孕期保健系统管理论文

【摘要】北海市建立健全三级妇幼保健网络，以提高“两个系统管理率”和降低“两个死亡率”为目标，重点提高农村基层的妇幼保健管理，全市妇幼保健工作得到较快发展，保障了母婴安全，提高出生人口素质。今天小编为大家推荐《孕期保健系统管理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

孕期保健系统管理论文 篇1：

浅谈孕产妇系统管理中的三个重要环节及对策

【摘 要】孕产妇系统管理是妇幼保健工作中的基础工作，切实做好此项工作对妇幼卫生信息收集、重大公共卫生项目和基本公共卫生项目都有一定的影响。本文分析了孕产妇系统管理的要点和难点，总结了工作中采取措施成功的经验以及取得的成效并总结出以下结论：降低孕产妇、围产儿死亡率，最有效的措施是准确把握好孕产妇系统管理中早孕建卡检查、高危孕产妇管理、产后访视三个重要环节。

【关键词】孕产妇管理；重要环节；对策

A Briefly Discussing of Three Difficulties and Countermeasures in the Systematic Management of Pregnant and

Lying-in Women

[Key words] maternal management important part strategies

孕产妇系统管理是围绕孕期、产时、产后42天内三个阶段，应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康，从而降低孕产妇、围产儿死亡率与并发症，减少出生缺陷的发生率，是妇幼保健工作最重要的基础工作。全程孕产妇系统管理包括早孕建卡、孕期检查（不少于5次）、住院分娩（新法接生）、产后访视（不少于3次）、42天母子康检。其中的难点在早孕建卡、高危孕产妇的筛查与管理、产后访视三个环节中。通过20年的工作实践，我们发现做好孕产妇系统管理工作使其能真正起到降低孕产妇和围产儿的死亡率的作用，就要准确把握好这三个环节。

1 抓孕前保健，提高早孕建卡率，把握好孕早期管理环节

孕早期建卡是孕产妇系统管理工作的难点之一，主要体现在两个方面：一是保健对象不重视，有些人怀孕了但却毫不知情没有意识，部分准妈妈对意外妊娠不能接受，在决定留下孩子时已经过了孕早期。二是医护人员存在戒心，孕早期胚胎组织流产的可能性较大，个别保健人员怕建卡后病人流产，给自己增添麻烦，对早孕建卡的意义理解不深，工作缺乏主动性。因此我们在工作中采取了以下措施，提高早孕建卡检查率：

1.1 由政府埋单开展婚前保健工作。在婚前卫生指导中将孕早期保健内容作为重点，向准备结婚的青年宣教，将孕期保健提前到婚前，减少意外妊娠对准妈妈造成的困惑，做到计划生育。

1.2 根据群众的需求，同时注意弥补婚前医学检查中的不足开展孕前医学检查；通过有针对性的检查给予合理的指导，将可能引起的危险因素降到最低；另外，依靠细致入微的工作方式取得保健对象的信任，为孕期系统管理打好基础。

1.3 利用计划生育资源，通过当地计划生育部门有效掌握有计划生育的群体，进行追踪服务，及时发现早孕妇女，督促纳入系统管理。

1.4 广泛开展健康教育，提高全民保健意识，促成行为形成。办好新婚学校、孕妇学校是搞好孕产妇系统管理工作的重要基础，也延伸了妇幼保健工作的服务范围及保健内涵。随着我县“新婚学校、孕妇学校”顺利开展，孕产妇自我保健意识和能力得到进一步提高，这有效促进了我县的孕产妇系统管理工作。孕妇能够自觉接受孕产期保健服务，配合建立孕期保健手册，积极主动来定期做产前检查，咨询有关孕期保健问题，筛查高危因素，从而增强自我监护能力，有效降低了产妇分娩的危险因素，减少了难产的发生，切实保障了母婴安全。

2 加强妇幼保健网络建设，提高专业人员高危筛查与管理水平，解决管理质量难点

孕产妇系统管理的最终目的是降低孕产妇、围产儿死亡率和并发症，减少出生缺陷的发生率。该项工作的核心则是高危筛查和管理。只有提高了保健人员的技术水平，才能起到孕系管的作用，得到孕产妇的认可，使工作步入良性循环。

