种导尿管的护理;

1) 妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败。 2) 定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状，风别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。

3) 保持引流通畅引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。

4) 防止逆行感染 ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。③定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋。④长期置管者定时更换。肾、膀胱造瘘管，首次更换时间为术后3～4周，此后每2～3周更换1次。尿道内导尿管每周更换1次，覃形尿管每2周更换1次，拔管后间隔4小时再安置。⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。

5) 根据病情拔管 ①肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管。②膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。③留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿;膀胱破裂修补术后8～10日拔除;前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。

目前临床常用的管道有很多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。

十七胃肠减压术

目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性;通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

操作方法

1、核对医嘱，评估病人。

2、根据病情、年龄选择合适的胃管。

3、按要求正确安置鼻胃管，并妥善固定。 4.调节胃肠减压器的负压，连接胃管。 5.胃肠减压期间，每日给予病人口腔护理。

6.胃管不通畅时，遵医嘱用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘或出血。 7.注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质、量。注意事项

1.插管动作要轻稳，以免损伤黏膜。

2.插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插。 3.胃肠减压期间，观察病人水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。插胃管失败原因 1.胃管选择影响鼻胃管置管的准确性。我们现在应用的鼻胃管为一次性透明硅胶管，外包装上明确标明胃管、吸痰管两用，而且科内统一领取，往往是一种规格和型号，质地的软硬、口径的粗细不能满足每个鼻饲患者的需求，鼻胃管过细往往因鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿、恶心、痰液多等食管阻力而弯曲反折或角度偏小而盘入口中导致置管失败;鼻胃管过粗又增加咽喉部刺激和食管阻力导致置管失败。

2.病情和体位影响置管成功率。脑卒中急性期，特别是昏迷病人，咳嗽、吞咽反应迟钝或消失，食道阻力增加，同时呼吸循环功能受累，机体乏氧，置管过程中由于刺激痰液增加，加大气道阻力，加重乏氧而导致误插，出现危象或死亡;脑卒中急性期颅内压高，头颈部过度后仰和前屈都会增加颅内压而危及生命;侧卧位常常会引起心率加快、频发早搏、呼吸困难等症状;对于肥胖体质的患者由于重力原因侧卧时舌和气管移位，操作时手法不熟练导致置管失败。

3、患者或家属的行为反应干预置管成功率。临床工作中我们常常遇到清醒的患者对治疗和操作不理解或是疾病本身造成理解能力差，过分焦躁、恐惧而增加喉上神经的反应，加恶心、呕吐等食管阻力;病情危重、昏迷的患者由于家属过分关心，对操作过分干涉，影响护士正常操作导致置管失败。 4.护士操作时的心理状态和技巧决定置管成功率。近年来，由于人们生活水平的提高和对健康的认识，对医疗和护理的期望较高，因此对护士操作过于苛求，特别是新的医疗形势强调责任和赔偿，致使护士在进行鼻胃管置管时过于谨慎小心，影响操作质量;同时，护士的常规操作，缺乏创新，僵化了护理操作范围，无法使操作体现个性化和多样化，导致脑卒中患者急性期屡次出现置管失败。对策

1.胃管的选择。依患者的条件选择胃管的粗细、软硬度、型号，尽量使用能长时间放置材料，以延长更换时间。据观察肥胖患者宜使用稍粗、前端质地较硬的胃管;鼻部畸形、炎症患者宜用稍细的胃管，同时胃管内用不锈钢丝螺管增加硬度，以提高置管成功率。

2.做好患者及家属的心理护理和健康教育。患者入院后，护士应做好患者及家属的心理疏导工作，尊重、关心、爱护患者，了解患者及家属的感受，病情出现变化时，及时安慰患者及家属，取得他们的理解和配合。在放置胃管之前先深入病区，讲解放置的目的、方法、时间，在放置胃管后的护理，使患者及家属对鼻胃管有一个全面的了解，以减少紧张、恐惧和不安，提高患者及家属的合作意识。 3.加强新知识、新技术在职培训。实际工作中，许多操作失败，往往是由于护士对专业理论技能的传统化继承，没有创新意识，操作墨守成规，不能真正体现解决患者痛苦、满足需求的优质服务意识，常常引起家属和患者的不满甚至纠纷。针对目前置管过程中患者的特殊需求及护士在操作中存在的问题，举办各种形式的学习班和讲座，促使他们接受新知识、新技能，以适应临床护理工作的需要。 4.完善工作的严密性和科学性。鼻胃管置入法属于有创的危险操作，本组患者中有1例因病情危重，置管时呼吸突然停止而死亡，无疑加重了护士的心理压力，影响正常的护理操作。对此我们采取严密的工作方法，在现有的医院医疗文件或病志记录中，对所有有创的危险性操作都要签署患者或家属操作同意书或同意字样，同时护士操作时责任医生参与过程，增加了护士的信心，降低了安全感，增加了鼻胃管置管成功率。

