临床技能竞赛（精选十篇）
临床技能竞赛 篇1
一、建立培养“基础理论、基本技能、全面素质”的临床技能教学体系
正如教育部部长袁贵仁所指出的, 教育是民族振兴的基石, 健康是人的全面发展的基础, 医学教育事关教育和医疗两个最为重要的民生问题。随着经济社会发展水平不断提高, 人民群众对优质卫生服务的需求日益增长, 医学教育的重要性更加凸显。医学生临床技能的培养一直是国内外医学教育关注的焦点, 其临床技能水平的高低是衡量医学院校人才培养质量和医院临床综合诊疗水平高低的重要依据。多年来, 我国各医学院校培养的医学生临床技能水平一直没有较好的比较及评价平台, 高等医学院校大学生临床技能竞赛的举办为此提供了一个至少能部分反应情况的舞台。竞赛检验了各院校医学生的临床实践知识、基本操作技能、医疗安全意识和仪器规范使用水平, 检验了医学生对临床现象认真观察分析判断、逻辑推理进而做出临床结论和解决临床实际问题的能力, 为各院校展示日常教学成果提供了交流的平台, 许多医学院校学生在竞赛中表现出了良好的临床技能水平。同时, 技能大赛对临床教师素质、学生基本技能及人文素养、医学人才培养质量等都起到了重要的促进作用, 并不断推动医学教学各个方面的改革和创新。此外, 我校还意识到这种高水平的竞赛中考题的设计也较好的体现了现代医学诊疗行为对医务人员临床技能的要求, 也即提出了对医学生临床技能教学的要求。而且临床技能竞赛即考查选手的技能水平和解决问题的综合能力, 也考查他们的身体素质和心理素质, 这就要求即注重对学生临床技能的培养, 也要关注学生综合素质的培养[3]。
我校在不断总结参赛启示的基础上积极开展临床技能教学改革。医学是实践性科学, 临床医生不仅需要具备良好的医德素养、宽厚的专业理论知识, 而且必须掌握过硬的临床实践技能, 医学生临床技能培养是塑造合格临床医师的基础和必经途径。我们以强化医学生医学基础理论、实际操作能力、医患沟通技巧、临床正确思维和判断能力为教学目标。有机结合诊断学和外科学总论课程内容及内科学、儿科学、传染病学、神经病学、外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、影像学等相关专科的实践内容, 适当加入推拿、针灸及按摩等民族医学实践技能, 共同组成临床技能学课程授课内容。在理论授课及实践训练课程内容中均增加培养医学生语言表达能力、人际沟通能力、社会适应能力和应变能力等的人文素质培养内容。在教学过程中不断强调, 要成为一名好医生, 首先要有高尚医德, 对患者和社会极端地负责任;其次要有精湛医术, 能够提供高水平的医疗服务, 两者缺一不可。学校在注重临床实践能力培养的同时加强医德教育, 为培养医德高尚、医术精湛的高素质医生打下坚实基础。建设临床技能训练中心, 在教学中通过“临床实际情景模拟训练模式”等形式反复综合性的训练不断强化医学生的专业基础理论、临床基本操作能力、工作实际应变能力、医患沟通能力及人文关怀精神。通过改革在我校努力建立培养“基础理论、基本技能、全面素质”三位一体的临床技能教学体系。
二、建立具有“规范化、标准度、统一性”的临床技能实践教学内容
提高临床教师的实习教学带教水平是加强医学生临床实践能力培养的必备要素。临床教师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能, 还要有较系统的教育学和教育心理学知识, 善于采用先进的教学方法和教学手段, 以取得最佳的教学效果。临床课程的理论教学要求比较明确, 而实践能力培养要求则相对比较笼统。这就难免会导致教师对实践环节的教学缺乏指导性规范, 学生对实践技能的掌握无明确标准的尴尬。在参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛过程中我校就曾面临此问题。因为我校临床实践技能授课教师人数较多, 对于每个具体操作各位教师授课细节均可能存在不同点, 而我校所教授的操作内容、手法、环节可能也与竞赛评分细则存在差异, 由此导致了我校学生在最初几次竞赛中的某些项目得分很低。通过参赛中的观摩学习及与兄弟院校的交流, 我校逐渐认识到自身在临床技能实践教学中的不足。在不断学习和总结经验的基础上, 我校组织相关临床技能实践教学老师编写了本校的临床技能实践操作指导教材, 在教材中力争将每项临床技能实践操作内容规范化。我校对每次参赛过程均组织人员全程录像, 而后对比赛过程中各项目、各选手的操作情况进行仔细分析并对比其得分, 从而了解选手在操作中的手法、步骤及细节情况及其失分点。通过不断的总结, 我校对临床实践教学中常用的操作手法及细节建立了一定的标准度要求, 也统一了各项临床实践操作的环节和步骤。以此为基础进行专门的师资培训、场地建设及物质配备, 初步在我校建立了符合临床实践要求并具有“规范化、标准度、统一性的临床技能实践教学内容。
临床技能竞赛的一项重要意义就是促进相对统一的临床技能操作标准的形成, 有利于规范化的培训及规范化观念的形成。作为地方院校, 由于信息、师资、场地、器材、模型等诸多条件所限, 其临床技能实践教学内容往往存在这样或那样的缺陷。这些缺陷在一定程度上将影响地方院校所培养的医学人才的质量。如何去发现并弥补这些缺陷是地方院校所面临的一个问题, 参加高水平的竞赛并在竞赛中不断的向高水平的对手学习和不断寻找并总结自身的不足是解决此问题的一个有效方法。通过参加高等医学院校大学生临床技能竞赛并在竞赛中不断的学习和提高, 我校逐渐在建立适合于本校教学同时又符合医学人才培养普遍要求的“规范化、标准度、统一性”的临床技能实践教学内容, 不断提高临床实践教学质量。
三、建设体现“临床化、实践性、综合度”的临床技能考核方式
传统医学教育中评价方法常常是终结性评价, 这种评价方法只看结果, 不看过程, 不能真实反映学生的实际能力。而现代医学教育体系中更强调的是形成性评价, 尤其是在实践教学环节中形成性评价更能反应学生的能力[6]。在过去的医学生临床技能考核中, 我校基本采取的是终结性评价, 即在课程授课结束后以单一的操作项目来完成对学生实践能力的评价。通过参加高等医学院校大学生临床技能竞赛, 我校逐渐发现了该种考核方式对临床技能培养的不利影响。临床技能竞赛单有熟练的操作是远远不够的, 比赛不是直接要求做什么操作, 而是给出一个案例, 让操作者自己判断需要进行哪些操作, 这就要求参赛者具有较好的临床思维。一个竞赛题干往往结合了临床病例, 融合了临床技能、临床思维、人文关怀、法律法规。有些看起来很简单的题干, 实际上暗藏玄机。例如第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛腹穿这项操作, 题干给出的是一个26岁的昏迷女病人, 外伤后移动性浊音阳性, 让参赛者自己选择应进行的操作。乍一看, 就是一个腹穿, 非常简单, 但是事实上这个模型的膀胱是充盈的, 应先导尿再腹穿, 只有少数的参赛选手想到了这一点, 这样的陷阱在历次临床技能竞赛中比比皆是。因此早期参赛时我校仅参加过单一操作项目考核的学生对此明显不适应, 面临此类竞赛项目时往往表现欠佳。
多次的参赛使我校逐渐认识到自身在临床技能教学考核中的不足。借助建设“临床技能学省级实践教学示范基地”的良好时机, 我校整合临床技能学相关资源, 建立了初具规模的临床技能训练及考核中心, 以此为基础全面改革临床技能学考核方式。其具体实施方式是多站式临床综合能力考核, 即在考试时根据考生人数设立数个考试站点, 每个站点内准备6~8个考核方向类似的理论与实践相结合的综合试题, 每位考生根据抽取的考试序号依次进入到每个站点后均自行抽签选题, 选中后由其在限定的时间内独立完成试题。每个考试站点均有三名以上教师共同评分, 其评分过程为两个部分, 实践考核部分由教师根据评分细则予以现场评分, 以标准化多选题为主的理论考核部分则在所有学生完成考试后统一阅卷评分, 最后根据每个学生的理论考核和实践考核得分综合评判其最终考核成绩。此种考核方式中, 医学生所面临的每一个试题均是理论与实践相结合的综合试题, 既有相关理论知识的考查也有实践能力的检验, 每一个站点的考试均是对医学生综合能力的考核。结合数个站点的考核成绩能够比较有效的检验医学生的临床技能学习效果, 同时也能比较有效的检验教学实施过程中的不足之处。通过此种临床技能学考核方式改革, 使得本校的临床技能学教学更贴近于临床实际要求, 有利于医学生临床综合能力的培养。
临床技能学是理论与实践教学结合最为紧密的医学桥梁课程之一, 其教学质量直接影响医学生的培养质量及其临床实际工作能力。临床技能学教学质量受到诸多因素的影响, 地方院校因为信息及资源等方面的“先天缺陷”, 其临床技能教学往往面临着更多的困难, 教学质量也更难于保证, 这将可能影响到地方院校医学生的培养质量。参加高水平的医学院校大学生临床技能竞赛可以在一定程度上检验各医学院校临床技能教学水平, 使我校这样的地方院校了解到自身在临床技能教学中的不足。通过竞赛中的交流、学习和改进, 不断完善自身的临床技能课程体系、实践教学内容和考核方式等, 提高地方院校培养医学生的质量。
摘要：全国高等医学院校临床技能竞赛的举办使得地方医学院校拥有了检验和审视自身临床技能教学的机会。通过参赛, 地方医学院校临床技能教学不仅获得了诸多启示, 而且通过以赛促教、以赛促学等方式推动了临床技能教学形式和内容的改革, 促进了地方医学院校人才培养质量的提高。
关键词：临床技能竞赛,地方医学院,教学的启示,促进
参考文献
[1]卢书明, 路岩, 李艳霞, 等.以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量[J].西北医学教育, 2013, 21 (1) :166-169.
