第一篇：听力学检查范文
听力检查报告解析
医院去过吧，从医院出来，如同走趟鬼屋。刺激不?惊悚不?不说你病情有多严重，也不说医生话里有话，单单看了那些化验单、检查报告，就得让我头痛。没有医生的解读，你是不明白你的病到底如何。可是看着忙碌的医生，你想多了解一下，又被下一个的喊声，请出门来。
想了解各种检查报告，只好上百度查啊。不麻烦医生，也自己也看的明白。对呀，如果你去做个听力检查，看了这篇小文章，也明白自己的听力是什么问题了，那么多好啊!这就是我今天写此文的目的。
不管是医院还是各助听器店，听力检查都有一套自己的软件，报告单也不尽相同。但是数据显示大同小异，一般专业人士都看得懂。我今天以惠耳听力的“听力检查报告及助听器验配报告单”为例，教大家如何看明听力图。三分钟也让你成专家。
听力图样本(右下角符号国际通用)
首先来了解下听力损失等级，正常人的听力范围在0-20分贝;四级：听力损失程度41-60分贝;三级：听力损失程度61-80分贝;二级：听力损失程度81-90分贝;一级：听力损失程度≥91分贝。图中阴影部分就是正常听力范围。知道了四个等级，接下来看看耳聋有哪几种类型。耳朵不同部位的病变，会造成不同类型的听力损失。大致分为以下几类。
1.传导性耳聋。2.感音神经性耳聋。3.混合性耳聋。4.药物性耳聋。5.老年性耳聋。6.遗传性耳聋等。各类之间其实界线也不是很分明的，之间也会发生转变的。早期是传导性耳聋，时间久了，耳内的毒素会进入内耳损害听神经细胞，就成了混合性耳聋。
重点讲述前三类常见的耳聋。传导型耳聋病变在中耳，包括鼓膜、听骨链、鼓室等，常见引起传导性耳聋的疾病有耵聍栓塞、外耳道肿瘤、各种中耳炎、中耳肿瘤、耳硬化症等，在听力图上表现出，骨导正常，气导异常，气骨导差于10分贝，听力损失一般不超过60分贝。
传导性耳聋图
感音神经性耳聋病变发生在内耳，听细胞或听神经受到损害都会造成感音神经性耳聋。气导骨导均在正常范围外，气骨导差小于10分贝。气骨导两条曲线呈一致下降，非常接近或者交叉。如图所示
感音神经性耳聋图
中耳内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性耳聋，主要表现气骨导都在正常范围外，气骨导差大于10分贝 。
混合性耳聋图
平均听力是指在500、1000、2000赫兹处，检测到的分贝的平均值，根据这个数据，对照听力损失等级，来判断你的听力损失程度。再结合上面几张图示，你就明白自己是几级听力，是什么类型的耳聋。在选配助听器时，会有所帮助。专业人士在给你配助听器时，也是根据听力图及听力损失程度来配的，不同类型的耳聋患者，对助听器的要求也不同。各厂家在生产助听器时也各有所侧重，如听力损失在65分贝以上，惠耳的启敏系列，音质清脆，清晰度高，高保真，声音强劲宏亮，效果就非常好。而听力损失在65分贝 以下的，低频又较好的，惠耳的赛阁、神逸系列就比较适合。音质柔和、舒服度好，适合轻度、中度感音神经性耳聋。具体情况还是要到专业的助听器店里选购，在网上想买到一款适合自己的助听器目前来看，还是有一定难度 的。迄今为止对感音神经性耳聋或失去药物及手术机会的传导性耳聋者最实用最有效的听力补偿与康复手段就是选配助听器。
第二篇：电测听检查及听力图分析
一、电测听仪类型
电测听仪因用途不同大概分为以下五类：
(一)纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。
(二)手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。
(三)自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试 者操作马达开关而自动完成的仪器。
(四)语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。
(五)筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。
二、工作原理和基本结构 电测听仪的构成主要取决以下因素：
(一)人的听域范围在0 至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0 至10000Hz 即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz 为中心的11 个频率作为气导域值测试 点，基本能反映人的听力状况。这11 个频率分别是：1
25、250、500、1000、1500、2000、 3000、4000、6000、8000 和10000。
(二)声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结 构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。
