大连心医pacs

第一篇：大连心医pacs

影响PACS的相关因素

当今，图像存储与传输系统(Picture Archiving and Communication Systems，PACS)的出现将改变现在放射科的组成，关系到放射科在整个医院诊断链和治疗链中的地位。然而，就当前的现状而言，PACS并没能充分体现出其应有的价值，具体反映在它的工作效率没能得到很好的发挥，其价值没能够得到很好的体现。为此，本文就上述问题来探讨影响PACS的一些相关因素。

PACS的构建

PACS基本功能包括：图像及相关信息存储、无胶片诊断、图像处理、低成本复制、复合影像诊断、远程传输、设备集群使用。PACS各组成部分的界定：

1、信息系统的接口--保证病人资料可以通过各种平台，避免反复复制数据入路所耗费的重复劳动。

2、数据网络--将病人信息从计算机起始单元传送到医院/校园/地区乃至世界的各个用户。

3、数据库--把不同设备来源的数据有机地组成一个整体，用于不同目的的查询。

4、数据采集点--CT/MRI/核医学/CR/DR/DSA/超声/数字化仪。

5、存储设备--用于存储的各种不同介质。

6、输出设备--硬拷贝(胶片或纸张打印)/软拷贝(工作站的显示和诊断)。因此，作为一个有价值的PACS系统应该包括以下子系统：

1、直观、友好、美观的用户界面，力图使庞大的数据库信息一目了然，保证一个完整的工作流程无须在多个程序界面上反复切换;

2、计算机辅助诊断和报告自动生成系统;

3、三维重建可视化系统;

4、医院信息管理系统(Hospital Information System，HIS)接口。

使PACS效率低下的因素

尽管PACS有着众多的理论优势，但在进行无胶片化的运作过程中，虽然降低了与胶片有关的成本而节约了资金，且使医学影像更加贴近临床医生，临床医生也从来没有像今天这样依赖于医学影像。但所有这些并没有能够使成本完全节约，没有能够全面地提高医学影像学专家及其相关的工作人员之间的工作效率，在很大程度上这不仅仅反应在PACS购置上的类型差异上，更多地反应在人们把PACS作为一种工具使用时其工作流程上的差异。

使用PACS设备最常见的错误之一是在使用PACS前没能认真思考其工作流程对医学影像科仍至整个医院的工作效率及其经济效益，此工具没有恰如其分地集成到医院各科室工作之间的流程中去，从而致使PACS相关的潜在收获没能实现。一些单位在建立无胶片化放射科之后，几乎完全模仿以胶片为基础的放射科的工作模式，在科室工作的流程方面几乎没有任何改变。在许多数字化医学影像科室中，医学影像的相关检查仍然用纸张去申请、去预约，病人及其相关的背景资料和临床信息需要重新输入到电脑的信息系统中，待打印出此信息后，再拿着这张单子给技术员。然后，再一次地人工重新打印病人身份及其相关的医学信息到医学影像科的工作站中(如：CT扫描仪操作控制台)。为了更能全面地对医学影像进行判读，须将医学影像及其相关的旧信息发给专门的工作站，这是手工或半手工的过程，与观片灯上看片没有太大的不同。放射学家需要拿着这张申请单，打印病人的ID号、姓名，或从条形码判读这些信息。报告往往写在纸上，或采用传统打印机进行打印。这种打印纸的报告单的分类、传递仍就是由人工去陆续放入病人的病历夹中。这种运行方式非旦没能提高工作效率和节约资金，相反，还增加了相关的设备成本及人员的补充。

积极改进PACS工作流程

当医学影像科进行细致的工作流程分析和重新设计工作流程去展示PACS的优势时，可最大限度地提高效率和节约成本，也只有将PACS的实施汇集到医院及放射信息系统中，转变电子医疗记录的使用可便于发展流水线样更有效的系统。医生可以采用位于各自医疗中心的各个工作站去申请影像检查，这些指令在PACS数据库中自动产生电子文件夹，并启动自动检索过去的

资料进行比较研究(可进行以前3个月以上的资料检索)，由工作站快速检索长期档案到短期档案(研究以前3个月以上的资料)。利用一种叫做模态工作菜单的功能可使这些指令加入到电子医疗记录或医院信息系统(Hospital Information System，HIS)中去，或自动地加入(依据成像方式)，或从各种不同成像模式中由技术员抽取它们。放射学家便可在他们的PACS工作站中判读检查的项目。每位放射学家可确定检查的类别(根据方式或解剖区域，或这些的组合)以显示在他或她的工作菜单中，此可消除打印需要或从一张纸中需要条形码获得病人的信息。 改进工作流程后的效率

在医院和放射信息系统之间能够既有信息又有影像自动化流程，PACS、成像方式、录入系统导致消除大部分在以胶片为基础的系统中所需要的各个人工步骤，这种工作流程的重新设计可使临床大夫、职员、放射学家、技术员、录入员的工作效率明显提高。有资料表明：改变与PACS使用相关的工作流程可使技术员的效率增加20-60%，职员效率增加50%以上，放射学家的工作效率增加40%以上，而自动影像显示增加放射学家的判读效率在10%以上。临床大夫们指出，由于改变了无胶片化科室管理的相关工作流程，一般他们一天节约45分钟以上。仅工作菜单方式的使用在传递CT扫描到PACS中错误率从8%降到约1.5%。

