护士长护理查房总结（共11篇）
篇1：护士长护理查房总结
心胸外科2013年7月护理查房
时间：2013年8月2日 地点：心胸外科办公室 主持人：*** 辅导老师：刘*、闫*、顾*、祝*、余** 主讲人：王贝、莫文芹、宋雅琴、燕郧、翁芳
护士长：本次查房主要是介绍6床彭**的基本情况，下面就请王贝给大家介绍一下病人的基本情况。
患者：彭** 性别：男
年龄：64岁
入院时间：2013年7月15日02时11分
主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，喘息6年、呼吸困难5小时。
现病史：患者近10余年来反复出现咳嗽、咳痰，多为粘痰，易咳出，冬季多发，每次发作持续数周或数月不等，给予抗感染、解痉平喘治疗后可好转，近6年逐渐出现喘息、气促，伴有活动后呼吸困难，伴胸闷、咳嗽、咳痰，曾多次在我院及市太和医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病、尘肺”，间断服用化痰止咳药治疗。5天前曾因“慢性阻塞性肺疾病、尘肺并感染、左侧自发性气胸”在我科住院治疗，给予抗感染、解痉平喘治疗，病情于稳定后出院。5小时前无明显诱因突发呼吸困难，急来我院就诊，遂以“左侧自发性气胸”收入我科。
起病后，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化，体力下降。
既往史：1974年因“骨髓炎”行手术治疗，具体不详；有煤矿工作史10余年，曾在十堰市太和医院诊断为尘肺；否认高血压病、糖尿病、结核病、乙肝等病史；否认食物药物过敏史；有长期吸烟史，约30余年，20支/天，已戒10余年。
体格检查：T36℃，P134/分，R35次/分，Bp150/100mmHg SPO2 48%(吸氧条件下)神志清楚，喘息貌，扶入病房，查体合作，皮肤粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软，颈静脉充盈，口唇紫绀，咽无充血，桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音低，左肺较右肺低，双肺均可闻及少许干湿性啰音，心音低钝，心率134/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝区无叩击痛，颈静脉返流症阴性，腹水征阴性，双下肺无水肿。
门诊资料：2013年6月13日
我院胸部CT示：左侧液气胸，双侧肺气肿伴肺大疱的形成，肺心病，双肺条片状影，不能排除尘肺。入院急查床边胸片：左侧气胸，双肺改变，考虑尘肺可能双侧肺气肿并肺大疱形成，双肺胸膜肥厚粘连。
目前情况：患者无咳嗽、咳痰，呼吸困难、胸闷无加重，左侧颈部皮下气肿未增多，胸腔闭式引流管持续有气体排出，精神、饮食、睡眠尚可。查体：生命体征相对平稳，神志清楚，左侧颈部及左胸侧部有握雪感，可触及皮下气肿。吸氧状态下口唇无明显紫绀，双肺呼吸音低，左肺较右肺低，双肺均可闻及少许干湿性啰音，心音低钝，心率134/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝区无叩击痛，颈静脉返流症阴性，腹水征阴性，双下肺无水肿。
护理病程记录
2013年7月15日
03：00am
主治医师查房后分析诊断：
1、左侧自发性气胸。
2、Ⅱ型呼吸衰竭。
3、慢性阻塞性肺疾病。
4、尘肺合并感染。诊疗计划：给予告病重、吸氧、抗感染、解痉平喘。持续胸腔闭式引流术等对症支持治疗，密切关注病情变化。
预后：老年男性患者肺部基本疾病较多，又多次自发发现气胸病史气胸经积极治疗预后可，慢性阻塞性肺疾病、尘肺预后欠佳。
2013年7月15日
03：30am
行左侧胸腔闭式引流术，引流通畅，可见气体溢出，术中未诉特殊不适，术后患者呼吸困难明显好转。
2013年7月16日
10：26am 查体：查体左侧颈部及左侧胸部有握雪感，可触及皮下气肿，静脉充盈，口唇紫绀，桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音低，左肺较右肺呼吸音低，双肺均可闻少许干湿罗音，心音低钝。
2013年7月18日
09：50 am 患者诉呼吸困难、胸闷较前减轻，但左侧胸部及左侧颈部皮下有针扎样疼痛，精神饮食欠佳。查体左侧颈部及左侧胸部有握雪感，可触及皮下气肿，气肿较前减少，间断给予皮下排气，续观。
2013年7月19日 10：00am
胸腔闭式引流管持续有气体排出。患者近期无咳嗽、咳痰。
2013年7月22 11：20am
患者无咳嗽、咳痰，呼吸困难、胸闷无加重，左侧颈部皮下气肿未增多，胸腔闭式引流持续有气体排出，精神、饮食、睡眠尚可。查体左侧颈部及左侧胸部有握雪感，可触及皮下气肿，吸氧状态下口唇无紫绀，双肺呼吸音低，左肺较右侧呼吸音低。
2013年7月23日 9：00am
由呼吸内科转入我科。
给予Ⅱ级护理，普食，持续吸氧，雾化喘可治的对症护理。10:00患者诉疼痛，遵医嘱给患者活血止疼片2盒，嘱其服用。
2013年7月29日
8:00更换胸瓶。胸液80ml，淡黄色，有气体溢出。继续行持续吸氧，雾化，抗感染治疗。
护理问题及护理措施
王贝：气体交换受损
