临床技能大赛理论试题

2023-01-12

第一篇：临床技能大赛理论试题

2018年职工职业技能大赛理论试题B卷（含答案）

本试卷，共四大题，满分100分

一、判断题(共20个题目，每题1分，共20分)

(√)

1、测定的精密度好，但准确度不一定好，消除了系统误差后，精密度好的，结果准确度就好。

(×)

2、所谓终点误差是由于操作者终点判断失误或操作不熟练而引起的。

(×)

3、移液管移取溶液经过转移后，残留于移液管管尖处的溶液应该用洗耳球吹入容器中。

(×)

4、在进行油浴加热时，由于温度失控，导热油着火。此时只要用水泼可将火熄灭。

(√)

5、将7.63350修约为四位有效数字的结果是7.634。

(√)

6、滴定管、移液管和容量瓶校准的方法有称量法和相对校准法。

(√)

7、碘量法的误差来源有两个，一是碘具有挥发性易损失，二是I-在酸性溶液中易被来源于空气中的氧氧化而析出I2。

(√)

8、不可用鼻子对准试剂瓶猛吸气，如果必须嗅试剂的气味，可将瓶口远离鼻子，用手在试剂瓶上方扇动，使空气流吹乡自己而闻出其味。绝不可用舌头品尝试剂。

(√)

9、用EDTA法测定试样中的Ca2+和Mg2+ 含量时，先将试样溶解，然后调节溶液pH值为5.5～6.5，并进行过滤，目的是去除Fe、Al 等干扰离子。

(×)

10、常用的酸碱指示剂，大多是弱酸或弱碱，所以滴加指示剂的多少及时间的早晚不会影响分析结果。

(×)

11、以淀粉为指示剂滴定时，直接碘量法的终点是从蓝色变为无色，间接碘量法是由无色变为蓝色。

(√)

12、沉淀称量法中的称量式必须具有确定的化学组成。 (×)

13、沉淀BaSO4应在热溶液中后进行，然后趁热过滤。 (√)

14、“0”在有效数字中有两种意义，一种是作为数字定位，另一种是有效数字。

(×)

15、铬黑T指示剂在pH=7～11范围使用，其目的是为减少干扰离子的影响。

(×)

16、在进行油浴加热时，由于温度失控，导热油着火。此时只要用水泼可将火熄灭。

(×)

17、在实验室常用的去离子水中加入1～2滴酚酞，则呈现红色。

(×)

18、因高压氢气钢瓶需避免日晒，所以最好放在楼道或实验室里。

(√)

19、使用吸管时，决不能用未经洗净的同一吸管插入不同试剂瓶中吸取试剂。

(√)20、移液管和滴定管都是量出式量器。

二、选择题(共15个题目，每题2分，共30分) ( D )

1、普通分析用水pH应在() A、5～6 B、5～6.5 C、5～7.0 D、5～7.5 ( D )

2、可用下述那种方法减少滴定过程中的偶然误差() A、进行对照试验 B、进行空白试验 C、进行仪器校准 D、进行平行测定

( C )

3、国家标准规定化学试剂的密度是指在( )时单位体积物质的质量。 A、28℃ B、25℃ C、20℃ D、23℃

( B )

4、当滴定管若有油污时可用( )洗涤后，依次用自来水冲洗、蒸馏水洗涤三遍备用。 A、去污粉 B、铬酸洗液 C、强碱溶液 D、都不对

( C )

5、以下基准试剂使用前干燥条件不正确的是() A、无水Na2CO3 270～300℃ B、ZnO 800℃ C、CaCO3 800℃

D、邻苯二甲酸氢钾 105～110℃

( A )

6、用基准无水碳酸钠标定0.100mol/L盐酸，宜选用( )作指示剂。

A、溴钾酚绿—甲基红 B、酚酞 C、百里酚蓝 D、二甲酚橙

( C )

7、用草酸钠作基准物标定高锰酸钾标准溶液时，开始反应速度慢，稍后，反应速度明显加快，这是( )起催化作用。 A、氢离子 B、MnO4- C、Mn2+ D、CO2

( A )

8、工业废水样品采集后，保存时间愈短，则分析结果( ) A、愈可靠 B、愈不可靠 C、无影响 D、影响很小

( C )

9、液体平均样品是指() A、一组部位样品

B、容器内采得的全液位样品

C、采得的一组部位样品按一定比例混合而成的样品 D、均匀液体中随机采得的样品

( B )

10、气相色谱的主要部件包括() A、载气系统、分光系统、色谱柱、检测器 B、载气系统、进样系统、色谱柱、检测器 C、载气系统、原子化装置、色谱柱、检测器 D、载气系统、光源、色谱柱、检测器

( D )

11、分析工作中实际能够测量到的数字称为( ) A、精密数字 B、准确数字 C、可靠数字 D、有效数字

( C )

12、由计算器算得的结果为 12.004471，按有效数字运算规则应将结果修约为( ) A、12 B、12.0 C、12.00 D、12.004 ( C )

