医院院感、传染病工作计划

2024-04-24

医院院感、传染病工作计划（精选15篇）

篇1：医院院感、传染病工作计划

医院院感、传染病工作计划

2013年我院按照新一年目标管理细则的要求，为谋求新发展新突破，进一步加强医院管理，加大人才建设，加大医疗设备投入，为群众改善就医环境。使我院成为百姓放心就医与保健的综合性定点医疗单位。修订医院感染管理、传染病管理领导班子，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等法律法规的要求，提高医疗质量、保证医疗安全。

职能部门严格要求，制定相应的规章制度，监控，防控措施，加强医院感染管理、传染病管理工作，降低医院感染发病率和漏报率，严防医院感染、传染病疫情突发事件，医院特制定2013年工作计划如下：

要求：

医院感染管理领导小组、传染病管理领导小组定期组织召开会议，总结工作，交流信息，重点加大监测、监督、检查的执行和对院内员工的院感、传染病防治知识培训和教育。如培训、职工会议、质控、网络继续教育等；提升我院医务人员对院感、传染病的诊断标准，防治措施，管理制度意识。院办抓好医院感染、传染病防治综合治理工作，防控网络监控，杜绝医院感染暴发、传染病流行事件，从而达到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

健全：

院感管理制度传染病报告制度传染病疫情管理制度传染病突发公共卫生事件应急预案发热门诊制度肠道门诊制度医疗废物管理制度医疗废物分类收集制度医疗废物事故报告制度医疗废物事故突发应急制度污水处理管理制度消毒隔离制度

检查措施

各科室空气、物表、消毒剂等监测、检查有记录，门诊日志有登记，每日09：00专人到各科临床查收疫情报告卡片，防止疫情漏报，发现要在时限内进行传染病疫情上报。严格进药用药关，监测临床抗生素使用。一次性医疗用品的管理，医疗仪器索证齐全，日常管理符合规定。医疗废物收集转移交接均有登记和双签名，安全率100%。污水处理在达标后排放，每日余氯监测1次，有记录有签名。

篇2：医院院感、传染病工作计划

传染病防控及院感防控工作检查记录表

被检查部位及科室：

一、门诊：

诊断室现场检查门诊日志、并与传染病报告登记簿、传染病报告卡核对，发现问题：（）。医疗废物处理：一次性使用的医疗废物是否按要求处置是□否□发现问题（）。

门诊换药室医疗器械消毒消毒液是否按时更换是□否□ ；是否定时空气消毒是□否□；卫生材料是否定期消毒是□否□；医疗废物是否按要求处置是□否□；室内卫生状况好□差□；发现问题（）

门诊治疗室是否定时空气消毒是□否□；医疗废物是否按要求处置是□否□；室内卫生状况好□差□发现问题（）。

二、检验室：实验室传染病阳性结果登记是否按时登记是□否□实验室生物安全标识有□无□是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器并消毒是□否□医疗废物登记是否合符要求是□否□；发现问题（）。

三、放射科是否按要求设置警示标志并能正常使用是□否□传染病阳性结果登记是否按时登记是□否□；发现问题（）。

四、住院部：

治疗室是否定时空气消毒是□否□，医疗废物是否按要求处置是□否□，登记是否合符要求是□否□，室内卫生状况好□差□发现问题（）

病房是否按要求将医疗废物与生活垃圾分开置放是□否□ ；是否定时空气消毒是□否□；室内卫生状况好□差□；发现问题（）。手术室是否定时空气消毒是□否□发现问题（）医疗废物是否按要求处置是□否□发现问题（）。

五、医疗废物暂存点：

有无相关警示标识有□否□医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□医疗废物登记资料是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□登记内容是否完整是□否□发现问题（）。

六、。

篇3：医院院感、传染病工作计划

1 院领导高度重视，建立健全传染病疫情管理体系

传染病管理是医院管理的组成部分，做好传染病疫情管理工作，院领导的重视是关键，健全组织机构是保障，规章制度是行动指南。2005年发现传染病管理工作质量有下降趋势，院领导高度重视，从贯彻《中华人民共和国传染病防治法》的高度出发，院领导经常在各种会议上强调传染病疫情管理工作的重要性，提高各级各类医务人员的思想认识, 为更好地开展疫情管理工作打下坚实的基础。感控科有专人对传染病疫情监督报告，负责全院传染病的收卡、登记、统计、上报、检查、指导等工作。我院专门成立了传染病管理领导小组，成员由分管副院长、感控科、医务科、感染科、门诊部和相关科室领导组成传染病疫情管理委员会。实行院科两级负责制, 分管院长负责全院传染病疫情报告领导工作，各科室主任对本科室的传染病管理和疫情报告工作负责。各科首诊医师为责任疫情报告人，负责传染病的填卡。

2 建立健全传染病报告制度，依法进行传染病疫情报告管理

2.1 根据医院传染病漏报、迟报及填卡不完整的问题，重申和修订了传染病管理细则，进一步完善了《传染病疫情报告制度》、《疫情报告奖惩制度》和《疫情自查制度》《首诊科室报告制度》等一系列严格的传染病疫情管理工作制度，使管理工作有章可循, 有法可依。

2.2 将疫情报告和综合目标管理结合起来，增设专职管理人员，专干深入各科对门诊日志、化验室检查结果、放射科肺结核阳性结果、临床各科出、入院登记及出院病历做到日查、周查、月查、半年查，科室每月月初及时统计上月的传染病数并上报传染病月报卡，发现漏报、迟报、填卡不完整时，及时补报、补填，责任落实到人，使各级医生认真履行法定疫情传报人的义务，及时、准确报告疫情。健全传染病管理检查登记制度及检查结果反馈制度，将检查中存在的问题及时反馈给科室及责任人，并要求科室认真分析、查找原因，再将整改措施反馈给管理部门。

2.3 各科接诊和经治医师，一旦发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情，并填写疫情报告卡及传染病登记，送交感控科。对于发现传染病暴发流行或者突发公共卫生事件，首诊医师要立即报告院领导、感控科或总值班，由感控科电话报告县疾病控制中心及卫生局，同时搜集并提供诊断的第一手资料备查。门诊医师和病房主治医生发现传染病例后必须认真逐项填写传染病报告卡，要求字迹清楚，注明诊断依据。感控科建立传染病报告登记本，注明报告时间，统一上报国家疾病控制中心网。