与胸膜内积气压迫肺脏导致的限制性通气障碍有关。患者血压平稳可采取半坐卧位，有利于呼吸、咳嗽及胸腔闭式引流，2小时翻一次身以预防压疮，翻身时应注意防止引流管的脱落。遵医嘱行持续吸氧，雾化吸入。增加血氧饱和度，保持呼吸道通畅。
宋雅琴：清理呼吸道无效
与呼吸道分泌物增加而粘稠，无力咳出有关。除了遵医嘱行雾化治疗外，可以在护理时教会病人有效咳嗽的方法，及其家属正确拍痰的方法。
莫文芹：疼痛
与脏膜破裂，引流管的置入有关。遵医嘱使用镇痛剂外，还应让病人穿上胸带，还可以让病人看电视，跟人聊天，听音乐等方法转移注意力。
翁芳：营养失调
低于机体需要量
与食物摄入减少、长期慢性机体消耗增多有关。患者本身患有慢阻肺，应给予高热量，高蛋白，适量粗纤维饮食，如瘦肉，鱼肉，鸡蛋，玉米粥等。戒烟酒、浓茶、咖啡等辛辣刺激性食物。少食豆类和含糖多的产气性食物。
燕郧：还有潜在并发症
有肺不张，肺内感染、呼吸功能衰竭的危险。应该加强病情观察，特别是胸部和腹部体征和活动情况。更换胸瓶是谨遵无菌操作，保持引流通畅，预防感染。
刘慧老师：对，大家说的很好，这主要是一个气胸的患者，带胸瓶已经很长一段时间了，胸腔闭式引流的护理注意事项有哪些呢？
王贝：保持管道密闭，长管应在液面下3~4cm，保持引流管通畅，勿折叠引流管，倾倒引流瓶，严格无菌操作，保持引流口出清洁干燥，引流瓶低于胸腔60~100cm。定期观察记录引流液的颜色，性质，量。长管正常水柱波动范围为4~6cm。没有波动则表明引流管阻塞或者是肺已完全膨胀。
宋雅琴：引流管无气体溢出或引流液明显减少，颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓液少于10ml，且X线检查显示肺膨胀良好，则提示可以拔管。拔管时和拔管后应观察患者生命体征，有无呼吸困难，气促等不适。
莫文芹：拔管的方法是：在患者深吸气后屏气的时候迅速拔管，立即用凡士林纱布和敷料覆盖，包扎固定。引流管不慎脱落时应先捏闭引流口，再行包扎。
刘慧：大家对胸腔闭式引流的护理掌握得还是很不错的，跟患者做健康教育时我们应说写什么呢？
燕郧：跟患者讲解吸氧，雾化，胸引的意义，以取得患者的配合。指导患者有效咳嗽和腹式呼吸。患者现在恢复良好，应鼓励他早期下床活动，以促进康复。
翁芳：饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。
刘慧：今天大家都说得很好，看得出大家对我们心胸外科的基本操作和护理都有了一定程度的了解认识，作为实习生已经很不错了。希望大家在今后的实习工作中一如既往的努力认真。好，今天的护理查房到此结束。谢谢大家
篇2：护士长护理查房总结
1、病房护理人员实行三班轮班制度，值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排，对患者进行
护理工作。
2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进科室，在接班者到岗之前，交班者不得离
开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交班，与接班者共
同做好各项工作方可离开。必须填写好护理记录，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应
由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
5、护理记录由规定班次护理人员书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用
医学术语。如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录，带教护理人员要负责修改并签名。
6、晨会交班由护士长主持，全体人员应认真听取夜班交班，要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，交班不清不得下班。
7、交班内容
（1）患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患
者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。
（2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完
成的工作，应向接班者交待清楚。
（3）查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情
况。
（4）对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等，交接班者均应
交接清楚并签全名。
（5）交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作的落实情况。
六、护理查房制度
1、护理部管理人员每周到各科进行查房，参加晨会和交接班，检查护理工作质量和各种制度进行情况。
2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房，起到互相交流和学习的目的。
