医院重症监护病房护士长工作总结

医院重症监护病房护士长工作总结（共8篇）

篇1：医院重症监护病房护士长工作总结

文章标题：医院重症监护病房护士长工作总结

找文章到范文搜网更多原创-(http://)

岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本在原有2005年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,2006先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才.要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科课题的研究.2006我科收治病人×××余例,成功抢救了ARDS,MODS,DIC,急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善.《医院重症监护病房护士长工作总结》来源于范文搜网，欢迎阅读医院重症监护病房护士长工作总结。

篇2：医院重症监护病房护士长工作总结

5年前，“爱民支书”沈正彬的事迹传遍水乡大地。他的女儿——市人民医院重症监护病房的护士长，如今又将父亲珍爱岗位、爱民如子、追求高尚的精神和品格与“人道、博爱、奉献”的南丁格尔精神完美地融合与传承，在自己的岗位上践行着一位护理工作者救死扶伤的崇高使命。十几年来，她始终坚守在危重病人最多、护理工作量最大、护理技术要求最高的科室，把自己的爱心、责任心通过一双灵巧的手无私地奉献给患者，赢得了患者的信任和爱戴。

父亲替她选择了这世上最能奉献也最需要奉献的职业——护士。1996年8月，以综合积分第一名的好成绩走进人民医院，每天，病房里总能看到她忙碌的身影，打针、发药、铺床、输液，她在忙碌中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，她在辛劳中把握着生命轮回的航舵。当别人沉浸在梦乡里，她还端坐在台灯下学习；当别人围坐在餐桌前，她还演练在护理操作室……功夫不负有心人，短短的几年时间，她积累了丰富的临床护理经验。

一天晚班，巡视病房，发现一位年轻的支扩咯血患者突然烦躁不安、气急、口唇发绀，她迅速判断患者可能是大咯血窒息，事不宜迟，她一边让家属通知医生，一边迅速地抱起患者取头低足高位，快速清除呼吸道内的血块，动作果断麻利，从体位安置到吸氧、输液，每一项操作都井然有序、忙而不乱，由于抢救及时，措施得当，病人转危为安。面对病人及家属的感激，她只是微笑着淡淡说了句：“没什么，这是我的工作。”

在父亲生病住院期间，她时常陷入两难的境地，一边是病重需要护理的父亲，一边是全科爆满的住院病人。一次，正在科室抢救病人时，而另一边的父亲也正在与死神搏斗，她多么希望自己能有“分身术”啊！当她护理完本科的病人拖着疲惫的身躯来到父亲病榻前，看到刚与死神擦肩而过安然入睡的父亲，泪水顿时决堤而出。父亲的离去，给了太大的打击，作为一个女儿，平时由于工作的繁忙给予父亲的关爱实在太少、太少，特别是父亲病重期间，作为护士的她却未能亲自侍奉在床前，她感到十分内疚，但她没有沉浸在悲痛及自责之中，而是将这份悲伤化作了服务患者、踏实工作的动力。

一次，一位重症颅脑损伤合并肺部感染的患者，出现了严重的低氧血症，一度走在死亡的边缘，为了挽救病人的生命，紧急进行了气管切开。又一次主动留下来特护，一夜不停地为病人雾化、翻身、拍背，一次次为病人吸出稠厚的痰液，吸痰时，痰液自人工气道喷射而出，溅到她脸上、身上，她顾不上擦一把，继续做着治疗。由于护理到位，第二天病人血氧饱和度上升，缺氧状况得到了明显改善。这位病人后来在写给的感谢信中说：“那一夜，我虽然看不清你的面容，但我能听出你的声音，在我最痛苦、最无助的时候，是你一直陪在我身边，跟我讲话，帮我翻身拍背，帮我渡过了今生最痛苦、最漫长的一夜……”，医院组建重症监护病房，抽调担任护士长。重症监护病房是集中收治全院各科急危重症患者的特殊病房，住在这里的病人病情重、变化快，随时面临着死亡的威胁，一个病人身上往往会插着十几根维持生命的管道，护士要随时监测生命体征的变化。为了能胜任这个工作任务重、技术要求高的岗位，她参加了江苏省首届危重症专科护士培训班。在三个月的参训期间，她没有回过一趟家，为了学到更多的知识和技术，她时常忘记了吃饭、忘记了休息，甚至于把家人也忘在了脑后，在这里她抓紧一切时间熟悉各种陌生而先进的设备应用、掌握各种复杂而专业的护理技术，笔记记了一本又一本，别人在学习了一整天进入梦乡时她还在反复琢磨和消化着白天所学的点点滴滴，结业回家的那天，年幼的儿子都认不出她了。

