医疗基金说明书范文

第一篇：医疗基金说明书范文

贫困医疗救助基金

贫困医疗救助基金”的管理方案

2012.3.11

为了特殊贫困户大病医疗救助，有效缓解城乡居民因病返贫、因病致贫而导致的生活困难问题，推进和谐社会建设，实施特殊贫困户医疗救助，以解决无钱就医的燃眉之急。

一、救助原则

(一)坚持量力而行，救急助困，实行救助水平与经济社会发展水平相适应的原则。

(二)坚持制度统一，管理规范，公开公正原则。

(三)实行属地管理原则。

二、救助对象

(一)在本市区域内持有《城乡居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》的城乡居民。

(二)其他重症疾病贫困群众。

三、救助条件

(一)患一类大病人员：指患有尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗(含白血病)、重要内脏器官植术后排斥等3种疾病。

(二)患二类大病人员：指患有肝硬化失代偿期、慢性病毒性肝炎(中度以上)、高血压病II期及以上、饮食控制无效的糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性心功能不全、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、部分精神病维持治疗期(①器质性精神障碍②精神分裂症③无自杀行为的抑郁病)、结核病活动期、帕金森氏病、慢性肾炎、子宫内膜异位病、运动神经元病等14种疾病。患病人员家庭经核实有经济承受能力的，原则上不予病前救助。

救助标准

(一)城乡低保对象、五保对象、特困对象救助标准。

1、一类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度5000元的病前救助。

2、二类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度4000元的病前救助。

3、患其他重大疾病或因重大意外事故，可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度3000元的病前救助。

(二)城乡其他困难群众救助标准。

1、一类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度3000元的救助。

2、二类大病人员可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村委会(居委会)申请最高额度2000元的救助。

3、患其他重大疾病或因重大意外事故，可凭相关证件及三级甲等医院诊断书等材料,向村仁爱公益申请最高额度1000元的救助。

申请、审批程序

(一)救助对象实行申请制，每年救助一次。

(二)救助对象申请医疗救助，应由家庭户主向仁爱公益提出申请，填写《医疗救助申请表》，经所在村(居)委会初审后，开出证明、

申请人须居实提供如下材料：

1、《低保证》、《五保供养证》等证件。

2、医疗诊断书、转院治疗证明书、必要的病史材料和证明。

(三)仁爱公益要采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等情况

进行调查核实。核实准确无误后由仁爱公益载决。

(四)对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由，对符合救助条件的家庭，报仁爱公益审核，核准其享受医疗救助金额。

(五)救助对象及金额确定后，将资金拨付仁爱公益 《特殊贫困户医疗救助基金》管理会，统一办理相关手续，领取、发放救助资金。

七、资金的来源、管理

(一)医疗救助资金主要来源社会，群众，事业单位等。并根据救助情况适当追加预算指标。

(二)医疗救助资金在仁家公益设立专户管理

(三)医疗救助资金的使用遵循公开、公正、公平的原则，实行公示制度接受社会监督，监察。 附录：

一：凡参与基金 将会得到投入资金五倍的救助补贴

二：凡是特殊贫困户，证实以上六项情况属实者 可得到500-5000不等的特殊救助补贴

三：凡参与基金发生了重大疾病都均可申请补贴

南充仁爱公益“医疗救助基金”捐款帐号：管理人：南充仁爱公益内务组后勤财务：张燕

四川省农村信用社会

6210 3311 1001 3008 517

开户名:王庆

中国邮政储蓄银行嘉陵支行

6221 5067 3100 0593 074

帐户名：王庆

支付宝帐号：

Wke1984@vip.qq.com

帐户名：王庆

为给捐赠者放心，给受捐赠者以透明特此出此办法

地址：四川省南充市嘉陵区嘉南路一段十四号下

网址： http://renaigy.lingd.net

新浪微博：http://weibo.com/206198123

邮件：renaigy@163.com

电话：132081293270817-6833901

南充仁爱公益活动Q群：51369110

第二篇：基金产品说明书

“金久源小微金融投资”私募基金

须知

“金久源”系列私募基金是金久源股权投资基金管理(北京)有限公司(以下简称“金久源基金管理公司”)旗下的专业化小微金融投资私募基金，主要为响应国家对小微金融的扶植政策，投资于中国境内具备稳定高收益、低不良率特征的小额贷款公司，通过包括股权投资、债权投资、资产交易等一系列金融产品设计，为投资人提供低风险、高收益的稳定型投资产品，与投资人分享中国小微金融发展的可喜回报。“金久源小微金融投资”是“金久源”系列私募基金的首支固定收益类理财产品，金久源基金管理公司以基金管理人和普通合伙人的身份，募集7,000万元用于投资中宇慧通资产管理有限公司(以下简称“中宇慧通资产”)，并以其持有的四家小额贷款公司共计8,500万的股权收益权作为质押。

