第一篇：医院信息科表范文
医院信息系统
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医院信息系统
病案管理系统是伴随HIS一起成长的东西,HIS出来的时候就有了,电子病历是近几年才兴起的东西,没用电子病历以前,是医生手写病历,完了交到病案室,病案室的工作人员再根据医生手写的病历录入进病案系统里.用了电子病历以后,病案首页大部分信息直接由医生在电脑上填写,病案室的人员只需要填写部分质量控制部分的内容就行了.病案管理系统重点在“管理”二字。它的作用是对医院各科室递交的病历的统计、分析，以及对全院疾病类的统计和分析。电子病历(EMR)的重点则是在临床使用。可以简单这样理解，电子病历是数据源，病案管理系统是管理工具。案管理系统重点在“病案”二字。病案指出院病员历史信息性，它的作用在于统计、分析，以及对医学类的统计和分析，核心在于资料性。加入管理2字直指对“资料的管理性质与任务”(借调存统报任务)。电子病历(EMR)的重点在“病历”二字。病历指运行性，它的作用是对医院在院病员医疗信息承载、处理，一个病人在院就诊时的信息就在病历上记录，等到这个病人出院后，该病人的病历就被归到的病案室，这时候病历就成病案了?在病人出院时填写病历的首页信息，在病人出院以前是病历，病人出院以后相关医务对其整理，送档案室以后称病案。
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电子病历不仅涵括患者就诊的所有医疗记录，其医疗费用也应登记在案，甚至连患者的健康体检记录也需一一录入。在电子病历中的门(急)诊病历记录中，知情告知信息也要求列入，即诊疗过程中各类手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病危(重)通知书等。然而，很多医疗工作者和病人对电子病历的概念仍然比较生疏。一些人听说过这一名词，但了解得并不确切或有疑惑之处。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。理想的电子病历应当具有两方面功能：
1、医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。
2、电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单，但含义深刻，数十年内很难完全实现。引入电子病历概念后，目前正在使用的纸病案一般被称做传统病历。
因此，简单地说，电子病历(electronic medical record，EMR)是指
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计算机化的病历。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。传统病历需要医护人员借助纸张、油墨记录信息，通过一组专业人员手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一叠记有信息的纸。电子病历需要借助计算机设备转变成可与人交互的信息形式，结合数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等工作完成电子病历功能。这些工作是通过一套计算机系统来完成的，这个系统就是电子病历系统。电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统，电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。由于比起"系统"概念，医护人员更关心病历的内容，而且愿意具体化、形象化， 所以通常模糊使用电子病历系统概念， 不管是"系统"还是电子病历本身，都笼统称为电子病历。 电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质—光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。
二、电子病历的优点和缺陷
1、安全可靠
通过实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。同时，系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在
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受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。