十八管道的分类：  供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道

(1)供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。厠5?E撄pj (2) 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 •u0010枹m#u0008?? (3) 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。 ?•p艖肻13 (4 )综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:(1)在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。(2)在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。(3)当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。搡黠?純m?

护理对策

2.1 保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。 2.2 标志分明各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。

2.3 准确留置有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。恐h*-裤雃? 2.4 固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。

3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。

3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。

3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。

3.4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。

3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。

临床常见各种管道的护理

、胸腔闭式引流管的护理

目的】

伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后，匀需行胸腔闭式引流术。其目的是排除胸腔内的积气、积液和血液、，并预防其反流, 张;平衡压力,保持胸腔内负压、预防纵隔移位及肺受压缩，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。

适应症】

伤性或自发性气胸、血脓胸、心胸手术后。

放置部位】

气：锁骨中线第二肋间;

液：腋中线第八肋间

护理】

保持管道的密闭和无菌

用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接处衔接牢固，必要时寸带固止滑脱，水封瓶长管没入水中3～4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。

有效体位

腔闭式引流术后，常置病人于半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充维持引流通畅

式引流主要靠重力引流，水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感引流管,术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽。(水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸膜腔负压的大小。)正常水柱波动上下约4妥善固定

短适宜，一般引流管长度100cm，各处均需妥善固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，引流膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

观察与记录

〉水柱波动情况：正常波动4—6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅;

〉色、质、量：术后一般情况下引流量应<80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。〈500ml/24h，第一个8小时多为血性液连续3小时>200ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血;准确记录无菌生理盐水更换引流液，(现要求更换无菌引流瓶)，用胶布作标记;便于观察引流量。

有无漏气：正常24～48h有少量漏气，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽时出现漏气，Ⅱ°指深呼吸时出现漏气，Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气，严重气管胸膜瘘或肺裂口大，可用安全瓶负压吸引压力8～12cmH2O 拔管指征

～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林后厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。

拔管后观察

人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。

、胃肠减压管护理

目的】

过留置胃管接负压吸引装置，吸出胃肠道内液体和气体，减轻胃肠内的压力，防止术后腹胀，有利于伤口愈口及功能恢复;有利于改善胃肠管促进胃肠功能恢复;可以减少胃酸、胰泌素、胆囊收缩素而降低胰腺外分泌。

适应症】

管胃肠道手术、肠梗阻、急性胰腺炎的保守疗法、肝胆手术等。

护理】

妥善固定：

根胶布交叉帖于鼻下，另一根帖在脸颊，并做好标记，以便观察有无脱出，胶布每日更换，将负压盒用别针固定在枕边，翻身时更需小心;保持有效引流及负压：

捏胃管，保持通畅，防止扭曲，保持负压盒有效负压，如引流不畅，可以少量生理盐水冲洗，注意压力不能太大并及时抽吸;

观察引流液色、质、量：

胃术后6～12h胃管内可有少量血性或咖啡色液体吸出，以后逐渐变淡，如吸出大量鲜血或血性液体，并伴有病人烦躁、脉搏细速、血压下降症状，考虑吻合口出血可能，应停止吸引，立即通知医生;术后第一个24h引流液约100～200ml，第二个24h约300ml;

注意事项

)减压期间应禁食及停止口服药物，如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出;

)每日口腔护理Bid，每日清洁鼻腔及鼻部胃管，避免鼻分泌物结痂堵塞鼻腔影响呼吸;

)每日更换负压盒，如引流液多时须及时倾倒，并遵医嘱记录引流量;

