第一篇：护士长夜查房记录汇总
护士长夜查房制度
1、为保证夜间护理质量，由护理部组织全院护士长参加进行夜查房，每两人一组，护理部制定一人为查房组长。
2、夜查房频率为每周一次。
3、查房内容为：了解各病区的工作量;病区管理;护理质量，陪护管理，尤其是重危患者的护理质量;抢救物品的准备;服务态度、规章制度的执行情况;毒、麻、高危药品管理;消毒隔离执行情况;岗位职责落实情况;护理记录;护理技术操作;有无护理安全隐患。
4、指导解决疑难护理问题。
5、查房内容情况记录在护士长夜查房表上，对存在问题由值班者确认签名，检查者再以电子版形式反馈给责任科室护士长，由责任科室护士长分析原因，提出改进措施，报护理部，下周夜查房护士长跟踪整改落实情况，并将查房结果报护理部，问题未解决落实的继续跟踪。
第二篇：护士长夜查房新思索
夜查房人员一般由护理部人员(或科护士长)和病区护士长组成，每天2人。查房时间：晚班19∶00～12∶00，夜班1∶00～8∶00。护理部每天在下午下班前通知查房者当晚要查的主要内容、科室。查房期间不得离院，随叫随到。护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。
1、查房内容
检查包括：病人动态、护士着装、仪表、劳动纪律;晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况;输液巡视制度、护理技术操作规范的落实情况;病房5S管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用;病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间住院病人得到良好的护理。
2、 查房要求
①、护士长要严格要求自己，服从护理部排班，查房要认真、细致、实事求是，真实客观地反映夜班各病区工作状况，对有违反劳动纪律、6S病房管理及护理操作规程者，应当面指出予以纠正。
②、遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导;遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。
③、认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违
纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议。
3、预期效果
①、减少了错误的发生
通过护士长夜查房制度，进行夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，自觉执行各项规章制度，规范护理技术操作，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生。
②、培养成严谨的作风
督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高，做到一专多能，不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，还要熟练掌握危重、急救技术，各专科护理常规，同时培养护士长敢管、严管、善管的工作作风。
③、取长补短，互相学习
通过护士长夜查房可了解各科护士对布置工作的执行落实情况，进一步了解护士长的管理水平。通过查房交流，有利于了解其他科室和本科室的优缺点，以便在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足，同时对其他科室暴露出来的不足，则在本科室日后工作中做到有则改之，无则嘉勉。 ④、减轻了低年资护士值班的心理压力
护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作，更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。现在各科室年轻护士多，经验欠丰富，应急能力欠佳，夜班各病区只有1名护士值班，护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导，督促各科室落实护理工作，减轻夜班护士心理压力，提高危重病人抢救成功率。
⑤、提高了护士长应急、协调、沟通能力
在应对各种突发事件中，夜查房护士长能及时有效地给予帮助和指导，必要时再调配其他人员予以协助，现场解决问题，减轻了夜班护士的心理压力，减少护理安全隐患。护士长可随时调配人力、物力，快速参加救护工作，为患者赢得了抢救时间;遇到患者及家属对就医过程不满意，护士长可及时协调，主动做好解释、补救工作，排解医疗纠纷。
⑥、加大考核力度
夜查房结果存档于护理部，对护士的晚夜班工作量化管理。同时护理部主任可以在院早会上进行交流，一方面使领导和职能科室及时了解、掌握全院护理工作动态而给予帮助、指导，另一方面间接地对护理部工作加大监督考核力度，从而使医院护理质量、病人满意度明显提高。
4、夜查房需要注意的地方：
①、 态度和蔼
护士长夜查房时要态度和蔼,不能只挑毛病，要提出建议及改进措施,并对表现好的值班人员及时提出表扬。
②、 帮助解决困难
护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
③、公平合理
护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你
的考核分，这种心态。
④、增强责任感
护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部;不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
⑤、提高综合素质
护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。
护理部
2013.4.21
第三篇：医院护士长夜查房制度
利川市中医院护士长夜查房制度
1、查值班护士是否坚守工作岗位、仪表是否端庄、有无窜岗、离岗、
打瞌睡、做私活、看非业务书籍等违纪违规现象。
2、 查值班人员是否违反护理操作规程及无菌操作原则，各种治疗、
护理是否准确、及时完成。
3、 值班护士是否态度和蔼、热情接待新病人。
4、 是否按要求勤巡视病房、夜间危重病人护理情况、特殊护理执行
情况。