(三)为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听 力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的 白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz 以下能量分布基本均匀，6000Hz 以上能量明显衰减。
(四)充分满足听力测试的声能量是：气导130dB(SPL)、骨导80dB(SPL)，而强 度的衰减和提升起码要有1dB、5dB 两个阶。
(五) 测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同 增量的幅度调制。
鉴于上述要求，目前的电测听仪主要工作原理是：纯音振荡器产生气、骨导所需要的 高精度正弦信号，频率误差<±3%，80 年代以后的机器多采用CPU 控制的，由运放、A/D 转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由 于光耦合开关无触点，最大程度的减少了自身噪音，所以测试信号的引出均采用光耦合开 关，满足临床要求的测试对光耦开关的要求是：不小于60dB 的信号通断比，满足10ms< TKG<50ms 的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大 器多采用OTL 电路，其作用为最终的电声器件提供足够的电能量，保障气导130dB(SPL)、 骨导 80dB(SPL)的最大输出，且谐波失真分别<3%、5%。衰减器作为仪器的末级，即要 完成测试信号5dB、1dB 阶的升降(目前大部分仪器该值可自定)又要匹配耳机、骨导器、 音箱等负载。传声放大器是语言测听及医患沟通等声信号的前级处理。掩盖功能电路包括： 白噪音振荡器、窄带滤波器、功放及衰减器，最终向患者提供以测试信号为中心频率，满 足功率要求的白噪声、窄带噪声。
听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定被 试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时，仪器主件自动提 供由弱到强的各种频率刺激，自动变换频率，测听时被试戴上封闭隔音的耳机，当听到声 音时，即按键，仪器可根据被试反应直接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检 查听力和测量听力的损失，听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测 定能评定一个人的听觉。因此，它在听力保护工作中是必不可少的仪器。
三、测试方法
纯音听阈测试 包括气导听阈及骨导听阈测试两种，一般先测试气导，然后测骨导。 检查从 lkHz 开始，
以后按 2kHz，3kHz，4kHz，6kHz，8kHz，250Hz，500Hz 顺序进行， 最后lkHz 复查一次。可以先用lkHz 40dB 测试声刺激，若能听到测试声，则每5dB 一档 递减直到阈值;再降低 5dB，确定听不到后仍以阈值声强重复确认。如果 40dB 处听不见 刺激声.递增声强直至阈值。临床测试有上升法和下降法两种，根据经验选用。检查时 应注意用间断音，以免发生听觉疲劳。
测试骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，也可置前额正中，对侧加噪音，测试步 骤和方法与气导相同。气导测试除通过气导耳机进行外，尚有自由场测听法(free-field audiometry)，由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场，受试者可从各个方向听到同 样声强的测试音，主要用于儿童和佩戴助听器病人的听力测试。
在测试纯音听阈时，应注意采用掩蔽(masking process)。何时需要加掩蔽?当两耳听 力值出现差值时，测听较差耳，将出现假听情况(医学上称“影子反应”)，导致测定的听 阈值不准确;此时，测听时须进行掩蔽。掩蔽法是用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提 高其听阈。加掩蔽是将测试噪音加在较佳耳，再对较差耳进行听力测试。