一、 基金主要条款

二、 基金投资标的

中宇慧通资产成立于2006年，注册资金1.5亿元，是一家集小额贷款、货币兑换、银行信贷经纪、房屋经纪、文化传媒为一体的金融理财专业服务机构。

“金久源小微金融投资”投资中宇慧通资产，并以其持有的四家小贷公司共计8,500万股权收益权做质押，质押率为82.4%，其中：

 北京农投谷成小额贷款股份有限公司：2,000万元

 沈阳金融商贸开发区中宇慧通小额贷款股份有限公司：1,500万元  天津中宇慧通小额贷款股份有限公司：3,000万元

 新疆乌鲁木齐市新创盈小额贷款股份有限公司：2,000万元

本产品说明书内容如与合同内容不一致，以最终签订的合同为准。金久源基金管理公司享有本产品说明书的最终解释权。

三、 基金投资架构

四、 基金收益率

本基金产品预期年化收益率为12%，付息周期为12个月，即投资人于产品成立的第12个月、24个月(如有)分别获得当期投资收益。收益不包含应缴纳的管理费。

五、 基金管理费用

六、 “金久源”基金退出机制

基金1年投资期到期后，中宇慧通资产有权于1-2年之中任意时间提前以7,000万元回购所有股权收益权，并支付当期收益;如中宇慧通资产于2年投资期到期后不行使回购权，金久源基金管理公司作为基金管理人将处置4家小贷公司的8,500万元股权并归还投资人7,000万元本金及第2年利息，实现退出。

联系人：_____________联系电话：_____________

本产品说明书内容如与合同内容不一致，以最终签订的合同为准。金久源基金管理公司享有本产品说明书的最终解释权。

第三篇：城乡医疗救助基金管理办法

第一章 总则

第一条 为规范城乡医疗救助基金的管理和使用，提高使用效益，根据有关政策法规，制定本办法。

第二条 本办法所称城乡医疗救助基金，是指通过公共财政预算、彩票公益金和社会各界捐助等渠道筹集，按规定用于城乡贫困家庭医疗救助的专项基金。

第三条 城乡医疗救助基金应按照公开、公平、公正、专款专用、收支平衡的原则进行管理和使用。

第四条 城乡医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户(以下简称社保基金专户)，实行分账核算，专项管理，专款专用。县级财政部门将原来在社保基金专户中分设的“城市医疗救助基 金专账”和“农村医疗救助基金专账”进行合并，建立“城乡医疗救助基金专账”，用于办理基金的筹集、核拨、支付等业务。

第二章 基金筹集

第五条 县级以上人民政府建立城乡医疗救助基金，城乡医疗救助基金来源主要包括：

(一)地方各级财政部门每年根据本地区开展城乡医疗救助工作的实际需要，按照预算管理的相关规定，在年初公共财政预算和彩票公益金中安排的城乡医疗救助资金。

(二)社会各界自愿捐赠的资金。

(三)城乡医疗救助基金形成的利息收入。

(四)按规定可用于城乡医疗救助的其他资金。

第六条 县级以上财政部门会同民政部门根据城乡医疗救助对象需求、工作开展情况等因素，按照财政管理体制，科学合理地安排城乡医疗救助补助资金。上级财政对经济困难的地区给予 适当补助。

第三章 基金使用

第七条 城乡医疗救助基金的救助对象是城乡低保对象、农村五保供养对象，以及其他符合医疗救助条件的经济困难群众。

第八条 城乡医疗救助基金应分别结合城镇居民基本医疗保险和新型农村合

作医疗制度(以下简称基本医疗保险)的相关政策规定，统筹考虑城乡困难群众的救助需求，首先确保资助救助 对象全部参加基本医疗保险，其次对经基本医疗保险、大病保险和商业保险等补偿后，救助对象仍难以负担的符合规定的医疗费用给予补助，帮助困难群众获得基本医疗服务。对因各种原因 未能参加基本医疗保险的救助对象个人自负医疗费用，可直接给予救助。