为了培养出一支技术精湛、反应迅速的团队，她制订了详细的专科培训计划，利用下班时间把自己的培训所得倾囊相授。她先后在科内引进了十余项新技术、新项目，大大降低了护理并发症的发生率，提高了危重病人救治成功率。短短两年时间，她就带出了一支拉得出、打得响的优秀护理团队。许多护士都记得自己单独值夜班的那一天，下班后都不会回家,而是嘱咐她们：“我在医生办公室看书，有事叫我。”夜很深了，医生办公室的灯还亮着。正是这盏灯，陪伴了每个重症监护病房护士的成长，让每个进入重症监护病房的护士都倍感温暖。

春去秋来，寒来暑往，她也记不清自己护理过多少生命垂危的患者，也记不清得到多少病人和家属的感谢，更不知道自己有多少个加班的日日夜夜，在她的脑海里只有一个坚定地信念：生命是神圣的，应该得到无微不至的关爱。

篇3：医院重症监护病房护士长工作总结

1 原因分析

1.1 缺乏与患儿及家长的有效沟通

儿科患者年龄小,语言表达能力差,加之对医院的环境陌生,对医护人员存在恐惧、戒备的心理,常常哭闹,不配合,儿科护士和小患儿沟通是一件非常困难的事情,特别是重症监护病房,患儿病情重,哭闹,烦躁,沟通更加困难,另外在我国特定的国情下,独生子女占多数,孩子是家长的宠爱,一旦孩子在治疗过程中病情加重、治疗不顺利,患儿家长极易产生焦虑、恐惧心理,迁怒于护士,甚至有些家长会出言不逊,指责辱骂护士,而重症监护病房护士80后、90后的独生子女占很大比例,又以自我为中心倾向,控制情绪的能力弱,很容易与患者家长产生矛盾[1],加大了工作中的护理风险。

1.2 护士责任心不强,出现差错事故而引起纠纷

重症监护病房患者病情重,病情变化快,护士因责任心不强,不能及时巡视病房,没有在第一时间发现病情变化而使得疾病无法得到及时治疗和护理,引起患儿家属的不满,导致纠纷。另外重症病房护理工作量大,医嘱修改次数多,护士处置时没有认真作好“三查七对”,特别是在抢救工作繁忙、交接班前后、节假日、中午班及夜班是护理风险的高发阶段[2]极易出现差错事故。差错出现后,如果缺乏解决经验和沟通能力,就会引起护理纠纷的发生。

1.3 年轻护士对护理风险缺乏预见性

儿科重症病房护士年龄偏小,大部分是未婚,没有做母亲的体验,对于孩子病情加重时家长的焦虑、恐惧心情不能完全理解。另外,由于患者多,护理工作繁忙,长期的超负荷工作,使护士身心疲惫,出现护理工作不到位,不能及时地做好宣教和解释工作,增加了患儿家长的不满情绪,年轻护士对于护理风险又没有经验和预见性,稍有疏忽,就会导致护理差错和事故的发生。

1.4 护理操作技能不熟练

在临床工作中操作技能不娴熟,大部分家长对静脉输液“一针见血”的期望值较高,在未能如愿时对护士有意见,如果护士若未能调整自己的情绪,耐心给家长作好解释和安抚工作,很容易激发矛盾[3],引起患儿家长的不满。

2 应对的方法及对策

2.1 强化风险意识,加强风险监控

重症监护病房的护士首先应高度认识护理风险的重要性和必要性,从观念上加以转变,提高从业者的风险意识,科室应定期举行相关的护理风险和法律学习,一旦护理风险发生时,可以将法律法规作为保护自己的武器。加强护理风险的监控和管理,充分重视护理工作中的各个关键环节,对容易造成护理风险的工作环节提高警惕,对有纠纷倾向的患儿或家属,要及时向护士长、科主任汇报,并班班交接,谨慎对待,防止事态恶化。另外,还应该收集临床上具有典型护理风险的案例进行学习、分析、讨论,从中吸取教训,引以为戒,降低护理风险。

2.2 加强与患儿及家长的沟通

随着医疗体制的改革,人们运用法律的意识不断增强,对护理服务的要求进一步提高,使护士承受越来越大的工作压力[4],儿科重症监护病房护士就要掌握一定的语言沟通技巧和方法,主动和患儿及家长沟通,并在与患儿家长的沟通中学会倾听、接受;在与患儿沟通时做到平等,鼓励和安慰患儿,取得患儿的信任,家长的理解和支持,降低了护理风险,减少纠纷的发生。

2.3 提高自身修养,加强服务质量

作为儿科护士,特别是重症监护病房的护士,必须要具备乐观、开朗、稳定的情绪,提高自身素质及责任心,爱护患儿,以理解、友善、平等的心态,为患儿及其家庭提供优质的服务[5],与患儿家长建立良好的人际关系,不断求取知识,丰富和完善自己,更好地为患者服务。