13、在直接配位滴定法中，终点时,一般情况下溶液显示的颜色为( ) A、被测金属离子与EDTA配合物的颜色; B、被测金属离子与指示剂配合物的颜色; C、游离指示剂的颜色;

D、金属离子与指示剂配合物和金属离子与EDTA配合物的混合色。 ( A )

14、检查可燃气体管道或装置气路是否漏气，禁止使用( ) A、火焰 B、肥皂水

C、十二烷基硫酸钠水溶液 D、部分管道浸入水中的方法

( D )

15、200mlNa2SO4溶液正好与250ml 2mol L-1Ba(NO3)3溶液反应，则Na2SO4溶液的物质的量浓度为( ) A、2mol L-1 B、1.25mol L-1

C、1mol L-1 D、2.5mol L-1

三、填空题(共30个空格，每空1分，共30分)

1、使用玻璃仪器前要先清洗，洗净的标志是( 管内壁不挂水珠 )。

2、使用移液管移取试样，当移液量小于( 0.05 ) ml时,应将原试样稀释，然后再移取。

3、工业乙炔主要含有( 硫化氢 ) ( 磷化氢 )等杂质。

4、物质的量的符号是n，单位为摩尔，1个物质的量的单位有( 6.02×1023 )个微粒。

5、EDTA测定水的硬度时，若水样含有( Fe3+和AL3+ )离子，易造成( 铬黑T )指示剂的封闭现象。

6、常用的移液管末端残留的少量溶液不可以用外力强使其流出，原因是( 校准时已考虑末端残留的溶液 )。

7、容量瓶颈处有一圈标线，表示( 在指定的温度下液体充满标线时，体积恰好等于瓶上标明的体积 )。

8、氮气中含氧常用的吸收剂是( 焦性没食子酸钾溶液 )。

9、氩气、氢气分别通常灌装在( 灰色 )和( 深绿色 )颜色的钢瓶中。

10、化学烧伤中，酸的蚀伤，应用大量的水冲洗，然后用( 2%碳酸氢钠溶液 )冲洗，再用水冲洗。

11、“三预”包括预想、( 预判 )、( 预干 )。

12、分析天平的称量结果应保留( 小数点后四位数 )。

13、动火作业一般分为( 特殊动火作业 )、一级动火作业、二级动火作业。

14、国家规定一瓶标准物质封闭保存有效期为( 5 )年。

15、王水是1体积浓( 硝酸 )和3体积浓( 盐酸 )的混合溶液。

16、烧杯烧瓶在电炉上加热时垫上石棉网的作用是( 受热均匀 )。

17、以淀粉为指示剂进行滴定时，( 间接 )碘量法的终点由蓝色变成无色，( 直接 )碘量法的终点是由无色变成蓝色。

18、1+5的盐酸溶液是表示1体积( 盐酸 )和5体积( 水 )混合而成的溶液。

19、常用的铬酸洗液是有( 重铬酸钾 ) ( 浓硫酸 )配制成的。 20、铬酸洗液用到变成( 绿 )颜色时就失去了去污能力,不能继续使用。

21、动火作业期间，距离动火点( 30 )米内不应排放可燃气体。

22、工业用液氯国家标准中氯含量的测定水准瓶中的吸收液是100g/L的( 碘化钾 )溶液。

四、简答题(共2个题目，每题10分，共20分)

1、采样方案基本内容?

答：1) 确定总物料范围。

2)确定采样单位和二次采样单位。 3)确定样品量和采样部位。 4)确定采样方法和采样工具。 5)规定样品加工方法。 6)规定采样安全措施。

2、怎样选择合适的分析方法? 答：1)准确度的要求。

2)被测组分的性质。 3)被测组分的含量。

4)杂质成分的干扰。 5)试验的条件。

第二篇：临床技能大赛

尊敬的各位老师，亲爱的同学们大家晚上好

这里是辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛的比赛现场我是主持人崔雪萌

临床技能操作是一名医生必备的专业技能，也是临床专业学生在学习过程中需要掌握的重点科目，为了促进学生们的临床操作技能，提高理论与实践的结合能力，我院在这里隆重举办本次活动，首先请允许我介绍今天到场的各位领导和来宾，他们是：。。。。。。。。。。。。。

让我们以热烈的掌声对各位领导、老师、和同学们的到来表示衷心的感谢! 接下来让我来为大家介绍一下本场比赛的规则，本场比赛的四位选手稍后会上场抽签，两人一组，分成两组进行比赛。

今晚的选手是经过层层选拔和激烈的角逐产生的，他们之间究竟会碰撞出怎样的知识的火花呢，让我们拭目以待

下面我宣布辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛正式开始

首先让我们以热烈的掌声有请今天的四位选手闪亮登场，他们分别是吴潘，徐凌菱，宋颖，石佐林。

有请工作人员把准备好的分组标签拿上来，选手们准备好了吗，，好的可以抽签了。现在结果已经出来了，分在第一组的是。。。。。。，分在第二组的是。。。。。。请第一组参赛选手准备就位，比赛开始接下来让我们有请。。。上场为我们讲解比赛项目的设置，好的感谢。。。接下来第二组选手到赛道上就位，比赛正式开始。

