白血病患者口腔护理论文

【摘要】目的：探究急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理方法的进展，并对护理效果进行分析。以下是小编精心整理的《白血病患者口腔护理论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

白血病患者口腔护理论文 篇1：

早期护理干预对白血病化疗患者口腔溃疡的影响

【摘要】 目的：分析白血病化疗期间采用早期护理干预的应用效果。方法：选择我院于2019年5月-2020年5月收治的白血病化疗患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（38例，采用常规护理），观察组（38例，在常规护理基础上采用早期护理），收集分析两组患者并发症发生率以及化疗期间患者生活质量情况。结果：化疗3个月后，观察组患者并发症明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于白血病化疗患者，临床采用早期护理干预措施，护理效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】早期护理干预;白血病;化疗;口腔溃疡;护理效果

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤疾病，主要表现为白细胞增殖异常，造血干细胞受到抑制，患者出现贫血、感染、全身性出血等症状，影响患者机体健康。化疗治理是临床常见的治疗方法，能有效抑制癌细胞增殖，控制患者并发症，但治疗期间患者并发症发生率较高，影响其质量效果，需在治疗期间给予对应护理干预[1]。本次研究，分析了白血病化疗期间采用早期护理干预的应用效果，报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

选择我院于2019年5月-2020年5月收治的白血病化疗患者76例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（38例，男22例，女16例，年龄18-56岁，平均年龄38.16±6.37岁），观察组（38例，男21例，女17例，年龄18-58岁，平均年龄39.08±6.55岁）。比较两组患者性别、年龄等资料均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上早期护理，方法为：

1.2.1常规护理，患者化疗前需为其提供药物指导、健康教育，促使患者保持良好的治疗依从性，能够配合临床治疗护理工作。同时，还需观察患者机体状态，若患者合并出现有并发症、不良反应情况，能够及时给予护理干预，改善其病情发展，提高患者生活质量。

1.2.2早期护理，（1）化疗前护理，患者病情确诊后，护理人员需第一时间为患者及家属提供心理护理，安抚患者及家属的情绪，将疾病内容、临床治疗方法、预后质量告知，鼓励患者积极面对治疗，改善其负性情绪。（2）化疗期间护理，护理人员需观察患者临床症状，尽量满足患者护理需求，提高患者舒适度，若患者出现严重并发症情况或机体不耐受，需立即停止化疗，为患者提供针对性护理干预，以改善患者病情发展。（3）化疗后护理，①饮食护理，患者需以高营养、高蛋白、清淡易消化饮食为主，提高患者机体营养水平，有利于改善患者化疗治疗耐受度，有利于化疗治疗进行。②病房护理，在患者治疗期间需开窗通风，采用氯消毒液擦拭病房内装饰和地面，以提供安全舒适的治疗环境。③口腔护理，口腔溃疡是患者治疗期间常见的并发症情况，也会直接影响患者的饮食质量，在患者治疗期间，需指导患者采用漱口液含漱，3次/d，一旦发生口腔溃疡情况，可根据其溃疡程度，采用利多卡因、甲硝唑溶液含漱治疗，控制溃疡病变情况。④皮肤护理，护理人员需指导患者穿着宽松、棉质衣物，定期进行皮肤护理，保持皮肤整洁，能够避免皮肤感染情况。若在化疗期间出现皮肤局部感染情况，可采用莫匹罗星软膏涂抹，若出现局部分泌，需及时清创处理，避免感染面扩大。

1.3 疗效标准

分析两组患者并发症发生率以及化疗期间患者生活质量情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，并发症采用x2检验，以（%）表示，生活质量比较采用t检验，以（）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症情况对比

对照组（n=38），口腔溃疡4例，感染3例，出血1例，占比21.05%;观察组（n=38），口腔溃疡1例，不良反应发生率2.63%;（x2=6.176，P=0.013），比较显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者生活质量情况对比

对照组（n=38），生活质量（78.65±3.12）;观察组（n=38），生活质量（84.13±3.28）;（t=7.462，P=0.001），比较显示，观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

白血病是临床严重的恶性肿瘤，其主要治疗化疗方法为化疗，通过注射药物，抑制并杀灭癌细胞，避免白血白细胞持续性浸润、增殖，缓解患者病情发展。但化疗药物作用到患者机体，对其正常细胞有一定的抑制作用，导致患者机体抵抗力下降，生活质量受到明显影响，严重者无法继续进行化疗，预后质量较低。因此，在患者治疗期间，需为患者提供对应护理干预，以改善其预后质量。