2、存储、查阅、使用方便
EMR不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR不需要庞大的存储空间。医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。 现在使用的常规病历有很大的封闭性，而电子病历具有极好的共享性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和IC卡)来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资料。 因此，医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。
3、时效性强
传送速度快是电子病历的极大优势，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊室，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。总而言之，患者就医时可授权医生查阅自己的EMR，协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料，避
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免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。
4、存贮容量大
由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡(光卡或IC卡)，其容量也是可观的。
5、成本低
电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
6、资料互享
电子病历可以通过网络系统，实现异地查阅、资料互享等功能。 当然，目前的电子病历也存在一些缺点。例如，需要大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误(主要是操作失误)，需要严格的检查，以防止发生差错和事故。
另外，电子病历与患者的隐私之间的关系也值得关注，如何发挥新型病历的优势而减少对患者隐私权的侵犯，是急需探讨的实际问题。 不仅如此，推广电子病历前也亟需解决缺乏第三方平台监督的问题。不少人对目前电子病历主要由医疗机构负责创建、使用和保存的现状，表示出担心，如果出现医患纠纷，拥有电子病历的医疗机构如果在电
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脑上进行修改，患者权益很难得到保障。
部分业内人士也表示，在目前电子病历未能在全国范围内联网的情况下，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，患者的就诊信息无法共享，也难以发挥电子病历的全部优势。
六、电子病历的主要功能点
1、结构化存储
2、病历模板库
3、必填项检查
4、支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。
5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能
6、支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹
7、时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术
9、表格处理能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整
10、支持输入数值合法性检验
电子病历在保护患者隐私方面存在如下缺陷：(1)电子病历系统存在安全隐患。医院信息化“总体规划、分步实施”的建设特点造成电子病历各系统供应商的不同。目前运行在医院的电子病历系统由于缺乏统一的标准和规范，各子系统之间在通过系统接口实现系统集成的过程中有时会出现冲突。许多公司的产品系统开发工具落后、整体设计不科学，加上医院投入不足，造成存储设备的陈旧落后，给医院电子病历系统的运行带来巨大的安全隐患。许多医院由于缺乏起码的“双
