护士长业务查房范文

2022-06-11

第一篇：护士长业务查房范文

护士长查房信息

马年春节，在举国欢庆、万家团圆的时刻，我院的白衣天使们依然坚守在特殊的岗位上，悉心守护着患者的生命健康。

随着气温的降低，住院患者丝毫不因春节的到来而减少。呼吸内科、儿科、PICU、干部病房均爆满并加床。为保证工作质量，在护士长的带领下，各科护士放弃休息，加班加点、热火朝天的战斗在病房一线。护士长们踏着积雪、冒着严寒、高标准、严要求地进行着护士长夜查房，洞悉各个病区的工作情况，保证节日期间的护理安全。

护理部杨翠红

第二篇：护士长夜间查房制度

1、由护理部组织，每天由护理部一名主任和两名科室护士长进行

夜间查房。

2、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危

重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记录等情况。

3、收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，尤其对抢救患者

的记录是否完整、准确。

4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪

律等方面。

5、检查病室是否整洁、安静。

6、每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特急护理、

手术、陪伴人数等。

7、夜间查房人员把以上检查情况记录在夜班工作本上。

8、本制度自年月日执行。

护理部

年月日

第三篇：病区护士长查房制度要点

病区护士长夜查房制度

一、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。

二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁，举止规范，语言文明礼貌，认真履行职责。

三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的情况，查夜班护士执行医嘱，无菌处理情况及重点病人的五掌握：病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。

四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况，如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励。

五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。

六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题，查房中发生的重大事件向院总值班汇报。

七、夜查房每周一次。

八、认真登记夜查房检查表，次日晨交护理部。

护理部 2013年6月1日

附：

一、人员组成及查房时间

查房人员由总护士长和全院护士长组成，所有护士长由护理部统一排班，每周一人，查房时间由19：00—20:00，

二、查房内容及记录方式查房内容包括:

1、病房管理

(1)着装整洁，符合规定要求

①衣帽整齐、穿工作鞋、肉色或白色浅袜 ②无佩戴胸卡

③不戴长耳环、戒指、手镯外露，不着浓妆 ④头发不过肩，长发戴发网，不留长指甲 (2)规范服务，病人满意 ①无耐心解答病人问题 ②呼叫器响未及时接听 ③无使用礼貌用语 ④大声聊天或讲话

⑤不打私人电话，干私活，玩电脑游戏，不带家属值班 (3)病室安静整洁，物品放置规范 ①病区不安静，噪声大 ②地面不清洁，有污迹 ③床头柜、椅子、床放置不规范 ④床单位上下物品多

⑤陪伴家属多

⑥窗帘、隔帘不整洁，不整齐 (4)卫生间整洁、无臭味，保持通畅 (5)物品分类放置规范、标识清楚 ①护士站台面脏、乱 ②治疗室台面脏

③治疗车台面物品放置乱、无整理 ④无菌物品过期，包布黑、破、潮湿 (6)操作盘用物齐全、整洁

2、护理安全

(1)查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导

(2)使用后空血袋用黄色袋装24小时内送血库

(3)查看病历医嘱核对签字情况，查看治疗执行单护士核对签字情况 (4)严格落实交接班制度

①危重大手术后病人有无床边交接班 ②特殊治疗有无交班

③当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况 (5)护士对安全紧急预案的了解

(6)病房安全通道畅通，有消防措施，用电安全 ①安全通道堆放物品

②病人私用非医疗电器，有安全隐患(医院配备除外) ③护士对灭火器放置位置、数量、使用方法的了解

(7)药品原盒包装，分类放置，规范储存 ①药品无原盒包装，混饭、过期、标签破损 ②高危药品无警示标识

(8)麻醉药品设有基数，加锁，专人管理，班班清点及使用有记录 (9)使用后注射器针帽回套，针头直接放入锐器盒

3、分级护理

(1)实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适 ①一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁 ②头发零乱，有异味

③一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物 ④指甲长，有污垢

⑤口唇干裂，炎症，无对症处理，口腔内有食物残渣，有异味 ⑥面部不清洁有污迹，皮肤不清洁有胶布痕迹 ⑦尿道口不清洁，皮肤红，有分泌物 ⑧床单位不整洁、不平整 (2)体位正确，保持功能体位