面临的难题

然而，PACS、成像方式、录入系统与电子医疗记录或医院信息系统/放射信息系统(HIS/ RIS)的集成是困难的，因为它需要HIS/RIS和成像方式之间的连接水平，这在大多数单位目前不能得到。在这种情形下的两个主要问题：首先是缺乏信息交换功能，例如在当前放射科模式工作菜单和核医学成像系统的这种层次水平上的集成;第二是这种方式在使用的标准上缺乏一致性。这些标准本身在它们执行中具有较强的灵活性。尽管使用这些标准，但它可导致“理想发射”通讯在方式、PACS、HIS/RIS之间的不匹配。

用于病人和研究信息这种通讯的二种最普通的标准是数字成像和医疗通讯(Digital

Imaging and Communications in Medicine，DICOM)与健康水平7(Health Level Seven，HL-7)。尽管在放射科和核医学模式中几乎都支持DICOM，但许多HIS，甚至RIS厂商在他们的系统中仅提供少量的DICOM能力。这里一定要注意的是，一些厂家PACS系统虽然采用国际电子通讯技术标准--DICOM网关和HL7引擎，作为对外的DICOM和HL7接口，而系统内部仍然采用非标准的体系，这样的产品很难保证其影像高质量的传输和存储以及各方面的兼容性。所以，仅有一小部分放射科和核医学科或门诊中心能够利用DICOM模式工作菜单功能，而得益于工作流程的节约。

对CRT的要求

随着终端技术的发展，医学影像科大夫与临床医生即可坐在各自的办公桌前，甚至是家中随意调取病人的图像资料，显示在终端显示器上，进行诊断或浏览，但对于不同用途的显示器有着不同的要求，正确、合理地配置显示器，对PACS的建设和应用有着重要作用。通常考察显示器的性能主要从以下几个参数进行：空间分辨率、灰度分辨率、低对比分辨率、几何畸变、亮度、尺寸、刷新率、带宽等。

CRT选购的关键在于其用途是什么，如：对于CR、DR要求显示器空间分辨率至少达1KX1K，灰度分辨率至少达10bit，刷新率85HZ，相应带宽高于150M。对于乳腺X片影像，显示器空间分辨率应大于2KX2K，灰阶达12bit，刷新率保持，带宽也相应提高。CT、MR：灰度分辨率最好达12bit，空间分辨率1K即可。DSA:空间分辨率达1K，灰度分辨率不小于8bit，由于DSA有时显示的是高达40帧/秒的动态图像，所以对刷新率有较高的要求，大于100HZ。解决相关的数据量

PACS能够显示各种医学影像，可以调整显示的分格，并可单独对每幅图像进行处理，包括：图像放大、缩小、增强、锐度调整、以及漫游等，图像面积、周长、灰度等的测量，并具有对医学图像进行后处理和统计分析的各种功能，电影回放、三维重建、多切面重建等。这首先要求有

大容量存贮器，图像的存储需要解决在线浏览30天左右的所有住院病人的图像，以大容量的阵列硬盘作为存储介质;对半年至一年的图像资料采用磁光盘存储;超过一年的图像资料以磁带、DVD、或CD-R等介质存储，需手工检索。采用分层存贮策略来满足PACS的要求，即将PACS中的图像分轻重缓急分别存于高速缓存(RAM存贮，即随机存贮器)、前台(高速磁盘)和后台(光盘塔或库)存贮器中，使用较多的或刚刚产生的图像应存于前台存贮器中，不常使用或过期的图像应将其归档并存于光盘中。医学图像按一定的方式存贮在病人数据库中，存贮前作分类、编排、索引、文字说明或其他形式的再处理。

但是，医学影像的数据量太大，一幅CR或DR的胸片，要达10-16MB，1例DSA的资料可达GB数量级，且还有多种新的成像设备在不断投入使用，因此，医学影像的数据量还在急剧上升。所以，PACS应充分考虑其前、后向的兼容性，系统可以在业务量扩大时平滑扩容。现今，CR图像为8MB、DR图像16MB，数字化乳腺图像可达到40MB，医院每天可产生达到几个GB的数据，因此必须有大容量PACS服务器才能支持。

PACS本身是一种专用的计算机网络，对其中的信息压缩是提高PACS效率的重要途径，因此图像的信息压缩也变成了医学图像传输中的重要问题。目前公认的压缩标准为JPEG

(JointPhotographic Expert Group，联合图片专家组)和MPEG(Moving Picture Expert Group，运动图像专家组)，近来另一压缩Wavelet被应用于高分辨率医学影像的压缩

(Mammography和X-ray)，JPEG不仅极易应用于PACS，而且适用于CT、MRI、DSA等一切图像及真彩色图像的压缩。目前图像的压缩还面临两个方面的问题，一是影像的压缩分为无损压缩(Lossless compression)和有损压缩(Lossy compression)，无损压缩的图像可完全复原，几乎没有信息的丢失，诊断的准确性高，但压缩的图像十分有限，二维情况下仅在