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机热备”和“异地备份”功能，当信息量增大或出现停电、火灾等突发灾难时容易出现信息丢失或系统错误。系统运行的不稳定会造成患者相关信息的丢失或错误，影响病人隐私的安全;(2)电子病历网络共享中的隐私泄漏。为了满足医疗保险、远程医疗等需要，医院之间电子病历资料的传输愈发普遍。许多医院内部电子病历系统和互联网之间没有安装网络版防病毒软件、防火墙，在黑客攻击或者病毒侵袭情况下，会造成病人隐私泄漏。而病人资料一旦在网络上被恶意捕获就可能被多次使用或传播，造成病人隐私的公开，侵犯病人的隐私权。另外，电子病历的传输缺乏安全、统一的规范。通过网络传输资料面临着快捷和安全的冲突。目前，电子病历资料的传输标准和方式并不统一。传统的远程会诊系统需要同样的系统支持，而通过电子邮件、聊天工具、网上视频等形式传输也缺乏相应的安全保障，容易造成信息的泄漏;(3)医院信息化系统内部管理不规范。医院信息化管理没有严格按照医护人员的职责来划分权限，如管床医生在系统中的可见的患者是全部病人，而其只负责其中一部分患者。虽然医务人员在正常的诊疗过程中获取病人隐私不能擅自泄露和扩大知晓范围是医务人员的职业道德要求，也是其法定义务。但是，许多医务人员法律意识淡薄，权利义务不明确，随意转借自己的电子签名或密码的现象较多，这样会造成病人信息知情范围扩大，由此侵害患者隐私权。
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实验室信息系统(Laboratory Information System, LIS)是医院管理信息系统的一个部分，随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在实验室得到越来越广泛的应用。实验室信息系统的计算机化已成为现代化医院必不可少的基础设施。经过多年的发展，以数据的后期处理为主要任务的LIS系统已在我国各级医院实验室广泛使用。随着技术的进步及广大人民群众对医疗服务的要求不断提高，现有的LIS系统亟待提高，也应“与时俱进”。新一代LIS系统的主要特点是： (1) 以病人标本为中心
(2) 要求数据传送有足够高的可靠性 (3) 实时性要求
(4) 对数据备份和数据安全提出了更高的要求。
1. 新时期对LIS系统的主要要求
(1) 拓宽LIS系统的管理范围，进一步简化工序
如果说自动分析仪器的使用代替了手工实验，使分析工作实现了自动化;现有的LIS系统使分析后的数据管理实现了计算机化，提高了工作效率，那么新一代的LIS系统将把分析前的各环节纳入计算机管理。这些环节包括医生填写化验单，护士抽血，实验室对标本的重新分组
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编号，病人资料的录入，甚至分析仪器读取实验项目等。
(2) 实验室的“无纸化”
“无纸化”一方面减轻了医生填写检验申请单的工作，另一方面又减少了实验室污染分析报告的机会，对防止院内感染有意义。这种“无纸化”是通过条形码来实现的。
(3) 采用新的技术手段-条形码的引入
在抽血室，护士根据工作站调出的内容打出条形码贴在抽血试管上，检验申请单不再随标本进入实验室。实验室通过读取条码调用病人资料和所申请的检验项目。最终的实验结果也不在实验室打印出来，而是通过网络传送回服务器供医生查询。这就是所谓实验室“无纸化”的过程。但是要认识到，“无纸化”并不是目标，我们所需要的是“无纸化”所带来的好处。除了前述防止院内感染的意义外，“无纸化”还大大简化了工作流程，引起工作模式的改变。
(4) 实验室工作模式的改变 ① 分析前
在原有模式下，实验室接到裹着检验申请单的标本后，将申请单与试管分开，重新分组，用记号笔在申请单和试管上分别编号。检验申请单送录入人员进行病人资料录入，再传给分析仪器操作人员输入待测项目。这个过程在小型医院可能并不烦琐，但是在中大型医院却要耗
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费大量的时间和人力。在新模式下，这个过程得以大大简化，标本只要在条形码读取装置上过一下，病人资料及待测项目已从网络上调入，分别送入检验服务器和自动分析仪器。 ② 分析后
在原有模式下，分析仪将分析数据传至服务器，实验室工作人员再将结果打印成一张张的检验报告，工人将这些报告送到各临床科室。在新模式下，实验室工作人员在工作站上审核完报告，实行电子签名，医生终端上即可查询到结果
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第二篇：医院信息中心信息系统故障应急预案
1.目的 完善信息系统应急预案，规范信息系统应急演练，做好防范应急措施，保障系统正常运行。
2.依据 《XX 市综合医院管理评估标准》(SHAS-2007)
3.适用范围 本科室及相关部门 4.职责 4.1 用户：发现故障及时报告。