[2]桂庆军, 游咏, 尹凯, 等.大临床技能教学模式在医学人才培养中的应用探讨[J].西北医学教育, 2013, 21 (3) :460-461.
[3]崔香丹.通过技能大赛提高医学生临床技能的培养[J].内蒙古中医药, 2013, (22) :122.
[4]孟卫东, 杜娟花, 陈东, 等.临床技能学改革与实践[J].基础医学教育, 2013, 15 (10) :968-970.
[5]张津铭, 刘春艳, 刘文励, 等.医学生临床技能竞赛对临床技能教育的启示[J].医学与社会, 2013, 26 (4) :85-88.
临床技能竞赛 篇2
赣南医学院第一临床医学院
王建忠
尊敬的学校领导、各位老师及同学们：
下午好！
首先，作为教官组组长，我要感谢学校和医院各位领导对我的信任，对我们全体参与临床技能培训教官和指导专家组以及各位幕后默默为此事工作和奉献的所有老师的信任和支持，给予了我们为赣医争取荣誉的机会！
接着，我要感谢陈洁玲、余年发、周娟、黄志琼这4位参赛同学，感谢他们努力的付出和优异的表现。记得春节前在第一临床医学院的动员大会上，我作为大学生临床技能培训教官代表也发了言，那时的我心里压力大啊，在全院众多教职工的面前，我表了态说：只要别人能行的，我们就一定能行。今天看来，4位可爱的赣医学子没有让我们食言，他们将载入赣医校史，写下浓重的一笔，是他们证明了：赣医人同样能行！
对于这次参赛，刚开始时我们并没有太大的把握，因为我们没有更多的教学经验可循，我们的同学也不一定有充足的信心。在这种情况下，我们没有退缩，我们的老师白手起家自行制定培训标准化手册以及合理安排利用有限的时间、自己拆卸组装各种教学模具以熟悉其性能等，以饱满的挑战态势向前进发。在这里我同样要感谢所有的教官和专家指导组成员以及为检验我们的学生阶段性培训结果而参加模拟竞赛的各位临床医护老师，感谢你们辛勤和无悔的付出！我还要感谢所有的参与本次培训工作的其他许多老师，感谢他们默默的无私的全力配合！记得刘民副校长、辛赣海处长常对我们说：考学生的实质就是考老师。的确，作为赣医人，我们没有理由怀疑自己，作为赣医的教师，一定要相信自己，没有教不好的学生，每一位赣医学子，都将成为优秀的祖国医学事业接班人。众人划桨开大船，相信赣医在学校领导集体的正确领导下，所有教职员工同心协力，立德立行，求是求新，定能劈荆斩浪，不断为提高我校的教学质量取得更多佳绩！
不积硅步，无以至千里。我们的同学充分发挥了特别能吃苦、特别能战斗、特别能耐得住寂寞的精神，一百多个日日夜夜不间断地学习一百三十多项临床技能及其相关知识，脚踏实地，逐个消化。说句实话，换成当年的我也不一定能承受如此高强度的魔鬼般的训练。我经常对同学说：不论结局如何，对于从事高尚的祖国医疗卫生事业的入门人来说，经历一次魔鬼训练，就是一种足以享用一生的财富，因为在这个过程中，我们都在磨砺自己的医学人生意志，无论何时都应该相信：坚定信念，付出总有回报，说到不如做到。在这里，我想对所有的赣医学子说：大浪淘沙，流沙沉金，你们只要有自己的信念，就能坚定的留下来，就是沙砾中的金子，是金子，放到哪儿都会熠熠发光！当然，对于这次的参赛结果，我们也看到了我们的差距。现在，还不是我们因为此次成绩而欣然自得的时候。当别人为我们树立了榜样，我们就要向榜样看齐；当我们已经意识到了差距，我们就要奋力赶追。同学们，请记住：没有最好，只有更好，从医道路漫漫，吾将上下求索！
纵观整个过程，我感慨万千，我们一起哭过，笑过，有许多话想对我亲爱的同学们说。同时，也使我们认识到了医学教育的任重道远。作为教师，要爱自己的学生，做到倾其所有教导他们。此刻，我又想起了我的导师对我的教诲：自信、踏实、谦虚、谨慎，这是让我受益匪浅的医学人生格言。我想同样把这八个字送给所有的赣医学子，在今后的从医道路中，请时刻谨记！借用最近热播的一部描述医生的电视剧《心术》中的一句话：当你选择读医科的那一刹那，你就要明白你所踏上的将是怎样的一个征途；医生就是一个成就英雄的行业，生命就是我们承载的天之大任。
同学们，今天，只是一个开始，明天还有更多的挑战在前方等着我们，我时刻期待着你们的不断地加入我们的行列，等待着你们用自信且自豪的话语大声地对我说：我能行！
技能竞赛之攻略 篇3
一、准备阶段
1.制定切实可行的实施性计划
制订计划时应分类制订三年制(中职)、五年制(高职)及竞赛型和预备型实施计划,综合考虑学校现有的教学和实验实训条件、师资力量、学校财力、学生基础技能等因素,合理确定总体目标及各阶段性目标,使计划具有实用性、可操作性、目标易达成性。
2.成立教练组
按理论指导与技能操作指导进行组建,教练组成员应由专业学识渊博、技艺精湛、有丰富竞赛指导经验、工作负责踏实、能吃苦耐劳的老师担任。
3.组建技能集训队
选拔集训队员时,应在遵循学生悟性与灵活性、梯队衔接性、自愿性原则的基础上,从职高一、二、三年级中进行公平、公开选拔。按参赛工种人数的1.5倍的比例确定集训队人选,以不超过15人为宜。在集训中实行淘汰制并最终按参赛名额确定参赛选手,其余选手作为竞赛的后备力量一同参加集训。
4.仪器、设备、工具、材料准备
在集训前应按计划、分专业、分工种备齐备足集训所需的物品及实训材料,对相关仪器、设备、工量刃具在普通实训器材的基础上提高一个精度准备。
二、技能集训阶段
要顺利完成该阶段任务必须解决好以下问题:
1.集训课题的选择
教练要精心选择好各集训阶段的训练课题,按初级、中级、高级三级技能等级进行选择。分两大类进行:一类旨在培养集训队员操作基本功为目的,按初、中级组织课题,宜选用构建基本功养成的各操作元素为主的锯、锉、钻、铰、配,形状由简单至中等复杂,以两件配或配合面不超过6～8面为宜;另一类旨在培养参赛队员为目的的,按高级工标准组织课题,应选用形成技能技巧、复杂工艺、由平面体向曲面体转化的多件配课题为主。
2.锻炼集训队员意志与增强自信心
技能集训毕竟是融苦、脏、累、枯燥于一体的高强度训练,部分队员易出现因不堪忍受痛苦或缺乏自信心而中途离队现象。针对这一问题除说服教育外,还可通过其他途径:如定期组织队员观看娱乐、竞技类影视片、开展名人故事会、技能比赛等活动帮助他们树立目标、磨砺意志、增强必胜自信心和战胜困难的勇气。
3.校际间横向交流
作为参赛队员不仅要清醒自己在做什么,更应知道对手们在干什么。这就有必要定期组织队员到兄弟学校学习、训练,让队员们亲身体验不同的训练环境、训练方法及训练成果,通过校际选手的交流,明知自身的优势与不足,有针对性地吸收他人的长处与成功的经验,不断提高自己。
4.教练与队员之间的关系
要正确处理好教练与集训队员间的关系。教练的主要职责是引导、检查、督促、任务布置与落实、理论知识与技能技巧指导;而集训队员才是技能竞赛真正的主体,要充分发挥自身的主观能动性,不可完全依赖教练,在编排操作工艺上要有自己独特见解,意见有分歧时可与教练进行商讨或辩论,以此培养自己独立思考与解决实际问题、灵活善变及临场发挥的能力。
三、强化冲刺阶段
1.确定技能强化方向
教练与参赛选手要精心讨论研究备料单、工量刃具清单及相关说明,要摸清出题者的意图与赛题类型、难易程度、精度要求,初步拟出2～3个模拟赛题,并以此作为强化冲刺的方向。
2.模拟实践
在竞赛前关键的一点就是使参赛选手经过模拟实战演练,通过模拟竞赛场景,让选手们体验竞赛氛围,在规定时间内独立完成模拟赛题的各项任务。选手们在无人帮助的情况下,通过2～3个模拟赛题的强化,提高审题与编排工艺、处理突发事件及临场发挥的能力。
四、竞赛阶段
在该阶段中值得注意的问题还很多,需要特别强调的是如何调整选手竞技心态的问题。经验告诉我们,在面对众多竞技高手、面对新的竞技环境和严肃的竞赛气氛,心理素质再好的选手也难免会出现心理紧张现象,有的选手甚至会出现心跳加快、面色苍白、四肢无力,这将严重影响选手的竞技状态,阻碍参赛选手水平的正常发挥。解决心理紧张的方法可采取注意力分散法、生理放松法和心理减压法,促使选手增强自信心,实现心理的自我调节,修复和调整选手的竞技状态。
临床技能竞赛 篇4
我校连续三年参加了全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东赛区的比赛, 作为少数参赛的中医院校之一, 在备赛、参赛以及观摩的过程中, 发现目前我校的临床技能培训尚有较多不足, 特别是相对于西医院校还有很大差距, 希望以全国大赛为契机探索我校临床技能培训模式的改革方案。