2.4 加强专业知识及技能的培训

护理工作是一项技术性强的服务工作,重症加护病房的护士除具备基本护理知识、基本操作技能外,还需要进行专业培训。因此,护理人员必须提高业务素质,不断学习护理新知识、新技术,掌握重症护理的相关知识及常用药的规格、剂量、性质和应用,掌握相关疾病的专业知识,熟悉并能操作许多精密监护仪器,更好地为患者服务。

头皮针静脉输液是儿科护士最常见的处置之一,也是减少和避免纠纷的重要因素,因此重症病房护士要不断加强技术训练,尽量确保一针穿刺成功,提高静脉穿刺“一针见血”成功率,减少患儿痛苦。

2.5 加强健康教育宣传

分析医疗纠纷所涉及到的护理问题发现,很多时候是因为患者缺乏疾病知识、不了解治疗和护理方法、对病情变化不理解而造成纠纷的发生[6],儿科的健康教育应采用家长教育为主,患儿教育为辅的方法,对于重症病房护士,就要不断地学习,用自己掌握的疾病知识和语言沟通技巧及方法,在治疗护理中对患儿家长提出的疑问,以通俗易懂、符合个性化的语言,结合患儿的实际情况向其家长说明用药目的、方法、注意事项及不良反应等,使患儿及家长对疾病、治疗和护理有一个明确的了解。这样不仅会得到患儿及家长的配合、理解、支持,而且能使其产生信任感,从而降低了护理风险,减少护理纠纷的发生。

2.6 重视安全教育,强化法律知识

长期以来,护理人员一直处于医疗服务的主要地位,在实践中,护士更多考虑如何尽快解决影响患者健康的根本问题,而忽视潜在的法律问题,特别是面对患者的法律意识日益增强的情况下,一些护士感悟不深,极易引起法律纠纷。因此,对于儿科重症监护病房护士,要有意识的学习法律知识,能运用法律手段维护护患双方行为的准则,提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力,做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为,时刻牢记法律就在我们身边,小心谨慎、尽职尽责地为患者服务。

总之,儿科重症监护病房护士在工作中,在与患儿及家长的交往中,要有较强的风险意识及法律意识,要表现出良好的职业素质,和蔼诚恳的态度,精炼的语言,精湛的护理技术,沉着稳重的举止,使患儿及家长产生充分的信赖,增强患者的满意度,加深对护理工作的理解,提高护理质量,减少护理差错事故及纠纷的发生。

参考文献

[1]郑亚华.输液室受暴力行为侵袭的原因及对策[J].护理与康复杂志,2005,4(3):175-176.

[2]薛素兰,吴晓莹.护理行为风险管理的实践[J].中国护理管理,2005,5(1):19.

[3]许丽丽.儿科门诊输液存在安全隐患分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2011,30(9):1406-1407.

[4]冯辉,徐桂菊,郑莉伟.人性化管理干预对降低产科护士压力的效果评价[J].国际护理学杂志,2009,28(4):467-469.

[5]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:6.

篇4：医院重症监护病房护士长工作总结

【关键词】重症监护病房；医院感染；感染控制；

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0651-01

重症监护病房（ICU）为医院集中对危重症患者进行救治的特殊病房，ICU患者出现医院感染的危险率较普通病房患者多10倍。其主要因素和ICU患者机体抵抗力弱、病情危重、免疫力低下、大量使用广谱抗生素、侵入性操作多等相关[1]。一旦患者出现机体感染，则可能会导致病情加重，病情恶化，对后续治疗与护理带来极大的影响。因ICU的患者具有流动性特征，转移可能会导致院内感染流行。本次研究主要对ICU患者院内感染发生因素进行分析，综合相应的措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年2月-2014年2月收治的98例重症监护并发患者为研究对象，男性51例，女性47例，年龄19～74岁，平均年龄（45.2±6.9）岁。基础疾病：重度颅脑损伤21例，脑出血16例，呼吸衰竭18例，多发伤11例，脑梗死8例，急性重症胰腺炎8例、急性心肌梗死7例、多脏器功能衰竭9例。进入ICU时间，1d～78d，平均时间（8.25±2.61）d。

1.2方法

对所有患者的资料进行回顾性分析，将所有院内感染病例进行登记，将患者根据年龄与感染部位、疾病、危险因素等情况的不同，进行分析。

1.3诊断标准

所有患者根据中华人共和国卫生部在2003年颁布的《医院感染诊断标准》为医院感染诊断标准，以医护人员检验和相关资料记录未诊断依据。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