(3)各种管路清洁、通畅、整齐、有标识 (4)呼吸道护理落实到位 ①体位不适，未进行翻身、拍背 ②气管内痰液多，无及时吸出

③气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒 ④气管套管固定带太松或太紧

(5)预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识

(6)正确填写病人床头信息 ①填写信息错误

②填写字迹潦草，不完整有漏项

(7)根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医生并记录

①病人反馈护士未经常巡视

②呼叫护士未及时到位，有问题护士未及时处理 ③病情变化未及时与医生沟通，执行医嘱不及时 ④未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价

(8)危重病人实施床旁交接班(包括生命体征、主要病情变化，治疗，皮肤、引流量、出入量等)

(9)查看口服药分发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时准确给药及治疗

(10)询问病人护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题，有无病人投诉(经调查情况属实)

(11)查看仪器表面是否清洁，管道是否整理有序，故障有无及时处理并登记，用后有无及时归位

(12)询问病人是否了解相关的疾病知识、康复指导、特殊检查及手术前、后注意事项

4、急救护理

(1)抢救仪器物品定点放置 ①仪器有无定点放置 ②使用后仪器有无及时归位

③仪器借往他科有无记录 ④维修仪器有无记录 ⑤护士知晓仪器放置位置

(2)抢救仪器保持整洁、符合院感要求 ①仪器表面是否清洁 ②使用后仪器有无及时处理 ③仪器导线是否乱，未整理 ④护士知晓消毒处置方法

(3)抢救车用物齐全定点放置，使用有记录，标识规范统一，保持整洁 ①查有无备心外按压板、电插板、简易呼吸囊

②查有无血压计、听诊器、咽喉镜、手电筒、气管插管、张口器、拉舌钳等。抢救用物是否完好、处于备用状态

③查有无备用一次性针筒、输液(血)器、头皮针、止血带、安尔碘、砂轮、胶布、棉签等用物，是否过期 ④标识是否规范、破损陈旧 ⑤使用后用物无及时整理、清洁消毒

(4)抢救车药物设有基数，有专科抢救药物，原盒放置，使用后及时整理、补充，体现动态记录 ①基数、数目是否相符 ②有无原盒放置

③有无按规定时间检查并记录 ④有无药品过期

⑤使用后有无及时整理、补充记录

⑥设专科抢救药品 ⑦药品放置与标识是否相符

(5)掌握常用抢救物品、仪器的使用及相关知识 (6)掌握专科急重症抢救处理原则及流程 (7)熟悉停电时抢救仪器使用应急预案

5、院感管理

(1)严格执行无菌技术操作规范 ①加药、注射是否规范 ②操作是否跨越无菌区 ③溶媒有无注明开启时间 ④溶媒开启>24小时 ⑤抽出的药液有无注明时间 ⑥抽出的药液>2小时

⑦稀释的肝素钠液体有无注明时间 ⑧稀释的肝素钠液体>4小时 ⑨抗菌药、化疗药有无现配现用

⑩治疗巾有无注明使用时间及使用>4小时 (2)手卫生规范

①治疗车、护理车等有无备速干手消毒液 ②有无按洗手指征洗手

③护士是否掌握正确的六步洗手法 ④手套使用是否规范

(3)无菌物品储存、包装符合规范要求

①无菌物品有无专柜放置 ②无菌柜有无积灰或霉斑 ③包装材料或容器是否符合要求 ④纺织品包装有污迹、破损 ⑤无菌包体积、重量是否规范

⑥无菌包有无包外化学指示物或变色是否合格 ⑦无菌包外物品名称标识是否醒目 ⑧有无按规范书写灭菌及失效时间

⑨无菌包开启时间超过24小时、无菌包有无过期、潮湿 ⑩使用中灭菌罐有否关闭不全 (4)一次性物品管理符合标准 ①无菌柜内一次性物品有无去除外包装 ②一次性物品有无重复使用、有无过期 ③棉签有无注明开启使用时间 ④无菌物品与非无菌物品混放