3 加强传染病防治知识培训，增强医务人员对传染病的报告意识

3.1 首先组织全院医务人员学习传染病防治法相关内容和传染病防治专业知识。

培训内容为传染病有关的各种法律法规、制度，消毒隔离措施、医护人员防护办法及新发传染病防护知识。通过培训，让医务人员不断增强法制观念，提高执法的自觉性，强化预防意识，明确职责，在工作中严格执行管理制度，操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染以及致病性微生物的扩散。同时对受培训人员进行相关知识考试，考试成绩做为年底考核晋升职称依据，从而提高了医务人员学习传染病防治法规、知识的主动性。

3.2 由于个别医生对传染病诊断认识不够，思想上又不重视，发现传染病人尤其是慢性传染病病人诊断不清，不能及时报告，从而造成漏报、迟报。

因此在全院的业务学习中，开展各种传染病诊断治疗标准、报告时间、报告程序的学习，以达到全面提高医务人员业务素质，提高传染病诊疗水平和报告的质量。

3.3

我院将传染病防治法规、传染病疫情管理制度作为新上岗医务人员、进修人员及实习的医护人员和每年分配来的新同志在上岗前必须要学习的内容，经考核合格后方可上岗。

4 加强对报告卡的审核，提高传染病报告的质量

4.1 为感控科建立了传染病疫情报告网络，感控科设有1名专职的疫情报告员，各相关科室都设了一名传染病疫情管理员，负责本科室的传染病疫情报告卡、登记、上报及汇总工作，避免过去管理无序的状况，防止传染病漏报、重报，查寻麻烦和资料易丢失的弊端，便于进行统计分析及掌握传染病疫情状况提出控制措施。

4.2 为了提高疫情报告质量，感控科人员深入临床科室进行检查，及时发现问题，使出现的问题及时得到补救和纠正，从而大大提高疫情报告质量，传染病的漏报也得到了控制。

4.3 为规范科室疫情登记制度，我院规范统一科室疫情登记本, 需登记的项目有报告日期、姓名、住院号、职业、详细地址、传染病名称、医生签名等。规定由首诊医生填写报告卡，收卡人收卡后必须签名，这样做一方面为科室自查和全院的疫情漏报检查提供信息；另一方面，一旦发生传染病疫情漏报，可以查明原因，明确责任。

4.4 以健全、完善门诊日志的管理和使用，门诊的传染病必须在相应的门诊日志上能查到, 并与报告卡相符合，否则按漏报处理。加强对检查阳性结果登记管理，检验科、放射科建立传染病登记本，发现阳性结果时及时登记，要求详细填写病人姓名、家庭住址、送检科室，同时将阳性报告送至病房医师或门诊传染病医师，实行报告签收制。

4.5 我院采取科室疫情管理人员第一次审核，收卡人第二次审核，在上报前再次进行严格的卡片质量审核，通过三级审核制度保证了疫情上报的准确无误。所审查的内容有：填卡项目是否齐全、诊断是否准确、发病日期的推断是否合理、病人地址是否详细等，如有填写不清之处，与填卡人核对门诊日志或住院志，查缺补漏。这种严格审核的办法对填卡人都是一次传染病疫情报告的培训，使每一个医生对传染病报告从思想上高度重视，填卡质量不断提高，使传染病报告率、及时率、准确率得到了有效的落实，杜绝了传染病的漏报、迟报和报告的不完整。

4.6 我院制定了"传染病疫情报告奖惩制度"等一整套考核办法，把传染病疫情管理工作纳入医院综合目标检查考核范围，考核结果纳入科室的综合考评，并与劳务费挂钩。这些措施极大地促进了各科室和广大医务人员加强传染病疫情报告与管理工作的积极性, 提高了思想意识, 端正了工作态度, 使我院的传染病疫情管理工作由被动转向主动，工作走向了良性发展之路。

篇4：医院院感、传染病工作计划

文章编号：1004-7484（2012）-09-3028-01

我院原是一所二级甲等综合医院，我原是外科的一名护士长，2007年调院感科工作，2007年至今我对院感工作从不懂到懂，我院的院感质量管理得到持续改进，不断提高，并顺利通过了四川省卫生厅院感管理专家的多次检查验收。现将在院感工作中的体会介绍如下。

1　努力学习专业知识，使自己尽快成为内行

医院感染管理在我国还不是一个独立的专业，它是一门新兴的边缘交叉性学科，是医院管理学一个重要分支，院感知识涉及面广，涵盖了临床微生物学、临床医学、流行病学、药物学、传染病学、护理学等，加之部分医生看不起从事院感的护理人员，认为你什么都不懂，常不配合我们的工作。为了改变印象，充实自己，我一边购买关于院感专业书籍自学，一边从网上搜索相关知识，并尽量争取机会参加院感学术会议，提高了自己的业务能力，使自己尽快成为院感管理工作的内行。

2　借事借力借智，提高领导及群众对院感工作的重视

2008年西安交大和天津蓟县先后发生的新生儿院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、厦门卫生院的剖宫产手术切口感染事件，对我院领导和职工都敲响了警钟，使他们认识到院感工作的重要性。我院领导曾坦言：“医疗纠纷和事故是个案，只涉及少数人，而一旦发生院感暴发就是大事，可能使医院关门。”各重点科室的科主任对院感工作也日益重视，不再是讨厌、抱怨，而是积极配合。对于有的问题院领导不太重视，而我们又不能说服领导的，借上级各种检查的机会，让专家们提出整改意见，这样会有较大的收获。对于科室提出而我们不能解答的问题，我们会请教专家或给出解决的方案，共同协商，确保医疗安全。