选择的ICU患者98例中，发生院内感染21例，发生率为21.43%。内科系统感染为6.15%，普通病房为6.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。ICU患者发生医院感染，各年龄段有较大差异，50岁以上患者的医院感染发生率显著高于50岁以上患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

对21例院内感染患者进行检查后发现，感染主要部位为胃肠道与泌尿道、呼吸系统。导致ICU患者出现医院感染，其主要因素为侵入性操作较多，有进行侵入性操作患者，产生医院感染发生率明显较无侵入性操作患者高，其中气管切开与器械通气患者感染发生率最高，其次为纤维支气管镜治疗、留置导尿管与鼻胃管、血管切口、动静置管等。

3讨论

经统计数据显示[2]，ICU患者发生医院感染率达21.43%，明显较普通病房、内科系统高。感染部位主要为呼吸道感染，其以下呼吸道感染较为多见。其次为胃肠道、泌尿道感染，与国内相关报道所得结果一致。老年重症患者时出现医院感染的高危人群。因ICU老年人群自身病情危重，抵抗力差，住院时间长，身体的部分保护性反射开始逐渐消失，因痰液瘀滞，使肺部产生严重的感染；因自身疾病较重，需要作气管插管、纤维支气管镜、气管切开等方式进行治疗，也有患者行机械通气，保持下呼吸道与外界接触，导致鼻咽部无感染抵抗能力，引发肺部感染[3]。因广谱抗菌药物的大量应用，会对正常菌群形成抑制，导致体内细菌大量繁殖，出现菌群严重失调情况。我院ICU为综合性病房，专门收治各种重症患者，其中颅内损伤、脑出血、脏器受损等较为多见，因患者的基础疾病较为严重，身体难以吸收营养，出现免疫功能下降，同时患者也有使用侵入性操作与糖皮质激素进行治疗，导致医院感染发生增加。

医院感染预防主要采取非抗菌药物防治为主，根据相关因素采取措施：

口腔护理：据有关研究结果显示[4]，氯已定、过氧化氢漱口能有效对牙菌斑上的细菌进行有效的抑制，可降低呼吸道感染的发生率。护理人员可定期对患者进行氯已定或者过氧化氢进行漱口，每日两次，抑制口腔细菌滋生；

尿道管护理：重症患者大多需留置导尿管，减少尿潴留的发生。可尽量将导尿管的留置时间减少，并定期进行尿管更换，避免因长期置管，滋生细菌，产生泌尿系统感染；

胃肠道感染护理：鼻胃管使用后，会导致食道下段括约肌功能受到严重的影响，导致胃内的含细菌容物产生反流，流至鼻腔后产生呼吸道感染]。危重症患者必须给予足够的营养支持，提高患者的机体免疫力。早期行肠内给氧，能有助于将胃酸分泌提高，降低胃内的细菌定植；临床上课使用硫糖铝来代替受体阻滞剂、H2等抗酸药物。不阻断胃酸分泌，能显著对应激性溃疡进行预防，避免细菌的胃内定植，有效降低肺炎发生率[5]。

机械通气防治：定期进行呼吸机导管更换，采取热湿交换、无创通气等方式，可使患者的呼吸道感染与肺部感染发生率降低。

综合上述，ICU的医院感染发生率较高，且与诸多因素相关。根据其发生因素采相应的措施，可缩短患者的ICU住院时间，确保合理使用抗菌药，能避免患者出现交叉感染，使感染发生率降低，促进患者康复。

参考文献

[1] 蔡成，吕勤，戴昆琦等.新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析[J].医药导报，2011，30（3）：379-381. [2] 沈伟锋，李辉，马岳峰等.创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析[J].中华急诊医学杂志，2011，20（6）：588-592. [3] 李维勤.重症急性胰腺炎早期的重症监护治疗[J].中华消化杂志，2014，34（3）：145-147.

[4] 李琦，黄映玲，张琳等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：23-24.

篇5：医院重症监护病房护士长工作总结

【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业心理压力的研究是健康心 理学 研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状 态，特别是长期处于重症监护病房(icu)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致icu护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，icu护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨icu护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。

icu护理人员心理现状分析[3]

icu病房是对急危重症患者进行集中 治疗 和护理的场所，护理工作任务繁重，icu护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，icu护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响icu护士的身心健康[4]。

icu护士常见心理压力及原因分析

2.1 工作环境特殊，专业水平要求高[5] icu专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解icu护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于 医疗，使得多数icu护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续 教育 学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成icu护士心理压力增大的原因。

2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态 在现阶段，大多 医院 的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在icu病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之icu病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使icu护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成icu护士的流失比例大于普通病区。

2.3 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关 法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，icu的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。icu护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给icu护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到icu护士的工作热情和工作质量[8]。