(5)外用消毒药品存放、使用符合管理规范 ①有无专柜放置、加锁

②有无归类放置，柜内是否整洁、潮湿 ③消毒液标签是否清晰、有无过期 ④有无消毒剂测试纸、有无过期 ⑤消毒剂有无注明开启时间 ⑥含氯消毒液有无现用现配

⑦有无消毒液配制使用、监测浓度记录

⑧监测消毒液浓度是否合格 ⑨砂轮有无消毒

⑩护士对消毒剂的配制、使用方法是否熟悉

(6)控制导尿管相关尿路感染的护理措施符合预防尿路感染标准操作规程 ①尿袋高于耻骨联合水平或放地面上 ②尿袋有无按时更换

③尿道口及会阴部有无每日清洁/消毒 ④处理尿液前后是否洗手/手消毒

⑤长期留置导尿管有无定期更换(1次/2周) ⑥护士是否知晓预防导尿管感染措施

(7)控制院内肺炎护理措施符合预防院内肺炎标准操作规程

①病情允许的病人有无半卧位(30-45度)、口腔是否清洁、有无异味、食物残渣等

②呼吸机导管有无及时更换/消毒(1次/周) ③呼吸机及其配件清洗消毒方法是否符合规范 ④呼吸机螺纹管冷凝水集水瓶高于气切或气管插管水平 ⑤气切内套管有无每日清洁，消毒 ⑥气切敷料潮湿，有渗液有无及时更换 ⑦吸痰生理盐水有无开瓶时间或过期使用

⑧吸痰时有无按先口腔、再鼻咽部、最后吸引气管内的顺序进行，违反无菌操作规程及手卫生规范

⑨护士是否知晓预防院内肺炎措施

(8)控制导管相关性血流感染护理措施符合预防导管相关性血流感染标准操作

规程

①深静脉穿刺敷料有无注明穿刺与更换时间、有无按时更换、是否污染、潮湿 ②接触导管接口或更换敷料时手卫生是否规范 ③静脉推注药液前、后有无消毒导管接头 ④三通开关等各类导管接头有无按规定更换 ⑤护士是否知晓导管相关性血流感染预防措施

(9)各种管路(胃管、胸腔管、T型管、腹腔管等)按规定管理 ①留置胃管口腔是否清洁、有无臭味

②引流袋有无按时更换(看记录)并高于引流管创口 ③引流液有无及时倾倒 ④敷料污染、潮湿有无及时更换

(10)四室(治疗室、换药室、检查室、处置室)符合规定 ①污染物品放在治疗车上层 ②医疗废物有无分类放置 ③仪器表面有无污迹、灰尘 ④雾化器入气面罩及管路有无污迹

⑤使用中的氧气湿化瓶有无定期更换消毒(每周2次) ⑥氧气湿化瓶有无干燥保存

⑦血压计及袖带脏，有无定期消毒(每周一次)

(11)保持床头桌地面清洁干净;呼吸机、空调机、空气消毒机，层流病房回风口等过滤网清洁无积灰

(12)出院、转科、迁床、死亡病人床单位做好终末消毒 (13)污染被服管理符合院感染管理规定

(14)拖把标识清楚，放置规范，分区域使用 (15)医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》 ①医疗、生活垃圾有无定位放置及混放

②医疗废物容器是否符合规范，锐器有无置入锐器盒 ③医疗废物桶/箱有无随时加盖 ④医疗废物有无标识、及时清理

6、护理文书 (1)体温单 ①页面整洁，无破损

②准确填写眉栏项目、页码、字迹清晰

③记录入院、转入、分娩、死亡时间及手术日期准确 ④按常规或医嘱测量T、P、R，绘制准确规范

⑤质控项目记录按医嘱要求，规范，符号计量单位使用正确 (2)手术清点记录单，手术交接单

①建立手术清点记录单，眉栏项目填写正确、无缺项 ②术中护理记录单准确、真实、及时

③无菌包情况填写正确，手术器械、敷料记录准确，清点核对应有两人签名。随病历送回病房，建立手术交接单 (3)执行医嘱

①正确、及时执行医嘱，有执行时间、签字规范完整无遗漏 ②执行转科、迁床医嘱，更改正确无漏项 ③执行取消医嘱签名符合规定要求 ④皮试有结果、记录正确

⑤执行长期备用医嘱后应在临时医嘱单上记录并签字

⑥执行临时备用医嘱后应在临时医嘱单上签名(未执行不要签名)