常规护理多根据患者临床护理需求和并发症情况进行护理，护理时机较晚，患者并发症情况为明显改善，而早期护理干预下，从化疗前、化疗期间、化疗后的不同时机给予护理干预，旨在预防患者发生并发症、不良反应情况，提高患者化疗耐受度，有利于临床治疗工作开展，患者预后质量有明显改善[2]。研究结果显示，化疗3个月后，观察组患者并发症明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，于白血病化疗患者采用早期护理，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱叶勤， 高德杰， 张言荣. 护理干预对白血病患者化疗后口腔溃疡发生率的作用分析[J]. 饮食保健，2019，6（37）：163-164.

[2]苏树娟，潘翠针.整体护理干预对白血病化疗患者心理状态、并发症及生活质量影响[J].中国医学创新，2019，16（18）：78-81.

陸军特色医学中心血液科 重庆 400042

作者：傅成健

白血病患者口腔护理论文 篇2：

急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展

【摘要】目的：探究急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理方法的进展，并对护理效果进行分析。方法：随机选取我院从2012年2月到2015年2月期间接收的90例急性白血病患者，根据患者护理方法的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各45例，观察组患者采用常规的预防和护理方法，观察组在对照组基础上采用干预护理方法，对两组患者的护理效果进行比较分析，并进一步探究急性白血病患者化疗后口腔感染的主要原因。结果：观察组患者在化疗后出现的口腔感染显著少于对照组患者出现的口腔感染发生率（P<0.05），具有统计学意义。结论：急性白血病患者哎化疗后发生口腔感染的因素较多，只有明确不同患者发生口腔感染的原因，并采取干预护理方法进行预防护理，可显著提高患者的满意度，降低患者的在化疗后口腔感染的发生率，有效地提高患者的生活质量。

【关键词】急性白血病；化疗；口腔感染；预防护理；因素

急性白血病俗称血癌，是一种组学组织的恶性肿瘤，具体指的是患者的造血干细胞出现恶变，正常的增值、分化能力受到了限制，细胞会出现无限制的增长，随着细胞数量的进一步增多，骨髓及其全身组织器官逐渐被取代，患者在发病后在临床上主要表现为出血、贫血、不明原因发热、白细胞浸润以及食欲减退等[1]。根治急性白血病的方法之一就是骨髓移植，但是由于多个因素的影响，能实现骨髓移植的患者并不多，目前大多数患者主要采用化疗，在化疗期间，患者由于多方面的因素会出现口腔感染，口腔感染不仅会加重患者的病情，而且对于患者的预后会产生较大影响，所以了解急性白血病患者化疗后的口腔感染因素，并针对性的采取干预措施做好预防护理工作对于患者的病情发展有着重要意义，本文主要对我院在2012年2月到2015年2月期间接收的90例急性白血病患者的相关资料进行回顾分析，现就其中的主要内容报道入下：

1、临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院从2012年2月到2015年2月期间接收的90例急性白血病患者，根据患者护理方法的不同，将这些患者分为观察组和对照组，每组各45例，观察组患者中男性30例，女性15例，年龄最小的9岁，最大的72岁，平均年龄为（39.6±10.8）岁，病程最短的5d，最长的22个月，平均病程为（5.8±1.0）月；对照组患者中男性28例，女性17例，年龄最小的8岁，最大的70岁，平均年龄为（38.9±11.2）岁，病程最短的8d，最长的23个月，平均病程为（6.2±0.8）月，两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面差异较小（P>0.05），具备可比性要求。

1.2诊断标准

急性白血病的诊断标准主要有以下几点：（1）患者的临川表现以及体征，患者会表现出出血、发热、贫血、感染等临床表现；（2）患者的血象，通过检查，可以发现患者的白细胞数可高可低，原始以及幼稚细胞的数量不等，同时血小板以及红细胞数量较正常人群减少；（3）骨髓象，根据世界卫生组织的诊断标准，处于增生Ⅰ～Ⅱ级的，在患者的细胞中原始细胞数量明显增加，原始细胞不小于20.0%[2]。

