第一篇：残疾人康复概况范文
残疾人康复指导站康复服务内容
残疾人康复指导站(服务站)
康复工作内容
一、全面掌握了解辖区残疾人功能障碍情况及每位残疾人的康复需求情况。规范完整建立残疾人康复需求档案和康复服务记录档案。做到一年一次，实行动态记载和管理(并输入电脑)。对康复效果明显的残疾人要单独登记造册，包括内实施重点康复项目的残疾人(如白内障复明、假肢安装、助听器安装、用品用具配置等)。
二、为各类残疾人提供以下相应的有针对性的康复服务。
1、为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、麻风畸残、骨关节疾病等肢体功能障碍者，制定训练计划，指导在社区和家庭开展运动功能，生活自理能力，社会适应能力等方面的康复训练，定期进行康复效果评估。
2、提供精神卫生和心里咨询服务。早期发现疑似患精神病者，及时转送当地有精神疾病诊治能力的医疗机构进行鉴别诊断;对康复期的精神病患者，采取定期门诊治疗和综合性康复，督促病人预防服药，监护随访病人，对复发病及时转诊。通过心理咨询服务帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，争取社会的关心理解和帮助支持。
3、为视力障碍者进行眼科常规检查，对需复明手术的白内障患者，及时转介到具备条件的医疗机构实施复明手术;对低视力患者，及时转介到医院眼科或开展此项服务的残疾人康复机构，并接受助视器使用训练。
4、结合社区儿童保健服务，对发现的疑似聋儿，应及时转介到有关医疗康复机构进行诊断治疗。对治疗后听力无法恢复的聋儿，应及时转介到相关机构进行助听器验配和听力语言康复训练。
5、开展社区儿童生长发育检测。对发现的脑瘫儿、弱智儿及发育迟缓儿童，及时转介到有关部门和康复机构进行智力生长发育测评、治疗和训练。对三残儿童(脑瘫儿、聋儿、弱智儿)要实施抢救性康复，及早动员家长及亲属转介到有条件的康复机构和医院进行专门训练和治疗。
三、将残疾预防和康复知识普及纳入健康教育范围。为辖区残疾人及其亲友举办康复知识讲座、发放科普资料和康复知识读物(资料)、开展康复咨询和指导。
四、根据残疾人对辅助用品的康复需求，提供用品用具的信息、选购、家庭租赁、使用指导等服务。
五、帮助指导残疾人对康复健身器材和其它辅助用品的使用和训练，尽快使残疾人掌握训练要领，并能持之以恒，使功能训练早出成效。
六、开展妇幼保健服务，减少出生缺陷和残疾发生，进行新生儿筛查，做到“早发现、早干预、早治疗”;加强计划免疫和慢性病检测，减少疾病致残;对新婚夫妇、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿实行科学补碘;合理用药，减少药物致残。
七、定期研究分析辖区残疾人康复工作情况，听取指导医生汇报交流，到残疾人家庭走访征询服务意见。发扬成绩，克服不足，不断把康复工作推向前进。
第二篇：残疾人康复训练
残疾人健康教育知识讲座
我国的残疾人大约有6000多万，约占全国人口总数的5%左右，平均每五个家庭就有一个家庭有残疾人，为了全面提高全国人口的综合素质，促进社会全面发展，残疾人的康复训练显得尤为重要。
康复训练是指针对残疾人的功能障碍的情况，采取现代康复技术和传统康复技术相结合的方法，以康复机构为指导、社区为基础、家庭为依托，有组织、有计划地开展康复训练，以恢复或补偿功能，增强其生活能力和参与社会的能力。在康复训练的同时，应该通过谈心、劝说、开导等方式，解除或减少残疾人的焦虑、抑郁、恐惧、自卑等心理。全社会应多理解关心残疾人，对待他们要做到“五心，”即“热心、关心、细心、耐心、贴心。”
如何做好残疾人康复训练工作?通过读书学习，我总结了以下几个方面：
1、向残疾人介绍康复训练的知识，并加大宣传力度。
2、悉心为残疾人讲解康复训练指导的内容与具体过程。
3、建立规范的康复训练档案，及时填写康复服务记录和评估。
4、分类比较研究，总结成功经验与不足之处，加以改进和完善。
残疾人的人生中如何才能保持心理健康?发挥个人的优势，什么是心理健康，心理健康的要点是什么，什么是心理情绪的问题，如何才达到良好的心理状态? 1.要有正确的人生态度。
正确的人生态度来源于正确的认识，正确的世界观。抱有正确人生态度的人，对周围的事物有清醒的认识与判断，又要有实事求是的精神，能够跟上时代的步伐，而且头脑清楚，眼界开阔，立场坚定，即不保守，也不冒进……总之，正确的人生态度使他们分析问题，处理问题时比较客观、稳妥，与时代共同进步，心态始终保持健康水平。
2要有满意的健康心境心理。
有了满意的心境是健康心理的重要内容，心理健康的人，对自己、对他人、对工作、对学习、对生活都比较满意，没有心理障碍。满意的心境来源于正确的认识，由于他们能一分为二地论人论事，因而既能接受自己，又能悦纳他人。他有自知之明，对自己的外貌、德才学识有正确的分析。他们在别人的议论包围中既不会被赞扬、歌颂冲昏头脑，又不会因批评、责备而烦恼，因为他们对自己心中有数，能从别人的议论中吸取有益的东西。不自骄自傲，也不自轻自贱。对自己有清醒的认识，不会淹没在别人的议论中无所适从，总是处于一种独立自主的状态。对别人也有一种客观的、全面的评价，不会忽冷忽热，不会苛刻地要求别人。对工作、生活、学习也有正确的标准，既不好高骛远，也不急功近利，因而心境总是愉快的。
3、和谐的人际关系
乐于交往的人往往能在相互交往中得到尊重、信任和友爱。这是因为他们以同样的态度对待别人，因而减少了很多不必要的矛盾。与人为善的人能够与大家互相理解、彼此感情融洽，协调一致，相互配合默契。人际关系和谐，心情就会舒畅，心理会处于健康状态中。
4、良好的个性，统一的人格
良好的个性是健康心理的重要标志，无论在什么情况下都应保持统一的人格，做到自信而不狂妄，热情而不轻浮，坚韧而不固执，礼貌而不虚伪，灵活而不油滑，勇敢而不鲁莽，既有坚持到底的精神，又不顽固执拗，始终保持坚强的意志，诚实、正直的作风，谦虚、开朗的性格。
5、适度的情绪，充分的理智
健康心理必须有自我控制能力，有适度的情绪，不过悲、过喜、过忧、过怒。要用积极的情绪战胜消极情绪，不使消极情绪、过激情绪维护较长的时间。要始终保持热情饱满、乐观向上的情绪，而不低下猥琐、泪丧悲观的情绪，更不会反复无常。
家长在智力残疾儿童早发现、早干预、早康复的作用是什么 (1)关注孩子生长、发育的状况，通过对儿童的外表、早期的异常行为表现、发育速度等方面进行观察和比较，发现孩子在某些方面存在发育迟缓或能力不足的情况，主动向医疗、康复等机构的专业人员寻求帮助;
(2)主动向康复人员报告孩子的相关情况，包括家族病史、孩子的出生史、病史、孩子和家庭遇到的困难以及特殊需要等等，为医疗和康复人员提供信息上的支持;
(3)参与孩子的评估和鉴定过程，了解孩子目前的状况和应有的发展水平，与康复人员共同为孩子制定适当的康复目标和康复训练计划;
(4)配合专业人员对孩子进行康复训练，及时向专业人员反映孩子在生活和康复训练中遇到的新情况、新问题，为专业人员提供修订康复计划所需的信息。
好了，今天我要讲的内容暂时告一段落，有什么疑问大家可提出来，咱们共同学习，一起来进步。
第三篇：残疾人社区康复
残联如何做好残疾人社区康复工作
—范文网时间:2010-06-18 11:31来源:未知 作者:admin 点击:440次社区康复是近年来在残疾人康复领域提出的一个新的康复理念。社区康复亦称“基层康复”，是以城市街道或农村乡镇为基地，对残疾人提供的康复服务。其任务是依靠社区本身的人力资源优势，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家庭参
社区康复是近年来在残疾人康复领域提出的一个新的康复理念。社区康复亦称“基层康复”，是以城市街道或农村乡镇为基地，对残疾人提供的康复服务。其任务是依靠社区本身的人力资源优势，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家庭参加的基层康复系统。工作内容是对残疾人进行普查和预防，开展家庭康复训练，帮助残疾人参加社会政治、经济、文化活动，使分散在社区的残疾人得到基本的康复服务。其工作有五个基本点：一是依靠本社区的人力资源;二是尽可能利用社区原有的卫生保健和民政工作网点;三是使用简化的、适宜的技术，因地制宜，因陋就简，在社区和家庭条件下可以发挥作用;四是以康复为中心后盾，帮助解决复杂的康复医疗、咨询、培训等问题;五是在社区对残疾人进行身体的、精神的、教育的、职业的和社会生活等方面的康复训练，使残疾人就近就地得到全面康复，回归社会。社区康复是初级位上保健的一个组成部分。
