第一篇：儿童言语语言障碍概述
儿童言语障碍
言语障碍可能会出现在各个年龄。原因分为
A神经系统病变引起的言语障碍，包括脑性麻痹，各种原因引起的听觉中枢或言语中枢的神经受损、发音器官周围神经障碍等。
B发音器官的器质性病变，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病变等，导致构语困难。
C智力障碍导致言语障碍。
D听力障碍导致言语障碍，如构音困难、发音异常、失语等。在对儿童言语发育及障碍进行评估时主要是认识儿童交流能力的正常发展模式，且以语言的口头表现为基础，而不是个别的发音表现。除了与特殊病因有关的言语障碍之外，儿童期的言语障碍主要有以下四种：
构音困难
语音障碍
构声障碍
言语运用障碍
构音困难：属于功能性的，特征为言语中出现不同形式的删除、替代和遗漏。从轻至重，可伴随有语言障碍。儿童可能在运用言语器官方面有困难。
语音障碍：与构音困难情况类似，但有其自身的病因，因儿童有中枢性的语言处理或组织上的困难，以至不能掌握声音的编排系统。 构声障碍：主要是神经源性影响到发声的肌群及其运动的言语疾病，
在脑瘫患者中比较普遍。连吞咽也会受到影响。
言语运用障碍：也属于中枢性的问题，这样的儿童随意运动机能失常，言语模仿困难。
由于构音障碍在所有言语障碍中所占的比例最大，也是听力障碍导致言语障碍儿童的最大问题，在此重点给大家进行介绍。
构音障碍是指说话时出现的音素的省略、替代遗漏、异化以及添加的言语异常。
音素省略：说话时将某些音素漏掉。如将dai念成da，漏掉了ai韵母中的I音，将shu念成sh，漏掉韵母u。当儿童遗漏的音素多的时候，它说的话可能就无法让人理解。在多数情况下，儿童最容易将字尾的音遗漏。(11.6%)
音素代替：说话时以一个音代替另一个音。如以f代替h,将hu念成fu,一般而言，儿童往往是用自己发得比较好的或比较容易发的音去代替难发的音。(47.2%)
音素异化 ：音素的异化是儿童力求使自己的发音接近正确的一种尝试。它与“替代”的区别使，替代是以一个音去代替另一个音，而异化是儿童主观上想发正确的音，结果反而出现错误的现象。一般在年龄较大的儿童身上容易出现。(33.8%)
4.音素添加：指说话时增加了某些音素。如将fei ji念成huei ji等。(7.4%)
此外还有声音障碍、口吃、语言障碍、等，在此主要介绍的是由听力障碍引起的言语障碍及其康复。
第二篇： 第七章 言语和语言障碍儿童的矫治
第一节
言语和语言障碍的概述
一、 言语和语言的区别和联系
言语和语言是相互关联又互相区别的两个概念。语言是一种符合系统，是人们交流思想的工具，属于社会现象。言语是人运用语言这种符号系统与他人进行交往或者独立进行思维活动的过程，属于个体现象。言语活动过程包括感受和表达两个方面，听别人讲话和看书面文字是言语的感受活动过程，自己说话和写字是言语的表达活动过程。
二、 言语和语言障碍的概念
言语障碍是指理解或运用语言的能力有缺陷，不能正常进行语言交往活动。语言障碍是指个体具有的语言学知识系统与其年龄不相称。在日常生活中，言语障碍和语言障碍常被统称为言语和语言障碍，或者是语言障碍。
第二节 言语和语言障碍的类型
一、 言语障碍的类型
言语障碍一般分为发音障碍、声音障碍、言语流畅性障碍三类。
(一) 发音障碍
又称构音障碍，是指发音的部位和方法不正确导致声母、韵母、语调的语音发音错误。常见的情况有： 1. 音的替代。 2. 音的省略。 3. 音的添加。 4. 音的歪曲。 5. 声调异常。
(二) 声音障碍
是指说话时在音质、音调、音量、共鸣方面有异常现象。常见的情况有：
1. 音质异常。发音中有呼吸声、沙哑、假声带发音、尖声、颤抖声等。
2. 音调异常。习惯性音调过低或过高，音调范围太窄等。 3. 音量异常。说话声音太小或太大。 4. 共鸣异常。如鼻音过重或不足。
(三) 言语流畅性障碍
是指说话的节律异常，如口吃现象，将某个音或某些音节不适当地重复、延长、停顿。
二、 语言障碍的类型
语言障碍的分类不太一致，有的分为语言发展迟缓、失语症两类，有的只包括语言发展迟缓一种类型。
(一) 儿童语言发展迟缓