比赛到这里就全部结束了，感谢评委们的辛苦工作和选手们的精彩表现! 接下来进入颁奖环节，分数统计结果已经出来了，本场比赛的冠军是第一组，亚军是第二组，让我们用掌声对四位选手表示祝贺。下面有请本场比赛的亚军获得者。。。有请xx-x为两位颁奖! 接下来有请本场比赛的冠军。。。有请xx-x为两位颁奖! 掌声恭喜他们，请。。。留步，看过了我们今晚激烈的比赛，相信您肯定有很多话想和同学们说吧，跟我们分享一下您此刻的感受吧

今天我们在竞技舞台上展示智慧，挥洒风采，明天我们在生命线上无私奉献，救死扶伤，让我们呵护着幸福和梦想，奔向明天!，下面我宣布辽宁何氏医学院第二届临床技能操作大赛到此结束，同学们，让我们明年再相会下面请同学们上台与领导老师合影留念

第三篇：临床技能大赛方案

临床技能操作大赛实施方案

各科室：

根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求，为提高我院临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围，从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量，在全院范围内开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并按要求参赛。

一，临床技能操作大赛工作领导组及专家组：组长: 副组长：成员：

二、临床技能大赛项目：

(一)理论考试：包含十八项核心制度、医疗法律法规知识

(二)技能操作：包含徒手心肺复苏术、体格检查、腹腔穿刺术

(三)病历质量

三、参赛人员：临床科室全体副高、中级、住院医师

四、临床技能大赛时间：

五、临床技能大赛参赛要求：

1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试;

2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支1-3人的参赛队参加技能操作;一个人可以完成全部技能操作，也可以多人分步完成全部技能操作。

3、每个科室挑选5-10份终末病历参加病历质量点评。

五、临床技能大赛评分标准和办法：

1、技能操作评分标准附后。

2、评分方法：

(1)理论考试根据考试成绩进行排名;

(2)技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均得分即为科室的最后得分。

徒手心肺复苏操作评分标准项目评估环境判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响有效摆放体位开放气道医生与病人体位正确清理口腔方法正确压额抬颏方法正确判断自主呼吸动作规范判断时间5～10秒钟人工呼吸方法正确首次人工呼吸人工呼吸有效人工呼吸第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期观察病人胸廓起伏情况检查颈动脉搏动方法正确检查循环征象方法正确判断时间5～10秒钟胸外心脏按压方法正确胸外心脏按压有效按压第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期按压时观察病人面色判断大动脉搏动是否恢复复检判断呼吸是否恢复判断有无循环征象判断时间5～10秒钟 5个循环用时115-120秒 3分; 110-114秒，121-125秒

2、5分; 105-109秒，126-130秒 2分; 少于105秒，多于130秒不得分合计记分标准 ①人工呼吸无效一次扣1分;胸外心脏按压无效一次扣0.4分。操作时仅绿灯亮为有效;其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。 ②5个循环用时120秒，不足或超过均以5秒为一个计数单位。操作要求观察周围后诉环境安全拍病人双肩标准分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 时间 3 100分全身体格检查总结及评分标准(100分)

一、一般检查[5.0]

1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。 [0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 [3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5]

二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [0.5] 14.检查调节反射。 [0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0]

三、颈部[8.0]

20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。 [2.5] 颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作; 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。[3.0] 23.触诊气管位置。 [1.0] 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [0.5] 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征)。 [0.5]

四、前胸部和肺部[16.0]

26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;蹲下观察胸廓外形;视诊两侧乳房、乳头的位置。 [0.5] 27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [2.0] 28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [1.0] 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。

29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 30.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。 [1.0] 31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。 [0.5] 32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 [2.0] 33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[3.0] 34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[3.0] 35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。 [1.0] 36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。 [1.0]

五、心脏[19.0]

37.观察心前区是否隆起(视)、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察;视诊心前区异常搏动。 [2.0] 38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动(包括剑突下搏动)和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定具体位置和时期[4.0] 。 39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第

3、4肋间用手掌触诊。 [1.0] 40.叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记;如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间;然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。 [6.0] 41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度改变、心音分裂、额外心音)、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。 [5.0] 42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘

3、4肋间听诊。 [1.0]

六、背部[15.0]

43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。 [0.5] 44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行;然后嘱被检者作深呼吸动作。 [1.0] 45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。 [1.0] 46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 [2.0] 47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。 [5.0] 48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 [2.0] 49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。 [1.0] 50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。 [1.0] 51.观察脊柱的活动度。 [0.5] 52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛(先用间接叩击法，再用直接叩击法)。 [1.0]

七、腹部 [24.0]