1.5：1-3：1之间，占用的存储空间大，长此以往会影响PACS的工作效率以及对使用低速率通讯媒体的Teleradiology存在用户接受度的问题;而有损压缩的图像有信息丢失或失真，但压缩比可达10：1-20：1，占用的存储空间小，具有一定的经济性和实用性。另一个问题是计算机速度，用软件压缩或解压缩常要占据计算机的宝贵时间以及系统资源，且很难做到实用，用硬件压缩速度较快，但将增加PACS的成本。因此，选择哪一种影像信息的压缩方式要根据原始图像是否有保存价值、影像诊断的准确性等实际情况来决定。

改善教学环境

放射学家因为缺乏提取和存贮感兴趣影像的一种简单系统而受到长期困扰。单纯采用观片灯、三角架、相机和暗室去收集各种不同疾病的影像范例导致大量诸如此类的影像丢失。拷贝胶片以其产生、笨重的管理和存贮以及难以携带而付出代价。PACS的出现带来胶片极快及灵活的显示。然而，大多数PACS系统没能提供为临床PACS环境以外提取使用影像的有效方法而令许多放射学家失望。结果，许多放射学家必须承担分离、费时的步骤去提取DICOM影像，或从他们的PACS中提取其他所有人的影像，下载它们到可移动的媒体，然后将这些影像转换成更好使用的格式，如jpg格式。

任何网上个人电脑上(PC)的任何数字影像能被拷贝到影像服务器，然后可用于数字教学档案、演讲或出版。影像可被编入显示的软件如PowerPoint或为了教学回顾储存在CD上

(Compact Disks压缩盘、光盘)，或在单位以外的地方展示。可提供灵活的输出选择：影像可存贮到一个服务器上、一个网络硬件驱动器、一个局域硬件驱动器、一个光盘、一个软盘、甚至一个e-mail附属装置。

人们用屏-提取软件提取影像，整个提取过程在5-10秒之间，造成可忽略的工作流的干扰。用户可接着在服务器上打开影像，以管理、存贮、分类及显示它们。如果用户正在创建一个正式教学文档，影像可直接从具备教学文档软件的服务器中提取，即时经验较少的用户也能够接受无损选择。它可在windows95/98/Me/NT4.0/2000或后来版本的任何PC机上运行。

可建立一个小的工作站--服务器作为一个影像库可在PACS与医院网络之间充当一个桥梁。从PACS工作站中拷贝影像并存贮在影像库工作站--服务器中。任何医院网络--连结的PC可接近影像库服务器。此外，用户能够进入由一个虚拟私人网(Virtual Private

Network,VPN)连结的医院外影像库服务器，通过路径联络安全通过医院防火墙。然后可操作、存贮影像，并进入数字格式。

安全性问题

数据的安全在网络的使用中是第一位的，没有安全性的网络是没有意义的。医学图像的安全性应包括如何保护病人的隐私和医生自身的安全性。在医院信息服务集团应保持一个防火墙防止和控制所有内网进入。PACS网和医院网络都由此防火墙防范。这样，尽管用影像服务器在二个网络间架桥，但没有涉及病人的秘密或影像安全。为了保护病人的秘密，在提取的影像区域内没涉及病人姓名、医学记录号码。也避免用诸如身份信息命名无保证的影像文件。授权的用户仅采用VPN可进入医院网络影像服务。可给指定个人特权和口令进入主VPN，以便他们在其办公室或家中的计算机上能够显示和下载影像。这些用户能从家中回顾影像、丰富讲义、建立教学文档。寻觅可靠的合作伙伴

PACS系统可持续性发展具体的一点就是应具有二次开发的能力，解决或升级周期短，因为医院建立PACS不是最终目的，最终要实践电子病历，要完全以电子的方式在医院内部被高效地管理和传输。这是一门集医学、放射影像学、数字化影像技术、计算机技术、网络通信技术的综合学科，更是一项包括实施和服务的系统工程。

因此，寻找可靠的集成商作为合作伙伴必须具备下列条件：

1、必须有良好的企业资质及社会形象;

2、对PACS的集成设计有一定的经验，具体应体现在国内有成功的案例可供考察、论证及比较;

3、具有深厚的行业背景、技术积累及工程经验，对各种影像设备的连接驾轻就熟，对各种非医学数字成像通讯标准(Digital Imaging Communication in Medicine，DICOM)设备能够顺利地构成互联互通的完整系统;

4、能充分了解我国的医疗模式及本院的运行机制，从而能提供全面的架构设计及提供解决、克服障碍因素的解决方案;

5、对系统运行过程中出现的障碍及设备的故障，必须具有在第一时间内做出响应并能及时排除障碍，使系统及时恢复正常运行的能力;

6、能为系统提供长期维护及主动提供扩容、升级等信息并承担工程;

7、具有PACS与HIS无缝集成的能力;