按照陕西省残疾人社区康复“十一五”实施方案，社区康复是符合我省省情的康复事业发展模式，是实现2015年残疾人“人人享有康复服务”战略目标的主要策略，是所有康复重点工程的落脚点，是满足广大残疾人基本康复需求的主要途径。“十五”期间，将残疾人社区康复纳入社区建设中，采取社会化方式向广大残疾人提供基本的康复服务。实践证明，社区康复是实现残疾人机会均等、充分参与、消除贫困、改善残疾人生存状况的基本手段，县(区)残疾人康复工作办公室组织有关人员开展残疾人康复需求与服务调查，掌握残疾人数量、分布、生活状况、康复需求和康复服务等情况。根据全省残疾人社区康复发展规划的要求，我们对全市残疾人社区康复工作的现状进行了专题调研，在未央区的调研中我们发现，区内残疾人社区康复工作的进展还有很多现实问题得不到解决，有些情况还令人堪忧，部分残疾人很少或没有享受到康复服务，有些对社区康复的概念不甚清楚。通过调查我们感到，工作的差距是对我们敲响的警钟，需要我们对社区康复工作进行认真总结和思考，倾注更多的心力，为下一步做好工作提供明确的思路。
一、基本情况
未央区共有49个社区，社区卫生服务中心12个，已建成社区卫生服务中心10个，尚有2个正在建设中。区残联2009年为3家已建成的“中心”配备了部分康复训练器材，已初步具备了残疾人基本康复需求的服务能力，今后几年区残联将陆续为其它几个“中心”配备康复训练器材，逐步完善康复服务项目，提高残疾人康复水平。
二、存在的问题及原因
(一)社区康复机构建设发展比较迟缓。当前区内已建成的10个社区卫生服务中心，区残联已将其纳入残疾人康复指导站，配发了部分康复训练器材，还有39个社区卫生服务中心等待建设;已建成的指导站建设项目参差不齐，服务内容比较简单。
(二)残疾人康复意识不强。不少残疾人认为“送康复服务上门”是医生上门为残疾人看病、送药，把康复服务理解为医疗服务，在农村地区，有的残疾人甚至把它当作一项待遇来享受，一些社区的康复器材和设施的利用率不高，残疾人主动要求康复服务的比较少。
(三)社区康复的基础设施和服务人员不足。社区残疾人康复指导站大多数都是依托社区卫生服务机构和社区医疗站等建设，在场地、器材的落实上存在一定的困难，社区残疾人康复人员都由卫生服务机构内的医生兼职，社区残疾人康复工作和社区卫生工作叠加在一起，工作量大、任务重，人员少的矛盾日益突出。
(四)服务手段单一，服务理念滞后。当前残疾人社区康复服务的形式比较单一，康复医生普遍缺乏有针对性的康复训练与指导;有医生以完成任务为主，传统的服务理念与现代社区康复要求不相适应;有的医生服务记录过于简单，内容基本相同，有的让人代签字，还有的只签字不服务。服务手段的单一和服务理念的滞后，使满足个性化需求的愿望远未达到。
三、对策及建议
随着经济社会的发展，物质文化生活的丰富，残疾人在康复服务需求方面的愿望也逐步提高，社区康复作为对基层残疾人最直接的服务形式，其优势是非常明显的，越来越多地受到残疾人及其家庭的关注。对全市残疾人社区康复工作进行调研后，我们针对不同区县的具体情况分别做好工作，未央区拟从以下几个方面抓好落实：
(一)同步联动，统筹安排
区委、区政府将残疾人社区康复工作作为一项系统工程统筹安排，做到规划同步、投入增长同步、组织运行同步，建立起上下联动、部门联动、社会联动的工作机制。
一是上下联动。区委、区政府统一各部门、街道和社区的思想认识，层层分解目标任务，确保社区康复工作思想认识、职责分工和工作措施的到位，形成区、街、社区三级联动，合力推进残疾人社区康复工作的发展。
二是部门联动。在社区康复工作实践中，以区政府残疾人工作委员会各相关部门为主体，区级机关各部门密切配合，齐抓共管。区卫生局充分整合医疗卫生资源，建立各类残疾人康复指导中心、街道社区卫生服务中心康复室和街道残疾人康复指导站，充分发挥自身优势，加强残疾人社区康复工作的技术指导，并落实专(兼)职残疾人康复责任医生进家庭;区民政局将残疾人社区康复工作纳入和谐社区、星级社区考评标准，积极支持残疾人社区康复站建设，深入开展困难残疾人医疗救助工作;区财政局为确保创建工作任务的完成，对残疾人社区康复工作经费提供有力保障;区残联更应倾心竭力，在康复需求调查、康复员培训、康复站建设、深化康复服务等基础工作方面做好工作。在区残疾人工作委员会的统一领导下，通过各相关部门联动，使社区康复工作取得良好效果。
三是社会联动。残疾人社区康复工作涉及到社会各个方面，关系到千家万户。为此，区委、区政府着力营造社会各界联动的工作氛围，广泛动员社会各界、助残志愿者开展“一对一”结对帮扶助康复活动，尤其是在当前社区康复医生力量比较薄弱的时期，助残志愿者要在帮助残疾人开展康复训练、提供康复服务过程中发挥重要作用。
(二)加大对残疾人康复意识的宣传
社区康复的最大功能是弥补机构康复不足，更好地就近、就地满足残疾人的康复需求，有效利用康复资源。开展为残疾人“送康复服务上门”不仅具有投入少、成本低、服务广、收效大的特点，更是党和政府关爱残疾人的一种体现。所以，在实施过程中，要加强宣传和引导，合理定位“送康复服务上门”的功能，把好事做实，实事做好，避免出现政府出了钱、医生送了服务、残疾人还不满意的情况。
(三)狠抓社区康复基础设施建设，做到“服务有场地”
通过调整布局，整合资源，新辟场地等措施，在抓社区基础设施建设上下功夫。区残联将逐步为每个街道残疾人康复指导站配备2万余元的康复训练器材，为社区康复站配备1万余元不等的康复训练器材。为了使街道残疾人康复指导站和社区康复站的功能得到最大程度地发挥，制定相关工作制度，以制度提高康复站的利用率。在社区康复基础设施建设过程中，要始终注重无障碍设施配套建设，处处体现对残疾人的人文关怀。
(四)坚持以残疾人为本，在实践中创新、完善社区康复工作模式
社区康复要从残疾人的基本康复需求出发，按照目前区内的经济社会发展水平，通过不断探索创新社区康复的工作模式，使康复工作由被动转为主动，并带来一系列工作的变化和水平的提升。大力推进无障碍设施进社区、进家庭，通过政府和社会的支持，让康复辅助器具进家入户;把最能够普及的康复技术传授给残疾人及其家属或亲友，使残疾人康复真正能够紧紧贴近残疾人本人。必须坚持以残疾人为本的社区康复工作方向，让“就近”更近，让“就便”更便，在管理和技术上不断创新，积极探索，拓展康复服务内容，提高康复服务水平，向康复工作的深度和广度进军。
(五)强化社区医生和社区康复员队伍建设
加大培训力度，通过多渠道、多形式、多内容的培训方式，提高社区康复医生的服务水平和能力，确保服务质量;进一步加强社区康复员队伍建设，通过公开招聘的方式，在为街道和社区配备53名街道残疾人工作联络员和社区残疾人专职委员的基础上，下一步要通过培训使这些人员都掌握一定的康复训练知识，兼任基层残疾人康复员或社区康复指导员，充实社区康复工作力量;通过业务培训，统一考试，做到康复员持证上岗，促进社区康复工作人员专业化;通过考核工作实绩和残疾人评议，建立奖优罚劣的竞争机制。
(六)提高服务质量，开展个性化服务
进一步加强康复需求调查，形成按需服务的动态管理机制。在康复需求方面提高调查的准确性，在康复的形式、内容、质量上下功夫，体现个性化服务;开展针对性的康复服务、转介服务等，提高服务的专业性、技术性，以满足残疾人不断增长的康复需求，保持工作的生命力。
在残疾人社区康复工作方面我市作了一些探索性工作，各级残疾人康复服务体系正在完善，服务意识正在增强，服务能力正在提高，服务领域也在拓宽，残疾人对政府实施的康复服务的满意度也在逐步提升。对亟待解决的问题，我们要加强调查研究，学习先进经验，加大改进力度，制定改进措施，努力把我市残疾人社区康复工作提高到一个新水平。
第四篇：残疾人的康复工作
残疾人康复是一项系统工程，涵盖多学科、多领域，涉及法律法规、制度设计、政策制定、工作规范、科技研发等多个层次，卫生、人口计生、民政、教育、劳动与人力资源、工商、公安和残联等多个部门，其中，卫生部门的主导作用是很突出的。
据我区残疾人抽样调查，我区有残疾人1.49万人。按照中国残联对于残疾人康复需求的推算要求，全区有康复需求的残疾人应为0.9万人。2014年，全区进行残疾人康复需求调查，已经建有康复需求档案的残疾人有0.85万人，其中持证残疾人0.6万人。在0.6万人中，视力残疾人0.03万人;听力言语残疾人0.12万人;智力残疾人0.04万人;肢体残疾人0.38万人;精神残疾人0.06万人。
几年来，在区委、区政府高度重视和卫生、民政等有关部门的共同努力下，最大限度利用现有资源，实施了康复救助、社区康复达标等重点项目，扩大了康复服务覆盖面，全面提高了我区康复服务能力和水平。自2012年以来，全助区有2.2万残疾人得到了机构训练、假肢装配、白内障复明、辅助器具配发等基本的康复服务，其中，有1.4万贫困残疾人得到了康复救助，初步满足了残疾人基本的康复需求。