第九条 救助方式以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。各地要科学制定救助方案，合理设置封顶线，稳步提高救助水平。要结合基本医疗保险的待遇规定，统筹城乡医疗救助制度，弥合 城乡困难群众在获得医疗救助方面的差异，满足其正常的医疗服务需求。

第十条 各地区应结合本地实际明确城乡医疗救助对象的具体范围，细化城乡医疗救助基金具体使用方案。

第四章 基金支出

第十一条 城乡医疗救助基金原则上实行财政直接支付。民政部门向同级财政部门提交拨款申请，财政部门审核后将城乡医疗救助基金由社保基金专户直接支付到定点医疗机构、定点零售 药店或医疗救助对象。

资助医疗救助对象参保参合的，由民政部门将与基本医疗保险经办机构确认后的符合救助标准的医疗救助人数、参保参合资助标准及资金总量提供给同级财政部门，经同级财政部门审核 后，从社保基金专户中的“城乡医疗救助基金专账”中将个人缴费核拨至“城镇居民基本医疗保险专账”或“新型农村合作医疗专账”中。

开展“一站式”即时结算的地区，由定点医疗机构和定点零售药店在结算时先扣除基本医疗保险报销费用和医疗救助补助的费用，参保参合救助对象只需结清个人应承担部分。基本医疗 保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店所垫付的医疗救助资金情况，在规定时间内报民政部门审核后，由民政部门向同级财政部门提出支付申请，同级财政部门通过“城乡医疗救助基 金专账”直接支付给以上机构。

未开展“一站式”即时结算的地区以及需要事后救助的，由医疗救助对象个人按规定出具基本医疗保险报销的补偿审核表或结算单、定点医疗机构复式处方或定点零售药店购药发票等能 够证明合规医疗费用的有效凭证，在规定时间内

报同级民政部门核批，由民政部门向同级财政部门提出申请，同级财政部门通过“城乡医疗救助基金专账”直接支付给医疗救助对象。对救助 对象个人的补助资金原则上通过转账方式，减少现金支出。

统筹地区民政部门可采取通过财政直接支付向定点医疗机构提供一定预付资金额度的方式，减免救助对象住院押金，方便其看病就医。

第十二条 暂不具备直接支付条件的统筹地区民政部门可根据需要开设一个城乡医疗救助基金支出户(以下简称支出户)。一个统筹地区最多开设一个支出户。全部医疗救助补助支出实行 直接支付的地区，不设支出户。

支出户的主要用途是：接收财政专户拨入的基金，支付基金支出款项，包括对救助对象符合规定的不能通过“一站式”即时结算的医疗费补助支出，对偏远地区和金融服务不发达等不具 备直接支付条件的地区的基金支出，及政策规定的其他可以直接发放给救助对象的基金支出。支出户的利息收入应定期缴入社保基金专户，并入城乡医疗救助基金管理。

支出户除向定点医疗机构和定点零售药店结算垫付医疗费用、向医疗救助对象支付救助资金外，不得发生其他支出业务。支出户发生的业务原则上通过转账方式，逐步减少并取消现金支 出。

第十三条 建立定期对账制度，地方各级财政、民政部门应按照规定认真做好城乡医疗救助基金的清理和对账工作，每年不少于两次。末，民政部门应按要求向同级财政部门报送城乡 医疗救助基金执行情况及相关说明。

第五章 基金管理

第十四条 城乡医疗救助基金年终结余资金可以结转下继续使用。基金累计结余一般应不超过当年筹集基金总额的15%。各地应进一步完善救助方案，确保基金均衡合理使用，确保 救助对象最大程度受益。

第十五条 城乡医疗救助基金必须全部用于救助对象的医疗救助，对不按规定用药、诊疗以及不按规定提供医疗服务所发生的医疗费，城乡医疗救助基金不予结算。任何单位和个人不得截 留、挤占、挪用，不得向救助对象收取任何管理费用。