53.视诊腹部外形(蹲下平视)、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。 [0.5] 54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动;检查McBurney点反跳痛。 [1.0] 55.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。 [1.0] 56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。 [5.0] 57.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。 [2.0] 58.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。 [3.0] 59.Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。 [3.0] 60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 [0.5] 61.检查肝区叩击痛。 [0.5] 62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。 [0.5] 63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。 [0.5] 64. 检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。 [0.5] 呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。

65.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处;然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置;嘱被检者向左侧翻身180 [3.0] 66.右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。 [1.0] 67.听诊有无血管杂音。 [0.5] 可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。 68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 [0.5] 69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊。 [0.5] 70.检查上、中、下腹壁反射。 [0.5 ]

八、四肢及部分神经反射[8.0] 71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。 [0.5] 73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[0.5] 74.检查左右上肢运动功能和肌力。[0.5] 75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[2.0] 76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

77.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。 [0.5] 78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5] 79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查[3.0] 80.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。 [0.5]

腹腔穿透术评分标准(100分)

1、与病人沟通向患者说明目的、意义，让病人了解腹腔穿刺的重要性，简单的操作过程，可能的并发症，需要配合的动作等，取得同意并签协议书。[3]

2、用物

①腹穿包、无菌手套、无菌试管、腹带 [2] ②3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 [2] ③2%的利多卡因，5mL、50mL的注射器 [2]

3、准备

①核对患者床号、姓名、性别、年龄。嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱。[2] ②取平卧位或坡卧位;腹水量少者，可取侧卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。[4] ③穿刺点选择

④a.脐与髂前上棘连线中外1/3交界点，b. 脐与趾骨联合中线的重点上方1cm，偏左或右1-1.5cm处，行诊断性腹腔灌洗术，在连线中点。c. 脐水平线与腋前线或腹中线交点，此处较安全，也适于腹内液体较少时的诊断性穿刺。[5]

4、操作程序与步骤

①操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套[5] ②按序准备用物[5] ③常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉[10] ④术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后， ⑤连接注射器抽取腹水5-10ml，送化验 [25] ⑥抽液毕拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定[5] ⑦整理用物，填写检查单并送检[5] ⑧术后严密观察并做好记录 [5]

5、提问2问题(题目由评委出) [20]

第四篇：全国高等医学临床技能大赛

全国高等医学院校大学生临床技能竞赛

2011年5月14日、15日，由教育部、卫生部主办，教育部医学教育临床教学中心承办的"第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛决赛"在北京大学人民医院多功能厅举行。

来自全国113家高等医学院校的452名选手经过六个赛区的初赛，最终有32支队伍的128名选手闯入决赛。他们在5月14-15日是的两天时间里经过9站半决赛、6站复活赛、10站总决赛(共25站)激烈角逐，最终3支队伍获特等奖、5支队伍获一等奖、8支队伍获二等奖、16支队伍获三等奖

本次比赛完成了包括临床技能、临床思维、人文关怀、法律法规等所有既定赛事。临床技能竞赛全部用实景操作，通过30个考核项目的设置，考察医学生基本临床技能、基本临床操作、外科临床操作技能。同时根据临床急救事迹场景，设置了震荡情况下静脉穿刺、表面出血点止血、双人心肺复苏等实景模拟题。尤其在外科录像挑错、综合抢答题和决赛最后一站模拟心梗后车祸骨折大出血患者的综合抢救，更是考察了选手的临床实践工作能力及综合素质。

附：入选32支队伍有(排名不分先后)：河北医科大学、北京大学、山西医科大学、首都医科大学、大连医科大学、中国医科大学、哈尔滨医科大学、吉林大学、第三军医大学、泸州医学院、昆明医学院、新疆医科大学、重庆医科大学、四川大学、海南医学院、暨南大学、南方医科大学、中山大学、中南大学、武汉大学、湖南中医药大学、湖南师范大学、华中科技大学、山东大学、东南大学、潍坊医学院、滨州医学院、安徽医科大学、第二军医大学、南京医科大学、皖南医学院、上海交通大学。

楼主说的这个比赛我们学校也在搞，选拔了一批同学留在附属医院集训，当时辅导员也想让我参加，但为了考研，我还是放弃了。我个人觉得能参加这种比赛对临床思维、临床技能提升是有比较大的帮助，而且能去参加这样的比赛也是各方面能力的锻炼，当然楼主说的情况也存在，老师往往把精力放在这些同学身上，毕竟关系到学校的荣誉，我觉得既然参加了比赛是就得竭尽全力，老师、同学都得付出很多心血。

我是觉得并不矛盾的，能参加比赛并不是代表就是精英，没去参加比赛我们一样也能在临床实习中提高自己，关键还在于自己。而这样的大赛提供是个机会，一个历练的地方，也是个目标，督促各个医学院校去培养学生的临床思维与临床技能。

其实不光是医学有这样的比赛，英语大赛、机器人大赛、生命科学大赛、甚至挑战杯等等，教育是大众化与精英化相结合!