不是所有情况都要加掩蔽，当两耳气骨导差或气导差达40dB 时，就有必要加掩蔽; 即在测较差耳气导听阈时，于较佳耳加噪声进行掩蔽，以免患者误将从佳耳经颅骨 传来的声音当作较差耳听到的声音。如两耳骨导听阈不同，在查较差耳的骨导听阈 时，较佳耳更应加噪声掩蔽。在测试聋耳或听力较差耳时的骨导和气导时，刺激声经过 两耳间衰减后仍传到对侧健耳，出现与对侧耳听力图相似的“影子曲线”。由于颅骨的声 衰减仅为0～10dB，故测试骨导时，对侧耳一般均予掩蔽。气导测试声绕过或通过颅骨传 至对侧耳，其间衰减30～40dB，故当两耳气导听阈差值≥40dB 或测试较差耳气导时，对 侧耳亦应予以掩蔽。掩蔽噪声的声强一般为对侧阈上40dB 左右，并根据实际情况进行调 整，目前多数听力计的掩蔽声强都自动给出并标明。掩蔽的噪声有白噪声和窄频带噪声两 种，一般倾向于采用以测试声音频为中心的窄频带噪声。由于骨导听觉是声音通过颅骨的 振动引起内耳骨迷路和膜迷路振动，没经中耳的传导，临床检测以骨导听阈代表内耳的功 能。气导的传导途径经过外耳和中耳达到内耳，因此气导听阈多用于代表中耳的传音功能。
当同一耳的气骨导差达10 dB 以上时，也需要在同一耳加掩蔽。
四、听力图及听力分析
纯音听阈图是记录通过纯音听阈测试法测得的气导和骨导听阈的听力表。该表一般为 坐标式的方格图，横坐标表示频率(Hz)，纵坐标表示声级(dB)。记录符号通常用“O” 代表右耳，“×”代表左耳，气导以实线“-”连接之，骨导以“……”连接。骨导也常 用“〔”或“<”和“J”或“>”分别代表右左耳。如在测试某一纯音听阈时虽将衰减 器调节到听力计最大输出的声级而受检耳仍然听不到，则以“↓”记录之。(“↓”亦常 记录于听力曲线的末端，用以表示受检耳所能感受的音频的上限)。各种记录符号一般都 3 在听力表下方附有说明。但在实际工作中，左右两耳听力表常分开记录，并用蓝、红两色 分别表示气、骨导，无需其他符号也可一目了然，且便于复查时重复记录以观察听力变化。 依上法记录的听阈线，习惯称之为听力曲线或听力图。根据纯音听阈图的不同特点，可对 耳聋作出初步诊断：
1 听力图上的符号意义
HTL 气导曲线 右耳连接用○，左耳连接用×
BCL 骨导曲线 右耳连接用<，左耳连接用>
UCL 不舒适阈值
MCL 舒适阈值
Masked 屏蔽
2 听力图读数
正常的听力阈值，气导值应小于20dB，骨导值应在0 dB 左右;如听力阈值改变，表 示听力异常。
正常情况下，骨、气导应一致，且都在20dB 以内。
3 听力图的分析 3.1 传导性聋(传音性聋)(conductive deafness)：骨导曲线正常或接近正常， 气导曲线听力损失在 30～60dB 之间，一般低频听力损失较重。
耳聋是如何产生的?导致耳聋的病因很多。耳聋从外表上看都是听不到声音，耳聋是 发生在听觉系统的部位的疾病。但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的发生于外耳 道、中耳的传导声音局部的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神 经部分的耳聋是感音神经性聋。传导局部和感觉神经局部都有异常的耳聋是混合性聋。外 耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿 孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、 强噪声的突然或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行 性变化等。传导性聋的特点是骨导正常或接近正常;气导听阈提高;气导骨导间有间距， 但此间距一般不大于60dB;气导曲线平坦、或低频听力损失较重而曲线呈上升型。
传导性聋是因为耳廓及外耳道收集声波传导至内耳过程当中出现的问题。任何外耳或 中耳的问题阻碍声音正常传导的，均称为传导性耳聋。传导性耳聋一般为轻度或中度听力 障碍，也就是说听力损失在60 或70dB 以内
可导致传导性耳聋的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、肿瘤所致的 外耳道狭窄等。可导致传导性聋的中耳疾患有：各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外 伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。其中中耳炎是常见的疾病，特别是在儿童中。病程可以 是急性，常伴有疼痛、发热等症状，需立即对症治疗;也可以是慢性的。慢性化脓性中耳 炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管 阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为 耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏 或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限，仅有鼓膜穿孔或听骨病变，耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤 型中耳炎均可破坏骨质，严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症， 一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术。