3　经常与科主任交流沟通，解决科室实际问题

院感科开展目标监测以后，和科室接触比以前多了，发现科室的问题能及时指出，并且提出应该怎么做，这样把以前的责难和处罚变为交流和整改。如手术室的腔镜清洗连续两个月不合格，我们到科室一起查看清洗过程，听取意见，归纳为清洗设施设备不到位，清洗人员不固定，无法落实责任，调查结果形成，报告上交医院感染管理委员会，通过会议讨论，解决了这两个问题。院感科还协助供应室更换部分功能缺失的手术器械，购买快速生物监测仪；协助总务科规范医疗废物标识、暂存点的设计；协助改建CCU、NICU和消毒供应中心的设计与审批工作。使临床科室现在有事愿意跟院感科讲，听取院感科的建议。院感科还有一个重要的工作就是和科主任间的交流和沟通，医院实行院科两级管理，如果科主任不理解院感科开展项目的目的和意义，就会有抵触情绪而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能较顺利开展，会起到事半功倍的效果。

4　大力开展院感培训工作，普及院感知识

我院以前对院感的培训开展较少，医院工作人员普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，发生了职业暴露该怎么办，向哪里报告，所以对医院工作人员的培训是当务之急。自2009年来，卫生部陆续下发了几个规范、指南，如何才能让这些规范、指南使医务人员知晓，培训教育势在必行。于是院感科相继对不同科室和不同的人群进行了不同内容的培训。在培训中注重培训对象的接受性，对医生讲课要有充分的理论根据和数据支撑你的论点，同时给出事实加深印象；对文化程度低的清洁工要注意表达意思的口语化，同时要进行现场指导，加深印象，这样使你讲的课有人听、听得懂、下次还愿意来。2010年还成功举办了一次《院感控制，你我共同参与》为主题的知识競赛。院感科现在已成为全院培训最多的部门之一。对于培训工作最有成效的是手卫生，我院手卫生的依从性较差，通过手卫生的专场培训、讲解耐药菌与手卫生的传播关系，播放国外手卫生的宣传片，使依从性从30%提升到65%，速干手消毒剂的用量也有较大幅度增长。每月对全院院感工作进行汇总，形成《简报》下发全院各科，在每期简报后面都有一个知识链接，介绍一些短小的、与临床贴近的院感知识，供工作人员学习。

5　和领导换位思考，把好节约关

以前我们认为很多院领导不重视院感工作，你要他重视，首先要让他知道我们做了些什么？是否有奉献精神、敬业精神？是否有丰富的专业知识？是否为临床解决了一些实际问题？让他体会到院感工作是医疗质量、医疗安全的重要内容，他自然就会重视。很多人认为医院领导重视院感就是你要什么就给你买什么，我不认为这样，因为现在基层医院在国家投入少，支出大的情况下，保发展、保运转是院长的头等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根据国家标准和要求需要投入的地方太多，特别是对于基层医院来讲是一笔不小的负担。改建新生儿室、消毒供应中心、医废暂存点和污水处理站，都需要大量的投入，但这些都是重点部门和重点科室，再难也不能省这些钱，我院领导下决心投入约4００万元进行改建，使之符合院感的布局流程，同时也对全院的手卫生设施进行了改装。对于医院利器盒的使用，很多科室护士长装满后不舍得扔掉，而是将利器倒入垃圾袋中，经常造成医废回收人员的职业暴露，来院感科投诉。院感科通过发挥群众的聪明才智，将输完液后的５００ｍｌ的塑料瓶开一１０×５ｃｍ大小的口子，把针头、刀片装入瓶中，满后用胶带封好扔进桶里，这样既不违反要求，又更符合基层医院的现实条件，让领导觉得你也在为医院的利益考虑，这样以后院感科提出的建议他也会认真考虑。

6　把每一次检查当做一次学习的机会，坦然面对

最近几年院感的检查工作很多，从医管年、质量万里行、院感交叉检查、飞行检查、三好一满意检查、等级评审检查等等，都有院感内容。我们从惧怕、逃避检查到坦然面对有一个较长的转变过程，因为我们外出学习、参观的机会少，专家来检查也相当于到基层指导工作，“以查促建，以查促改”这也是专家们的宗旨。我们会把每次专家检查的情况进行汇总，把他们认为我们存在的问题列出来，进行分析、分解，按管理学上ＰＤＣＡ方式进行整改，每一次检查都能让我们学到知识，把院感工作提高到一个新台阶。

7　加强组织管理、完善规章制度

以前我院院感工作多为院感科唱独角戏，通过几年的整改，医院感染管理委员会能发挥作用，但科室的院感管理小组的作用不大，多数科室院感兼职人员不知道科室里院感管理小组怎么开展工作，到底要做些啥？我们多次组织他们学习，明确工作内容，现在科室院感小组逐步开展工作，取得了一定的成效。借鉴其他医院的院感工作经验，我们编制并下发了适合我院的《医院感染管理手册》、《部分操作的ＳＯＰ》和《院感质量检查标准》来规范、指导我院的院感管理工作。

篇5：医院院感工作总结

一、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、加强组织管理，完善工作制度

我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。

三、加强医院感染知识的培训与考核

加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。

四、加强质量管理，确保医疗安全

我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。

五、重点科室和重点环节的管理和监督

我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。

六、做好消毒及无菌物品的储存管理

各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

七、加强医疗废物管理

加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。

八、存在问题：

1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件(房屋布局、人员配备)无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。

3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。

九、明年院感工作计划：

1.存在问题进行逐步整改到位。

2.对未发现存在的问题进行发现并整改。

3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

篇6：医院院感年终工作总结

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

篇7：医院院感、传染病工作计划

结 suntailei.bokee...2010年医院感染控制工作计划

新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2010年医院感染管理工作计划：

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、做好院内感染监测；①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

二认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。四对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。

六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

七、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。

九、医院感染知识培训纳入本工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本院感工作重点。

篇8：医院院感、传染病工作计划

关键词：产房,职业危害,防护

传染病医院产房工作人员由于所处环境的特殊性及接触的产妇大多数为患有感染性疾病的产妇, 日常工作中存在多种潜在的职业危害因素下面就此方面的问题作一初探, 并提出一些防护措施。

1 职业性危害因素

1.1 生物因素

由于产房特殊的工作环境, 工作人员直接接触患者的血液、分泌物、羊、.恶露等, 从而暴露在危险因素中, 受感染的机会很多, 如胎儿娩出或胎盘娩出过程中, 会有大量羊水及血液喷溅, 若防护措施不到位, 极易发生皮肤黏膜暴露。有资料表明, 眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染AIDS的机率为0.1%, 皮肤暴露感染AIDS的机率为0.1%, 暴露含HBV的血液或体液的感染率为6%-30%。