第二届全国高等医学院校大学生临床技能大赛总结

------致学弟学妹们

各位同学：

你们好!第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛已经落幕，这次我有幸代表潍坊医学院参加了这次比赛，这篇日志与我在6月5日大会上的发言内容基本一致，希望能给需要的同学们一些帮助，尤其是大三和大四的同学，你们要珍惜现在的每一次机会，把握未来!我主要从比赛过程这个角度跟大家分享一下我的感受。

自2010年1月31日接到竞赛通知以来，我们一共经历了三次比较大的比赛：分别是2月

19、20日的校内选拔赛，4月

15、16日的华东分区赛和5月

14、15日的全国总决赛，另外还有我们自己举行的7次淘汰赛。我主要说一下这三次比较大的比赛：

在大家还沉浸在新年欢乐的鞭炮声中的时候，我校已经于正月十

七、十八两天举行了潍坊医学院实习生临床操作技能大赛，这次比赛给予的准备时间相当短，培训时间不到十天，培训内容相对较多，有40

项，主要考察实习以来同学们对临床基本操作的掌握情况，同时兼顾考察同学们的灵活变通能力及对基础知识的掌握情况。比赛项目主要涉及内科、外科、妇产科和护理部分。在短时间掌握这么多的内容是不可能的，这主要靠平时的积累，包括在课堂上学到的各种切开、缝合、打结方法，刷手、穿手术衣、带手套，体格检查，心电图和生化诊断，见习、实习过程中可以遇到的四大穿刺、拆线换药、静脉穿刺、导尿术、骨盆测量、产程图等。虽然此次比赛内容难度不高，但对于刚开始接触这些内容的我们还是有些困难。而对于之前接触过或者已经掌握的部分内容，学起来就容易得多了。

我在这里想说的是大家平时一定要注意对知识的积累，因为我也是受益于这方面。临床技能比赛比的不仅仅是操作，还涉及到很多理论。我从大三开始，就单独准备了一个本子，专用于见习和实习记录，积累了很多书本上根本学不到的知识和技巧，这些知识在三次的大赛中派上了很大用场。大家一定要珍惜现在的实验课和见习机会，尤其是动手机会，因为有很多东西过去了就不会再回来。见习的同学还请注意：在医院里不要只学临床知识，还应该多学学老师们是怎样与病号交流的，我们比赛是尽最大可能模拟真实情况，有人文关怀分数，在实际临床工作中，怎样与患者交流也是一门艺术。

选拔赛之后的训练过程中，又掺入了多次淘汰赛。我在两个月的集训中进步挺快，我觉得其一要受益于我的双手，从小受到了父母的培养，自己也练过吉他和葫芦丝，总体上比较灵巧;其二，我感谢几位培训老师及时发现了我对基础知识掌握不牢，并多次提醒我加强对基础知识的把握。在座的各位学弟学妹平时一定要努力，不然后面要多吃很多苦头。对于我来说，比较后悔的是在大三时没有好好学习生化诊断部分，考研复习过程中对诊断学也重视不足，导致了我在初期的培训和选拔赛中表现得比较被动。我对这多次淘汰赛的最大感受是：越往后，我越有信心。也许大家会这样考虑：越往后同学们水平越高，竞争就越激烈，压力也越大。遇到这种问题时，我觉得大家不妨这样想：刚开始培训时有60多人，每淘汰一批，我的对手就少一批，虽然越往后同学们的水平也越高，但我们自己的水平也有了提高，在行动上时刻提醒自己及时弥补自己的短处。我在集训过程中一直用这种方法给自己减压，这使我很有优势：我的操作一直较好，再加上对基础知识的查漏补缺，我最终被选为正式参赛队员。

上海的比赛，共57个竞赛范围，涵盖面较广，包括内、外、妇、儿、护理、麻醉、诊断等相关内容，基本囊括了医学常见的临床操作。比赛形式是站点式，限定每项操作的时间，时间到后停止本项操作，评审专家进行简单的整理和准备后再进行下一项操作，至于哪位选手操作则由裁判选择。比赛分四轮，一轮初赛，两轮复赛和一轮决赛。尽管我们准备得很充分，实际比赛还是与我们平时的训练有很多不同，也遇了到不少困难。虽然比赛在时间安排上比我们平时练习的规定时间要宽裕些，但操作器材让很多比赛选手犯难。上海采用了很多一次性用品，如镊子、弯盘、消毒碗、导尿包等，这与我们平时练习用到的金属器械相比，手感上差很多，尤其是镊子：塑料镊子很软，夹棉球时非常容易掉，这考验选手的沉着能力，在紧张的情况下手抖的选手在镊子上吃了很多亏。由于我们举办了很多次选拔赛，并多次找来医院各科专家和同学们来围观，甚至还有摄像机对着我们，所以我们的队员练就了很强的心理素质，在比赛中基本克服了手抖的问题。还有，我们在后期的培训中加入了部分一次性物品的使用，所以在碰到后没有太过不适。我想在这里提醒大家的是：在大学五年的生活里，我们会碰到很多锻炼心理素质的机会，当学生干部也好，参加比赛也罢，甚至出去打工，这都可以增加我们的生活阅历，增强自信心和战胜困难的决心，练就一个好的心理素质，这对以后的发展十分重要。我建议低年级的同学在不影响学习和自身安全的前提下多参加一些活动，大学是人生中最具有转折意义的阶段，你们在这段时间里有很强的可塑性，大家一定要在这宝贵的五年里好好把握自己，全面发展自己，为以后踏上工作岗位做好准备。在上海，器材的差异主要考验选手的临场应变能力，因为医学操作不是修理机器，要严格遵守无菌原则，消毒、器械的使用都有严格的顺序，一旦违反原则，整个操作将告失败。上海比赛中准备的器材比我们平时训练中用的要少，所以操作过程中要十分小心，比如，一把钳子一旦碰到了污染区，就不能再进无菌区。我们的经验是：在无菌的大原则下，需要将一些操作的顺序加以调整。这里要提醒大家一下：平时对知识的掌握一定要注意深度，多