3、病区护士长每月组织一次护理查房。根据病区专业选择病例，定好专题，由护士长或高年资护士主持，全体护士参加，共同讨论，提出护理措施。
篇3：护士长护理查房总结
1 资料与方法
1.1 研究对象
本次开展护理行政查房研究对象是我院各科室护士长管理水平、护理人员工作质量以及医生对护理工作满意度。
1.2 开展护理行政查房目的
随着医学技术的发展, 护理水平也上升到一个新的台阶, 很多护理人员具有较高的护理素质及丰富护理经验, 但是仍然避免不了护理工作欠缺与不足, 通过开展护理行政查房可以有效帮助病区护士长发现自己管理工作的诸多实际问题, 并找出具体问题所在以便于护士长能及时的解决问题, 以确保各病区护理工作正常进行。同时能使护士长和护理人员在工作中有效高质量完成相关工作, 在工作中护理人员互相帮助, 相互提高工作质量, 为护士长排忧解难, 减轻其工作负担, 进一步提高整体护理工作质量。
1.3 具体方法
(1) 护理行政查房人员:护理行政查房主要是由分管院长、护理部主任、各病区护士长和责任组长组成。 (2) 护理行政查房步骤:由分管院长、护理部主任和各病区护士长以及各病区责任组长组成行政查房委员会, 选择合适时间对各病区进行护理行政查房, 在查房完毕后委员会各成员发表看法和建议, 提出需要整改的地方, 并进行讨论研究, 制定一个规范的整改计划并尽早实施完成整改工作。 (3) 整改措施:在护理行政查房后进行积极的整改措施, 护士长对相对欠缺方面带领护理人员积极改进, 各病区护士长之间也可相互交流, 加快并高质量完成整改工作。
1.4 统计处理
实验所得数据采用spss16.0软件对取得数据分析对比, P<0.05, 有统计学意义。
2 结果
2.1 整改前后对患者护理质量对比, 见表1。
注:*P<0.05, 有统计学意义。
2.2 整改前后护理人员文件书写质量以及护理操作情况对比, 见表2。
注:#P<0.05, 有统计学意义
2.3 整改前后医生对护士长及护理人员工作满意度对比, 见表3。
注:*P<0.05, 有统计学意义
3 讨论
随着护理人员整体素质的提高, 护理工作也取得很大的进步, 但是由于护理工作量大且繁杂, 所以就难免存在一些不足和漏洞, 而通过护理行政查房可以有效提高护士长管理水平和提高护理人员整体工作态度和热情。护理行政查房的开展, 需要护士长扎实的护理管理知识来应对查房过程中所遇到的问题, 一定程度上迫使护士长以及护理人员去增加学习时间[2], 充实理论知识, 这也间接的提升护士长管理水平。同时, 各病区护士长也可以通过这次查房来加深交流和沟通[3], 指出各自不足的地方, 相互促进和相互学习, 对自身管理能力也是很好的一种锻炼, 护士长在查房前也要求护理人员集思广益, 对目前工作各方面不足之处进行改进解决, 激发大家工作热情。护理行政查房委员会在查房期间要有针对性的指出问题, 各成员对发现问题和不足进行分析讨论, 制定出详细的改进方案[4,5], 通过查房的监督措施来提高护士长管理水平。在实施护理行政查房后, 护士长管理能力进一步提升, 整个管理面貌发生巨大变化, 每个护士都有自己的具体负责工作[6], 通过将责任分配到个人的方法使得每项护理工作规范有序进行, 对患者护理质量、文件书写质量及医生对护士工作满意度都得到很大提高。通过上述表格可知, 整改后护理合格率为100%、文件书写质量93.75%、医生对护士工作满意度为96.67%, 可见实施护理行政查房的确具有很好的促进作用, 提高护士长管理水平及整体护理人员工作责任感和热情。
综上所述, 开展护理行政查房意义重大, 不仅一定程度提高护士长管理水平, 同时 (较大程度上保证了护理部制定的计划、修改制度过程更符合临床实际) , 对整个护理工作也有积极的转变作用, 使医院护理工作者责任感加强, 工作热情得到释放, 在临床值得推广。
摘要：目的 探讨开展护理行政查房对提高护士长管理水平的实际临床意义和效果, 旨在提高护士长在工作中及时发现并解决问题的能力, 提高护理管理的效能。方法 在我院相关院领导及护理部主任带领下, 对我院各科病房开展护理行政查房, 对查房结果进行总结分析, 指出护理工作中存在的问题及薄弱环节, 提出整改措施, 并追踪督查, 不断持续改进护理质量。结果 在护理行政查房后, 护士长管理水平明显提高, 医生对护理工作满意度也明显上升。结论 通过开展护理行政查房可以显著提高护士长管理水平, 并且对提高护士整体素质具有良好促进作用, 利于各项工作开展。
关键词：护理行政查房,护士长管理水平
参考文献
[1]何联珠.开展护理行政查房提高护士长管理水平[J].现代护理, 2005, 11 (9) :721-722.
[2]赵美燕, 王巍, 张欣, 等.改进护士长查房模式提升护理管理能力[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (5) :584-586.
[3]林代琼.护理行政查房对护理质量管理结果影响的分析[J].四川省卫生管理干部学院学报, 2008, 27 (4) :303-306.
[4]黄春香.行政护理查房的做法和体会[J].现代临床护理, 2009, 8 (2) :59-63.
[5]王颖, 赵红梅, 吴宇殊, 等.护理行政查房在护理管理中的作用[J].护理管理杂志, 2008, 8 (10) :6.