所以传导性聋首先要找原因，而后根据原因治疗。如单纯鼓膜穿孔修补术;外伤性引 起者除排除鼓膜穿孔外，还需了解听骨链情况;以前是否患过中耳炎，为何种类型，如分 泌性中耳炎后期患者往往出现粘连性中耳炎，听骨链活动障碍而引起传导性听力障碍，而 化脓性中耳炎患者多因合并有胆脂瘤破坏听骨链所致。以上均应完善相关检查，后再行治 疗。
在有些病例中，传导性耳聋可以是暂时性的。多数情况下药物治疗或手术可以取得很 好的效果，这取决于导致耳聋的原因。
传导性耳聋配戴助听器往往能取得很好的效果。
3.2 感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：听力曲线呈 渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。
感音神经性聋的特点是气、骨导曲线呈一致性下降;一般高频听力损失较重，故听力 曲线呈渐降型或陡降型;严重的感音神经性聋曲线呈岛状;少数感音神经性聋亦可以低频 听力损失为主。
若骨、气导一致(气、骨导差≤20dB)，且都在正常范围以外，此为感音神经性耳聋， 表示感受声音的耳蜗或把声音信号传导到中枢的听神经或听中枢下结构发生了病变。
内耳的问题可能导致感音性耳聋。感音性耳聋主要是由感觉细胞(毛细胞)缺失或受 损引起，一般是永久性的。感音性耳聋可以是轻度、中度、重度甚或极重度耳聋。感音性 耳聋不能通过手术治愈。药物治疗对某些病例有帮助。轻度到重度的耳聋配戴助听器往往 能获得帮助。重度或极重度耳聋植入人工耳蜗往往能获得帮助。
听神经受到损害或者听神经缺失将导致神经性耳聋。神经性耳聋一般为永久性的极重 度耳聋。神经性耳聋配戴助听器或者植入人工耳蜗均没有帮助，因为听神经不能将足够的 声音信息传到大脑。听性脑干植入系统对某些病例可能有效。
耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴 奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中 毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感 音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋 中)，神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的 异同点，故常将两者合并称为感音-神经性耳聋。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并 发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑 血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之 中。
感音神经性聋常见病因如下：
(1).先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒 性药物引起，或分娩时受伤等。
(2).后天性：有下列几种原因：
1)传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流 行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤 内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
2)药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、 双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋， 耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能 也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。
3)老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不 足，发生退行病变，
或中枢神经系统衰退，导致听力减退。
4)外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引 起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤 内耳结构也可导致耳聋。