与同龄儿童比较，儿童语言与发展迟缓包括语言发生的时间晚，发展的速度慢，发展的程度低三种情况。其表现有： 1. 语意障碍。 2. 语法障碍。 3. 语用障碍。 4. 语形障碍。
(二) 失语症
第三节 言语和语言的障碍产生原因与鉴别
一、 言语障碍的产生的原因
言语障碍包括构音障碍、声音障碍和言语流畅性障碍。 1. 构音障碍的原因包括 2. 声音障碍的原因包括 3. 言语流畅性障碍的原因包括
二、 语言障碍的产生原因
语言障碍是指器质性和非器质性的损伤。 1. 器质性损伤原因 2. 非器质性损伤原因
三、 言语和语言障碍的鉴别
第四节 言语和语言障碍儿童的心理特点
言语和语言障碍儿童的心理特点也可以分为两种类型，一种是言语障碍儿童的心理特点;一种是语言障碍儿童的心理特点。
第五节 言语和语言障碍儿童的教育训练
言语障碍的儿童，只要不是因智力缺陷造成的，一般不影响文化知识的学习，而语言障碍会对学习有不利影响。因此，在教育教学的要求上需要有所区别。言语和语言障碍的儿童在教育上首先有两方面的特殊需要。
一、 需要有一个有利于克服心理障碍的良好氛围
二、 需要接受较长期的言语和语言障碍的矫正训练
言语障碍的矫治。主要是对构音、声音、言语流畅性方面障碍的矫治。
(一) 构音——音韵障碍的矫治的内容
(二) 声音障碍的矫治 声音障碍的矫治内容包括： 1. 听觉训练。 2. 放松练习。 3. 呼吸控制。 4. 确定最佳音高。 5. 改变姿势。
(三) 言语流畅性障碍的矫治 主要是口吃的矫治。
三、 语言障碍矫治教学常用的方法
(一) 情境教学法(milieu teaching) 情境教学法是一种非结构化或低结构化的语言教学法。 在情境教学法中，最常用到的三种教学程序是：“要求—示范”“延宕时间回应”和“随即教学”。
“要求—示范”是指教学时教师在适当的时间，引导儿童注意某个物品或事件，让儿童针对该事物表达自己的意见，或者给予提示，促使其回应。
“延宕时间回应”是指教师故意创造机会让语言障碍儿童不得不使用语言与人沟通，这样才能得到其需求的满足。
“随机教学”是指在自然环境中教师创造或把握沟通的机会，通过互动将语言信息传递给儿童，提供示范正确的语言应用方式和模仿，内化的机会。
(二) 共同活动教学法(joint action routines)
共同活动教学法是一种利用互动，系统地重复儿童先前经历过的事件或者活动，将语言介入目标包括其中，以此培养或者是矫正儿童的语言。
(三) 归纳教学法(inductive teaching)
归纳教学法是一种高度结构化的、以教师为主导的语言教学方法。
第三篇：言语障碍训练方法
言语障碍是指组成言语的听、说、读、写四个主要方面的功能单独或二个以上共同受损。由于言语障碍的种类繁多，目前各国均无统一的分类标准，这里主要介绍失语症和构音障碍两类。
(一)失语症的训练
1、发音器官的肌肉运动控制训练 包括呼吸运动训练、颊部运动训练、舌的运动训练、唇的运动训练、腭的运动训练等。
2、发音练习 发音练习原则是先元音后辅音：先张口音后唇音;先单音节后多音节;最后过渡到单词和句子的训练。如：张嘴发“a”音，厥嘴发“u”音，收唇发“∫音。在以上训练的基础上，让患者尽量长时间地保持这些动作的姿势，先做无声的构音运动，再轻声地引出靶音。
3、命名训练 通过实物或图片引出名称。可一张一张向患者出示图片或实物，也可同时摆放5～l0张图片或实物如钢笔、别针、红色、蓝色等，逐一问“这是什么?当患者答不出或答错时，可用词头音或描述物品的用途以提示。
4、听理解训练(话语训练〉 在桌面上摆放5～10张图片，护士或治疗师说出某一单词名称，让患者从摆放的图片中指出相应的图片;听短文作“是”、“非”或“正”、“误”判断如“一年有十二个月对吗?”;对毫无言语能力者则应训练患者认识操纵符号来应答问题、描述情感、动作和需要;执行指令，让患者听指令完成相应的动作，如“将茶杯拿起来”等。
5、阅读理解训练 常用的方法有词图匹配或图词匹配。具体的方法是：摆出5～10张图片，把图名词卡交给患者，让患者进行l/5～l/10的匹配选择，这是词图匹配;图词匹配的操作与之相反。轻症者可令其自己读句子或短文并从数个被选答案中选出正确答案。如让患者选出有背书包的学生的卡片，田里收割稻子的是工人，在工厂开机器的是农民，“对吗”等。