2.1 加强妇幼保健网络建设，我县采取了如下措施。

一是建立健全县乡村三级保健网，争取政府给予大力支持，将村医报酬纳入政府财政补贴，使村医流动情况减少，稳定了我县村级网的建设。二是县卫生局每年组织两次乡村级妇幼专干进行专业技术培训，并将妇幼专业技术培训纳入继续医学教育学分管理，没有取得该学分者，年终不予审证。这样便有效地保证了村级保健人员的培训率，提高专业人员的技术水平，从而有能力筛查出高危孕妇，及时发现产科部分急症并予正确转诊。三是利用项目安排县乡专干到县级以上医疗保健机构进修学习，提高孕产妇系统管理的能力。

2.2 建立适合我县的孕产妇管理方案，努力提高产前检查质量。

2.2.1 我们根据国家《孕产妇系统管理规范》制定了《玛纳斯县孕产妇系统管理规范》，将孕产妇系统管理程序设定为：每个孕妇产前检查不少于6次（早孕检查1次、中孕检查2次、晚孕检查3次）、住院分娩、产后访视必须满足三次（产后3～7天、14～20天、28天）、42天母子康检，并且每次孕期检查（测血压、体重、宫底高度、腹围、胎心、描绘妊娠图、高危评分）不缺项；孕早、中、晚分别三次检测血、尿常规；孕中和孕晚期各查一次B超，只有完成以上全部程序才能计入一例孕产妇系统管理。

2.2.2 根据自治区《农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》制定高危孕产妇管理规范，要求妇幼专干严格按规范筛查高危孕妇，对筛查出的高危孕妇在围产手册的右上角做红色高危标志，专人负责、专册登记管理。凡高危评分大于等于10分者乡级妇幼专干必须填写高危孕产妇转诊单转县级医疗机构设置的高危孕产妇门诊确诊；高危孕产妇管理门诊医生需根据高危因素为乡镇妇幼专干提供管理建议，村医在乡妇幼专干的指导下负责追踪随访；高危因素复杂或病情严重者，及时转往上一级医院进行诊治。把在我县高危因素中排在前三位的妊娠高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期出血疾病作为重点目标进行管理，有效遏制孕产妇危重急症的发生。

2.3 指导孕妇进行自我监护，尤其针对体型肥胖者、多胎妊娠、精神紧张、本人营养差、有贫血或有合并其他合并症者。首先是保证每位孕妇在孕满32周开始每天计数胎动并学会判断异常胎动；其次在孕妇学校中将常见的妊娠期需要及时就诊的临床表现表述给孕妇及家人，使其能在有异常情况发生时及时就医；另外，我们还举办了村医危重孕产妇识别及抢救知识培训班，村医必须掌握危重急症孕产妇的院外急救知识，做到临危不乱，救治有效。

3 建立区域医疗保健信息互通机制，保证产后访视及时到位，做好产褥期保健环节

目前我县在县医院住院分娩率已达99.6%，保证医疗机构、乡镇妇幼专干、村级保健员之间的信息互通渠道，能够使产后访视医生准确掌握辖区内产妇情况，产妇出院回到家中能及时接手管理，不留时间空挡，减少意外发生，既把握住了访视时间，也有利于确定访视的重点。

3.1 建立玛纳斯县妇幼保健三级网通讯录。我们印制了由玛纳斯县卫生局主管妇幼工作局领导、妇幼保健站主要领导、保健科、县医院急诊科、儿科、妇产科、疾控主要负责人及11个乡镇场站和79个村级专干组成的妇幼保健三级网通讯录，发到所有成员手中，保证我县三级妇幼保健信息网的畅通，同时利用网络建立了玛纳斯县妇幼专干QQ群，做到了信息互通，及时掌握了全县的妇幼工作动态。

3.2 在县级医疗机构产科统一印制了分娩登记记录本，根据妇幼卫生信息管理台帐要求制定登记本项目，特别对住址一栏做了要求详细到村或门牌号，每月例会县医院给妇幼保健站上报复印件，由各乡专干核对本乡产妇具体情况，即方便了我们对产妇的掌握，也便于信息管理漏报、误报的质控，报证了我县妇幼卫生信息监测工作资料的完整性和准确性。

3.3 在县医疗机构产科建立电话告知制度，在县医院产科出生儿童，助产人员要及时填写母婴保健手册分娩记录一栏，同时要根据通讯录地址通过电话告知地段产后访视医生保证产后访视及时到位。