5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻 塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳 聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳 鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。
6)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓 膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损 伤，若强度超过120dB 以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓 膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、 个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
7)噪声性聋：是由于长期遭受 85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音 神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz 谷形切迹或高频衰减型。亦 可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间 有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz 的噪声最易 导致耳蜗损害。
感音神经性聋的诊断较难，往往需要进行电测听器检查，才能明确耳聋的性质和耳聋 的水平。
3.3 混合性聋(mixed deafness)：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。 混合性聋兼有传导性聋和感音神经性聋的听力曲线特点。部分可表现为低频以传导性 聋的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降;亦有全频率气、骨导曲线均下降， 但存在一定气骨导间距者。 若骨、气导均在正常范围以外，且两者分离，气、骨导差>20dB，此为混合性聋，表 示以上两种情况同时存在。即传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、 耳硬化症晚期、爆震性聋等。
总之，耳聋按病变的部位分为传导性(传音性)耳聋、感音-神经性耳聋、混合性耳聋 三类 外耳、中耳异常导致的耳聋是传导性的,从内耳到听觉中枢发生异常导致的耳聋是感 音-神经性的,二者兼而有之，是混合性耳聋。耳聋按病变的性质又可分为器质性耳聋和功 能性耳聋两类，前者指听觉器官组织结构异常导致的耳聋，后者指听觉功能下降导致的耳 聋。
第三篇：某烟草公司职工纯音听力检查结果分析
分析不同工种、工龄以及车间与噪声作业工人听力损失的关系，为企业开展噪声危害控制提供依据。方法
根据GBZ188-2006和GBZ49-2007，对2009年某公司接触生产性噪声岗位的1324名职工进行健康检查的资料分析。结果
工种间听力损失的发生具有统计学意义(X2=39.55,P<0.01)，修理工的检出率最高为33.33%;听力损失的严重程度随接害工龄的增加呈显著上升趋势(X2=144.46，P<0.01)，检出率分别为了16.24%、25.85%、38.02%;不同车间听力损失的发生也存在差异(X2=16.87,P<0.01)。结论
职业性听力损失的发生及严重程度与工人从事的工种、接害工龄和生产车间密切相关，应加强职业危害及其影响因素的监督和监测力度。
长期在噪声环境中工作，易导致烦躁、疲劳、注意力不集中，影响安全生产和健康，极易导致不可逆的永久性听力损失，甚至形成严重的职业性耳聋。为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，受企业委托，对接触噪声作业的工人进行职业健康检查[1]。2009年某烟草生产公司1324名职工纯音听力体检结果分析如下。 1
对象与方法
1.1 对象选择
该公司接触生产性噪声岗位的工作人员，暴露时间为半年以上，排除听力系统其他病史、重感冒、头部外伤、家族性耳聋、药物性耳聋及爆破等因素，脱离噪声作业48h以上，保证睡眠充足者。
1.2 仪器及方法
丹麦Diagnostic Audiometer AD229e诊断型听力计。根据GBZ188-2006《噪声作业体检规范》操作，耳科及声导抗检查排除其他疾患[2]。选择噪声本底值<25dB(A)得隔音室内，对测试对象分别进行左、右耳500、1000、2000、3000、4000、6000Hz共6个频率的纯音气导听阈测试，并按相关要求进行年龄和性别修正[3~4]。