2.4 人际关系复杂 护理是一个协作性很强的工作，在icu病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2.5 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识 科学 的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。

篇6：医院重症监护病房护士长工作总结

背景

患者伤害的不良事件发生的地方最常见的重症监护病房。临床医生的知识和判断力水平能够起到预防，缓解和建立不良事件的作用。研究表明护士的专业认证和临床专家之间可能有关联。专业的注册护士认证临床能力和病人的安全之间的关系，是一个相对较新的探索领域。

目的要探索病区认证护理人员的比例和患者危害风险之间的关系。

方法

随机抽取29家医院的48个重症监护病房运用分层线性模型的二级数据分析 病区认证护士比率，组织护理的特点（磁铁状态，人员配备，教育和经验）和用药管理错误率，跌倒，皮肤破裂，和3种类型的院内感染之间的关系。医疗保险病例组合指数用来调整病人的风险。

结果

病区认证注册护士的比例和跌倒的比率呈负相关。整体护理总时间和用药管理错误率呈正相关。注册护士的平均经验年限在单位的平均数量呈负相关尿路感染的频率，但是，因为是小样本，在解释结果时需要谨慎行使。

结论

注册护士的专业认证和权限都涉及到病人的安全。对这种关系的进一步的研究是必要的。（美国急救杂志，2009，18:106-116）

讨论

我们的研究结果支持了假设部分。研究问题1检查病区认证护士和不良事件发生率之间的比例是零阶相关的。显着相关性主要存在于以下方面：（1）护理经验的年数和用药错误率，（2）两种药物用药管理错误和尿路感染的技能混合和比率（3）护士的教育水平和皮肤破裂的比率，及（4）每个病人的整体护理时间和中心静脉导管和血液感染的比率。认证和成果之间无显着相关性。在HLM分析，只有跌倒率与认证（逆）表现出了显着的关系。

研究问题2调查多元的病区不良事件发生率和编制护理特征，包括认证之间的关系。结果措施显示除了皮肤破裂没有关联之外的单变量和多变量关联。认证与用药管理错误，皮肤破裂，或中心静脉导管感染的发生率无关。每个病人的整体护理时间和用药错误率呈正相关关系，护理经验的年数和尿路感染率成反比的关系。中心静脉导管感染和护理经验年数之间无相关关系（P = 0.05），血液感染和认证（P = 0.07）之间无显着关系;阐明这些变量之间的关系，如果有的话，需要较大的样本。在小样本中，只有大的差异，如果它们存在，可以被

检测出来。

研究结果用药管理错误和病人跌倒，相对大量的数据结果变量的研究结果与病人安全的文献中报道的结果一致。用药错误和人员编制的指标（例如，每名患者每天的护理，技能组合的总小时数）之间的关系目前还不清楚，文献报道了一系些从没有到曲线关系的关联变化。NDNQI项目中的一个1610个个病区的研究对跌倒率和有国家认证的注册护士的比率的关联，进行了检查。6个类型的病区中，重症监护病房的跌倒率最低。没有发现跌倒率和病区级别的认证注册护士比例之间的关联。这个结果是根据收集2005年7月1日至2006年6月30日的数据得出的。然而，初步分析在更多最近NDNQI病区认证数据的定义为更大的特异性为认证输入，道顿报道了认证护士比率和病区级别水平下降率之间的反比关系;Dunton的初步调查结果与我们的结果一致。

在我们的研究中结果~认证以及其他影响因素之间的关联模式表明，评估注册护士认证损害患者的风险的影响是复杂和困难的。注册护士在病区级别认证的设定值也很难;护理研究中经常使用的患者在急性护理医院的安全检查措施，结果可能不会反映ICU护士使用更高层次的认知过程以免伤及患者。

注册护士证书的不同类型在ICU的变化显着。Schmalenberg和克莱默，在 magnet 医院4种不同护理工作类型的加护病房（内科/外科，内科，外科，新生儿/小儿），结果发现698名护理工作人员中27％的参与者国家认证。各类认证五花八门：60％被证实在成人重症监护（CCRN）23％认证为一名注册护士，（指定由一个特定的组织颁发认证），其余17％的来自15个不同类型的特色认证。这些发现强调了认证注册护士使用广义上的数据研究经验的链接，可能是被测量的结果的特定知识的挑战。

3个限制要求解释我们的发现时需要严谨。6个结果措施中有4个标注数据丢失，小样本既影响检测效果的效能也影响多层线性模型参数估计的稳定性。注册护士的认证类型是未知的，从而限制了概念连接认证考试的特定知识测试和病区不良事件发生率的差异的能力。使用潜在不同解释的二级资料（例如，认证类型）和测量的结果（例如，用药错误），可能会影响不良事件发生率之间的变化。选择和报告的偏倚可能导致的不良事件漏报，这是一个自我报告不良事件数据的公认限制。