问个为什么，知道了根源，才能灵活掌握，这样才能学会变通。你们将来大多数人会进入临床工作，临床实践与课本是有很大差距的，我们需要灵活地运用课本知识，并做到万变不离其宗。

上海的比赛比较倾向于单人操作，我在比赛中作为主操做者的项目有男性导尿术、产妇的四步触诊与胎儿胎心监护、切开+缝合+拆线、体表肿物切除术、插胃管、妇科的后穹窿穿刺术，还有一个三人合作项目脊柱损伤的急救转运。这几个项目中，印象比较深的是男性导尿术。首先说明一下，比赛现场给准备的器材很多，但很多与操作无关，只是在迷惑选手，有的材料甚至不在外面，需要选手们自己找，每站都有题卡，要根据题卡进行相应操作和答题。刚一上场感觉有点蒙，站点是用大单盖着的，根本看不到里面是什么，只有比赛开始后才允许拿下大单。导尿所需的最重要的东西----导尿包----当时就藏在的病人的被子里(这个设计也许不是很合理)，大赛给准备的一次性导尿包是平时没有见过的那种，已经拆开了，里面的东西也被动过，故意给选手们制造难题。我们之前的训练几乎没有用一次性导尿包，所以操作比较慢。这个项目我没有在规定时间内完成，但我在操作时很注重细节，每一步做的都很到位，无菌原则也把握得比较好，从裁判的表情上可以看出，这个项目我的得分还是很高的。比赛中让我们都很郁闷的一个问题是手套。上海采用的是无粉手套，里面没有滑石粉，而我们平时训练用的是里面有滑石粉润滑的有粉手套。上海的天气比较潮湿，再加上比赛时难免有些紧张，手心出汗，没有滑石粉的润滑，合适号码的手套很难带上，我们在第一轮结束后迅速商讨对策，包括在口袋里装滑石粉，换用大一号的手套等。

比赛是残酷的，每一轮结束后，在演播厅内等待裁判长宣读晋级队伍时，我们四个人总是将手紧握在一起，现场的领导和老师们甚至比我们还要紧张，紧张了三次后，我们和另外五支顺利晋级决赛，由抢答决出最后排名。与去年相比，抢答题比较难，包括病例分析、X片、心电图等，我们虽然回答得不多，但没有出错，最终以第三名和两个单项冠军的成绩夺得团体一等奖。

全国六大赛区实力最强的华东区共34支队伍参加，是参赛队伍最多的分区，四轮共比了17个项目，我们拿到两个冠军，这个成绩让我们兴奋不已，也为以后的训练鼓足了勇气。同时，我们整个山东省的成绩也给那些说我们山东人是高分低能的人泼了一瓢冷水。

5月

14、15日，北京大学人民医院多功能厅内，聚集了来自全国六大赛区114所高等医学院校中选拔出的32所优秀院校，它们大多都是“211工程”、“985工程”院校，派来的是七年、八年制的顶尖高手。面对强大的对手，我们开始了最后的鏖战。回想当初选拔赛时，在视频里看到的多功能厅，主持人，裁判，倒计时大屏幕，熟悉的一幕幕展现在我们面前，一股难以形容的感动涌上心头，这次，我们一定要赛出自己的风采。

北京的比赛与上海大不相同：首先，北京采取赛道制，几个项目摆在赛道上，规定一个总时间，选手在完成本项操作后才能进行下一项操作，一旦进入下一项操作就不能返回上一项操作，相比之下更加强调速度。其次，北京的比赛更具实战性，所出题目更加贴近临床，难度也加大了。很多题目并没有说让你做什么操作，只是给了一个病例，然后让你根据病情进行相关操作。另外，北京的比赛观赏性和趣味性更浓。最后，北京的总决赛共规定了94个范围，在上海华东赛的基础上增加了耳鼻喉、眼科、皮肤性病等内容，这几乎涵盖了医学中的所有临床技能。

