静脉留置针在冠脉介入治疗中的应用与护理

1 资料与方法

我院采用的静脉留置针是由墨西哥BD公司生产, 这种针是由塑料套管与穿刺针芯、针翼、延长管、固有肝素锁、三插接口组成。塑料套管前端钝而较平, 与针芯安装紧密, 穿刺针芯与一般针芯相同。这种Y型密闭式留置针便于同时输入多组液体及推注。

2 操作方法

选择左侧肢体浅表静脉 (因做介入手术一般在病人的右侧穿刺动脉, 为了方便输液所以选择左侧肢体静脉) 常规消毒, 把留置针和输液装置连接好, 在近心端扎好止血带, 绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定, 针尖斜面朝上穿刺进针, 确认留置针有回血时, 降低角度再进针约0.2cm以保证软管也进入静脉, 抽出针芯, 再把软管全部推进静脉内, 用透明无菌敷料固定, 封管时用注射器抽吸25U/m L的肝素液进行封管。

3 护理要点

3.1 预防感染

穿刺过程中严格遵守无菌操作, 每次插入针头时一定要严格消毒肝素冒, 每次经留置针输液或给药后均应用一定的溶液冲管, 以防留置针阻塞。透明胶膜透气不透水, 可保持局部干燥。置管期间要经常观察穿刺局部情况, 注意有无渗漏及炎症反应, 如有问题及时拔出, 重新建立通道。

3.2 预防脱落

穿刺后我们将导管固定放在皮肤上, 经常观察有无脱落现象, 留置针固定要牢固, 避免病人因活动而自行脱落, 在为病人做各种护理时, 避免牵拉针头。

3.3 注意事项

留置针的穿刺应选择在非关节部位, 血管弹性好的地方, 这样可以防止留置针在血管内发生打折现象, 如留置针内有血凝块阻塞, 禁用注射器用力把套管内阻塞的血块推入血管内以免发生栓塞, 每天做好交接班, 记清留置针封管时间, 一般留置时间为72~96h。

静脉留置针的使用受到病人及家属的青睐, 它可以减少病人反复穿刺的痛苦, 也保护了周围静脉, 特别是对心血管介入治疗的患者, 可以提高用药效果, 同时输入多种药物, 冠脉介入治疗过程中, 病人病情变化快, 能够保证静脉管道的持续通畅, 便于抢救, 静脉留置针为一次性产品, 既安全又可避免交叉感染的发生, 从而提高护理效率和质量。

摘要：近年来我院对静脉留置针的应用越来越广泛, 目前在每年上千例的冠脉介入治疗的患者当中, 每例患者都应用静脉留置针, 静脉留置针其操作简单, 安全方便, 既解决了患者反复穿刺的痛苦, 保护了静脉, 又减轻了护士的护理工作量, 特别是危重患者, 可随时打开静脉通道及早用药, 提高抢救成功率。

关键词：静脉留置针,冠脉介入,操作方法,护理

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