残联要针对各个专业政府部门进行的医疗康复、教育康复、社区康复和职业康复做具体的配合工作。配合的目标要以完成专业政府部门的康复工作任务为导向。配合的方式方法主要有：
1、通过残疾人建档立卡，摸清相关的康复需求;
2、经费支持或者购买其专业服务;
3、开展相关的残疾康复知识的宣传;4，购买服务要组织专家进行服务评审;
5、通过人大、政协提案的方式督促、提醒各专业部门重视和履行康复工作的职责。
具体而言，为实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，残联组织系统主要职责：
1、健全组织机构。目前，全区6个街道63个社区，共配备兼职残联理事长、专干、残疾人专职员73名，社区康复协调员53名，做到了基层康复管理人员配备到位，社区康复协调员配备率达到100%。
2、保障康复工作资金。2002年以来，区财政投入经费累计***万元(以前投入多少，宋科不知道，叫问杨阳)，实现年均递增**%以上(中残联要求按辖区人口每年人均0.3元的要求投入康复经费)。卫生、人口计生、民政、教育、劳动与人力资源、工商、公安也投入了相应的康复资金。但从总体上看，我区康复经费做到了财政为主、多渠道投入、逐年增长，有力保证了各项康复工作的顺利开展。
3、建立服务网络。目前，我区残联系统建有1个区级残疾人康复服务中心，3个街级残疾人康复服务中心，发挥龙头示范和辐射指导作用。全区康复服务网络依托和平区中医院、劝业场街社区医院、南营门卫生院、天津安定医院和特教学校，建立了区级视力、智力、听力言语、精神、肢体和辅助器具康复资源中心，在辖区发挥示范和辐射作用。并在社区卫生服务中心、社区卫生服务站普遍设立康复服务指导站、康复站。街道残疾人社区康复工作实施率达到100%，残疾人康复服务建档率达到99.7%，康复服务有效转介率90%以上，康复服务覆盖率达到83.76%。在视力残疾康复、残疾儿童康复、肢体残疾康复、精神残疾康复和辅助器具服务等方面都做了大量工作，白内障致盲患者手术率达到100%以上，残疾人基本辅助器具配置率达78.54%，肢体残疾人康复训练率达到90%以上，残疾儿童机构训练率达到80%以上。
4、康复救助。我区在民政、卫生等部门的配合下，开展了白内障手术、假肢装配、辅助器具配发、残疾儿童进机构训练、贫困精神病人和成年智力残疾人减免费康复训练、家庭无障碍改造等康复救助工程，受益贫困残疾人累计达到**万多人，有效满足了贫困残疾人的医疗康复需求。
根据2008年修订的中华人民共和国残疾人保障法中“康复”部分第20条的规定 ，残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务的任务明确划给政府有关部门，不属于残联康复工作的范畴。根据中共中央和国务院关于促进残疾人事业发展的意见，“逐步将符合规定的残疾人医疗康复项目纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围”，“将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务”，即医疗康复应该由卫生部门负责。还有教育康复，残疾儿童少年的特殊教育是康复的一种重要手段。目前，教育部门承担了学龄儿童少年的特教工作。“高中阶段特殊教育，普通高等学校开办特殊教育专业”也是由教育部门承担的。同样，依照残疾人保障法第17条规定，残联组织不宜承担社区康复工作责任。因为“地方各级人民政府和有关部门，应当组织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复工作。”残联只能负责组织和指导“残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量”,而不能组织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构开展社区康复工作。而社区康复的主体工作是由民政部门主管的城乡社区服务组织和卫生部门主管的医疗预防保健机构(社区卫生服务中心、服务站)开展的，
按照残疾人保障法第15条、17条的规定：“各级人民政府和有关部门应当采取措施，为残疾人康复创造条件，建立和完善残疾人康复服务体系，并分阶段实施重点康复项目，帮助残疾人恢复或者补偿功能，增强其参与社会生活的能力。”残联作为“政府和有关部门”中的“有关部门”，在“建立和完善残疾人康复服务体系，并分阶段实施重点康复项目”上，在“采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训;向残疾人、残疾人亲属、有关工作人员和志愿工作者普及康复知识，传授康复方法”上，都具有康复工作的责任。 残联自主进行的专业服务项目，目前集中在聋儿语训、盲人定向行走、低视力康复和智力残疾康复、肢体康复、残疾儿童学前康复教育等领域。
其他部门的职责不好说，说多了，得罪其他部门。
第五篇：残疾人康复知识
自从有了人类，就有了残疾人。任何学科的产生和发展都源于社会的需要。两次世界大战，特别是第二次世界大战使数以千万计的人不幸残疾。为解决急剧增加的残疾人的康复需要，导致了现代康复医学的发展。现代康复医学在概念上和体系上是对传统医学的革新，它的工作对象不是疾病而是障碍，它的工作目的不仅是治疗疾病和保存伤病员的生命，而主要是强调功能训练，整体康复，最终重返社会。现代康复的概念是：综合地协调利用医学的、工程的、教育的、职业的、社会的和其它一切可能利用的措施，使残疾者的功能复原到尽可能达到的最大限度，最终目标是使残疾人成为自立于社会的人，与健全人平等地参与社会生活。
我国有计划、大规模地开展残疾人康复工作，是从1988年以白内障复明、儿麻后遗症矫治和聋儿语训等三项"抢救性"康复开始，到"九五"期间已扩大到低视力康复、肢残手术与系统训练、残疾人用品用具等九项康复。经过多年的努力，已使300多万残疾人得到了不同程度的康复。但随着社会经济的发展，残疾人康复事业不断的深入发展以及残疾人康复需求的不断扩大，为残疾人提供更全面、更有效的康复服务日显重要。
(一)、康复的基本概念
康复的定义
根据世界卫生组织所下的定义，康复是指综合、协调地应用医学的、教育的、职业的、社会的和其它措施，对残疾者进行治疗、训练和辅助，尽量补偿、提高或者恢复其丧失或削弱的功能，增强其能力，促进其适应或重新适应社会生活(见图)。
在现代社会中，残疾人和任何健全人一样，都有作为人所与生俱有的生存权利，但是身体和精神的障碍却使其权利、资格和尊严遭到损害。康复的意义就在于恢复这种做人的基本权利，因此，康复的含义不仅包括预防、治疗、训练等方面，还包括恢复人类天赋权利的意义。
康复对象
康复的主要对象是残疾人。随着社会物质生活和精神生活的发展，老年人口比例在不断增加，慢性病和老年病也日益成为人们关注的问题，因此，康复的对象还应包括老年人及慢性病人。
常见的康复病种为脑血管意外、脊髓损伤、颅脑损伤、截肢、手部损伤、关节炎、脑性瘫痪、智力发育低下、情绪及行为障碍、心肺疾患、营养不良性残疾以及盲、聋、哑等残疾。
康复的原则
残疾使残疾人暂时离开社会生活的主流。对残疾人通过功能训练，整体康复，最终目的是使其成为社会上一个有用的成员，重新参加社会生活，履行社会职责。为实现这一目标，需在康复工作中为残疾人采取各种有效的措施，使其获得重返社会的功能，因此提出全面康复。现代康复遵循的全面康复原则，包括以下内容：
1、医学康复
凡是医学上为达到康复的目的而应用的功能诊断、治疗、训练和预防的技术和科学，称为医学康复。医学康复的工作内容包括功能测定和康复治疗。医学康复的主要手段有：物理治疗、运动治疗、作业治疗、语言治疗、营养治疗、康复工程等。必要时还应用手术治疗。
医学康复在康复的全部工作中，占有重要地位，是残疾者得以全面康复的基础，对于康复目标的实现，起着重要的作用。
2、教育康复
教育康复的内容包括对肢体残疾者进行普通教育及对智力残疾、视力残疾、听力语言残疾者进行特殊教育。教育康复的主要对象是残疾儿童和青少年。
对残疾人进行教育康复，应当适应其身心特点和需要，在进行思想品德教育、文化教育和身心缺陷补偿的同时，还要加强劳动技能和职业技术教育，为他们参与社会生活，适应社会需要创造条件。
教育康复是一个需要各有关部门与教育部门共同关心、协作的重要问题，应列入康复计划之中。
3、职业康复
工作是人的基本权利之一。在康复过程中，为残疾者考虑工作和职业问题，对加速整个康复进程十分重要。
职业康复包括就业咨询，职业能力测定，就业前的职业教育与训练，就业安置，随访等工作。最终使残疾者能切实达到从事某项适当工作的适应能力。职业康复不能简单的理解为仅仅是一个工作安置问题，在职业康复中还要注意启发残疾者对待工作和就业的积极态度，及其对自我价值的认识。