第十六条 城乡医疗救助基金的筹集和使用情况，应通过网站、公告等形式按季度向社会公布，城乡医疗救助对象和救助金额等情况应每季度在村(居)委

会张榜公布，接受社会监督。

第十七条 民政部门应会同人力资源社会保障、卫生计生等部门定期检查定点医疗机构和定点零售药店提供的医疗服务和收费情况，对医疗服务质量差、医疗行为违规的，暂缓或停止拨付 其垫付的资金。

第十八条 地方各级民政和财政等部门要定期对城乡医疗救助基金使用情况进行监督检查，并自觉接受审计、监察等部门的监督。民政部、财政部对各地医疗救助工作开展情况和基金使用 情况进行抽查。

第十九条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为的单位和个人，按照有关法律法规严肃处理。对故意编造虚假信息，骗取上级补助的，除责令立即纠正、扣回、停拨上级补 助资金外，还应按规定追究有关单位和人员的责任。

第六章 附则

第二十条 各地财政、民政部门可根据本地实际情况，制定城乡医疗救助基金管理的具体办法。

第二十一条 本办法自印发之日起执行，《财政部 民政部关于印发<农村医疗救助基金管理试行办法>》(财社〔2004〕1号)、《财政部民政部关于加强城市医疗救助基金管理的意见》( 财社〔2005〕39号)同时废止。

第二十二条 本办法由财政部、民政部负责解释。

第四篇：员工重大疾病医疗互助基金章程

铺龙湾煤业职工互助基金章程

第一章 总则

第一条 本基金是由公司员工自愿参与集资的群众性互助公益基金，目的在于给每位参与集资捐赠的员工在重大疾病医疗期间因自理医疗费用较大而造成经济困难者以经济补助，帮助排忧解难。

第二条 本基金用于本公司员工参加互助基金后本人重大疾病的医疗补助，参加集资者(即为基金捐赠人)在和本公司办理离职手续后或中途退出，互助责任终止。

第三条 本基金受所有集资捐赠人委托成立“基金管理委员会”，由基金管理委员会代为管理基金会的整体运作。

第二章 基金来源

第一条 公司内符合条件自愿参加捐赠的员工，每人每月在应发工资中按照工资收入比例 3‰交纳，每季度由财务公布基金总额。 第二条 公司本着企业所倡导的“为客户贡献理想价值，共同创建高的生活素质，并且表率和回馈于社会”的企业核心价值观，尽绵薄之力，每半年将依据所有员工捐赠的金额，捐赠同等金额至员工重大疾病医疗互助基金。

第三章 基金管理 第一条 本基金设专户，由公司财务处代为管理，专款专用，不准挪做它用，每一位自愿参与集资捐赠的员工填写自愿表，作记录补助款的凭证。 第二条

参加基金的员工，已经捐赠的款项因属于公益性质的，不便做退款，故退出本基金者一律不予办理退款手续。

第四章 基金开支范围

第一条参加集资捐赠的员工因患重大疾病，并在医院进行治疗，其一次性住院治疗费用(当地医保范围内)自理部分超过 5000 元以上部分， 由基金给予补助 80% ，最高二万元;参加集资捐赠的员工因为其他疾病，并在医院进行治疗，其一次性住院治疗费用(当地医保范围内)的自理部分达到 5000 以上部分，由基金给予补助40%，最高一万元。

第二条 参加集资捐赠员工的父母、子女、配偶因患重大疾病，并在医院进行治疗，其一次住院治疗费(当地医保范围内)自理部分超过5000元以上部分，由基金给予补助40%，最高二万元;参加集资捐赠员工的父母、子女、配偶因患其他疾病，并在医院进行治疗，其一次性住院治疗费(当地医保范围内)自理部分超过5000元以上部分，由基金给予补助20%，最高一万元。 第三条 同一位受益人自其第一次住院之日起一年内在获得两次补助后若需再次申请补助，需经“基金管理委员会”商讨，征求所有参加基金集资捐赠人的意见，过半数同意后，酌情给予适当补助。

第四条同一位受益人的各次医疗补助累计达到五万元后，若还需要基金补助，需经“基金管理委员会”商讨，征求所有参加基金集资捐赠人的意见，过半数同意后，酌情给予适当补助。 第五条下列情况，不能申请享受补助：

 当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目或药品;

 集资捐赠的员工境外就医，其发生的医疗费不享受补助;  享受医疗保险的员工，由员工医保卡内支付的医疗费用(金额);