1.2 化学因素

产房是特殊的工作环境, 相对密闭, 存在各种对人体有害的化学因素。工作中运用大量的化学消毒剂, 对患者接触过的物品、分泌物, 工作场所的物品、器械、操作台面、空气进行定期消毒, 常用消毒液如过氧乙酸.含氯消毒剂都具有一定的挥发性, 可导致值班人员头痛、鼻炎、哮喘, 还可导致孕期工作人员胎儿畸形、流产等, 另外长期值夜班的女性患乳腺癌的机率比普通女性高8%～60%。

1.3 物理因素

对传染病医院产房工作人员构成职业危害的物理因素主要是针头及锐器刺伤, 在我们医院分娩的产妇有2/3患有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等, 这些都是通过血源性传播的疾病, 我们在接产过程中或进行各种注射时可因产妇不配合或操作不慎而被针刺伤。有研究表明, 针刺伤时只需0.004ml带有HBV病毒的血液足以使受伤者感染HBV。另外我们在接产时保持侧屈的体位引起腰背部疼通, 颈椎.腰椎病也相当普遍。

1.4 心理因素

产房工作人员在工作中长期处于精神高度紧张状态, 工作中经常会遇到一些不可预知需紧急处理的事件, 如:经产妇宫口开全急诊入院、分娩过程中发生胎心变化、羊水栓塞、新生儿窒息抢救的危机情况, 这些都会对产房工作人员的心理造成很大压力, 研究证明大约有1/3的产房工作人员有较明显的精神和心理障碍, 随着产科服务模式的转变, 社会对产房工作人员的要求也越来越高, 另外他们还会受到来自人际关系、晋升、评比外出进修及家庭等诸多问题, 这些都会使他们的心理产生疲惫感。

2 防护措施

2.1 为了避免生物感染, 孕妇入产房待产前必须了解孕妇的病史, 对

阳性患者做好防护准备, 加强防护用具的使用, 在接触感染患者的血液、体液时必须严格遵守消毒隔离制度, 接产过程中做好各项防护, 接产人员应戴有防渗透性能的口罩、帽子护目镜或面屏, 戴双层无菌手套, 穿一次性防渗透性能手术衣, 穿一次性过漆防渗透鞋套或胶鞋, 产房门口铺一块用2000mg/L的消毒液溱透的垫子, 减少因工作人员进出造成的交叉感染。产妇分娩所产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋内, 有专人负责回收处理。若有血液或羊水喷溅到眼睛或皮肤上, 立即用大量清水冲洗局部。

2.2 产房应定期开窗通风换气, 空气消毒, 每位产妇分娩后进行终末

消毒, 包括地面.桌面.产床.操作台面等用含氯消毒液擦拭, 消毒剂浓度要配置准确, 现配现用, 不可浓度过大造成浪费和对人体的危害, 空气可用紫外线照射消毒30min。

2.3 避免针刺伤或锐器刺伤, 产房工作人员应规范操作程序工作中认

真细心, 小心谨慎, 熟练各项技术操作流程避免利器针头刺伤皮肤黏膜, 针头锐器使用后立即放入专门的容器内, 禁止将使用后的枕头复帽, 给不合作的产妇进行操作时最好有他人协助。针头或锐器刺伤后要立即挤出残血, 清水冲洗, 碘伏消毒伤口, 留取血样, 对HIV阳性者, 需在24h内用上抗HIV药物;对HBsAg阳性者需在24h及一个月后注射乙肝免疫球蛋白, 并同时皮下注射乙肝疫苗, 立即上报感染科。

2.4 提高自身心理素质和适应能力, 防止身体疲劳, 培养正确的人生

篇9：医院院感、传染病工作计划

吉林市第二中心医院是一所建院近百年的综合性医院，三级甲等医院。总结我院传染病防控与疫情报告管理工作，有如下做法和体会。

（1）明确“预防为主”的传染病防治方针和综合医院职责。

医疗机构是发现疫情和疫情报告的最主要来源，应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。

发现传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

（2）成立感染管理办公室，实行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院专门成立了感染管理办公室，配置了3名专职管理人员：主任1人、消毒隔离1人、本人由原作消毒隔离工作转做疫情管理信息直报工作（原疫情管理信息直报工作由电脑室人员兼职）。

结合我院实际，感染管理办公室重新修订下发实施了传染病报告制度与流程、传染病诊断标准、突发公卫事件相关信息报告管理工作规范、医院传染病监测报告管理办法、传染病预检分诊管理制度等。同时，完善了门诊日志、病房住院登记、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等。

（3）注重相关人员专业素质的提高，进行传染病防治知识技能的培训。

实际工作中，我们多次组织全体临床医生针对传染病报告等内容进行专题培训，并组织考试。对新上岗的责任报告人和实习生、进修生进行上崗前培训，每年培训时间不少于8学时。培训内容包括：传染病防治法及其实施办法中有关条款、法定传染病诊断标准、传染病报告卡填写要求、各专门病种的报告要求等。例如：全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻诊断标准，禽流感、艾滋病、急性迟缓性麻痹知识的专项培训。并且组织全体参培人员考试答卷，将考试成绩作为每人本季度继续教育的考试成绩存档。

（4）形成疫情报告网络，将责任分工落实到人头。为了全面动态掌握疫情，我院将检验科生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科肺结核阳性结果登记等作为疫情监测点，通过总值班室和门诊大厅的两个报卡箱，形成一条完整的传染病报告网络。

（5）狠抓检查考核，强化疫情报告各环节的质量控制工作。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室人员传染病检验结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。

（6）采取相应措施，妥善解决疫情报告遇到的疑难问题。

针对无化验室阳性结果记录，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：一是对新入院活动性肺结核病人先报未痰检（每日跟踪检查感染科住院患者一览表，排查放射科肺结核阳性结果登记），待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡片。二是对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任；另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。

针对传染病报卡中住址栏不愿填写的病例，在摸清患者怕填写会给自己的工作和社交关系带来影响的心理，向其说明填写住址是为跟踪了解病情和通知使用新药特药。同时我们也会履行为患者保密的责任。