一我校临床技能培训存在的问题
1. 临床教学与实习基地资源不足
作为中医学院校, 我校直属附属医院主要为三级甲等中医综合医院, 现有能供临床医学专业临床教学与实习的三级甲等西医综合医院数量较少。随着近几年医学招生规模的逐年扩大, 以及各地医学院校之间的激烈竞争, 导致临床教学与实习资源严重不足, 体现为进入临床实践的学生数量剧增, 速度远远快于医院患者数、病种数、典型病————————————————————————例数的增长。另一方面, 患者自我保护意识和法律意识不断增强, 很大一部分患者不愿意配合临床教学, 加上《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的出台给临床带教带来更大的压力, 这必然导致学生临床实践机会减少。
2. 临床师资培训不足
为了实现医学生“早临床、多临床、反复临床”的目的, 我校临床医学专业从2012年起施行“2.5+2.5”的教育教学模式, 即学生在3年级下学期时就进入临床, 在临床医院完成内、外、妇、儿等临床课程的理论学习。然而, 各临床教学基地的教师主要接受各自医院的管理, 学校无法按在校教师的培训模式对临床教师进行统一的教学管理培训。一方面, 临床教师承担着临床繁重的工作任务, 对临床教学工作的重要性缺乏足够认识, 不重视教学方式和方法的研究, 影响学生的上课效果。另一方面, 临床教师缺乏统一规范的技能培训, 在给学生做技能操作培训时比较随意, 自身操作的不良习惯无法对学生进行规范的指导。
3. 临床技能培训中心设备欠缺
我校临床技能培训中心以本科医学教育为主, 为学生早期接触临床、实习前较熟练地掌握临床基本技能、反复临床提供了开放的临床技能训练平台。中心融合多学科、多功能、开放性、网络化、资源共享等特点, 实现统筹临床教学安排、临床教学实践、临床师资培训等功能。但是, 中心目前的模型种类比较少, 主要为内科四大穿刺、妇科操作、静脉输液等模型, 其他模型还有待完善。培训模型始终无法完全代替诊所病患, 因此, 进一步拓展临床教学与实习基地才能为学生创造更多的临床观察与实践的机会。
二我校临床技能培训模式的改革措施
1. 完善临床技能培训中心, 拓展临床教学、实习基地
现有的临床教学资源相对不足, 加上紧张的医患关系, 导致医学生临床的实践机会减少, 鉴于这些因素, 在临床技能培训中引入模拟教学成为当前医学教学方法改革的重点之一。模拟教学即通过各种临床技能操作模型, 使医学生在不接触真实病患的情况下进行各类临床操作的训练。这在一定程度上缓解了临床教学资源的不足, 为医学生提供了更多的临床技能操作机会。从近几年全国临床技能竞赛的竞赛项目来看, 我校临床技能教学培训中心的模型、设备等过于陈旧, 种类不全, 需要通过购置新模型、设备等进一步完善中心建设。同时, 加大中心开放力度, 使学生能更有效地利用中心资源。
2. 完善临床师资的培养
培养出高水平的老师是培养好学生的前提。作为临床教师, 不仅需要扎实的基础知识, 丰富的临床经验, 熟练的操作技能, 还要有科学的教学方式、方法。一方面, 学校要对各临床教学医院的教师进行统一规范的教育教学方法培训。定期开展教学研究, 熟练运用多媒体教学、病例讨论等多种教学方法, 将理论授课与模拟训练、病房实践相结合, 教学与临床相结合;另一方面, 选派临床教师观摩全国临床技能竞赛, 在观看竞赛时发现自身在教学方式、方法上存在的问题, 为以后的教学指导累积经验。不仅如此, 学校以组织临床教师技能竞赛的方式, 以赛促教, 希望通过竞赛的形式提高临床教师对临床技能培训的重视。
3. 以赛促学, 全面提高学生综合能力
组织校内临床技能竞赛, 竞赛按照全国大赛的模式, 内容全面覆盖各临床专业的技能操作和相关知识点, 包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、病理科、影像科、检验科等。还要涵盖医德医风、人文关怀、心理素质及临场应变能力、临床综合思维能力以及团队协作精神的考核。竞赛是一次对学生学习效果的全面检验, 我们更希望通过组织校内竞赛, 让学生有机会锻炼临床思维能力, 促进理论与实践相结合。
三全国临床技能竞赛备赛建议
1. 选拔参赛选手
在学生完成三年级课程后, 根据学生理论成绩、临床技能考核成绩以及平时综合素质考评, 进行初步的筛选。通过初筛的学生将会有两年的时间进行针对性的训练。在后期确定最后人选时应该避免一次筛选的局限性, 强调通过多次临床技能考评, 不仅仅依靠操作熟练程度, 更要注重选手的理论知识水平、无菌观念、临床思维能力、人文关怀、团队精神等多个方面的综合实力。
2. 与医院加强合作
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛从第一届到第六届, 我们可以感受到, 对参赛选手临床思维能力的考核在竞赛中所占的比重越来越大, 选手需要根据题目分析判断自己应该进行哪项操作, 除了考核选手的操作水平, 同时还考查学生的临床思维、分析问题和解决问题的能力。我校以往将在医院实习的参赛选手召回学校进行操作技能突击训练的传统培训模式已经跟不上大赛的需求。相对于学校培养学生的理论基础知识, 学生临床思维的建立更加依赖于临床医院的培养。所以, 我们要将训练模式由脱离临床的“纯技能训练”转变为“技能结合临床的复合式训练”, 让筛选出来的候选学生集中到一家医院实习, 由医院主导培训, 在实习过程中结合临床病例进行针对性的训练;由学校配合医院提供训练模型, 以及协调竞赛相关事宜。
3. 组建完整的师资队伍
往年我校临床技能培训主要依托于学院西诊教研室, 偏重于内科的教学, 在培训学生的过程中存在明显的局限性。因此急需组建一个完整的培训师资队伍, 必须要涵盖临床内、外、妇、儿、耳鼻喉、皮肤科等科室, 每个科室至少一名专职负责技能培训的教师, 除了负责日常的培训工作, 还需要定期以竞赛的模式对学生进行考核。同时, 不断完善临床技能竞赛题库。一是将往年竞赛的题目收集并完善;二是组织临床医院各科室副主任以上的医生参照往年竞赛的题目结合医院病例出题。在平时训练时要培养学生迅速审题的能力, 要做到能够快速找出题眼, 准确地做出判断。
4. 加强人文关怀培养
面对当今社会医患矛盾激化的严峻形势, 全面提高医学生的人际交往能力以及加强人文素质的培养, 有助于医患之间的沟通, 促进社会医患关系和谐发展。作为一名合格的医生, 不仅要有精湛的医术, 还需要具有“以病人为中心、一切为了病人”的现代医疗理念, 充分尊重患者的人格、人权。然而, 从平时的训练和考试来看, 由于是使用仿真训练模型, 医学生在训练过程中表情冷漠、态度生硬、动作粗暴, 不注重保护“患者”隐私。因此, 在培训时要加强医学生人文关怀的培养, 要求把仿真模型当作真正的患者一样对待。培训教师更要以身作则、言传身教, 才能更好地培养学生尊重生命、关爱患者的职业操守。
我校以全国大赛为契机正在积极探索适合中医院校的临床技能培训方案, 不仅建立了OSCE毕业临床技能毕业考核模式, 还多次举办校内临床技能竞赛, 希望借此推动临床技能教学发展。但是, 竞赛只是促进学校教学、促进学生学习的一种方式方法, 并不是目的。临床技能培训必须面向全体医学生, 应避免重视竞赛的选拔性而忽视了教育的普遍性, 要正确处理好竞赛与教育的关系。总之, 全国高等医学院校大学生临床技能竞赛不仅是对医学生临床技能水平的检验, 更是对医学院校临床教学水平的检验。对比西医院校, 中医院校在临床医学专业领域确实存在很大的差距, 更应借大赛的东风看到自身发展的不足, 全面推进临床教学工作改革, 提升办学综合实力, 才能培养出符合社会需求的医学人才。
摘要：以参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛为契机, 发现我校临床技能培训的不足之处, 积累竞赛经验, 探索科学合理的临床技能培训模式改革方案, 全面推进我校临床教学工作改革, 提升办学综合实力, 从而培养符合现代社会需求的优秀医学人才。
临床技能竞赛 篇5
一、缝合板一个（单纯间断缝合）总分40分
戴手套2
正确缝合完毕第一针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）8
正确缝合完毕第二针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）8