4、社会康复
实现残疾人重返社会的目标，仅靠上述康复措施是不够的。事实表明，决定残疾对于一个人日常生活影响的主要因素是环境。社会康复则是为消除环境障碍而采取的措施，它是指依靠社会帮助和残疾人自身力量，从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，维护残疾人的尊严和公正待遇，创造条件使残疾人在交通、住房、医疗、教育、经济、家庭生活、婚姻、娱乐、法律等各方面与健全人平等地享有权利，充分参与社会生活，实现其自身价值。
使残疾者获得全面康复，是现代康复的原则。由于各类残疾人存在着不同特点和需求，因而在实际工作中应因人而异，因地制宜地采取不同的康复措施。对于残疾儿童，则应以医疗康复和教育康复为主;对于功能稳定的而又无经济来源的残疾成年人，则应以职业康复和社会康复为主。
康复标准
各种因素影响着残疾人可达到的康复标准。这些因素包括功能状况、心理状况、康复措施、社会因素等。但起决定性因素的不一定是功能状况，例如：一个盲人可以有高水平的康复，而一个视力正常的残疾人则可能仅达到低水平的康复。
康复的标准，可根据残疾者的功能状况、生活自理能力、学习能力、工作能力以及参与社会生活能力等方面的分析结果而定为高、中、低三级，见表。
(二)康复项目
视力残疾康复
视力残疾是指由于各种原因导致视力障碍或视野缩小，视力残疾包括盲和低视力两类。
常见病因与防治：
1、沙眼--沙眼是沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性角膜结膜炎症，是主要致盲眼病之一。沙眼致盲的主要原因是它严重的并发症，如睑内翻倒睫、沙眼性角膜溃疡。对于沙眼，只要注意养成良好的卫生习惯就可以预防，家庭中要做到一人一巾，公共场所要做好毛巾的消毒工作。得了沙眼要及时治疗，防止并发症的发生。
2、白内障--最常见的致盲眼疾，是我国致盲的第一位原因，它是由于眼内晶状体混浊而造成的。白内障常见的有三种，即老年性、先天性和并发性。
(1)老年性白内障：最常见年龄在45岁以上，年龄越大发病率愈高。初时视力逐渐减退，病情发展缓慢。
(2)先天性白内障：可因孕妇在妊娠头三个月内感染风疹而引起。婴儿白内障多为非进行性的，生下来瞳孔内就有灰白色的混浊。对视力的影响取决于晶体混浊的程度和部位，混浊明显或位于中央部的，影响视力就严重。
(3)并发性白内障：由于眼部其它疾病，如虹膜睫状体炎而发生的白内障。
先天性白内障如严重影响视力，则可于患者一岁后进行手术，视力恢复较佳;老年性白内障晶体要全部混浊(医学上叫成熟期)才是最好的手术时机;其它疾病引起的白内障，要根据病情来决定是否手术和手术的时机。任何白内障患者必须具备手术条件才适宜手术，否则手术徒劳无益。
3、青光眼--是以眼压持续或反复增高为主要特征的影响视力并导致失明的一种严重眼病，多为双眼患病。青光眼可分为原发性、继发性、先天性、混合性等类型，其中原发性青光眼较为常见。早期往往无自觉症状，有的患者感觉头微痛、眼胀、视力模糊，或看电视后感头痛，经休息或睡眠后可恢复正常，如此反复发作，次数增多，视力逐渐减退，眼压持续增高，压迫眼底神经，导致视神经萎缩，视野全部丧失，最终双目失明。
青光眼发病常由情绪波动及睡眠不足等原因诱发。因此，患者应注意劳逸结合，生活要有规律，保持乐观情绪，注意饮食，常服用蜂蜜润肠通便，多吃含丰富维生素的食物和蔬菜。
4、眼外伤--包括角膜异物、眼球钝挫伤、眼球穿孔伤，烫伤及化学烧伤等。
(1)角膜异物：常因处理不当，造成感染而引起角膜溃疡，严重的角膜溃疡有引起失明的危险。
(2)眼球钝挫伤：主要是较大的金属块、石块或工具冲撞眼部所引起，常见于儿童玩弹弓、掷石头或拳头击伤。
(3)眼球穿孔伤：是由锐利的器械(铣、剪、刀、铁片、玻璃等)刺伤或因爆炸时弹片损伤，穿破眼球造成。
(4)化学烧伤：主要有酸碱两类。尤其是强碱溅入眼内后，只要延缓急救数分钟就无法挽救视力，而将导致终身失明。因此，一旦发生，即在现场急救，可用生理盐水或自来水、井水、河冲洗，连续冲洗10-20分钟后尽快送入医院治疗。
工作要点
1、采用多种形式大力宣传防盲治盲的有关知识，增强人们防盲治盲的意识。
2、对符合复明手术条件的应尽早动员其到医院进行手术治疗。城镇要重点帮助无公费医疗、劳保医疗、统筹医疗而家庭经济条件较差的视力残疾人士进行复明手术;农村地区可采用在本地医院手术或组织医疗队下乡的形式，有计划地安排和解决白内障患者的手术问题，并在手术医疗费上予以减免。
3、视力在0.05-0.3之间的低视力患者，可让眼科专业人员为其配带低视力助视器，同时辅导患者学会使用助视器。
4、一旦发现盲童，应尽快设法送其到盲人学校接受特殊教育，使他们获得同龄正常儿童应具备的能力。通过各种活动和游戏来发展盲童的听觉、触觉、嗅觉和味觉，以代偿其视觉障碍，并从中使他们的语言交流、行走活动、生活自理、学习知识的能力得到发展。
5、成人视力丧失的残疾人，他们的心理压力是很大的，他们能否回归社会主流，职业训练及辅导非常重要。在接受职业训练前，盲人通常要接受康复训练，使他们可以在失去视力后仍能独立生活。康复训练内容包括独立行动、社交活动、自理能力及料理日常事务。
智力残疾康复
智力残疾是指智力低下，也称智力迟滞。是指在发育时期内一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为的缺陷。它包括两个基本组成部分：第一，智力功能显著低于一般水平;第二，社会环境日常要求的适应能力有明显的损害。
智力残疾形成的原因有产前、产程、产后及其它不明原因等因素。 弱智一经成为事实，就很难完全治愈。教育虽有效果，但也不能使弱智儿童完全恢复正常。所以，预防弱智的产生非常重要。要做到预防，必须做好优生、优育、优教。
对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本原则：
1、可接受原则 智力残疾儿童的教育和训练内容应选择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。
2、实用性原则 在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，应切实考虑到儿童未来生活和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的或远离生活的"死"知识。
3、趣味性原则 对智残儿童的全部教育和训练应该在一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。
4、循序渐进原则 尽量将康复训练内容分成小步子，按照一定的顺序循环训练。
5、缺陷补偿原则 在教育和训练中，有目的地对智残儿童的身心缺陷进行 补偿和矫正，促进其尽快康复。
6、集体训练与个别训练相结合的原则 在集体训练中，可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。个别训练要根据每个儿童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要求允许有一定幅度的调整。
康复训练的内容与技巧
1、感知能力训练 要求：藉着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的训练。
2、运动能力训练 包括大运动训练和精细动作训练 大运动是指身体姿势或全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从儿童的发展来看，有很明显的顺序性(弱智儿童也按这个顺序发展)，并在一定的月龄范围出现(弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现)，这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系。要求：能逐渐做到感官与机能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用工具。 精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，这些动作较小，也较精巧，精细动作训练是康复训练中必要的训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示作精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。