讨论

从事专职疫情管理直报工作的体会，可以归纳为八句话：一个目标，二个绝不，三个勤字，四个知道，五个有心，六个了解，七个必去，八个不放。

一个目标：要尽自己的一切努力使传染病疫情报告工作达到“十一五”规划目标。

二个绝不：绝不让医院发生传染病漏报和迟报。

三个勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四个知道：一定要让每位医生知道报卡的病种、方法、时限、地点。

五个“心”字：即对工作要有进取心、责任心，还要有热心和耐心，最主要一条就是细心。

六个了解：了解国内外传染病疫情管理的动态；了解传染病报告网上公告栏内发布的最新消息；了解网传的基本知识；了解网上住址栏内区、街道的划分；了解死亡报告卡中死因ICD10疾病代码的基本内容；了解国家卫生部每月公布的传染病疫情通报。

七个必去：凡是有传染病阳性结果登记的部位必去：检验科的生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科的X光室、CT室。

八个不放：①每天发生的传染病人流向不放过；（门诊病人尽量动员住院治疗；普通病房的要转诊到感染科；不具备转诊条件的要做好消毒隔离工作。②传染病登记簿登记不好不放过。③门诊日志记录不好不放过。④检验科阳性结果登记不好不放过。⑤放射科肺结核阳性结果登记不好不放过。⑥节假日急诊医生往诊；外科医生手术不放过（一定做到在传染病规定时限内报告）。⑦报告卡内容填写不清不放过。⑧报卡中的先进典型不放过。

篇10：医院院感、传染病工作计划

1、完善医院感染管理体系：院感科增加一名临床药师负责抗菌药物管理，并参与多重耐药菌感染管理。

2、重新修订各项医院感染管理SOP。

3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次，实习生培训2次，全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次，外派省厅培训3人次。

4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测，建立了发热病人体温监测单，及时发现院感病例，减少院感病例漏报。

5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工作，于4月9日成立并挂靠我院，成为江西省 7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等知识。8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀选手5名进行强化训练，10月30日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武，获得团体总分卫生依从性。

院感科

XX-XX-XX

医院骨科医生个人工作总结

我是***市人民医院的阮志勇，德国汉诺威医学院医学博士，上海交通大学附属上海第六人民医院骨科博士后。07年底从南昌大学第一附属医院引进到***市人民医院。

不知不觉在***已经进入第五个年头了，在***市卫生局和市人民医院的正确领导和支持下，我逐渐由一个单纯的知识分子转变成为一个复合型的专家型的管理人员。在这四年多的时间里，我独立地高标准地完成了一大批高质量，高技术难度和风险的手术，治愈了许多的患者，取得了非常好的社会反响和群众口碑。

今年一月份开始，在领导的大力支持下开始组建一个专业科室，短短几个月，这个科室从无到有，现在是风生水起，科室的各项人均指标在全院名列前茅，学科发展的各项硬指标事实上已经在全省处于领先。

在学术上，这四年里，我发表国际SCI论文3篇，国内顶级期刊论文2篇，国家级论文3篇。主译了45万字的巨型专著一本。一举拿下了省卫生厅和省科技厅的重点资助课题。多次在国家级的会议和组织中担任职务并发言，在国内的学术圈享有盛誉。

篇11：骨伤专科医院院感科学习培训计划

新洲区骨伤专科医院感染性疾病管理科刚刚成立，为提高我院职工保健意识，增强医务人员对当前流行病、传染病的防治知识及健康促进和健康支持的理念，我科选制定本年度学习培训计划。

培训内容：

一、传染病的诊疗规范

时间：二季度

主讲人：程勇志

课时：2学时

二、重要传染病的预防、治疗

时间：三季度

主讲人：缪启元

课时：2学时

三、健康教育知识讲座

时间：四季度

主讲人：罗光平

课时：2学时

新洲区骨伤专科医院

篇12：传染病和院感考试题（范文模版）

1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A环境消毒

B合理使用抗生素

C洗手

D隔离传染病人

2、医务人员在下列哪些情况下不用洗手（）

A直接接触病人前后

B接触特殊易感病人前 C从同一病人身体一个部位移动到另一部位时

D接触不同病人之间

3、哪项是乙型肝炎的传播途径（）

A空气传播

B飞沫传播

C消化道传播

D性接触传播

4、医疗机构收治的传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾属于（）废物

A病理性废物

B严重污染性废物

C生活垃圾

D感染性废物

5、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施为（）A标准预防

B二级预防

C三级预防

D不用防护

6、急诊室、普通病房、处置室、换药室首选空气净化的方法（）A紫外线照射消毒

B空气循环风

C集中空调通风系统

D通风

7、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者应戴哪种口罩（）

A纱布口罩

B一次性医用口罩

C外科口罩

D医用防护口罩

8、标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，不包括（）

A手卫生

B医疗垃圾规范处理 C安全注射 D个人防护用品的使用

9、下列物品中，不属于医疗废物是哪种（）A使用后的（一次性朔料）

B过期消毒剂 C使用后的一次性医疗器械

D病理标本

10、手术预防用药的最佳时机是（）A术前3小时

B术中麻醉时

C术前30分钟—2小时

D术后30分钟---2小时

11、埃博拉出血热的主要传播途径为（）A接触传播

B血液传播

C呼吸道传播

D性传播

12、新修订的传染病法规定的传染病增加了哪些疾病：（）A传染性非典型肺炎 B人感染高致病性禽流感 C传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感

D传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和手足口病

13、在新修订的传染病法中，传染性非典型肺炎属于下列哪一类：（）A甲类

B乙类

C丙类 D不属于传染病法中的法定传染病

14、在新修订的传染病法中，人感染高致病性禽流感属于下列哪一类：（）

A甲类 B乙类 C丙类 D不属于传染病法中的法定传染病

15、手足口病属于《传染病防治法》中的哪类传染病？（）A不属于法定传染病

B甲类 C乙类

D丙类

16、对乙类传染病中的（），采取甲类传染病的预防、控制措施。A传染性非典型肺炎、B传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感 C炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感 D乙类传染病