 员工工伤的医疗费用;  因交通事故发生的医疗费用。

第五章 组织管理

第一条 受所有集资捐赠人委托成立本基金管理委员会，委员会成员如下：

 各省级公司及办事处行政主管、人事主管和财务主管 ;  根据所有参加集资捐赠员工的10%的比例，民主选举委员会成员。

第二条 受所有集资捐赠人委托，基金管理委员会职责如下：  认真贯彻本章程中的各项规定，管理基金运作及财务工作。  各区域人事主管负责接受日常员工基金申请工作，转交基金管理委员会审核，并提出意见 。

 公司财务部统一负责基金管理，支付符合条件的医疗补助费用。每半年向全体参加基金的员工和基金管理委员会公布基金数额、管理、使用情况。

 每一年，由各区域、各办事处行政部、人事部、财务部以及若干捐赠人代表组成财务审计小组，对基金管理进行审计，并将审计结果向全体捐赠人公布。

第六章 基金使用程序

第一条 员工自愿加入互助基金必须填写书面的《关于自愿加入员工重大疾病医疗互助基金的声明》。参加互助基金为员工自愿行为，在参加之后中途选择退出的，员工必须填写《关于自愿退出重大疾病医疗互助基金的声明》。

第二条 自愿参加集资捐赠的员工，在申请加入互助基金60天之后，员工或员工父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病发生的一次性住院治疗费用，可申请医疗补助;自愿参加集资捐赠的员工，在申请加入互助基金60天之内，员工或员工的父母、子女、配偶因患重大疾病或其他疾病发生的一次性的住院医疗费用，不能申请医疗补助。 第三条 参加互助基金为员工自愿行为，员工在参加之后中途选择退出，退出之后仍可申请加入，在申请互助基金时，必须符合本章第一条、第二条规定。

第四条 根据基金开支范围的规定，基金受益人持有病例证明、诊断证明、出院小结、医疗费用明细单据，填写基金申请表，上报公司人力资源部。

第五条 公司人力资源部提交基金管理委员会审核，根据各委员会成员出具的审核意见，行政部/人力资源部汇总统计审核意见。 第六条 基金管理委员会成员超过半数以上同意支付，则由公司财务部支付补助款。

第七条 基金使用从确诊为规定病种住院之日起至出院之日止所发生的有关费用进行计算。员工申请互助基金的申请期限：参加集资捐赠的员工或员工的父母、子女、配偶因患病自住院之日起六个月内。

第八条 若申请可资助金额超过基金余额时，基金管理委员会酌情给予申请者适当补助。

第七章 附责

第一条 本章程解释权归员工重大疾病医疗互助基金管理委员会。 第二条 本章程由员工重大疾病医疗互助基金管理委员会全体成员通过，集资捐赠人数达 100 人即可运行。本章程有关条款若需修改，由各区域人力资源部提出提议，全体基金捐赠人表决，总人数 2/3 以上通过，即可修改。 释义

【医院】指中华人民共和国境内合法经营的区(县)级以上公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

【受益人】指员工本人以及该员工的父母、子女、配偶患病申请补助，受益人均为员工本人。例如：员工张某一年内因本人及张某的父亲患病申请补助各一次，即同一受益人张某在一年内已申请了二次补助。

【员工家属】指员工的父母(不包括公公、婆婆、岳父、岳母)、子女、配偶。

【重大疾病】指集资捐赠的员工或员工的父母、子女及配偶患下列疾病：

一、急性心肌梗死或急性心肌梗塞

指因冠状脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死。但因微小梗塞所致的急性心肌梗塞(NSTEMI)除外。 其诊断必须同时具备下列五项条件中的三项条件：

1、典型的胸痛症状;

2、最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死;

3、心肌酶有异常增高;

4、肌钙蛋白异常升高;

5、发病三个月以后左室射血分数仍然小于50%。

申请补助的员工或员工家属必须从初次诊断患急性心肌梗死或急性心肌梗塞之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才按重大疾病受理申请补助。

二、 严重恶性肿瘤

指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织浸润为特征，经组织病理学检验确定符合国际卫生组织公布的“国际疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之疾病。但以下疾病除外：

1、第一期何杰金(HODGKIN)氏病;

2、慢性淋巴性白血病;

3、原位癌;

4、恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌。

5、早期前列腺癌(分级为T1级，包括T1a及T1b)。

申请补助的员工或员工家属必须从初次诊断患恶性肿瘤之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才按重大疾病受理申请补助。

