控制血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响与观察

目前,随着糖尿病患病率的增高,糖尿病并发脑血管病的发病率亦呈上升趋势, 脑梗死作为2型糖尿病的常见并发症,同时也是其重要危险因素之一[1],糖尿病并发脑梗死的危险性是非糖尿病者的2~4倍,而2型糖尿病病人中约有5%发生脑梗死[2],是导致糖尿病患者生存质量下降的主要原因, 同时高血糖可影响全身各组织器官的营养代谢, 其对中枢神经系统的损害也不容忽视, 故合并高血糖的脑梗死患者通常其临床症状相对严重、恢复慢、病程长、发病率高、预后差。 该文选择在该院2013年10月—2014年10月收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者45例及非糖尿病脑梗死患者48例,以探讨两组患者的血糖、神经功能缺损及预后的差异,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择依全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准,并经头颅MRI或CT证实,急性脑梗死病史2~48 h,共93例患者,其中包括有糖尿病病史5~14年 , 血糖空腹在7.1~13.9 mmol/L,餐后2 h血糖11~18.6 mmol/L的患者,有糖尿病的急性脑梗死患者为实验组和非糖尿病急性脑梗死的对照组。 排除脑出血、昏迷及严重心肝肾功能障碍者。 患者年龄、性别、病史、并发症、体重指数等无明显差异,有可比性。

1.2方法

对照组给予阿司匹林、甘露醇、疏血通、脑蛋白水解物等常规治疗,实验组在对照组的基础上给予糖尿病饮食,拜糖平或糖适平、胰岛素等降糖,均连续15 d为1个疗程。 根据病情给予控制血糖、调控血压及血脂等治疗。

1.3疗效标准

按以下标准评价治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者的临床疗效。 显效:临床症状和体征基本消失,生活能自理,瘫痪肢体肌力在4级以上;有效:临床症状和体征基本好转,瘫痪肢体肌力提高;无效:临床症状和体征无明显改善,瘫痪肢体肌力在1级以下。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行处理, 计数资料用 χ2检验比较。

2结果

治疗后比较疗效,实验组患者的总有效率为60%, 对照组的91.7%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:两组患者临床疗效相比,实验组患者总有效率低于对照组(P<0.05)。

3讨论

糖尿病是脑卒中的独立危险因素之一, 糖尿病患者死于脑血管并发症较非糖尿病患者高2~4倍[3]。 脑梗死和糖尿病均是临床常见病、 多发病,2型糖尿病合并脑梗死患者的梗死面积一般较大, 并且患者的预后也比较差。 该组临床资料显示,2型糖尿病脑梗死组总有效率60%低于非糖尿病脑梗死组91.7%,其神经功能缺损明显重于非糖尿病脑梗死组,且2型糖尿病脑梗死组预后不良明显高于非糖尿病脑梗死组, 经统计分析差异有统计学意义(P<0.05)。 鉴于高血糖与缺血性脑血管病有密切关系,因此,将血糖控制在正常水平对降低脑梗死发病率及改善其预后都至关重要。

摘要：目的 通过观察急性脑梗死患者的临床治疗,探讨血糖水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法 选择糖尿病合并急性脑梗死患者45例作为实验组,非糖尿病脑梗死患者48例作为对照组。两组患者入院后均给予抗血小板聚集、改善脑循环、调整血脂、控制血压、营养脑神经细胞、防治并发症及对症支持等常规治疗,实验组同时给予降糖治疗,观察两组治疗及预后各项数据的差异。结果 治疗后比较疗效,实验组45例患者中,治疗显效10例,有效17例,无效18例,总有效率为60%。对照组48例患者中,治疗显效36例;有效8例;无效4例,总有效率为91.7%,实验组的各项数据均明显低于对照组。结论 该组临床资料经研究显示,2型糖尿病合并脑梗死患者在治疗过程中的各项数据均低于非糖尿病脑梗死组,且2型糖尿病脑梗死组预后不良明显高于于非糖尿病脑梗死组,经统计分析有显著性差异(P<0.05)。鉴于高血糖与缺血性脑血管病有密切关系,因此,将血糖控制在正常水平对降低脑梗死发病率及改善其预后都至关重要。

关键词：控制血糖,急性脑梗死,预后