为保障以上各项措施能落实到位，我县卫生局根据承担妇幼工作职责不同分别制定了县妇幼保健站、乡卫生院、县级医疗机构妇幼保健工作考核标准，每半年定期考核一次，考核成绩与单位公共服务经费挂钩，在县域医疗机构中形成保健工作重点不同一盘棋，多部门协调工作的局面。2008年、2009年我国政府加大了对妇幼人群的关注，分别开始实施了农村孕产妇住院分娩补助项目，进一步提高了住院分娩率；同时，对医疗保健机构产科人员的培训以及对硬件设施配置的加强，提高了各级产科的技术水平，改善了各级产科的医疗环境。基本公共卫生服务将孕产妇系统管理及儿童系统管理纳入其中，解决了妇幼卫生工作服务经费问题，孕产妇系统管理从数量达标迈向数量质量都达标，有效地保证了孕产妇安全地度过围产期，为新生儿的健康打下坚实的基础。

通过采取以上措施，2010年我县孕产妇管理率比“中国2001-2010妇女发展纲要”目标值提高了5个百分点， 系统管理率2005年由60.83%提高到2010年的73.34%，早孕建卡率上升了8.35个百分点；高危产妇患病率比目标值下降了4.3% ，由13.06%下降到 9.03%。90.6%的动态因素高危孕妇得到了及时指导和治疗， 轻度的获得治愈，严重的高危孕妇也有不同程度得到了控制和减轻，高危孕妇全监测住院分娩率达100%，为孕产妇节省了大量的医疗费用，减轻了孕产妇的痛苦；产后访视统计三次访视率达81.92%；42天康检从无到有，并且逐渐完善。孕产妇死亡2005-2007三年共计4例，均为产科出血死亡。2008-2010三年1例是合并重症肺炎就医延迟；围产儿死亡率由2008年的13.07‰降低到2010年的5.58‰。孕产妇系统管理三个关键环节各项措施的实施使得妊娠并发症和合并症得到了明显的控制，有效地降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

参考文献

[1]王临虹，狄江丽，等.孕产期保健的策略与实施.中华全科医师杂志[J]，2007，6，325-327.

[2]马文辉，孕产妇保健误区及系统保健指导，中华中西医学杂志[J]，2007，2，127-128

[3]陆秋英，社区孕产妇系统管理现状与对策，基层医学论坛[J]，2009，13（4），360-361.

[4]李嘉卫，曹瑞琨，等.浅谈灵山县边远山区孕产妇系统管理与对策，中外健康文摘[J]，2011，9，0085-03

作者：张明珍 姜春荣

孕期保健系统管理论文 篇2：

贯彻新两纲 努力做好妇幼保健工作

【摘 要】北海市建立健全三级妇幼保健网络，以提高“两个系统管理率”和降低“两个死亡率”为目标，重点提高农村基层的妇幼保健管理，全市妇幼保健工作得到较快发展，保障了母婴安全，提高出生人口素质。

【关键词】妇幼保健；管理；发展

北海市位于美丽的北部湾畔，三面环海，总面积3337平方公里，全市人口总数为1468237人，育龄妇女236268人。全市医疗保健单位共40家，开展接产的医疗保健单位有35家，其中市直单位4家，县级医疗单位7家，乡镇卫生院24家；共有爱婴医院10家，爱婴卫生院22家；共有404人取得《母婴保健技术考核合格证书》；助产技术人员305人，其中大专以上学历为81人，占26.56%，中专以下学历224人，占73.44%；农村保健员326名，其中中专以上学历的仅有4名。

我市立足实际，认真贯彻落实“一法两纲”，以提高“两个系统管理率”和降低“两个死亡率”为目标，以“夯实基础、巩固成绩、拓新发展”为原则，以“抓经常、抓落实、抓创新”为重点，促使全市妇幼保健工作在巩固中得到较快发展，有力保障了母婴安全，极大地降低了孕产妇和儿童死亡率。

1 主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境

首先正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是主动当好政府的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是通过下乡业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化各级妇幼保健机构对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。

2 注重健教实效，加大对健康教育的投入

把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。 继续利用各种渠道开展保健知识宣教，为保健对象提供健教咨询服务。普及卫生保健知识、提高群众自我保健能力。 逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，利用妇幼保健网络、免费婚检窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。力争城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%。

3 狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量

深入推进以“关口前移”、“重心下沉”为特点的全覆盖妇幼保健系统管理工作模式。　按“抓好二个系统管理、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。完善建立“婚前保健-孕前保健-产前保健”、“青春期保健-孕产期保健-更年期保健”和“学前保健-托幼保健-学校保健”有机结合的工作机制和保健模式。努力争取达到新法接生>99%； 孕产妇系管率>90%；住院分娩率>98%； 高危孕产妇筛查率>95%； 高危孕妇妇住院分娩率>98%； 努力控制孕产妇死亡率在万分之30以内； 3岁以下儿童系管率>90%； 7岁以下儿童保健覆盖率>90%； 新生儿死亡率<10‰； 婴儿死亡率<12‰； 5岁以下儿童死亡率<10‰； 新生儿窒息死亡占婴儿死亡比例<12%；新生儿疾病筛查率>88%； 托幼机构儿童保健体检率>95%。