4.2 信息中心：负责接报后的故障排除、评估，决定是否启动应急预案。
4.3 相关职能部门：启动应急预案后的协调和秩序维护。
5.内容 5.1 当用户出现故障，及时向信息中心报告。信息中心接报后负责故障排除。10 分钟内无法排除，负责通知行政部及相关职能部门启动应急预案。
5.2 服务器管理员、网络维护人员、信息系统管理员共同查找原因，及时联系系统开发公司，尽快排除故障。
5.3 当局域网恢复时，由软件维护人通知财务部、医务部、护理部恢复使用电脑系统，对于手工操作期间的数据由记录员本人完成数
据的补输入。
5.4 信息中心需对相关部门应急预案文档进行指导、修改并备份。
5.5对系统故障排除及应急预案实施后出现的问题进行详细量化分析，进一步完善应急预案，并做好相关记录。
5.6 为了保证在系统出故障时，能及时实施应急预案，由信息中心负责每年组织在全院范围内进行应急预案演练。对演练中出现的问题，及时汇总，分析，提出整改措施，做好应急预案演练记录和用户季度工作记录。
5.7 门诊各窗口，各诊室平时应配备纸质处方、收费单、化验单、检查单等，以备应急预案的启动。
5.8 备注 5.8.1 对于需出院结账的病人如遇电脑不可使用，由财务科自行与医务部商定根据病种和病人类型收取一定数额的押金及证件，并告知病人或家属再结账流程。
5.8.2 计算机中心每月需有专人维护每个终端上的价格信息表。
5.8.3 如果手工发票始终没有转换，上报财务处做账务处理。
5.8.4 在紧急程序启用时，所有药房按手工配发模式进行，分开存放处方。
5.8.5 病区护士站，按原来的手工模式进行，待电脑网络恢复后补输人电脑，各医技科室、药房留单，待电脑网络恢复后补确认。
第三篇：医院信息科职责
医院信息科工作人员职责
(一)信息科科长职责
1.在院长领导下，负责医院信息网络系统管理、医院内外有关信息的收集、整理、反馈、上报有关上级部门的领导和管理工作。
2.拟定有关业务工作计划，经主管院长批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.负责组织检查落实网络正常运行，按时完成各种统计报表，回收、整理、保存、利用有关资料，及时传递资料信息。 4.组织全院信息网络，及时收集、传递院内外有关信息，综合上报领导，为领导决策提供依据，为临床、医技科室提供医疗技术新进展情况。
5.领导所属人员的政治学习，组织好业务学习。 6.制定科室工作计划，做好工作总结，认真搞好每季综合效益分析。
7.按照国家规定，做好某些信息方面的保密工作。
(二) 医院信息系统(HIS)管理人员职责
系统网络管理人员主要负责监控全院信息系统及网络工作情况，及时处理信息系统及网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。具体
职责要求如下：
(1)
根据医院的实际管理模式及开展医院管理信息系统的需要，编制各管理信息系统的需求分析。
(2)维护好各系统软件，掌握好系统软件和测试软件的使用，负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。
(3)在全院范围内积极普及和宣传计算机管理知识并负责指导有关科室及部门开展计算机管理工作。
(4)熟练掌握计算机及其外部设备的操作、使用和维护，对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态。
(5)严格按照正确的操作规程操作电脑，认真爱护机器，防止人为的机损事故。
(6)掌握一定计算机信息安全知识，能识别及清除常见的计算机病毒。
(7)保存及整理好计算机管理的文档资料并注意做好保密工作。
(8)在做好本职工作的前提下，认真负责配合做好科教科安排的各项工作。
第四篇：医院信息保密协议
甲方： 乙方：
信息科员工需对甲方的机密信息保密，并跟据国家和医院有关法规、规定，按照自愿、平等、协商一致的原则签订本保密协议。
一、甲方机密信息包括：
1、甲方所有来诊病人基本信息、来院就诊信息;甲方病案资料;
2、甲方员工档案、各类系统账号;
3、甲方各类统计报表;
4、甲方各类会议记录、讨论记录;
5、甲方各类管理技术信息及资料;
6、信息科管理的甲方所有系统的管理员账号、密码，服务器、交换机、路由器等医院设备的用户名和密码口令。
7、网络系统集成的文档包括：路由器、交换机和服务器参数、网络拓扑图、网络布线图、虚网划分、IP地址分配等网络机密资料。
8、随机赠送的服务器、网络通信设备携带的说明书、各种文字资料等网络系统的重要资料。
9、甲方有关网络建设与信息化建设的各种合同，上级部门的各种批文，网络管理和配备的各种规则、条例等文字材料。
10、其他经甲方确定应当保密的事项。