3、语言与交往能力训练 语言是思维的手段，是与人交往的工具，对于一个生活在社会中的小孩来说极为重要，弱智小孩绝大多数都有语言障碍，因此康复训练中，语言训练占极其重要的位置。要求：能逐渐做到会用目视、点头、摇点、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。
4、认知能力训练 认知能力主要是指认识事物的能力，弱智小孩这方面的能力很差，主要原因是认知能力建立在概念上。而概念要用语言来表达，弱智小孩语言差，不能用语言表达概念，因而认知能力就很差。要求：能逐渐做到利用视和听认知外界事物，懂得生活常识、自然常识等，并作出正确反应(语言或动作均可)。
5、生活自理能力训练 生活自理是指小孩在不依赖他人的帮助下，每天必须进行的最基本动作，主要包括穿衣、进食、个人清洁、如厕等自理能力。自理训练和认知、体能有着极其密切的关系，是相互影响的，因而应根据每个孩子的实际发育水平选择时机，训练越及时，效果越明显。要求：能逐渐做到会运用基本的生活自理技巧和步骤，照料个人每天的起居饮食及个人卫生;并能配合环境，运用已有的自理常识，应付生活上的需要。
6、社会适应能力训练 社会适应能力是指与他人(包括儿童与成人)交往的能力，作为社会的一名成员，小孩必须适应他所处社会的文化背景或要求，因此必须结合年龄教会小孩一些生活常识，以便被社会所接受。要求：能逐渐做到与别人友善合作，建立和维系良好的关系，掌握一般社会认可的行为，以便适应社会。
7、通过游戏进行训练和学习 儿童之需要游戏，犹如成人之需要工作，儿童从游戏中学习，"游戏"就成为儿童学习的媒介，是儿童生活中不可或缺的成长伴侣。游戏能增进儿童身体的发育;增加受教育的机会;启发儿童的想象力和创造力;协助儿童的心理发展和社会化发展。 听力语言残疾康复 婴幼儿和小儿时期发生听觉障碍的儿童，由于听不到声音和语言，无法学会说话，因而发生语言障碍。
常见的听力残疾有：
1、传导性耳聋 是因为声压波不能通过正常的气体传导途径传至耳蜗而致聋。
2、感觉神经性耳聋 由于内耳的病变或从内耳到脑杆神经通路病变而致聋。
3、混合性耳聋 如外、中、内耳均发生畸形、发育不良或病变，则造成混合性耳聋。
4、中枢性耳聋 脑杆到大脑皮层聂叶神经通路的病变可引起中枢性耳聋。
5、功能性耳聋 常见于成人的伪聋，患病病人的精神性聋。 发现小儿听力及语言的发育水平落后于同龄儿的水平，则应提高警惕，及早及时诊断，早日进行听力语言训练，以防残疾的加重。
常用听力检测方法：
(1)行为观察法： 在孩子(一岁以下的孩子)睡眠时用哨子或大铃铛发出声音，孩子会猛睁开眼睛寻找声源。
(2)视觉加强听力测验： 利用扬声器的声音和灯光的闪动，吸引小孩(1岁以上者)的注意力，可加强孩子的视觉训练。
(3)听力计检查法 又称电测听器，现代化的医院均有此设备。至少3岁半以上的儿童才能做此项检查，而且智力要正常。
(4)诱发电位测听 诱发电位测听是利用叠加技术，从人的头皮上引导出听觉诱发电位。是一种客观的听力测试方法，能有效地判断婴幼儿的听力是否受到挫伤。聋人在婴幼儿形成的整个时期内，不断得到医学教育和训练，以及就业技能与文娱的康复指导和实践，使聋人能独立生活于社会中。其目的是：最大限度地帮助聋儿进行思想，情感等方面的良好交往，补偿其听力缺陷及残疾程度。
通常的康复方法有：
1、早期发现：利用辖内的初级保健网、医疗卫生保健网和行政工作网络早期发现聋儿，早期进行听力测试确定听力损伤程度。
2、早期配带助听器。 在我国80-85%的聋(哑)儿童保留有残余听力。如果在他们2-3岁前配用助听器，并长期(少则3-5年，多则10年)坚持听觉语言训练，几乎可以使半数以上的儿童摆脱聋哑状态，甚至可以进学校学习，有的还能接受高等教育。因此，助听器的早期配带对每个聋儿都是十分关键和重要的。
3、早期进行听力语言训练：聋儿在配带助听器之后，尽快进行听力语言训练，让他们很好地学习语言，掌握言语技巧，这一点对聋儿尤其重要。
训练分为两大部分：
一是听觉训练的原则与方法，目的是教会聋儿注意声音、识别声音、理解声音和语言的含义。利用视觉和触觉去感觉声音。训练中家长的积极性是最重要的，在训练聋儿的同时，还应注意训练聋儿家长，让其成为聋儿最长期、最直接有力的训练老师。
二是语言训练的原则方法，在听觉训练的基础上进行语言训练。首先训练舌、口部的舌操、口操，以便发音器官灵活、协调地运动;然后训练聋儿的"看话"能力，利用"看、听、摸"的学习方式使聋儿能模仿语训者的发音，学会拼读字、词、句，循序渐进地使聋儿获得口语能力。训练中要注意趣味性，使聋儿在愉快、轻松的学习游戏中理解和学习语言。
肢体残疾康复
肢体残疾是人体因肢残缺，或因外伤、疾病等原因造成的躯干麻痹、肢体畸形，导致人体的运动功能障碍。常见的是由神经系统和骨关节肌肉系统所致的残疾。
神经系统损伤致残：脑血管意外(偏瘫)、脊髓损伤(截瘫、四肢瘫)、儿童脑瘫、脊髓灰质炎(小儿麻痹)、周围神经损伤、颅脑损伤。
骨关节肌肉系统损伤致残：截肢、断指再植术后、腰腿痛、颈椎病、手外伤、骨关节炎、骨折及骨关节术后、脊柱侧弯、进行性肌萎缩。
常见肢体残疾疾病：
1、脑血管意外(偏瘫)
脑血管意外又称急性脑血管病、脑卒中或中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤、出现局灶性神经功能缺血为特征。
脑血管意外按其病理过程分为出血性(脑出血、珠网膜下腔出血)和缺血性(短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞)两大类，其常见功能障碍为偏瘫、失语及知觉、认识、意识障碍。脑血管意外大多发生在中、老年人。
2、截瘫
由于各种致病因素引起脊髓结构、功能的横贯性损害，造成损伤节段水平以下不同程度的肢体运动障碍。截瘫点要分为外伤性截瘫和病理截瘫。
3、脑瘫 一般指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。
脑瘫代表脑的一组障碍，绝不是单一的脑病。除主要表现运动障碍及姿势异常外，还包括精神发育迟滞、视觉、听觉、言语和进食等障碍。
4、小儿麻痹症
由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，因发病年龄多见于出生后6个月至3岁之内的婴儿，故称小儿麻痹症。小儿麻痹后遗症的主要畸形表现为下肢短缩，长度不等，导致跛行及马蹄足、膝外翻与屈膝畸形，麻痹性脊柱侧弯等畸形。
5、截肢
因外伤、肿痛或先天畸形等原因造成肢体残缺。 对肢体残疾人士采取多种方式进行功能训练，最大限度地恢复残疾人的运动功能、日常生活自理能力和社会生活能力。
主要训练方法内容：
1、肌力训练
2、关节活动度训练
3、上肢技巧性训练
4、步行或步态训练
5、生活自理能力训练
6、辅助器具的应用
7、家居生活环境的改造和辅导
训练效果的评估
1、评估的目的：检查康复训练的效果，为制定进一步的康复训练计划提供科学依据。
2、评估的内容：按照日常生活端坐、站立、行走、穿衣、洗嗽、进餐、大小便、写字等八个方面进行评估。
精神病残疾康复
国内外调查资料表明，随着社会经济的发展和进步，精神病的发病率与患病率呈上升趋势。社会对精神病防治康复 的需求与日俱增，加强精神病患者的社区康复实属必要。精神病患者康复的主要内容是对患者进行心理与社会功能训练，调整周围的环境水平，最终目标是尽可能恢复各种功能而回归社会。精神病康复的概念和原则有以下五个要点：
1、认真训练生活、工作、学习等方面的行为技能，以训练行为技能的康复措施为中心，辅以适当的维持性药物，使精神病患者尽可能恢复参与社会生活的功能，并最大限度重建独立生活能力。
2、调整精神病患者的周围环境和社会条件。调整医院、社区及家庭的环境和人际关系，谋求社会各界的理解和支持，并在服务设备和生活条件上尽可能照顾到心理与社会功能障碍的需求。
3、始终贯彻支持和心理教育。在实行各种康复措施时，始终结合有效的心理治疗，从情绪上和理智上支持精神病患者的心理处境，进行必要的心理教育和干预，努力促进心理康复。
4、积极采用家庭教育和干预的措施。动员家庭成员参与社区家庭教育和干预的措施，进一步发挥社区防治康复网络、基层康复队伍在这方面的作用，促进家庭负担起应尽的责任。
5、争取以不同的途径和方式回归社会。按不同对象和具体条件，尽可能建立有利的社区过渡性康复设施及适当的回归方式，积极寻求不同的途径和方式重返社会，争取社会支持以解决就业问题。
我国现阶段的防治康复方法和措施，根据国务院批转的《全国精神病防治康复工作"九五"实施方案》主要有以下几点要求：