1.3方法

了解患者病情以及患者发生口腔感染的主要因素，之后对对照组患者采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上采用干预护理方法，具体的方法如下：

对照组：对照组患者采用常规的护理方法，主要是（1）保证患者的病房环境干净清洁、安静，与利于患者的康复，同时对病房内的菌落进行检测，定期的做好杀菌消毒工作，同时避免患者于外界的接触，所有护理人员需要严格按照无菌技术操作要求，并根据患者病情的不同合理的安排病房；（2）心理护理，白血病患者由于病情的发展，患者本身就会产生紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪，而在化疗期间可能出现的口腔感染将会进一步的影响到患者的心理变化，所以在化疗期间需要针对性的开展心理护理，帮助患者树立自信[3]；（3）口腔护理指导，在化疗期间积极地对患者进行健康教育，及时的告知患者化疗可能会产生口腔感染，让患者在治疗期间重视口腔的护理工作，并给予患者正确的口腔护理方法，告知患者在化疗期间，每天早晚需要刷牙，在刷牙的时候选择软毛牙刷，对于发生口腔感染的患者则需要停止刷牙，利用生理盐水或者漱口液等进行口腔护理，确保患者的口腔清洁[5]；（4）饮食指导，患者在化疗期间，由于化疗药物的作用，患者本身的免疫力会下降，在这种情况下，患者需要保证科学的饮食，确保合理膳食，保证机体内部营养平衡，同时避免辛酸刺激性食物。确保患者在治疗期间营养的及时补充[6]。

观察组：观察组在对照组的基础上采取干预护理措施，主要有：（1）加强患者口腔黏膜变化的观察，白血病患者在化疗期间，口腔黏膜会发生较大的变化，对于患者口腔出现的红肿、溃疡、出血等异常情况应及时的进行处理，从而确保患者在发生口腔感染后可以及时的接受治疗；（2）对于患者出现的疼痛，应及时的明确疼痛部位，并进行治疗，可以指导患者采用含局部麻醉剂的漱口液进行漱口，比如地卡因等，对于发生口腔溃疡或者炎症的患者。需要采用溃疡膜外贴进行治疗，这些都可以帮助患者化解疼痛[7]；（3）及时的观察患者的护理效果，对于出现口腔感染的患者，在经过治疗护理之后，需要及时的与患者进行交流，了解患者的真实感受，并了解治疗护理效果，从而及时的的调整治疗护理方法；（4）由具有一定护理经验的人员指导患者做好口腔护理，并鼓励患者在能力范围内自行做好口腔护理，并对患者的口腔护理方法进行观察，给予相应的指导，保证口腔护理的有效性[8]。

1.4观察指标

主要观察两组患者采用不同护理方法之后，患者在化疗后出现的口腔感染发生率，并观察不同程度的口腔感染发生率。

1.5评价指标

对患者出现的口腔感染评价指标采用世界卫生组织统一的抗癌药急性毒性反应分度标准，将患者的口腔感染划分为4个标准，其中Ⅰ度：患者的口腔黏膜出现了轻微的疼痛和斑点，对于饮食不会产生影响；Ⅱ度：患者的口腔黏膜出现了较为明显的斑点和疼痛，饮食主要以半流质食物为主；Ⅲ度：患者口腔感染进一步加重，相对于Ⅱ度，患者的疼痛以及口腔黏膜上的斑点更为突出，患者主要以流质食物为主；Ⅳ度：患者出现了严重的口腔黏膜疼痛，严重的影响到患者的进食[9]。

1.6统计学分析

已经采取了心理护理，放松技术以及系统脱敏后，患者仍然无法配合检查，但又必须做磁共振者，在征得患者及家属的认可的情况下，给予苯二氮卓类药品[7]，如口服艾司唑仑片、地西泮等，当口服无效时，可在内科医生的陪同和完善了各种监护的情况下给予静脉缓慢推注地西泮，让患者在沉睡中完成检查。

1.4 疗效判定标准[8]：1 显效：患者能一次顺利的完成检查；2 有效：患者能配合此项检查，但在检查过程中须中断进行交流后完成检查；3 无效 患者不能配合完成检查。

2结果

本组58例患者中，显效29例；有效27例，其中有5例患者检查前在使用了苯二氮卓类药品的情况下完成检查，也属于有效；无效2例，为患有冠心病的肥胖患者，坚决拒绝检查。