8、有丰富的国际采购经验及畅通的采购渠道。为此，选择一个具有相应技术实力，了解本医院运行机制，能够提供系统全面解决方案，具有良好信誉，有长期合作可能的企业作为PACS合作伙伴至关重要。同时，PACS系统的建设应遵循实用性、经济性、整体性、科学性、扩展性、一致性、可靠性、安全性等原则。

小结

总之，PACS与Internet相连应用于远程医疗，可充分发挥中心医院的指导作用，使多个地方的放射科医生或临床医生借助PSTN(公共交换电话网)、ISDN(综合业务数据网)、ATM(异步传输模式)同时观察分析同一图像，形成视讯会议，提高治疗水平、减少病人费用有直接作用;将PACS与HIS、RIS相连接，使临床科室特别是ICU医生通过计算机网络可快速方便地看到患者散在各个科室的文本和图像资料，及时制定处理方法、为治疗和抢救争取时间;更为重要的是可改变医院旧的影像管理模式，实现影像数字化、无胶片化，大大提高医院的医疗技术水平和工作效率，更好地为患者服务。

图像存档和传输系统(PACS)原理及临床应用

PACS是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意思为影像归档和通信系统。是存储和传输图像设备，不是成像装置。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像(包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪

等设备产生的图像)通过各种接口(模拟，DICOM，网络)以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。由于医疗影像设备接口类别众多，同时每天产生大量数据，所以如何在各种影像设备间传输数据和如何组织存储数据对于系统至关重要的。

PACS的基本原理与结构

图像信息的获取：CT、MRI、DSA、X等数字化图像信息可直接输入PACS。

图像信息的传输：在PACS中，传输系统对数字化图像信息的输入检索和处理中起桥梁作用。

图像信息的储存：可用磁盘、光盘等。

图像信息的处理：图像信息的处理由计算机中心完成。

PACS的临床应用

PACS使医生在远离放射科的地方看到图像，提高工作效率与诊断水平，避免影像图像的丢失，减少了影像图像的管理与存放空间，减少了胶片的使用量，并可看到患者在不同时期和不同影像检查的图像信息，便于对照、比较，也可在终端对图像进行再处理，使图像便于观察。

PACS带给医院的好处

1)物料成本的减少：引入PACS后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质(纸张，胶片等)。

2)管理成本的减少：数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用

3)提高工作效率：数字化使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等原来需要很长周期和大量人力参与的事情现在只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率。医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，给医院带来效益。

4)提高医院的医疗水平：通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊断水平。同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见。方便的以往病历的调阅还使得医生能够参考借鉴以前的经验作出更准确的诊断。数字化存储还使得远程医疗成为可能。

5)为医院提供资源积累：对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。

6)充分利用本院资源和其他医院资源：通过远程医疗，可以促进医院之间的技术交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。

PACS系统的前景展望

PACS 最初是从处理放射科的数字图像发展起来的。然而随着 PACS 标准化的进程，尤其是 ACR-NEMA(American College of Radiology & National Electrical Manufactures ′ Association ，美国放射学会和美国电器制造商学会 )DICOM(digital imaging and

communications in medicine ，医学数字成像和通信标准 )3.0 标准的普遍接受，目前的 PACS 已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学以及牙科学等。

21世纪的医院管理系统中，PACS系统将占据医学诊断分析得据主导地位。

PCAS系统在应用中涉及到数字化存储图像，无胶片管理，节省用于冲洗、保存胶片和记录的大量人力物力;如：化学药品费用，处理和保养费用 、存储费用、摆放费用 、人工费用 、查阅费用 、送片费用;可提供更多医生网络化的协同工作;提供远程会诊功能，节省人力物力，同时能够提高医院会诊能力，扩大知名度。可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意

义，同时可以对科室人员的工作量 和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益。可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。 共享输出设备，节省设备投资，比如激光相机， DICOM相机等。减少、消除重复工作。更高的生产力 , 更低的运行成本和更多收入。不再丢失检查资料和胶片。

对于临床：提供更快、更有效获取病人信息的途径。通过与周围医院联合提供更多的医疗服。 方便临床医生随时调阅病人的信息。

对于放射医生：方便。在家或办公室即可读片，不用挤在集中读片的地方 快速得到病人的以往胶片。几秒钟便获得检查数据。多种图像，如超声，核磁， CT，DSA等图像可以直接参考对比，并进行相应图像处理，方便诊断。减小工作量和提高工作效率。影像可以永久利用。直接得到无失真的原始图像用于学术交流。

对于病人：减少住院时间。更快的诊断和治疗。同时参考多次检查结果。更快的报告时间。能够得到专家的服务 。

辅助医疗功能：医学图像资料的管理、处理、变换等。

第二篇：PAC人际交往理论（共）

PAC理论

PAC理论又称为相互作用分析理论、人格结构分析理论、交互作用分析、人际关系心理分析，由加拿大心理学家Eric Berne于1964年在《人们玩的游戏》(Game People Play)一书中，提出了这个著名的理论。他将传统的理论加以提升创立了整套的PAC人格结构理论。是一种针对个人的成长和改变的有系统的心理治疗方法。 PAC人际交往理论 PAC的应用 交互作用的类型 PAC人格结构理论的应用 PAC人格结构理论与冲突的解决 PAC人格结构理论的优点 PAC分析理论的基本十种类型 PAC人格结构理论应用意义