正确缝合完毕第三针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）8
正确缝合完毕第四针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）8
针距及边距对称、合理、美观6
二、缝合板2个
（八字缝合，一针内八，一针外八）总分20分
戴手套2
正确完毕第一针缝合——外八字缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）9
正确完毕第二针缝合——外八字缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）9
三缝合板3
（一针垂直褥式外翻缝合，一针水平褥式外翻缝合）总分20分
戴手套2
正确完毕第一针缝合——垂直褥式外翻缝合（穿针、缝合、打结、剪线完毕方可计分）9
正确完毕第二针缝合——水平褥式外翻缝合（穿针、缝合、打结、剪线完毕方可计分）9
四缝合板4
（连续缝合，4cm）总分20分
戴手套2
正确完成连续缝合（穿线、缝合、打结、减线完毕方可计分）18分
以技能竞赛致敬工匠精神 篇6
自2011年至今，由中国纺织工业联合会与中国就业培训技术指导中心、中国财贸轻纺烟草工会共同主办，中国针织工业协会承办的，特别是针对针织行业职工技能的专业竞赛已成功举办了多次，分别是2011年全国纺织行业“佰源杯”纬编工职业技能竞赛、2012年全国纺织行业“龙星杯”横机工职业技能竞赛、2013年全国纺织行业“润源杯”经编工职业技能竞赛、2014年全国纺织行业“佰源杯”纬编工职业技能竞赛、2015年全国纺织行业“龙星杯”服装制版师（电脑横机）职业技能竞赛及2015年中国技能大赛——全国纺织行业“龙星杯”横机工职业技能竞赛。
换针、引线、穿纱，在江苏金龙科技股份有限公司的车间里，工人们正干得热火朝天，然而，这并不是金龙的日常生产，而是由来自9个省市，约60名选手参加的2015年中国技能大赛——全国纺织行业“龙星杯”横机工职业技能竞赛。这项由中国纺织工业联合会、中国就业培训技术指导中心、中国财贸轻纺烟草工会主办，中国针织工业协会承办，江苏金龙科技股份有限公司协办的大赛，自2012年举办第一届以来广受业内关注，为针织行业培养技术人才作出了积极贡献。
中国纺织工业联合会副会长兼秘书长、纺织之光科技教育基金会理事长高勇，中国财贸轻纺烟草工会副主席杨东旭，中国纺织工业联合会副会长杨纪朝，纪委书记、人事部主任王久新，顾问张延恺，会长助理、中国针织工业协会会长杨世滨，中国就业培训技术指导中心竞赛处处长贾伟一，江苏省纺织工业协会会长谢明，中国针织工业协会副会长林光兴，专家技术委员会名誉主任王智及主任漆小瑾，金龙科技股份有限公司董事长金永良等领导、嘉宾及来自各省市的教练员、运动员和媒体代表等100多人出席了本次大赛全国决赛的开闭幕式。活动由中国纺织工业联合会人事部副主任、纺织行业职业技能鉴定指导中心主任孙晓音主持。
为“中国制造”职业人才培养练兵
高勇在致辞时表示，工业是国家的脊梁，尽管我们是纺织工业大国，但我们还不是纺织工业强国，主要原因是我们的创新能力不强，所以，类似的比赛在纺织行业将陆续推广，而且名列前茅的选手都会得到国家和行业颁发的崇高荣誉，这一切都是为了提高技术工人在社会上的地位。他说，“十二五”发展规划明确提出了全国要为技术工人提高福利、增加工资，将技术工人的地位进一步提高，此次横机工大赛应时举行，对“中国制造2025”的发展至关重要。
杨世滨也谈到，“十二五”期间，行业通过各种职业技能大赛，挖掘出了很多技术能手，目前，我国电脑横机工从业人员约5万人，大赛旨在推动国产装备最大限度代替进口，提高国产横机应用水平。他指出：“近年来，我们在国产化装备替代进口设备方面取得的成就，既有装备企业自身不断提升技术水平的功劳，也有技术工人对装备提出各种需求而促进装备企业提升的功劳，这种紧密互动才能使得装备产业获得不断发展。”
杨世滨还表示，希望参赛选手都能像大赛的新LOGO所寓意的，带着问号来，带着对勾和答案回。
本次参赛选手都是由全国各省市选拔出的优秀选手，竞赛分理论知识和实际操作两部分进行考核。记者了解到，今年大赛有两大变化，一是增加制版工竞赛，国产设备硬件要提高，软件系统也要有提升；二是增加30%关于设备的自由题目，以前90%的考题来自题库，本次只有70%，剩下的30%来自生产和实践结合，提高了考试难度。
据悉，大赛前六名选手将由中国纺织工业联合会授予“全国纺织行业技术能手”荣誉称号，纺织之光科技教育基金会以资奖励；前三名选手，将报请人力资源和社会保障部授予“全国技术能手”荣誉称号，并由纺织行业职业技能鉴定指导中心按规定晋升技师职业资格（已具有技师职业资格的可晋升高级技师职业资格）；第一名的选手，将由中国财贸轻纺烟草工会按程序申报“全国五一劳动奖章”。
推动横机行业强有力发展
作为横机装备企业，江苏金龙科技股份有限公司一直对大赛十分关注。继2012年金龙协办第一届大赛后，今年8月，首届服装师职业技能竞赛也在金龙举办，再加上对本届大赛的积极参与，足以看出金龙科技对行业人才队伍培养的重视与贡献。
金龙科技是“国家火炬计划重点高新技术企业”和“江苏省高新技术企业”，主要生产“龙星”牌多功能电脑横机和纺织机械及加工中心、数控专用机床等系列产品，是国家纺织行业标准《电脑针织横机》的主要起草单位，并拥有国家专利92项，发明专利34项。公司董事长金永良说：“‘龙星杯’横机工大赛体现着我们推动行业人才培养的信心，希望这样的活动能推动人才队伍建设，推动行业强有力发展。”
三年前，孟凡成作为首届“龙星杯”横机工全国竞赛的冠军，获得了“全国五一劳动奖章”、上海市青浦区首席技师等殊荣。本次他则以教练员身份，带领选手再次征战赛场。他表示，摘得首届“龙星杯”桂冠，源于他对横机工这份职业的热爱与专注，本次带队参赛，能让队员与来自五湖四海的同行们切磋技能，希望选手继续将横机工职业技能发扬壮大。
宁夏代表队获个人和团体桂冠
在为期两天的激烈角逐后，优秀教练员、优秀裁判员、优秀组织奖、组织奖、团体优胜奖和突出贡献奖等各大奖项花落各家。其中团体优胜奖前三名分别是宁夏回族自治区、广东省和上海市代表队。特殊贡献奖则颁发给了江苏省针织行业协会、江苏金龙科技股份有限公司。
荣膺桂冠的选手是来自宁夏中银绒业股份有限公司的王兆国，上海京清蓉服饰有限公司的杜丹丹和东莞纺织服装学院的郭宝国分获二、三名。主办方表示，通过成绩来看，参赛选手们有很大的进步，这说明选手们在岗位练兵上有很大的提升，接下来大赛会继续加大难度。
《纺织服装周刊》记者采访王兆国时了解到，他是中银绒业的一名普通横机工人，机电设备一体化专业毕业，从事纺织行业已有六年，进入中银绒业工作刚两年多时间。对于拿到冠军，他显得有些意外。他表示，无论是宁夏回族自治区还是中银都非常重视本次比赛，给予了参赛选手很大支持。谈到自己能在数十名参赛选手中胜出的关键，他说：“良好的实践只是一个方面，考试中心理素质的稳定更加重要，我比赛中的状态比较好。”据了解，本次比赛中，王兆国发明的一个小工具令其节省了大量时间，助力其摘得桂冠。
斩获第二名的京清蓉服饰员工杜丹丹，是一名外表清秀的安徽姑娘，今年26岁，从事纺织行业已八年，尽管是第一次参加国家级比赛，但她凭借娴熟的技艺一举摘得第二名。
杜丹丹向《纺织服装周刊》记者表示，特别感谢公司的支持，竞赛前后，从公司领导到身边同事，都给予了自己很多的鼓励与帮助。而谈及为参加这次比赛，不得不把刚上幼儿园小班的孩子托付给父母和丈夫，杜丹丹几近哽咽。谈到未来，杜丹丹则一脸兴奋地说，上海市将会为自己的公司颁发“伯乐奖”，自己也会珍惜公司提供的机会与平台，踏踏实实继续工作。
从比赛成绩来看，宁夏代表队无疑是最大赢家。宁夏代表队的领队牛书宁坦言，本次大赛含金量非常高，也非常具有现实意义。大赛首先是对国家提出的“双创”活动——大众创业、万众创新进行了一种推动，同时也是对技能工人崇尚劳动光荣的一种倡导。
他介绍，今年5、6月份宁夏就开始积极备赛，组织非常细致、严谨，8月，当地人事厅组织了一场80人规模的竞赛，在全区选拔全国总决赛的人选，之后又对选拔出的优秀选手进行了为期20多天的封闭培训，这些都是取得好成绩的关键因素。他还强调，当地政府非常重视比赛，对获奖选手还会进行适当表彰。