1.3 质量控制
玉溪市疾病预防控制中心持有省级计量认证《职业健康检查机构资质证书》和《职业病诊断机构资质证书》，工作人员持《职业健康资格证》上岗，严格参照相关规范、标准和中心质量管理体系、质量标准的要求，中心质量负责人全程监督。测量仪器经计量检定合格，并在有效期内。
1.4 听力损失判定标准
参照《职业听力损伤诊断标准》GBZ49-2007[
5、6]。 2
结果
2.1 工种比较 1324名噪声作业人员暴露声级强度多在70～90dB，部分作业场所噪声>85dB，超过国家标准。不同工种听力损失情况比较，操作工、修理工和辅助工存在差异有统计学意义(X2=39.55，P<0.01)，修理工的听力损失情况明显高于其他工种，检出率为33.33%。不同工种听力损失分布，操作工语频听力损失较平均水平略高，高频听力损失的严重程度逐渐下降，修理工和辅助工以高频听力损失为主。 3 讨论
3.1结果分析 职业噪声危害在全国乃致全球范围内普遍存在，无论是发达国家还是发展中国家都深受其害。每年，职业噪声引发职业性噪声聋在职业病中排名前列。职业噪声对人体的最直接、最主要的危害不仅造成高频听力的损失，严重的还导致语频听力的损失，最终影响到人们的生活质量。
职业性听力损失早期只限于高频听力受损，主观上没有任何不适，比较隐匿，往往是进行专门的职业体检时才被发现。故而，早期防范，早期发现尤为重要。关于噪声的治理尚无行之有效的方法，使用防护用品能起到较好的防护作用【7】。
此次检查接触噪声作业人员资料显示，工种间比较，主要是操作过程中，操作工可离机床一定距离，不时进行操作;修理工则不论日常维护还是大修期间，机器运转是否正常更多依靠人耳对声音的分辨，甚至伸头探入辨别，增加了暴露机会和时间。虽然企业为职工配备了个人防护用品，但部分职工因配带不便、不适和其他原因难以自觉配带。对听力防护用品的使用缺乏自觉性，导致听力损失进一步发展[8]。接触生产性噪声工龄的增加，听力损伤有明显增加趋势，集中体现在10～19年和20～29年工龄段，其原因主要是这一时期产品市场的逐步成熟，企业经济发展较快形成规模化生产，厂房、设备日趋老化和布置不合理，工人接触生产性噪声的暴露时间相对增加，而劳动教育滞后出现脱节，员工缺乏劳动保护意识等历史原因。生产车间比较的差异主要是因为部分厂房建设和机器设备购置都较早，没有吸声、消声和隔声设施，布局也相对紧凑，有待进一步改造。
3.2建议 企业进行厂房规划、建设和装修时，应做到“三同时”设计并尽可能优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料[1]。购置设备时，注意机器的自身工作噪声是否符合要求，厂房内的摆放是否科学合理，避免产生回声和共震现象。达到吸声、消声、隔声的降噪目的。
企业应重视《职业病防治法》的普及和完善个人防护措施的管理和配置，形成行之有效的监管机制。兼顾人体工程学原理，为职工配备符合要求的个人防护用品，并进行正确使用的教育，有效防止职业性噪声聋的发生。尤其是重点人群的监管和教育。建立、健全职业卫生管理制度和操作规程;建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案;定期对岗前和在岗接触职业噪声的员工进行听力检测，及早发现职业禁忌者和发展趋势 [1]。
第四篇：听力学基础
△机械振动：是指物体沿直线或曲线经过其平衡位置附近来回重复的运动形式，如钟摆，音叉
等的运动。 △简谐振动：简谐振动是最简单的振动形式，任何复杂的振动都可分解为若干项次的简谐振动之和。简谐振动的一个经典例子就是弹簧振子的振动。
△自由振动：只要不受摩擦和其他任何阻力，能量始终保持守恒，弹簧将保持一定的振幅永远振动下去，这种理想的振动叫做无阻尼振动。
△阻尼振动：由于摩擦和其他阻力无法避免，振动物体因摩擦和其他阻力做功，能量或振幅要逐渐减小，振动表现为阻尼振动，如单摆和弹簧振子。
△共振现象：当策动力的频率等于物体的固有频率时，受迫物体的振幅才可能达到最大值，这就发生了共振现象，共振是受迫振动的一种特殊形式。(以秋千为例，要使秋千越荡越高，秋千上的人须掌握加力的节奏，否则即使花很大的力气也不能成功。)
△横波：媒质分子的振动方向和波传播方向相垂直的波称为横波，如绳波。横波只能在固体中产生。 △纵波：媒质分子的振动方向和波传播的方向一致的波，称为纵波，如声波。纵波可在固体，液体，气体三种物体形态中发生。
△波在空气，水和钢铁中的速度比是1:4:12 △λ=c T=c/f λ-波长，m; C—声波，m/s; T—周期，s; f—频率，Hz。
波的周长和波的频率互为倒数。 声音辐射
△反平方定律：与声源的距离每增加一倍时，声强变为原来的1/4(换算成声强表述，则为衰减6dB)这就是所谓的反平方定律。 距离每增加1m，声音衰减6dB。
