申请工伤保险待遇流程

第一篇：申请工伤保险待遇流程

申领工伤保险待遇的流程：

1、工伤认定->

2、工伤报销->

3、鉴定评级->

4、工伤待遇申领

这些都是由单位去办。如果单位不去申请，也可以个人名义申请工伤认定。

步骤/方法 1.

1、工伤认定申请

到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。按如下材料报送申请：

①填写《企业职工工伤认定申请表》(4份)

②填写《个人信息表》

③劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等)

④抢救医院初次诊断证明/职业病诊断证明

⑤身份证复印件

⑥交通事故或暴力伤害的，提交公安部门责任裁定书和相关处理证明/下落不明的，提交司法部门裁定书

⑦复转军人旧伤复发的，本人革命伤残军人证

⑧见义勇为的，提交民政部门证明材料

⑨工伤证明材料

⑩二寸照片1张

⑾企业营业执照复印件等其他

⑿受伤经过简述报盘

工伤事故发生后，一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门(如安全科等)来负责处理。确定申报工伤的，应及时填写各种表格，报劳动局保险科审批。

以上11项材料或报表中第

6、

7、

8、9项为特定事件下才有的，一般可以不需要。第12项是工伤审批现在信息化，受伤经过简述需要录入系统，需要我们录入到电脑直接报盘，他们只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：医院诊断证明非常重要，无论是在认定、鉴定、报销等等时候都有重要作用。劳动局保险科经审核认定工伤后，会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》。

2. 劳动能力鉴定、确认申请

在工伤认定后就会发工伤认定结论通知书和工伤证。这时就可以到社保中心做工伤职工登记后就报销工伤药费了。但是一般情况下我们会先做完劳动能力鉴定，工伤等级确定后，再去社保中心做工伤职工登记，同时做工伤待遇核准。

每月1—10日报送材料，然后等候劳动局通知时间做鉴定：

①《企业职工工伤认定申请书》

②《工伤认定结论通知书》

③《工伤保险足额缴费证明》(社保开具)

④工伤证(原件)

⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件

⑥填写完整、印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》

《工伤保险足额缴费证明》由社保开具。《劳动能力鉴定确认申请表》必须有本人或家属签字。劳动能力鉴定不一定做，如果他觉得够不上工伤等级，也可以不去做鉴定。

劳动能力鉴定达到规定伤残登记后，会发放《劳动能力鉴定结论》并在《工伤证》上加上伤残等级说明。

3. 工伤社保登记和待遇核准

在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力鉴定及工伤等级评定后，就可以到社保中心做工伤登记和待遇核准了。

工伤职工登记：

①工伤证(原件)

②《工伤认定申请表》

③《工伤认定结论表》

④《劳动能力鉴定结论》

⑤本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明，加盖养老保险处章⑥参统人员花名册(跨年度须带齐两年的)

⑦《北京市工伤职工登记表》(工表一)

待遇核准：

①《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》(工表九)(伤残定级的填报);或者《北京市因工死亡职工工伤待遇核准表》(工表十)(因工死亡的填报)

②《北京市工伤保险基金支付月报表》(工表二)、《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》(工表三)(一次性的当月填报一次;如有按月支付的则每月均需填报)

本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明是为了核准待遇的，因为核待遇时是按照受伤前12月平均缴费工资来计算的。

参统人员花名册(跨年度须带齐两年的)是以前的规定，现在都联网了估计也不要了，最近没有办新的工伤业务，不大清楚了。

工伤伤残等级共分十级，1-4级为完全丧失劳动能力，这种就应保留劳动关系退出工作岗位，享受待遇：一次性伤残补助金(18-24月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);并按月支付伤残津贴(75%-90%受伤前12月平均缴费工资，社保支付)，直到退休。

5-6级为大部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金(14-16月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);单位无法安排工作的，有两种解决办法：一是按月支付伤残津贴(60%-70%受伤前12月平均缴费工资，单位支付)，直到退休;二是经职工本人提出，可以解除劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。

7-10级为部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金(6-12月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。