无论人们是以坚决还是非坚决的方式相互影响，当一个人对另一个人作出回应时，存在一种社会交互作用。这种对人们之间的社会交互作用的研究叫做交互作用分析。 这种分析理论认为，个体的个性是由三种比重不同的心理状态构成，这就是“父母”、“成人”、“儿童”状态。取这三个间的第一个英文字母，Parent(父母)、Adult(成人)、Child(儿童)，所以简称人格结构的PAC分析。“P-A-C” 理论把个人的“自我”划分为“父母”、“成人”、“儿童”三种状态，这三种状态在每个人身上都交互存在，也就是说这三者是构成人类多重天性的三部份。 “父母”状态以权威和优越感为标志，通常表现为统治、训斥、责骂等家长制作风。当一个人的人格结构中P成分占优势时，这种人的行为表现为凭主观印象办事，独断独行，滥用权威，这种人讲起话来总是“你应该……”、“你不能……”，“ 你必须……”。“成人”状态表现为注重事实根据和善于进行客观理智的分析。这种人能从过去存储的经验中，估计各种可能性，然后作出决策。当一个人的人格结构中A成分占优势时，这种人的行为表现为：待人接物冷静，慎思明断，尊重别人。这种人讲起话来总是：“我个人的想法是……” 。“儿童”状态象婴幼儿的冲动，表现为服从和任人摆布。一会儿逗人可爱，一会儿乱发脾气。当一个人的人格结构中C成分占优势时，其行为表现为遇事畏缩，感情用事，喜怒无常，不加考虑。这种人讲起话来总是“我猜想……” ，“我不知道……”。根据PAC分析，人与人相互作用时的心理状态有时是平行的，如父母--父母，成人--成人，儿童--儿童。在这种情况下，对话会无限制地继续下去。如果遇到相互交叉作用，出现父母--成人，父母--儿童，成人--儿童状态，人际交流就会受到影响，信息沟通就会出现中断。最理想的相互作用是成人剌激--成人反应。

目前PAC的应用主要有四个方面：用于心理治疗，教育，咨询，企业管理等方面。

交互作用(语言、动作或非语言信号的交换)可以是互补式的或非互补式的。在公开交互作用中，如果发出者和接受者的心态在回答中仅是方向相反，则交互作用是互补式的。如果用图表示发出者-接受者的心态交互作用的交互模式，线是平行的。在这种关系中，主管对员工说话就象家长对孩子一样，员工的回答就象孩子对家长一样。例如，主管说：“Janet，我希望你停下手中的活，赶快去供给室把为我准备的箱子取回来。”员工回答道：“我不想去，因为我很忙;但既然你是我的上司，我不得不去取。”

如果主管以家长对孩子的模式开始交流，员工往往会以孩童的心态作出反应。不幸的是，传统的上级-下属式关系往往会导致家长-孩童式的交互作用，特别是当发出指示或进行评估时。如果主管的行为主要以这种交互作用模式进行，人际和群体效果将会降低。当刺激和反应线不平行时，非互补式的交互作用，或者称为交叉式的交互作用就会出现。在此例中，主管努力按照成人对成人的模式来对待员工，但是员工按照孩童对家长的模式作出回答。例如，主管问：“George，你认为我们应如何处理IC订单的推迟交货问题?”员工则不是以成人的心态回答，而是以孩童对家长的模式说：“那不关我的事。你拿了钱，该由你来做主。”当出现交叉式交互作用时，沟通往往被堵塞，不会得到令人满意的结果。冲突经常是紧跟其后。一般来说，工作中最有效的交互作用是成人对成人的交互作用。这种交互作用促使问题得到解决，视他人同自己一样有理性，降低了人们之间感情冲突的可能性。但是，互补式的交互作用也能令人满意地发挥作用。例如，如果主管想要扮演家长的角色，员工想要扮演孩童的角色，他们之间可以形成一种比较有效的工作关系。但是在这种情况下，员工无法成长、成熟，不知如何贡献自己的想法。因此，虽然互补式的交互作用确实能发挥作用，但在工作中能够得到最优结果并且最不可能带来问题的是成人对成人的交互作用。

肯定人们在与他人的交往中寻找肯定。肯定(Stroking)的定义为对另一个人表示认可的任何行为。它适用于各种类型的认可，例如人们之间身体上的、语言的和非语言的接触。多数工作中，表示肯定的主要方法是语言的，如“Pedro，上个月你有极佳的销售记录。”行动上肯定的例子如在背部轻拍一下和有力的握手。