篇4：护士长护理查房总结
【关键词】联合查房；护理质量；探讨
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0052-02
查房在诊疗过程起着举足轻重的地位，一手资料的获得、患者诊疗方案的制定和调整，均需查房这一途径来完成。查房一般模式是医护分开进行的，医护协作共同查房，护士更好的把握住院医师的诊疗方案，同时把护士掌握患者的一手资料体现在方案中，2011年1月—2012年1月我们执行住院医师和责任护士共同查房这一模式，使护理质量及护理人员专业水平有了明显提高，为患者提供全方位的护理服务，满足患者的身心康复需要。现将具体方法介绍如下。
1医护联合查房的目的主要是
（1）结合医师查房，更详细、完整地掌握患者病情及掌握疾病的相关理论知识，并协助责任护士解决临床护理问题，提高护理质量。（2）与查房医师进行现场沟通，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。（3）结合查房主题讲解相关新知识、 新理论，推广新技术，提高护士的理论水平。（4）满足临床教学需要。
2 医护联合查房方法
2．1 查房前準备
2．1．1 物品准备查房车、病历、跟医查房本、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、血氧饱和度仪，专科检查物品等，根据具体情况而增减。
2．1．2 患者准备：查房前责任护士提前通过病区呼叫器告知本病区所有患者准备开始查房，请患者配合回到自己的房间，平躺在床上，并将X线数字成像报告放在床尾。
2．1．3主班护士的准备和夜班护士床边交接班，并熟悉本病区患者总数，病危及病重患者的检查及治疗情况，掌握夜间患者疾病发展情况，对病情或对治疗方案有疑问之处可在医护联合查房时向主管医
生请教，对查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的准备。
2．2查房时要求
2．2．1查房站位：根据患者卧位，责任护士与查房医师位于病床右侧，便于体检，余查房人员位于病床左侧，协助责任护士与查房医师对患者查体时予以床边配合。查房车放置床尾。
2．2．2查房人员：查房人员包括查房医师、护士长、责任护士。
2．3查房的程序（1）责任护士根据天气变化调节室温。协助患者摆好体位，并拉上床帘，注意保护患者隐私。（2）责任护士汇报病情：包括简要夜间病情变化、现存的护理难点问题，对病情或对治疗方案有疑问之处可向主管医生请教。对患者进行问诊及护理体检，体检完毕，将检查结果告知主管医师及患者。（3）聆听医师查房。（4）参加整个病区查房完毕后责任护士和护士长对临床治疗及护理问题进行讨论，医护互动交流，同时对不正确的护理问题重新评估，及时发现实际存在的疑难护理问题，并根据护理诊断修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然而不知其所以然的问题。（5）查房总结：查房医师讲解疾病的临床、理论知识，帮助护理人员深入理解疾病相关知识；护士长针对疑难护理问题，深入浅出进行讲解；并结合护理问题融人护理前沿的新知识，启发下级人员的思维态势，拓宽知识广度，增强解决危重疑难问题的能力，提高护理人员理论水平及综合分析能力：同时提出需要注意和纠正的问题，并预见性地下达指令性的护理意见。
3效果与体会
3.1医护查房促进了整体护理的开展：在医护联合查房中，便于及时发现问题，医护间现场及时沟通有利于解决一些护理问题，提出不同的意见，最后达成共识。使责任组长及责任护士加深对医护联合查房的理解与应用，不但使患者的护理诊断更加准确，措施更加得当。
3.2医护联合查房改变了护士的学习状态：改变了护士死读书、读死书的的学习状态，理论层面的知识掌握很多，但是应用到临床工作的内容很少，针对上述状况通过医护联合查房很好地解决了这一问题，结合每次查房的重点患者，有针对性的看书学习，拓宽了知识面，提高了业务水平。医护联合查房提高了护士的工作积极性，医生和护士共同查房，要求护士提供患者的动态信息，这就需要他们更加主动地观察患者病情，准确进行评估，及时发现护理问题并做出正确的护理诊断。由此培养了护士观察问题，分析问题与解决问题的能力。护士的主动性增强了，工作热情提高了，也从中体会到了自身的价值，提高护理人员的思维能力和业务水平。
3.3改变了患者对护士的认识：俗话说医生的嘴，护士的腿，护士在患者的印象中仅仅是执行医嘱的代名词，通过医护联合查房的开展护士协肋医生向患者阐明诊断，提供健康咨询，建议疾病的预防措施，阐明治疗措施，指导治疗方案， 征得患者同意，向患者讲明治疗的适应证及不良反应。因此，医护联合查房是建立互动的医患关系的核心，是有助于建立和谐医患关系建立的最基础、最恰当的方式。便于医患、医护、护患之间及时沟通，共同解决问题，可为患者提供更全面的医疗服务，大大提高护理管理效率，的促进医患关系的良性发展。
3.4提升护士的科研教学能力：护理科研是护理作为一门独立学科的标志之一［1］。长期以来，医疗技术发展迅速，护理和国外相比相对滞后，许多护士认为科研距离自己很远，不是自己所能完成的，认识不到其重要性。开展医护联合查房后，护士增加了知识更新的渠道，开阔了思路，转变了观念，在医生的指导下，学会了发现问题和思考问题，并主动探讨解决问题的方法，逐渐培养了科研意识，提高了科研能力。
3.5培养了护士独立查房的意识，提高了护理质量：以往医疗与护理分别查房，由于医生每天忙于科研论文、手术、对患者的一般情况及护理方面的问题不能全面了解，而护士虽能观察病情，但对病人的医疗问题掌握不全面，护士执业医嘱比较被动。实行医护联合查房后，双方就共同的病例进行全面讨论，增加了医护间的沟通，使医护配合更加默契。通过查房，护士能及时了解医生对病情的分析、对护理的建议、更改医嘱的情况，医生也能及时掌握护士提供的病人心理状态、精神状态、饮食、生命体征等护理问题，使患者出现的各种情况得到及时有效的解决，提高了护理质量。
3.6融洽了医患、护患、医护关系：随着社会的发展，患者的权力意识不断觉醒、自主意识逐渐增强，患者希望了解和参与医护过程，并发表自己的看法［2］。医护联合查房即为患者提供了这样一个机会。这种查房方式为医护人员及患者创造了一个宽松的沟通环境，使患者由被动地接受治疗与护理转变为主动参与解决自己的健康问题，这正符合整体护理的以病人为中心的生物—心理—社会医学的现代护理模式，由于医护联合查房，医生护士对患者的治疗护理措施更加系统化使医护患关系由以往的你说我做转变为指导—合作或共同参与的新型关系。患者及家属对医护人员产生了强烈的信任感，使患者能多积极地参与并配合治疗。
4小结
综上所述，医护查房促进了整体护理的开展，改变了护士的学习状态，激发了护士学习兴趣，培养了护士科研能力，改善医、护、患关系，适合优质服务模式的需要。它的开展，提高了护士的业务素质，同时也改善了护理质量。这种查房的形式和内容将在实践中不断得到完善和充实，医院管理者将采取有力的措施去落实和解决医护联合查房，从而推进优质服务的开展。参考文献
［1］孙小娅，赵智.护士素质培养与整体护理的实施［J］.中华护理杂志，1998，（5）：298.