如果是因工死亡的，将享受待遇：丧葬补助金(6月上年月社平工资，社保支付);供养亲属抚恤金(具体标准比较复杂，此略，社保支付);一次性工亡补助金(48-60月上年月社平工资，社保支付)。

工伤待遇是工伤保险最核心的，经办者需吃透政策，跟职工本人讲清楚;对于经办所需材料，多与劳动局保险科和社保中心工伤支付窗口多联系，毕竟工伤发生的情况比较少，经办程序及材料多有变化，以其告知为准。

4. 工伤报销

工伤认定发放工伤证后，并经过社保的工伤职工登记，就可以报销与工伤有关的药费了。符合其规定的全额报销。

①填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》，

②收据、处方、检查治疗费用明细(须加盖医院收费专用章)。

第二篇：工伤保险待遇审核业务办理流程

一、 伤亡事故报告

参保单位应当自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起3日内将《沙坪坝区工伤保险伤亡事故快报表》(表一)一式两份，报沙坪坝区人力资源和社会保障局社会保险科。发生死亡事故或一次负伤3人以上(包括3人)的伤害事故，应在24小时内报告。

二、 工伤认定

参保单位应当自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向沙坪坝区人力资源和社会保障局社会保险科提出工伤性质认定申请，逾期未提交工伤认定申请的，从事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起至沙坪坝区人力资源和社会保障局社会保险科受理工伤认定申请之日止，期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位承担。

三、 工伤职工就医

1、职工受到事故伤害后，应到沙坪坝区工伤保险定点协议医疗机构就诊，情况紧急时，可到就近的医疗机构进行简单包扎或抢救，伤情平稳后转往我区协议医院治疗。特殊情况不能转院或在市外医院抢救的，参保单位应在入院5日内填写《沙坪坝区工伤医疗特殊情况申报表》(表二)一式两份，写明未送协议医院治疗的原因，参保单位、医院盖章后，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科审批。逾期未报的医疗费不予报销。

2、工伤职工在沙坪坝区工伤保险定点协议医疗机构住院治疗的，协议医疗机构应在5日内填写《重庆市工伤职工住院申报表》(表三)一式两份，

参保单位、医院盖章后，由参保单位或协议医疗机构报沙坪坝区社会保险局工伤保险科审批，医疗费由协议医疗机构垫付。涉及第三方责任的工伤医疗费用不能由协议医疗机构垫付。

3、工伤职工因病情需要转往市级转诊医院时，由诊治医院填写《重庆市工伤职工转诊转院审批表》(表四)一式两份，经参保单位同意后，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科批准后实施。

需转往市外医院就医时，由市级经办机构指定的两家以上教学医院填写《重庆市工伤职工转诊转院审批表》(表四)一式三份，经参保单位同意后，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科审批，并经市级经办机构批准后方可转往市外就医。

4、工伤职工到职业病定点协议医疗机构治疗职业病时，由职业病定点协议医疗机构在5日内填写《重庆市工伤职工职业病治疗审批表》(表五)，经参保单位同意后，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科审批，并经市级经办机构批准，治疗职业病的医疗费用由职业病定点协议医疗机构与市级经办机构直接结算。

5、工伤职工一次性住院(康复)费超过2万元和住院时间每超过60天时，参保单位应在3个工作日内填报《沙坪坝区工伤医疗特殊情况申报表》(表二)一式两份，参保单位、医院盖章后，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科备案。

四、辅助器具的配置

工伤职工需要配置(更换)辅助器具的，由参保单位填写《重庆市工伤职工配置(更换)辅助器具申报表》(表六)一式三份，并持劳动能力鉴

定委员会出具的配置辅助器具确认书、认定工伤决定书及居民身份证报沙坪坝区社会保险局工伤保险科审批，并经市级经办机构批准后，到协议辅助器具配置机构配置。辅助器具配置费由辅助器具配置机构与市级经办机构直接结算。

五、工伤职工旧伤复发

工伤职工旧伤复发时，参保单位应填写《重庆市工伤职工旧伤复发治疗申请表》(表七)一式两份，由就诊的工伤协议医疗机构提出工伤复发的诊断意见，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科核准后到协议医疗机构就医。

对旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确定。

六、工伤职工康复治疗

工伤职工因病情需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复的，应由工伤协议康复机构提出康复治疗方案，包括康复治疗项目、时间、预期效果和治疗费用等内容，参保单位提出申请，填写《重庆市工伤职工康复治疗申请表》(表八)一式三份，报沙坪坝区社会保险局工伤保险科核准后到指定协议康复机构就医，在市级工伤协议康复机构住院康复治疗的，报市级经办机构批准后，由市级经办机构垫付康复费用。

七、待遇审核与支付

(一)医疗费与一次性伤残补助金的审核与支付。在工伤职工医疗终结或伤残等级鉴定后，参保单位于每月1-10日向沙坪坝区社会保险局工伤保险科填报《重庆市沙坪坝区工伤保险待遇申领表》(表九)一式两份，并提供以下资料：

1、工伤职工的居民身份证复印件;

2、《认定工伤决定书》原件及复印件;

3、《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论书》原件及复印件;

4、治疗工伤的医疗(康复)原始票据、住院费用总清单、处方笺、治疗费、检查费明细等;

5、工伤职工治疗工伤的门诊病历、住院病历复印件：出院记录、入院病历、手术记录、住院长期、临时医嘱等;由工伤职工所住医院出具并盖有鲜章的出院证或能够证明住院时间的其他资料;

6、经沙坪坝区社会保险局工伤保险科审批同意的涉及工伤职工的所有审批手续报表;

7、沙坪坝区社会保险局工伤保险科要求提供的其它材料。

8、转往市外就医的，还需提供：

(1)经沙坪坝区社会保险局工伤保险科、市级经办机构审批同意的《重庆市工伤职工转诊转院审批表》;

(2)火车、轮船、客运车原始票据; (3)有效的住宿费发票。

9、伤残等级为一至四级的工伤职工，需提供《沙坪坝区工伤保险定期待遇申领表》(表十)一式两份及工伤职工本人的社保卡复印件(需开通金融功能)。

未达等级工伤职工医疗费的报销，由参保单位于每月1-10日向沙坪坝区社会保险局工伤保险科填报《沙坪坝区工伤保险待遇申领表》(表九)一式两份，并提供除上述第2项、第9项以外的所有资料。

(二)一次性医疗补助金的审核与支付。伤残等级为五至十级的工伤

职工与用人单位解除劳动合同后，由参保单位在沙坪坝区社会保险局单位参保科办理人员减少后，于每月1-10日向沙坪坝区社会保险局工伤保险科填报《重庆市一次性医疗补助金申报表》(表十一)一式两份，并提供以下材料：

1、工伤职工的居民身份证复印件;

2、《认定工伤决定书》原件及复印件;

3、《工伤职工劳动能力鉴定(确认)结论书》复印件

4、工伤职工与参保单位解除劳动合同书原件;

5、包含该工伤职工的《人员减少表》复印件;

6、工伤职工的社保卡复印件。

(三)工亡待遇及供养亲属抚恤金的审核与支付。参保单位应填报《沙坪坝区工伤保险待遇申领表》(表九)、《沙坪坝区工伤保险定期待遇申领表》(表十)一式两份，并提供以下资料：

1、工亡职工的居民身份证复印件或销户证明;

2、《工伤认定决定书》;

3、工亡职工死亡证明、火化证的原件和复印件;

4、被供养人的居民身份证复印件;

5、被供养人与工亡职工关系证明：包括居民户口簿、婚姻关系证明、出生医学证明等;

6、街道办事处或乡镇政府出具的依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明;

7、孤儿、孤寡老人提供民政部门相关证明;

8、在校学生提供学校就读证明;

9、完全丧失劳动能力的提供劳动能力鉴定结论书;

10、领取定期待遇的社保卡复印件(需开通金融功能);

11、沙坪坝区社会保险局工伤保险科要求提供的其它材料。

附：

1、《沙坪坝区工伤保险伤亡事故快报表》(表一)