肯定可以是正面的、负面的或是正负面混合的。当正面的肯定(Positive strokes)被接受时，感觉很不错，有助于接受者产生良好的感觉。负面的肯定(Negative strokes)将产生身体上或感情上的伤害，使接受者降低对她或他自己的良好感觉。正负面混合(mixed strokes)的例子是下面这个主管的评论：“Oscar，考虑到你在这个领域经验不多，那可真是一个很好的广告设计。”在这个例子中，主管以家长对孩童的评判方式进行沟通，所包含的关于缺乏经验的负面的肯定体现了自己的优越感或是对员工以前曾给予自己的负面肯定进行报复。 通过避免使用惩罚性的家长-孩童式的交互作用，提倡成人之间的沟通，主管通常会收到更好的效果。当用这种方法对待迟到的员工时，主管可能会说：“早晨好， Maria。你今早遇到什么麻烦了，有我可以帮忙的地方吗?”这样对话则有可能发展成一种成人的问题解决型谈话(“我好——你好”)，这将降低今后迟到的可能性。有条件的肯定和无条件的肯定也是有区别的。当员工操作正确或者避免了问题的发生时，他们表示的就是有条件的肯定(Conditional strokes)。销售经理可以向员工保证道：“如果你多卖出3份保险契约，我就给你加薪。”无条件的肯定(Unconditional strokes)的提出与任何行为都无联系。虽然，无条件的肯定可以使人感觉很舒服(例如，“你真是一个优秀的员工”)，但这些肯定可能使员工感到困惑不解，因为它们没有指出如何得到更多的肯定。如果主管们在行为校正框架中，即奖酬由有效行为决定的过程中，给予更多的肯定，他们将得到更好的结果。虽然员工渴望被肯定，但有时主管们却不愿利用这种方式。

PAC人格结构理论与冲突解决方法间有一些天然的联系。家长心态会导致强制策略的使用，而孩童心态可能会缓和冲突或努力避免冲突。因为运用成人心态和正视策略，持“我好——你好”的立场的人更可能找到双赢的结果。同样，许多行为观点与行动间的关系是显而易见的。

曾运用过PAC人格结构理论的组织指出PAC人格结构理论取得了一定的成功。PAC人格结构理论的培训能使员工进一步洞察自己的个性，也能帮助员工理解为什么有时别人的反应与自己是一致的。一个主要的优点是改进了人际沟通。当交叉式的沟通发生时，员工能够感觉得到，并能采取措施将其恢复到非交叉式的沟通，特别是在成人之间的模式中。结果总体上改进了人际交互作用。PAC人格结构理论在依赖于顾客关系的销售和其它领域中特别有用。

培养自持的行为与PAC人格结构理论的结合能成为增强人际沟通效果的有力工具。它们的共同目标都在于使员工对自己和他人感觉很“好”。同时也都保证了使用更多的基于成人心态的问题解决方法。结果它们改进了沟通与人际合作。虽然它们可以被个体所实行，但当它们被广泛地用于整个组织并得到高层管理者的支持时，这些工具将是最有效的。同时，对于小型群体和委员会中工作的人们所面临的更复杂的挑战，它们也建立了重要的解决基础。

根据PAC分析理论，以下十种类型人际交往比较常见：

(一)PP对PP型

在这种类型中，甲乙双方都表现出一种颐指气使的武断，如甲方说：“你把这任务完成一下。”乙方却说：“你不见我正忙着吗?找别人干去吧!”

(二)AA对AA型

在这种交流类型中，双方都能以理智的态度对待对方，如甲问“你能把这项任务完成吗?”乙说：“如果没有什么干扰，我想是能够的。

(三)CC对CC型

在这种类型中，甲乙双方都易诉之于感情。比如甲说：“过不到一起干脆离婚。”乙答：“离就离，谁离不开谁呢!”

(四)PC对CP型

在这种交流类型中，甲乙双方表现出权威和服从的行为，即甲方以长者自居对待乙方，乙方亦能服服贴贴不以为然。如甲作为上级对乙说：“这件事完不成要受批评。”乙作为下级回答：“真完不成，我甘愿接受批评。”

(五)CA对AC型

在这种交流类型中，一方表现为小孩子脾气，而另一方则表现为有理智的行为，这在同事之间、夫妻之间经常会发生。

(六)PA对AP型

在这种交流类型中，甲方表现为有理智，但又担心自己控制不住自己。为此，甲方经常要求乙方担作P的角色，起到对甲方的监督和防范作用。这在上下级、同事、夫妻之间经常会发生和利用这种类型的相互作用。

(七)PC对AA型

在这种交流类型中，甲方要求乙方以理智对待他，但乙方则以高压方式对待甲方，这在上下级、同事之间经常发生。

(八)CP对AA型

在这种交流类型中，甲方讲理智，而乙方却易感情用事，这种现象也经常发生在不同人之间的交流中。

(九)PC对PC型

在这种交流类型中，一方采取命令式而另一方不服，也采取同样方式回敬。这种交流方式必然会引起矛盾冲突。这经常表现在上下级、家长和子女之间。

(十)CP对CP型

在这种交流型中，甲乙双方都把对方作为权威看待而表现出一种服从的意向，这在同事和朋友之间经常发生。

了解PAC分析理论，有助于我们在交往中有意识地觉察自己和对方的心理状态，作出互补性或平行性反应，使信息得到畅通。倘能在交往中把自己的情感、思想、举止控制在成人状态，以成人的语调、姿态对待别人，给对方以成人剌激，同时引导对方也进入成人状态，作出成人反应，那就有利于建立互信、互助关系，保持交往关系的持续进行。国外对管理人员进行PAC分析理论教育，帮助他们了解人们在相互接触中的心理状态，取得了良好的效果。

第三篇：PAC性格测试,了解自己,超准!