1、摸清精神病人的底数，区分病况。各地的管理机构、技术指导机构、治疗康复机构应协同检查本辖区的精神病患者的人数、类型、病因和患病程度，针对不同对象提出相应的治疗、康复和管理方案。
2、建立家庭看护组和家庭病床，对所有患者提供不同等级的监护。对病情重无条件住院的病人建立家庭病床，由街道、乡镇的精防工作人员治疗，家庭负责护理病人。
3、重症急性病人要转到精神病院治疗。
4、举办工疗站组织开展康复训练，让患者参加适当生产劳动，对基本康复、病情稳定的病人提供就业机会。每个街道至少要有一个工疗站，安排精神病人参加力所能及的劳动和文娱体育活动，同时进行医疗监护。对病情稳定，有劳动能力的精神病人要尽可能安排就业。对于长期被关锁在家的病人，应组织力量给予治疗，解除关锁。
常见的精神障碍有以下几种：
1、精神分裂症 精神分裂症是精神科最常见的疾病，其发病率为5.69%，占精神病住院病人的60-80%。本病开始发病于青少年，以16-30岁居多。特点是病人的情感、思维和行为与现实脱节。一般没有意识和智能障碍。精神分裂症可分为传统的四型：①单纯型;②青春型;③紧张型;④妄想型。
2、情感性精神障碍 情感性精神障碍是指以情感高涨或低落为主要症状的一组精神病。本病具有缓解和复发倾向，缓解后的间歇期，病人精神活动正常。治疗效果一般较好，少数病人可以变为慢性。
3、老年性痴呆 有少数老年人由于各种原因，脑的萎缩性改变令病人产生痴呆症状，称为老年性痴呆。病人变得自私、固执，或做一些无目的无意义的事。记忆力减退，出门常迷路，夜间不眠而白天蒙头大睡。生活自理能力不断下降，日常生活常要家人协助。
精神病人的康复训练一般有：
1、生活行为的训练 生活行为的康复训练是训练精神病人逐步掌握生活的技能。可分三个方面：
(1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。具体措施可着重培训个人卫生、 洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次督促教导和训练，可结合奖励加强刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多数在2-3周内即明显改善。
(2)文娱体育活动训练：着重于社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。内容根据患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏外，可逐渐增加带有学习和竟技性质的内容，如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。
(3)社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，有的慢性患者甚至严重削弱以至丧失。社会交往技能对参与社会生活起重要的作用，应尽可能促进其恢复。
2、学习行为的训练 是使患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般性教育活动和家庭生活技能两部分。
(1)一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，培养学习新事物和新知识的习惯，避免过分脱离社会现实。
(2)家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹饪、钱财管理及社交礼节等。
3、工作行为的训练 工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。
(1)简单劳动作业：又称"工疗"，一般集体进行，工种简单易做，如糊纸袋、拆纱团、参加卫生清洁工作等。
(2)工艺制作活动： ①各种编织：如织毛衣、织网袋等; ②各种美术品：如绘画、书法、摄影、雕刻等; ③制作玩具、模型，园艺种植等。 上述活动可按完成任务的多少，给予适当的物质奖励，以提高其参加训练的积极性。
(3)回归社会前职业训练：指就业前对口的职业训练活动。 精神病患者的维持性药物治疗，其药物剂量为治疗量的1/4-1/2左右，如果维持剂量不高，睡前一次服用更好，这有利于病人的工作、学习、生活;也有利于改善病人的睡眠。有调查表明，只有1/3的精神分裂症的病人能依从治疗，1/3的病人部分依从，而1/3的病人完全不依从。因此，基层医务人员，街道精防人员必须经常上门随访，说服病人坚持服药，依从治疗。维持药物治疗是整个康复工作的一个重要组成部分。家属应该认真配合精防人员，切实督促病人服药、维持治疗。
精神病社区康复的几种形式：
1、工疗站和福利工厂
工疗站和福利工厂是街道精神病人的社区康复设施。采取工疗为主的综合防治康复措施，促使病人更好地全面康复。接纳的对象为辖区内病情部分缓解或尚稳定、有一定劳动能力的精神病人。
工疗站和福利工厂，以职业康复为主，兼顾医疗康复(药物治疗)和社会心理康复。职业康复的内容，以简单的初级劳动为主。如拆纱线、装配、包装等加工服务。工作任务由简到繁，先易后难。劳动时间不要太长，可通过"标记奖酬"等行为治疗的原则和方法，对病人的职业技能和实际操作情况定期加以评估，对有成绩和有进步者通过表扬或物质奖励使之强化康复。对不利于职业康复的不良行为设法纠正。
医疗康复是指在工疗站和福利工厂工作的病人，进行药物治疗，防止或减少病人回家后忘记服药。 社会心理康复方面，包括社交技能、生活功能及心理功能训练的康复。在工疗站和福利工厂接受训练的患者，主要是通过文娱体育治疗及心理治疗来实现的。
2、家庭病床 家庭病床是在社区医疗服务形式之一，主要收治两类对象：一类是病情虽较重，但尚不必住院的病人，例如病情不稳定，有波动或有复发迹象，但无严重自伤倾向的病人;另一类是应住院但由于各种原因暂未能住院的，例如患者病情严重，关锁在家，但又因经济条件无法住院治疗者。
3、家庭看护小组 在我国，绝大多数病人在社区中和父母住在一起或生活在自己的家庭中，看护小组由居民委员会(村民委员会)干部、基层卫生人员、患者家庭成员或民警组成。其职责是：定期随访、记录病情，监督病人按时服药，进行治疗康复指导;心理疏导，解决困难;防止自伤和危害他人及社会。
4、家庭干预 家庭干预工作要围绕家庭成员和患者进行心理教育和心理干预，主要有以下四方面内容：
(1)疾病知识教育：内容涉及精神病的病因，临床表现，治疗和处理，以及家庭应付措施等，可分为多次课程进行。
(2)用药常识教育：向家庭灌输使用精神药物的目的，使用方法，副反应及处理方法等。也可以同时对患者进行用药知识教育，提高患者执行医嘱服药的自觉性。
(3)调整家庭交流关系：主要的方法是训练家属和患者良好地相互表达想法和需求。能主动倾听对方意见和作出适当的反应，还要努力避免和消除家庭中的过度情绪的影响，如对病人的批评、抱怨、责骂等。
(4)解决不良行为问题：列出患者因病所致的各种不良行为，如日常不良生活习惯，饮食无规律和烟酒无度，不参加家务劳动，对亲友过分冷淡等。尽可能训练与动员家庭成员对这些问题的应付能力，逐一共同协商解决。
每次进行家庭干预时都要涉及以上各项内容。每1-2周对每个精神病人的家庭干预一次，几个月后减为每月一次，每次会谈时间为1-2小时。街道精防领导小组的工作任务，是根据全国以及上级下达的工作计划，结合本地的实际制定 具体的计划，规定进度，拟订实施方案：
(1)制定计划。各街道制定具体工作计划时，应该在全面了解本地区的精神病患病情况、精神病致残情况和精神病防治康复工作现状的基础上，结合各自的人力、物力、财务资源状况，制定出切合实际有的放矢的计划。
(2)组织实施。做好宣传发动工作，使领导和群众都了解精神病防治康复工作的意义;将辖区内的各方面力量组织起来，有条不紊地开展工作，将计划变为可行的实际步骤。
(3)协调和分工。精神病防治工作涉及许多部门。要按照计划协调好各部门的有关工作，使精神病防治康复工作的设想，与各部门的有关计划相一致，做到齐心协力，齐抓共管。各部门必须有分工，有各自的具体任务和指标。分工不分家，相互支持，相互配合将工作做好。
(4)检查督促。要定期和不定期的检查辖区内的精神病防治康复工作的落实情况。了解进度，检查质量，使精神病防治康复工作落到实处。特需人群补碘 碘是一种化学元素，广泛分布于岩石、土壤、水、植物和动物中，空气中也含有微量碘。碘对人体的生理和心理的生长发育，特别是脑发育非常重要。一旦摄入不足，便会发生碘缺乏病。
碘缺乏对人体的危害有三方面：
1、缺碘的严重程序不同，对人体的危害不同。 人体的碘主要来自各种食物和饮用水。如果人类生存环境中的土壤和水缺碘，通过食物链的作用，就会造成人体缺碘。科学调查发现，一个地区居民的饮用水中碘含量应该在10微克/升以上，如果低于此浓度，人群就出现地方性甲状腺肿(地甲肿)，并同时会有地方性克汀病(地克病)的发生。