三、 慢性肾衰(尿毒症)

指经泌尿专科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必须接受定期腹膜或血液透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。

四、 重要器官移植

申请补助的员工或员工家属由于器官功能丧失，已经实施肾脏、心脏、肺、肝脏或骨髓移植手术，其他器官或组织的移植不属本公司互助基金重大疾病受理申请补助范围。

五、 瘫痪

由于脑或脊髓疾病或意外伤害而导致两肢或两肢以上功能永久完全丧失，并经神经专科医师确认。

上肢大关节指肩、肘、腕关节，下肢大关节指髋、膝、踝关节。

六、 脑中风

指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍。所谓永久性神经功能障碍指事故发生一百八十天后经本公司认可的脑神经科医师鉴定仍残留下列一种或一种以上障碍：

1、 一肢以上感觉或运动功能完全丧失;

2、 两肢以上感觉或运动功能障碍而无法自理日常生活; 所谓无法自理日常生活指食物摄取、入厕、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自已为之，经常需要他人加以扶助之状态。

3、 植物人状态;

4、 完全丧失言语或咀嚼功能。 申请补助的员工或员工家属从初次诊断患脑中风之日起28天后仍然生存，本公司互助基金才受理申请补助。

七、 冠状动脉搭桥术

指为治疗冠状动脉疾病，而开胸实施的冠状动脉搭桥术。心导管球囊扩张术、激光射频技术等其它非开胸手术不包括在此重大疾病范围之内。申请互助基金补助必须提供冠状动脉造影报告显示冠状动脉有严重阻塞。

八、 严重烧伤

指全身皮肤20%以上受到 Ⅲ 度烧伤。但因参加集资捐赠的员工或家属自身行为所致的烧伤除外。

九、 暴发性肝炎

由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断：

1、 肝脏急速萎缩;

2、 坏死区域含盖整个肝叶，只存留原网状结构;

3、 肝功能检验急速异常的退化;

4、 黄疸迅速加深。

由于精神型肝炎及药物中毒所致的暴发性肝炎除外。

十、主动脉手术

因治疗主动脉疾病，经开胸或剖腹手术而进行的主动脉切除术或移植术。外伤所致的主动脉受损之手术除外。

十一、心脏瓣膜置换术

为治疗心脏瓣膜病而用人工瓣膜置换一个或一个以上心脏瓣膜的手术。心脏瓣膜的修复、切开和成形术除外。

十二、 多发性硬化

指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神经科医生提供明确诊断，并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。所谓不可逆的身体部位功能障碍指诊断为功能障碍后需持续一百八十天以上。

由神经科医生提供的明确诊断必须包含下列内容：

1、 明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现;

2、 散在的身体损害的多样性;

3、 有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。

十三、 再生障碍性贫血

由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。本病必须经内科血液病专家确诊。并满足以下全部三项条件：

1、 经骨髓穿刺检查或骨髓活检而证实有骨髓功能衰竭;

2、 临床检验符合再生障碍性贫血;

3、 需进行输血或血液制品、或免疫抑制剂、或骨髓刺激剂、或骨髓移植来治疗该病。

申请互助基金补助时必须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。

十四、失明

由意外伤害事故(交通事故除外)或疾病引起器质性损伤，而导致双眼视力永久完全丧失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

十五 良性脑肿瘤

由神经内科或神经外科医师确诊为脑内非恶性的肿瘤，且必须接受开颅手术切除。但脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动静脉瘤除外。申请互助基金补助时必须提供脑CT扫描或核磁共振检查报告。

十六、阿尔兹海默氏症

由于阿尔兹海默氏症或不可逆性器质性脑疾病导致的，根据临床状态和标准问卷或检查确认的智能衰退/丧失及行为异常，导致精神和社会能力显著下降，且持续需要他人长期照顾的痴呆性病症。诊断必须由神经内科主任医生证实，并且由本公司指定或认可的医生确认。经官能症及精神病除外。

十七 帕金森氏症(60周岁以上人员除外)

经神经专科医师确诊为帕金森氏症，其诊断必须同时具备下列情况：

1、 药物治疗无法控制病情;

2、 有进行性功能障碍的表现;

3、 申请互助基金补助的员工或员工家属在没有他人协助下无能力独立完成下列3件或3件以上的行为：沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐。