PAC性格测试

以下的问题，回答“是”用“2”表示，回答“不是”用“0”表示，“均不符合”用“1”表示。边看边答边把分数记下来,最好不要多思考,凭你的直觉回答才好. 第一部分(CP部分) 1.孩子或妻子(丈夫)做错了事情的时候,你立刻就责备他/她吗? 2.你是一个严守规则的人吗? 3.在现今社会中,你认为孩子娇宠得过度吗? 4.你是在礼仪和做法方面爱挑剔的人吗? 5.你有过拦断别人的话来阐述自己的想法的情况吗? 6.你认为自己是一个责任感很强的人吗? 7.对于摸棱两可的事情,你讨厌吗? 8.经常用"这哪行啊,必须要做!"这样的话语吗? 9.你是一位无论好不好,不弄清楚的话就不甘心的人吗? 10.你认为偶尔有必要对孩子要采用斯巴达式(强制粗暴)教育方式吗? 第二部分(NP部分) 1.别人向你问路时,你会亲切的告诉他吗? 2.受到别人的拜托时,大体上你都会接受吗? 3.你喜欢给朋友或家人买东西吗? 4.你喜欢经常夸小孩或抚摸他带头吗? 5.你喜欢照顾别人吗? 6.在看他人的缺点和长处时,你是一个喜欢看他人的长处的人吗? 7.看到他人变的幸福你会感到高兴吗? 8.对于孩子或妻子/丈夫的失败,你会持宽容的态度吗? 9.你认为自己所以个有同情心的人吗? 10.如果你的经济状况有充裕的话,你会领回并抚养马路上的弃婴吗? 第三部分(A部分) 1.你认为自己是偏理性的吗? 2.无论什么事情都是在收集好情报后,冷静地进行判断吗? 3.是不是一直好好活用时间? 4.你是一个工作效率很高的人吗? 5.你是一个经常读各种书的人吗? 6.在斥责别人之前,你有经常调查事情的原委吗? 7.对于一件事情,你是在预测结果之后付诸行事的吗? 8.做事的时候经常考虑自己的得与失吗? 9.当身体状况不好时,你会很好的处理吗? 10.当你有什么不懂的时候,会和别人商谈之后很好的处理吗? 第四部分(FC部分) 1.你高兴或难过时,会在脸上或动作上立刻表现出来吗? 2.你喜欢在别人面前唱歌吗? 3.想说的事情,能毫无顾虑地说出来吗? 4.孩子们在嬉戏打闹时,你会放任他们吗? 5.你骨子里是很任性的人吗? 6.你是一个有好奇心的人吗? 7.你会和小孩子一起放纵疯玩吗? 8.你会在读漫画书或杂志时觉得快乐吗? 9.你经常使用"哇""不得了""好帅啊"...等感叹词吗? 10.在玩耍的氛围里你会轻松地溶进去吗? 第五部分(AC部分) 1.你是一个易顾忌又消极的人吗? 2.自己想到的没有说,事后后悔的事情经常有吗? 3.就算是勉强,也为了让别人对自己有一个好印象而努力着吗? 4.你的自卑感很强吗? 5.表面做一个绝对乖的孩子,却有不知自己什么时候会爆炸这样的想法,是吗? 6.你有看别人的脸色去行动的吗? 7.你是一位易受父母及他人影响的人吗? 8.别人对你的评价你会特别在意吗? 9.你经常不会对讨厌的事说讨厌,总是压抑自己吗? 10.你的内心虽然不满,但是表面却表现出很满足的表情吗? 你把每一部分问题的得分相加一下,大致可以了解自己不同方面的性格特点. 这就是著名的“PAC”理论.P的部分代表的是父母特征存在于我们身上的部分，或者说是父母对我们的影响或遗传因素,A是学校和社会要求存在于我们身上的部分,C是我们自己孩童时期的特征存在于我们身上的部分或我们的本质天性. NP:包括 "照顾,关心,原谅,再确定,允许,温暖,呵护,忠告,温柔......等." CP:包括 "批评,批判,固执己见,权利,有原则,秩序,团结,要求,讽刺,设立目标.....等" A:包括 "理性,逻辑,解决问题" FC:包括 "爱,恨,喜,乐,天真,有创造力,自由自在,任性....." AC:包括 "服从,在乎别人,羞愧,害怕,微笑,讨好的,有礼的,规矩的,敌意,反叛,易怒...." 每一个人都有PAC三个部分,每个人这三个部分的比例都不一样,A部分小的人,冲动,易感情用事;A部分过大的人,会是一个观察者,不易表达自己的感情.一个FC不足的人，爱的传递会有障碍. 会有以下一些特征的人: 1.CP低A低AC高的人,你很难去否决别人,对别人的提议很少说"不",属于为了他人鞠躬尽瘁的人,让自己感受欢乐喜悦的部分总是难以得到,会有烦恼,说不出来. 2.CP高,NP低,AC低的人,和前面一种人相反.以自我为中心,性格顽固,对他人指责多,要求高,易与别人争斗冲突,难相处,易将责任推给别人. 3.CP高,NP低,FC低,AC高的人,有的时候,基本处在忧郁的状态里,有时为了让自己突破,易做些破坏性行为折磨自己.干事认真,有关爱心,珍重自然快乐的状态. 4.CP高A底AC高的人,批判性强,但又表达不出自己真正的想法.难以管教. 5.CP低A高AC低的人,批判性低,对事情总有自己的看法,愿意表达自己的感想.话太多,理论太多. 6.NP高,FC高的人,对人友好关爱,性格外向开朗,行动力强. 7.NP高,A低,FC高.易和人沟通,人际关系上易与人打成一片,在陌生环境也容易打开局面.如果逆反过度则难以管教. 8.CP最高,AC最低的人,责任感强,让人放心,嘱托型,支配型,有过度掌控欲,听不进别人意见. 9.AC最高,CP最低的人,是个乖顺听话的人,没有自我主张,一问三不知,希望别人照顾自己,希望自己衣食无忧,极端顺从. 你是什么样的人呢? 当然,人的许多东西是可以改变的,特别是以上PAC部分,如果你知道了是什么在影响着你的生活,你需要有针对性的增加相应什么部分的能力就可以.每一个人都是有能量的人,只要了解自己,走对方向就好!