篇5：护理查房总结
一、时间：2017年12月13日16：00时 地点：产科办公室
二、主持人:梁杏宜 主讲人：何倩影
尊敬的护理部主任，各科护长及护理骨干，欢迎大家参加护理查房，今天查房案例双胎妊娠双绒毛膜双羊膜囊护理业务查房，目的是通过查房掌握双胎妊娠的相关知识，完善护理措施，提高护理质量。
三、病例综述：
由责任护士何倩影向大家汇报49床产妇，杨思，住院号227079的治疗护理经过（详见附后PPT/文档资料）。
四、发言讨论示录展，各科护士及护长发言
1、何芝文主管护师发言: 这次护理查房的孕妇有贫血，我觉得要详细讲一些贫血相关的饮食，进食一展含铁高的食物，如猪肝，动物血，红肉（牛肉），樱桃，红枣等，如果饮食摄入不足，仍然贫血，我们可以咨询医生，适当用一些补铁剂。
2、陈丽萍护师发言: 双胎妊娠分娩过程更容易出现产后出血过多，避免产后出血过多，我们可以加强宫缩，适量补液，用沙袋压子宫，定时按压子宫，密切观察出血量，若出血多可预防性使用欣母沛注射液，益母草注射液药物等。
3、梁杏宜护长提问环节:①双胎妊娠要做什么检查确诊？大概什么时候可以确诊是双（单）绒毛膜双（单）羊膜囊双胎？②单绒毛膜双羊膜囊双胎中输血综合征的临床表现？
4、刘燕护师发言回答: 双胎妊娠可以用B超确诊，在11～13周的时候可以确诊绒毛膜羊膜囊的状态。
5、邹霞护师发言回答: 双胎输血综合征的临床表现有①羊水过多②双胎静脉吻合③纸样胎儿④胎儿水肿
6、温燕萍护理部副主任发言: ①双胎妊娠在37周前顺产和剖宫产的危险性是一样的，37周后可以放宽剖宫产的手术指征。
②这份护理查房资料中没有B超结果图，没有很明确地展示胎儿在宫内发育的平衡。
③有跌倒的危险，这个因素应该与体型改变有关，该 孕妇因怀孕，腹部增大，而且是双胎，下床和上厕所都是需要家属搀扶，她自己站在地上也看不到自己的脚。我认为这个护理问题的因素改成与体型改变有关会更贴切一些。
④最后一个探讨问题中，需要更贴题材展开探讨，及今后如何管理妊娠的体重增长。
7、潘桂琼护长发言: ①评估新生儿出生后护理指导写得不够详细，双胎妊娠，而且是第一胎，家属对新生儿的护理知识是比较缺乏的，所以应该给予孕妇及家属新生儿护理方面的指导。
②科室关于新生儿安全这个问题要注重一些，安全门要关闭，要严格执行门禁管理。
③这个孕妇是双胎的，会存在奶水不足的状态，要告知孕妇及家属，尽早开奶，要准备好新生儿的用品。
8、梁杏宜护长总结发言：
①各班护士在平时查房时做好宣教，计划19号剖宫产，需要预防产后出血，观察凝血功能是否有变化，发现问题积极与医生汇报，防并发症发生。
②产后指导母乳喂养技巧，挤奶技巧，防止奶胀的发生。③指导患者卧床休息，保证充足的睡眠，密切监测血压变化，并随时观察和询问患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状，如有上述症状发生，立即报告医师。
④提早做好术前宣教准备，指导产妇术后进食易消化，高热能、高蛋白、高维生素，富含矿物质及纤维素、低盐低脂、少食多餐，多吃新鲜蔬菜及水果。
篇6：护士长查房信息
马年春节，在举国欢庆、万家团圆的时刻，我院的白衣天使们依然坚守在特殊的岗位上，悉心守护着患者的生命健康。
随着气温的降低，住院患者丝毫不因春节的到来而减少。呼吸内科、儿科、PICU、干部病房均爆满并加床。为保证工作质量，在护士长的带领下，各科护士放弃休息，加班加点、热火朝天的战斗在病房一线。护士长们踏着积雪、冒着严寒、高标准、严要求地进行着护士长夜查房，洞悉各个病区的工作情况，保证节日期间的护理安全。
护理部杨翠红
篇7：科室护士长业务查房
1.护士长业务查房目的：
1）能够较好地解决跨科的护理难题，提高特殊危重病人护理质量；
2）提高护士长对特殊危重病人的管理能力；
3）推动整体护理在全院的开展。
4）规范各病区的护理查房；
5）护士长业务查房是本院最高层次的护理查房，是护士长继续教育的一种形式；
2.护士长业务查房的方法：
1）组织形式与步骤：由护理部组织，全院护士长参加，每季度一次，每次查房时间为2个小时左右。
2）查房病例由病区护士长提供，向护理部汇报后提前通知其他科室护士长和本科室所有护士参加。
3）查房时，由病例所在科室护士长或者责任护士对病人进行护理体查，报告病史，提出护理问题，护理措施，预期目标。
4）然后其他护士长和护士所获得资料，分析护理问题是否准确，护理措施是否切实可行，并就目前存在和潜在护理问题，提出各自见解。
3.查房病例选择范围：危重病人、病情复杂护理难度较大的病人、大手术前后的病人、专科特色病例、少见病种的病人等。
4.要求：
1）大家结合查房病例查阅并学习该疾病发生的原因、临床症状、术前术后宣教、治疗方法、护理、用药、出院指导等等。
2）谈谈国内外护理方面的最新动态，为发言作必要的准备。
3）为保证查房效果，要求所有护士长及本科室护士在查房前一天熟悉病例，了解基本病情及诊断，主要治疗原则和已经提出的护理问题、护理措施。
5.总结：由护理部主持总结，根据大家所提见解，进行归纳、综
合，并要求科室根据查房总结意见，修改修订出较完善的护理计划
2013-1-29日
篇8：护士长护理查房总结
1组织形式
2008年3月-2010年3月每月组织1次靠床护理查房;参加人员有护理部主任、大科护士长、护士长、责任护士及其他临床护士;查房时间为30～60min。查房病例选择范围为危急重症患者, 病情复杂护理难度较大的患者, 大手术前后的患者以及少见病种的患者。
查房前的要求:保障靠床查房效果, 要求在查房前2d护士长要熟悉病例, 包括诊断、病情、治疗和已提出的护理问题和护理措施等。了解与所查病例相关的医学基础知识、护理理论及在护理方面的国内外最新动态, 为发言做必要的准备。