6、书写训练 目的是使患者逐渐将语义与书写的词联系起来，达到有意义的书写和自发书写水平。可以先从词词匹配开始，再进行抄写训练，逐步过渡到看图命名书写、听写、默写等。如先让患者看识字卡片红色的一面，然后将卡片反过来认“红”字，再临摹抄写“红”字，最后看图写“红”字，听写“红”字，默写“红”字。
7、语言记忆训练 首先出示一系列图片，描述每一张图片中人们所进行的各种活动，再对患者提问，患者只需答“对”或“不对”;然后对患者进行口头提问，让患者回答“对”或“不对”;最后大声讲故事，每个故事6～8句话，根据故事的突出点让患者回答“对”或“不对”;根据记忆复述句子。
(二)构音障碍训练
1、发音器官的运动控制训练(同失语症的训练)。
2、松弛疗法 松弛疗法主要是通过呼吸和四肢远端关节的活动，缓解患者的紧张心理，
从而间接降低构音器官肌肉的紧张性。
(1)下肢放松训练：踝屈伸，膝屈伸，先远端再近端。
(2)躯干放松训练：腹式深呼吸。
(3)上肢放松训练：双臂前举，手握拳。
(4)肩、颈、头部放松训练：①耸肩。②颈前屈，后伸。③抬额。④皱眉。⑤头部左右旋转。⑥下颌前后左右运动。
另外，根据不同的失语类型采用不同的训练方法。
运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复训练应从简单到复杂的句子。训练方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。
感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。在训练中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。
命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途;训练应从简单到难，从常见的物品如 “花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注意反复强化已掌握的词汇。
第四篇：学前儿童言语发展教案
项目七：学前儿童言语的发展
一、 教学目的
(一) 了解言语与语言的概念及区别、言语的种类
(二) 熟悉学前儿童言语发展的各个阶段
(三) 掌握学前儿童言语能力的培养策略
二、 课时安排
3课时
三、 重点难点
(一) 重点
学前儿童言语能力的培养策略
(二) 难点
学前儿童言语发展的各个阶段
四、 教学方法与手段
讲授法、分组讨论法、案例分析法
五、 教具准备
多媒体课件、教案
六、 课程主要内容 导入：解析案例P98 提问：婴幼儿的言语能力是从什么时候开始的? 请学生作答，教师作简单小结。
任务一：了解言语与语言的基础知识
一、言语与语言的概念
(一)语言的概念
语言是一种社会约定俗成的符号系统。通常讲的语言一般包括音、形、义、词汇、语法等要素。语言是一种社会现象。
语言是一种交际和思维的工具。
【例】妈妈叫皮皮起床：“快点起来!公鸡都叫好几遍了!”皮皮说：“公鸡和我有什么关系，我又不是母鸡。”
(二)言语 言语是运用语言进行实际活动的过程。言语是一种心理现象。 强调言语是过程，是心理现象。
(三)语言与言语的区别 区别
1.语言是工具，言语则是对这种工具的运用。
2.语言是社会现象，具有较大的隐蔽性;言语是心理现象，具有个体性和多变性。 联系
1.言语活动依靠语言来进行。
2.语言是在具体的言语交往情境中发展起来的。
二、言语的种类
(一)外部言语
1.口头言语——通过人的发音器官所发出的语音信息来表达思想感情的言语。分为对话言语和独白言语。
2.书面言语——书面言语是借助于文字来表达思想感情、传授知识经验的言语。
请学生举例区分
(二)内部言语
内部言语是个体内心“无声的言语”，通常我们思考问题时候所运用的都是内部言语。幼儿内部言语发展的过程中，常常出现一种出声的自言自语。 举例解释：【例】幼儿在搭积木时边搭边说：“这个放在下面，这个放在上面做屋顶。”
完成练习题：
【案例判断】以下两种言语分别属于什么言语?