第四篇：影像科配置PACS系统申请书

尊敬的院领导、三甲办、设备科：

昨日到贵医二附院影像科参观学习，他们拥有完整的PACS系统。在三甲评审过程中得到省内专家的好评，同时要求三甲医院影像科要建立影像PACS系统，最终实现从病人叫号候诊，到影像保存、传输、调阅及无纸化报告的合理流程。

目前，本科室设备陈旧，日常工作仍需全手工操作，劳动强度非常大，出报告的时间较长，跟不上三甲医院发展的进程。故特需增添影像科PACS系统局域网络。今后还可能扩展至全院网络信息系统。 PACS系统特点：

1、 实现设备影像的传输、观片、处理、打印、存档、刻录和备份。

2、 具备预约、登记、排队、分诊、叫号、报告、查询、系统管理等功能。

3、 标准视频，非标准视频影像设备的采集与处理。

4、 强大的三维图像重建处理。

5、 丰富的报告模板、快速生成图文并茂的诊断报告书。

6、 安全海量的数据存储，快捷方便的查询导出。

7、 全中文操作，系统稳定，可扩展性强，易维护。

影像科

2012-2-18

第五篇：平顶山心医堂心理咨询工作室介绍——许允刚(临床心理学博士)

心医堂心理工作室情况介绍

心医堂心理咨询工作室位于平顶山市光明路南段(过铁路涵洞桥右边)的桃花源小区——9栋楼一单元302室。主要开展临床心理咨询与治疗工作，服务范围包括：儿童青少年成长心理问题(学校恐怖症、学习障碍、厌学、早恋、逆反问题等)、婚姻情感(性心理)、焦虑症、抑郁症、强迫症、人际关系障碍、学生学习潜能激发、团体心理辅导(训练)、家庭教育指导(讲座)、企事业单位员工培训等。工作室心理测评软件齐备，办公设施齐全、心理咨询与治疗场地设置科学合理，心理专家队伍强大，工作室依靠中德心理大学、香港大学心理学研究院、商丘东德心理研究院的心理专家优势，全面开展心理咨询与治疗服务工作，同时，还特邀国内顶尖心理学家徐清照教授为工作室心理咨询师成长督导专家，适时对咨询师进行案例督导与指导，工作室现有专兼职心理学专业博士、心理学研究生、心理治疗师、心理咨询师、家庭教育指导师共计13人。平顶山心医堂心理工作室热诚欢迎需要心理帮助的朋友们来咨询治疗!让每一个来访的朋友离开心医堂后，生活得更愉悦、心灵成长的更快，是我们的服务理念。

心理咨询收费标准(仅供参考，具体收费根据咨询方案双方商定)：

1.专家咨询收费标准

面对面咨询：500元/次，一个疗程1500元/5次;5次以下每次均为500元。 电话网上咨询：300元/次，一个疗程1500元/6次;6次以下每次均为300元。

2.一般咨询师收费标准

面对面咨询：300元/次，一个疗程1200元/5次; 电话网上咨询：200元/次，一个疗程1000元/6次;

3.半价优惠：现役军人、65岁以上老人、困难学生享受半价咨询;

4.免费咨询：持有《残疾症》的残疾人，持有《低保证明》的低保人员,可享受1-3次免费心理咨询。

心理咨询预约电话：13383759221(办公室)

13781089676(许老师) 地址：平顶山市光明路南段(过铁路涵洞桥右边)的桃花源小区——9栋楼一单元302室

乘车路线：市内乘坐

3、6路、14路路公交车到桃花源小区下车或者到平顶山市招生办公室附近下车往北走即到。或市内乘 坐17.18路、29路公交车到平顶山市气象局下车沿光明路往南走过铁路涵洞桥即到。