2、《沙坪坝区工伤医疗特殊情况申报表》(表二)

3、《重庆市工伤职工住院申报表》(表三)

4、《重庆市工伤职工转诊转院审批表》(表四)

5、《重庆市工伤职工职业病治疗审批表》(表五)

6、《重庆市工伤职工配置(更换)辅助器具申报表》(表六)

7、《重庆市工伤职工旧伤复发治疗申请表》(表七)

8、《重庆市工伤职工康复治疗审批表》(表八)

9、《重庆市沙坪坝区工伤保险待遇申领表》(表九)

10、《沙坪坝区工伤保险定期待遇申领表》(表十)

11、《重庆市工伤保险一次性医疗补助金申领表》(表十一)

12、《工伤保险定点协议医疗机构名单》

13、《待遇简明表》

14、《票据粘贴单》

第三篇：工伤认定、申报及待遇流程

一 工伤的申报：用人单位或职工(或者其亲属)自事故发生之日起，或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向五原县劳动保障部门提出工伤认定申请，提供工伤认定申请材料。 1 申报流程：

1.1 事故发生后由员工所在部门第一时间上报安全管理部门; 1.2 安全管理部门接报后12小时内作出初步的因工负伤认定并报人力资源部社会保险经办人员备案;

1.3 人力资源部社会保险经办人员在接到安全管理部门认定后在事故发生12小时内，以电话形式向五原县劳动保障部门做口头备案;

1.4 人力资源部社会保险经办人员在事故发生3日内，去五原县劳动保障部门做书面备案，领取《工伤申请认定表》并交由相关人员及部门进行填写;

1.5 填写完毕的《工伤申请认定表》及相关材料，需在1周之内交由人力资源部社会保险经办人员处，并由经办人员提交至五原县劳动仲裁委员做工伤认定;

1.6 人力资源社会保险经办人员需及时关注工伤办理情况，并按照《工伤保险条例》办理后续手续;

2 工伤认定申请材料：

2.1 由用人单位人力资源部保险负责人填报《工伤认定申请表》; 2.2 由用人单位人力资源部员工关系负责人提供在职劳动关系证明材料(包括事实劳动关系);

2.3 由当事人(或者其亲属)提供医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

2.4 由当事人所在部门提供工伤认定申请报告(加盖公司公章)(附件)并由安全管理部门及人力资源部审核;

二 工伤保险待遇：

1 职工遭受事故伤寒或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

其工伤治疗费用从工伤保险基金支付。工伤认定前，医疗费用由用人单位垫付，工伤认定后，垫付的费用及以后的医疗费用，符合工伤保险基金支出项目规定的，由经办机构审核后从工伤保险基金中支付。 职工因人致残的，按伤残等级不同，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。

2 辅助器具安装配置费用。

三、注意事项：

1 当事人及相关部门及人员必须按照此流程进行办理，如未按此流程执行，后果由相关人员或部门承担;

2 本流程未涉及的其他事项，按照国家相关法律法规执行。

人力资源部

2010年12月28日

第四篇：工伤保险待遇仲裁申请书

仲裁申请书

申请人：王某，男，汉族，某年某月某日出生，身份证号000000000000000000，住某某市某某镇某某村，电话00000000000。

被申请人：某某有限公司，住某某市江某某街78号，电话00000000。

法定代表人：黄某 仲裁请求：

一、请求解除申请人与被申请人的劳动关系。

二、请求被申请人支付申请人一次性伤残补助金：本人工资(7000元/月)×9个月=63000元;一次性伤残就业补助金：社平工资(4738元/月)×9个月=42642元，一次性工伤医疗补助金：社平工资(4738元/月)×4个月=18952元;停工留薪工资：本人工资(7000元/月)×6个月=42000元;生活津贴：本人工资(7000元/月)×70%×3个月=14700元;住院伙食补助费：8元/天×15天=120元;护理费：80元/天×15天=1200元;医疗费：1000元;鉴定费：1000元;交通费：500元。以上共计185114元