1.一幼儿独自抱着娃娃“喂饭”，边喂边说：“快吃!快吃!不要把饭含在嘴里，要嚼嚼，再咽下去!”喂完饭，她把娃娃放在小床上，盖上被子，说：“吃完饭，要睡觉，不要乱动。你呀不要踢被子，要着凉的，生病要打针的„„” 2.在拼图过程中，儿童自言自语说：“把这个放哪里呢„„不对，应该这样„„这是什么„„就应当把它放在这里„„” 请同学作答，教师讲解。
任务二：
学前儿童言语的发展
一、0-3岁学前儿童言语的发生与发展
(一)婴儿言语的发生(0～1岁)
0-1岁是婴儿语言发生的准备阶段，又称为前言语阶段。
1.发音的准备
(1)简单发音阶段(1～3月)
新生儿因呼吸而发声，哭是儿童最初的发音。新生儿哭声中，特别是哭声停止的时候，可以听出ei、ou的声音。
2个月以后，婴儿不哭时也开始发音，当成人引逗时，发音现象更明显，已能发出ai，a，ei等音。发这些音不需要较多的唇舌运动，只要一张口，气流自口腔冲出，音也就发出了。这与儿童发音器官不完善有关。
这阶段的发音是一种本能行为，天生聋哑的儿童也能发出这些声音。
(2)连续音节阶段(4～8月)
这一阶段，婴儿明显变得活跃起来。当他吃饱、睡醒、感到舒适时，常常自动发音。发出的声中，不仅韵母增多，声母出现，而且连续重复同一音节，如a-ba-ba，da-da-da等，其中有些音节与词音很相似，如ba-ba(爸爸)，ma-ma(妈妈)等。父母常常以为这是孩子在呼喊他们，感到非常高兴。其实，这些音还不具有符号意义。但如果成人利用这些音与具体事物相联系，就可以形成条件反射，使音具有意义。
(3)模仿发音——学话萌发阶段(9～12月)
这一阶段，儿童所发的音明显增加了不同音节的连续发音，音调也开始多样化，四声均出现了。
儿童开始能模仿成人的语音。这一进步，标志着儿童学话的萌芽。
在成人的教育下，婴儿渐渐能够把一定的语音和某个具体事物联系起来，用一定的声音表示一定的意思。此时他们能够发出的词音只有很少几个。 2.语音理解的准备 (1)语音知觉能力的准备
婴儿对言语刺激是非常敏感的，出生不到10天的儿童就能区分语音和其他声音，并对语音表现出明显的“偏爱”。几个月的婴儿还具有了语音范畴知觉能力：能分辨两个语音范畴之间的差别(如“b”和“p”)。
语音知觉的发展为语言理解提供了必要的前提，只有“听准音”才可能“听懂义”。
(2)语词理解的准备
八九个月的婴儿已经能“听懂”成人的一些言语，表现为能对言语作出相应的反应。但这时，引起儿童反应的主要是语调与整个情境(如说话人的动作表情等)，而不是词的意义。如果成人同样发这种词音，但改变语调和语言情境，婴儿就不再反应。相反，语调不变而改变词汇，反应还可能发生。 教师举例说明：
【例】给9个月的婴儿看“狼”和“羊”的画片。每当出示“羊”时，就用温柔的声音说“羊，羊，这是小羊”，而出示“狼”时，就用凶狠的声音说“狼，狼，这是老狼”。若干次以后，当实验者用温柔的声音说“羊呢?羊在哪里?”婴儿就会指画着羊的图片，反之亦然。这时，实验者突然改变说话的语调，用凶狠的声音说“羊呢?羊在哪里?”婴儿毫不犹豫地指向画着狼的图片。这说明了什么?