17、当HlV侵入机体后，未进入发病期者被称之为（）

A艾滋病病人 B艾滋病病毒感染者

C窗口期

D正常人群

18、艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击（）的病毒。

A免疫系统

B神经系统

C骨酪系统

D肌肉系统

19、（）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。

A非活动性肺结核 B活动性肺结核 C痰涂阴者 D未痰检者 20、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用（）的治疗管理方式。

A全程督导化疗 B强化督导化疗 C全程管理 D自服药

21、医疗废物在暂存站暂时贮存的时间不得超过（）

A 10小时

B 12小时

C 24小时

D 48小时

22、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）

A 标准预防+空气隔离

B标准预防+飞沫隔离； C标准预防+接触隔离

D标准预防 +严密隔离；

23、终末消毒是指：（）

A指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒

B指对医院周围环境的彻底消毒

C指对医院空气进行全面的消毒

D杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染

24、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A.应用抗菌药物之后

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前

D.以上都不对

25、各种治疗、护理及换药操作次序应为（）

A清洁伤口-感染伤口-隔离伤口

B感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

C清洁伤口-隔离伤口-感染伤口

D隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

26、下列情况何种是预防用药的适应（）

A昏迷

B中毒

C 上呼吸道感染

D人工关节移植手术

27、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是（）

A尽量减少侵入性操作

B大量应用广谱抗菌药物预防感染 C采取保护性隔离措施，切断感染途径

D采用选择性脱污措施，减少内源性感染

28、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器（）

A黄色垃圾袋

B黑色垃圾袋

C红色垃圾袋

D黄色标志锐器盒

29、不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等的化学灭菌法可选用（）

A干热

B压力蒸汽

C戊二醛浸泡30分钟

D环氧乙烷 30、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的水平为（）A清洁

B消毒

C灭菌

D清洗

1-5CCDDA

6-10DDBAC

11-15ACBBD

16-20BBABA 21-25DCACA

篇13：医院院感、传染病工作计划

1 传染病上报存在的问题

1.1 传染病上报的意识不强

个别领导认为传染病上报工作不产生经济效益, 重视不足, 也造成了医护人员的不重视。部分医生对传染病的上报法律意识不强, 特别是新进院的个别医生对传染病上报工作认识不够, 思想上不重视, 觉得报与不报与自己无关, 早报与迟报都一样。

1.2 传染病报告卡不完整

医生填写传染病报告卡字迹潦草, 项目填写不全, 经常有漏项现象, 其中包括初次报告、患者的详细地址、联系电话、发病日期、职业等10个项目为必填项目, 患者年龄不足14岁者要填写家长姓名, 填写的发病日期、就诊及入院日期不合逻辑等[2], 出现填漏现象。

1.3 传染病的知识掌握不够

部分医生对传染病的相关知识掌握不够, 对有些传染病诊断不清, 直接影响传染病的上报质量;个别医生责任心不强, 门诊日志记录不全, 对传染病的患者不记录, 造成传染病的漏报。填写的报告卡字迹潦草, 签名无法辨认, 医学用语不规范等, 影响了疫情报告人员的顺利录入。

1.4 经费不足各个单位直报人员待遇不高, 无章可循,

即使有也难以落实。大部分是一人兼多职, 任劳任怨, 可是待遇并不高, 尤其是基层的卫生院大多经济效益不好, 工资十分低, 影响了传染病上报工作的积极性。

2 对策

2.1 加强意识, 领导重视, 严格考核, 奖惩分明

成立传染病上报工作领导小组, 健全传染病上报工作的管理制度;制定传染病上报工作奖惩制度;对积极报卡的医生采取适当奖励措施。加大经费投入, 添置设备和提高直报人员的工资待遇, 充分调度医生的积极性。

2.2 加强培训

定期开展疫情业务知识培训, 提高疫情管理工作人员业务水平, 定期组织学习相关法规、制度、规范等, 重点要让临床医生掌握首诊负责制, 很多传染病患者就是在转院的过程中出现漏报, 还有重报现象。加强和提高新进医护人员的的综合素质和业务水平, 医生填报传染病卡时应认真、仔细, 家庭住址详细到村组、社区门牌号, 工作单位详细到学校班级, 电话号码要准确, 便于市疾病预防控制中心将病例信息及时反馈。

2.3 加强职能科室的管理

职能科室如发现传染病病例, 要及时登记, 并将结果反馈于首诊医生, 督促医生及时上报, 并需2人签名登记在册。

参考文献

[1]张雪.浅谈基层医院如何做好传染病的上报工作[J].中国医学创新, 2009, 6 (36) :187.

篇14：公立医院改革与传染病医院发展

关键词：公立医院改革传染病医院发展方向

建立和完善适合我国国情的医药卫生体制，促进人人享有基本医疗卫生服务，逐步解决群众看病难看病贵问题，使全国人民的健康水平不断提高，是我国新的医疗卫生体制改革的发展目标。公立医院改革作为新的医疗卫生体制改革的一个核心内容，也是新医改政策推进落实的难点和热点。公立医院改革的指导思想体现二性，即坚持公立医院的公益性，把维护人民健康权益放在第一位；推动体制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率。作为传染病医院如何借助公立医院改革这个契机，充分体现传染病医院的公益性，全力完成好政府和社会赋予的承担各种突发公共卫生事件的医疗救治任务。不断加强自身建设，提高自身素质和核心竞争力，充分调动医务人员的积极性，自觉投身于医疗改革之中，是我们目前需要高度关注、认真思考、积极探索并尽快解决的问题。现根据公立医院改革试点的指导意见结合我院近年来的发展建设情况谈几点体会。