二、乙方对医院机密信息的保密义务包括：
1、不得以任何方式向医院内外无关人员(包括家庭成员)和通信中散布、泄漏医院机密或涉及医院机密。
2、所有在工作中制作的数码、影像制片，均属于甲方所有。对于内容为秘密级以上的，禁止私自制作与复制。
3、所有在甲方电脑、磁盘系统中创建、存贮和交流的信息，均属于甲方所有。禁止利用甲方系统电脑资源以甲方或个人名义发表虚假信息或泄露甲方机密。乙方需对采用电脑技术存取、处理、传递的甲方机密资料负保密责任。
4、乙方离岗离职时，应将工作时使用的电脑、U盘等其他一切存储设备中关于工作相关或与信息中心有利益关系的信息、文件等内容交接给本部门领导，不得在离岗离职后以任何形式带走相关信息，并签署《离岗人员保密承诺书》。
甲方对违反上述任何一项义务的乙方有权随时解除劳动关系，并保留将侵犯甲方上述秘密情节严重、构成犯罪的乙方移交司法机关追究刑事责任的权利。
本协议作为双方《劳动合同》的有效组成部分，与其具有同等效力;但本协议同时具有独立法律效力，劳动合同的解除或终止不影响本协议的效力。
甲方：
日期：
年
月
日
年月
日
乙方：
日期：
第五篇：医院信息保密制度
一、总则
1、全体员工都有保守公司机密的义务。在对外交往和合作中，须特别注意不泄露公司机密，更不准出卖公司机密。公司机密是关系公司发展和利益，在一定时间内只限一定范围的员工知悉的事项、信息。
2、医院成立以院长为组长，执行院长、财务部主任为副组长，市场部主任、办公室主任、各诊室主任、护士长为成员的医院保密工作领导小组。
3、医院机密保密工作以“主动防范、重点突出、既保护医院机密又便利工作”为原则，在医院保密工作领导小组领导下，医院财务部、办公室、客服中心配合，负责日常的保密工作。
4、所有员工在入职当日均须与医院签订《员工保密协议书》。
二、医院机密的范围
1、医院机密依据《医院信息保密制度》总则第二条的规定包括下列事项：
(1) 医院经营发展决策中的机密事项。
(2)医院商业机密，指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的管理信息、经营信息和人力资源信息。包括但不限于业务往来合同、客户信息和合作渠道;招标项目的标底、合作条件;专有技术;客户资料等。
(3) 医院人事决策中的机密事项。
(4) 医院非向公众公开的财务情况、银行账户账号。 (5 )医院的薪酬体系，员工的薪酬标准。 (6) 院长办公会议确定或公司保密工作领导小组确定应当保守的医院机密信息。
2、医院对属于医院机密的事项列入保密管理，分列三个保密等级，分为“A”级、“B”级、“C”级：
A级是最重要的医院机密，泄露会使医院的安全和利益遭受特别严重的损害;
B级是重要的医院机密，泄露会使医院的安全和利益遭受严重的损害;
C级是一般的医院机密，泄露会使医院的安全和利益遭受损害。
3、医院机密的具体范围和机密事项保密管理等级的划定，由保密工作领导小组提出，经医院院长批准后确定，并在有关范围内公布。
4、医院机密事项的保密管理等级一经确定，即应按不同要求实施保密管理，并在每年第二季度由保密管理部门对各机密事项的保密管理等级进行审核、调整、补充，在有关范围内重申。
5、以文字、数据、符号、图形、声像等方式记载医院机密的纸介质、磁介质、光盘等各类物品应按其所属保密管理等级严格按规定管理。
三、保密制度
1、对医院的机密事项，全体员工都负有保密义务，并有权制止一切泄露医院机密的行为。
2、医院机密应当根据需要，限于一定范围内的人员接触;根据部门职能和岗位职责，医院对重点部门和重点部位实施保密管理;对重点部门、重点部位的人员和可能接触医院机密的人员实行保密协议管理。
3、建立医院和部门两级保密责任制，医院保密职能部门在院长的领导下，负责全医院的保密工作，各部门的主要责任人为该部门保密管理第一责任人，具体落实医院对该部门的保密要求，并对该部门的保密工作负全责。
4、医院保密工作职能部门应根据需要部署保密教育，并定期检查保密管理规定的执行情况，有权对在保守、保护医院机密方面成绩显著的部门或个人提出奖励的建议和对泄露公司机密的行为提出处罚的建议。
5、 结合医院需要，建立计算机信息系统的安全和保密管理规定，并结合保密责任制落实到部门、岗位，切实保障医院信息和计算机网络的安全。
四、奖惩
1、员工凡违反《医院员工保密协议书》约定的行为，均须承担相应的违约责任。
2、对严格执行医院保密制度及各项保密规定，信守保密协议，在改进保密技术，防止重大失泄密事件等方面做出显著成绩的人员，医院将给予必要的精神鼓励和物质奖励，奖励方式有：通报表彰、一次性奖励(奖金、培训等)、晋级。
五、本制度于2013年6月18日起正式实施。
南领口腔医院
2013年6月26日