第一轮半决赛要求两位选手同时进入赛道，一名选手操作，另一名选手答题，剩下的一名选手在赛道外等候，两名选手都完成后才能进行下一项操作。我们在之前没有遇到过这种情况，第一轮的协调不是很好，但第二轮我们就总结了经验，及时调整了战略。第二天的复赛我们表现得相当精彩，找到了平时训练的节奏，连在场的裁判也问我们是哪个学校的，观摩厅转播了很多我们的操作。顺利进入最后的总决赛后，我们很多人都激动地哭了。在第二天下午的总决赛入场前，有很多不认识的其他院校的老师来给我们加油，

说我们为省属院校争脸了。我们很感动，虽然我们没能走到最后，但我们知道这个成绩已经不错了，因为这是整个华东区所有参赛院校的最好成绩。

这场比赛，有很多内容值得回忆：第二轮半决赛中遇到的第一站是拆线换药，病人前额和前胸有两处伤口需要处理，这是我们始料未及的。其中前额伤口可以拆线，而前胸是感染伤口，需要清创并做引流处理，我们在这一站上花了不少时间，落后于其他队伍很大一截。我们没有慌，从第二站开始我们就加快了速度，最后追了上来。复赛第一轮我们遇到了一个上消化道大出血的“病号”，出血速度十分惊人，嘴里和口里的鲜血似泉涌一般，需要立刻用三腔二囊管压迫止血。这个项目要求选手十分熟练地使用三腔二囊管，裁判不但要看选手的操作是否规范，血止住后，还要计算出血量，以出血少者得分更高。在赛后与其他选手交流时发现，有的三腔二囊管是故意做的漏气的，这给操作增加了难度。复赛第二轮遇到了脓肿切开引流术，题目上描述的是一名糖尿病患者，背上有不适，并描述了具体症状，要求选手对病人进行相关处理，而模拟病人背上有两处肿物。我们首先要根据题目描述诊断出病人背上长的是脓肿，然后再通过触诊来辨别哪个是脓肿。有的同学可能知道，现在临床上做脓肿切开引流时要用到凡士林纱布，而赛场上并没有，我们经过考虑后决定用手套代替，北京比赛陷阱很多，之前的站点用的是无粉手套，而此站提供的是有粉手套，滑石粉接触组织会引起连粘，我们发现了这一点，在放入组织前冲干净了手套。决赛中遇到的小肠侧-侧吻合术，裁判在选手操作完后将肠内注入一定量的水，看看是否漏水。腹腔穿刺术给的是一名昏迷病人，旨在考察选手穿刺前给病人导尿，不然有可能误伤膀胱，这一项我没有注意，到现在我记忆犹深。总决赛的最后一轮的综合抢救十分有趣，我们没有进入那一轮，在观摩厅里观看了最后的角逐。情景是一名服毒自杀的病人，入院后在抢救过程中发生了心跳呼吸骤停，当选手在紧张地抢救病人时，该病人的一位家属情绪激动，多次干扰抢救过程，选手们需要在不耽误抢救的情况下给家属做工作，这给比赛增加了难度，同时更加贴近实战。

分析北京的总决赛，我们学到了更多：

第一，团队协作非常重要。这里再次强调团队意识和团队协作，是要大家明白，我们的生活圈是个团体，整个社会又是很多小团体形成的大团体。我们之所以能取得好成绩，团队精神起到了关键作用。同学们不要简单认为我说的团队仅仅只我们四个人，更多的是在背后默默支持我们的校领导和老师。无论是上海还是北京的比赛，我们的团队一直保持着团结协作的精神，每项操作结束后，其他人都会对操作者说做的相当棒，不给战友施加压力，老师们总是对我们伸大拇指。从训练到比赛，团队精神始终贯穿其中。第二，对基础知识掌握一定要扎实。医学是一门相当复杂的科学，知识相对零碎，更新也相当快，国际化很强。北京的比赛涉及的知识面很广，题目也相当细致，有很多英语题目，有的要求用英文作答。我们五年制学生跟

七、八年制的比起来差的最多的是英语，所以大家不但要学好专业知识，更要学好英语。我在大学里最后悔的事就是没有学好英语，我考研报的是上海交大，因为英语分数不够失去了复试机会，希望学弟学妹们不要因为英语而给自己留遗憾。对专业知识的学习，要“化零为整”，各科要做到横向、纵向联系，这点在考研复习中十分重要。

第三，临床技能操作要熟练再熟练。大家在见习和实习过程中学习临床操作时一定不要眼高手低，有的操作也许看起来很简单，但做起来其实相当困难。操作不要只做到“会做”这个层面上就行了，还要认真推敲这项操作为什么要这样做，它的适应症是什么，禁忌症是什么，如果合并其它症状时应该怎样做，如果没有这种器械应该怎样做，如果不这样做会出现什么问题......等等等等。