⑦执行单记录内容完整(包括床号、姓名、药名、剂量及浓度、时间、使用方法、执行时间、执行护士签名等) ⑧执行单内容与医嘱相符 (4)临床护理记录单

①文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点符号正确、记录签字规范 ②准确填写眉栏与页码

③病情记录及时准确、客观真实、简明扼要、突出重点，体现专科护理特点 ④特殊护理须告知(如使用约束带、热水袋、防压疮、坠床、跌倒等)。护理措施有记录及效果评价

⑤修改方法正确，及时，在72小时内完成，签字规范

⑥入院、转院、转出、分娩、手术当日应有记录、择期大手术前一天有记录 ⑦根据病情或医嘱要求测量记录生命体征

⑧24小时出入量统计正确，记录无缺项、符合规范要求

⑨术后首次记录重点：麻醉方式、麻醉苏醒程度、手术名称、伤口出血情况、引流管、引流量、特殊体位、回病房时间

⑩正确应用护理程序，按要求做好危重患者和一般患者护理记录，是否客观、真实

11更改护理措施应有记录(等级、饮食、给氧、管路护理、体位等)更改危重○护理应有病情记录

12按规范及时做好抢救补记 ○要求各查房护士长将夜查房结果如实登记于查房表格上，查房时发现问题与

值班护士当面沟通，签字。能改进者及时整改，次日护士长也能及时处理。护理部每月作整理分析，汇总书面报告，并在每月护士长例会上通报检查存在问题，探讨整改措施。

护理部 2013年6月1日

第四篇：护士长夜查房制度

1、为保证夜间护理质量，由护理部组织全院护士长参加进行夜查房，每两人一组，护理部制定一人为查房组长。

2、夜查房频率为每周一次。

3、查房内容为：了解各病区的工作量;病区管理;护理质量，陪护管理，尤其是重危患者的护理质量;抢救物品的准备;服务态度、规章制度的执行情况;毒、麻、高危药品管理;消毒隔离执行情况;岗位职责落实情况;护理记录;护理技术操作;有无护理安全隐患。

4、指导解决疑难护理问题。

5、查房内容情况记录在护士长夜查房表上，对存在问题由值班者确认签名，检查者再以电子版形式反馈给责任科室护士长，由责任科室护士长分析原因，提出改进措施，报护理部，下周夜查房护士长跟踪整改落实情况，并将查房结果报护理部，问题未解决落实的继续跟踪。

第五篇：护士长夜查房新思索

夜查房人员一般由护理部人员(或科护士长)和病区护士长组成，每天2人。查房时间：晚班19∶00～12∶00，夜班1∶00～8∶00。护理部每天在下午下班前通知查房者当晚要查的主要内容、科室。查房期间不得离院，随叫随到。护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。

1、查房内容

检查包括：病人动态、护士着装、仪表、劳动纪律;晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况;输液巡视制度、护理技术操作规范的落实情况;病房5S管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用;病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间住院病人得到良好的护理。

2、查房要求

①、护士长要严格要求自己，服从护理部排班，查房要认真、细致、实事求是，真实客观地反映夜班各病区工作状况，对有违反劳动纪律、6S病房管理及护理操作规程者，应当面指出予以纠正。

②、遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导;遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。

③、认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违

纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议。

3、预期效果

①、减少了错误的发生

通过护士长夜查房制度，进行夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，自觉执行各项规章制度，规范护理技术操作，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生。

②、培养成严谨的作风

督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高，做到一专多能，不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，还要熟练掌握危重、急救技术，各专科护理常规，同时培养护士长敢管、严管、善管的工作作风。

③、取长补短，互相学习

通过护士长夜查房可了解各科护士对布置工作的执行落实情况，进一步了解护士长的管理水平。通过查房交流，有利于了解其他科室和本科室的优缺点，以便在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足，同时对其他科室暴露出来的不足，则在本科室日后工作中做到有则改之，无则嘉勉。 ④、减轻了低年资护士值班的心理压力

护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作，更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。现在各科室年轻护士多，经验欠丰富，应急能力欠佳，夜班各病区只有1名护士值班，护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导，督促各科室落实护理工作，减轻夜班护士心理压力，提高危重病人抢救成功率。

⑤、提高了护士长应急、协调、沟通能力

在应对各种突发事件中，夜查房护士长能及时有效地给予帮助和指导，必要时再调配其他人员予以协助，现场解决问题，减轻了夜班护士的心理压力，减少护理安全隐患。护士长可随时调配人力、物力，快速参加救护工作，为患者赢得了抢救时间;遇到患者及家属对就医过程不满意，护士长可及时协调，主动做好解释、补救工作，排解医疗纠纷。

⑥、加大考核力度

夜查房结果存档于护理部，对护士的晚夜班工作量化管理。同时护理部主任可以在院早会上进行交流，一方面使领导和职能科室及时了解、掌握全院护理工作动态而给予帮助、指导，另一方面间接地对护理部工作加大监督考核力度，从而使医院护理质量、病人满意度明显提高。

4、夜查房需要注意的地方：

①、态度和蔼

护士长夜查房时要态度和蔼,不能只挑毛病，要提出建议及改进措施,并对表现好的值班人员及时提出表扬。

②、帮助解决困难

护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。

③、公平合理

护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你

的考核分，这种心态。

④、增强责任感

护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部;不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。