△为了描述声波在媒质中各点振动的强弱，常用声压和声强两个物理量。 声压：实际压强与大气静压强之差，称为声压，记为P。
声强：声强就是单位时间内通过垂直于声波传播方向的单位面积的声波能量，记为I。 △驻波：两列具有相同频率与振幅的波，相向传播时会产生驻波。
△混响时间：声音自空间内的一点发出后，声能衰减60dB所需的时间。(混响：回声) △声压级dBSPL(声级计)
分贝反映的是两声压之间的相对差值。只有规定了作为基准的声压数值(取人耳在2000Hz所能听到的最小声压20uPa作为基准声压)，才能表达声压的绝对值，称为声压级(SPL)，记为Lp。数值以分贝(dB)表示，并加后缀SPL表示声压的绝对值(声波在空气中的传播表现为疏密波的形式，媒介分子时而稀疏，压强暂时小于静态大气压;时而稠密，压强暂时高于静态大气压)。 △声强级dB 声场中某点的声强级，是指将该点的声强与基准声强的比值，取以10为底的对数再乘以10的值。
尽管声压级和声强级在物理概念上是不同的，但在数值上却是一致的。在许多不太严格的情况下，对声音强度进行描述时，两者是通用的。
△听力级(声音强度的单位叫做听力级，简称HL受试者听力或正常人听力与刻度盘上的0级相比较)
听阈测试是测定听觉损伤程度最基本的测试，可以反映听力损伤的情况(轻度26—40dBHL，中度41—60dBHL，重度61—80dBHL，极重度≥81dBHL)。 听力零级是作为测听标准的数据，也是听力计上表示听力的一个参数。常用的听力计的设计以一组正常青年的平均听阈为标准的听阈零级的平均声压级。
△感觉级(受试者所能听到的音量，简称SL，只有知道了患者的听阈，才能算出听力级和感受级的值)
如果患者的纯音听阈是20dBHL，当你给40dBHL时，患者的感受级就是20dBSL(40-20=20)。 况下，对声音强度进行描述时，两者是通用的。
△声级计是测量声音强度的电子仪器，但它不同于一般的客观电子仪器。(单位dBSPL) △声级计由传声器，衰减器，计权网络，放大器，检波网络和指示器等部件组成。 △计权网络横坐标为频率(Hz)，纵坐标为声压(dBSPL) △等响曲线客观反映人耳的主观响度的感受。响度是人耳的判别声音由弱到强等级概念，它不仅取决于声音的强度，还与频率及波形有关。
常见的计权网络近似地模拟了40方，70方，100方三条等响曲线，称为A、B、C计权。A计权声级是模拟人耳对55SPL以下低强度噪声的响度感觉，B计权声级是模拟人耳对55—85dBSPL中等强度噪声的响度感受，C计权声级是模拟人耳对85dBSPL以上高强度噪声的响度感受。
△纯音：纯音信号的时域函数可表达为单一频率的正弦函数，主观听感上具有“单纯”的音调感觉，故而称为纯音。
△短纯音：时程小于200ms的正弦信号。 △噪音 ①白噪音(就如同光学中包含了各种颜色的光是白色一样，白噪声的名称就已经说明了它的性质。它是指较宽的频率范围内，各等宽的频率所携带的声音能量均相等的噪声。)
②带宽噪声(具有连续谱和恒定功率谱密度的白噪声，经过带通滤波器滤波后，就成为带通噪声，可分为宽带噪声和窄带噪声(掩蔽声)) ③脉冲噪声：(脉冲噪声是指持续时间短促的噪声。抢炮等武器发射、爆炸和工业中的气锤、冲床等发生的声音都属于脉冲声。持续时间较长的脉冲信号称为冲击波或压力波。) ④言语噪声：(言语噪声是为了临床言语测试等目的，人为对白噪声进行特殊的滤波处理而获得的噪声信号，其在250-1000Hz间为等能量，而在1000-6000Hz间每倍频程递减12dB) △听阈：刚能引起人耳听觉反应的最小声音刺激音，称为听阈。 △人耳的听觉：20-20000Hz △言语声音/人最敏感的声音频率：500-2KHz △响度：响度是人耳对声音幅度产生的心理上感觉的量，即声强感知或心理印象，是人耳听觉对声音强弱属性的判断。(响度的单位宋) △影响响度的因素
响度受声信号强弱，频率，时值等因素的影响。 一.频率对响度的影响
人耳对不同频率的纯音有不同的敏感度。1KHz的纯音在7.0dBSPL时就可被察觉;而125Hz的纯音在45.5dBSPL时才可被察觉。这种对不同频率的声音有不同的敏感度也表现在听阈以上的情况。所以当不同频率的声音有同样响度的时候，它们的强度不一定是一样的。这样就产生了等响曲线即把不同频率和不同强度的纯音和1KHz的纯音做等响度的对比。 二.时值对响度的影响 (1).时值得整合
在时值小于200ms时，纯音的响度将随着给声时间的减少而降低。(纯音测听的时候，给声的时间不得小于500ms) (2).响度和听觉疲劳 1)响度适应
响度适应是听觉系统对响度感觉的改变。在保持响度不变的情况下，一个信号的持续刺激往往伴随着响度感觉的下降，即在刚开始刺激几分钟内响度在下降。 2)听觉疲劳
听觉疲劳：听觉疲劳指当强度超过了可以保持生理性反应的强度时所发生的敏感度的改变，即听阈的改变。
三.背景噪声对响度的影响
