医疗保险基金运用发展论文提纲

论文题目：新疆兵团第五师职工基本医疗保险基金可持续发展研究

摘要：随着新疆生产建设兵团深化改革的持续推进,参保职工群众对当地医疗保障待遇水平提出了更高的要求。现阶段,通过研究职工基本医疗保险基金的可持续发展,有助于确保职工基本医疗保险基金健康平稳的运行,以更好地满足参保人员享受更优质的医疗服务、更先进的医疗技术和设备。第五师职工基本医疗保险基金运行总体情况良好,但面对人口老龄化的加重和日益增加的医疗服务需求,职工基本医疗保险统筹基金的支付压力越来越大,收支平衡逐渐面临严重的挑战,这就意味着若不及时找出影响职工基本医疗保险基金收支平衡的原因,“收不抵支”的现象将继续扩大,势必会影响整个兵团医疗保险基金的可持续发展。本研究共有六部分。第一章说明了选择研究这个方向的原因,以及使用到的具体方法。结合国内外研究医疗保险基金可持续发展的相关资料和新疆兵团第五师的客观情况,指出了研究的创新点。第二章阐述了研究涉及到的名词定义和理论基础,着重界定了职工基本医疗保险基金的概念。第三章选取新疆兵团第五师,梳理并详细说明了第五师职工基本医疗保险的发展历程、基金相关政策制度和地方特色。同时客观分析了第五师职工基本医疗保险基金的收支及总体运行情况,发现基金在短期内相对安全,但随着各种问题的出现,将会面临风险。第四章在职工基本医疗保险基金运行的内在逻辑下,构建基金收支和基金结余模型,预测基金可持续发展趋势,得出在现行政策下,2027年基金将会消耗殆尽,不可持续发展。然后从提高缴费费率、延迟退休、提高统筹账户划转比例、严格控制医疗费用增长等四方面模拟分析,结果显示它们对于兵团第五师职工基本医疗保险基金的可持续发展有着不同程度的影响。第五章基于对基金可持续发展情况预测的结果,从不同的角度为推进第五师职工基本医疗保险基金可持续发展提供更为丰富和科学的对策和参考建议。最后一章在总结研究成果的同时,阐述了研究的不足之处。职工基本医疗保险基金的可持续发展受很多因素的影响,本研究在现有政策下选择了职工参保年龄、缴费基数、账户划转比例等几个主要因素构建预测模型,创新的引入了可持续发展理论,预测基金的发展趋势,以更广的理论视角来分析医疗保险层面的可持续发展。

关键词：第五师;可持续;基本医疗保险基金;预测模型

学科专业：公共管理

摘要

abstract

第1章 绪论

1.1 研究背景及意义

1.1.1 研究背景

1.1.2 研究意义

1.2 文献综述

1.2.1 国外文献综述

1.2.2 国内文献综述

1.2.3 文献评述

1.3 研究内容与方法

1.3.1 研究内容

1.3.2 研究方法

1.4 研究创新点

第2章 概念界定与理论基础

2.1 概念界定

2.1.1 职工基本医疗保险

2.1.2 基本医疗保险基金

2.2 理论基础

2.2.1 可持续发展理论

2.2.2 公共产品理论

2.2.3 寻租理论

第3章 第五师职工基本医疗保险基金运行分析

3.1 第五师职工基本医疗保险基金发展历程

3.1.1 起步阶段

3.1.2 发展阶段

3.1.3 成熟阶段

3.2 第五师职工基本医疗保险基金制度情况

3.2.1 制度模式

3.2.2 制度运行

3.2.3 地方特色

3.3 第五师职工基本医疗保险基金收支情况

3.3.1 基金收入情况

3.3.2 基金支出情况

3.3.3 运行状况评价分析

第4章 第五师职工基本医疗保险基金可持续性分析

4.1 模型说明

4.1.1 收入预测模型

4.1.2 支出预测模型

4.1.3 当期结余和累计结余预测模型

4.2 参数假设

4.2.1 参保人数的预测

4.2.2 缴费基数、工资增长率、划入统筹账户的占比

4.2.3 人均医疗费、医疗费用增长率

4.2.4 计息利率

4.3 预测结果

4.3.1 基金收入预测

4.3.2 基金支出预测

4.3.3 2021-2035年职工基本医疗保险基金可持续发展能力

4.4 政策调整模拟

4.4.1 提高缴费费率

4.4.2 延迟退休

4.4.3 提高统筹账户划转比例

4.4.4 严格控制医疗费用增长率

4.5 分析与讨论

4.5.1 基金收入对基金可持续发展的影响

4.5.2 延迟退休对基金可持续发展的影响

4.5.3 医疗费用的增长对基金可持续发展的影响

第5章 第五师职工基本医疗保险基金可持续发展建议

5.1 完善筹资机制

5.1.1 调整缴费费率

5.1.2 提高统筹层次

5.2 全力应对人口老龄化

5.2.1 延迟退休年龄

5.2.2 构建生育支撑体系

5.2.3 加强人才引进

5.3 优化个人账户

5.4 化解支付压力

5.4.1 加强医疗价格管理

5.4.2 改革支付方式

5.4.3 健全分级诊疗

5.4.4 补充商业保险

5.4.5 培养健康观念

5.5 加强监督管理

5.5.1 加强基金风险防控

5.5.2 监管定点医疗机构

5.5.3 完善智能监控系统

第6章 结论

参考文献

致谢