结果为认证注册护士和患者安全之间的关系的进一步研究提供了初步的基础。未来的研究，通过整合各类认证和发展旨在反映具体的床旁护理行动的结果措施（例如，护理病人接受机械通气）将得到加强。

整体本文研究的重点是增加有关能力和认证注册护士和患者的安全之间的关系的理解。证据积累ICU护士的预防和制造不良事件的能力是一个重要的因素。注册护士认证通常在和一个专门领域的实践与专业知识有所专长。无论一个病区内的注册护士在病区里有没有技能认证 都证明了不良事件与护理人员手，护理教育，和相关健康工作环境相结合，优质护理服务在很大程度上取决于护理护理认证过程中认证投资和护理认证过程的校准。

结论

这个二级数据分析的目的是探索一个病区内的认证护理人员的比例和通过测量不良事件发生率来评判患者安全性之间的关系。假设病区认证护士和患者的预后之间的关系为反比。尽管样本量很小，但是通过变化结果和关系的方向检测到有显着相关性。这项研究是第一个用通过测量认证状态，患者的预后等定量数据来探索护士的能力之间的联系的研究。建议需要进一步探索验证认证考试的认知的知识经验和病人的安全之间的联系。

致谢

这个项目如果没有没有学位论文答辩委员会成员露丝A.奥布莱恩博士艾米J.巴顿，凯

瑟琳N.弯曲，保罗·F·库克，和A.劳丽·Shroyer的指导可能不会进行下去。

财务信息披露

篇7：医院重症监护病房护士长工作总结

Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite

2016-12-27发布

2017-06-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。1 范围

本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 医疗废物管理条例 国务院 2003年版

医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年版

医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总局 2003年版 消毒管理办法 原卫生部 2002 年版 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1 重症监护病房intensive care unit：ICU

医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。3.2 空气洁净技术air cleaning technology

通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。3.3 中央导管central line

末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。

3.4 目标性监测 target surveillance

针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。3.5 器械相关感染device-associated infection

患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。

3.6 中央导管相关血流感染central line associated-bloodstream infection：CLABSI

患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

3.7 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.8 导尿管相关尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI

患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。3.9 医院感染暴发healthcare-associated infection outbreak

在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。4 医院感染预防与控制的基本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。5 建筑布局、必要设施及管理要求

5.1 ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。5.3 床单元使用面积应不少于15 m2，床间距应大于1 m。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18 m2。5.5 应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。5.6 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。5.7 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。6 人员管理

6.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

6.12 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。6.2 医务人员的职业防护

6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。6.2.4 应保持工作服的清洁。

6.2.5 进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。6.2.6 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。6.3 患者的安置与隔离

6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：

a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；

b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。

6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。6.4 探视者的管理

6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。6.4.2 探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。6.4.3 探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。7 医院感染的监测

7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。

7.2 应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP)、血管导管相关血流感染（CLBSL)、导尿管相关尿路感染（CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T 312的要求。

7.3 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：

a)应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；

b)应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；

c)对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。

7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。

7.5 应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。

7.6 宜采用信息系统进行监测。8 器械相关感染的预防和控制措施

8.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施

8.1.1 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。8.1.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。

8.14 应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。8.1.5 置管部位不宜选择股静脉。

8.1.6 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。

8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。

8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。

8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施

8.2.1 应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。8.2.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.2.3 置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。

8.2.4 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

8.2.5 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

8.2.9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

8.3 呼吸机相关肺炎的预防和控制措施

8.3.1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。8.3.2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。8.3.3 应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6 h-8 h—次。8.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。8.3.5 宜选择经口气管插管。

8.3.6 应保持气管切开部位的清洁、干燥。

8.3.7 宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。8.3.8 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。8.3.9 呼吸机管路湿化液应使用无菌水。

8.3.10 呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。8.3.11 应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。9 手术部位感染预防与控制措施

9.1 应严格掌握患者出人ICU的指征，缩短住ICU天数。

9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。10 手卫生要求

10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。

10.3 医务人员手卫生应符合WS/T 313的要求。

10.4 探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。11 环境清洁消毒方法与要求

11.1 物体表面清洁消毒方法如下：

a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒； b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒； c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次；

d)—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；

e)一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；

f)普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次； g)普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次； h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。11.2 地面应每天清洁消毒1-2次。

11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下：

a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次；

b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换； c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。12 床单元的清洁与消毒要求

12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒。

12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。12.3 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。便器的清洗与消毒要求