事实及理由：

申请人于某年某月某日到被申请人处上班，工种为模工，每月工资7000元左右。某年某月某日，申请人在工作时右足被电锯锯割伤，后被送往重庆市白市驿骨科医院住院治疗，住院15天。某年某月某日，重庆市江津区人力资源和社会保障局“某人社伤认字[2015]000号”《认定工伤决定书》认定申请人上诉受伤系工伤;某年某月某日，江津区劳动能力鉴定委员会“津劳鉴初字﹝2015﹞000号”《劳动能力鉴定结论通知书》鉴定申请人受伤为伤残玖级。

现因被申请人未依法向申请人履行支付工伤待遇等义务，申请人为维护自己合法权益，特依据《中华人民共和国工伤保险条例》等规定向贵委提出仲裁申请，望秉公裁决。

此致

重庆市江津区劳动争议仲裁委员会

申请人：

2015年

月

日

第五篇：工伤保险待遇申请服务指南

根据《工伤保险条例》(国务院第375号令)、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》(川府发[2003]42号文)和《成都市人民政府转发省政府关于贯彻〈工伤保险条例〉实施意见的通知》(成府发[2004]3号文)的精神，参加工伤保险的人员按下列规定办理工伤保险待遇申请。

一、 工伤档案备案办理程序

⒈参保单位职工发生工伤事故(职业病)后，单位填报《成都市职工工伤事故备案表》(一式两份)，因工死亡的在三日内，重伤的在七日内，轻伤、职业病在十五日内向市医保局工伤生育处备案。

⒉职工发生工伤30日内单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定，待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后，单位经办人持四份报送市医保局工伤生育处备案。

⒊工伤(职业病)职工经治疗病情相对稳定后，由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程序鉴定，伤残程度达到1—4级的可申请生活自理障碍程度鉴定。

二、 工伤待遇申领办理程序

⒈工伤(亡)一次性待遇申领办理程序

单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》(一式两份)，提供《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《成都市企业职工工伤(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件，工伤职工身份证原件及复印件(属工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证)，属于交通事故的还要出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件，法律法规要求提供的其他证明材料。

⒉供养亲属抚恤金申领办理程序

单位填报《成都市因工死亡职工直系亲属定期抚恤金审批表》(一式两份);供养亲属户口、身份证、单位亲属关系证明，当地政府机构和派出所提供的居住和生存证明;经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力的，另需提供完全丧失劳动能力的鉴定表。

⒊申领生活护理费办理程序

单位填报《成都市企业职工工伤保险护理费审批表》(一式两份)，提供《成都市企业职工因工(职业病)护理依赖程度鉴定表》、《成都市企业职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》、《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件，工伤职工身份证原件及复印件。

⒋工伤伤残津贴办理程序

单位填报《成都市企业职工工伤伤残津贴审批表》(一式两份)，提供《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《成都市企业职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》原件及复印件，工伤职工身份证原件及复印件。

⒌申领劳动能力鉴定费用程序

单位填报《成都市企业职工劳动能力鉴定费拨付审批表》(一式两份)，《成都市企业职工因工(职业病)伤残程度鉴定表》、《成都市企业职工因工(职业病)护理依赖程度鉴定表》、《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件，劳动鉴定中心开具的劳动鉴定费用收据原件、医院出具的医学诊断费收据原件。

6.工伤职工医疗费受理支付程序

单位填写《工伤职工医疗费清单》(一式两份并加盖公章),属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件或复印件;住院治疗期(首次门诊检查治疗)需作特殊检查治疗手术的(如CT、核磁共振、彩超等)，在检查前须填报《企业职工因 工伤(职业病)实行特殊检查治疗手术项目申请申请表》;抢救治疗期间输血，须填报《成都市工伤(职业病)特

殊治疗输血申请表》;住院治疗的应提供住院费清单、结算收据、出院证原件、各类检查报告表;门诊治疗的提供病情证明、复式处方、结算收据、各类检查报告表。

以上业务在市政府第四办公区(成都市二环路北一段四号)三楼4区办理。

联系电话：87706915