2、缺碘发生时期不同，对人体的危害不同。
(1)胎儿期缺碘：孕妇早产、流产和死胎的发病率高;先天畸形或异常的发病率增高;围产期和婴儿期的死亡率增高;神经型克汀病、智力缺陷、聋哑、痉挛性瘫痪和斜视;粘肿型克汀病、智力缺陷、身材矮小、神经运动障碍。
(2)新生儿期缺碘：新生儿甲肿、新生儿甲低。
(3)儿童和青少年期缺碘：甲肿、亚临床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、体格发育落后、单纯聋哑。
(4)成人期缺碘：甲肿及其并发症、甲低、智力障碍。
3、个体对缺碘的反应性，主要表现为性别及年龄差异。 一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影响。一方面因为女性的生理特点不同于男性，另一方面女性对碘的需求量大于男性。儿童和青春期青少年因生长发育较快，对碘的生理需求量大。孕妇因怀孕而需求量提高，如果碘摄入不足，不仅妇女本身会出现地甲肿，而且其胎儿受威胁的可能性也显著增加，胎儿容易患克汀病。 特需人群补用碘油丸 在山区、丘陵、平原的高度缺碘地区，需要对新婚育龄妇女、孕妇、0-2岁婴幼儿补用碘油丸。
(1)青春期妇女
青春期是人的一生中生理变化最剧烈的时期，女性一旦进入发育阶段，自身的生理特点决定了女性对碘的需要量比同龄的男孩高得多。因此她们对缺碘极为敏感，一旦缺碘，极易发生青春期甲状腺肿，或青春期甲低而影响其正常发育和生长。大量调查结果显示：缺碘地区，女性甲肿患病率高于男性，青春期妇女更为突出。为确保下一代孩子智力正常，主张新婚、育龄妇女在登记结婚时，服用碘油一次，剂量0.2克。
(2)育龄妇女和孕妇
处于生育年龄的妇女特别是孕妇，对碘的需要量大大高于非孕妇;孕妇摄入的碘，除了满足自己本身的生理需要外，还要把碘供给胎儿，以确保其生长发育的需要，如果母亲摄入碘不足，会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，而影响其生活功能。孕妇受孕前六个月内未服过碘油者，应在孕期头三个月内补碘油一次，剂量0.2克。
(3)0-2岁婴幼儿
人脑发育有两个关键期：第一个关键期是从女性妊娠第三个月开始，一直到出生前，主要是神经母细胞的增殖、分化与迁移的时候，大脑皮质、基底核和内耳的发育过程。在此期间发生因缺碘导致的甲状腺激素缺乏，肯定会影响到这些重要结构的发育，造成不可逆性损伤。第二个关键期是从分娩到出生后2岁，即生后期，在此期间，是神经细胞的树突分枝、突触形成、髓鞘形成与胶质细胞发育时期。如果这时候发生碘缺乏，会造成智力落后，特别是出现抽象思维能力的缺陷。
脑发育的时间性都有一个严格的临界期(关键期)。临界期结束，在此期间的有关发育便相应终止。如果在此期间缺碘，造成的脑发育落后，到临界期后，再进行补碘，则为时已晚，已经发育落后的脑组织再也不会发育了。换句话说，临界期内所形成的脑发育迟滞是不可逆的，一旦形成，抱憾终生。0-2岁婴幼儿服用碘油一次，剂量0.1克，凡母乳喂养的婴幼儿可以不服，由母亲服碘油一次，剂量0.4克。
全民食盐加碘
我国政府已向世界宣布并承诺2000年消除碘缺乏病，并实行全民食盐加盐碘，主要原因是：
(1)碘缺乏病区中的病人(如地甲肿和地克病病人)需要补碘治疗;病区中"非病人"也受到程度不同的碘缺乏危害，只是没有以人们可见的"病"的形式表现出来而已。因此对于病区，无论是病人还是非病人都是碘缺乏的受害者，都要吃碘盐。
(2)70年代以前，人们认为尿碘在50微克/升以上，人群中基本上没有明显的可见的甲状腺肿发生。进入80年代以后，人们认识到碘对人类最大危害不是甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育落后，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。目前公认标准为：人群尿碘水平在100微克/升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。从这个全新的认识出发，我国几乎所有地区，包括以前认为的非病区，实际上都是缺碘地区。
(3)近年来对我国十大城市儿童碘营养调查表明：这些经济发达的大城市，儿童尿碘也在100微克/升以下，甲状腺肿概率在5%以上，证明大城市也存在碘缺乏。
(4)对于碘供应正常的非缺碘地区，吃了碘盐也是无害的、安全的。碘摄入量安全范围很宽，从150微克/日至1000微克/日。我们每人每天从碘盐中获得的碘仅200微克，因此，是绝对安全的。
社区康复
社区康复是在社区内促进所有残疾人康复、享有均等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及家属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力。
1、社区康复的特点
与在医院中开展康复服务相比，开展社区康复工作有如下优势：
①相对简单的管理系统。建立以三级社区康复管理网，三级医疗保健康复网、三级社会保障网为一体的三级社区康复网(见图)。
②康复技术通俗易掌握。社区中所采用的康复技术简单，易于残疾人本人、家属及他人掌握，易教易学，适用于社区及家庭。
③资金投入低，受益面大。充分利用和发挥社区中各类资源(人力、物力)的优势开展工作，为残疾人提供经济、有效、可行的康复服务，使社区中的残疾人及所在社区均可受益。
④强调个人和家庭成员的参与和配合。开展社区康复除了组织培训基层康复员参与外，更重要的是充分调动了残疾人个人及家庭的参与与配合。
⑤强调全面康复，参与社会生活。依靠社区中社会力量的帮助和残疾人自身力量，从社会的高度推进和保证医疗康复、教育康复和职业康复的进行，与正常人享有平等权利，充分参与社会生活，实现自身价值而达到全面康复。
2、开展社区康复工作的意义与目标
(1)意义 我国残疾人康复工作虽然在原来较低的起点上，以较快的速度取得了很大的发展，有了一个良好的开端，使各种残疾人得到了不同程度的康复。但我国残疾人为数众多，且人员比较分散，而我国目前的康复机构亦存在数量较少，收费昂贵等不足。使得推动我国的残疾人全面康复受到了直接的影响和制约。如果仍以原来的方式发展康复工作，就不可避免地会使得广大残疾人接受康复、重返社会的机会和可能大为减少。而开展社区康复便可达到普及医疗、教育、职业等方面康复的目的，真正可解决残疾人的实际需要和康复需求，从而达到重返家庭和社会的目的。
(2)目标 ①残疾的预防和残疾人的康复，在社区开展残疾预防知识的宣传、讲座，以减少残疾的发生; ②帮助有康复需求的残疾人改善身体、精神和心理方面的功能，使他们尽可能做到生活自理，能与人沟通，重返家庭和社会; ③使社区内的残疾儿童能进入学校接受教育; ④让青壮年残疾人能重拾劳动能力和获得劳动机会，使他们能自食其力，回归社会主流。
3、开展社区康复工作的具体措施与方法 根据以往开展社区康复试点工作的经验和我市目前具体情况，社区康复工作要分几个步骤逐步进行。
(1)拟定计划，成立领导小组 根据本地区残疾人的分布、数量和种类，以及上级有关部门关于残疾人康复工作的指示和计划，组织残疾人或其家属的座谈，了解本社区残疾人的康复需求，在此基础上制定出本地区开展社区康复工作的计划。由地方残联组织各相关单位(如地方的党政或行政领导机构、民政、卫生、医院或卫生院、社区服务中心等)召开会议，成立"社区康复领导小组"，负责领导、筹划、组织本地区的社区康复工作。
(2)开展康复培训和残疾普查 组织、选拔基层康复员，首先对他们进行社区康复的基础知识培训。培训工作可在上级有关部门的协助下进行，培训内容应包括如何开展残疾普查，如何根据残疾人的实际情况和康复需求确定康复对象，以及康复训练的基本知识和具体的训练计划的制定、实施方法等。
(3)组织评估和康复训练 评估分为初期、中期及小结评估，是指在功能锻炼或康复训练开始之前及开展一段时间后，在专业人员的带领下，组织基层康复员分别对接受训练的残疾人进行康复功能评估，以了解训练效果，及时发现问题，总结经验，改进措施。开展康复训练是最重要的一环，训练应以家庭式的为主，在康复专业人士的指导下，由基层康复员具体落实。
(4)善于总结提高 根据本地区社区康复工作开展的情况和评估结果，召开社区康复工作小组总结会议，或就开展工作过程中所发现的问题，及时找出解决问题的办法，巩固社区康复工作成果，进一步扩大社区康复的受益面，争取把社区康复工作持续、有效地开展下去，并把行之有效的经验加以推广。
常用康复方法 运动疗法
1、什么是运动疗法?