1 改革公立医院补偿机制，加大政府投入，使患者在诊疗过程中能够真正受益——传染病医院作为公共卫生体系的重要组成部分，坚持公益性更具意义

公立医院改革主要任务之一是改革公立医院补偿机制，探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。为能够最大限度的得到政府的有力支持，我院在3年前通过敏锐的政治“嗅觉”，结合新传染病医院的建设规划，向大连市卫生局、大连市劳动和社会保障局提供了科学、详实、有效的数据，经过他们的反复调研、论证后，依据《中华人民共和国传染病防治法》分别下发了《关于对传染病病人进行归口管理和集中收治的通知》和《关于传染病参保患者住院医疗费结算有关问题的通知》两个文件，文件的下发进一步明确了传染病归口管理和集中收治工作，并从医保的费用支付标准上使这项工作得到了具体的落实，使大连地区的传染病收治更加规范，有效地利用了现有的医疗资源。医院结合新院址的特点制定了“北拓西进”的发展战略，与七个县市区医保中心签订了《大连县市区医疗保险定点传染病医疗机构医疗服务协议书》，建立了医保“直通”政策，使得县市区的参保病人患传染病后不需办理转诊手续即可直接到我院治疗，并享受当地医保政策。同时，为进一步贯彻落实以上文件精神，大连市人力资源与社会保障局在慢性肝炎定点检诊的基础上，于2008年7月1日起减免了肝硬化失代偿期患者的住院门槛费，且我院也被作为大连市肝炎后肝硬化慢性病患者选择的唯一一所定点医疗机构。医院在充分利用医保政策的同时，不断加大医保费用使用的监管力度，并提出了在不增加住院费用的前提下，降低住院病人的自费比例，经过一年的努力，住院病人人均自费比例由2008年的26%下降至2009年的22%，使医保政策真正受惠于民。2009年7月1日大连市劳动和社会保障局再次将医保支付比例进行上调，继续加大医保资金的投入，针对新农合工作的开展，特别是筹资相对不足，报销比例不高的特点，我院对新农合病人实行的减免挂号费、诊查费、取暖费（空调费），检验费、超声、CT检查费降低10%等优惠政策等，使群众真正享受到了安全、有效、便捷的医疗服务，为解决群众看病难、看病贵问题又向前迈

进了坚实的一步，同时也扩大了医院的服务半径，争取了更多的病

源。

抓住机遇，充分、合理利用现有政策资源，积极向政府反映我院实际情况，最大限度寻求政府的扶持，解决医院生存及发展的问题，持续推进医院发展，真正担负起大连市传染病防治工作的重任。2008年末我院由原来的繁华市区搬迁至远离市中心的城乡结合部，搬迁后医院的生存与发展成为当时所面临的重要问题。在经过认真思考、仔细分析后医院及时向政府反映了搬迁后的运营情况和实际困难，通过对医院的深入调研，新医院的运营现状引起了市政府相关部门的高度重视，在财政政策上给予了大力支持，医院年财政拨款由2007年的469万元增加至2011年的差额拨款事业单位人员基本工资全额拨款。同时，2009年圆满地完成“甲流”医疗救治工作又是对公立医院公益性质的最好的诠释，5月份当“甲流”疫情出现时，我院正处在医院搬迁后的磨合期，面对庞大的运营经费和病人可能大量流失的情况，医院不计较得失，毅然承担并圆满完成了历时五个月的“甲流”病人医疗救治任务。

有了政府的强有力支撑使职工队伍得到进一步稳定，病人也得到了更加科学、规范的治疗，为医院的健康、有序发展提供了有力保障，实现了医院搬迁三年工作量及服务性收费平均增长14%，使全院职工树立了信心。

2 改革公立医院内部运行机制，完善医院内部管理，提高公立医院运行效率——统一思想，科学谋划，建立符合医院发展的成本核算、绩效考核体系，充分调动医务人员的积极性

《公立医院改革指导意见》中指出“深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。”要想充分发挥公立医院的公益性，首先要调动医务人员的工作积极性，使医务人员自觉地投身到医疗体制改革之中。医院在如何不断提高医务人员待遇，充分调动医务人员积极性方面同样经过几年的摸索和总结，依据现代管理理念，借鉴国内外先进经验，结合我院自身特点，于2009年4月正式推出了我院以定岗定编为前提，加强并实现医疗护理质量管理持续改进为核心，全成本核算为基础的绩效考核评价体系。在近三年的运行过程中，医院根据考核结果和每月实际情况随时调整了不完善的考核指标，充分体现了“多劳多得，按劳取酬，效益优先，兼顾公平，兼顾风险”的原则，真正做到了向临床一线倾斜、向艰苦岗位倾斜，向管理要质量、向管理要效益。成本核算，绩效考核评价体系的建立与实施极大的调动了全院职工的工作积极性，使大家明确了医院的发展方向和工作任务，就是全力完成好政府和社会赋予的应对各种突发公共卫生事件的任务，努力创建一所具有鲜明肝病特色的三级综合性医院，这也是公立医院公益性的体现。

加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制定疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。以上改革任务的落实就是要通过提高医疗质量、服务能力和水平，来满足广大人民群众基本医疗需求，为病人提供高效、便捷的医疗服务，努力让群众看好病，看得起病，切实缓解群众看病难、看病贵的问题，构建和谐的医患关系。医院在2008年搬迁前就确立了以“借好外力、苦练内功，科学谋划、站稳脚跟、寻求发展”的医院发展建设指导思想，搬迁后通过科学谋划，进一步完善了学科建设及布局，不断加强自身建设，在短短的一年时间里平稳、安全的渡过了磨合期，医院收治病人数不但未减少，反而较搬迁前有所增加，医疗收入也同比例增长。在不断拓宽肝病治疗范围，延长肝病治疗产业链的同时，注重严抓医疗质量管理。2010年初医院又提出了以“三个质量提高”（即提高医疗护理质量、提高管理质量、提高服务质量）为核心，全面提高職工综合素质和医院核心竞争力的工作目标。通过开展岗位练兵、临床路径管理及实施电子病历等多种形式推动“三个质量提高”工作的不断深入。严格落实各项管理规章制度，不断完善绩效考核体系，反复加强专业及相关知识的培训，严格规范多项诊疗程序，拓展临床教学及科研管理，这些措施的落实使医院的内涵建设不断加强，医疗服务质量不断提高，服务能力不断增强，信息化水平不断提升。

医院内部运行机制的进一步改革，内部管理制度的不断完善，使得医院在迈入稳步、健康、有序的发展轨道过程中步伐更加坚实、有力。

3 强化区域卫生规划，完善公立医院服务体系——抓住机遇，充分、合理利用现有医疗资源，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