3 讨 论

幽闭恐惧症属于恐惧症中的较为常见的一种[9]，是对封闭空间的一种焦虑症，在磁共振检查中产生幽闭恐惧症的直接原因是一些患者不能适应置身于MRI扫描仪中央幽闭狭长的空洞，光线暗淡，视野受限，以及扫描过程中梯度磁场切换发出的噪声刺激和较长的检查时间[10]，另外患者自身的心理状况是产生幽闭恐惧症的主要原因，曾经患有神经系统疾病的患者、心脏病、肥胖患者更易发生幽闭恐惧症，国内文献报道这种现象占被检查者的1%--3%，国外最近文献报道更达5%--10%。Sarji[11]等通过研究认为，幽闭恐惧症的发生与患者受教育水平有关，具有高学历以及来自较高社会经济阶层的患者易出现幽闭恐惧症，这可以解释幽闭恐惧症更多出现在西欧及北美发达国家的原因。

本文通过对58名患者的一般资料、病史、文化程度、家庭支持的了解，评估患者对磁共振检查的认知以及患有幽闭恐惧症的程度，因人而异，给予个体化护理干预。首先给予患者个性化的健康教育，有效的提高了患者对磁共振检查的认知能力，从根本上解除患者的心理障碍；其次耐心仔细的心理干预，成功的减轻了患者的恐惧心理；再者根据患者的不同的恐惧因素，给予相应的干预措施，家庭支持可增加患者的安全感，必要时要求家属陪同，降低焦虑和恐惧，通过音乐疗法以缓解患者的紧张情绪，视情况优化扫描序列，有严重幽闭恐惧症的患者给予相应的药物治疗；脱敏疗法是目前最为有效的行为治疗方法，结合认知重建，可以提高疗效，让患者改变错误的认知改善患者应付生活事件和环境刺激的能力，降低患者对检查的恐惧感，使患者顺利完成检查。

总之针对幽闭恐惧症患者不同的心理状况，给予个性化的护理干预能消除绝大多数患者在做磁共振时的恐惧心理，使患者能很好的配合检查，为疾病的诊断和治疗提供有力的证据。

【参考文献】

[1]闫东，马林，吴焕阁，等.幽闭恐惧症患者MRI扫描的心理治疗初探.中国医学影像杂志.2002，10（1）：65-66

[2] 徐又新.神经症[M].2版.北京大学出版社，2010：81

[3]陈玉娟. 高场磁共振检查引起幽闭恐惧症的原因分析及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2010.31（17）：2852

[4]肖华. 高晓燕.在MRI检查中对严重幽闭恐惧症的预防和护理[J].护士进修杂志.2009.24（6）：927

[5]吴丽丽. 张振贤.五行音乐疗法对60例慢性疲劳综合征情绪障碍的疗效观察[J]中国医药指南.2009，24（12）：9

[6]沈晓彬. 告别幽闭恐惧症[J]心路绿洲.2006，（7）：38

[7] 李瑞.药理学[M].人民卫生出版社，2007：121-123.

[8]李晓霞 护理干预对幽闭恐惧症患者在磁共振检查中的影响效果[J]山西医药杂志2012.5（41）549-550

[9]李云 护理干预对幽闭恐惧症患者在磁共振检查中的影响[J]中国社区医生2011.17（13）259-260

[10] 程敬亮.张勇 磁共振检查的安全性与危险防范[M].郑州大学出版社，2011：62-63

[11]Sarji SA，Abdullah BJ，kumarG，et al Failed magnetic resonance imaging examinations due to claustrophobia Australas Radiol 1998，42（4）：293-295

作者：范陈瑜

白血病患者口腔护理论文 篇3：

急性白血病患者化疗后口腔感染的护理

【摘要】口腔溃疡及炎症是大多数白血病患者化疗期间极易发生的并发症，不仅增加了患者的痛苦，而且加大了致死性感染的几率。科室自2013年1月至2013年11月，采用急性白血病并发口腔感染患者的口腔护理对治疗急性白血病起到了重要作用。

【关键词】急性白血病；化疗；口腔感染

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急性白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，临床上有贫血、发热、出血、感染和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。化疗是大多数白血病患者目前的主要治疗手段，大剂量的化疗可引起口腔溃疡及炎症，不仅增加了患者的痛苦，而且加大了致死性感染的几率。因此，积极预防和控制口腔感染在治疗急性白血病过程中具有十分重要的意义。