13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。

13.3 有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。14 空气消毒方法与要求

14.1 ICU空气应达到GB 15982的要求。

14.2 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：

a)医疗区域定时开窗通风。

b)安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。

c)空气洁净技术:应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。

d)空气消毒器：应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。

e)紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T 367的规定。

篇8：医院重症监护病房护士长工作总结

关键词：重症监护病房,护士,职业危害

重症监护病房是医院的一种特殊结构,是各种危重患者集中进行严密的动态监测、强化治疗及精心护理的场所,是各种危重患者的主要抢救阵地。伴随医疗技术的不断发展,重症监护病房的规模也在不断的扩展,但由于重症监护病房患者的病情危重且复杂、病情变化快而应急化验检查和紧急救治频繁,导致护士工作负荷过重,容易发生护士的职业危害目前已经成为不争的事实。重症监护病房护士是医院的专科护士,需要一定的培养和培训周期,在医院中是一个比较被关注的群体。为掌握目前重症监护病房护士职业危害发生情况及担心程度,笔者对沈阳市5所三级甲等医院的重症监护病房211名护士进行了问卷评估及调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用方便抽样方法。选取沈阳市5所三级甲等医院重症监护病房注册护士。纳入标准为在重症监护病房工作时间>1年并愿意参加本课题研究的护士;对在重症监护病房工作未满1年护士、见习护士、实习护士、护士长及不愿意参加本课题研究的护士作为排除对象。总共发放调查评估问卷228份,有效问卷211份,无效问卷17份,总有效率为92.5%,其中,男23人,女188人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

一般资料调查表的主要内容包括年龄、性别、学历、聘用方式、婚姻情况、夜班频次、在重症监护病房工作时间、进入重症监护病房时是否接受过有关职业安全的培训等;修改自编的重症监护病房护士职业危害发生现状及担心程度调查自评问卷[1,2,3,4]。从事故性危害、物理性危害、生物性危害、化学性危害及人体工效学、心理社会和组织因素危害5个维度,对发生情况和担心程度进行调查,这5个维度各分为四级,零级为没有发生(0分)、一级为很少发生(1分)、二级为有时发生(2分)、三级为经常发生(3分);零级为不担心(0分)、一级为有时担心(1分)、二级为担心(2分)、三级为非常担心(3分)。并邀请中国医科大学附属第一医院5名重症监护病房护士(在重症监护病房工作10年以上)对问卷进行了表面效度和内容效度的检验。依据她们的意见对问卷的条目进行了删除和修改,最后形成共18个条目的调查问卷。将此问卷随机对重症监护病房的55名护士进行预实验,分析得出重症监护病房护士职业危害发生情况及担心程度的内部信度a,系数分别为0.892和0.866,2周后的重测试验,得出重症监护病房护士职业危害发生情况部分问卷的重测信度为0.869,担心程度部分问卷的重测信度为0.839。

1.2.2 资料收集

2009年9月~2010年3月由研究者向调查对象详细说明本研究的目的和意义,获得知情同意并指导填写方法后当场发放,调查对象独立完成问卷后立即收回。

1.2.3 数据处理

用SPSS 13.0进行数据录入与统计分析。对一般资料、职业危害发生情况及担心程度以百分比、均数、标准差进行描述。以t检验或单因素方差分析对一般资料与职业危害发生情况及担心程度之间是否存在显著差异进行分析。用Pearson相关分析对重症监护病房护士职业危害发生情况及担心程度之间的相关性进行分析。

2 结果

研究对象的一般情况。本次研究对象以30岁以下护士为多数,占80.5%,未婚护士占62.10%,大专以上学历占64.50%,在重症监护病房工作时间≥2年占46.00%、≥4年占33.10%、≥6年占20.90%,已接受过职业安全相关培训的占87.20%。将一般资料与职业危害发生情况得分、职业危害担心程度得分分别进行t检验或单因素方差分析,一般人口学特征对职业危害发生情况及担心程度的影响见表1。重症监护病房护士职业危害发生情况见表2。重症监护病房护士职业危害担心程度现状见表3。

3 讨论

重症监护病房护士的年龄、婚姻状况、职称及在重症监护病房工作年限对重症监护病房护士职业危害发生情况有影响(P<0.01)。本研究结果发现年龄≥30岁、在重症监护病房工作年限≥6年、护师以上职称的护士职业危害发生情况较多。分析原因这些护士正是各医院重症监护病房的护理骨干,他们不仅要亲自负责危重患者,而且还要指导同班次的年轻护士,既要完成监护和处置等操作,又要管理和帮助同组护理人员(尤为护士长不在班时),同时在生活中面临着家庭和子女的压力。因而提示护理管理者要十分关注这一护士群体,在职业安全教育和培训上略有侧重,在生活上多关心,在工作上多支持,帮助和指导他们积极应对职业危害,采取多种措施预防和减少职业危害的发生。