2查房方法
2.1 护士长主持靠床护理查房
护士长负责组织本病区的护理查房, 要求查房人员着装整齐, 按职称高低站位规范, 护士长主动与患者沟通, 语言通顺流畅, 并运用医学术语。
2.2 责任护士报告病情
责任护士自我介绍, 将护士对患者的八知道有序的叙述, 如床号、姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、心理状态、治疗及护理措施。护理问题包括现存的和潜在的, 要求能全面突出患者的病情特点, 对现存的护理问题采取的护理措施及其效果。
2.3 护士长的查体
根据不同的专科疾病, 选择相应的查体方式, 密切结合专科特点。护士长与患者沟通亲切、自然得体, 让患者在寓教于乐的氛围中配合完成, 对专科查体的阳性体征要突出重点。
2.4 护士长查房指导及讨论问题
护士长对护理程序的应用给予补充和修正, 对疑难的护理问题提出建设性和指导性的意见, 体现本专科的理论和技能。讨论的问题要围绕目前的病情, 有一定的深度, 对护理人员有一定的指导作用, 结合查房主题介绍有关新知识、新理论, 以提高护理人员的理论水平。同时护理人员各抒己见、集思广益, 以达到取长补短的目的。
2.5 对责任护士的评价
护士长对责任护士给予客观的综合评价, 充分肯定成绩以调动护理人员的积极性, 同时婉转地指出不足, 如语言是否流畅, 对患者病情的知晓是否完整、准确, 护理措施能否突出患者的病情特点, 落实的效果如何等, 从而进一步提高护理查房的质量。
3评价分析
3.1 护士长方面
3.1.1 较好的方面:
护士长能认真对待护理部安排的靠床护理查房, 积极做好各项准备, 如对查房主题查阅大量最新资料, 提出自己独到的见解, 不断丰富其专科理论知识, 培养临床思维能力。有一定的创新意识, 能使用一些专科的教学模具, 如骨科的人工股骨头、心内科的心脏模型等, 将专科的教学模具展示于查房的病例中, 增加了患者及护理人员的感性认识, 也强化了理性认识。通过靠床护理查房形式的学习, 提高了护士长的业务水平和对危重患者的管理能力, 提高综合素质同时危重患者的基础护理质量也稳定在90%以上。
3.1.2 不足的方面:
护士长查体的目的性不强, 不能突出与护理方面相关的内容, 在讨论和解决问题方面的广度和深度不够, 不能充分体现专科理论和技术的能力和水平, 尤其在刚实施的靠床护理查房中。
3.2 责任护士方面
3.2.1 较好的方面:
有利于责任护士的培训。护士长靠床管理查房是本院最高层次的护理查房, 结合查房病例大家有准备的发言, 抒己见, 谈经验, 讲发展。每次查房结束后, 让每位护士在专科理论和技术能力水平有了一定的提高。
3.2.2 不足的方面:
责任护士收集的资料不完整, 对病情的掌握不完全, 提出的护理问题不全面, 无针对性, 护理问题排列的顺序有误, 护士阐述护理问题、护理措施的效果时紧张, 不能较好的表达和发挥。
4体会
护理人员多学科理论知识的培训是提高护理查房质量的关键[2]。通过开展靠床护理查房, 调动了护士钻研业务的积极性, 增强了各级护理人员的理论知识, 统一了认识、规范了操作程序, 提高了专科护理工作及危重患者的护理质量, 对薄弱环节加强培训, 在实践中不断提高了护士长的管理水平及护士的临床思维表达能力、专业和综合的素质。促进了知识信息的共享和临床经验的交流, 增进了护理团队的合作力和凝聚力[2]。融洽了护患关系, 提升了护理服务满意率, 有利于患者的身心健康。患者入院后, 往往希望医护人员重视自己, 尽快制定一套行之有效的医疗护理方案, 使疾病早日痊愈。通过护理靠床查房, 能让患者感受到护士对他们的重视、爱护和尊重, 使他们产生安全感和依赖感。同时, 护理靠床查房给患者进行了1次相关的知识宣教, 提高了患者参与治疗的意识, 促进了患者对护理工作的理解和配合, 密切了护患关系。通过近3年来开展护士长靠床护理查房, 对提高医院护理质量及护士长队伍的素质培养, 起到了积极作用。为使查房更行之有效, 要继续坚持, 并进一步加强查房前的准备工作及加强对护理计划落实情况的检查, 使我院护理质量更上一个新台阶。
参考文献
[1]郭欣欣.科室护理查房质量分析[J].护士进修杂志, 1997, 12 (1) :11.
篇9：护士长护理查房总结
摘要：目的培养心血管专科新入科护士的反思习惯，形成理论与实践相结合的护理思维。方法选取心血管专科新入科的护士40名将其分为两组，每组各20名，一组为实验组，另一组为对照组，实验组采用反思式护理查房方式，对照组采用传统护理查房方式，2个月后对两组护士的专科护理能力进行评价。结果实验组护士的专科护理能力明显高于对照组组(p＜0.05），有显著性差异。结论反思式护理查房方式能提高心血管专科新入科护士的专科护理能力，能尽快地使新入科护士融入护理工作中。