此外，为促进新疆纺织服装产业的发展，提高新疆维吾尔自治区伊犁县纺织产业设备、工艺和职工技能水平，中国针织工业协会、新疆维吾尔自治区伊犁县政府、江苏金龙科技股份有限公司在本次大赛闭幕式上，正式签署了战略合作协议纪要。
临床护理操作技能竞赛的做法与效果 篇7
1 主要做法
1.1 参赛人员条件
凡具有执业护士资格证的临床护理人员均可报名参加, 经预赛选拔后参加决赛。
1.2 确定竞赛项目
(1) 全面普训。要求以《实用临床护理“三基”操作篇》 (唐维新主编) 所列21项基础护理操作进行训练和预赛。决赛前4周在网上公布10个重点项目, 决赛前3天公布决赛项目。 (2) 精选决赛项目。选择能体现护理技术进步, 可操作性、观赏性强的技术项目: (1) 无菌技术操作法。无菌技术是预防医院感染的重要基础技术, 是护理技术操作的基础。 (2) 静脉穿刺套管针留置法。其体现了静脉治疗技术的进步。 (3) 心肺复苏 (成人) 技术单人操作法。它是护士必备基本急救技能之一。 (4) 轮椅运送法。轮椅是患者康复期 (临床护理) 、特殊人群等生活援助工具, 轮椅运送法是一项基本技术。
1.3 制定竞赛评分标准
在保留传统操作技术部分标准的基础上, 增加护理评估、护患沟通、健康教育、护理美学、知情同意、安全舒适、人体力学、职业防护、法律意识等知识应用, 并在评分标准中占一定比例。竞赛评分采用给分法。按操作完成质量确立等级, 即分成A、B、C、D 4档, 每档相对应的分值按该项目子目标所占总分值逐档递减[1]。竞赛评分标准与第二轮预赛通知一并下发, 对参赛单位与选手的技能操作训练起导向作用。
1.4 竞赛项目时间要求及情景条件 (见表1)
为使竞赛更贴近临床, 由竞赛办公室确定各项操作时间要求及情景条件。
1.5 严格竞赛规则
杜绝人情分和感情分, 首先, 选择外地和不同体系医疗卫生单位的护理专家担任评委;其次, 规定竞赛期间评委不能与参赛单位及队员私下接触;再次, 参赛队员着装不得有单位名称或标志, 并在规定位置佩戴号码牌;最后, 操作过程中不得透露或暗示所属参赛单位。
1.6 评委条件
要求评委技术职称在副主任护师以上, 具有临床或护理教学经验, 并熟悉护理技术操作;每个项目由4个评委组成。
1.7 评分方法
取平均分。各评委同时为参赛选手打分并由专人负责合分、计分。
2 奖项设置
对所有获奖者授予荣誉证书;全能前3名由江苏省总工会授予“江苏省群众性经济技术创新能手”荣誉称号;全能第一名选手, 经综合考察后, 授予江苏省“五一劳动奖章”。
3 效果
3.1 群众性技术练兵的热情高涨
竞赛目的不仅仅是评价个人或单位的技术水平, 更重要的是营造技术练兵的氛围, 全面提升群体的技能水平, 促进护理技术进步。通过竞赛加强了护理人员临床护理操作技能训练, 极大地激发了其技术练兵的热情和自我表现欲望。竞赛标准的提示, 感受自身技能的不足, 使每位有争“优”的热情、积极性和竞争意识[2]。
3.2 沟通能力得到提高
在整个操作过程中参赛选手用语言、形体等形式与患者进行情感交流, 患者处处感受到关爱之情。护理人员与患者沟通, 使患者及时得到指导;询问患者感受, 使患者在操作过程中感到欣慰, 营造了和谐的护患关系。
3.3 运用护理程序能力增强
整体护理的目的是使整体的人得到个体化的服务, 护理程序是达到这一目的的科学方法。随着整体护理的深入开展, 参赛选手转变了“孤立”完成护理操作的局面[3]。大部分参赛选手在操作前、操作过程具有现场即时评估的能力[1], 能准确、快速地评估患者病情、肢体活动情况、自理能力、合作程度及环境, 护理用具的性能是否符合操作要求等。发现问题并能及时解决, 满足了当时状态下的护理需求[3]。通过护理技术服务, 体现护理的整体功能。
3.4 维护患者的合法权益
本次竞赛的一大特色是在操作中维护患者的合法权益。操作前, 护理评估时参赛选手均能根据操作项目对患者的益处和影响及其担心的问题, 告知患者操作目的、注意事项, 并征得患者同意。尊重患者的知情权不仅体现在治疗性操作前, 而且贯穿于护理操作的整个过程[4]。静脉穿刺套管针留置操作时, 适时告知配合方法, 何时握拳、如何松拳, 操作完毕, 限时滴速, 预告液体输完时间, 使用传呼器的方法, 使患者从知情中感受到关怀[4]。
3.5 体现职业形象美
本次竞赛活动, 各参赛单位都很重视服饰、仪容等外在形象, 这是护理精神的体现。得体的着装, 训练有素的姿态, 有助于护士形象的塑造及自我感觉的提升[5];同时, 不仅给评委及省市卫生行政领导留下新奇的视觉感知, 也给媒体及社会留下深刻印象。
3.6 新的护理知识与护理技术相结合
本次竞赛活动, 改变了过去只注重护理技术操作, 不关注“人”的护理倾向。尤其注重以下几方面: (1) 护理操作安全管理。操作前评估时, 从患者、环境、护理用具3方面识别有可能影响护理操作安全的隐患, 并采取有效措施消除安全操作的干扰因素, 为临床护理技能操作创设了安全的护理环境。 (2) 舒适护理的运用。在操作过程中重视如何让患者体位更舒适, 心理更放松, 环境更适宜。将“舒适护理”理论在护理工作中得以体现。 (3) 奥瑞姆自护理论的运用。在轮椅运送法操作中, 部分参赛选手根据竞赛项目评估患者其他部位是健康的, 根据这一状况, 护理人员采用支持—教育的方法, 指导患者利用身体健侧功能参与护理活动。如让患者自己穿衣服、拉拉链;指导患者用手协助移动臀部;在下坡时指导患者抓紧扶手, 头及背部应向椅背靠紧, 保持坐姿稳妥。患者的参与, 使护理人员的责任由替代转向帮助, 使患者的自护潜能得到发挥, 护理人员在教育指导过程中的责任性得到升华。 (4) 人体力学原理的运用。参赛选手能将人体力学原理正确运用到护理操作中。如轮椅运送法操作中能根据具体情况移动患者, 将轮椅推到病床左侧, 利用患者健侧肢体支撑移动 (支点移动) , 动作漂亮、省力。人体力学原理的运用, 既节力又避免损伤, 增强了患者舒适感, 提高了工作效率。上述理论的广泛运用及理论指导下的实践, 体现了护理技术的价值, 更体现了护理专业的价值[6]。将传统护理服务与新的护理知识及新的护理技术相融合, 使护理专业价值得以充分展现[6]。
临床护理操作技能竞赛是全面提升护理技能水平的重要形式, 是体现护理专业价值的重要措施, 也是促进自我学习及相互学习的载体, 对推动护理学进步有重要意义。
关键词：护理操作技能,竞赛,评价标准
参考文献
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临床技能竞赛 篇8
随着我国医疗环境的恶化、患者自我保护与法律意识的增强、医学生实际操作机会的减少, 以患者为训练对象的传统教学模式陷入瓶颈, 而现代医学对医学人才质量的要求不断提高。如何加强医学生临床技能培养是医学教育界普遍关注的问题[2]。
2010年北京大学医学部举办第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛后, 医学教育界发现, 临床技能竞赛对临床医学教育改革及医学生临床能力提高有明显作用;同时以竞赛为载体, 能及时发现临床技能培养过程中的问题, 对改进临床技能操作起到推动作用[3]。
基于临床技能竞赛的优势, 本课题以我院临床实习生为研究对象, 开展呼吸内科临床技能竞赛, 通过比较学生的技能考核成绩和反馈意见, 探讨其在呼吸内科技能培训中的应用及效果。
1 对象与方法
1.1 对象
我院2014级临床医学专业实习生84人, 分为对照组和实验组, 其中对照组42人, 实验组42人。两组学生在性别、年龄、综合成绩等方面比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组均在呼吸内科进行相关技能培训, 且带教教师、培训内容及考核方式相同。
1.2.1 实验组
在呼吸内科技能培训中引入竞赛机制:
(1) 转变观念, 提高技能培训效果。在实验组学生进入呼吸内科时就言明本科室考核内容为呼吸内科相关临床技能, 该考核是临床技能竞赛的预选赛, 竞赛内容为呼吸内科技能培训内容, 因此每一次技能培训都是竞赛现场, 都与能否进入决赛息息相关。将竞赛机制引入实践教学, 转变学生“重理论、轻技能”观念。