拔管：

般术后24～48h，病人恢复肛门排气即可拔管，食道手术因食道无浆膜层，组织较脆，易发生吻合口瘘，故胃肠减压3～4天，待肛门排气后、腹腔引流管的护理

、管道要妥善固定，以免弯曲、受压和脱出

)保持引流袋(瓶)低於腰部以下，防止逆流。

保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏保护局部皮肤。引流管连接一次性无菌引流袋。

、保持管道通畅

时挤压腹腔引流管，术后当天需1～2小时挤压一次，如引流液多者应15～30分钟挤压一次，甚至连续挤压。如遇阻塞现象，应用生理盐引流液達袋子一半時，予以傾倒

、观察引流管引流的量、性质及颜色，并做好记录

腔引流管术后引流液如逐渐减少或引流液无明显增加时应尽早拔除。

、脑部引流管的护理重症脑部疾患、颅脑术后病人常规引流管包括脑室引流，创腔引流及硬膜下引流。

妥善固定引流袋：

)脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10～15cm，以维持正常的颅内压。

)创腔引流袋放置在头部枕旁，使之与头部创腔的位置一致，以维持创腔内一定的液体压力，防治脑组织易位。

)硬膜下引流应低于腔囊30cm，以及时排空腔内的血性液，使脑组织膨起消灭死腔。

密切观察引流颜色，控制引流速度：正常脑脊液是无色透明清亮的。如脑室内出血或正常脑室手术后脑室引流也可呈血性，但此后颜色逐渐清亮。正常脑脊液的分泌量是0.3ml/min，每日引流量不宜超过500ml。

密切观察引流管的形状，保持引流通畅：妥善固定和保护引流管，避免受压扭曲成角，适当限制病人头部，躁动病人时当约束肢体。在引流，脑室引流袋中的液面可随心跳及呼吸上下波动。波动不明显时可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉，使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除可下降，证明引流通畅。

防治逆行感染，保持伤口敷料干燥：使用一次性密闭式引流系统，不可任意将引流系统打开或使接头脱落.更换引流状置时应严格无菌操作装置太高导致引流液逆行，以免引起感染。注意头部敷料处渗血情况。如果引流管被血凝块或沉淀物阻塞,应双手顺性挤压引流管至通畅,不可能用生理盐水等液体逆行冲洗。

、创腔引流管的护理

目的】防止术后残留积血，影响愈合。

护理要点】

保持通畅，妥善固定，防脱出。

观察引流液的颜色、性质、量的变化。

一)深静脉置管的护理

目的】

重病人(大手术、心肺复苏术后等)多需要建立一条或多条完全可靠或能长期保留的静脉通路，常规的外周头皮针穿刺往往不能满足治疗的行深静脉穿刺，建立良好的通路为及时的输液、输血、给药监测打好基础，还用于需长期维持输液、全胃肠外营养、输入刺激性强的药物、短液及大面积深度烧伤、休克等。

途径】颈内静脉、锁骨上、下静脉、股静脉穿刺置管。

用途】以上通路均作为输液给药的途径，还可作CVP测量、用泵给药准确

护理】

保持导管出口处皮肤干燥，并定期消毒皮肤，每天用碘伏棉球消毒换药一次，用一块纱布覆盖于其上，并用纱布粘好固定。

妥善固定，每天检查导管的固定情况，有无扭曲、裂损，每天按无菌操作要求，更换输液器及静脉推注药物，密切监测体温的变化，当患者而无其他感染源发现时，应疑为导管性感染，立即拨出导管，同时作血培养及导管细菌培养和药敏，要经常观察导管有无滑脱、折叠、堵时处理。

封管：抽吸稀释肝素液(1:50～100u/ ml ,6～8 ml) 进行正压封管，将针头斜面留在肝素帽内，不需关输液器开关，边推边夹管，以保证正水(生理盐水250ml+肝素100mg稀释液)

导管一般两周更换一次，由医生操作。

防止并发症发生：①血胸、气胸、液胸：气胸多发生在置管时病人体位不恰当，穿刺方向不对，以致刺破肺组织而发生，如果导管穿破静脉流入胸腔或营养液输入胸腔引起血胸或液胸。②空气栓塞：置管时须注意病人体位，并嘱病人深呼吸，导管护理时要防止接头脱开。③静脉血症多与导管质量及病情有关，表现为颈根部肿胀或手臂增粗，静脉压升高，颈静脉充盈等，发生后应尽快拨出导管，必要时用肝素、链激酶并发症的观察与护理】