3.1 认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。

3.2孕产妇保健要继续以高危筛查为入手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

4 加强管理、提高产科服务质量。

加强产科质量管理，尤其是加强乡镇卫生院产科建设，狠抓产科质量，减少产伤和新生儿窒息发生。提高孕产妇系统管理率和住院分娩率，加强出生缺陷的综合性预防措施，尤其是各爱婴医院和爱婴卫生院产科要在孕期保健时普遍对孕妇重点进行地中海贫血、先天愚型、神经管缺陷等筛查工作。

4.1采取專题培训及以会代训等方式，重点加强对乡（镇）卫生院助产人员产科和急救技能以及识别高危妊娠能力的培训，同时加强对乡镇卫生院助产人员和农村保健员和健康教育技能培训，并能过他们把妇幼卫生保健知识传授给群众，提高群众对妇幼卫生服务的利用能

4.2严格母婴保健执业和从业人员准入制，把住入口关，由市卫生局组织全市产科人员每年进行一次“三基”考试考核，参试人员若经补考仍不合格者，由市卫生局收回《母婴保健技术考核合格证》，并通知所在单位调离原助产工作岗位。

4.3按照《广西壮族自治区县级医疗保健机构产科质量检查标准》、《县级孕产妇抢救中心业务要求》规定，每年组织开展全市医疗单位产科质量评价，县级以上医疗单位由市卫生局组织实施，乡镇卫生院由辖区卫生局组织检查，对检查不合格单位责成进行整改，经补检仍不合格的单位，吊销其《母婴保健服务执业许可证》，取消产科执业项目，并按照有关规定给予处罚。

5 面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作

抓住当前妇幼保健工作重点，解决工作难点，完善妇幼保健管理是发展妇幼保健事业的关键。当前我市妇幼保健工作重点与难点均在农村，长期以来，由于经济、文化、环境等方面的差异，农村的妇幼保健得不到系统的管理。而如何提高农村的妇幼保健工作是我们工作的重中之重，也成为我们工作的难点。基层单位由于追求经济效益而存在重临床轻保健的倾向，导致基层保健人员队伍不稳定，工作无法落实，也是影响全市妇幼卫生工作水平的主要因素，必须予以高度重视。

6 以项目实施为契机，大力推进妇幼保健工作

贯彻实施国家重大公共卫生服务项目，落实“降消项目”、“增补叶酸项目”、地中海贫血防治计划，实施艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断、推行免费婚前医学检查，是当前进一步推进妇幼保健工作的几大举措。根据下达的项目，目标对各项工作详细进行分工，推进落实。本着“谁主管谁负责”的原则，认真履行“第一责任人”的职责。做到 “千斤重担大家挑，人人肩上有目标”，明确岗位职责，保证项目畅通，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，确保项目任务如期保质完成。

7 加强内涵建设，不断提高综合服务功能。

高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。

7.1 我国是乙肝病毒携带大国，病毒携带者达人口总数的10%左右[]】，建立艾滋病筛查实验室，建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作模式，为孕产妇和新生儿提供全面、系统、有效的综合干预服务，切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。

7.2 建设婚检综合服务平台，使人人享受免费婚检这一政府民心工程落到实处。艾滋病母婴传播威胁着儿童健康，有关资料表明HIV/AIDS母婴传播率约15%-50%[2]。通过免费婚检，免费产检，免费对HIV阳性孕产妇进行抗病毒药物阻断治疗，把好三级预防的第一第二道防线，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

7.3 积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善保健业务用房紧缺的状况，筹建产前诊断中心和地贫诊断分中心，完善产前诊断、产前筛查管理网络建设，完善产前诊断机构申报、审批程序，不断提高服务能力。

随着社會制度和卫生政策的调整变化，妇幼卫生在新的条件下困难与机遇并存，影响着妇幼卫生事业和发展。对此，我们务必高度重视学习、实事求是、抓住机遇、与时俱进，努力工作，才能促进妇幼卫生事业的持续发展。

参考文献：

[1] 孙琪. 落实《母婴保健法》 提高我市出生人口素质.中国妇幼保健，2005,20（6）：658-659.