第四，越是遇到困难、越要沉着冷静，越要调整自己以平和的心态来面对。在生活中大家都会遇到或多或少的困难，我们要学会灵活变通。做大事要有个明确的目标，确定了这个目标后，在完成这个目标的前的其它问题都要给它让路，否则很难成功。半决赛第一轮时，所涉及的操作题目较简单，但理论题却又

多又难，而操作题目占的分数较多，所以需要选手舍弃部分理论题而完成操作题。人生有时就是这样，要懂得舍弃。

最后，我想对学弟学妹们说，今后无论你们有没有机会参加这个比赛，都不要轻视对临床技能的锻炼，这是当一名合格的医生的基础，也是你今后发展的垫脚石。希望大家珍惜现在的美好光阴，努力学习。同时要对自己充满信心，对我们的学校充满信心，我们不比那些211工程院校的的学生差哪去，我们的临床技能水平可以与他们抗衡，我们不是那种只会背书的书呆子，我们更厉害的是临床技能水平。学弟学妹们，我们的老师值得尊重，我们的母校值得爱护，有一天当你走出校门时，要为自己是一名潍医学子而自豪。学弟学妹们，我真诚地祝愿你们今后在医学的道路上走得更高更远，为我国医疗卫生事业做出贡献!

新华网北京5月14日电(记者李亚红)第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛14日在北京大学人民医院举行。比赛最大的特点是模拟临床急救现场，甚至要求参赛队员在震荡情况下进行静脉穿刺、表面出血点止血等紧急救治。

第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛由教育部、卫生部主办，共有113所医学院校参与，覆盖全国高等医学院校的87%，其中32个医学院校的选手通过初赛进入总决赛。

据悉，临床技能竞赛总决赛不仅考验选手切口消毒、静脉穿刺、心电图判读等基本临床技能，还考验选手开腹、膀胱破口缝合、血管分离切断结扎等外科临床操作技能。竞赛用的模具70%左右都是根据临床实践需要进行设计的，并将人文关怀、爱伤观念等医学生必备素质融入比赛。“您好，请问您妊娠几周了?”选手为孕妇检查时，还会跟道具“病人”沟通。

总决赛开幕式上，卫生部医疗服务监管司司长张宗久说，医疗改革最大的难题是优质医疗资源不足，需要大量优秀的医学人才充实到临床医生队伍中。医学生的培养最关键的就是临床实践技能培训。这次临床技能竞赛是培养医学生临床实践能力的有效途径，有助于医学院校探索建立科学的临床技能培训体系，为医疗机构输送更多更优秀的人才。

第五篇：临床技能大赛考题-耳鼻喉科范文

考题一

患者女，20岁。咳嗽1月余，进行性呼吸困难10天。查体：神志清，R28bpm，P120bpm，吸气性喉鸣明显，三凹征明显。颈部CT资料(见图片)

一、请列出初步诊断及下一步如何处理：

二、请说出Laryngeal obstruction的分度及相应治疗措施,

三、附一题：患者男52岁，声嘶、气促半年，加重2天，来的时候很重，IV°喉梗阻，血氧60%。立刻行气管切开，病人呼吸困难得到缓解，血氧达到95%……

请问你对此项操作有何意见及看法?

考题一答案：

一、诊断：气管肿物(2分)，喉梗阻Ⅲ度。(2分)

下一步可考虑用小号麻醉管插管，若不行，即应及早行气管切开(尽量低位)+肿物切除活检。(4分)

二、喉梗阻(Laryngeal obstruction)的分度

喉阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。根据病情轻重，喉阻塞可分为四度

一度：平静时无症状，活动时有轻度吸气性困难。(1分) 二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。(1分)

三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。(1分)

四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。(1分) 治疗

喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。

一度：应明确病因，积极治疗。由喉部炎症引起者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。(1分)

二度：积极治疗病因，严密观察病情变化，作好气管切开术的准备工作。如为异物，应立即取出;如为肿瘤，可考虑气管切开。(1分) 三度：根据病因医疗条件，患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药物治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再根据病因，给于其他治疗。(1分)

四度：因病情危急，应当机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。(1分)

三、慢性缺氧患者可能在缺氧改善后因突然高氧状态导致呼吸抑制，注意在充分准备好呼吸机或者抢救措施情况下再进行气管切开。 (4分)

考题二

病例，男，64岁，因声音嘶哑3个月，加重伴呼吸困难2天来院求治，既往10×30年吸烟史，

一、请列出初步体格检查及辅助检查内容?

------------------ 患者纤维喉镜显示如下：

患者CT显示如下

二、请列出初步诊断，以及下一步诊疗措施。

-______________________________________________________

三、请列出喉癌的分型及临床表现课题二答案

一、常规咽喉部体格检查，包括口咽部检查(3分)，间接喉镜看咽喉部(3分)，声带及其动度(2分)，梨状窝及会厌(2分)，考官充当SP，考核操作技能

二、声门型喉癌?(2分)进行电子喉镜或者纤维喉镜检查并取活检，待病理报告出来后，收入院。(2分)