(二)婴儿言语的形成(1-3岁)
先学前期，儿童口语的发展可分为两个大的阶段：
1.不完整句阶段
(1)单词句阶段(1～1.5岁) ①单音重叠
教师举例：【例】把汽车叫做“笛笛”，把小狗叫做“汪汪”。
②一词多义
教师举例：【例】孩子见到猫，叫“猫猫”，见到带毛的东西，如毛手套、毛领子一类的生活用品，也都叫“猫猫”。 ③以词代句
教师举例：【例】孩子说出“拿”这个词，有时代表他要拿奶瓶，有时代表他要拿玩具，还有时代表他要拿别的孩子手里的食物。 (2)双词句(电报句)阶段(1.5～2岁)
1岁半以后，孩子说话的积极性高涨起来，在很短的时间内，会从不大说话变得很爱说话。说出的词大量增加，2岁时可达200多个。这一阶段儿童言语的发展主要表现在开始说由双词或三词组合在一起的句子。 2.完整句阶段(2岁以后)
(1)能说完整的简单句，并出现复合句
这一年龄的孩子渐渐能够用简单句表达自己的意思，并开始会说一些复合句。儿童说出的句子较长，日趋完整、复杂，由各种词类构成。 (2)词汇量迅速增加
到3岁时，孩子已经能掌握1000左右个词。
二、3～6岁学前儿童言语的发展
幼儿口头言语的发展，主要表现在语音、词汇、语法结构和口语表达能力四个方面的发展上。
(一)3～6岁学前儿童口头言语的发展 1.语音的发展
(1)幼儿发音的正确率随年龄的增长而提高，错误率随年龄的增长而不断下降。
(2)3～4岁为语音发展的飞跃期。
(3)对韵母发音的正确率高于声母。
(4)大多数3岁以上幼儿对声母发音不感到困难，部分3岁幼儿不容易发清辅音。
(5)幼儿语音的正确率与所处社会环境有关。
(6)语音意识明显发展。 2.词汇的发展
幼儿词汇的发展有如下特点： (1)词汇数量的增加。 (2)词类范围的扩大。
(3)幼儿不断增加的词汇量，促使其对所掌握的每一个单词本身的含义理解也逐渐加深。 3.语法结构的发展
(1)从混沌一体到逐步分化 (2)从简单句到复合句 (3)从不完整到逐步完整，从松散到逐步严谨 (4)句子的长度从短到长 4.口语表达能力的发展
(1)从对话言语逐渐过渡到独白言语。 (2)从情境性言语过渡到连贯性言语。
(二)3～6岁学前儿童书面言语的发展——早期阅读能力
幼儿在识字前，已经具备阅读能力。只是他们的阅读材料不是文字材料而是图画材料。
幼儿阅读能力的发展，大致经过三个阶段： 1.分析阶段 2.综合阶段 3.分析综合阶段
任务三：
促进学前儿童言语能力发展的策略
一、培养幼儿言语能力的原则 有得放矢，因材施教 不拘一格，形式多样 进行正确示范
二、学前儿童言语能力培养策略
(一)早期教育
在儿童语音发展的敏感期，创设丰富的语言环境，发展学前儿童的语言感知能力、发音能力和交际能力。
(二)营造良好的语言学习环境 1.多看 2.多说 3.多听 4.多练
(三)发挥幼儿园在语言教育中的作用 1.教师讲解幼儿园语言领域目标
2.举例说明：幼儿园大班语言谈话活动：有趣的广告 七：作业布置 项目考核：
1.什么是言语?言语和语言有什么区别和联系 2.促进学前儿童言语发展的策略有哪些? 八：教学后记
第五篇：言语障碍治疗的学习
作为一批年轻的康复治疗师，在平时的医学工作中会遇到很多关于偏瘫引起的言语障碍的病人，由于实践经验的匮乏，对患者不能做出正确规范而且有质量的治疗，对康复工作的开展产生了不利的影响，因此规范地开展言语障碍等的康复治疗项目及相关医务人员的交流学习，迫在眉睫。
2011年12月07日星期三，一个寒冷落雨的下午，淮南新康医院康复中心病区反而热情洋溢。运动治疗室内，康复治疗师和康复治疗医师相互配合，与病人进行教学性互动。首先，从言语障碍患者的病情着手，从最基础的解剖知识开始讲解，利用相关工具，如压舌板、舌钳，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌运动的顺序对各部分进行逐个的训练。其次，进行语调、音量、语速训练，反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，给予刺激的同时也给及视觉、触觉、嗅觉刺激。最后，采取‘治疗师先说，患者复述’的方法，效果立竿见影。
语言、吞咽、听力障碍常见于脑损伤等神经疾病。我国有脑卒中患者500余万，每年新发病例150万,脑外伤等意外伤害更是每天发生。其中脑卒中患者吞咽障碍的发生率6
2、5%、失语症发生率约30%，因此开展言语治疗等康复治疗项目意义非凡。
此次学习，氛围生动活泼、客观务实，受到在场所有医师治疗师和病人的一致好评。业务学习进行得很成功。通过开展此次业务学习，康复治疗师和医师在思维的碰撞中，彼此分享学习心得体会，使我们对言语治疗的针对性、主动性和实效性有了全新的认识，激发了对生疏领域的求知欲望与工作热情。期待下一次的共同学习。