急危重新生儿急救与转诊演练

急危重新生儿急救与转诊演练（共2篇）

篇1：急危重新生儿急救与转诊演练

急危重新生儿急救与转诊演练

时间：2016年11月07日15:30 参与人员：妇产科医师A、助产士B、妇产科护士C、儿科医师D、儿科护士E、120调度员F、急救车司机G 模拟情景：妇产科产妇王**，29岁，孕1产1，孕39周，超声估计胎儿重3800g，羊水自然破膜，Ⅲ°混浊，胎心率110次/分，考虑新生儿出生后可能窒息，通知抢救组成员到位。

一、物品准备

物品准备需在新生儿出生前准备到位。

产房物品准备：新生儿辐射台（温度34摄氏度，温度调好）、喉镜（完好）、注射器（1毫升、10毫升、50毫升）、生理盐水（250毫升一瓶）、肾上腺素（1:10000）、气管插管导管（3.0、3.5）、管芯一根（管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1厘米）、吸球一个、12号吸痰器一根（与吸引装置连接完好，吸引器压力已经调至0.01mPa）、胎粪吸引管一根、胃管一根、复苏球囊（与面罩、氧气连接好，氧气浓度8ML，一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)、新生儿脉氧仪、胶布一卷、剪刀一把、听诊器一个。

急救车物品准备：氧源、吸氧管、复苏球囊（与面罩连接）、生理盐水（250ml一瓶）、肾上腺素（1:10000）、注射器（1ml、10ml、50ml）、新生儿监护仪、吸引装置、吸痰管、气管插管导管（3.0、3.5）、管芯一根、喉镜（完好）、听诊器。

二、演练过程：

（场景：产房外）

妇产科护士C（电话）：我科有一孕39周产妇，超声估计胎儿重3800g，羊水自然破膜，Ⅲ°混浊，胎心率110次/分，考虑新生儿出生后可能窒息，请求儿科医师支援。

儿科护士E：接电话，复述病史，立即通知儿科医师D。儿科医师D立即赶往产房。

（场景：产房）（所有人员均带无菌手套）1.人员站位

1.1 接产时儿科医师D站在接生台左侧（以产妇为坐标），抢救时站在辐射恒温床的右侧；负责指挥组织抢救、评估新生儿、行气管插管和胸外按压；

1.2 接产时妇产科医师A在右侧，抢救时转到辐射台恒温床的正前中位；负责初步复苏（保温、摆正体位、清理呼吸道、刺激）、气囊正压人工呼吸；

1.3 助产士B在产妇与恒温床之间；负责准备用物、药物、传递物品、协助抢救、处理垃圾、维护抢救物品的整理有序、抢救后终末消毒等。

2.抢救过程 2.1 第一个30秒：

妇产科医师A：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。

助产士B：报告出生时间。

儿科医师D：5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?)口述：胎粪羊水，没有哭声，没有呼吸，肌张力差，肤色青紫，足月儿。请大家立即准备抢救。

妇产科医师A：快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。

儿科医师D：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。

以上步骤大约于30秒内完成。2.2 第二个30秒：

助产士B：将复苏气囊递给妇产科医生A；

妇产科医师A：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概20-30mmHg)。一边报口令：“吸-2-3”。口令“吸”时挤压气囊，口令“2-3”时放开气囊，按压与放松时间比例1：2，挤压气囊频率每分钟40-60次；

儿科医师D：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分，请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。

2.3 第三个30秒

助产士B：将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给儿科医师D。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。

儿科医师D：进行气管插管，用胶布固定于新生儿的口角。与助产士B配合将气囊和插管连接。

妇产科医生A：继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和儿科医生配合的口令：“1-2-3-吸”，口令“吸”时，挤压气囊一次。

儿科医师D：口令1-2-3时儿科医师按压新生儿胸部连续3次。(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3；按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是“1：3”，两者交替进行不能同时进行。)儿科医师D：以上步骤进行30秒，评估心率。口述：新生儿心率110次/分，肤色红润，呼吸40次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。准备与家属沟通。