关键词:护理查房；心血管；护士；应用Abstract：Objective cardiovascular specialist training new families and nurses reflection habit, form the combination of theory and practice of nursing thinking. Selection Methods cardiovascular specialist nurses and 40 new division will divided into two groups, each group 20, a set of experimental group, another group as control group, experimental group using reflection type nursing ward round way, the control group with traditional nursing ward round way, after 2 months to evaluate two groups of nurses ability of nurse. Results the nurses ability of nurse is significantly higher than control way (p<0.05), there is significant difference. Conclusion reflection type nursing ward round to improve cardiovascular specialist new nurse nurse ability, can make the new as soon as possible into families and nurses in nursing work.
Key words：the nursing ward round;Cardiovascular;The nurse;application
中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-027-02 心血管专科收治的患者通常病情严重，特别是在围术期病情变化较快，且心血管专科性较强，新入科护士面对复杂的患者情况和大量的理论与实践，容易产生恐惧和退缩情绪，不利于新入科护士在心血管专科的成长，为提高心血管专科新入科护士对本专科的认同，尽快进入护理角色，特对其实施反思式护理查房的探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本院心血管专科面对即将增加230张床位的现状，为了做好护理人员储备，特通过新招录和从全院挑选的方式，在心血管专科增加低年资护士40名，其中本科20名，大专20名，将两种学历护士分别随机分为实验组和对照组，实验组护士本科10名，大专10名，年龄,23-27岁，平均年龄25岁；对照组护士本科10名，大专10名,年龄21-28岁，平均年龄24.5岁，两组护士基础理论,和综合能力等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统护理查房，即选择某一病种，由护士长或护理组长主持，由护士在病区中选定该病种中病情复杂的某一患者，就病史、检查情况、异常结果、就治情况、护理诊断、护理问题、护理措施、出院指导等分别阐述。
1.2.2实验组
采用反思式护理查房。
（1）就病区中常见病种，由新入科护士选择其中之一进行理论小讲课，鼓励其查询最新理论和观点，提出自己在查找资料过程中的疑虑，不用专门针对某一患者实际情况。
（2）根据本次护士选择的小讲课病种将其安排到相应的专业组开展护理工作2个星期。
（3）2个星期以后，护士将选定其中一个病情复杂的患者进行专科护理查房，特别是就理论与实践结合后的差异、感悟进行讨论。
1.3评价
实施反思式护理查房2个月以后，比较两组护士的专科理论成绩和专科护理能力成绩情况，专科理论考核4次，专科护理能力评估2次，专科护理能力评估内容包括专科护理常规实施的情况、理论运用的能力、专业知识掌握程度、沟通交流能力等，自制问卷调查两组护士对心血管专科的认同，统计认同的人数。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有显著性。
2结果
2.1两组护士专科理论成绩与专科护理能力成绩比较，两组有显著差异，见表1。
2.2两组护士对心血管专科认同情况比较，两组有显著差异，见表2。
表1两组护士专科理论成绩与专科护理能力成绩比较（分）
组别 n 专科理论成绩专科护理能力成绩 对照组20 80±2.578±1.5 实验组20 96±2.091±1.8表2两组护士对心血管专科认同情况比较 n(%)
组别 n能激发工作能培养 能提升能拓展主动性 创新思维 专业水平 知识面对照组 2016（80） 17（85） 15（75）15（75）实验组 2020（100）19（95） 20（100） 18（90）3讨论
新入科护士初期培养的重要性不言而喻，科室做好初期引导应根据专科特点进行，我院心血管专科是医院的龙头科室，低年资护士希望能够进入这样的重点科室锻炼，但是，由于心血管专科的特点，低年资护士想要融入这个专科需要付出的努力远远超过他们的预想，如果不在入科时做好适应的引导，对该护士的职业生涯会产生影响，同时，也会影响专科的护理质量，难以保证护理安全。
我们先分析新入科低年资护士的情况。首先，因为他们工作时间短，对护理专业认识不够，而且容易受一些不良护理习惯影响，所以要从基础抓起，护理查房重在基础，这样对他们的基础知识和操作技能的提升提供了学习的途径；其次，低年资护士缺乏临床经验和护患、医护之间的沟通技巧，通过护理查房，对于日常存在的问题，均贯彻在查房中进行讲解和一些实际问题的解决；再次，低年资护士通过护理查房提升自己的组织能力和管理能力，主查护士在准备材料、温习专科体检、汇报材料、小结查房等环节中，使自己的组织、管理能力得到了锻炼。通过护理查房［1］。