(2) 教学环节。1) 技能培训环节:对实验组学生分组进行呼吸内科技能培训, 如呼吸内科病史采集、体格检查、胸腔穿刺等。在培训过程中依据学生实际情况适时改进教学方法, 并将培训内容作为预选赛比赛内容。学生成绩由预选赛技能考核成绩 (70%) 和平时成绩 (30%) 构成, 这使得呼吸内科技能培训与临床技能竞赛有机结合起来, 使学生相关临床技能培养落到实处。
2) 临床技能竞赛环节:预选赛:呼吸内科技能培训结束后, 通过客观结构化临床考试 (OSCE) [4]方式对实验组学生进行临床技能考核。教师对学生进行评判并当场公布成绩。考核结束后, 按分数高低公布获得决赛权的学生名单 (共10名) 。决赛:决赛加大难度, 借鉴全国高等医学院校大学生临床技能竞赛办法, 包括呼吸内科技能操作和理论考核 (以提问形式出现) 内容。对学生进行全面且系统的评定, 最后统一整合成绩, 并现场公布成绩及名次。
3) 奖励环节:对预选赛和决赛优秀者给予奖励, 激发学生学习兴趣。通过竞赛激发学生学习动力, 重塑勤学苦练学风, 避免学生出现“考前突击, 考后全都还给老师”现象。
1.2.2 对照组
采用传统临床技能培训模式, 即示范—指导—实践;同样分组进行呼吸内科技能培训, 最后通过同样的技能考核方式即成绩由最终技能考核成绩 (70%) 和平时成绩 (30%) 构成。选取前10名与实验组前10名进行决赛, 但其前期培训中未引入竞赛机制。
2 评价指标
2.1 学生问卷调查
对两组用统一的问卷进行调查, 就实验组学生对竞赛机制的评价进行调查。每位学生结合自身主观感受, 分别对自己所在组教学模式进行评价。
2.2 呼吸内科技能考核成绩
从学生平时成绩、预选赛及决赛平均成绩 (百分制) 比较两组学生的考核成绩。带教教师不参与考核。
2.3 统计学方法
学生成绩采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。问卷调查数据用最后统计的平均分表示。
3 结果
3.1 考核结果
通过比较两组学生考核成绩, 发现实验组平时成绩、预选赛及决赛成绩都显著高于对照组 (P<0.05) , 反映出临床技能竞赛应用于呼吸内科技能培训中的有效性 (见表1) 。
3.2 问卷调查
共调查学生84人, 问卷回收率为100.00%, 且均为有效问卷。通过学生问卷调查结果可以看出, 引入竞赛机制在激发学习兴趣、提高沟通能力、加深知识掌握程度、提高解决实际问题能力、提高临床思维能力等方面实验组均明显优于对照组 (见表2) 。
4 讨论
呼吸内科临床教学是呼吸内科实习教学的重要组成部分, 是学生掌握呼吸内科基础知识、基本技能, 培养临床思维等综合能力的关键阶段。而临床教学以临床技能培训为主要方式, 通过临床技能培训使医学生逐渐成为一名合格的临床医生。但在如今的医疗环境下, 以患者为训练对象的传统教学模式已陷入瓶颈, 学生实际操作机会减少。为此, 我们在呼吸内科技能培训中引入竞赛机制, 通过以赛促学、以赛促教、以赛促改, 探索呼吸内科临床技能与临床思维能力培训体系。实验结果表明临床技能竞赛对呼吸内科临床教学改革具有重要意义。
4.1 以赛促学, 提高学生学习兴趣
研究表明, 在呼吸内科技能培训中引入竞赛机制, 激发了学生的学习动力, 增加了动手机会, 调动了学习主动性与积极性, 提高了学习兴趣。实验组学生在日常实习及课外练习中能自觉加强临床技能操作练习, 并在培训及竞赛过程中能相互配合、互帮互助, 增强了合作精神和团队意识。实验组问卷调查显示, 88.10%的学生觉得临床技能竞赛活动没有额外增加他们的负担。此外, 对于未参加决赛的学生, 通过感受优胜劣汰的激励机制也激发了其学习动力, 重塑勤学苦练学风, 为今后从事临床工作奠定坚实基础。
4.2 以赛促教, 提高教师教学水平
临床技能竞赛不仅考查了学生的临床技能操作, 还检验了教师的带教水平。在竞赛过程中, 教师通过学生技能操作反映出的问题, 不断优化带教方式, 规范呼吸内科临床基本操作。竞赛对教师提出更高要求, 教师必须不断提高自身素质, 具备深厚的理论功底、良好的表达能力、标准及规范的技能操作。最终通过临床技能竞赛营造“学、比、赶、帮、超”的教与学良好氛围, 达到教学相长的目的[5]。
4.3 以赛促改, 提高临床技能培训效果
研究表明, 临床技能竞赛的竞技性会不断促进呼吸内科技能培训教学方法的探索和改进。每一次技能竞赛后, 教师都会总结经验, 不断改进教学方法, 让学生熟练掌握临床技能操作, 培养其临床思维、解决实际问题能力。应用多媒体、讲授示范、病例引导等多种教学方法, 通过模拟训练、病房实践等多种教学途径, 将理论与实践、教学与临床相结合, 加速医学生向临床医生角色的转变, 提高临床技能培训效果。
但我们在呼吸内科实施技能竞赛的过程中也发现了一些不足: (1) 因为是竞赛, 所以突出了成绩的高低。对于排名在前的学生, 引入竞赛机制激发了其学习积极性, 而对于排名靠后的学生, 不仅没有激励作用, 还打击了其学习积极性, 甚至导致其产生“破罐子破摔”心理。这使得临床技能培训没有惠及全部学生, 与举办临床技能竞赛的初衷背道而驰, 也不符合医学教育本质。提示技能竞赛在呼吸内科技能培训中的应用方式还有待完善。 (2) 因临床技能竞赛是在一个模拟环境下进行的, 而模拟临床操作与实际临床应用有较大差别, 医患沟通、学生临床思维与决策又因患者不同而不同, 故模拟临床场景只能提高学生部分操作技能, 难以实现培养学生临床基本能力的目的。此外, 模拟临床操作死板、机械, 不能表现真实的临床操作效果, 与临床实际操作还有一定差别。
综上所述, 临床技能竞赛给呼吸内科技能培训带来了生机, 激发了学生临床思维。竞赛机制有利于激发学生学习临床技能的积极性, 提高教师教学水平, 对临床教师素质、学生基本技能及人文素养、医学人才培养质量等的提高都具有促进作用, 有利于不断推动医学教学改革和创新。
参考文献
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临床技能竞赛 篇9
临床外科实习是医学生成为临床医生必经的预备练习阶段,要以临床技能为学习主线,重点提升自主学习、批判思维、创新研究、特别是临床实践能力[1]。我院根据美国毕业后医学教育认证理事会(ACGME)六大核心胜任力(医学知识、病人照顾、人际关系和沟通技巧、职业素养、基于实践的学习改进、基于系统的临床工作)培养应与临床医学教育课程整合[2]的要求,借鉴国内外医学课程教改经验,采用胜任力导向的多种教学方法和综合评估体系,“以考代培”,取得了满意效果。本文就如何提高技能竞赛和胜任力导向外科临床实习教学效果谈一些体会,以供参考。
1医学生人文关怀精神的强化
将临床实习和医德人文素养整合,是培养卓越医生、融洽医患关系的要求。人文关怀及医德素养是医疗实践的基石。只有经过良好医德教育才能使学生在医学生涯中懂得为患者提供无微不至的人文关怀,更具爱心、诚心、耐心、细心,尊重生命、爱惜伤痛、耐心沟通、细心诊疗及竭力救治,才能克服困难,掌握更多知识,德才双馨。与当前医疗实践相适应的人文医德和职业精神的培养是一个分阶段的个人转化过程,老师榜样引导和健康的学习环境,贯穿医生整个培养和临床实践过程。由于公众对整体职业精神的失望,以及代沟、消费主义、职业倦怠和医疗教学环境中负性因素 (如收受回扣、公司礼品及过度医疗等)等,对职业精神培养带来极大挑战。本次技能竞赛继承“尚医德“主题,旨在促进人文关怀精神培养和职业精神社会化。 在外科实习带教过程中,指导老师以身作则,及时纠正学生不良行为,甚至在备赛时“以考代培”的评估量表中,对职业素养进行精确测量,鼓励指导老师对不符合 “好医生德行举止”的坏习惯零容忍[2],努力建立“不为自我,心系患者”的文化氛围,
2医学生角色转化和医患沟通
对于每一位刚到临床的实习医师来说,需要从学生角色转换到医师角色,注意培养良好的医患关系和团队协作精神,这是一个学习和实践的过程。指导老师明确轮转要求、教学团队分工、评估预期,强调“不责备”氛围[3],注意“准时”“实事求是”“团队协作”,杜绝 “拖沓”“草率”,鼓励学生主动地参与患者管理和诊疗决策,培养对患者的责任感、医疗安全意识、人际沟通和团队精神,建立和谐的医患关系;在“安全环境中”, 通过角色扮演学习危重病通知、告知坏消息及术前谈话等医患沟通技巧,老师利用“暂停”技巧反馈,既能提高医患沟通能力,又避免遭到病人的拒绝和投诉。在国赛冲刺阶段,采用“您好!我是某某大夫”、“您患某病”、“需做某操作”、“无禁忌症”“知情同意书已签”“请您配合”六句话医患沟通法,明显提高了医患沟通培训效率。