构建公益目标明确、布局合理、结构优化、层次分明、富有效率的公立医院服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是公立医院改革的总体目标。作为体现政府公益性事业的传染病医院在自身发展的同时也要带动基层传染病医院的发展。2008年为促进传染病防治网络协会成员间的技术合作、优势互补、资源共享、共同发展，成立了以我院为中心，以中华医学会大连分会及传染病质量控制中心为依托的“大连市传染病防治网络协会”，多次开展了网络协会宣传及成员间会诊、查房等工作，通过技术支持、人员培训及管理指导等形式，加强了全市传染病人才队伍建设，逐步提高了基层医院的从事传染病工作人员素质和能力水平，更好地发挥了全市传染病防治队伍的作用，使大连市传染病防治水平有了进一步提高。

公立医院改革就是要坚持公立医院的公益性质，推进体制机制创新，充分调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。传染病医院应充分利用公立医院改革这一契机，在全力完成好政府和社会赋予的应对各种突发公共卫生事件任务的前提下，因地制宜，确定适合自己的发展目标，选择符合自己的战略措施，走出一条属于自己的发展之路。

篇15：医院院感、传染病工作计划

新生儿尤其是早产儿、极低体重儿以及其他高危新生儿，由于免疫缺陷，抵抗力低下是医院感染的高发人群。制定切实的预防措施与对策，是预防高危新生儿院内感染发生的关键。

一、加强呼吸机机械通气病儿的管理

1、呼吸机管路是细菌定植的重要部位，污染源主要来自呼吸道定植菌的逆行扩散。所以每天应及时更换积水瓶内的冷凝水，湿化瓶内装的液体每24 h更换一次，更换无菌蒸馏水。72 h更换呼吸机管道。

2、用后管道、湿化器、呼吸活瓣等用含氯消毒剂（有效氯为500 mg/L）浸泡消毒，再用流动水冲洗干净晾干后备用。

3、上呼吸机患儿人工复苏气囊要一人一用，吸痰器管路和广口瓶内的液体，每班更换，每天清洗消毒以减少交叉感染的几率。

4、加强对病儿的口腔护理（每4 h 1次），及时清除口咽部分泌物，以减少定植细菌的下移。

二、空气净化消毒

1、新生儿病区各室、治疗室、隔离室等使用空气动态消毒机消毒，消毒前做好室内清洁卫生。

2、室内要充分通风，再关闭门窗静态消毒，动态消毒时尽可能减少人员频繁流动和开门次数，限制人员流动，控制探视的次数，做好探视人员的防护。

三、有效的洗手措施

1、改进洗手装置，使用非手触式水龙头，提供洗手液和一次性干手纸巾等，使洗手措施的可及性强、方便、实用。

2、对非感染性患儿连续进行治疗和操作时，在接触两位患儿之间使用速干手消毒剂擦手，是保证手部清洁度的有效措施。

3、加强各级人员洗手意识的培训，使医护人员养成自觉洗手习惯。

四、做好新生儿病区的物品管理

1、婴儿使用的布类包括衣服、浴巾等用后及时清洗，并高压消毒。

2、2、小毛巾和眼罩使用一次性物品。奶瓶、奶嘴等用具必须一人一用一消毒，不得混用。

3、感染性患者使用的奶具先用含氯消毒液（500 mg/L）浸泡后再清洗、高压消毒。

3、注意光疗箱、暖箱的消毒：每天用含氯消毒液擦拭箱内外壁，尤其是操作窗口，避免残留血液、奶液、分泌液等异物。

4、住暖箱的患儿，每周更换暖箱一次，并对原暖箱进行彻底消毒。暖箱湿化器每周取下用含氯消毒液（500 mg/L）浸泡，湿化器水每天更换。

五、加强基础护理

1、注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理，每天沐浴更衣，早产儿一般擦浴。

2、每日用生理盐水清洁口腔2次，发现鹅口疮注意床旁隔离患者，接触后洗手、用后奶嘴丢弃。

3、眼睛有分泌物时先取脓液做细菌检测，每天用生理盐水洗眼后滴妥布霉素眼药水1～2次。

4、一旦发现新生儿感染及时隔离，病室内有专门感染患儿隔离空间，对已感染患儿、曾接触暴露过的易感者均应采取分室隔离，床边有明显标识，实行隔离。

5、有侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程，尽可能使用一次性医疗器械，减少污染。

六、加强新生儿室工作的医护人员的培训，提高医务人员素质，加强医院内感染的认识，重视预防医院内感染的重要性。

七、合理使用抗生素，新生儿抗生素应选用致病菌作用强、药物到达感染部位浓度高而不良反应少、价格低廉的药物。

昌江黎族自治县人民医院产房医院感染预防控制措施

一、产房的环境

1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。

2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。

3、墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。

二、产房的清洁

1、日常清洁工作：湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。

2、治疗活动后的清洁工作：每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时选用吸湿材料去除可见的污染物，再用1000mg/L含氯消毒液作用30分钟。

三、消毒、灭菌

1、产房所用器械的消毒灭菌：对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品应采用压力蒸汽灭菌。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。

2、产房空气消毒

⑴、紫外线消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，每周用酒精纱布擦拭1次。

⑵、过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。

四、对手的消毒产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。

五、无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。

1、严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

2、无菌物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。

3、无菌技术基本操作必须规范

如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

六、隔离技术

1、对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。

2、常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。

七、消毒灭菌效果的监测

产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：⑴产房空气消毒效果监测；⑵医务人员手消毒效果监测；⑶物体表面消毒效果监测；⑷医疗物品消毒效果监测；⑸红外线消毒效果监测；⑹消毒液的监测。

八、产房污物的处理

1、将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。

2、使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。

手术部位感染管理控制制度

1、严格执行无菌技术操作规范。

2、手术室环境清洁，符合卫生学标准。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。

3、不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行，对有传染性疾病的病人手术应安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。

4、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。

5、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。

6、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。

7、术者应努力提高手术技巧。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。

8、必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。

9、换药应严格遵守换药原则，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。

10、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡；

11、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤。

12、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

13、遵循《抗菌药物临床使用指导原则》和本省管理办法，严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。

手术部位感染预防控制措施

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。因此，应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

（一）、手术前。

1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。

3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

7、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

8、术前提高患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

（二）、手术中。

1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。