助产士B：处理用物。

医患沟通过程（场景：产房外）

儿科医师D：持患儿病情告知书及转诊同意书与患儿家属（杨科长客串）沟通，家属理解并同意转诊。（场景：办公室）

妇产科医生A（拨打120急救电话）：喂！120吗？妇产科病房有一窒息复苏后新生儿需转诊至省人民医院。

120调度员F与妇产科医师A询问相关情况后，立即发送调度单，通知急救车司机G。

儿科医师D：电话联系省人民医院新生儿科，告知我院将有一名窒息复苏后新生儿转诊过来，并简单告知相关情况。转诊过程（场景：急救车）急救车司机G将急救车开至住院楼二楼出口处待命。助产士B：清点急救车内新生儿急救设备设施是否齐全到位。

儿科医师D和妇产科医生A一起将新生儿从病房转运至急救车上，助产士B连接好氧气并和儿科医师D一起将新生儿转送至省人民医院。

篇2：急危重新生儿急救与转诊演练

为提高全县孕产妇和新生儿应急救援水平，检验我院产科、儿科急诊急救综合实力和工作水平，及时发现和解决问题，提高快速反应能力和救治工作水平，降低孕产妇和新生儿死亡率，更好地保障母婴安全，我院于2017年XX月XX日开展了全县孕产妇和新生儿应急演练，现将演练工作总结如下：

一、领导高度重视，积极做好各项前期工作。为确保此次演练工作顺利开展，医院领导高度重视，积极召开工作部署会，组织妇产科、儿科、重症医学科、手术室、检验科、B超心电图科、宣传科等科室专家对演练方案初稿进行讨论、研究，结合我县实际情况，进一步完善演练方案，同时按孕产妇救治绿色通道建设要求合理设置，确保达到此次演练科的目的，保证此次演练效果。

二、开展应急演练情况。

XX日下午，我院危重孕产妇急和新生儿救演练正式开始，首先，病人家属向我院急救中心发出求救信号，急救中心接到电话后，急救中心立即紧急调度，妇产科医生、助产护士接到指令后迅速随同救护车赶往急救现场并实行紧急救治。接到病人后，救护车返回医院并电话告知妇产科，由妇产科派急救护士推平车及氧气袋到住院部1楼等待，患者到达医院后，立即送至妇产科抢救室进行抢救，医务科当即组织危重孕产妇和新生儿救治专家组进行大会诊，并迅速制定出抢救方案，在与家属沟通病情，签手术协议书后，将患者送往手术室急诊行剖宫产术，手术结束后，产妇因病情危重，急送往重症医学科危重孕产妇专用床继续抢救治疗，新生儿因重度窒息，儿科医护人员立即为其清理呼吸道和口腔分泌物、吸痰、正压人工呼吸、行胸外按压后放入转运箱，转儿科新生儿监护室继续治疗，演练结束后，我院召开了2017年危重孕产妇和新生儿急救应急演练工作总结会,认真总结此次演练的经验和不足，为做好今后危重孕产妇和新生儿急救应急工作打下良好基础。

三、演练效果评价。

一是演练脚本设置切合实际，能体现出了我县目前的孕产妇抢救面临的主要问题；二是应急预案启动后医院各科室接到通知后反应迅速，做到忙而不乱，为患者抢救赢得了时间；三是各科室配合密切、分工明确，能针对病人及时制定具体、有效的抢救措施；四是通过演练提高了我县重症孕产妇和新生儿抢救的工作水平，为降低孕产妇和新生儿死亡奠定了基础。

四、存在问题。

（一）业务知识不够熟练。医务人员对病人的抢救流程、业务知识熟悉程度不够，对部分医疗器材操作程序不熟练。一是所有用品是之前就准备好的，真来病人抢救物品并非是伸手可得，如抽血管、病人手腕带，各科室人员需熟悉科室所有物品及抢救器械放置及使用；二是配药、输液、采血等操作均没有进行手卫生，B超检查探头没有进行消毒。

（二）前期准备工作不足,演练方案不够全面。一是护理人员操作是在医生口令下才执行，没有主动及预见性配合；二是抢救病人过程中，多数时候都没有体现出协助配合，都是各忙各的，甚至于给平车让道后没问情况；三是科室配合工作有待进一步加强，部分抢救流程不完善、医护人员分工不够明确。

我院将认真总结本次培训的经验教训，在今后的工作中，把危重孕产妇和新生儿急救演练制度化、常态化、规范化，进一步理顺应急救治程序，提高医院应对突发危重孕产妇和新生儿急救事件的应急救援能力，切实做到有备无患。

XXX县人民医院