运动疗法是理学疗法中的核心部分，是康复医学的重要治疗手段之一。运动疗法不是被动的接受治疗，其本质是患者本身主动地按照医生的"运动处方"，在运动疗法士的具体指导下进行运动而达到治疗的目的。
2、运动疗法的种类
运动疗法可以分为全身运动疗法和局部运动疗法两大类。按治疗的顺序和内容可以分为：①局部功能恢复训练，包括维持和改善关节活动度、强化肌力、提高耐力、改善运动协调性等;②综合功能训练;③日常生活动作训练;④特殊训练，包括对截肢腰痛患者的训练及呼吸训练等。
3、运动疗法的应用
(1)关节可动范围的维持
关节本身即使不存在障碍，但患者由于某种原因不能进行或不能完全进行关节运动时，则有必要进行维持关节可动范围的运动，这种运动称为关节可动范围运动。
(2)关节活动范围的改善
关节的运动限制分为强直和挛缩。关节强直的改善，需要借助整形外科的手段。关节挛缩的治疗，运动疗法则是很有效的手段。具体操作上，可分为徒手法和器械法。
(3)恢复肌力训练
恢复肌力的训练根据徒手肌力检查的结果应用以下几种方法：
①被动运动，是由训练人员或依靠器械来进行，而不伴有肌肉主动收缩的一种运动。主要适用于患者肌力在0级或1级，用来预防及治疗挛缩。
②主动介助运动，是在训练人员或器械的介助下，依靠肌肉的主动收缩而进行的一种运动。在肌力为1级或2级时进行这一运动，是向主动运动过渡的重要阶段。
③主动运动，是患者依靠自身力量进行的一种运动，抵抗重力。主动运动在肌力3级时进行。
④抗阻运动，是患者本身抵抗徒手或机械阻力，进行的一种主动运动，应用于肌力
4、5级时。
(4)增强耐力训练 耐力多指肌肉持续某种工作的能力。增强耐力训练的原则是用比强化肌力训练小的抵抗和多的数量进行训练。然而，肌肉耐力与肌力密切相关，通常与强化肌力训练同时进行。
(5)平衡训练 平衡训练一般是从坐位平衡向站立平衡过渡。训练时通过姿势镜进行，治疗师在患者身后不断通过口令等，调整患者的姿势;训练期间特别注意保证患者安全，防止患者发生意外。
(6)步行训练 步行障碍是康复中的一个极为重要的问题，也是患者最期待解决的问题。由于原因不同，训练要点也截然不同。下面简单介绍训练的程序：
①作为步行的准备训练，如关节活动度的维持与改善、耐力的提高、肌力的增强以及坐位的平衡。
②平行杠内的起立(从坐位到立位)和站立的练习。
③平行杠内步行练习。
④拐仗步行。
4、决定运动量的原则 运动量是用运动强度和运动时间来表示的。
其基本原则是：
①初次运动量应限制在最小范围;
②根据运动后的反应增减运动量;
③逐渐增量;
④每日短时间进行要比隔日长时间训练效果好;
⑤按照不同目的，改变运动强度和运动时间;
⑥训练过程中进行短时间休息的间隔训练，要比相同运动时间的连续训练负担小。 作业疗法
1、什么是作业疗法作业疗法是通过指导患者进行某种特定作业课题，以诊断、评价、治疗身体或精神功能障碍，使患者在社会生活中发挥最大功能的一种治疗方法。
2、作业疗法的目的
①作为精神病患者的特殊治疗方法，提供患者与其他人交往的机会，以及感情发泄的环境，协助诊断;
②作为身体功能障碍的特殊治疗方法，增强关节的活动范围，增进肌力，改善协调性;
③教给患者自立动作，即饮食、更衣、书写等日常生活动作以及假肢的使用方法;
④职业前评价，了解患者身体精神能力、兴趣、作业习惯、技能以及潜在的职业适应能力;
⑤提高作业耐性、维持患者工作中所必须的特殊技能;
⑥提高患者对娱乐及趣味性活动的兴趣。
3、作业疗法的种类及应用
(1)身体功能性作业疗法
①增加关节的可动范围，让关节在全关节活动范围内活动，经常与抵抗运动并用，达到增强肌力和增加关节可动范围的目的。
②改善运动的协调性、准确性、平稳性及速度。
③通过某些作业活动，进行身体功能的综合性训练，从而达到增进身体综合性功能的目的。
④通过作业活动，引起病人的持久兴趣，进行持久作业，达到增进全身耐力的目的;
⑤发挥代偿运动能力。通过一定的作业训练，利用代偿运动进行患者不能够进行的日常生活动作。它与高位脊髓损伤、偏瘫等的日常生活动作密切相关。
(2)心理性作业疗法
心理性作业疗法是通过作业改善心理状态的一种作业疗法。以心理问题为对象，改善患者的心理状态是作业治疗的目的。
(3)日常生活动作训练
日常生活动作主要分为基本生活动作、移动动作和生活关联动作三大部分。其中，基本生活动作主要包括饮食、更衣、排泄、整容、洗浴、语言交流等;移动动作主要包括步行、装支具步行、轮椅操纵、床上移动等;生活关联动作主要包括家务、育婴、购物等。其训练是运动疗法与作业疗法共同的领域。
(4)自助具的装戴及训练
自助具是为了帮助身体障碍者完成日常生活动作而设计的简单工具。其中，一部分是为日常生活动作特意加工的;一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。使用自助具可以更好地进行功能活动，帮助患者从介助向自立过渡，逐步加强日常生活动作能力，增加患者的康复自信。
(5)职业前评价及训练
患者在医学康复结束后，需要进行社会、职业康复。从身体和精神能力等方面，对障碍的程度及对职业的适应能力进行再评价及训练，为患者重返社会，重返工作岗位创造条件。
4、作业活动的内容
(1)木工作业。包括锯、刨、打锤、打砂纸等基本动作。
(2)制陶工艺。制陶工艺的全过程是训练手指精巧动作，提高上肢诸关节活动度，提高肌力的有效方法。
(3)马赛克工艺。此种工艺操作的过程对改善眼和手的协调性，提高集中力，改善手指的精巧性等都有好处。
(4)手工艺。手工艺的作业活动种类很多，可以根据社区条件和训练人员的特长自由选择。例如：刺绣、补花、编织、雕刻等。物理疗法
1、 什么是物理疗法? 物理疗法(简称理疗)是应用光、电、声、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的科学技术。在康复医学中，应用理疗的目的，在于缓解疼痛，促进循环、防止和矫正障碍，最大限度地恢复肌力、增加关节活动范围和协调性，以及治疗某些并发症等。
2、 理疗法的主要特点：
(1)收效迅速。某些电疗治疗急性扭挫伤和温热疗法治疗关节酸痛等，常能立刻见到效果，病人顿时感到轻快。
(2)没有痛苦。凡到理疗科接受理疗的病人，不但感觉不到有什么痛苦，相反常因其奏效迅速，顿时病痛减轻，而有一种舒适、轻快的感觉。
(3)副作用少。理疗与药物比较，不象某些药物那样，引起身体的过敏和毒性反应，因而不必担忧象药物治疗那样的副作用和毒性反应。
(4)疗效持久。一般地说，通过吃药打针途径进入体内的药物，经过几个钟头就从体内排泄掉。而理疗则不同，通过电流送入体内的药物离子，能在体内存留好几天。
3、物理疗法的种类 根据所用物理因素来源之不同，习惯上把它们分成自然物理因素和人工物理因素两大类，应用自然物理因素治病的，有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。应用人工物理因素治病的，有温热、电流、光波、声波和无线电磁波等等。
4、物理疗法应用的适应症：
(1)一切肢体残端感染、褥疮或术后感染、疖肿、丹毒等急性炎症感染;
(2)各种关节、肌肉、韧带等软组织扭挫伤;
(3)疼痛症候群、因肢体缺血、肌肉挛缩原因所致的疼痛、各种神经痛等;
(4)血液循环不良的患者，如脉管炎、外伤后遗症等;
(5)促进功能恢复，应用于各种器官功能障碍等。
慎用者：
(1)个体：年老体弱、婴儿、孕妇、有感觉障碍者等。
(2)部位：脑、心、肾、眼睛、睾丸等部位。
(3)有恶性肿瘤、出血倾向、活动性肺结核、肝肾功能严重障碍者。
特殊教育
1、什么是特殊教育?
特殊教育是指由学校、专门机构或部门提供的把教学、心理、社会、医学以及护理等手段结合起来的教育。主要教育对象是残疾的青少年、幼儿。
2、特殊教育的内容
(1)盲童的特殊教育 盲校的课程与普通中小学一样，不同的是无美术课。近几年有的盲校从小学开始学英语和计算机课，初中增加化学课。盲童通过音乐课除学习唱歌外，还学习基本的乐理知识和简单的乐器演奏技能。通过手工课，训练学生手指的灵巧与触摸定向能力及观察思维能力，为学生以后能参加工作和独立生活打下基础。盲校初中的课程中加强以按摩课为主的职业技术课。
(2)聋哑儿童的特殊教育 聋哑学校针对学生存在听觉缺陷、丧失语言的特点，着重加强语文教学。要求培养学生学会看话(听话)、说话的技巧，具有阅读、写作的基本能力。聋哑学校低年级增设律动课，通过打击乐、舞蹈、体操及语言的综合教学，以锻炼学生的感觉、触觉、振动觉和残余听觉，发展学生的平衡与动作技能，培养学生的节奏感。
(3)弱智儿童的特殊教育 针对弱智儿童的特点，在教学过程中应注意以下几点：
①注意激发学生的学习积极性。要经常让他们体验到成功的喜悦，以解除其精神压力，克服自卑感，增强学习信心。在学习内容上要注意具体、形象，方法上新颖多样。
②根据学生的特点，因材施教，加强个别辅导。每个学生的具体能力或行为都有自己的独特性，所以要考虑每个学生具体特点，采用不同的教法，耐心地进行教育。