、常见并发症：

气栓塞、出血、导管感染、导管阻塞是留置中心静脉导管常见并发症，护士在使用双腔中心静脉导管的过程中，要预见并发症的存在，评估影应措施，保证中心导管安全使用。

、并发症护理空气栓塞和出血：

脉、锁骨下静脉置管直接进入上腔静脉，上腔静脉处于负压状态，易发生空气栓塞和出血。除穿刺因素外，主要有: ① 抢救病人时输血补液空导致空气进入血液循环;②导管连接口高于右心房，连接不紧密，偶可断开或透析结束利用空气回血没有及时关闭导管夹。③导管意外脱出管周形成疤痕组织，双腔导管拔除后没有及时用敷料按压包扎，使通道保持开放一定时间。

导管感染: 脉内的导管对人体来说是异质物,易造成感染。主要因素有:①由于皮肤的微生物经过皮下隧道、导管通道进入循环系统。没有进行充分的环准备; ②置管时没有严格执行无菌操作; ③导管的连接口使用管理不当;④污染的液体进入;⑤环绕导管内壁有纤维和血块形成;⑥免疫功能导管堵塞：

)导管堵塞的原因: 血栓性堵塞: 添加液体不及时，使输液中断;未正压封管;从导管采取血标本。上述原因导致血液返流，在管腔内形成凝血块或血栓。其次过度活动或局部受压，引起静脉压力过高也能导致导管堵塞。

非血栓性堵塞，导管固定不妥，发生扭曲、打折;输注药物有配伍禁忌，产生药物结晶沉淀，异物颗粒堵塞;缓慢输注白蛋白等药物后未充)处理: 直径1.5～2.0mm，易形成血栓，故不宜经导管输血及抽血采取标本。

及时添加液体，保证输液的连续性。

每日治疗前后用0.9%生理盐水20ml冲洗管腔，冲管时，应采用快、慢交替有规律的“脉冲式”动作，使冲洗液在管腔内产生“涡流”，以壁。在使用双腔导管前用碘伏消毒管口，取下的肝素帽要浸泡在75%的酒精中，使用完毕后用现配的肝素稀释液封管，并盖好肝素帽，管端用固定。

熟练掌握各种药物的用药监护知识和操作技能，认真履行用药监护职责。推注不同药物之间及封管前应用0.9%生理盐水20ml冲净管腔残因药物的配伍禁忌导致沉淀物堵塞导管。

每次输注TPN液及其他高渗液体完毕后，都应认真冲管。冲管时可轻轻转动导管的外露部分，将管腔残余药液或沉淀在导管下面的脂肪乳剂内。

每日用50～100kU/L的肝素盐水3～5ml封管1次，可维持抗凝12h。使用普通肝素帽封管时应边推边退出针头，使针头退出过程中导管内始态。停止输液仍需保留导管的患者应每日正压封管1次，以解决导管长期留置而引起堵塞现象。

血栓因素导致的导管阻塞，不可强行推注冲管，否则有导致栓塞或导管破裂的危险。应根据重力滴数减慢的程度选用不同的方法。滴数减慢注射器缓慢回抽，偿试将血凝块从管腔抽出。见回血者观察有无凝血块，并将之弃掉，再用生理盐水冲管后进行输液。重力滴数无法输液时肝素盐水冲管1次，冲管前用10ml注射器回抽导管，使管腔内形成负压，以便注入的肝素盐水保留在导管内，如此反复可使导管再通。亦可栓治疗处理导管阻塞，成功率可达68%。

置管时间长(超过2wk)且应用全营养混合液者，除每日正常冲管外可每周采用NaOH(0.1mol/L 2mL)冲管1次。由于脂肪乳剂可与静脉营养液类相互作用。形成磷酸盐等沉淀。因此输注脂肪乳剂发生导管堵塞的机率比其他任何一种液体都高，而碱性NaOH溶液可迅速分解磷酸盐沉淀二)留置导尿管的护理

目的】

抢救危重患者时准确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

在盆腔脏器手术中，保持膀胱空虚，避免术中误伤。

某些泌尿系疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥。

为尿失禁患者行膀胱功能训练。

护理】

向患者及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。

鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生。

保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

防止泌尿系统逆行感染：