5、 操作时是否做到“四轻”，工作间及治疗室是否24小时保洁。
6、 每晚查各科危重病人及相对重病人2—3人/科，了解病人对护理
工作、服务态度是否满意，并征求意见及建议，力所能及的满足病人的合理需求。(查病人尽量不重复，并注明所查病人姓名、床号，详细记录查房情况
7、查房人员对违反操作规程及劳动纪律现象，必须及时给予纠正，
并详实记录，于次日反映给护理部，不得包庇隐瞒。
8、 病人及家属反映的问题不能解决的，次日报告护理部，紧急事件
及时报告;
9、夜查房时间19：00以后，按排班表顺序依次顺延，做好交接班;
遇有外出及特殊事务不能查房时，公事顺延，私事自己调节。
10、 上一班交下一班不能面对面交接时，一定要口头或电话告知，避
免脱节现象。
11、 因交接不当导致漏查处罚责任人100元/次，弄虚作假作假记录300元/次，交接不当致查房记录本丢失处罚1000元。
第四篇：2013年神经外科一区护士长夜查房存在问题分析与改进
2013年护士长夜查房存在问题系列110765432视识境氧表盘菌无核对巡标环输仪操作扎堆聊天
2013年护士长夜查房月份出错人员统计16726044051311月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
2013年护士长夜查房出错3次以上护理人员统计10666543谭艳华3朱颖3朱玲玲 邱莹莹
杨慧董丽彭桂莲朱彩霞赖瑞兰原因分析:
1、交接班不仔细，马虎
2、工作不认真，责任心不强
3、优质护理服务未做到位，没有随时在患者身边，护士站护士多
4、星期六星期天没有领导在，工作散漫，喜欢扎堆聊天
5、未及时巡视病房，未按照护理核心制度进行操作
6、不及时巡视病房
7、12月份病房病人偏少，分管护士多，扎堆聊天形象增加
8、每位护士对自己的各班职责不熟悉，无菌盘没有及时检查及更换
9、病房及护士站环境工人未做到下班前打扫一次，护理人员工作忙，不保洁
10、晚班接班护士没有管理好本班卫生，交班人员没有为下一班人员着想，工作场所不整理
改进措施
1、严格按照护理核心制度进行交接班，对皮肤，管道，输氧，环境交接清楚，有问题及时较交班人员整改好
2、交班者要为下一班人员做好卫生、物品、病房的环境，病情及管道下班前检查一遍，减少出错率
3、加强保洁工人的管理，要求他们严格按照职责做事随时保持病房及公共场所清洁干净，下班前要各自检查好管的卫生
4、晚班人员要保持本班的卫生，如果没有做到位自己要整理
5、加强工作责任心，工作态度要认真，端正，细心，减少自己的出错率，严格按照等级护理要求巡视病房，按照查对制度进行操作
6、加强优质护理服务，把理念贯穿到实践中，随时随地守在病人的身边，多呆在病房，少在护士站停留，减少扎堆聊天现象
7、护士长根据病房的病人数进行弹性排班，病人少，护理人员多时尽量在满足病人需求的情况下适当缩减人员
8、各班人员按时按照自己的工作职责完成任务，定时检查无菌盘
9、上班前要整理好自己的着装，要多微笑。
第五篇：教学查房记录
时间：
地点： 病房
患者姓名(床号) 主持人：
经管医师：
记录人： 参加人员：
病史摘要及诊断：
姓名：
性别：
男
年龄：34岁
婚姻：
已婚
民族：
汉族
职业： 无 出生地: 辽宁省锦州市义县 入院日期: 2007-09-30 11:00 主诉：反复气短20余年，胸痛2小时。
现病史：患者20余年前出现活动后气短，以后活动耐力逐渐减低乃至休息过程中即发生气短，伴双下肢水肿、腹部不适、扁桃体肿大、膝关节肿痛，就诊于我院，诊断为“风湿性心脏病”给予保守治疗(具体不详)症状好转，以后症状反复出现。3年前患者就诊于我院心外科行二尖瓣置换术及三尖瓣修补术，术后服用“华法林、呋塞米片、螺内酯片、消心痛”等药物，气短症状仍波动。入院前2小时，患者休息时出现心前区闷痛，向后背、颈部放散，伴大汗、气短、濒死感，无恶心、呕吐，持续不缓解，就诊于“太和区医院”，给予“呋塞米”等药物治疗(具体不详)症状有所缓解，为求进一步诊治急来我院，急诊以“急性心肌梗死”收入院。病来无发热，无头晕，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠欠佳，二便如常。
既往史：发现血糖升高3年，间断口服“磺脲类”降糖药，未监测血糖，否认外伤、输血史，否认肝炎、结核病史，否认外伤史，否认食物过敏史，“生脉饮”过敏，预防接种史不详。 查体：T：36.0℃ P：85次/分
R：18次/分
BP：117/75mmHg。神志清晰，言语断续，平车推入病室，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈静脉充盈正常，颈动脉搏动正常，前胸可见长约15cm手术瘢痕，胸廓无畸形、呼吸运动正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及少量干、湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间外侧0.5cm，可触及抬举性心尖搏动，未触及震颤，无心包摩擦感，心率：96次/分,心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样4级杂音,呈递减型，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，腹肌柔软，肝脏肋下1横指，脾未触及。双下肢重度对称性凹陷性水肿。四肢肌力Ⅴ级。双侧巴氏征、查多克氏征阴性。 辅助检查：心电图：心房纤颤，V1-5导联ST段弓背上抬0.2-0.4mv。 查房要点(目的)：掌握急性心肌梗死的诊断及治疗。
了解急性心肌梗死的诊治进展。
加强对问诊、体检等基本功的练习 查房内容：例：1.急性心肌梗死诊断标准;
2.心肌梗死的鉴别诊断
3.心肌梗死的治疗方法
主持人总结：冠心病心肌梗死是造成人类死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根治性措施，因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义，掌握心肌梗死的临床表现诊断和鉴别诊断及治疗方法非常重要，针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断为冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常，高血压等危险因素。