3临床综合能力培养
3.1临床实习中教学方法的应用
临床实习教学方法选择受到教学内容、学生、教学场景、教学方法的优缺点和资源限制等多种因素的影响,具有复杂性和多样性。国赛“兴医术”、强“三基”、 “重实践”目的迫使我们在实习生入科即根据《外科通科阶段生产实习大纲》,结合《第六届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围》,帮助学生制定具体学习计划,明确所需阅读文献,促使学生在完成首医《临床基本技能训练综合课程(2014)》的同时,充分利用首医网络课程、翻转课堂以及朝阳微学等影像资源,自主安排外科查体、外科基本操作示范、手术演示等学习,并结合教学查房和技能课程,对难点进行了及时辅导和互动交流[4];以学术讲座介绍临床专题时,每10-15分钟插入提问回答反馈或讨论互动环节;结合首医《临床综合能力训练课程》,由临床教学经验丰富的教师通过病例讨论和小组讨论介绍外科创伤诊治原则,强调启发式、探究式、参与式教学模式,提高学生自主学习、 长期记忆和临床思维能力,同时增进师生信息交流和启发,拓展深度及广度,促进团队协作学习;通过演示, 不仅可以示范床旁问诊及外科技能,而且可以体现人文关怀等职业素养;在《临床基本技能训练综合课程 (2014)》学习过程中,采用模拟教具和模拟器模拟训练膀胱穿刺造瘘、胸腔闭式引流、中心静脉置管、腹腔镜技术等外科操作,并采用直接操作观察方法(DOPS) 评估反馈,培养学生沟通能力、团队合作能力与操作能力。总之,根据不同教学内容,采用或整合不同教学方法,“教师为主导,学生为中心”,鼓励“早临床,多临床, 反复临床”,“做中学,勤奋学,自主学,主动学”[5],提高临床实践教学效果。
3.2临床思维能力的提高
临床思维能力是医生最基本的能力素质。在临床实习中,获取病史、查体及辅助检查信息、书写入院记录以及病例汇报水平均能锻炼和反映医学生临床思维能力。临床教师入科即提出病例汇报具体要求和临床思维过程七步骤[6],鼓励引导学生深入思考、归纳病例特点、做出诊疗决策,并就学生诊疗决策中的错误和缺陷,给予针对性反馈,提高其临床决策能力。部分模拟临床病例大量使用虚拟病例和标准化病人[7],可以用于医学生通过问诊查体,采用迷你临床演练评估方法 (Mini-CEX)反馈,促进了临床思维和实践能力提高。 在门诊实习体验课程中,指导教师采用SOAP格式病历记录评估(SOAP)对学生临床思维及临床诊疗进行反馈总结,促进学生及时制定学习计划,提高学习主动性和责任感。
3.3临床实践技能培养的强化
在外科实践技能带教过程中,采用临床实践与模拟教学相结合的方法,通过演示和示范、观摩视频、模拟教具训练、动物试验、模拟腔镜手术训练及参与手术操作(打结、缝皮)等方式,激发提高学生学习积极性和实际操作能力。充分发挥教学团队作用,整合多种教学方法,有利于团队协作及临床技能的培养。比如通过视频观看胸腔闭式引流及拔除演示后,在设定张力性气胸场景下,通过角色扮演,学习现场急救,与患者沟通操作相关风险,并利用教具进行两人配合模拟操作和并发症处理,教师直接观察操作过程,做出综合评价和反馈建议,提高创伤急救、胸外伤急救技术相关知识和医患沟通的学习效果,有利于操作的规范和熟练, 弥补了临床实际操作不足的缺点。可适当使用“碎片时间”进行具象教学,“在脑海中练习”,能使学生身临其境,无需亲身经历便能掌握某些知识和技能。另外, 优秀的一阶段外科住院医师也在医学生临床思维培养、临床实践培训、医疗文书撰写指导和卫生法律法规教育等方面起到积极作用[8]。
3.4综合评估体系的建立
近年来,国内医疗及教育体制的改变、不合理的评估体系导致的临床实习倦怠以及教师医疗任务繁重, 加上患者自我保护意识加强,对外科临床实习的质量带来极大的挑战[9]。我们根据“考核促进学习”理念、 《外科通科阶段生产实习大纲》、《第六届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛范围》,制定了《外科亚专科胜任力导向评价考核手册》,形成性评价与终结性评价相结合,采用Mini-CEX评估医学生问诊查体技能以及临床诊断能力,采用DOPS评估外科操作技能,采用SOAP对门诊实习 体验课程 进行反思 反馈总结。 指导教师对全方位评估学生临床实践能力的工具了然于胸,并且入科教育即告知学生《外科亚专科胜任力导向评价考核手册》的使用方法及意义,使亚专科日常评估反馈(小反馈,1-3分钟)、亚专科出科评估反馈(大反馈,5-20分钟)流程化。外科出科采用理论考试、 客观结构化技能考核(OCSE)、师生互评、问卷调查进行终结性教学测评。在国赛冲刺阶段,由外科各亚专科骨干教师共同参与,对外科基本技能、单项操作和综合临床技能进行了贴近临床场景的多方位、多角度、三维立体培训,“以考代培”,通过考试、学生反思、教师及时反馈、总结、再考核,提高技能培训效率。
4科研创新潜质的培养
具备较强的创新科研能力是卓越医 生的重要标志。卓越医生必须具有较强的英文阅读、无隔阂的国际化交流能力,以适应医学的国际化趋势,为临床科研创新能力 的培养和 国际交流 打下坚实 的语言基 础[1,10]。我们鼓励长学制学生外科实习期间强化外科专业外语学习,鼓励积极参加外科各亚专科定期举行的原文期刊文献阅读、读书报告、由美国留学生举办的专业外科学习班等教学活动,特别是在英语教学查房教学过程中,大量的外文资料阅读,不仅教师的教学内容更加充实、思维更加开阔,而且使学生对临床知识掌握的更加牢固,能重视新知识、新动态,拓展学术视野, 强化批判思维训练,提升学生科研创新能力。
5临床实践教学师资和资源优化
为提高临床实践能力培训效果,首医教务处参与整个临床实习以及国赛备赛冲刺阶段的教学督导,本着“资源共享,优势互补”原则,多次组织各临床学院经验丰富的指导老师来院参与培训、优势学科赛道测试和反馈。作为首都医科大学第三临床学院,我院有着完善的图书馆、临床技能中心、网络精品课程等教学资源,努力营造“以学生为中心”的学习环境,用民主、活跃、创新的氛围去感染学生。外科实习期间实行分阶段导师制。指导教师都曾参加首医《外科总论》带教教师培训班和/或高等医学院校临床技能教学青年骨干教师高级研修班、北京市外科住院医师师资培训班,不仅德才双馨,而且具有与首医均质的、丰富的、能力导向的临床实践 教学经验,熟悉五步 小技巧[11]、MiniCEX、DOPS及SOAP等模式临床实践教学和评估方法。在国赛备赛阶段,各位指导教师结合往年比赛试题,参阅国内外专业文献,对负责考点知识深研细抠, 通过思考观察和交流,明确了教学难点和重点,总结出以胜任力为导向、以“三基”为内容、整合多种教学方法、临床实践能力培养与临床工作、模拟教学相结合、 “以考代培”综合评估的培训思路,提高外科临床实习教学和实践能力培训效果[12]。在国赛冲刺阶段,骨干指导教师采用单项操作临床场景多变量化、程序化创伤重点查体、单项5分钟限时操作、亚专科交叉培训, 强化了物理诊断、辅助检查判读、临床思维、医患沟通、 临床操作技能及团队协作能力,使临床实践技能操作更加精准高效。赛前结合野战外科学特点,由临床、护理、麻醉、临床检验等多学科参与灾难事故复合创伤现场验伤、急救及急诊室处理、模拟手术、围手术期处理等贴近临床场景的模拟培训,提高赛手应试能力、临场应变力、团队合作能力和自信心。在第三军医大学参赛期间,骨干教师团队根据赛题特点、学生表现,给予及时反馈、补充培训、参赛策略和心理调整。最终,我院代表首都医科大学以总分第五名的成绩荣获第六届全国医学生临床技能大赛一等奖,成为首医各临床学院参赛示范工程。
摘要：自卓越医生教育培养计划实施以来,各医学院校都在进行卓越医生人才标准化及规范化培养模式的研究与实践。临床实习是医学生从基础到临床的过渡阶段。国内医疗教育体制的改变、教学模式僵化等因素,对外科临床实习的质量带来极大的挑战。本文以全国医学生临床技能大赛为背景,针对新形势下长学制医学生特点及卓越医生要求,探讨通过优化医德素养教育环境、采用多种教学方法、建立综合评价体系等,提高技能竞赛和胜任力导向外科临床实习教学效果,旨在为各医学院外科临床实习教学提供借鉴。
临床技能竞赛 篇10
1 大学生临床技能竞赛对临床医学教育改革的指导
1. 1 重视高校的医学实践教学