本次研究结果显示,重症监护病房护士职业危害总体发生情况较高,得分最高的是人体工效学、心理社会和组织因素危害(如频繁的倒班、不适当的搬运患者、工作压力等),其次为物理性危害(如电离辐射、噪音等)。所调查的重症监护病房护士职业危害发生情况排列在前5位的是因频繁的倒班导致的危害;因电离辐射导致的危害(如X线、CT、介入治疗等);因不适当的搬运患者,身体负荷过重等导致的肌肉骨骼功能障碍;因噪音造成的危害;因各方面压力导致的危害(如生理、心理、家庭、工作及人员之间等)。它们发生频率都介于有时发生与经常发生之间,其中3项属于人体工效学、心理社会和组织因素危害,2项属于物理性危害。这与Veasey等[5]研究相一致,重症监护病房患者病情危重且变化无常,护士工作需要投入更多的精力和体力,加之重症监护病房护理工作专业性强,对护士的数量和质量要求较高且培训期较长,致使护士夜班频率较高,伴随各种仪器的噪音更易造成睡眠不佳和神经衰弱。同时,为预防患者各种并发症的发生,需要护士经常为其翻身或变换体位,致使重症监护病房护士容易发生肌肉拉伤或骨骼功能障碍。职业性下背痛是美国第2位的职业性损伤,在卫生保健人员中,护士下背痛的发生率最高,年发病率为40%~50%[6]。这些提示护理管理者要十分重视重症监护病房护士的人力调配,确保人力充足,在努力减少夜班频率的同时,配备充足的护理辅助用具和设备。有条件的医院可适当配备男性护士,以减少和中和女性护士的体力消耗及身心压力。

本次调查发现,重症监护病房护士职业危害的总体担心程度较高,得分最高的仍是人体工效学、心理社会和组织因素(如频繁的倒班、不适当的搬运患者、工作压力等),其次为生物性危害(如接触患者的血液、体液及排泄物、病室空气等)。被调查的重症监护病房护士职业危害担心程度排列在前5位的是因频繁的倒班导致的危害;因长时间站立导致静脉曲张的危害;因接触患者的血液、体液等导致的危害(如HBV、HCV、HIV等);因电离辐射导致的危害(如X线、CT、介入治疗等);因不适当的搬运患者,身体负荷过重等导致的肌肉骨骼功能障碍。它们发生频率都介于担心和非常担心之间,其中3项属于人体工效学、心理社会和组织因素危害,1项属于物理性危害,1项属于生物性危害。这与邱秋美等[7]研究结果一致,重症监护病房护士对职业危害的担心程度介于非常担心与有些担心之间,其中担心程度最高的是被尖锐物品刺伤及接触患者的血液,可能会感染到血源性疾病,其次是搬运患者、重物所容易造成的下背痛。重症监护病房的护理工作具有其独特性,护士除时刻关注患者的生命体征、病情变化外,还要应对各种的突发及抢救事件,加之又有许多急诊急救入住的特殊患者,的确承受较大的职业风险。这就提示护理管理者要更加关注重症监护病房护士的职业保护,积极探讨重症监护病房护士的分层次使用,分解和减少重症监护病房护士的职业风险。在加强重症监护病房护士职业危害防护培训的同时,更要关注对重症监护病房护士职业危害培训效果的监督与评价,制订预防重症监护病房护士职业危害发生的工作标准和防护指南,在不断地评价重症监护病房护士职业危害预防措施的落实中,不断修订标准和指南,通过思想观念转变,促进护理行为的改变,以达到减少重症监护病房护士职业危害发生的目的。

参考文献

[1]American Nurses Association.Nurses say health and safety concerns playa major role in employment decisions[J].Adv Nurs,2002,37(5):411-412.

[2]龚嘉德,赵善如,蔡彦硕,等.急诊医护人员工作伤害危险觉知之探究[J].台湾急诊医学,2003,5(3):132-140.

[3]Israel Institute for Occupational Safety and Hygiene International HazardDatasheets on Occupation-NURSE International Labor Organization.2000[EB/OL].[2009-01-03]http://www.ilo.ory/legacy/English/protection/safework/cis/products/hdo/htm/aid_nursing.htm.

[4]李红,宋亦男,王小芳.护理职业风险评估工具的研制与评价[J].中华护理杂志,2008,43(7):651-654.

[5]Veasey S,Rosen R,Barzansky B,et al.Sleep loss and fatigue in resi-dency training[J].The Journal of the Medical Association,2002,288(9):1116-1124.

[6]Edlich RF,Winters KL,Hudson MA,et al.Prevention of disabling backinjuries in nurses by the use of mechanical patient lift systems[J].J LongTerm Eff Med Implants,2004,14(6):521-533.