1临床资料

1.1一般资料2013年1月至2013年11月在我院住院的急性白血病并发口腔感染患者共32例，其中男20例，女12例，年龄18-67岁，其中急性淋巴细胞性白血病14例，急性粒细胞细胞性白血病18例。所有患者均出现不同程度的口腔黏膜溃疡、口腔出血、真菌感染等症状。

1.2感染的因素

1.2.1化疗后急性白血病患者机体的抵抗力下降。

1.2.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长。

1.2.3化疗后易出现消化道反应，不能正常进食化疗引起中性粒细胞减少，口腔黏膜自洁作用减弱。产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

1.2.4急性白血病长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致菌群失调和双重感染。

1.2.5患者进食生硬食物会直接损伤口腔黏膜而导致黏膜溃烂。

1.2.6遗传因素患者营养状况差、年龄小及患有口干症和口腔疾病患者易发生口腔溃疡，而长期吸烟、饮酒者则有可能由于粘膜细胞的耐受力增强不易患口腔溃疡。

2护理措施

2.1化疗前的护理

2.1.1化疗前给患者进行健康宣教，让患者了解口腔感染的严重性。

2.1.2去口腔科检查牙齿，处理口腔内的问题。

2.2化疗中的护理

2.2.1建立特别护理记录单，每天早、晚观察并记录口腔黏膜变化，以便及时发现并做好相应的护理。

2.2.2早晚刷牙，饭前饭后坚持用漱口水含漱30秒钟以上；每日监测患者口腔pH值，根据pH值选用具有针对性的漱口液，使口腔PH值维持在6.6-7.1之间。

2.2.3指导患者饮食上增加营养，进食高蛋白、易消化的食物，服用维生素C或复合维生素B。以提高机体抵抗力，从而促进组织愈合。

2.2.4护理过程中要观察口腔黏膜变化，做好相应护理，避免溃疡状况加重。

2.2.5化疗期间让患者多饮水，尽量减少化疗药物对口腔黏膜的损伤。

2.3化疗后发生口腔感染的护理

2.3.1黏膜充血用1：5000呋喃西林液含漱达到消炎。

2.3.2口腔出现血疱时，用无菌针头将血疱刺破，把血皰中的淤血用无菌棉签挤压出来，并压迫止血，用生理盐水漱口消炎，再使用我院自制疮疡灵适量涂于患处，每日3-4次，在护理操作时应轻柔、细致，避免损伤再次出血。

2.3.3口腔溃疡合并出血时，溃疡较浅的破溃使用锡类散、冰硼酸水每日2次；溃疡较深的用稀释后双氧水棉球轻压溃疡面，再用生理盐水冲洗。用紫外线治疗仪的光导直接与口腔溃疡面接触，每天照射1次，促进溃疡面愈合。

2.3.4牙龈肿胀的患者，禁用牙刷刷牙，日常用甲硝唑液和盐水漱口消炎。输入抗生素增强机体抵抗力。如果牙龈浸润肿胀，经治疗后，病情好转，增生的牙龈即可迅速恢复正常。

2.4加强患者的心理护理介绍已缓解的典型病例，使病人的焦虑程度逐步减轻，让患者保证营养的均衡，促进化疗的顺利进行，提高治疗效果。保证充足的休息时间，保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。

总之，做好白血病化疗患者的口腔护理、化疗中的密切观察，对出现的口腔感染积极合理的处理，不仅能增加抗病能力，提高患者生活质量，而且能够有效遏制细菌的侵入，促进口腔感染愈合，减少院内深部真菌感染的发生。因此，积极预防和控制口腔感染在治疗急性白血病过程中具有十分重要的意义。

参考文献

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[2]王红艳，王蓓，张丽.化疗所致口腔炎的护理及其进展[J].国外医学：护理学分册，2005，24（7）：323.

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[4]江珉，丁小萍.化疗性口腔炎患者的护理进展[J].护理学杂志，2005，20（3）：78.

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[7]Zuhre K，Turkiz G，Ulker K，et al.Invasive fungal infections in pediatric leukemia patients receiving fluconazole prophylaxis[J].Pediatr Blood Cancer，2009，52（7）：470-475.

作者：杜敏 张慧静