反思式护理查房相对于传统的护理查房有以下特点：首先，促使新入科护士对自己陌生的专科领域进行理论查询，培养他们解决问题的能力。其次，面对大量的信息，护士需要整理成小讲课幻灯片，这会强化他们针对小讲课病种的理解和思考，比护士长或护理组长直接给他们讲解收效更多。最后，通过小讲课以后，他们在进入专业组工作时，面对专科问题主动性发挥更好，形成带着问题进行核实的思维进行护理，通过对这一病种患者2个星期的专科护理，将理论联系实际后进行专科护理查房，查房内容更加充实。
通过反思式护理查房的开展，心血管专科新入科护士的主观能动性被很好地调动，较快地适应了专科护理工作，同时，对专科的认同感增强，对自己的职业生涯发展更是充满信心，对工作充满了积极性，促进了心血管专科护理队伍的发展。
参考文献
［1］王清燕.浅谈护理查房对低年资护士专业素质的影响［J］.中国医学创新,2012,9.
［2］屈珊.提高护理查房方法尝试［J］.中国中医药,2012,10.
［3］蔡淑娟.小组讨论式教学应用于护理教学查房中的讨论［J］.中国医学创新,2011,8.
［4］刘英,陈云雪,张振香.合作学习模式在护理教学查房中应用的效果［J］.中华现代护理杂志,2011,17.
［5］丁腊梅,裴海宏.运用 PBL进行护理教学查房的实践与体会［J］.护理教育,2010,2.
篇10：护士长夜查房制度
1、为保证夜间护理质量，由护理部组织全院护士长参加进行夜查房，每两人一组，护理部制定一人为查房组长。
2、夜查房频率为每周一次。
3、查房内容为：了解各病区的工作量；病区管理；护理质量，陪护管理，尤其是重危患者的护理质量；抢救物品的准备；服务态度、规章制度的执行情况；毒、麻、高危药品管理；消毒隔离执行情况；岗位职责落实情况；护理记录；护理技术操作；有无护理安全隐患。
4、指导解决疑难护理问题。
篇11：护士长夜查房备查内容
1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；
2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；
3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；
4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；
5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；
6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；
7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；
8、核心制度的知晓与执行情况；
9、专科疾病护理常规；
10、难免压疮病人情况、压疮情况；
11、随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
护理部
2014年11月
护士长夜查房质量评价标准
1、不按时交接班、交接班不规范扣2分。
2、串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。
3、着装不规范、不带胸牌各扣1分。
4、看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。
5、不按时完成工作酌情扣1-5分。
6、违反操作规程酌情扣2-5分。
7、不了解住院病人动态扣2分。
8、不了解重病人九知道扣2分。
9、巡视病房不及时扣2分。
10、护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。
11、病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。
12、病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。
13、病室不清洁、整齐扣1分。
14、走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。
15、无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。
16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。
17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。
18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。
19、水电门窗管理不妥当各扣2分。
20、病人安全防范不得当，如未按床档扣1分。
21、病室内吸烟、用危险电器扣2分。
22、发生严重护理并发症扣10分。
23、发生重大事件不及时上报扣10分。
护士长夜查房工作制度
1、了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。
2、负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况，对年老体弱患者的安全措施是否得当等。
3、阅读及检查护士的护理文书书写情况，尤其对抢救患者的记录是否完整、准确。
4、检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。
5、检查病室是否整洁、安静。
6、夜查房把以上检查情况记录在夜查房本上，第二天向下一班护士长交班，特殊情况第二日早向护理部及时汇报。
护理部