当背景噪声与信号频率重叠部分的功率超过信号时，信号将听不到，这就是掩蔽。如果噪声的功率没超过信号，那么人耳仍然能够听到信号，但是其响度将下降。这就是部分掩蔽。与部分掩蔽有关的一个有趣的问题是信号与噪声的相对强度对部分掩蔽效应的影响。当信号强度刚刚高于掩蔽噪声时，也就是说刚刚高于掩蔽阈值时，对响度的影响最大。但是随着信号强度的增高，响度表现出异乎寻常的快速增长。部分掩蔽下的响度增长与响度重振有很多相似之处。
四.异常响度现象
(1).病理性的适应：阈上连续给声时，患者的主观响度很快下降，发生在耳蜗后的病变。其原因可能是由于神经的病变而不能维持所需要的冲动。
(2)响度重振：临床上与响度感觉有关的一个现象是重振，重振常见于耳蜗病变导致的听力障碍，有别于蜗性的(即病变在耳蜗之后的听觉通路上)听力障碍，后者多无重振。有重振的病人，其听阈尽管升高，但在阈上的响度感觉随声音的增高而迅速增强，在高声强时，患者的响度感觉与正常的响度感觉相等或是超过正常耳的响度感觉。 五.频率带宽对响度的影响
如果把一个窄带噪声的波宽逐渐加大而保持总的声压级恒定，可以发现在到达一个“临界带宽”以前响度不变，而在到达临界带宽以后响度逐渐增加。临界带宽对很多心理声学实验都很重要的。
△音调又称音高，是频率的主观属性(音调单位称为美) △影响音调的因素
音调不但受到频率的影响，还受到声音强度的影响。对低频的声音来说，强度越大则音调越低;对高频音来说，强度越大则音调越高
△音色是与声音频谱总体特性有关的主观感受，也是声音的属性。 △双耳听觉
双耳声源定位和降噪 声源定位
声源定位是听觉系统对发声物体位置的判断过程，它包括水平声源定位和垂直声源定位以及与听者的距离识别。(人类拥有声源定位能力的机制是声音传入双耳的时间、相位和强度的差异。每个人的声源定位能力是不一样的，双耳听觉平衡的好坏是这一能力的决定性因素之一。就如同单眼观察一个物体时无法判断物体的远近一样，单耳听觉同样没有办法确切判断声源的位置) 抑制噪声
听觉系统是一个很好的降噪系统。如果双耳接受信号的信噪比有大小，中枢会偏向分析信噪比高的耳朵，这样可以减小噪声对言语理解的影响，同时听觉系统整合癞子两侧耳蜗的波形后，会产生一个内在的信号，该信号的信噪比的信噪比高于单侧耳。(双耳比单耳更有效地减少噪声。) 双耳的交互作用 整合效应
传入双耳的声音信号会经过两侧听神经传至听觉中枢，双侧大脑皮层将信号整合后作出相应反应。研究表明，双耳听觉比单耳听觉可多获得3dB的增益。由于双耳佩戴能提高整合效果，特别是对低频声音的能量整合减小，同时可以降低助听器整体输出增益，所以助听器的外壳或耳膜可以在条件许可的情况下做短做松，通气孔加大，给耳道内部留有尽量大的空间，以减轻堵耳效应带来的烦恼。对于双耳中毒，极重度听力障碍患者来说，这种整合，累加效应则更加重要。 听觉融合
自然界中成千上万个声源萦绕在人们的周围，各种声音拥有不同的频率和强度，这些混乱的声响从不同方向传至双耳，每只耳朵听到的声音频率、强度都不相同，通过听觉融合效应，能有效地综合传入双耳的不同声响，使之融合成为一个声音，提高声音的立体感和音质。 头影效应和听觉剥夺 头影效应
双耳因为声源位置的不同而听到的声音强度不同，当声音从左侧发出时，则左耳听到的声音要明显比右耳大，这一现象即为头影效应，它是由于头部的屏障作用而产生的。 听觉剥夺
第五篇：材料力学 结构力学 理论力学 的区别
材料力学 结构力学 理论力学 的区别? 理论力学顾名思义，就是纯理论的东西，理想化的东西。它主要研究的是质点，刚体，并且以牛顿定律为主导思想来研究物体。它主要分为三大部分，静力学，运动学和动力学。质点和刚体都是理想化的模型，真实世界中不可能存在，但是在研究宏观低速的物质世界是，往往可以把所研究的对象进行简化，这就是物理建模。理论力学的作用就是把客观存在的一些现象物理化，是一个物理建模的过程，然后再用数学的方法来解答。
材料力学主要研究的是杆件，板料、壳体也有涉及但不是主要的。材料力学主要是从理论力学的静力学发展而来，应为刚体是不会变形的，所以在理论力学中是不可能解释变形体的问题的，但实际上物体没有不发生形变的，材料力学就是研究物体在发生形变以后的一些问题，比如说刚度，强度，稳定性等等。理论力学无法解答超静定问题，但是在材料力学中可以根据变形协调方程或者一些边界约束条件可以解答超静定问题，这是材料力学比理论力学更丰富的地方。而且材料力学在解释实际生活中的问题时时把问题工程化。另外动载荷和疲劳失效问题材料力学中也有涉及但不是重点。
结构力学核材料力学就差不多了，他研究的范围比材料力学更广一些，但是一些基本的工具和思想都是差不多的。
理论力学 研究物体的机械运动 材料力学 研究构件的失效规律 结构力学 研究结构体系的失效规律 简单的说就是这样，具体的就麻烦了。。。。学过这三门课，就会清楚了。
材料力学是固体力学的一个分支，主要研究构件在外力作用下变形、受力与破坏的规律，为合理设计构件提够有关强度、刚度与稳定性分析的基本理论与方法。