大学生临床技能竞赛是一个高质量的比赛平台,可以向全国人民展示高校的医学教学水平,而这项比赛更加侧重的是学生的实践技能,因此各大高校要想在比赛中取得优异的成绩,必须要转变传统的教学理念,更加注重学生医学实践技能的训练和培养,从而有效提升学生的医学实践能力。以康复医学专业为例,康复医学专业的实践性很强,在临床技能竞赛中,也多侧重学生实践技能的考核,因此必须要加强学生医学实践技能的重视和培养,进而促使学生成为专业技能强、综合素质高、实践能力强的医学人才。因此康复医学专业的教师应该积极熟悉比赛的机制,将全面、熟练、规范、准确几个标准作为衡量学生基本技能的准则,进而有效提升学生的实践技能。并且还要将这几个因素作为判定高校实践教学质量的标准。
1. 2 优化高校医学实践教育的硬件设施
当前高校医学专业的规模越来越大,医学生的数量也越来越多。医学生只有通过具体的医学临床实践才能掌握更多的临床技能,但是医学给学生提供临床实践的机会非常有限,而有时候临床实践还会跟患者的利益产生一定的冲突。随后我国颁布了 《中华人民共和国执业医师法》以及 《医学教育临床实践管理暂行规定》,这些都使得高校临床技能的实践教学受到了一定的限制。当前,很多高校医学康复专业的教师都将由传统的在真实患者身上进行实践操作转变为当前的模拟实践教学,但是模拟实践教学却极大地影响了高校临床技能教学的深度。而大学生临床技能竞赛也更多注重的是学生实践技能的操作,所以一些高校就加大了临床技能实训操作中心的建设,加强实践技能教学硬件设施的投入和配备,这样就可以给医学生提供一个更加全面、系统的综合性临床技能实训的平台,进而促使他们更好地进行实践技能的训练。
1. 3 转变教学理念,提升实践教学软实力
随着教育体制的不断变革和发展,当前大学生临床技能竞赛的项目逐渐增多,覆盖的面积越来越广泛,因此高校医学实践教育的完善也迫在眉睫。在高校的医学实践教育中,通过客观化的临床考试可以更加全面、系统地反映学生的临床综合能力。高校也可以根据医学专业教师的考核资源,利用高校的临床技能实训中心,通过学生的实际考核情况合理调整教学实践活动,也可以组织一些专业的临床医学专家以及具有丰富教学实践经验的教师共同制定出培养学生临床技能的措施,并制定出一套科学化、标准化、规范化、系统化的考核评价体系,并根据大学生临床竞赛所增加的项目适当添加一些临床技能培训项目,更好地模拟竞赛的真实场景,对学生进行更加系统、全面的培训,从而促使学生更好地将理论知识跟实践技能进行结合。医学康复专业主要培养学生的实践操作能力,以及学生将理论跟实践进行结合的能力。大学生临床技能竞赛也促使高校更加注重学生临床实践技能的培养,而各大高校也陆续成立了临床实践技能的教学课程,并重新划分了理论跟实践教学的比例,增加了实践教学的课程,同时还根据不同的专业,分时间开放临床技能实训中心,这样也能有效提升实践技能教学的质量。随着临床技能竞赛项目的增多,竞赛对不同专业学科之间的交叉内容的考核也越来越多,因此高校还应该不断拓展医学专业实践教学的知识面。当前信息技术遍布于人们生活中的方方面面,高校也应该积极将网络教学融入到具体的医学生实践教学中去。高校可以构建医学实践学习的网络平台,在上面放置一些多媒体课件、学习资源等,供大家学习和分享,这样学生可以通过观看一些实践操作,有效掌握一些实践技能和方法。同时还可以构建以计算机仿真和数据库为核心的心肺腹听、触诊多媒体仿真模拟教学系统,这样可以加强学生跟计算机的有效互动。并且康复专业的教师还可以利用计算机构建模拟病房、模拟手术室、模拟病人,让学生进行更加真实的模拟训练。这样既能提升学生的自主学习性,还能更好地培养学生的临床综合技能。
1. 4 实习教学医院教学效果提升
大学生临床技能竞赛规定,参赛的学生必须要从临床医学大五学生中选择,而大五学生正处于实习阶段,因此实习医院的技能培训对竞赛有着非常重要的作用,但是临床实践工作的繁重也使得教学实习医院重视临床,而忽略教学。因此必须要不断改进并完善教学实习医院的教学,有效提升学生的临床实践综合技能,促使他们更好地参与竞赛。因此各大高校的医学教师应该加强实践技能的教学,并通过多种途径和方式构建更加科学、合理的考核制度,构建高校内部的临床技能竞赛,以实习基地为单位培训和选派大五实习生进行临床技能竞赛,将学生的成绩与实习基地的年终考核评价挂钩,积极奖励那些成绩优秀的学生,并将竞赛结果及时反馈给各个教学实习基地,从而帮助实习基地进行更好的改进和完善,进而有效提升学生的临床实践综合技能。
2 大学生临床实践技能竞赛对临床医学教育改革的促进作用
2. 1 创新了高校的医学教育模式
大学生临床实践技能竞赛使得更多高校的医学专业教师越来越重视学生临床实践技能的培训。传统的医学教育中,教师往往只是注重学生医学理论知识的掌握,并不注重学生实践技能的培养,通常给学生提供实践培养的机会和时间也很少,这样学生的临床实践技能就会受到很大的制约。而临床技能竞赛的开展给高校的医学教育提出了更为严格的要求,因此各大高校的医学教师必须要不断改进并创新当前的医学教育模式,不断完善临床技能学的课程体系,促使学生更加自主地参与到临床实践的教学活动中,进而有效培养学生的临床实践技能。
2. 2 创新了医学专业教师的教学理念
通过临床技能竞赛的培训,不但可以了解学生的实际技能水平,也能发现教师在教学中的不足。通过临床技能竞赛,可以帮助教师形成以学生为核心的教学理念,进行更加注重学生临床实践能力的培养。同时教师在帮助学生准备临床技能竞赛的过程中,能促使他们形成科学、完善的临床思维习惯,引导学生养成独立分析问题、解决问题的习惯; 也能促使教师将教学与临床进行有效结合,加强学生培养“以病人为中心”的服务理念和职业道德,进而促使他们更加全面、有效地掌握一些临床技能。通过这样的方式,可以充分调动教师的培训积极性,进而有效提升教师的医学教学水平。
2. 3 提升了学生的医学综合素质
大学生临床技能竞赛对大学生的综合能力有着非常严格的要求,不仅要求学生掌握本专业所要求掌握的全部理论知识,还要求学生具备较强的临床实践操作技能,同时它也是对学生专业学习情况的一个有效检查。全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,包括不同层次的比赛,如赛区赛、省赛、校赛,这些都是展现学生能力、展示教师教学水平以及学校医学教育水平的平台。通过临床技能竞赛,可以使得教师积极发现自己在临床实践教学中的不足,促使他们积极进行改进和完善,从而有效提升他们的医学教学水平,而学生在临床技能竞赛中,也能积极发现自己的缺点,从而针对性进行培训和改进,通过这样的教学,可以有效培养学生的思维能力和动手操作能力,也能有效锻炼他们运用理论知识解决实际问题的能力,进而有效提升学生的医学综合素质。
2. 4 提升了学生的医学人文精神
临床上更加注重的是跟患者的有效沟通,跟患者进行心灵、情感的沟通,只有这样才能实现临床学习的目的,也才能帮助患者进行有效的恢复。跟患者进行沟通时,必须要注意语言的艺术性以及沟通技巧,要认真、积极倾听患者的倾诉,还要用温和、同情的语气跟患者进行交流,这样不但可以缓解患者的疼痛感,还能拉近医生跟患者之间的距离,从而使得患者感觉到温暖,实现康复的目的。通过临床技能康复医学专业项目的竞赛,学生在沟通中也能更加关心病人,把病人当作是正常的人而不是去看疾病本身。同时在具体的临床技能操作时,也能注重人文关怀的思想,如在检查病人身体时做好必要的保暖措施,注意保护病人的隐私,通过一些有效手段减少病人的疼痛感和紧张感。并且要跟病人进行正面沟通,要语气缓慢,不能去说一些医学上的专业术语,要用通俗易懂的话让病人明白自己的病情,还要告诉病人在具体的操作中,需要注意哪些事项,以及哪些是正常的反应等。通过具体的临床实践竞赛,可以有效提升学生的医学人文精神,也能强化学生以人为本的服务意识,进而促使他们更好地参与到实践技能操作中去,有效提升他们的医学综合能力。
总之,大学生临床技能竞赛对高校的医学临床教育改革有着非常重要的指导作用和促进作用,因此高校必须要根据临床技能竞赛的机制,积极创新高校的临床教育,从而有效培养并提升学生的医学综合实践技能,进而推动高校医学临床教育事业的健康、稳定发展。
参考文献
[1]雍军,冯娟,范宇琴,等.全国高等医学院校大学生临床技能竞赛作用与对策分析[J].江苏科技信息,2015(20):9-11.
[2]李梅,方鹤,胡吉富,等.全国临床技能竞赛对医学院校临床实践教学促进作用的探讨[J].西北医学教育,2014(4):656-659.