[2] 熊涛 刘萍 陈强华 .把住“三关” 做好艾滋病母婴传播阻断监测工作.　中国妇幼保健.2006.21(19):2624-2625.

作者：林桂芳

孕期保健系统管理论文 篇3：

15例妊娠子痫的护理体会

【摘要】 子痫是妊娠高血压患者的一种严重并发症，是孕产妇死亡的重要原因之一。

【关键词】 妊娠﹑子痫﹑护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306300

子痫是妊娠高血压患者的一种严重并发症，往往起病急病情重发展快，是孕产妇死亡的主要原因之一。若不及时处理，可严重危急及母婴生命，现将我们对妊娠子痫病人的护理体会介绍如下：

1 临床资料

我院2011年1月至12月收治的15例妊娠子痫病的表现均为高血压（170-210|110-17㎜㎎），抽搐、呕吐、昏迷全身浮肿及不同程度蛋白尿（++-++++）。孕周24周至38周，平均年龄23岁至39岁，初产妇10人，经产妇4人，曾做过产检1次以上的11人次，未做产前检查的4人，对孕产妇均采用手术分娩终止妊娠，出院时新生儿成活10人，住院天数最长14天最短8天，经治疗和护理痊愈出院13例死亡2例。

2 护理体会

21 严密观察患者病情，定期对患者测量血压、脉搏、呼吸、尿蛋白、水肿情况，密切留意患者是否出现头晕、呕吐、眼花、心慌等子痫前期并发症，同时留意胎动及胎心的变化，对于异常者应及时告诉医生。

22 用药护理 两组患者入院对其进行对症治疗，包括解痉、降压、利尿、镇静、扩容等治疗，并要求产妇绝对卧床休息。每周对胎儿进行2次胎心检查，了解胎儿宫内生长发育情况，同时对胎儿加强监护，并观察胎儿胎心的变化。当胎儿胎龄小于37周时应尽量对产妇进行保胎治疗，待胎儿足月后对其终止妊娠。当胎儿胎龄大于37周时可根据产妇临床症状对其选择合适的分娩方式，如产妇无明显并发症时可给予其阴道试产的机会，如产妇出现较明显的并发症时，可对其进行剖宫产手术。在产妇住院期间应密切留意产妇是否出现腹痛、流水、流血等先兆流产的情况。对于异常患者，可给予维生素+5%葡糖糖静脉注射以提高胎儿在子宫内的耐缺氧能力，对于孕周小于34周的产妇，可考虑给予注射地塞米松增加胎儿肺部成熟度。

23 用药期间护理 对患者应用降压、解痉及利尿药物后应严密观察患者病情变化，掌握患者所用药物的药性，对患者做到准时给药，同时应熟悉各种药物可发生的不良反应。目前解痉药物通常使用硫酸镁，因此在使用过程中应避免将药物渗道血管外，避免引起局部疼痛及刺激。

24 产时及产后护理 患者经阴道分娩需密切留意患者第一产程的自觉症状、脉搏、血压、胎心、尿量以及子宫收缩情况，当产妇进入第二产程时，应尽量缩短产妇产程，避免产妇过度用力。产后2小时应留意产妇是否出现晚时出血。

25 心理护理 保持每天与产妇进行交流，交流过程中应注意语气及态度，通過交流了解产妇的心理变化，对于出现紧张、抑郁、焦虑的产妇应对其实施心理疏导，避免产妇过度紧张导致血压进一步上升。同时应告诉产妇妊娠高血压只要控制得当，预后效果均能达到理想。

26 舒适护理 让产妇绝对卧床休息，限制探视人数及时间，避免外界不良因素对产妇造成情绪的波动。病房内部应保持干净、整洁、温湿度适宜，确保产妇拥有舒适的环境，让产妇在平静中待产。

3 讨 论

子痫是妊娠高血压综合症中病情最严重的阶段，若不能及时控制病情，可危及母儿生命，而患者的预后又取决于处理是否及时和恰当，时间越拖延病情越严重，预后越差。积极开展围产期保健知识宣传，是预防子痫发生的重要措施，本组4例从未做过产前检查孕妇顺其自然，无任何监护措施，致使妊娠高血压疾病发展至严重阶段。本组6例有轻重不同的前驱症状，如能及时得到及时的治疗，子痫发生是可以避免的。本组4例是发生抽搐后才送入院，因此加强孕期产妇系统管理，做好孕期保健宣传非常重要，是降低产妇死亡率，提高围产儿存活的关键。

作者：韩丽敏