由于药物或中毒所致的帕金森氏病除外。

十八、急性脊髓灰质炎病毒感染所导致的运动功能障碍或呼吸功能减弱的瘫痪性疾病。申请互助基金补助的员工或员工家属如无因此感染而导致的瘫痪，则不符合重大疾病的条件。其它病因所致的瘫痪，例如梅林一巴利综合症(急性感染性多神经炎)则不在此范围以内。

十九、 肝病末期

肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。 必须同时满足如下全部临床表现：

1、 顽固性腹水;

2、 肝性脑病;

3、 充血性脾大伴脾机能亢进;食道、胃底静脉曲张。 由于酒精型肝炎及药物中毒所致的肝功能衰竭除外

二

十、严重头部创伤

指因头部意外伤害事故导致神经系统功能缺失而造成神经功能性障碍持续超过90天，且经神经科主任医生检查确诊。神经系统功能缺失导致的神经功能性障碍指员工或其家属在没有他人协助下无能力独立完成下列3件或3件以上的行为：沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐。

第五篇：医疗保险基金管理制度

一、责任单位

医疗保险管理办公室财务办

二、责任人

责任人：吴天成;承办人：邹志平

三、承办事项依据

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》(国发[1998]44号)、《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险制度的总体规划》(黑政发[1999]57号)及《鸡东县城镇职工基本医疗保险实施细则》(鸡劳字〔2010〕1号)。

四、承办事项所需的要件

1、收缴：财务部门收缴医疗保险费前，必须先由基金征缴部门核定缴费基数，参保单位持支票和缴费收据到财务部门缴费。

通过银行代扣方式缴纳医疗保险费的参保单位，由县财政局收付中心实行集中代扣，在规定划款工作日结束后，由医保中心财务部门接收扣款数据，进行到帐处理，后由基金管理科室完成这部分参保单位的缴费录入任务。

2、支付：与定点医疗机构和定点药店结算时，必须由定点医疗机构和定点零售药店提供账号、户名、开户行信息， 1

按规定报送医药费申报单，医保中心审核部门打印结算单，经主管领导审查合格后由财务部门为定点机构拨付药费。

统筹药费结算时，必须由参保单位提供账号、户名、开户行信息，由医保中心财务室将审核合格的药费拨付到参保单位账户，由参保单位为参保患者发放医药费。

五、办理程序

(1)基金收入环节

根据社会保险基金管理规定，在国有商业银行开设医疗、工伤、生育保险基金收入户，对缴费单位，财务部门根据基金征缴标准缴费，并将所收医疗保险费存入收入户，医保中心财务部门在与银行对帐核准后，定期将收入户存款转入财政专户。

(2)基金支付环节

根据社会保险基金管理规定，在国有商业银行开设三险基金支出户。

财务部门对各审核完毕的定点医疗机构和定点零售药店结算汇总并填写用款申请书，向财政部门请款，待财政部门将款项从财政专户拨入县医保中心医疗保险基金支出户后，再由财务人员向定点医院、定点药店及参保单位支付款项。

(3)基金核算

①根据上述两个环节传递的原始凭证编制记帐凭证，并对记帐凭证进行复核，复核无误后装订记帐凭证。

②根据原始凭证、记帐凭证及科目汇总表登记各项保险基金明细分类，并定期进行对帐，保证帐帐相符。

③每月与开户银行对帐，确保帐帐及帐款相符。

④按要求定期编报会计报表，正确反映基金的收支结存情况，并提供基金筹集、使用、管理等情况的分析报告。

⑤终了前，根据本基金预算执行情况和下基金收支预算，编制次年的基金预算;终了后，编制基金决算报表及财务报告，并逐级上报。

⑥建立和完善保险基金预警制度，定期组织有关人员对基金收支情况进行分析、预测。

六、监督检查

科室内部对本制度的执行情况进行经常性的自检自查;局机关党委对本制度执行情况进行监督检查，每半年不少于一次;通过公开公示的形式接受社会监督。

七、责任追究

有关责任人违反本制度规定，情节较轻的，由局机关党委责令改正，进行诫勉谈话或通报批评;情节较重的，依法给予相应处分，并调离现有工作岗位，一年内不得从事与该岗位性质相同或相近的工作。上述责任人违反本制度规定，构成犯罪的，移交司法机关处理。